Соскоб на эндометриоз что такое

Эндометриоз соскоб

Соскоб на эндометриоз что такое

Эндометриоз занимает 2-е место в структуре женских болезней, поражая шейку матки у 30% больных, проявляется довольно неприятными симптомами и нуждается в профессиональном лечении.

Патология характерна для репродуктивного возраста (28-45 лет), но растет число случаев у молодых женщин и общая заболеваемость, что позволяет специалистам считать эндометриоз болезнью XXI века.

Что такое эндометриоз шейки матки

Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки, или эндометрий, обладает свойством разрастаться при гормональных нарушениях. Он выходит за пределы органа и способен приживаться в любой ткани.

Эндометриоз шейки матки – это прорастание его в шеечный канал и в плотную ткань.

Практически всегда поражается и влагалищный отдел шейки, потому что его слизистая оболочка предрасположена к заболеванию из-за частых внешних воздействий.

Эндометриоз выглядит как небольшие красноватые образования округлой формы на поверхности шейки диаметром от 2 до 5 мм, одиночные или множественные, с легко кровоточащей поверхностью.

Кольпоскопия (осмотр оптическим прибором): сделано фото эндометриоза, который имеет вид красного узелка на влагалищной части шейки с зоной покраснения слизистой оболочки вокруг.

Симптомы

Поражение шейки матки, как правило, является следствием распространения эндометриоза из полости матки.

Заболевание развивается постепенно, в первые несколько лет может никак себя не проявлять и диагностироваться во время профилактического осмотра у гинеколога.

Первые признаки эндометриоза ограничиваются незначительными мажущими выделениями после окончания менструации в течение 2-3 дней, эти симптомы не вызывают у женщин беспокойства.

По мере развития болезни присоединяются кровянистые выделения, не связанные с месячными, они появляются после полового контакта, тяжелой физической нагрузки.

При тяжелых формах заболевания могут возникать маточные кровотечения.

Симптоматика будет также зависеть от формы эндометриоза – внутренний он, поражающий канал, или наружный, располагающийся на внешней, влагалищной части шейки матки, нередко встречается смешанная форма с поражением всей шейки.

При внутренней локализации эндометриозных узелков раздражается множество нервных окончаний в шеечном канале, возникают боли в нижних отделах живота, в области таза, во время половой близости.

Эти образования также могут закрывать просвет канала, препятствовать проникновению сперматозоидов и зачатию.

На фото: 1 – распространение эндометриоза на шейку матки; 2 – наружная форма заболевания (на влагалищной части); 3 – внутренняя форма (на слизистой оболочке канала).

Терапия

При выборе методов лечения учитывается форма эндометриоза, его локализация на шейке матки, распространенность, а также возраст женщины и ее планы – будет ли она рожать.

Только после полного обследования врач принимает решение, как лучше лечить данную форму эндометриоза в конкретном случае. Применяются следующие виды лечения:

  • хирургическое;
  • гормональное;
  • дополнительное медикаментозное.

Хирургический метод

Еще десятилетия назад эндометриоз шейки матки расценивался как опухолевое заболевание, поэтому выбор делался в пользу хирургической операции.

По этой причине немало молодых женщин лишались детородной функции. Современная гинекология применяет хирургическое лечение лишь по определенным показаниям:

  • если консервативное лечение, проводимое в течение 3-4 месяцев, не дало эффекта;
  • когда имеется распространение заболевания за пределы матки и придатков – на органы таза, брюшной полости, забрюшинное пространство, с выраженным болевым синдромом, нарушением функции кишечника;
  • если пациентка не собирается больше рожать или уже вышла из детородного возраста.

Интересен редчайший случай: родители 12-летней девочки обратились с ней по поводу болей в пояснице, крови в моче. При обследовании был выявлен эндометриоз с распространением на почку, ребенок оперирован.

Среди хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим вмешательствам – эндоскопическим, лапароскопическим, которые не требуют разрезов, а удаление узлов выполняется под контролем видеокамеры через зонд.

Широко применяется и дает хороший эффект лазерная вапоризация (испарение) очагов, а также криодеструкция (удаление холодом), ультразвуковая и радиоволновая коагуляция.

Полное удаление матки с шейкой и придатками выполняется в запущенных случаях болезни, а также у женщин, вышедших из фертильного возраста.

Гормональное воздействие

Лечебная тактика при впервые выявленном эндометриозе заключается в коррекции гормонального фона, чтобы подавить процесс активного разрастания эндометрия под воздействием избытка эстрогенов.

Гормональное лечение сегодня является ведущим методом борьбы с эндометриозом. Выбор препаратов и их дозировка базируется на лабораторном определении содержания половых гормонов в крови.

Среди антагонистов эстрогена назначают Тамоксифен, Лейпролерин, а также антагонисты прогестерона (Гестринон), антагонисты синтеза половых гормонов (Данол, Нафарелин).

В легких случаях эндометриоза курс начинают с назначения таблетированных контрацептивов, которые нормализуют пропорции гормонов (Жанин, Новинет, Линдинет и другие аналоги).

Когда эстрогенная активность слишком выражена, прибегают к назначению мужских половых гормонов – андрогенов (Метилтестостерон и аналоги).

Пациентки, уже лечившиеся в прошлом с помощью гормонов, у которых выявлен рецидив заболевания, подлежат удалению очагов на шейке матки одним из методов.

На фото гормональные препараты, применяющиеся у женщин для лечения эндометриоза.

Дополнительные консервативные методы

Независимо от того, оперирована пациентка или получает гормональное лечение, в обязательном порядке назначаются средства, устраняющие симптомы болезни, повышающие защитные свойства организма женщины, улучшающие процессы восстановления тканей.

К ним относятся:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (Напроксен, Нурофен), также назначают свечи с индометацином или диклофенаком, но не вагинальные, а ректальные;
  • стимуляторы иммунитета – растительного происхождения, Интерферон, Циклоферон, Пентаглобин, хороший эффект дает противораковая вакцина РЕСАН, которая заставляет организм вырабатывать антитела против разрастания клеток эндометрия;
  • препараты железа – назначаются при кровотечениях для повышения уровня гемоглобина (Актиферрин, Ферроплекс, Феррум-лек, Мальтофер, Гемохеллер);
  • витаминно-минеральные комплексы, куда обязательно входят витамины А, С, Д, Е, фолиевая кислота, магний, кальций, цинк, железо, селен (Менопейс, Мультитабс, Мультицентрум, Дуовит, АлфаВИТ).

Народные средства

На просторах виртуальной «паутины» предлагаются тысячи методов, якобы гарантирующих стопроцентное излечение от эндометриоза, в том числе расположенного на шейке матки.

К сожалению, есть женщины, которые доверяют сомнительным лекарям, боясь лечения гормонами, а тем более хирургического вмешательства.

В итоге теряется время, заболевание прогрессирует, чем осложняет и удлиняет процесс лечения.

Нисколько не умаляя достоинства народной медицины, отметим, что при эндометриозе ее средства могут быть использованы лишь как дополнительные, вспомогательные, но вылечить болезнь ими нельзя.

Среди народных снадобий при эндометриозе применяются отвары и настойки боровой матки, чистотела, корня змеевика, пастушьей сумки, аира, лапчатки и другие травы.

Прежде чем применять такие средства, нужно посоветоваться с врачом – не будут ли они вредить основному курсу лечения.

Диагностика

Для диагностики эндометриоза шейки матки применяют следующие поэтапные методы:

  • Опрос женщины: изучение жалоб, анамнеза (характер менструального цикла, наличие беременностей, родов, абортов).
  • Осмотр с помощью влагалищных зеркал: позволяет обследовать наружную часть шейки, обнаружить очаги заболевания.
  • Кольпоскопия – осмотр оптическим прибором с увеличением: обнаруживает в очагах характерные клетки эндометрия.
  • Цитологическое исследование – подтверждает диагноз: берут пораженный участок ткани шейки или материал выскабливания канала и отправляют в патогистологическую лабораторию.
  • УЗИ органов таза: выявляет очаги распространения болезни в матке и придатках, мочевом пузыре, кишечнике.

В сомнительных случаях проводят диагностическую лапароскопию – осмотр фиброоптическим зондом с видеокамерой полости таза, брюшной полости, взятие биопсии.

На фото кольпоскопия — осмотр микроскопом шейки матки при эндометриозе.

Классификация

В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 стадии эндометриоза:

  • Поражается вся толща слизистой оболочки (эндоцервикса).
  • Разрастания эндометрия проникают в мышечный слой шейки.
  • Поражается насквозь вся стенка органа.
  • Очаги распространяются за пределы шейки – на влагалище, в малый таз.

Стадию заболевания определяют на УЗИ, при необходимости проводят более точное исследование – МРТ (магнитно-резонансную томографию), данные учитываются при выборе методов лечения.

Причины

Специалисты в области гинекологии говорят: «эндометриоз шейки матки никогда не развивается на пустом месте», это подтверждается клинической практикой и медицинской статистикой.

Заболевание, как правило, развивается на фоне проблем с женским здоровьем, к ним относятся:

  • Аборты.
  • Перенесенные операции на органах таза.
  • Кесарево сечение.
  • Осложнения при родах.
  • Многократные роды.
  • Эрозия шейки матки, которую лечили коагуляцией.
  • Внутриматочные контрацептивы.
  • Гиперфункция яичников, избыток эстрогенов.

Выделяется еще так называемая группа риска, куда входят женщины с воспалительными заболеваниями половой системы, ослабленным иммунитетом, анемией, недостаточностью функции печени, гиповитаминозом, сахарным диабетом, ожирением, ведущие малоактивный образ жизни.

Играет немалую роль и наследственная предрасположенность, которая имеет место у 10-15% пациенток.

Беременность и эндометриоз

Есть 2 варианта проблемы: беременность при эндометриозе и заболевание, выявленное после наступления беременности.

Согласно статистике, причиной 40% случаев женского бесплодия является именно эта болезнь, и, если она обнаружена, не стоит планировать беременность до окончания лечения.

С другой стороны, случается, что эндометриоз выявлен у беременной женщины. В этом случае не стоит бояться осложнений и делать аборт без рекомендации врача.

Начальные стадии этой патологии неплохо лечит сама беременность благодаря гормональной перестройке организма.

Следует иметь в виду, что расположение очагов в шеечном канале может спровоцировать выкидыш. Поэтому вопрос о возможности вынашивания плода и родов нужно решать с врачом-гинекологом, пройдя специальное обследование.

Прогноз и профилактика

Эндометриоз шейки матки – неопасное для жизни заболевание, он успешно лечится комплексными методами терапии.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья женщины благоприятный.

В значительной мере «болезнь XXI века» можно предупредить внимательным отношением к своему здоровью и соблюдением профилактических мер:

  • регулярно проходить осмотры у гинеколога, женщинам группы риска выполнять лечебно-профилактические рекомендации врача;
  • планировать беременность, предварительно пройдя гинекологическое обследование;
  • менять противозачаточные средства, не пользоваться длительно внутриматочными спиралями;
  • соблюдать гигиену интимной жизни, избегать инфекций и воспалительных заболеваний;
  • поддерживать на уровне защитные свойства организма: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, достаточно двигаться.

Осложнения

Поражение шейки матки редко приводит к осложнениям, но все же они имеют место. В большинстве случаев это частые кровотечения и развитие анемии. Бледнеют кожные покровы, снижается гемоглобин, появляется общая слабость.

Второе место занимает бесплодие из-за невозможности проникновения сперматозоидов через канал шейки. Эта проблема устраняется в результате лечения.

Мнение о злокачественном перерождении очагов преувеличено. Описаны лишь единичные случаи малигнизации (перехода в рак) в запущенных случаях.

Однако и такую вероятность нужно иметь в виду, чтобы вовремя и правильно лечиться.

Полезно узнать:

Источник: endometriy.com

Источник: https://altay-dta.ru/jendometrioz-soskob/

Как взять соскоб на эндометриоз

Соскоб на эндометриоз что такое

Эндометриоз – это хроническое гинекологическое заболевание, при котором клетки, идентичные клеткам слизистого слоя матки, обнаруживаются за его пределами.

Патологический процесс поражает матку, придатки, тазовую брюшину, наружные половые органы, нередко переходит на мочевой пузырь и кишечник. Реже встречаются изменения кожи, рубцовой ткани, молочных желез.

Заболевание выявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста и нередко спонтанно регрессирует в менопаузу.

Диагностика эндометриоза сложна и вызывает немало споров в медицинской среде.

Только гистологическое исследование позволяет выставить точный диагноз – но для этого нужно получить материал для изучения (слизистая матки, ткань яичника, брюшины).

Другие методики не столь эффективны и не всегда дают четкую картину. Рассмотрим подробнее в статье, как диагностируют эндометриоз и какие анализы сдают.

Как заподозрить эндометриоз: основные симптомы

По данным Международной ассоциации эндометриоза, диагноз выставляется в среднем спустя 5-7 лет после появления первых симптомов заболевания – и этому есть объяснения.

Во-первых, женщины поздно обращаются за помощью, списывая признаки болезни на обычные нарушения менструального цикла (например, на фоне стресса, смены климата, простудного заболевания). Во-вторых, симптомы эндометриоза неспецифичны, и врачи нередко принимают их за другую патологию.

Зачастую точный диагноз можно выставить только после хирургического вмешательства и гистологического исследования удаленных тканей.

Заподозрить эндометриоз можно по появлению следующих симптомов:

  • Нарушение менструального цикла. При поражении матки месячные становятся обильными, длительными, болезненными. Появляются перименструальные выделения – за несколько дней до и после месячных. Могут быть кровянистые выделения в середине цикла. Не исключены маточные кровотечения;
  • Хроническая тазовая боль. Неприятные ощущения локализуются внизу живота, промежности, паховой области, пояснице – в зависимости от расположения очага. Боль усиливается перед менструацией и достигает пика во время ежемесячных выделений. Со временем боль становится постоянной и не зависит от фазы цикла;

Постоянная боль в области таза – один из основных признаков эндометриоза.

  • Бесплодие. Невозможность зачать и/или выносить ребенка – один из ключевых симптомов эндометриоза.

Многие женщины жалуются на общую слабость, апатию, депрессивное настроение, повышенную тревожность. С развитием болевого синдрома возникает бессонница. Могут быть сопутствующие нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при поражении этих органов.

Выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Нередко сильный болевой синдром встречается при небольшом поражении брюшины и связок таза, а крупные кисты яичников остаются бессимптомными.

Первичное обследование при подозрении на эндометриоз

Диагностика любого гинекологического заболевания начинается со специального осмотра. Женщина располагается в гинекологическом кресле, пока врач осматривает наружные половые органы и шейку матки, пальпирует матку, яичники и маточные трубы. Особое внимание доктор уделяет паховым лимфоузлам – они увеличиваются при воспалительных процессах и онкологических заболеваниях.

При осмотре в зеркалах врач может увидеть очаги эндометриоза на половых губах, во влагалище и на шейке матки. Они определяются как точечные ярко-красные или синюшные образования. Иногда очаги кровоточат, но могут и оставаться закрытыми.

Так выглядит очаг эндометриоза на шейке матки:

При бимануальном исследовании врач пальпирует матку и придатки. При аденомиозе матка увеличена в размерах, приобретает шаровидную форму. Могут прощупываться отдельные узлы. Яичники увеличены при формировании кист. Изменения на брюшине при гинекологическом осмотре не определяются.

Лабораторные методы диагностики эндометриоза

Лабораторные методы исследования имеют вспомогательное значение. Они не дают возможности выставить точный диагноз, но позволяют оценить общее состояние женщины, а иногда – отличить эндометриоз от других заболеваний репродуктивных органов.

Общеклинические исследования крови и мочи

Общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, коагулограмма не помогают в диагностике эндометриоза. Нет никаких специфических изменений, позволяющих обнаружить болезнь при общеклиническом обследовании.

Но нередко врач предлагает пациентке сдать анализ крови и мочи, чтобы оценить ее общее состояние, выявить сопутствующую патологию.

Такие анализы обязательно назначаются и при подготовке к инвазивным методам исследования (гистероскопия, лапароскопия).

Анализ крови на гормоны

Гормональное исследование не позволяет диагностировать эндометриоз. Изменение уровня половых гормонов встречается при различных патологических состояниях, напрямую не связанных с основным заболеванием. Анализ крови на гормоны назначается в основном при бесплодии – для выявления сопутствующих процессов.

Анализ крови на гормоны назначается для выявления причины бесплодия.

  • Фолликулостимулирующий гормон;
  • Лютеинизирующий гормон;
  • Эстрадиол;
  • Прогестерон;
  • Тестостерон;
  • Пролактин;
  • Антимюллеров гормон;
  • Гормоны щитовидной железы: ТТГ и Т4.

При выявлении отклонений назначается дополнительное обследование.

Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, выделяющиеся в крови при развитии доброкачественных и злокачественных новообразований. При эндометриозе наблюдается увеличение таких показателей:

  • CA-125 – более 35 Eд/мл;
  • CA-19-9 – более 37 Eд/мл;
  • РЭА – более 2,5 нг/мл.

Незначительное увеличение концентрации онкомаркеров CA-125, CA-19-9, РЭА может свидетельствовать о развитии эндометриоза.

При эндометриозе уровень этих маркеров растет незначительно – не более чем в два раза. Резкий прирост показателей встречается при раковой опухоли.

Повышение уровня онкомаркеров – верный признак рецидива заболевания. Рост показателей отмечается за 2 месяца до появления симптомов эндометриоза.

Инструментальные неинвазивные методы диагностики эндометриоза

Инструментальные методы диагностики играют ключевую роль в выявлении болезни. С помощью УЗИ, КТ и МРТ врач с высокой долей вероятности может выставить диагноз и отличить эндометриоз от другой патологии. Но важно помнить: техника тоже ошибается. Случается, что только после операции удается однозначно выявить заболевание.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под большим увеличением с помощью специальной аппаратуры.

В ходе обследования врач видит изменения на слизистой оболочке, может выявить эндометриоидные очаги и другие патологические процессы.

При осмотре видны темно-красные возвышающиеся образования различной формы и размеров на фоне многослойного плоского, призматического или метаплазированного эпителия. Во вторую фазу цикла очаги могут кровоточить.

Перед кольпоскопией врач назначает мазок на онкоцитологию. Это обследование не имеет отношения к эндометриозу, но позволяет выявить другие сопутствующие процессы на шейке матки (в том числе рак на ранней стадии). После кольпоскопии с подозрительного участка можно взять биопсию и направить материал на гистологическое исследование.

Обычно кольпоскопия делается в первую половину менструального цикла. Но при эндометриозе в этот период очаги плохо видны. Поэтому если врач подозревает эндометриоз, он назначает повторное обследование перед менструацией – в то время, когда гетеротопии хорошо визуализируются и кровоточат.

Кольпоскопия помогает увидеть эндометриоидные гетеротопии на шейке матки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод неинвазивной диагностики эндометриоза. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить изменения в матке, яичниках и других органах таза.

Специальная подготовка к УЗИ не требуется. Обследование проводится через влагалище на пустой мочевой пузырь. Диагностика занимает 15-30 минут. Анестезия не нужна – процедура проходит безболезненно для пациентки.

Ультразвуковые признаки аденомиоза (эндометриоза матки):

  • Изменение формы и размеров матки – она становится округлой, увеличивается в передне-заднем размере;
  • В строме мышечного слоя матки выявляются кисты с анэхогенным содержимым или лакуны. Кистозные образования могут заполнять миометрий на всю толщину. Для дифференциальной диагностики с другими образованиями проводят цветное допплерографическое картирование. Для аденомиоза не характерно наличие кровотока в лакунах;
  • Асимметрия передней и задней стенок матки за счет их уплотнения. Это особенно характерно для очаговой формы аденомиоза;
  • Нечеткая граница эндометрия и миометрия – слизистого и мышечного слоев матки.

Так выглядит на УЗИ аденомиоз. Видна нечеткая граница миометрия и эндометрия, анэхогенные кистозные образования, утолщение задней стенки матки:

Ультразвуковые признаки эндометриоидных кист яичника:

  • Кистозные образования располагаются с одной или двух сторон, имеют небольшие размеры – обычно до 7 см, окружены двойным контуром;
  • Кисты локализуются сзади и сбоку от матки;
  • В структуре кисты выявляется мелкодисперсная взвесь средней и высокой эхогенности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ назначаются для дифференциальной диагностики эндометриоза. Если врач не может точно выставить диагноз по УЗИ, он предлагает дополнительное обследование.

Характерные КТ-признаки аденомиоза:

  • При очаговой форме аденомиоза определяется неоднородная структура миометрия из-за появления очагов различной плотности и величины, не имеющих четких границ с окружающими тканями. Миометрий имеет вид сот;
  • При диффузной форме аденомиоза матка шаровидной формы, имеет нечеткие контуры, различную толщину стенок.
  • Неравномерное утолщение переходной зоны между эндометрием и миометрием;
  • Асимметричное утолщение одной из стенок матки;
  • Появление мелких очагов и кистозных образований без четких контуров в миометрии.

Кисты яичников

На КТ определяются однокамерные округлые образования, заполненные жидкостью. На разных участках толщина стенок неодинакова и зависит от длительности существования кисты.

МРТ эндометриоидной кисты яичника.

При МРТ видны кистозные образования сзади и сбоку от матки. Кисты имеют толстые стенки. Нередко вокруг видны признаки спаечного процесса.

Инвазивные методы диагностики эндометриоза

Инвазивные методы диагностики зачастую являются единственным способом выставить диагноз и подобрать схему терапии.

Биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия проводится амбулаторно – в условиях женской консультации. Наркоз не нужен, достаточно местного обезболивания.

Во время процедуры врач берет материал из полости матки – небольшой кусочек слизистой оболочки. Полученные ткани отправляются на исследование в лабораторию. Через 10-14 дней приходит ответ.

По результатам обследования можно выявить процессы, происходящие в полости матки, и назначить лечение.

Читать еще:  Силует и эндометриоз

В диагностике аденомиоза биопсия эндометрия малоинформативна. Патологический процесс локализуется в мышечном слое матки, добраться до которого во время процедуры невозможно. Но зато можно выявить сопутствующие заболевания – воспаление матки, гиперпластический процесс, рак эндометрия.

Гистероскопия

Гистероскопия – ценный метод диагностики аденомиоза. Во время процедуры врач осматривает шейку матки изнутри и выявляет характерные признаки заболевания:

  • Изменение рельефа эндометрия: появление изгибов, крипт;
  • Появление эндометриоидных очагов – закрытых и кровоточащих;
  • Утолщение и ригидность стенки матки;
  • Характерный скрип при выскабливании полости матки.

Диагноз ставится на основании визуальной картины, видимой через гистероскоп. После завершения процедуры врач берет материал на исследование – делает биопсию.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия позволяет выявить очаги эндометриоза на органах таза – яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке, а также на связках и брюшине. В медицинской литературе описано более 20 разновидностей гетеротопий.

Это могут быть плоские и возвышающиеся образования, кистообразные и точечные, красные, синюшные и багровые. Нередко выявляется рубцовая ткань с пигментацией, зоны спаечного процесса.

В менопаузу ярко-красные очаги сменяются черными и белыми фиброзными зонами.

Вот так выглядит при лапароскопии эндометриоз яичников и маточных труб:

Гистологическое исследование

Гистологический анализ ставит точку в диагностике эндометриоза. На исследование направляются различные ткани – кусочек шейки матки, соскоб со слизистой оболочки матки, удаленная киста яичника.

Материал исследуют под микроскопом, после чего специалист дает заключение. Гистологический анализ позволяет отличить эндометриоз от других гинекологических заболеваний и определиться с тактикой лечения.

  • Не существует универсального анализа, который позволил бы быстро, безболезненно и гарантированно выявить эндометриоз любой локализации;
  • Лабораторные методы исследования (анализы крови и мочи) не позволяют выставить диагноз, но помогают выявить сопутствующую патологию;
  • Инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) определяют эндометриоз матки и придатков, но не всегда видят мелкие очаги в полости таза;
  • Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Для поиска аденомиоза (эндометриоза матки) применяется гистероскопия;
  • Окончательный диагноз можно выставить после гистологического исследования. Получить материал можно при кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии.

Симптомы и Лечение

Источник: https://my-diabetes.ru/simptomy/kak-vzyat-soskob-na-endometrioz.html

Что такое эндометриоз, первые признаки и диагностика. Как лечат эндометриоз — клиника «Добробут»

Соскоб на эндометриоз что такое

Эндометриоз – что это такое, доступным языком можно объяснить так: патологический процесс, ничего не имеющий общего с опухолями, характеризующийся разрастанием и миграцией клеток эндометрия (внутреннего слоя стенок матки) в различные ткани и органы женщины. В норме эндометриальные клетки находятся только в эндометрии и в зависимости от фазы менструального цикла выполняют различные функции. Месячные при эндометриозе, как правило, протекают с нарушениями ( характеризуются обильностью и длительностью).

Это заболевание наиболее часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста и может протекать в разных степенях тяжести, представляя угрозу для общего здоровья и детородной функции.

Классификация эндометриоза

После того как врач-гинеколог выяснит место патологического расположения клеток эндометрия, можно будет классифицировать заболевание. Выделяют две большие группы эндометриоза:

  1. Внутренний генитальный. К этой группе относятся эндометриозы тела и шейки матки, яичников и маточных труб. Если был диагностирован эндометриоз маточных труб, то женщину ждет бесплодие, особенно если диагностика была проведена на поздней стадии.
  2. Наружный. Это эндометриозы влагалища, пупка, кишечника, промежности и органов малого таза. К этой группе можно отнести патологии, связанные с «переселением» эндометриальных клеток в любой орган.

Симптомы эндометриоза

Специфических признаков заболевания нет, но есть некоторые симптомы, которые должны стать поводом для визита к гинекологу. В первую очередь, могут возникнуть различные кровотечения – от слабых, в виде мажущих выделений, до обильных.

Симптомы эндометриоза у женщин после 40 лет: появление мажущих коричневатых выделений после полового акта.

При этом ничто другое не беспокоит – женщина отмечает регулярность менструации, отсутствие болевых ощущений внизу живота и нормальную жизненную активность.

Общие симптомы эндометриоза матки у женщин: обильные менструации, спонтанные кровянистые выделения в середине цикла, боли спазмирующего характера во время менструации и после полового акта. Если имеется большая и частая кровопотеря, то будут присутствовать и такие симптомы, как общая усталость, сонливость, плаксивое настроение, снижение уровня гемоглобина в крови.

Перечисленные проявления не всегда свидетельствуют о развитии рассматриваемого заболевания. Но пройти профилактический осмотр и обследование у гинеколога необходимо.

Как диагностируют патологию

Если жалобы пациентки указывают на признаки эндометриоза шейки матки или любых других органов, диагноз не будет поставлен до получения результатов лабораторных исследований. Диагностические мероприятия в отношении рассматриваемого заболевания вариативны – гинекологи применяют и ультразвуковое исследование органов малого таза, и биопсию эндометрия, и лапароскопию.

В обязательном порядке женщина сдает анализы крови, мочи и мазок из влагалища на предмет наличия или отсутствия инфекционных заболеваний. Причина боли при эндометриозе нередко кроется именно в прогрессировании скрытых инфекций.

Лечение эндометриоза

В зависимости от степени эндометриоза, локализации патологического процесса и общего состояния здоровья женщины назначается курс лечения. Терапия или хирургическое вмешательство подбирается в строго индивидуальном порядке, но общие принципы следующие:

  1. Лечение эндометриоза тела матки начинается с курса гормональных препаратов. Если терапия не дает положительных результатов либо одновременно с эндометриозом была диагностирована миома матки, то врачи проводят хирургическое удаление полого органа. В случае раннего диагностирования и отсутствия эффекта после гормональной терапии врачи проводят иссечение конкретного участка эндометрия, подверженного патологии.
  2. Локализация патологического процесса во влагалище подразумевает проведение иссечения измененных тканей.
  3. Как лечить эндометриоз яичников? Здесь врачи настаивают на проведении мощной, в некоторой степени агрессивной гормональной терапии. Если женщине за 40 и она не планирует беременность, то лечение сводится к хирургическому удалению пораженного яичника. Проблема заключается в том, что одновременно с эндометриозом яичника нередко диагностируют и эндометриоз маточной трубы. В этом случае проводится полное удаление всех пораженных органов.

Средства лечения внутреннего эндометриоза назначаются только врачом, так как они из категории гормональных препаратов, при нарушении дозировки и длительности курса могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Также в индивидуальном порядке пациенткам назначаются обезболивающие средства. Если боли при эндометриозе совпадают с менструацией, то нормализовать состояние помогут спазмолитики и анальгетики.

Народная медицина

Официальная медицина достаточно скептически относится к лечению рассматриваемого заболевания народными средствами. Рисковать собственным здоровьем и полностью полагаться на «опыт предков» не стоит, но некоторые рекомендации из народной медицины пригодятся:

  • при обильных месячных на фоне эндометриоза поможет отвар кровохлебки;
  • если женщину беспокоят сильные боли, то пригодятся успокоительные отвары из мяты, мелиссы, душицы;
  • боровая матка при эндометриозе ускорит выздоровление. Ее принимают в виде отвара.

Любое средство из категории народной медицины должно использоваться в качестве дополнительной терапии после консультации с лечащим врачом!

Более подробную информацию по поводу эндометриоза можно получить у практикующих гинекологов, контакты которых доступны на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Здесь же будет дан ответ на вопрос, возможна ли беременность после лечения эндометриоза, как долго проводится терапия гормональными препаратами и возможен ли рецидив патологии.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-chto-takoe-endometrioz-pervye-priznaki-i-diagnostika

ᐈ Что такое эндометриоз❓ ➡【Диагностика и Лечение】

Соскоб на эндометриоз что такое
№❶ Что такое эндометриоз?

Меню

У вас подозревают “разрастание внутреннего слоя стенки матки”, но вы не знаете, что такое эндометриоз? Тогда всё, что написано далее, — очень полезная информация, которая пригодиться при прохождении в дальнейшем лечебно-диагностических мероприятий.

Эндометриоз — это гормонозависимая патология женского организма, для которой типично возникновение доброкачественных разрастаний ткани, по функциональным свойствам, структуре, цвету и прочему подобной эндометрию.

К зоне риска появления очага эндометриоидной болезни относятся органы полости малого таза у женщины — яичники, маточные трубы, прямокишечно-маточные связки, ректосигмоидный отдел нижней части кишечника и мочевой пузырь.

 

Существует несколько классификаций эндометриальных заболеваний. Но, основные из них — классификация по сосредоточению заболевания и классификация по глубине поражения тканей матки и околоматочных органов.

Типология обусловленная сосредоточением патологии различает:

  1. Генитальный эндометриоз, который, в свою очередь, подразделяется на внутренний эндометриоз (поражается матка) и внешний эндометриоз (под удар могут попасть яичники, трубы, влагалище и наружные половые органы).
  2. Экстрагенитальный эндометриоз — редкий вариант эндометриоидной болезни, при котором происходит разрастание ткани в различных органах тазовой брюшины и даже вне репродуктивной системы (кишечнике, аппендиксе, плевральной полости, коже и других органах).

По тяжести протекания эндометриоз матки подразделяют на:

I степень (легкая).
Малочисленные поражения на подслизистой оболочке матки.

II степень (средняя).
Немногочисленные более глубокие патологические средоточения с поражением половины мышечного слоя матки.

III степень (тяжелая).
Многочисленные глубокие поражения, небольшие эндометриоидные кистозные образования яичников, тонкие спайки брюшины с поражением всех мышечных тканей матки.

IV степень (очень тяжелая).
Большое количество глубоких очагов, двусторонние эндометриоидные кистозные образования яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки, т.е. идет серьезное поражение тканей тела матки, пристеночной брюшины и прилегающих органов.

Причины эндометриоза полностью не изучены. Считается, что на его развитие оказывает влияние целый ряд факторов, к которым можно отнести нарушения работы иммунной системы, гуморальной регуляции, обмена веществ и др.

Группы риска развития представляют лица, имеющие:

  • наследственную предрасположенность;
  • детородный возраст;
  • нарушение менструальной функции, ановуляцию;
  • нарушения метаболизма;
  • эндокринные патологии;
  • истощенный и ослабленный организм;
  • избыточный вес.

Заболевание развивается на фоне многочисленных абортов, поздних или осложненных родов, а также, часто встречается у женщин, выбирающих такой вид контрацепции как внутриматочная спираль.

Патогенетическое обоснование развития эндометриоза включает 2 основных аспекта:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с процессами метаплазии эндометрия и реализуемая на фоне гормональных и иммунологических перестроек в организме.
  2. Транспортные факторы (менструальный рефлюкс).

Развитие гетеротопий в дальнейшем может идти по общему сценарию: имплантация, прогрессирующая инвазия, лимфогенная и/ или гематогенная диссеминация. Значительную роль в механизме возникновения и развитии болезни генитального эндометриоза играют перебои в функционировании иммунной и ретикулоэндотелиальной систем.

Для клиники эндометриоза присуще многообразие проявлений, что обусловлено разнообразием форм, степеней тяжести протекания, сосредоточения болезни. Однако, у больных эндометриозом симптомы имеют и схожий характер. Поэтому, можно выделить общие признаки эндометриоза.

  • альгодисменорея;
  • гиперменорея;
  • маточное кровотечение;
  • нерегулярные менструации;
  • выделения с кровью между менструациями;
  • другие патологии менструаций;
  • бледность и желтушность кожи и слизистых;
  • проявления дизурии;
  • прогрессирующая слабость, повышенная утомляемость;
  • боли и дискомфорт до, во время и после полового акта;
  • запоры;
  • озноб;
  • тазовые боли различной степени тяжести и продолжительности (постоянные, усиливающиеся перед и во время менструации);
  • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 °C;
  • проблемы с зачатием.

Основное осложнение эндометриоза – трудности с зачатием, переходящие в бесплодие.

Поэтому, если женщине диагностировали эндометриоз легкой и средней тяжести, но у нее есть в планах рождение ребенка, ни один врач не посоветует затягивать с беременностью.

Развитие эндометриоидных имплантатов приводит к преждевременному истощению овариального резерва и синдрому преждевременного истощения яичников.

Также, у женщин больных эндометриозом чаще, чем с другими заболеваниями половой системы, развивается овариальный рак (рак яичников).

  • Анемия
  • Перитонит
  • Озлокачествление клеток
  • Образование рубцовой ткани и спаек
  • Возникновение патологий в ходе беременности и родов
  • Поражение нервных волокон в зонах патологического разрастания мукозного слоя матки

Диагностика эндометриоза производится на основании физикального обследования, сбора анамнеза, гинекологического исследования, гистологической и инструментальной диагностики.

При сборе анамнеза особое внимание уделяют возрасту, генетической предрасположенности к эндометриозу (наследственности), первому менструальному кровотечению (менархе), перенесенным беременностям и абортам, наличию гинекологических и экстрагенитальных болезней.

Лечение эндометриоза включает консервативные и оперативные методы.

Терапия лекарственными препаратами включает гормональную, витаминно- и иммунотерапию.

В таких случаях, врачи клиники МЕДИКОМ в своей практике используют такие гормональные препараты как: оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты), прогестины и антипрогестины, антиэстрогены, агонисты гонадолиберина, ингибиторы гонадотропинов.

цель применения гормонов в лечение эндометриоза – развитие атрофических изменений в ткани эндометриоидных гетеротопий. Но, помимо этого консервативное лечение медикаментами направлено на:

  1. Снятие болей и дискомфорта.
  2. Успокоительный эффект/ снятие эмоционального напряжения.
  3. Ликвидацию воспалительного процесса.
  4. Нормализацию функционирования гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы и других органов и систем.
  5. Улучшение кровоснабжения органов малого таза.
  6. Улучшение работы органов мочеполовой системы.
  7. Корректировку неврологических сбоев.

Хирургическое лечение эндометриоза и выбор вида оперативного вмешательства определяются возрастом, состоянием половой системы пациентки, сосредоточением и степенью поражения тканей. Удаление эндометриоза подразумевает максимальное механическое иссечение патологических очагов.

  • лапароскопическая хирургия;
  • мини-лапаротомия;
  • крестцово-маточная денервация;
  • пресакральная нейрэктомия.

Наименее травматичный способ оперативного устранения проблемы — лапароскопия. Оптические возможности лапароскопа позволяют распознать и удалить даже наиболее труднодоступные очаги эндометриоза.

Но, при распространенных и сочетанных формах эндометриоза, значительных размерах эндометриоидных кист, а также наличии других противопоказаний применение лапароскопической хирургии невозможно.

Именно тогда применяют лапаротомию, которая является инвазивной полостной операцией.

Комплексная терапия также  предусматривает наличие в листе назначений специальной гимнастики, пребывание на свежем воздухе, исключение нагрузок (умственных, психических, физических), лечение сопутствующих диагнозов.

  1. Данные лапароскопии.
  2. Результаты ультразвуковой диагностики матки и яичников с оценкой толщины и структуры внутренней слизистой оболочки тела матки.
  3. Иммуногистохимическое исследование биоптатов эндометрия.

Главное в лечении эндометриоза — сохранить или восстановить целостность фаллопиевых труб и их проходимость — без этого невозможно зачатие естественным способом. Заместительная терапия гормонами позволяет восстановить работу яичников и созревание в них фолликулов. После отмены такой терапии яичники начинают функционировать в нормальном режиме.

После лапароскопии эндометриоза, симптомы заболевания облегчаются, восстанавливается репродуктивная способность организма.

Для профилактики эндометриоза визиты к гинекологу должны носить системный характер и происходить не реже, чем 1 раза в полгода. Также, стоит своевременно лечить болезни половых органов, даже самые незначительные.

Необходимо избегать использования у молодых женщин внутриматочной контрацепции в случаях неблагоприятной в отношении эндометриоза наследственности. Для женщин, входящих в группу риска, подбирать гестагенные и эстроген-гестагенные контрацептивные средства.

Уже сейчас вы можете пройти полное обследование, получить индивидуальные консультации и специально для вас разработанную схему лечения эндометриоза в Киеве.

Обращайтесь в клинику МЕДИКОМ, наши врачи-гинекологи помогут пройти высокоточную диагностику, поставят правильный диагноз и назначат лечение, которое положительно влияет на женское здоровье.

Хотите записаться на прием? Звоните в наш колл-центр!

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

все специалисты

Источник: https://medikom.ua/ru/chto-takoe-endometrioz/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий