Современное лечение эндометриоза матки

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Современное лечение эндометриоза матки

При лечении эндометриоза препараты включаются самого широкого спектра, в зависимости от характера возникновения и динамики развития патологии. В каждом индивидуальном клиническом случае специалист назначает препарат или группу препаратов, исходя из медицинской необходимости и ожидаемых результатов лечения.

Спектр препаратов, назначаемых при эндометрических проявлениях

Лечение эндометриоза происходит как медикаментозным, так и хирургическим методом. Какой именно путь лечения выбрать, решает врач, опираясь на результаты обследований и общую клиническую картину заболевания.

Медикаментозная терапия включает прием гормональных, антигрибковых, противовоспалительных и иммуномодулирующих  препаратов, направленных на стабилизацию гормонального фона в женском организме, устранение причины возникновения заболевания и минимизацию болезненных проявлений патологии во время курса лечения.

Наиболее распространенные препараты для лечения эндометриоза:

  • бусерелин;
  • веро-даназол;
  • визанна;
  • дюфастон;
  • данол;
  • диферелин;
  • жанин;
  • золадекс;
  • индинол;
  • логест;
  • марвенол;
  • мирена;
  • норколут;
  • оргаметрил;
  • регулон;
  • ретаболил;
  • седуксен;
  • тамоксифен;
  • тержинан;
  • утрожестан;
  • фемоден;
  • фемостон;
  • эпигаллат;
  • ярина.

Указанные препараты при эндометриозе отличаются составом и характером проявления действующих веществ. Большинство препаратов применяют комплексно, сочетая несколько позиций для достижения максимального результата.

Рассмотрим некоторые наиболее распространенные при лечении эндометриоза препараты, эффективность которых доказана при лабораторных исследованиях и подтверждается позитивными отзывами пациентов и специалистов-медиков.

Препарат Визанны: показания к применению и воздействие

Визанна при эндометриозе применяется достаточно часто. Действующим веществом препарата является диеногест – производное нортестостерона, характеризующееся высоки уровнем антиандрогенной активности. Диеногест отличает десятипроцентное сродство с прогестероном, однако вещество эффективно связывается с рецепторами гормона.

Воздействие препарата основано на подавлении трофического воздействия эстрогена, являющегося непосредственным возбудителем возникновения эндометриотического поражения слизистых тканей матки.

Препарат визанна при эндометриозе влияет на активность яичников с целью угнетения продуцирования гормонов эстрогена и снижения их концентрации в плазме. Продолжительное применение препарата при эндометриозе матки позволяет достичь начальной децидуализации пораженных тканей и стимулирует дальнейшую атрофию в эндометриодных очагах.

Лекарство выпускается таблетками. Курс приема лекарства составляет полугода. Решение о повторном назначении принимается лечащим врачом , исходя из клинической картины заболевания.

Многих пациенток интересует, можно ли пить таблетки, если интенсивность влагалищных кровотечений усиливается.

Прием рассматриваемых таблеток от эндометриоза лечения должен быть непрерывным, несмотря на симптоматические проявления, иначе эффект не будет достигнут.

Лекарство характеризуется дополнительным иммунологическим и антиангиогенным воздействием. Препарат визанны при эндометриозе применяется в комбинации с другими средствами гормонального спектра, а также дополнительными восстановительными медикаментами.

Применение Норколута при эндометриозе

Норколут – препарат, разработанный на основе норэтистерона, являющегося веществом прогестагенного типа. Лекарство характеризуется хорошей всасываемостью, средним уровнем биодоступности в 50-70 %.

При этом норколут оказывает комплексное воздействие на маточные ткани, останавливая пролиферацию и трансформируя этот процесс в секреторную фазу. Секреция гонадтропина при этом блокируется. Фолликулы не созревают, а овуляция, соответственно, не происходит. Таким образом, устраняется первичный стимулятор развития эндометриотической патологии.

Назначают норколут курсом до 6 месяцев – возможно повторное применение при соответствующем назначении специалиста.

Как свидетельствуют данные лабораторных исследований, с помощью норколута вылечить эндометриоз можно достаточно быстро и эффективно.

Норколут показан при предменструальном синдроме, ановуляторной метроррагии, эндометриозе, дисменореи, миоме матки, мастодинии, гиперплазии эндометрия.

Назначение Индинола при эндометриотической патологии

Индинол не является лекарственным средством, это биологически активная добавка (БАД), применяемая для лечения и профилактики широкого спектра патологий женской репродуктивной системы.

Пить индинол рекомендуют в комплексе с гормональными препаратами, комплексными антибактериальными и антигрибковыми средствами (такими, как тержинан) и иммуновосстановительными средствами в течение 6 месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя индинол форте для профилактики рецидивов эндометриоза, поскольку он эффективно предотвращает патологическую клеточную пролиферацию. Назначают БАД также при аденомиозе, дисплазии шейки матки, миоме матки, мастопатии, а также заболеваниях, вызванных папилломой: генитальном папилломатозе, остроконечных кондиломах, рецидивирующем респираторном папилломатозе.

Внутриматочные спирали при патологических поражениях матки

Внутриматочные спирали – средства специфического применения, широко распространенные в гинекологии. В основном, используются как контарцептивы, но могут назначаться и во время гормональной терапии.

При эндометриозе и спираль мирена применяется достаточно эффективно. Форма выпуска медицинского средства представляет собой внутриматочную систему, помещенную в специальный трубчатый проводник.

Действующим веществом мирены является левоноргестрел. Препарат характеризуется местным гестагенным воздействием. Вещество левоноргестрела проникает непосредственно в маточную полость, что позволяет использовать его в минимальных дозах концентрации.

Использование спирали при эндометриозе позволяет остановить пролиферацию эндометриальных тканей, не оказывая негативного влияния на функционирование яичников и не понижая эстрадиол.

При использовании мирены эндометриоз характеризуется позитивной динамикой атрофии. Применяют препарат также с превентивной целью, для защиты эндометриальных тканей от развития гиперплазии, как дополнительной средство при эстрогенной монотерапии.

Методы комплексного лечения: использование Вобэнзима

Вобэнзим не является препаратом первой очереди назначения при эндометриозе. Однако, как показали результаты исследований и практического лечения, препарат хорошо зарекомендовал себя в комплексе с другими гормональными средствами, направленными на угнетения уровня эстрогена и достижение прогестагенного эффекта.

Вобэнзим – комбинация широкого спектра ферментов, имеющих растительное и жвиотное происхождение. Отличается высоким уровнем активности и комплексным воздействием.

Вобэнзим – эффективный иммуномодулятор, обладает противовоспалительными, противоотечными, фибринолитическими и вторичноанальгезирующими свойствами.

Энзимы, которые являются основой разработки препарата, стимулируют собственные восстановительные ресурсы организма, заставляя его активизировать борьбу со сторонними патогенами, угнетая воспалительные процессы и минимизируя риск формирования злокачественных образований.

Под воздействием средства активизируются моноциты-макрофаги – естественные клетки-убийцы патогенных организмов и патологических возбудителей, повышается сопротивляемость организма, активизируется выработка цитотоксических Т-лимфоцитов, повышается уровень фагоцитарной активности. Лекарство позитивно влияет на регуляцию обмена веществ: активизирует процесс лизиса токсинов, способствует восстановлению некротизированной ткани.

Воздействие вобэнзима стимулирует атрофию эндомиоидных очагов, способствует динамичной регенерации здоровых маточных тканей, минимизирует риск перерождения патологических образований в опухоль. В гинекологии наиболее часто применяется при хронических инфекциях, аднексите, мастопатии.

Важным фактором при назначении препарата в комплексе со средствами гормональной терапии при лечении эндометриоза является то, что вобэнзим минимизирует негативные последствия гормонального лечения, действуя как нейтрализатор, при задействовании защитных механизмом неспецифического характера.

Дополнительные препараты при лечении эндометриоза

Для минимизации и устранения болевого синдрома в качестве дополнительного средства также часто используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К этой группе причисляют нурофен, нурофен плюс, ибупрофен.

Для повышения противотоксического, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия терапии при эндометриотических поражениях достаточно часто назначают натрия тиосульфат, эффективно повышающий сопротивляемость организма и способствующий быстрому восстановлению тканей.

Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются как сопутствующий метод лечения заболеваний широкого спектра. При применении лонгидазы эндометриоз минимизирует проявления и выявляет динамику к атрофии.

Наиболее часто свечи при эндометриозе назначают для достижения антигистаминного и противовоспалительного эффекта, стабилизации тонуса маточных тканей и активизации реабилитационных процессов в организме. При эндометриозе свечи оказывают местное воздействие, что позволяет существенно улучшить динамику излечивания и эффективность терапии.

С целью повышения сопротивляемости организма и динамизации процесса реабилитации назначают также и витамины при эндометриозе, а также другие неспецифические лекарства восстановительного действия.

Источник:

Чем лечить эндометриоз какими лекарственными препаратами?

  • 11 Окт 2019
  • 37
  • : 0

Довольно-таки часто в последнее время на просторах интернета можно встретить запрос: «чем лечить эндометриоз лекарственными препаратами». Связано это с тем, что за последние годы заболевание стало более распространенным. Эндометриоз матки является третьим в списке самых распространенных гинекологических заболеваний.

Сущность патологии

В целом эндометриоз является доброкачественным образованием, примечательной особенностью которого является то, что при нем клетки слизистой оболочки матки обнаруживаются на других тканях или органах.

Данное заболевание является гормонально зависимым, это обозначает, что разрастание эндометрии на других тканях или органах начинается после некоторых изменений в гормональном фоне женщины.

Лечить заболевание лучше всего сразу же после выявления первых симптомов, так как оно очень быстро прогрессирует.

Кроме того, препараты при эндометриозе должен выбирать только лечащий врач. В данном случае стоит воздержаться от самостоятельности. В целом лечение будет опираться на гормональные препараты.

Чаще всего этот недуг поражает женщин, находящих в возрасте от 40 до 44 лет. У часто рожавших женщин это заболевание появляется намного реже, нежели у бездетных женщин или рожавших единожды.

Несмотря на то, что чаще всего недуг появляется у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, может он появиться и у девочек-подростков.

В редких случаях недуг диагностируется и у женщин, находящихся в периоде менопаузы или же пременопаузы.

Стоит отметить, что недуг крайне сложно диагностировать, в силу чего невозможно точно определить процент больных им женщин. Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Диагностируют его из-за болевых ощущений внизу живота, которые появляются в случаях, когда эндометриоз уже сильно прогрессирует.

Причины появления

В медицинском сообществе нет единого мнения насчет того, каким образом происходит образование эндометриоза матки.

Однако существует несколько теорий, главной из которых будет имплантационная или же теория ретроградной менструации. Исходя из этой теории, распространение эндометрий происходит с кровью, выделяемой в период менструаций.

Дело в том, что при менструациях кровянистые выделения содержат в себе частички слизистой оболочки матки.

  Хронический аднексит: основные симптомы и лечение

В обычных ситуациях готовые к имплантации плода клетки выходят наружу из области матки вместе с кровянистыми выделениями. Однако в других областях этот процесс не сможет произойти, в результате чего слизистая оболочка матки начнет разрастаться в области других органов, там, где ее быть не должно. Далее начинается воспалительный процесс, вызванный микрокровоизлиянием.

Также в силу того, что заболевание является гормонально зависимым, выделяют следующие причины и факторы появления недуга:

  1. Ослабление иммунной системы и любые нарушения, связанные с этим процессом.
  2. Гормональный сбой. Женские гормоны в организме увеличиваются или же, наоборот, уменьшаются, что в любом случае приводит к нарушению гормонального баланса.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Недостаток железа в организме.
  5. Наличие внутриматочной спирали, которая способна сместиться.
  6. Аборты.
  7. Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  8. Заболевания, вызывающие нарушение работы печени.
  9. Операции, проведенные в области малого таза.

Симптоматика эндометриоза

Симптоматика заболевания в целом очень разнообразна и в основном зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

В некоторых случаях эндометриоз и вовсе протекает бессимптомно, и выявить его поможет только регулярный гинекологический осмотр.

Дисменорея в период менструаций связана с месячным кровотечением, которое начинает попадать в образование и увеличивать давление в нем. Кроме того, если менструации ретроградного характера, происходит раздражение эндометриозного новообразования.

Источник: https://gb8-omsk.ru/lechenie/kak-lechit-endometrioz-podhody-i-lekarstvennye-preparaty.html

Современное лечение эндометриоза

Современное лечение эндометриоза матки

Эндометриоз представляет собой такой патологический процесс, при котором эндометриальные клетки локализуются и развиваются за пределами полости матки, где они должны быть в норме (за пределами внутреннего слоя матки).

Можно ли вылечить эндометриоз, как лечить эндометриоз с учетом последних научных достижений? Эти вопросы интересуют многих женщин. Основными методами лечения эндометриоза являются:

  • хирургическое (удаление матки или другого органа, пораженного патологическим процессом, а также малые инвазивные вмешательства, например, коагуляция очагов эндометриоза);
  • консервативное лечение – гормонотерапия и вспомогательная терапия, зависящая от клинических проявлений;
  • комбинированное лечение – это сочетание хирургического метода и консервативного.

Выбор того или иного метода лечения зависит от нескольких факторов. Речь идет о следующих:

  • возраст пациентки;
  • ее желание сохранить или восстановить репродуктивную функцию;
  • соматические заболевания и общее состояние пациентки;
  • психосоматический статус женщины;
  • распространенность патологическое процесса, тяжесть его течения, а также локализация эндометриоидных очагов.

Общие принципы лечения эндометриоза

Обычно гормональная терапия при эндометриозе стоит на первом месте.

Если она оказывается неэффективной, то выполняется оперативное вмешательство, которое дополняется консервативной терапией (гормональной и вспомогательной).

В некоторых случаях (например, при эндометриоидной кисте яичника) показано проведение в начале хирургического лечения, а затем консервативного, направленного на предупреждение рецидива заболевания.

Следует учитывать, что лечение проводится только в том случае, если имеются клинические симптомы эндометриоза, то есть речь идет об эндометриоидной болезни.

В некоторых случаях гормональная терапия, проводимая в отсутствии клинических признаков заболевания, может способствовать прогрессированию патологического процесса.

Поэтому выявление эндометриоидных очагов без нарушения функции половых и соседних органов не является показанием для начала терапии.

Хирургическое лечение эндометриоидной болезни

Невысокая эффективность медикаментозного лечения больных эндометриоидной болезнью, особенно при тяжелом течении заболевания и распространенных формах патологического процесса, определяют необходимость проведения хирургического вмешательства. Это единственный способ радикального лечения эндометриоза в рамках комбинированной терапии. Так, может проводиться удаление матки.

Суть этого метода заключается в том, что эндометриоидные очаги удаляются в пределах здоровых тканей, которые определяются на глаз и путем пальпации.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то обычно проводится органосохраняющая операция, после которой назначается консервативное лечение. Его задача – предупредить рецидив заболевания.

После абортов и родов в этом случае также показано назначение гормонотерапии. Иногда лечить эндометриоз приходится до возраста естественной менопаузы.

Женщины, которые уже реализовали свою репродуктивную функцию и находятся в перименопаузальном периоде, нуждаются в радикальных операциях. Это экстирпация матки с придатками или же удаление экстрагенитального эндометриоза.

Любая операция нуждается в правильном определении показаний. Хирургическое лечение эндометриоза не является исключением. Итак, основными показаниями являются:

  • эндометриоидные кисты;
  • эндометриоз матки (аденомиоз), который сопровождается обильными кровотечениями с развитием анемии (оперативно лечить надо после нормализации уровня гемоглобина);
  • эндометриоз рубца после операции, эндометриоз промежности и пупка;
  • эндометриоз и миома матки, которая подлежит удалению;
  • эндометриоз и онкологические заболевания;
  • наличие экстрагенитальной патологии, которая является противопоказанием для проведения гормональной терапии в течение длительного времени.

Принципы гормонального лечения

Гормональные препараты, которые используются в терапии эндометриоза, оказывают непосредственное воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, а также на рецепторы, локализующиеся в эндометриоидных очагах. В результате этого достигается временный регресс патологического процесса, уменьшаются клинические симптомы.

Основными средствами, назначаемыми при лечении эндометриоидной болезни, являются:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты (Комбинированные оральные контрацептивы);
  • гестагены;
  • антигестагены, например, гестринон;
  • антигонадотропные препараты (даназол);
  • агонисты гонадолиберина (бусерелин);
  • антиэстрогены (тамоксифен);
  • стероиды (пандролон);
  • андрогены (метилтестостерон).

В настоящее время препаратами первой линии принято считать агонисты гонадолиберинов, которые имеют различные лекарственные формы и длительность терапевтического эффекта.

Эти препараты назначаются тем пациенткам, которые планируют беременность. Частота ее наступления на фоне такого лечения обычно колеблется от 20 до 52%. Наиболее приемлемым и удобным препаратом из этой группы является гозерелин.

Он вводится подкожно один раз в месяц (в 4 недели).

Даназол является представителем антигонадотропных средств. Его можно назначать как женщинам в перименопаузе, так и в репродуктивном возрасте. Длительность лечения в этом случае обычно составляет полгода-год.

На этом фоне возникает аменорея (отсутствие менструации). В течение первого месяца лечения многие пациентки отмечают значительное улучшение самочувствия, клинические симптомы регрессируют.

После завершения лечения беременность наступает с частотой от 30 до 83%. Частота рецидивов – от 10 до 60%.

Дидрогестерон обычно назначается на срок от полугода до полутора лет, причем в непрерывном режиме. Беременность может наступать с частотой от 5 до 90%, а клиническое улучшение отмечают практически все пациентки.

При сравнении всех вышеперечисленных препаратов отмечается их практически одинаковая эффективность (симптомы уменьшаются с одинаковой выраженностью). Выбор зависит от возможных противопоказаний и выраженности побочных эффектов.

Женщинам в возрасте старше 40 лет могут быть назначены андрогены (мужские половые гормоны) одновременно с гестагенами в определенной последовательности. Такое лечение имеет больше побочных эффектов, но ниже по стоимости.

Вспомогательная терапия

Цель вспомогательной терапии – это усиление терапевтической эффективности гормонального лечения и уменьшение выраженности ее отрицательных сторон. В рамках вспомогательного лечения применяются следующие методы:

  • бальнеологические процедуры (лечение в санатории);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иммунокоррегирующие средства;
  • антиоксиданты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • лечение психосоматических и неврологических нарушений;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • препараты для лечения анемии и т.д.

Лечение эндометриоза в Израиле также подразумевает проведение методов вспомогательной терапии.

Современная тактика комбинированного лечения эндометриоза

Можно ли вылечить эндометриоз радикально? Хирургическое лечение и гормонмодулирующая терапия составляют суть комбинированного лечения эндометриоидной болезни, которое позволяет полностью излечить пациентку. На современном уровне развития гинекологии такое лечение является единственно правильным. Это связано с несколькими положениями:

  • во время операции или коагуляции удаляются только видимые патологические очаги, а микроскопические и расположенные в атипичных местах не попадают под воздействие, поэтому служат источником рецидива;
  • органосохраняющие операции также повышают вероятность рецидива заболевания.

Современные принципы лечения эндометриоза выглядят следующим образом:

  • каждая пациентка нуждается в разработке индивидуального плана лечения с учетом выявленных клинических синдромов и нарушений во внутреннем постоянстве организма. Именно эти параметры (клинические симптомы и лабораторные данные) будут служить критериями эффективности проводимого лечения;
  • проведение гормонального лечения при выявлении «малых» форм эндометриоза, которые имеют незначительные клинические признаки, позволит замедлить прогрессирование патологического процесса. Однако такая тактика не решает вопрос кардинально, а только уменьшает выраженность клинических проявлений заболевания;
  • хирургическое лечение является обязательным, но требует определения наиболее оптимального времени для его проведения. После операции обязательно провести гистологическое исследование удаленного материала с верификацией диагноза;
  • лапароскопический доступ является предпочтительным в том случае, когда возможно его проведение. Однако перед операцией требуется с помощью дополнительных методов диагностики исследовать состояние кишечника и мочевой системы;
  • женщинам в перименопаузе рекомендуется радикальное оперативное лечение;
  • в том случае, когда хирургическое лечение эндометриоза было выполнено не в полном объеме и у женщины возобновились клинические проявления (в первую очередь это синдром хронических тазовых болей), то необходимо отдать предпочтение медикаментозной терапии. Если же она окажется неэффективной, то требуется повторная операция;
  • проведение органосохраняющих операций, а также при распространенном патологическом процессе в послеоперационном периоде показано применение гормональных препаратов в течение 3-6 месяцев;
  • в послеоперационном периоде женщина нуждается в динамическом наблюдении. Его задача – ранее выявление рецидивов эндометриоза, исключение бластоматозного превращения, контроль эффективности проводимой гормональной терапии.

Именно на этих принципах основано лечение эндометриоза в Израиле.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • ежегодное посещение гинеколога;
  • проведение своевременного лечения любой гинекологической патологии;
  • нормализация массы тела;
  • борьба с гиподинамией;
  • недопущение абортов;
  • комбинированные контрацептивы должны стать средство номер один в защите от нежелательной беременности;
  • отказ от курения, так как последние научные исследования выявили тесную связь между этой вредной привычкой и эндометриоидной болезнью.

Профилактика эндометриоза поможет снизить вероятность развития этого заболевания, особенно среди женщин группы повышенного риска. А это положительно отразиться на качестве жизни женщин.

В заключение необходимо отметить, что лечение эндометриоза в Израиле проводится с учетом последних научных достижений. В итоге это позволяет женщине сохранить свою репродуктивную функцию в тех случаях, когда это необходимо.

Поэтому женщины, страдающие этой патологией, после правильно подобранного лечения смогут родить ребенка. В тех случаях, когда женщина реализовала свою репродуктивную функцию, возможно проведение более радикальной терапии.

Таким образом, выбор той или иной тактики лечения в первую очередь определяется желанием пациентки рожать в будущем, а также учитывается ее общее состояние, стадия патологического процесса и возраст женщины.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/endometrioz-lechenie.html

Современные взгляды на причины и лечение эндометриоза матки

Современное лечение эндометриоза матки

Эндометриоз – заболевание, которым в последнее время интересуется всё большее количество врачей разных специальностей. Эта тема интересна и женщинам. В связи с поздней диагностикой эндометриоза матки до тридцати процентов оперативных вмешательств выполняется именно по поводу этого заболевания.

Проблемы эндометриоза матки

Диагностика различных форм эндометриоза остаётся сложной, невзирая на возможности современной медицины. Особые трудности вызывают случаи сочетанного заболевания эндометриозом матки и туберкулёзом, фибромиомой матки, синдромом Аллена-Мастерса и другими заболеваниями.

Довольно часто возникают сложности с дифференциальной диагностикой эндометриоза матки с онкологическими заболеваниями.

Дело в том, что симптомы эндометриоза и рака лёгкого, злокачественных новообразований шейки матки, карциномы кишечника очень похожи.

Имеются наблюдения, когда за позадишеечный эндометриоз по ошибке принимался метастаз Шнитцлера, а за малигнизированные цистомы яичника – эндометриоидные кисты придатков матки.

Сегодня считается важным не только своевременно поставить диагноз «эндометриоз матки», но и уточнить его локализацию, вид, а также степень вовлечения в патологический процесс рядом расположенных органов.

Важно уточнить аллергологический анамнез и наличие сопутствующей соматической патологии. Это важно для того чтобы выбрать метод лечения и определиться с объёмом оперативного вмешательства.

При наличии эндометриоза необходимы особые подходы к ведению беременности и родов, а также послеродового и послеабортного периодов.

Особенности эндометриоза матки

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, которое развивается на фоне нарушения равновесия иммунных факторов. При этом заболевании происходит разрастание ткани, которая похожа по своему строению и функции со слизистой оболочкой матки, но находится в отдалённости от нормального расположения слизистой эндометрия.

Циклические изменения в очагах эндометриоза, которые называются гетеротопиями, происходят под влиянием функции яичников. Они регулируются деятельностью центров гипоталамо-гипофизарной системы. В гетеротопиях развивается децидуальная реакция во время беременности. Такие же метаморфозы в строме эндометриоза наблюдаются иногда при лечении пациентов препаратами жёлтого тела.

Если в организме пациентки находится несколько очагов эндометриоза матки, то в них неодинаково выражены циклические превращения. Это объясняется их различным происхождением.

Дело в том, что очаги внутреннего эндометриоза матки развиваются из базального слоя эндометрия. Они менее подвержены циклическим изменениям.

Развитие наружного генитального эндометриоза, в отличие от эндометриоза матки, или аденомиоза, происходит из функционального слоя эндометрия.

Эндометриоз (аденомиоз) матки

Наиболее часто встречающейся разновидностью генитального эндометриоза является аденомиоз, или эндометриоз матки. Заболевание может развиваться в эмбриогенезе или после травмирующих манипуляций или операций на матке. И в первом, и во втором случае, ведущим признаком заболевания является альгодисменоррея.

При врождённой форме заболевания альгодисменоррея может появляться с началом менструирования, а может возникнуть в первые три года после менархе. Довольно часто боли становятся интенсивными с момента их появления.

Если аденомиоз развился после абортов или оперативных вмешательств на матке, то месячные становятся болезненными постепенно.

Известны две формы эндометриоза тела матки – узловая и диффузная. Выраженность болевого синдрома зависит от формы заболевания, глубины врастания в миометрий, а также степени вовлечения в процесс брюшины. Имеет значение и близость расположения аденомиоза от крестцово-маточных связок.

Эндометриоз матки. Симптомы и лечение

При узловой форме эндометриоза матки боли бывают более интенсивными, чем при наличии диффузного аденомиоза. Они наиболее сильные при расположении очага на перешейке матки или в добавочном роге матки.

Это связано с выбросом менструальной крови из добавочного рога в малый таз. В таком случае развиваются признаки «острого живота». Они симулируют внематочную беременность. У женщины начинаются интенсивные приступообразные боли в животе, тошнота и рвота.

Она может терять сознание. Имеют место симптомы раздражения брюшины.

Из влагалища появляются выделения тёмно-коричневого цвета, а в пунктате, полученном из заднего свода влагалища, имеется тёмная кровь, которая ретроградно попала в маточно-прямокишечное углубление. При наличии эндометриоза правого добавочного рога матки возникают симптомы, напоминающие острый аппендицит. Эндометриоз левого рога симулирует апоплексию яичника.

Во время приступообразных болей, возникающих при наличии эндометриоза перешейка матки или накануне, или во время месячных, происходит задержка стула и газов, а также дизурические явления (учащенное и болезненное мочеиспускание, а в дальнейшем гематурия).

Для того чтобы можно было локализовать место расположения очагов эндометриоза в теле матки, следует обратить внимание на иррадиацию болей.

Если гетеротопии расположены в углах матки, то боль отдаёт в соответствующую паховую область, а если они локализованы в задней части перешейка матки, то в прямую кишку.

При эндометриозе тела матки бывают продолжительные обильные месячные по типу метроррагии. В некоторых случаях бывает метроррагия. Маточные кровотечения бывают обильными, упорными, плохо поддающимися симптоматической терапии.

Они часто становятся причиной малокровия. В связи с тем, что при изменении метаболизма половых гормонов нарушается функция кроветворения, анемия может прогрессировать.

При наличии диффузного эндометриоза тела матки маточные кровотечения бывают более выраженными, чем узловым аденомиозе.

При наличии диффузного эндометриоза тела матки у пациенток часто возникает неприятное чувство распирания и тяжести в глубине таза и нижнем отделе живота. У некоторых из них во время месячных, а также в первые дни после менструации повышается температура тела до субфебрильного уровня.

В течение пяти дней после менструации у женщин, страдающих эндометриозом тела матки, иногда появляются выделения из влагалища коричневого цвета. Это можно объяснить опорожнением щелей и эндометриальных полостей в матку.

Если у пациентки эндометриоз тела матки сочетается с миомой, то боли становятся чрезвычайно интенсивными. Также в этом случае имеет место гиперполименорея и вторичная анемия. К имеющимся болям и гиперполименорее довольно часто присоединяется дисфункция кишечника.

У женщин в обычные дни бывают запоры, а во время месячных они сменяются поносами.

Во время гинекологического осмотра можно выявить изменение размеров и формы матки. При наличии узлового эндометриоза тела матка может быть обычных размеров или немного увеличенной. В области дна, углов тела матки определяются плотные болезненные узлы эндометриоза. Они немного увеличиваются накануне и в период месячных. В это же время резко возрастает их болезненность.

Матки достигает размеров восьминедельной беременности при диффузном эндометриозе. Её размеры зависят от фаз менструального цикла. Если гетеротопии эндометриоза находятся в перешейке, то он становится расширенным, плотным и болезненным при пальпации.

Болезненность более отмечается в месте прикрепления крестцово-маточных связок. Она усиливается накануне, а также во время и после менструации. К тому же, в случае поражения перешейка матки эндометриозом, имеет место ограничение подвижности матки.

При её смещении вперёд болезненность усиливается.

Эндометриоз матки можно диагностировать при помощи таких методов исследования:

  • Цервико-гистерография, которая показывает наличие законтурных теней. Для повышения информативности исследования накануне его проводят выскабливание слизистой оболочки матки. В этом случае водный контраст легко проникает в ходы эндометриоидных гетеротопий, что позволяет получить законтурные тени, если имеет место внутренний эндометриоз.
  • Ультразвуковое исследование для диагностики эндометриоза матки лучше проводить с помощью трансвагинального датчика.
  • Цветовое допплеровское картирование позволяет оценить состояние кровотока в очагах эндометриоза матки.
  • При помощи лапароскопии уточняют распространённость патологического процесса и величину гетеротопий. Этот метод позволяет также оценить степень вовлечения в патологический процесс органов, расположенных вблизи матки.
  • Определение онкомаркеров помогает в дифференциальной диагностике эндометриоза тела матки и злокачественных новообразований.

Как лечить эндометриоз матки? Поскольку аденомиоз относится к системным заболеваниям, то лечение должно быть подобрано каждой пациентке индивидуальное. Оно должно быть направлено на снижение уровня эстрогенов. Препараты, которые применяются для лечения эндометриоза матки, делятся на такие группы:

  • Контрацептивы, которые применяются перорально и вызывают состояние, имитирующее беременность. При отсутствии менструации происходит некротическое поражение очагов эндометриоза и их полное исчезновение.
  • Прогестагены приводят к атрофии очагов эндометриоза матки.
  • Андрогены не позволяют увеличиваться старым гетеротопиям и вызывают отсутствие месячных, что не даёт образоваться новым очагам.
  • Препараты, аналогичные гонадолиберину применяются в виде капель для носа и спреев, а также подкожных и внутримышечных инъекций.

Эндометриоз матки можно лечить оперативными методами. Операции назначаются при наличии показаний и следующих моментов:

  • возраст пациентки, не позволяющий забеременеть;
  • нежелание в будущем рожать детей;
  • тяжёлое течение заболевания;
  • симптомы эндометриоза тела матки являются угрозой для жизни (например, кровотечение).

Лечение эндометриоза тела матки народными методам не может заменить традиционных методов терапии заболевания. Используются такие методы нетрадиционного лечения эндометриоза тела матки:

  • Спринцевание настоем из сбора медицинских трав, включающего календулу, крапиву, чистотел, кору дуба, пион, тысячелистник, которые берут в равных долях.
  • Наружное применение морской глины. Её замачивают в воде на двенадцать часов, толкут, а затем делают лепёшки и кладут на низ живота на пару часов.
  • Гирудотерапия, или лечение при помощи медицинских пиявок. Они выделяют гирудин, обладающий противовоспалительным эффектов. Он улучшает кровообращение в органах.
  • Отвары или спиртовые настои сабельника и боровой матки, принятые внутрь, позволяют улучшить самочувствие спустя несколько недель от начала лечения.
  • Принимают отвары из смеси трав спорыша, спорыша, лапчатки, аира, крапивы и пастушьей сумки в течение месяца.

Для выравнивания уровня и соотношения гормонов могут быть полезными такие сборы:

  • Подорожник, чистотел, аир, ягоды можжевельника и почки берёзы. Такую смесь в количестве одной чайной ложки настаиваю в стакане кипятка и пьют в три приёма днем. Дополнительно можно употреблять настойку пиона. Такое лечение проводят первую фазу цикла, когда происходит созревания яйцеклетки.
  • Во вторую менструального фазу цикла можно употреблять отвар из листьев шалфея, смородины, эвкалипта, клевера и аниса, а также кипрея. Их готовят аналогичным способом. Принимают совместно с элеутерококком.

Эндометриоз тела матки требует наблюдения и адекватного лечения.

Эндометриоз матки можно выявить при помощи современных методов диагностики. Лечение эндометриоза тела матки должно быть комплексным.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7920-sovremennye-vzglyady-na-prichiny-i-lechenie-endometrioza-matki

Эндометриоз матки лечение

Современное лечение эндометриоза матки

Все чаще представительницы прекрасного пола выходят из кабинета гинеколога с диагнозом эндометриоз. Раньше считалось, что эта болезнь затрагивает только организм взрослых женщин, однако в последнее время никого не удивишь подобным «клеймом» на девушке 20 и даже 15 лет.

Данная болезнь выглядит пугающе по нескольким причинам, среди которых прочно закрепились сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, необходимость как минимум гормонального, а как максимум оперативного лечения и, конечно же, хронический характер эндометриоза. Все это звучит и правда устрашающе, но давайте посмотрим на проблему немного шире. Итак, является ли эндометриоз матки пожизненным приговором для женщины?

Врага нужно знать в лицо, или что представляет собой эндометриоз?

Сначала обратимся к названию: эндометрий — внутренний слой матки. По ряду причин его клетки во время менструации могут не выходить наружу. Прикрепляясь к органам малого таза, эти частицы эндометрия начинают активно размножаться. Это вызывает рост кист и иных образований, которые могут вызывать болезненные ощущения и блокировать детородную функцию.

Различают два вида данного заболевания: эндометриоз матки, который характерен прикреплением клеток за пределами полости матки, и аденомиоз, представляющий собой наличие отмерших частей эндометрия непосредственно внутри матки. Последнюю форму заболевания иногда называют «предраковой», хотя достаточных оснований для этого нет.

Онкологические заболевания связаны с образование злокачественных опухолей, которые могут привести к смерти. Эндометриоз хоть и опасен для репродуктивной функции, однако не представляет никакой угрозы для жизни женщины.

При диагностике данного заболевания (о чем будет сказано немного позже) врач просит сдать анализ на гормоны, а также конкретный вид онкомаркеров.

Не стоит пугаться: их наличие обусловлено тем, что организм использует похожие методы борьбы как с раком, так и с эндометриальными образованиями.

Неужели я виновата, или почему появляется эндометриоз?

Еще 100 лет назад подобное заболевание нельзя было диагностировать. Мы не можем утверждать, что его не было, однако за последние годы с увеличением уровня качества диагностики все чаще удается обнаружить эндометриоз. Ранее считалось, что основные причины его возникновения кроются в механических повреждениях полости матки. Например, во время аборта или хирургического вмешательства.

К несчастью, в последнее время заболевание диагностируют у еще совсем молодых девушек, в некоторых случаях еще даже не начавших жить половой жизнью. Итак, конкретные причины возникновения эндометриоза врачи затрудняются назвать.

Но мы может выделить несколько детерминант, являющихся толчками на пути к заболеванию.

1. Механические повреждения, как было сказано ранее, практически со стопроцентной вероятностью приводят к появлению эндометриоза.

2. На втором месте находится сдвиг гормональных процессов. Не секрет, что гормоны регулируют практически все, что происходит в нашем организме.

Нехватка или переизбыток даже одного из них вызывает перестройку всей системы, что может повлечь за собой необратимые изменения. Кстати, восстановить равновесие бывает весьма сложно.

Основной причиной нарушения гормонального баланса можно считать прием оральных контрацептивов. Также сюда можно отнести избыточный вес, неправильное питание, отсутствие адекватной физической нагрузки.

3. Третья причина может не всегда являться основной, но однозначно присутствует у всех женщин с подобным диагнозом. Стресс не только нарушает гормональный баланс, но и значительно снижает иммунитет.

Первое впечатление самое главное, или как по первым симптомам определить наличие эндометриоза?

Один из наиболее больших минусов заболевания состоит в том, что оно может протекать бессимптомно на протяжении десятков лет. В этом случае наблюдается хроническая запущенная форма, которая непременно требует оперативного лечения.

Чтобы избежать подобных жестких методов, рекомендуется каждый год проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ малого таза (желательно вагинальное, так как оно более надежно).

При возникновении любого дискомфорта необходимо сразу же обращаться к врачу.

К наиболее распространенным проявлениям относят следующие симптомы эндометриоза.

1. Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.

2. Болезненные менструации. Абсолютно здоровая женщина не должна чувствовать никаких болезненных ощущений. Если они есть, это может означать наличие стрессовой ситуации, резкой смены климата или заболевания.

3. Боли при эндометриозе во время полового акта. Тут может быть две причины: недостаточное возбуждение или наличие болезни. Внимательно исследуйте свои ощущения и при необходимости обращайтесь к врачу.

4. Слишком обильные менструации.

5. Нарушения протекания менструального цикла: варьирование количества дней, длительные промежутки между овуляциями.

6. Бесплодие. Именно по этой причине женщины в основном обращаются к врачу с целью лечения. К сожалению, на данном этапе бывает не так просто устранить заболевание консервативными способами.

7. Боли при эндометриозе внизу живота, отдающие в поясницу. Этот симптом считается наиболее «удачным», так как заставляет женщину обратиться к врачу и требует немедленного лечения.

Что со мной, или как не ошибиться с диагнозом?

Поскольку болезнь еще недостаточно изучена, ее диагностика зависит от степени компетентности врача. Вам следует знать, что постановка диагноза невозможна без УЗИ малого таза. Однако этого достаточно только на начальных стадиях.

Позже обязательно необходима лапароскопия – осмотр брюшной полости под общим наркозом путем введения небольшого прибора. Также ни один врач не может назначить лечение без объемного анализа на гормоны, который позволит определить, какие лекарства не навредят вашему организму.

Помните, что любое лечение будет гормональным. Это означает большое количество побочных эффектов и изменения обменных процессов.

Мне страшно, или насколько на самом деле и чем опасен эндометриоз?

Мы немного ознакомились с клинической картиной заболевания. Теперь можно со знанием дела оценить его опасность и сложность.

Вещи, которых стоит бояться

1. Эндометриоз – хроническое заболевание. Если гормональный сдвиг произошел единожды, нет никакой гарантии, что он не появится снова. Имея подобный диагноз вы обязаны каждый год проверяться у врача. В случае необходимости следует начинать курс лечения. Перед беременностью – обязательно пройти полное обследование.

2. Не вылеченная на ранних стадиях, болезнь может прогрессировать. В последствие ее можно устранить только оперативным путем, что понижает шансы на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

3. Диагностика и лечение эндометриоза стоят достаточно дорого.

Но, как говорится, не так страшен черт, как его малюют. В завершение статьи предлагаем вам ознакомиться с неоспоримыми фактами и уже самостоятельно решить: бояться эндометриоза или нет.

1. Если эндометриоз обнаружен на ранней стадии, лечение эндометриоза сводится к приему гормональных препаратов. При адекватном купировании болезни рецидивы возникают крайне редко.

2. Перейдя на правильное питание, начав заниматься спортом и улучшив режим работы-отдыха, вы значительно повышаете шансы на оптимизацию клинической картины.

3. Даже в наиболее запущенных случаях существует вероятность продуктивной беременности, что уж говорить о самых начальных формах.

Напоследок хочется добавить, что нервничать и переживать – наиболее неадаптивная стратегия поведения при наличии эндометриоза. Почему? Как уже было отмечено ранее, стресс – один из основных причин прогрессирования заболевания.

Ваш лучший способ вылечиться – попытаться отвлечься и наполнить свою жизнь радостными моментами: близкими людьми, любимой работой и интересным хобби.

Сейчас в мире каждая пятая женщина выходит из гинекологического кабинета с диагнозом эндометриоз, при этом только 10 процентов из них не может родить ребенка или имеет сильный дискомфорт. Следите за собой и будьте здоровы!

Источник: https://ginekolog.center/articles/endometrioz-matki-lechenie.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий