Ретроцервикальный эндометриоз после операции

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии

Ретроцервикальный эндометриоз после операции

При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости.

Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины. Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки.

После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Показания к операции

Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • аденомиоз с выраженными менструальными кровотечениями и анемией;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
  • бесплодие при эндометриозе;
  • наличие злокачественной опухоли репродуктивных органов при аденомиозе;
  • болезни внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
  • поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).

Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.

Виды операций

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

  • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
  • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
  • экстирпация матки влагалищным доступом;
  • лапароскопический вариант операции.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.

Подготовка к лапароскопии

Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.

На этапе подготовки необходимо:

  • сдать анализы;
  • провести лечение анемии и убрать хронические инфекции;
  • выполнить назначения врача по дооперационной гормонотерапии;
  • получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).

Отзывы врачей показывают: чем лучше проведена подготовка, тем меньше после операции осложнений.

Ход операции

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:

  1. щадящий метод вмешательства, благодаря которому у женщин появляется реальная возможность забеременеть и родить после операции;
  2. лапароскопия применяется при всех вариантах эндометриоза с диагностической и лечебной целью;
  3. эффективное удаление кист яичников с минимальной травмой для брюшной полости и сохранением эндокринной функции органа;
  4. коагуляция гетеротопий на внутренней поверхности малого таза, позволяющая убрать множественные мелкие очаги эндометриоза;
  5. лечение сочетанной патологии – удаление субсерозной лейомиомы и эндометриоидных очагов;
  6. предотвращение образования спаек внутри живота.

На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит полный осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок).

При подтверждении диагноза и выявлении всех эндометриоидных очагов выполняются следующие операции:

  • резекцию яичника с удалением кисты;
  • резекцию эндометриоидного узла при аденомиозе;
  • консервативную миомэктомию;
  • коагуляцию лазером очагов эндометриоза на брюшине.

Лапароскопическая операция используется по показаниям, и в случае, когда надо сохранить детородную функцию. Отзывы женщин указывают на быстрое восстановление после проведения вмешательства и минимальные осложнения в будущем.

После лапароскопии

Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель.

На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки.

Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии.

Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток.

Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни.

Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша.

Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором.

Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

Советуем также узнать почему появляется эндометриоз шейки матки.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrioz/laparoskopiya.html

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз после операции

Эндометрий в норме выстилает внутреннюю поверхность матки, но при определенных обстоятельствах может локализироваться и в других частях организма. При этом сама ткань ведет себя так же, как и та, что находится в матке, включая реакцию на смену месячных циклов.

Это значит, что она может разрушаться и разрастаться в зависимости от гормональных изменений в организме.

В случае если место, где проявились тканевые клетки, располагается в задней поверхности шейки матки или распространяются в сторону прямой кишки, этот тип болезни будет называться ретроцевикальным эндометриозом.

Особенности

Такой тип эндометриоза проявляется в каждом третьем случае выявленной болезни. Чаще всего его диагностируют у женщин в 20-35 лет, то есть, в основном, на самом пике репродуктивного возраста.

До начала полового созревания и уже после начала менопаузы эндометриоз в целом и ретроцервикальный в частности обнаруживается крайне редко.

Признаки

Симптомы ретроцервикального эндометриоза отличаются от других видов этой болезни. Пациентки, в основном, чувствуют боли в области влагалища и прямой кишки. Иногда они настолько сильны, что женщина ищет способ от них избавиться и, как правило, использует обезболивающие средства.

Эти боли могут усиливаться во время полового акта или дефекации. При менструации также наблюдается усиление симптомов и выделение слизи, которая может быть как несколько дней до, так и несколько дней после окончания менструации.

Эндометриоз цервикального канала и его симптомы могут серьезно ухудшить качество жизни. Важно вовремя диагностировать его и пройти курс лечения.

Но из-за разнообразия симптоматики и схожести ее с признаками других болезней, эндометриоз может быть принят за какое-либо другое заболевание.

Как правило, симптомы при цервикальном эндометриозе могут представлять из себя:

  • Боли, локализованные конкретно в месте расположения задней части шейки матки, на гениталиях, в районе прямой кишки.
  • Воспалительные процессы в месте нахождения частиц эндометрия.
  • Головные боли, нервные нарушения
  • Общие симптомы ухудшения состояния: высокая температура, отек, тошнота.
  • Кровотечение областей появления инфильтратов, может быть при половом акте или гинекологическом осмотре
  • Нарушение выделительных процессов: дефекации, мочеиспускания. Дефекация становится затруднительной (доходит до запоров), а мочеиспускание, наоборот, частое. Все это сопровождается болевыми ощущениями.

Если болезнь находится на тяжелой стадии, то это может даже приводить к потере трудоспособности. Пациентке понадобится помощь хирурга, если симптомы серьезно угрожают ее здоровью и требуют немедленного вмешательства.

Поэтому при появлении симптоматики, лучше не надеяться на то, что она пройдет сама. Нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Классификация по уровню тяжести болезни

  1. Очаги эндометриоза появляются в районе ректовагинальной клетчатки. Уже на этой стадии проблему можно выявить и начать лечение.
  2. Появление выделений из влагалища. В этом случае врач легко обнаружит эндометриоз даже при обычном гинекологическом осмотре.
  3. Вовлекаются связки крестцово-маточной области, серозный покров прямой кишки.
  4. Тяжелая форма, появляются инфильтраты в прямой кишке и брюшине, может начинаться спаечный процесс. Требуется немедленная помощь врачей.

Но по яркости выражения симптоматики нельзя судить по стадии тяжести заболевания. Иногда еще на начальной стадии симптомы могут быть очень выраженными, а тяжелая стадия может протекать почти бессимптомно.

Поэтому лучше всего при появлении признаков обращаться сразу к врачу-гинекологу, чтобы он при осмотре мог провести диагностику и определить заболевание, его тип и степень развития.

Ретроцервикальный эндометриоз

Диагностика

Как правило, она начинается с обычного осмотра гинекологом. При пальпации врач обнаруживает наличие болезненного плотного узелка, который может быть разного размера.

После осмотра доктор может направить пациентку на различные дополнительные диагностические процедуры: УЗИ трансвлагалищным методом, кольпоскопию, анализ крови на определенные маркеры.

Уточняются также, есть ли какие-то осложнения, которые могут повлиять на течение болезни (например, злокачественные новообразования или кисты).

На УЗИ при ретроцервикальном эндометриозе определяется образование, которое расположено на задней части шейки матки. Если это произошло, то пациентку направляют на биопсию, которая помогает определять клеточный состав ткани в образовании.

В определенных случаях (к примеру, необычного расположения образования) может потребоваться магнитно-резонансная томография.

Причины появления эндометриоза

На данный момент, медицинское сообщество не пришло к единому мнению о точных причинах того, что ткань эндометрия начинает вести себя необычно.

Как правило, проявления болезни связывают с гормональными перестройками или нарушениями в эндокринной системе женщины. Также определенное влияние могут оказывать травмы или операции, затрагивающие матку.

Гинекологические заболевания или общие проблемы организма, особенно иммунные и эндокринологические, также не остаются в стороне.

Таким образом, множество самых разных факторов могут сложиться вместе и повлиять на то, что эндометрий выходит из матки и начинает образовывать очаги патологической ткани в других частях организма.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Если эндометриоз обнаружен на начальной стадии, то, как правило, любое вмешательство делается с диагностической целью. Например, очаг эндометриоза может быть иссечен через влагалище, чтобы собранный после этого материал мог быть отправлен в гистологическую лабораторию.

Это позволит проанализировать ткань в самом очаге и окружающие ткани. Таким образом, будет выяснено, имеются ли в организме, помимо эндометриоза, злокачественные новообразования в тканях репродуктивных органов. Но на начальных стадиях врачи стараются обойтись медикаментозным лечением и снизить количество вмешательств в организм.

В случае если во вмешательстве нет необходимости, то пациентке назначаются оральные контрацептивы, чтобы улучшить гормональный баланс и снизить вероятность появления новых очагов. Как правило, при улучшении эндокринного состояния, ткань эндометрия начинает самостоятельно разрушаться, если она находится вне полости матки.

На последующих двух стадиях очаг эндометриоза может быть иссечен уже с лечебной целью. На место иссечения могут в определенных случаях даже налагаться кетгутовые саморассасывающиеся швы, если очаг велик.

В определенных случаях показана криодеструкция – прижигание жидким азотом с последующим его разрушением. Уже после проведения операции, пациентке назначаются лекарства, снижающие вероятность рецидива или появления спаечного процесса.

На последних стадиях пациентке могут быть показаны хирургические вмешательства, от простого иссечения очага эндометриоза, до лапароскопической операции с целью удаления многочисленных образований эндометрия в различных частях организма.

После процесса также показана гормональная терапия, которая помогает избежать повторения проблемы, а также максимально уберечь от спаек, которые могут серьезно помешать нормальному течению жизни женщины.

Помимо лечения непосредственно самих очагов, женщине нужно изменить свой образ жизни в сторону более здорового, провести санаторно-курортное лечение, снизить количество стрессов в жизни и постараться избегать неблагоприятных экологических факторов.

Необходимо четко исследовать организм на отсутствие онкологических заболеваний, которые могут присутствовать при эндометриозе в качестве осложнения. Поэтому гистологическое и цитологическое исследование – это один из обязательных методов диагностики.

В современных условиях, благодаря развитию медицинской технологии почти в 65% случаев обращения женщины за помощью, лечение проходит успешно и у пациентки не остается никаких остаточных явлений от болезни.

Также чем раньше женщина обратится за лечением, тем более вероятен благополучный исход. Поэтому следует проявлять внимание к своему организму и не откладывать посещение врача на потом.

Последствия ретроцервикального эндометриоза

Как и любые заболевания, затрагивающие репродуктивные органы, помимо болевого синдрома, эндометриоз может влиять и на процесс беременности.

Врачи обнаружили, что женщине с эндометриозом намного сложнее забеременеть, а процесс вынашивания становится очень рискованным.

Почему так происходит – пока неясно, но врачи связывают это с тем, что очаги эндометрия на шейке матки могут мешать процессу зачатия, а гормональные нарушения влияют на созревание яйцеклеток.

Профилактика развития эндометриоза

Так как конкретных причин появления этой болезни еще не нашли, то меры профилактики не существуют. Однако, врачи дают пациенткам некоторые рекомендации:

  • Следите за работой эндокринной системы. Старайтесь регулярно обследоваться, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность к эндометриозу.
  • Снижайте количество вредного или продолжительного стресса. Помимо общего негативного влияния на функции организма, он может также ухудшать иммунитет и способствовать проявлениям эндометриоза.
  • Постарайтесь избегать любых воздействий, травмирующих матку. Это может привести к тому, что клетки эндометрия смогут выйти из нее и попасть в другие части организма.

Несмотря на то, что сам по себе эндометриоз изучен недостаточно хорошо, его лечение не составляет проблемы для врачей. Если болезнь приносит пациентке проблемы, мешает зачатию или же вызывает сильные боли, нужно обратиться к специалистам, которые помогут избавиться от недуга.

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/retrocervikalnyj-endometrioz

Ретроцевикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз после операции

Эндометриоз является заболеванием, которое составляет около десяти процентов патологий репродуктивных органов.

Его диагностируют у шестнадцати процентов женщин репродуктивного возраста и у одной трети пациенток, страдающих бесплодием.

Наибольшие изменения структуры и функции гениталий наблюдаются при глубоком инфильтративном эндометриозе, который сопровождается поражением соседних органов. Ретроцервикальный эндометриоз представляет серьёзную проблему для женщины.

Стадии и формы ретроцервикального эндометриоза

В настоящее время выделяют четыре стадии болезни:

1. Первая стадия характеризуется расположением единичных очагов эндометриоза в пределах ретровагинальной клетчатки.
2. Во второй стадии имеются несколько небольших очагов, распространившихся в толщу пораженных органов.

Характерным является поражение шейки матки и влагалища, в которых образуются мелкие кисты.
3.

Для третьей стадии характерно образование множества поверхностных и несколько расположенных более глубоких очагов, пронизывающих оболочку прямой кишки и прорастающих в крестцово-маточные связки. Иногда на яичниках возникают кисты тёмно-коричневого цвета.
4.

В четвёртой стадии заболевания можно обнаружить большое количество глубоких гетеротопий и больших кист на яичниках. Патологический процесс может распространяться на слизистую прямой кишки и брюшину, а в зоне малого таза образуются сращения.

Патологическая морфология разных систем при ретроцервикальном эндометриозе

Эндометриозом чаще всего поражается серозный слой мочевого пузыря. В этом случае вовлекается в патологический процесс пузырно-маточная складка, она сворачивается и происходит образование узлов.

У некоторых пациентов может развиться отёк слизистой, которая расположена над участком поражения, а у других в процесс вовлекается сама слизистая оболочка, которая меняет свой цвет.

При узловом эндометриозе треугольника пузыря гетеротопии могут распространяться на устья мочеточников.

Редко поражается эндометриозом стенка мочеточника, невзирая на то, что он может быть окружён забрюшинным фиброзом, который распространяется из крестцово-маточных связок или подпаянной эндометриоидной кисты. При забрюшинном фиброзе может сдавливаться мочеточник, что приводит к формированию гидроуретера.

При ретроцервикальном эндометриозе поражается кишечник. Эндометриоидные гетеротопии, локализованные в кишечнике, могут быть не более одного сантиметра в диаметре. Они способны образовывать опухоль до восьми сантиметров диаметром и глубоко внедряться в мышечный слой кишки. Патологический процесс почти никогда не распространяется на слизистую оболочку.

Поражение мышечного слоя кишки чаще всего происходит при наличии соединительнотканно-мышечной пролиферации, которая приводит к втяжению и деформации стенки кишки. Ретроцервикальный узел эндометриоза иногда стягивает серозный покров большом на протяжении, которое почти в пять раз больше размера самого узла. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются нижние отделы тощей кишки.

Довольно часто поражается подвздошная и слепая кишка, а также аппендикс. Излюбленная локализация ретроцервикального эндометриоза – противобрыжеечная стенка кишки.

Они могут располагаться как по отдельности, так и группами, в непосредственной близости друг от друга.

Если в патологический процесс при ретроцервикальном эндометриозе вовлекается брыжейка кишки, то поражение носит поверхностный характер.

Методы диагностики ретроцервикального эндометриоза

Поставить диагноз «ретроцервикальный эндометриоз» можно только на основании тщательного обследования, которое включает в себя:

  • гинекологический осмотр;
  • ректовагинальное исследование;
  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • взятие мазков из цервикального канала и влагалищного отдела шейки матки на наличие атипичных клеток;
  • чрезвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • УЗИ почек и урографию;
  • колоноскопию или ректороманоскопию с выполнением биопсии;
  • цистоскопия с биопсией при вовлечении в патологический процесс ретропузырной клетчатки;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию для оценки степени инвазии гетеротопий в шейку матки, прямую кишку и мочеточники, а также с целью определения места сужения просвета кишки;
  • лапароскопию.

Окончательный диагноз может быть установлен лишь на основании гистологического исследования ткани, которая получена при биопсии или удалении поражённого органа.

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий