Современные методы диагностики эндометриоза

Современные методы диагностики распространенных форм эндометриоза

Современные методы диагностики эндометриоза

Цель исследования. Изучить данные литературы, в которых представлен анализ современных методов диагностики распространенных форм эндометриоза. Материал и методы. Проведен поиск литературных источников по ключевым словам в базах данных PUBMED и eLIBRARY.RU. Отобрано 32 статьи по данной теме.

Результаты исследования.

Проблемы диагностики распространенных форм эндометриоза (РФЭ) актуальны в современной гинекологии и хирургии в связи с вовлечением в процесс соседних органов, и сопряжены с планированием формирования многопрофильных хирургических бригад, определение доступа и объема оперативного вмешательства, профилактики интраоперационных осложнений. Диагностика РФЭ должна проводиться с применением современных методов визуализации висцеральных поражений, выявляющих нарушение функции органов. Ультразвуковое исследование, колоноскопия, магнитно-резонансная и компьютерная томография являются информативными и взаимодополняющими методами диагностики данной патологии.

Заключение. Сравнительные данные этих методов не представлены в достаточном объеме, не определены критерии специфичности и точности каждого из них, особенно при распространенных формах эндометриоза. Поэтому необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.

Эндометриоз характеризуется разнообразием симптомов, которые зависят от расположения его очагов [1, 2]. Наиболее часто симптомы эндометриоза ассоциированы с болевыми ощущениями. При глубоком эндометриозе тазовая боль, обычно с иррадиацией в область поясницы, влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы, ноги, – наиболее частое и характерное проявление заболевания.

Боль может сопровождать весь менструальный цикл, либо появляться только во время менструации, а также может быть связана с перистальтическими движениями кишечника.

Вторым по значимости проявлением эндометриоза является бесплодие. Однако у многих женщин с бесплодием эндометриоидные поражения могут быть случайной находкой во время хирургического вмешательства [3].

Эндометриоз мочевыделительной системы может привести к боли и бесплодию из-за обширных спаек. Клинические проявления эндометриоза мочеточника, как правило, характеризуются неспецифическими симптомами, почти у 50% пациентов заболевание протекает бессимптомно [4].

Эндометриоз мочеточников может привести к серьезным последствиям, таким как обструкция мочевых путей и потеря функции почек. Нарушение функции почек диагностируется у 25–50% пациенток [5].

Из-за неспецифических симптомов, недостаточной предоперационной оценки, неправильного толкования методов визуализации или неспецифических результатов визуализации эндометриоз мочеточника подозревают до операции только в 40% случаев [6].

Таким образом, в связи с трудностью выявления поражения нерепродуктивных органов малого таза у больных с распространенными формами эндометриоза необходимы высокоинформативные инструментальные методы исследования с целью определения глубины поражения и наличия нарушения их функции.

При обследовании пациенток с РФЭ, особенно в группе ранее оперированных больных, необходимо учитывать возможность наличия экстрагенитального эндометриоза любой локализации.

Устремленность врача на поиск распространения патологического процесса за пределы органов репродуктивной системы является залогом достоверной правильной диагностики наружного генитального эндометриоза.

При гинекологическом обследовании оценивается состояние влагалища и стенок кишки; их исследование должно быть основополагающим в диагностике наружного генитального эндометриоза.

У многих женщин с распространенными формами эндометриоза позади маточного пространства при ректовагинальном исследовании определяется наличие плотного, болезненного, бугристого образования в области крестцово-маточных связок, передней стенки прямой кишки и в позадишеечной области.

Характерным проявлением эндометриоза является наличие бугристости в области Дугласова кармана. Такие изменения связаны с разрастанием вокруг очагов эндометриоза фиброзно-мышечной ткани внутри крестцово-маточных связок, ближе к месту их соединения с перешейком матки, в области угла, образуемого передней стенкой прямой кишки, задней стенкой влагалища и шейкой матки. При осмотре в зеркалах в случае прорастания стенки влагалища видны мелкие эндометриоидные кисты в виде синюшных «глазков» [7–9].

По данным различных авторов исследование больных с клинической картиной и подозрением на сочетанное поражение органов малого таза должно включать трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитн…

1. Moradi M., Parker M., Sneddon A., Lopez V., Ellwood D. Impact of endometriosis on women’s lives: a qualitative study. BMC Womens Health. 2014; 14: 123.

2. Overton C., Park C. Endometriosis: more on the missed disease. BMJ. 2010; 70(5): 341.

3. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Беженарь В.Ф. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2013. 58с.

4. Gabriel B., Nassif J., Trompoukis P., Barata S., Wattiez A. Prevalence and management of urinary tract endometriosis: a clinical case series. Urology. 2011; 78(6): 1269-74.

5. Watanabe Y., Ozawa H., Uematsu K., Kawasaki K., Nishi H., Kobashi Y. Hydronephrosis due to ureteral endometriosis treated by transperitoneal laparoscopic ureterolysis. Int. J. Urol. 2004; 11(7): 560-2.

6. Ponticelli C., Graziani G., Montanari E. Ureteral endometriosis: a rare and underdiagnosed cause of kidney dysfunction. Nephron Clin. Pract. 2010; 114(2): c89-93.

7. Riazi H., Tehranian N., Ziaei S., Mohammadi E., Hajizadeh E., Montazeri A. Clinical diagnosis of pelvic endometriosis: a scoping review. BMC Womens Health. 2015; 15: 39.

8. Seval M.M., Caaytar S., Atak Z., Guresci S. Postcoital bleeding due to cervical endometriosis. BMJ Case Rep. 2013; 2013: pii: bcr2012008209.

9. Wang S., Li X.C., Lang J.H. Cervical endometriosis: clinical character and management experience in a 27-year span. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205: 452-5.

10. van der Wat J., Kaplan M.D., Roman H., Da Costa C. The use of modified virtual colonoscopy to structure a descriptive imaging classification with implied severity for rectogenital and disseminated endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2013; 20(5): 543-6.

11. Pandis G.K., Saridogan E., Windsor A.C., Gulumser C., Cohen C.R., Cutner A.S. Short-term outcome of fertility-sparing laparoscopic excision of deeply infiltrating pelvic endometriosis performed in a tertiary referral center. Fertil. Steril. 2010; 93(1): 39-45.

12. Alcazar J.L. Transvaginal colour Doppler in patients with ovarian endometriomas and pelvis pain. Hum. Reprod. 2001; 16(12): 2672-5.

13. Bhatt S., Kocakoc F., Dogra V.S. Endometriosis: sonographic spectrum. Ultrasound Q. 2006; 22(4): 273-80.

14. Rossi L., Palazzo L., Yazbeck C., Walker F., Chis C., Luton D., Koskas M. Can rectal endoscopic sonography be used to predict infiltration depth in patients with deep infiltrating endometriosis of the rectum? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(3): 322-7.

15. Van Holsbeke C., Van Calster B., Guerriero S., Savelli L., Paladini D., Lissoni A.A. et al. Endometriomas: their ultrasound characteristics. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35(6): 730-40.

16. Bazot M., Thomassin I., Hourani R., Cortez A., Darai E. Diagnostic accuracy of transvaginal sonography for deep pelvic endometriosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 24(2): 180-5.

17. Hudelist G., Ballard K., English J., Wright J., Banerjee S., Mastoroudes H. et al. Transvaginal sonography vs. clinical examination in the preoperative diagnosis of deep infiltrating endometriosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37(4): 480-7.

18. Hudelist G., English J., Thomas A.E., Tinelli A., Singer C.F., Keckstein J. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound for non-invasive diagnosis of bowel endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37(3): 257-63.

19. Bazot M., Darai E. Value of transvaginal sonography in assessing severe pelvic endometriosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 36(2): 134-5.

20. Holland T.K., Cutner A., Saridogan E., Mavrelos D., Pateman K., Jurkovic D. Ultrasound mapping of pelvic endometriosis: does the location and number of lesions affect the diagnostic accuracy? A multicentre diagnostic accuracy study. BMC Womens Health. 2013; 13: 43.

21. Holland T.K., Hoo W.L., Mavrelos D., Saridogan E., Cutner A., Jurkovic D. Reproducibility of assessment of severity of pelvic endometriosisusing transvaginal ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(2): 210-5.

22. Busard M.P., Mijatovic V., van Kuijk C., Pieters-van den Bos I.C., Hompes P.G., van Waesberghe J.H. Magnetic resonance imaging in the evaluation of (deep infiltrating) endometriosis: the value of diffusion-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2010; 31(5): 1117-23.

23. Chassang M., Novellas S., Bloch-Marcotte C., Delotte J., Toullalan O., Bongain A., Chevallier P. Utility of vaginal and rectal contrast medium in MRI for the detection of deep pelvic endometriosis. Eur. Radiol. 2010; 20(4):1003-10.

24. Novellas S., Chassang M., Bouaziz J., Delotte J., Toullalan O., Chevallier E.P. Anterior pelvic endometriosis: MRI features. Abdom. Imaging. 2010; 35(6): 742-9.

25. Busard M.P., Mijatovic V., van Kuijk C., Hompes P.G., van Waesberghe J.H. Appearance of abdominal wall endometriosis on MR imaging. Eur. Radiol. 2010; 20(5): 1267-76.

26. Vassilieff M., Suaud O., Collet-Savoye C., Da Costa C., Marouteau-Pasquier N., Belhiba H. et al. Computed tomography-based virtual colonoscopy: an examination useful for the choice of the surgical management of colorectal endometriosis. Gynecol. Obstet. Fertil. 2011; 39(6): 339-45.

27. Ito D., Kaneko S., Morita K., Seiichiro S., Teruya M., Kaminishi M. Cecal volvulus caused by endometriosis in a young woman. BMC Surg. 2015; 15: 77.

28. Akiyama M., Suganuma I., Mori T., Kusuki I., Kuroboshi H., Ito F. et al. (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography-positive lymph node endometriosis masquerading as lymph node metastasis of a malignant tumor. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2014; 2014: 648485.

29. Матроницкий Р.Б., Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Аскольская С.И., Хабас Г.Н., Хилькевич Е.Г., Саииданеш Ш. Эндоскопическая диагностика колоректального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2012; 8-2: 49-52.

30. Wolthuis A.M., Meuleman C., Tomassetti C. Bowel endometriosis: Colorectal surgeon’s perspective in a multidisciplinary surgical team. World J. Gastroenterol. 2014; 20(42): 15616-23.

31. Milone M., Mollo A., Musella M., Maietta P., Sosa Fernandez L.M., Shatalova O. et al. Role of colonoscopy in the diagnostic work-up of bowel endometriosis. World J. Gastroenterol. 2015; 21(16): 4997-5001.

32. Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Хилькевич Е.Г., Горшкова О.Н., Хачатрян А.М., Абраамян М.С., Гус А.И. Отдаленные результаты хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 78-82.

Поступила 25.08.2016

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-diagnostiki-rasprostranennyh-form-endometrioza.html

Современные методы диагностики и лечения эндометриоза – Полисмед

Современные методы диагностики эндометриоза

Начало: Все об эндометриозе

Эндометриоз характеризуется хроническим течением с периодами обострения и затихания симптомов. Диагноз эндометриоза устанавливается на основании лапароскопии и биопсии. Лечение эндометриоза включает хирургическое удаление очагов эндометриоза и консервативное лечение (гормональная терапия, устранение болевых ощущений во время менструации и др.).

Диагностика эндометриоза

При появлении симптомов и признаков эндометриоза необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Диагноз эндометриоза не устанавливается только на основании симптомов. Основными достоверными методами диагностики эндометриоза являются:

  1. Лапароскопия с биопсией являются самыми достоверными методами диагностики эндометриоза (эндометриоз яичников и др.) Лапароскопия – это сложный метод диагностики, во время которого специальный инструмент (лапароскоп) через небольшой надрез на передней брюшной стенке вводят в брюшную полость и исследуют ее на наличие островков эндометрия. При эндометриозе участки разрастания эндометрия на брюшине выглядят как плоские островки темно-красного цвета. Для подтверждения диагноза эндометриоза врач берет участок подозрительного островка (биопсия) и затем исследует ее под микроскопом.
  2. Другие инструментальные исследования, например УЗИ, компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс могут быть использованы в диагностике эндометриоза, однако не всегда позволяют установить точный диагноз. УЗИ при эндометриозе может выявить наличие кист в яичнике, однако их природа подтверждается только при биопсии.
  3. Гинекологический осмотр в некоторых случаях позволяет заподозрить эндометриоз, особенно, если болезнь развилась на влагалищной части шейки матки или в самом влагалище.

Лечение эндометриоза

Основной целью лечения эндометриоза является снижение боли, удаление участков эндометриоза, а также устранение бесплодия. Существует два метода лечения эндометриоза: консервативный (с помощью лекарственных средств) и хирургический. Нередко оба метода сочетают.

Консервативное лечение эндометриоза включает: лекарства, снижающие боль (нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, парацетамол и др.) и гормональные препараты, подавляющие функции яичников.

Яичники вырабатывают женские половые гормоны, которые способствуют разрастанию эндометрия, следовательно, угнетение функции яичников приводит к снижению распространения эндометриоза.

В гормональном лечении эндометриоза применяют следующие лекарства:

Оральные контрацептивы – представляют собой таблетки, которые содержат женские половые гормоны. Прием таких препаратов с целью контрацепции включает 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструация. Прием оральных контрацептивов с целью лечения эндометриоза осуществляется постоянно, без перерыва для менструации. Таким образом, искусственно воссоздается менопауза – состояние, при котором яичники не функционируют и менструация отсутствует. Особое место среди оральных контрацептивов занимает препарат Жанин, который применяют в лечении эндометриоза. Жанин подавляет овуляцию (выход яйцеклетки из яичника) и способствует уменьшению размеров очагов эндометриоза. Даназол – это лекарственное средство, которое по строению идентично мужским половым гормонам. Даназол способствует угнетению функции яичников, тормозит овуляцию (выход яйцеклетки из яичника) и препятствует разрастанию эндометрия. Дозы препарата назначаются лечащим врачом. Так как Даназол действует подобно мужским половым гормонам, он может иметь некоторые побочные эффекты: снижение тембра голоса, увеличение массы тела, повышенное оволосение, появление угрей, уменьшение объема молочных желез и др. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Декапептил Депо и др.) – это лекарства со сложным механизмом действия, которые,  в конечном счете, приводят к угнетению функции яичников и уменьшению количества половых гормонов. Золадекс и Декапептил Депо выпускаются в виде инъекций, которые вводят в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней в течение 6 месяцев. Одним из побочных эффектов таких препаратов является остеопороз, который развивается у некоторых женщин при длительном (более 3 месяцев) применении препарата. Прогестагены, или гормоны беременности (Чарозетта, Дюфастон и др.) – это гормональные препараты, которые содержат очень низкие дозы прогестагенов (гормонов беременности). Эти гормоны подавляют овуляцию (выход яйцеклетки из яичника) и понижают содержание женских половых гормонов, стимулирующих рост эндометрия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Консервативное лечение эндометриоза эффективно на ранних стадиях эндометриоза, при небольших участках разрастания ткани эндометрия. Более поздние стадии эндометриоза, а также «шоколадные» кисты яичника (при эндометриозе яичников) и спайки в малом тазу лечатся хирургическим путем.

Как правило, хирургические операции по поводу эндометриоза производятся с помощью лапароскопа через небольшие надрезы на передней брюшной стенке. После хирургического лечения эндометриоза женщине нередко удается забеременеть.

В редких случаях при выраженных болях, которые не поддаются лечению таблетками, приходится прибегнуть у гистерэктомии – операции по удалению матки. Наиболее эффективно сочетание консервативного и хирургического методов лечения.

Лечение эндометриоза народными средствами

Народное лечение эндометриоза подразумевает использование трав, которые нормализуют гормональные расстройства в организме женщины, а также способствуют уменьшению боли во время менструации и останавливают обильные кровотечения. Существует немало методов лечения эндометриоза гомеопатией, однако рекомендуется обсудить народное лечение с врачом. Некоторые народные рецепты в лечении эндометриоза:

  1. Настой крапивы двудомной способствует остановке обильного маточного кровотечения. Две столовые ложки высушенных листьев крапивы двудомной заливают стаканом кипящей воды. Дают настояться 30 минут. Стакан настоя выпивают в 4 приема (по четверть стакана – 4 раза в день) перед едой.
  2. Настой пастушьей сумки повышает сократимость мышечного слоя матки (миометрия) и способствует уменьшению маточного кровотечения. Столовую ложку пастушьей сумки заливают стаканом кипящей воды и настаивают 90 минут. Настой принимают по одной столовой ложке за 30 минут до еды, 4 раза в день.
  3. Подорожник также используют в лечении эндометриоза, т.к. он обладает кровоостанавливающим эффектом. Столовую ложку измельченных высушенных листьев подорожника заливают стаканом кипящей воды и настаивают 2 часа. Принимают настой подорожника до еды по одной столовой ложке 4 раза в день.
  4. Боровая матка также помогает при эндометриозе. 100г высушенных листьев боровой матки заливают стаканом кипящей воды и настаивают в течение 15 минут. Принимают настой боровой матки по одной столовой ложке за час до еды 4 раза в день.

В фитотерапии (лечении травами) и гомеопатии эндометриоза существуют специальные программы, которые включают сложные сборы лекарственных растений. Лечение по таким программам должно осуществляться под контролем специалистов-гомеопатов. Кроме лекарственных растений в лечении эндометриоза используются медицинские пиявки, а также акупунктура (иглоукалывание).

Источник: https://polismed.ru/endometriosis-post002.html

Как выявить (распознать) эндометриоз

Современные методы диагностики эндометриоза

Есть несколько методик диагностики эндометриоза: как определить самостоятельно, что может обнаружить врач, а также дифференциальные системы аппаратных, инструментальных и лабораторных типов.

Важно обнаружить заболевание на начальных этапах, так как со временем оно прогрессирует и поражает новые органы.

Отсутствие терапии приводит к формированию опухолевых процессов, которые могут подвергаться малигнизации (перерождаться в рак).

При первых симптомах эндометриоза необходимо определить, что делать дальше. Первостепенным действием должно быть обращение к гинекологу. Диагностические мероприятия, которые назначит врач, помогают дифференцировать заболевание от других проблем, сопровождающихся однотипными признаками.

Как определить самостоятельно

Самостоятельно обнаружить заболевание, особенно на начальных стадиях, проблематично. Патология сопровождается разрастанием и беспорядочным делением клеток эндометрия. Заболевание имеет внутреннюю (аденомиоз) или наружную (генитальный эндометриоз) локализацию.

Экстрагенитальная форма характеризуется распространением функционального слоя матки на ближайшие органы. В течение длительного времени все виды эндометриоза могут протекать скрыто, сопровождаясь вялотекущей клинической картиной.

Женщине необходимо обращать внимание на любые изменения в работе органов малого таза, чтобы своевременно определить проблему.

  • Выявить эндометриоз матки можно по необычным выделениям крови, несвойственным для середины менструального цикла. Данный признак называется менометроррагией и определяется у 70% женщин с аденомиозом (очаговом прорастанием эндометрия в миометрий). По характеру выделения могут быть самыми разнообразными: обильными, мажущими, алыми, коричневыми, со сгустками или жидкими.
  • Обильное кровотечение во время месячных, а также затяжные выделения (продолжаются больше 8 дней) являются признаком эндометриоза. Если менять гигиеническое средство приходится чаще, чем каждые 2 часа, следует обратиться к врачу.
  • Нарушения цикла возникают при поражении яичников. Изменение работы половых желез сопровождается гормональным сбоем. В результате дисфункции не происходит созревание яйцеклетки, нарастает большой слой эндометрия, а его отторжение происходит спонтанно. При эндометриозе у женщин бывают длительные задержки или менструации приходят чаще, чем один раз в три недели.
  • Боли в малом тазу присутствуют постоянно. Неприятные ощущения усиливаются во время полового контакта, а также при менструальном кровотечении. Недомогание вызвано спаечным процессом и скоплением жидкости в полости малого таза.
  • Нарушение функции пищеварительного тракта происходит при экстрагенитальной форме эндометриоза. Распространение очагов по кишечнику вызывает смещение органа и затрудняет его работу. Женщина может отметить, что у нее появились проблемы с дефекацией (процессом очищения кишечника). Длительные запоры сменяются диареей и сопровождаются сильными болями в животе.

Если при самоанализе удалось определить у себя хотя бы один признак, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В экстренном порядке надо посетить врача, если присутствует более трех характерных симптомов.

Осмотр

У специалистов не возникает сомнений по поводу того, как обнаружить эндометриозные очаги, если они располагаются на половых органах: влагалище, шейке матки. Патологические участки хорошо видны при осмотре на гинекологическом кресле.

Данная форма заболевания встречается достаточно редко, но обычно определяется на начальных стадиях.

Характерным признаком эндометриоза шейки матки и влагалища являются кровотечения, возникающие при механическом воздействии: половом контакте, спринцевании, использовании тампонов и суппозиториев.

При очагах, располагающихся в области малого таза, бимануальное обследование (прощупывание внутренних органов) доставляет женщине дискомфорт. Гинеколог определяет, что матка увеличена в размере, а при наличии кистозных образований яичники имеют нестандартную форму.

УЗИ

Перед тем, как распознавать эндометриоз более сложными методами, гинеколог назначает пациентке УЗИ органов малого таза.

Желательно выполнить процедуру дважды: сразу после завершения менструации и через несколько дней после овуляции.

  • При локализации очагов в мышечном слое на мониторе визуализируется неоднородная структура миометрия (мышечного слоя) с гиперэхогенными включениями.
  • Если на яичниках присутствуют эндометриомы, они определяются в виде утолщенной капсулы с жидким содержимым.
  • О спаечном процессе в малом тазу говорит нетипичное расположение органов по отношению друг к другу.
  • Наружный эндометриоз представлен в виде очаговых включений с повышенной эхогенностью.

Цитологическое исследование

Диагностика эндометриоза с помощью цитологического исследования предполагает взятие небольшого участка биологической ткани с поверхности функционального слоя матки и цервикального канала.

Во время процедуры через шейку вводится аспирационное устройство, которое затягивает эндометрий для дальнейшего изучения.

При многократном увеличении взятого материала специалист может определить его состояние: фазу эпителиальной ткани, наличие воспалительных процессов, атипичных клеток.

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопии можно определить даже самые незначительные очаги эндометриоза шейки матки и цервикального канала.

Процедура назначается во вторую половину менструального цикла, когда эндометрий приобретает наибольшую толщину. Обследование выполняется в кабинете врача-гинеколога с помощью оптической системы – кольпоскопа.

При обнаружении атипичных клеток берется соскоб для детального изучения состава эпителиальной ткани.

Биопсия

Биопсия предполагает взятие на анализ части эндометрия. Подобно цитологическому исследованию в полость матки через цервикальный канал вводится трубка, через которую всасывается небольшое количество эпителиальной ткани.

Пайпель-биопсия считается наиболее щадящим и малотравматичным методом диагностики заболеваний эндометрия. Манипуляция выполняется без наркоза, но при повышенной чувствительности организма и низком болевом пороге пациентке вводится обезболивающее.

МРТ

Магнитно-резонансная томография редко используется для определения эндометриоза, так как является дорогостоящей процедурой. Исследование позволяет увидеть патологические очаги в трехмерном изображении, максимально точно оценить их локализацию, площадь и выявить опухолевые процессы.

КТ

Компьютерная томография дает возможность оценить степень эндометриоза и уточнить его форму. Манипуляция позволяет отказаться от более сложных и травматичных методов обследования. С помощью томографии также можно определить другие заболевания матки, имеющие аналогичные симптомы.

Лапароскопия

Самым достоверным методом, как выявить эндометриозные очаги брюшной полости и внутренних органов, считается лапароскопия. Эндоскопическая операция выполняется с диагностической целью, а при подтверждении диагноза переходит в лечебную.

Несомненным плюсом процедуры является задействование малых площадей эпидермиса брюшной стенки, что сохраняет эстетичный вид пациентки.

Лапароскопия позволяет определить эндометриоз с первых минут проведения операции и быстро прижечь их. Если в брюшной полости имеются спайки, то они рассекаются. При наличии доброкачественных опухолей выполняется их удаление.

Гистероскопия

Посредством гистероскопии можно достоверно определить внутренний эндометриоз (аденомиоз). Обследование предполагает введение оптической системы в полость матки и изучение строения стенок детородного органа изнутри.

Диагностика проводится под общим или местным наркозом и не занимает более получаса. Во время гистероскопии будут отчетливо видны места прорастания эндометрия в мышечный слой матки. Также процедура позволяет определить другие патологии: миому, полипы, спайки.

Наружный эндометриоз с помощью гистероскопии определить нельзя.

При проведении диагностики врач одновременно выполняет биопсию. Расширенное обследование дает максимум сведений о состоянии эндометрия и позволяет подобрать квалифицированное лечение.

Сдача анализов на онкомаркеры

При подозрении на эндометриоз женщине назначаются исследования крови. Помимо определения гормонального статуса, сдается анализ на онкомаркеры. Важным показателей является СА 125. В норме его значения находятся в диапазоне 10-15 Ед/мл.

Если нормы превышены, это говорит о склонности половых желез к формированию злокачественных новообразований.

Ложноположительный результат может быть получен при миоме матки (доброкачественном новообразовании в мышечном слое), беременности, а также в период менструального кровотечения.

Определение эндометриоза – важная манипуляция, предполагающая выполнение нескольких процедур одновременно. На основании полученных результатов диагноз опровергается или подтверждается. В последнем случае определяется форма патологического процесса и его стадия.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/kak-vyyavit

Диагностика эндометриоза: методы обследований при признаках

Современные методы диагностики эндометриоза

Эндометриозом, симптомы которого схожи с симптомами миоза матки, а причины и происхождение до конца не изучены, страдают многие современные женщины. Ученые считают, что это распространенное гинекологическое заболевание вызывает разрастание клеток эндометрия, выстилающего внутренние слои стенки матки, за пределами этих слоев.

Что такое эндометриоидная болезнь

Чаще всего симптомы эндометриоза наблюдаются у женщин в репродуктивном возрасте, что связано с общим гормональным фоном. Поэтому эндометриоз у женщин считается гормональным заболеванием.

Наиболее часто заболевание отмечается у женщин в период 40-44 лет, примерно 27% случаев, причем в период перед менопаузой, как и после нее, процент частота проявления заболевания составляет от 2 до 5%.

Показательно, что у нерожавших и бесплодных женщин процентный показатель заболеваемости выше (30-40%), чем у рожавших (27%).

Изредка эндометриоз наблюдается даже в подростковом возрасте, проявляясь в том числе болями в тазовой области матки. По исследованиям европейских медицинских организаций, встречается намного реже, чем другие виды этого заболевания. Однако эта патология может привести к бесплодию и даже образованию злокачественных тканей.

Отдельно следует рассмотреть такое проявление эндометриоза, как эндометриоз шейки матки.

Диагностировать эндометриоз шейки матки можно с помощью зеркала во время гинекологического осмотра, поскольку красноватые образования будут заметны. Во время менструации эндометриоз шейки представляет собой багровые кровоточащие очаги. После окончания менструации очаги уменьшаются в размерах и становятся менее яркими.

Врачи отмечают, что заболевание эндометриозом шейки матки у женщин не нарушает течения беременности и не влияет на здоровье плода. Кроме того, беременность способствует скорейшему выздоровлению женщины, поскольку отсутствуют менструации, обостряющие болезненное состояние.

Тем не менее эндометриоз шейки матки тоже требует тщательного лечения.

В каком случае необходимо обратиться к врачу

Очень часто симптомы эндометриоза проявляются у женщин, которые не имели жалоб и посетили гинеколога с профилактической целью, что в очередной раз доказывает необходимость таких визитов к доктору с целью недопущения развития серьезных заболеваний.

Итак, болезнь может проявляться бессимптомно. Признаками эндометриоза матки, на которые следует обратить внимание являются следующие:

  1. Увеличение продолжительности менструации и ее болезненность.
  2. Мажущие выделения до начала месячных и после них.
  3. Боли в пояснице.
  4. Неприятные ощущения от занятия сексом.
  5. Сонливость, нервное перевозбуждение, утомляемость (не стоит именно эти признаки воспринимать как прямо указывающее на это заболевание).
  6. Признаком прогрессирующего эндометриоза, распространившегося на область мочевого пузыря или прямой кишки, является боль при мочеиспускании или испражнении.

Болезненность при менструации, называемая в медицине альгодисменореей, требует особого внимания женщины. Признаки эндометриоза матки — это нарастающие боли с постепенным развитием участков патологической ткани, поскольку патологические ткани постепенно прорастают в мышечные слои.

Иногда боли сильны до такой степени, что это приводит к временной нетрудоспособности. Женщина может почувствовать общее недомогание, слабость, головную боль, ее может беспокоить бессонница, даже тошнота, диарея и рвота. Неприятные ощущения могут распространяться на паховую область, если поражены углы матки, прямую кишку или влагалище, если поражена шейка матки.

Показательно, что боли практически исчезают после месячных, что вводит женщин в заблуждение и позволяет предполагать отсутствие серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому часто заболевание приобретает запущенные формы.

Женщине стоит помнить, что следить за своим здоровьем нужно регулярно, а любые симптомы являются причиной для обращения к врачу, поскольку только квалифицированный специалист после ряда исследований способен поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Своевременная диагностика позволяет вовремя выявить заболевание и назначить лечение. Одним из наиболее эффективных при эндометриозе матки является исследование УЗИ, поскольку оно выявляет целый ряд признаков, таких как увеличение матки, утолщение ее стенок, выявить повышение эхогенности миометрия, а также кисты, проявляющиеся в предменструальный период.

Специфика лечения эндометриоидной болезни

Симптомы и лечение эндометриоза могут быть различными, что зависит от очага его распространения, но чаще всего это болевые ощущения, увеличение размера пораженного органа, и, как следствие, бесплодие.

В случае эндометриоза матки происходит поражение ее стенок, о чем может свидетельствовать такой симптом, как небольшое кровотечение. Эндометриоз может поражать половые органы, то есть матку и яичники, а также пупок и кишечник. В первом случае диагностируется генитальный эндометриоз, во втором — экстрагенитальный.

Возможно лечение эндометриоза народными средствами, например, травами, одной из которых является боровая матка, применяемая как внутрь, так и в форме спринцевания.

Однако женщина должна помнить, что такое лечение может быть небезопасным, поскольку не изучены должным образом дозировки и побочные эффекты самого лекарственного препарата.

А неправильные дозировки могут привести к плачевным последствиям и даже развитию таких заболеваний, как бактериальный вагиноз или кандидоз.

Исходя из этого, возможно, не стоит экспериментировать со своим здоровьем и следует обратиться к специалистам. Так, активно применяется гормональное лечение, причем как оральные препараты, так и инъекции. С каждым годом гормональные препараты становятся все более совершенными и вызывают меньше побочных действий, которых так боятся многие женщины.

К хирургическому вмешательству, или так называемому прижиганию, стоит прибегать только в крайних случаях. Поэтому если ваш доктор сразу предлагает радикальные методы решения проблемы, стоит проконсультироваться еще с одним специалистом.

Если же пораженные разросшимися тканями очаги мешают наступлению беременности, используется лазерный метод их удаления или выжигание с помощью жидкого азота и радиоволн.

Кишечная эндометриоидная гетеротопия

Эндометриоз прежде всего является заболеванием половой сферы, однако он может проявляться и в кишечнике, причем правильно поставить диагноз в таком случае бывает сложнее.

В случае проявления эндометриоза кишечника происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию. Это явление называют также «эндометриоидной гетеротопией», поскольку речь идет не о ткани половых органов, называемой эндометрием.

Эндометриоз кишечника, симптомы и лечение которого очень схожи с признаками и схемой лечения эндометриоза матки, очень важно диагностировать вовремя, поскольку запущенный процесс может привести к появлению злокачественных образований. Признаки эндометриоза — это болевые ощущения, связанные с менструацией, кровотечение, запоры и диарея, сужение кишечника, появление кровяных или слизистых выделений в кале.

Современные исследовательские методы диагностики

Настоящая медицина обращается к ряду исследовательских методов, позволяющих диагностировать болезни, дополняющих друг друга.

Прежде всего показано ирригографическое исследование, т.е. снимок толстой кишки с помощью рентгеноконтрастного вещества.

Следующий метод — ирригоскопия — позволяет изучить практически все участки кишечника на предмет выявления патологий, причем даже в слепых участках.

Этот метод помогает определить стадию проявляемого заболевания.

Сложен он тем, что требует от пациента определенной подготовки: употреблений большого количества воды (от 2 литров), диеты, исключающей продукты, способствующие газообразованию, полного очищения кишечника.

Еще один метод — колоноскопия — является более сложным способом диагностики, позволяющим выявить эндометриоз, проследив патологию на всех участках кишечника. Колоноскопия позволяет даже удалить новообразования, то есть сделать биопсию для дальнейшего исследования.

Эндометриоз кишечника рекомендовано лечить консервативными методами, при это следует учитывать:

  • общее состояние здоровья пациента;
  • стадию заболевания;
  • возраст пациента.

Лечение может занимать довольно продолжительное время, особенно если поражения оказались глубокими.

Как правило, применяются антибактериальные, противовирусные, реже гормональные препараты, иммунологические препараты, проводят физиотерапевтические процедуры. Только если в течение полугода лечение не принесло видимых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Эндометриоидная болезнь мочевой системы

Это заболевание вызывается проникновением в стенки мочевого пузыря активных тканей оболочки матки, формирующих доброкачественные образования.

Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы которого могут быть невыраженными, приводит к осложнениям на фоне невыявленного заболевания. Признаками эндометриоза выступают, как и в других случаях, боли, частые мочеиспускания, болезненность в уретральной области.

Диагностировать эндометриоз мочевого пузыря достаточно сложно, поскольку традиционные анализы не показывают отклонений.

Лечение эндометриоза зависит от стадии заболевания и направлено на устранение очагов образований в мочевом пузыре. При этом наиболее эффективным является операционное вмешательство.

Возможно и консервативное лечение препаратами, однако оно не приносит ощутимых результатов, снимая симптомы лишь на время применения группы антагонистов. Поэтому медикаментозное лечение показано в период подготовки к операции и в период послеоперационного восстановления.

Прогресс заболевания можно остановить с помощью гормональных препаратов.

Наши авторы

Эндометриозом называется достаточно распространенное гинекологическое заболевание, проявляющееся в разрастании слизистой матки — эндометрия и проникновении в окружающие ткани. Эндометриоидные клетки при этом заболевании мигрируют в разные ткани организма, где их в норме не должно быть. Встречается эта болезнь у каждой десятой женщины.

Существует несколько разных теорий, почему возникает эндометриоз матки у женщин, наиболее вероятными причинами считаются следующие:

  • следствие оперативных вмешательств, в том числе аборта и кесарева сечения;
  • нарушения в процессе внутриутробного развития девочки;
  • гормональные сбои;
  • наследственность;
  • нарушения иммунитета, в результате чего клетки эндометрия не уничтожаются за пределами матки, как бывает в норме;
  • использование внутриматочной спирали;
  • ожирение.

Симптомы, характерные для эндометриоза шейки матки, могут быть признаками и других заболеваний. Женщину должны насторожить и заставить обратиться к гинекологу следующие признаки:

  1. Мажущие выделения из половых путей, как правило, темные кровянистые, проявляются за несколько дней до начала менструации, через 2-5 дней после нее, а также в середине цикла.
  2. Обильные менструации.
  3. Мажущие кровянистые выделения во время полового акта.
  4. Боль внизу живота, отдающая в ногу, паховую область, задний проход, проявляется либо во время менструации, либо на протяжении всего цикла.
  5. Слабость, бледность, сонливость и другие признаки анемии, связанные с постоянными кровопотерями.
  6. Бесплодие.

Диагностика эндометриоза матки

При появлении одного или нескольких их перечисленных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы исключить эндометриоз шейки матки и другие опасные заболевания.

Опасность заболевания состоит в том, что симптоматика может быть слабо выражена, а иногда и совсем отсутствовать, из-за чего женщины зачастую не спешат к врачу.

Для точной диагностики применяются различные методы, в том числе стандартный гинекологический осмотр, лапароскопия (осмотр внутренних органов через проколы на животе), анализ крови на маркер СА-125, УЗИ органов малого таза.

Лечение эндометриоза у женщин

Конкретное лечение эндометриоза у женщин зависит от локализации процесса и степени его выраженности.

При легкой степени, например при поражении наружной части шейки матки, достаточно обработки жидким азотом или лекарственными средствами (солковагином), однако часто необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до полного удаления матки.

Если же наблюдается экстрагенитальная форма эндометриоза, необходима консультация с профильным врачом, специализирующемся на пораженном органе, например, офтальмологом, урологом и т. д. Чаще всего необходимо хирургическое иссечение эндометриоидного очага.

Так как после его удаления возможны рецидивы, сразу после операции назначают курс гормональной терапии сроком до полугода. В случае, если возможно обойтись без хирургического вмешательства, назначают лечение гормональными препаратами (дюфастон, даназол, золадекс и т. д.) Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты, анальгетики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, препараты железа.

При таком серьезном заболевании как эндометриоз шейки матки, лечение должно быть своевременным, под постоянным наблюдением врача. Помните, что в случае несоблюдения рекомендаций гинеколога могут появиться серьезные осложнения, в том числе бесплодие и перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Записаться на прием

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/diagnostika-endometrioza-metody-obsledovanij-pri-priznakax/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий