Рдв матки эндометриоз

Раздельное диагностическое выскабливание

Рдв матки эндометриоз

Гинекология и акушерствоДиагностикаРаздельное диагностическое выскабливание

Постановка точного диагноза – это уже половина успеха выздоровления. К сожалению, не всегда распространенные методы диагностики могут помочь врачу определиться с диагнозом. И тогда на помощь приходят другие методики. Например, раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).

Рдв – ценный союзник в борьбе за женское здоровье

Вы, наверняка, слышали об этой процедуре. Но пугаетесь, когда речь заходит о ней, потому что не знаете, что это такое? В действительности эта процедура совсем не страшная. И безвредная для женского организма.

Раздельное диагностическое выскабливание при многих заболеваниях является единственной возможностью быстро установить верный диагноз.

Не стоит бояться осложнений, современная гинекология исключает методы «слепого» исследования, визуальный контроль позволяет провести процедуру максимально щадящим способом и исключить даже малейшую возможность развития осложнений. Выскабливается только поверхностный слой матки, который сам отторгается в период месячных или беременности.

Если Вам назначили проведение раздельного диагностического выскабливания, обращайтесь к специалистам ОН КЛИНИК. В нашем медицинском центре эта операция выполняется опытными врачами под визуальным контролем гистероскопа. Это обеспечивает высокую точность и абсолютную безопасность манипуляции.

Подробнее о процедуре РДВ

Суть операции заключается в том, что особым инструментом (кюреткой) врач соскабливает верхний эпителиальный слой матки и цервикального канала. По сути, этот слой является не нужным организму, ведь в процессе менструации организм отторгает его сам по себе. Результат выскабливания такой же, как и при менструации – начинает расти слизистая оболочка.

Выполняется операция в первые десять дней месячного цикла. Перед манипуляцией нужно сделать стандартный набор анализов, включая мазок на флору и онкоцитологию, а также УЗИ малого таза и ЭКГ.

Процедура включает несколько этапов:

  • проводится анестезия (подбирается индивидуально);
  • выполняется расширение цервикального канала;
  • через гистероскоп осматривается полость матки;
  • выскабливается верхний слой эндометрия;
  • соскоб отправляют на гистологию.

Процедура раздельного диагностического выскабливания продолжается примерно двадцать минут.

После вмешательства Вас переведут в комфортабельную палату, где пару часов Вы будете находиться под контролем врача.

В качестве превентивных мер назначают короткий курс общеукрепляющей и антибактериальной терапии. Через неделю Вам необходимо будет прийти для контрольного осмотра с УЗИ органов малого таза.

Раздельное диагностическое выскабливание в ОН КЛИНИК

Все еще боитесь процедуры? Не стоит!

В медицинском центре ОН КЛИНИК раздельное диагностическое выскабливание выполняется в современном хирургическом стационаре под контролем новейшего оборудования экспертного класса. Наши оперирующие гинекологи имеют огромный опыт в проведении подобных манипуляций, что позволяет избежать развития каких-либо осложнений.

Применение малоинвазивных микрохирургических методов и осуществление комплексной реабилитации обеспечивает нашим пациенткам возможность полностью восстановиться в рекордно короткое время. А наличие собственной лаборатории позволяет оперативно получить результаты исследования и сразу приступить к лечению.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора4000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4500
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением6300
Раздельное диагностическое выскабливание25 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Показания и противопоказания к РДВ

Показаниями к проведению раздельного диагностического выскабливания являются:

  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы эндометрия и шейки матки;
  • аденомиоз и эндометриоз;
  • кровотечения из матки невыясненного характера;
  • менструальная дисфункция;
  • миома матки;
  • синдром Ашермана (спаечные процессы в матке);
  • подозрения на рак шейки матки;
  • бесплодие.

РДВ не проводят при наличии инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов, декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Чего ждать после РДВ

После операции в течение нескольких дней могут наблюдаться тянущие боли (как при месячных) и незначительные коричневатые выделения – это совершенно нормально.

Очередная менструация может начаться через 2-4 недели после процедуры, но иногда цикл может немного сдвинуться.

В течение 2-4 недель после РДВ следует соблюдать половой покой, максимально снизить нагрузку на организм, отказаться от горячей ванны, посещения саун и бань.

Своевременная диагностика – шанс на полное выздоровление. Приходите в ОН КЛИНИК, мы поможем справиться с любой медицинской проблемой.

с участием врачей

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/metody_diagnostiki_i_obsledovaniya/razdelnoe_diagnosticheskoe_vyskablivanie/

Диагностическое выскабливание полости матки, что это, показано при, последствия

Рдв матки эндометриоз

Диагностическое выскабливание полости матки, что это за процедура знают многие женщины. Это так называемая в простонародье чистка матки.

Выполняется данная процедура с целью диагностики, как это можно понять из названия, и лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Рассмотрим подробнее, какие показания имеет лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, насколько оно болезненно, и как после него восстанавливается организм.

Гиперплазия и полип эндометрия

Гиперплазия, если говорить кратко, это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки. Происходит у женщин репродуктивного возраста в основном из-за переизбытка гормона эстроген. Возникнуть переизбыток может при приеме некоторых гормональных препаратов и как самостоятельное явление.

Гиперплазия эндометрия может быть диффузной и очаговой, это когда в матке образуется полип. Симптомы заболевания — межменструальные кровотечения, обильные менструации, нередко бесплодие. Но хоть и гиперплазия у молодых женщин очень редко переходит в рак, лечить ее нужно.

Проводится диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. В результате патологически разросшийся эндометрий и очаговые образования в полости матки, если они имеются, убирают. Материал отправляют на гистологическое исследование.

Если все в норме, атипичных клеток не обнаружено — назначаются пероральные контрацептивы. Срок их приема будет зависеть от личных пожеланий и репродуктивных планов пациентки. Таблетки можно принимать длительное время без всяких осложнений.

Если в планах есть беременность, то обычно рекомендуют принимать три месяца, а после, на отмене препарата, беременеть. Считается, что таким образом забеременеть легче, так как на отмене препаратов наверняка будет овуляция.

Пероральные контрацептивы являются профилактикой гиперплазии и доброкачественных новообразований яичников.

Особенное внимание врачи уделяют пациенткам, у которых уже наступила менопауза, но эндометрий по каким-то причинам продолжает увеличиваться. Это может свидетельствовать об онкологическом процессе. Без выскабливания поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения невозможно.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки ( РДВ ), первое слово в названии процедуры означает то, что осуществляется забор материала не только из полости матки, но и цервикального канала, сначала из него — это очень полезная процедура, если она проводится для удаления полипа или субмукозной миомы. Так как эти новообразования могут играть роль внутриматочных контрацептивов и не позволять оплодотворенной яйцеклетке внедриться в эндометрий для дальнейшего развития.

Кстати, полип может быть не только гормонально обусловленным, но и являться следствием неполного выкидыша. В этом случае по гистологии ставят диагноз «плацентарный полип».

Причем иногда женщины даже не понимают откуда он взялся, полип этот, если беременностей не было, задержек не было. Бывает так, что беременность прерывается практически сразу же после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Поэтому и никакой симптоматики нет. Зато такой вот «подарок» в виде полипа может остаться.

Диагностика эндометриоза (аденомиоза)

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия, внутреннего слоя матки, распространяются в мышечный слой матки или вовсе за пределы главного репродуктивного органа.

Если клетки эндометрия поражают внутренний слой матки, образуются очаги поражения. В данном случае заболевание носит название аденомиоз. У женщины часто случаются маточные кровотечения, возникают боли во время, до и после менструации. Месячные всегда обильны.

Но самое главное — при распространенном аденомиозе очень сложно забеременеть.

Как ставится диагноз? Предположить его врач может по симптоматике. Вообще аденомиоз — очень распространенная патология среди женщин разных возрастов.

Если на УЗИ подтверждается вероятное его наличие, плюс патология эндометрия, тогда женщине могут предложить проведение обследования.

Диагностическое выскабливание полости матки показано при таких проблемах, но для выявления распространенности аденомиоза — лучше будет выполнить данную процедуру под контролем гистероскопии — с визуальным осмотром полости матки с помощью специального устройства.

Полностью избавиться от аденомиоза в репродуктивном возрасте не получится. Его симптомы исчезнут только при наступлении беременности. А полностью исчезнут — с наступлением менопаузы или после удаления матки.

Но значительно улучшить свое состояние и повысить шансы на наступление беременности можно, если принимать прописанные врачом гормональные препараты по особым схемам. Некоторые из них вводят женщину в искусственный климакс, но это часть лечебного процесса.

После этого очаги аденомиоза ставятся меньше, и может наступить беременность.

Если же беременность не планируется — рекомендуют гормональные контрацептивы (КОК) для длительного приема, если нет противопоказаний. При приеме КОК менструации становятся необильными, пропадают боли, эндометриоз не распространяется дальше.

Миома матки

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме выполняется в двух случаях:

  • если опухоль растет внутрь матки, то есть является субмукозной, ее можно будет удалить через влагалище;
  • если есть подозрение на патологию эндометрия;
  • эта процедура выполняется перед удалением миомы матки, чтобы удостовериться в том, что нет онкологии эндометрия.

Но диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала бесполезно в том случае, если врач таким образом хочет провести диагностику между миомой и саркомой, а сама опухоль находится в мышечном слое или вовсе растет на матке, то есть является субсерозной. Даже если гистология будет хорошей, не факт, что это не саркома. На начальных этапах развития злокачественной опухоли, ее клетки в эндометрии могут отсутствовать.

Вообще, отличить миому, доброкачественную опухоль, от саркомы, очень агрессивной, злокачественной опухоли, сложная задача даже для опытного медика.

В большинстве случаев, главным отличием является очень быстрый рост опухоли. Когда она растет буквально по сантиметру в месяц. При саркоме удаляют всю матку, а часто вместе с ней и придатки.

Саркома матки — это редкая находка у молодых женщин. Чаще ее диагностируют у женщин старше 50 лет.

Удаление миомы матки проводится не только из-за быстрого роста опухоли и ее значительных размеров, но и в том случае, если она мешает зачатию. Такое бывает при подслизистой, субмукозной миоме. Как раз для ее удаления женщине делают так называемую гистерорезектоскопию и сразу диагностическое выскабливание.

Перед процедурой

В случае с плановым вмешательством женщина сначала сдает анализы крови, мочи, мазок на флору, обязательно проходит ЭКГ и посещает со всеми результатами терапевта.

Такие «сложности» необходимы потому, что при процедуре, вероятнее всего, будут делать общую анестезию. А для ее выполнения существует множество противопоказаний.

Анестезиолог должен все знать о здоровье своей пациентки, чтобы сделать ей максимально безопасный наркоз.

В то же время важны результаты мазков. Если они плохие — процедуру могут отложить. Единственное, когда не берут в расчет результаты мазков — это экстренная чистка. Выполняется, например, при сильном межменструальном кровотечении с целью его остановки. Но после процедуры обязательно назначаются антибиотики.

Возможные осложнения и последствия

Сразу после процедуры женщине предстоит отойти от наркоза. Это может длиться до трех часов. Вставать на ноги ранее, чем через два часа после выскабливания не стоит, так как будет кружиться голова.

Могут возникнуть тянущие боли в области матки. Снять их можно любым спазмолитиком довольно быстро.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки продолжаются несколько дней. И иногда могут быть довольно интенсивными, особенно если процедура была в большей степени лечебной, например, если женщине удаляли полип или миому.

Как и при менструации, сначала выделения будут ярко-красными, постепенно их станет меньше, цвет их будет коричневым, и наконец все закончится легкой мазней. Иногда случаются осложнения при диагностическом выскабливании полости матки в виде сильного кровотечения.

Тогда женщине прописывают кровоостанавливающий препарат: «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и т .д.

А если не принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом, — может возникнуть эндометрит, воспаление матки, приводящий к образованию спаек, бесплодию. Одновременно с ними женщине также с целью профилактики назначают противогрибковые таблетки, они защитят от молочницы, которая наверняка появится в противном случае на фоне приема антибиотиков.

Еще одно частое осложнение — это травмы шейки матки. Они могут возникнуть из-за ее механического повреждения в результате неаккуратного использования врачом инструментов. Например, если срываются пулевые щипцы, которыми оттягивают шейку матку книзу перед ее инструментальным раскрытием. В результате истмико-цервикальная недостаточность и выкидыши на поздних сроках беременности у женщины.

Процесс восстановления

Месячные после выскабливания диагностического начинаются в разные сроки. Они зависят от того, на какой день цикла было вмешательство. Обычно врачи назначают процедуру на последние 1-2 дня цикла, чтобы не нарушать цикл. В этом случае менструаций нужно ждать примерно через 30 дней.

Если начат прием пероральных контрацептивов, тогда кровотечение начнется в течение недели после приема последней, 21-й таблетки из упаковки. Начало приема контрацептивов — 1-5-й день после чистки.

Иногда наблюдается задержка менструации — это могут быть последствия диагностического выскабливания полости матки. Из-за слишком тщательно выполненной процедуры могут образоваться внутриматочные синехии, спайки, это результат травмы эндометрия. Симптоматика — длительное отсутствие менструаций или очень скудные выделения. Лечение хирургическое — рассечение спаек.

Беременность можно планировать через 3 месяца после процедуры. Обычно именно такой срок гинекологи советуют выждать своим пациенткам.

Источник: https://www.missfit.ru/woman/diagnosticheskoe-vyskablivanie-polosti-matki/

Эндометриоз, аденомиоз, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «МеседКлиник»

Рдв матки эндометриоз

    Эндометриоз представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. 

Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, диагностических выскабливаниях, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки.

Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

Симптомы аденомиоза 

• Длительная менструация (свыше 7 дней); • Болезненные и очень обильные менструации; • За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения; • Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла; • Тяжелый предменструальный синдромом;

• Бесплодие, отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши. 

При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать. 

Диагностика аденомиоза 

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации.
При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается.

Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия. 

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований.

Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии.

Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза).

Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления. 

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции.
В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона.

Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия. 

Эндометриоз

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки).

Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах).

Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия. 

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки.

Классификация эндометриоза 

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза.
При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы. 

В генитальной форме эндометриоза различают: 

• Перитонеальный эндометриоз – при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб; • Экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы – наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.;

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности. 

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания.
При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. 

В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

• I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные; • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве; • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;

• IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.   

Причины эндометриоза 

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории).

Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать.

При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс. 

Симптомы эндометриоза 

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

• Тазовая боль. Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток.

Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом. 
• Дисменорея – болезненные менструации. Наблюдается у 40-60% пациенток.

Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.
• Болезненный половой акт (диспареуния).

• Боли при дефекации или мочеиспускании.
• Меноррагия – обильные и продолжительные менструации. 
• Развитие постгеморрагической анемии. Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях.

Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.
• Бесплодие. 

Диагностика эндометриоза 

Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя: 

• Гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации; 
• Кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей; • Ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза; • Спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;  • Лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;

• Гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию(эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;

• Исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз. 

Лечение эндометриоза 

Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов: 

• Комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.  • Гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).    • Антигонадотропными препаратами (даназол и др.)  

• Агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.) 

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток.
Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами. 

Профилактика эндометриоза 

• Специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза; • Наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий; • Своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;

• Прием оральных гормональных контрацептивов. 

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Источник: https://mesedclinic.ru/ginekologiya/zabolevaniya-matki/endometrioz-adenomioz

Лечение эндометриоза

Рдв матки эндометриоз

Сегодня многие люди сталкиваются с такой проблемой как кондиломы.

Это остроконечные новообразования, называемые аногенитальными бородавками, которые образуются на поверхности кожи или слизистой оболочке интимных мест.

Причиной появления кондилом является активное размножение вируса папилломы человека (ВПЧ). Опасны ли такие новообразования и как происходит удаление кондилом на интимных местах?

Что способствует появлению кондилом?

Стоит учесть, что заражение данной инфекцией часто происходит задолго до того как новообразования появляются на коже. Стимулирующим фактором к появлению кондилом на интимных местах обычно становится:

  • перенесённое инфекционное заболевание;
  • обострение хронической болезни (особенно если она сопровождается резким снижением иммунитета);
  • операционное вмешательство;
  • частые переохлаждения;
  • нехватка витаминов в организме;
  • вынашивание ребёнка и роды;
  • гинекологическое вмешательство;
  • приём медикаментозных препаратов (глюкокортикоиды и пр.).

Среди основных причин заражения вирусом папилломы человека является беспорядочная половая жизнь, начинающаяся в чересчур раннем возрасте, различные виды венерических заболеваний, нарушение микрофлоры влагалища, психо-эмоциональная нестабильность, злоупотребление алкоголя, табакокурение.

Отметим, что вирус папилломы человека обычно передаётся половым путём, но иногда специалисты подтверждают факт заражения при контакте с бытовыми предметами, которые до этого трогали заражённые ВПЧ люди.

Также вирус может передаваться от матери к ребёнку (особенно если во время беременности наблюдается активная стадия развития инфекции).

Как проявляются кондиломы

При заражении вирусом папилломы человека на гениталиях слизистой или коже в интимной зоне появляются характерные новообразования. Кондиломы могут формироваться по отдельности или целыми группами – в таком случае они внешне схожи с цветной капустой. Кожа на поражённом участке может быть окрашена в привычный оттенок или иметь лёгкое потемнение.

Во время прикосновений к новообразованиям человек обычно не испытывает дискомфорт, но сильные механические воздействия (например, из-за ношения слишком тесного белья, при половых контактах) могут являться причиной возникновения болезненных ощущений.

Также среди возможных симптомов можно выделить зуд, жжение, раздражение и покраснение кожи, усиление слизистых или кровянистых выделений у женщин.

Наиболее часто кондиломы проявляются на таких участках тела:

  • больших половых губах;
  • в паху;
  • околоанальной области;
  • слизистой оболочке влагалища, шейке матки.

Также новообразования могут формироваться на лице и шее, ступнях ног, пальцах рук и др.

Необходимость удаления кондилом

Прежде чем выбирать методы удаления кондилом в интимной зоне или других частях тела, следует понять обязательность выполнения данной меры.

Сразу подчеркнём, что при лечении вируса папилломы человека удаление новообразований является обязательной процедурой, с которой и начинается курс терапии.

Нужно понимать, что наличие кондилом считается аномалией, даже в том случае, если они проявляются у людей в самом раннем возрасте.

К сожалению, полностью вылечить ВПЧ практически никогда не удаётся, но благодаря своевременной медицинской помощи и регулярному контролю за состоянием пациента можно свести к нулю риск рецидива инфекции.

К основным показаниям для удаления кондилом является дискомфорт и неприятные ощущения, которые вызывают эмоциональное недовольство.

При наличии новообразований в интимной зоне ухудшается сексуальная жизнь, снижается самооценка пациентов и уверенность в себе.

Особенно неприятны регулярные кровянистые выделения, которые способны ухудшить различные сферы жизнедеятельности представительниц слабого пола.

Ещё один фактор, говорящий в пользу удаления кондилом – онкогенные свойства новообразований, которые провоцируют предраковое состояние и повышают риск развития рака шейки матки.

Именно поэтому специалисты рекомендуют обязательно удалять кондиломы, тем более что возможности современной хирургической медицины позволяют выполнить процедуру быстро, безболезненно, без опасности для здоровья пациентов.

Какие существуют виды кондилом

В зависимости от формы и места формирования, существуют такие виды кондилом:

  • остроконечные: проявляются в виде множественных новообразований, которые на коже половых органов;
  • сливные: состоят из множества остроконечных кондилом, сфокусированных в одном месте;
  • вирусные папилломы: новообразования, появление и исчезновение которых происходит бесконтрольно, так как они зависят от степени развития вирусной инфекции;
  • плоские: эти новообразования проявляются на слизистой шейки матки вследствие продолжительного постепенного изменения клеток эпителия;
  • широкие: этот вид кондилом является следствием сифилисного или фрамбезного заражения.

Диагностика и выявление ВПЧ

Чтобы установить необходимость удаления кондилом, необходимо для начала обратиться за помощью к специалистам: дерматологу, андрологу, венерологу, урологу, гинекологу.

Для этого можете посетить клинико-диагностический медицинский центр «Здоровье» в Москве, где работают квалифицированные специалисты с огромным стажем.

После предварительной консультации врач проведёт осмотр поражённых участков кожного покрова и назначит дополнительные процедуры:

  • взятие крови для проверки реакции Вассермана (RW, на ВИЧ-инфекцию);
  • забор крови для иммунологических исследований;
  • гистологические анализы (для этого делается биопсия небольших частиц биоматериала);
  • кольпоскопию шейки матки;
  • онкоцитологическое исследование мазков на новообразования;
  • забор крови для анализа ПЦР.

После проведённых исследований и анализов, а также оценки количества и состояния новообразований.

Если у пациентки наблюдается прогрессирующие инфекции, для начала специалисты должны их вылечить, поскольку они являются прямым противопоказанием к удалению кондилом в интимной зоне.

Нередко кондиломы на слизистой влагалища или внешних половых губах удаляют путём иссечения, а затем удаленную ткань используют для морфологической оценки (чтобы уточнить диагноз и исключить злокачественность заболевания).

Особенности и способы удаления кондилом

В современной медицине существуют различные процедуры и операции, которые позволяют быстро и безболезненно удалить генитальные кондиломы. Выбор конкретных методик выбирается в индивидуальном порядке и зависит от типа, количества и места расположения новообразований.

Среди самых востребованных методов можно выделить:

  • Удаление кондилом лазером. Этот способ является наиболее оптимальным, если новообразования находятся на слизистой оболочке влагалища или у шейки матки. Процедура является довольно быстрой – одну кондилому обычно удаляют в течение всего одной минуты. Принцип действия довольно прост: лазер иссекает патологическую ткань, сразу коагулируя край раны. Таким образом на обработанных участках сразу же образуется плотная корка, что предотвращает кровотечение и заражение какими-либо инфекциями. Благодаря современному лазерному оборудованию пациенткам обеспечивается максимальный комфорт при манипуляции (они практически ничего не чувствуют – только лёгкое жжение). При лазерном удалении новообразований реабилитация занимает всего 5-8 дней.
  • Радиоволновое удаление. При воздействии радиоволн патологическая ткань разрушается, после чего кондиломы естественным путём отторгаются от здоровых клеток эпителия. Метод считается наиболее эффективным, но для комфорта пациенток требуется делать местное обезболивание.
  • Удаление кондилом жидким азотом. Метод криодеструкции также позволяет эффективно избавиться от новообразований за одну процедуру. Этот вариант зачастую используется, чтобы удалить кондиломы на коже больших и слизистой малых половых губ. Реабилитационный период составляет 8-12 дней. На протяжении этого срока пациентки могут ощущать некий дискомфорт из-за отторжения патологических тканей и заживления образующихся ранок.

Порядок проведения и преимущества радиоволнового удаления

В клинико-диагностическом медицинском центре «Здоровье» в Москве обычно используют метод радиоволнового удаления кондилом, так как он считается наиболее эффективным. Избавление от новообразований начинается со специальной подготовки (консультация, осмотр, анализы и обследования для выявления сопутствующих инфекций и заболеваний).

Саму процедуру радиоволновой деструкции проводят при местной анестезии: для этого делается инъекция анестетиков, наносится специальный гель или спрей, который гарантирует обезболивающий эффект. Далее врач приступает к хирургическому вмешательству путём использования радионожа, что не предусматривает прямого контакта с кожей.

Данная методика основана на том, что пучок высокочастотных радиоволн образует большое количество тепла. Вследствие этого происходит нагревание внутриклеточной жидкости, разрушение структуры клеток и испарение внутреннего содержания.

Тепловая энергия не только способствует «выпариванию» клеток, но и «запаиванию» мелких сосудов, что минимизирует риск кровотечения и занесения инфекции, а также обеспечивает скорейшее заживление ран.

В конце врач обрабатывает очищенные участки антисептическими растворами, при необходимости проводится мазевая аппликация.

Радиоволновое удаление кондилом отличается от других методик массой преимуществ:

  • патологические ткани легко рассекаются без использования скальпеля, что исключает воздействие на кожу, механические повреждения капилляров и мягких тканей;
  • врач может контролировать глубину действия радионожа и площадь обрабатываемого участка, что предотвращает затрагивание соседних здоровых клеток;
  • после процедуры отсутствуют грубые рубцы, что особенно важно для нежного и чувствительного эпителия во влагалище;
  • благодаря моментальной коагуляции сосудов минимизируется риск кровотечения и отёчности;
  • высокая скорость и эффективность удаления кондилом, относительно короткий период реабилитации;
  • благодаря антисептическому действию радиоволн снижается риск воспалительных процессов или заражения инфекцией;
  • безболезненность процедуры, которая обеспечивается благодаря анестезии и отсутствию серьёзных воздействий на чувствительные рецепторы;
  • поражённые ткани полностью удаляются, что сводит к нулю повторное возникновение новообразований;
  • возможность избавления от кондилом на любых частях тела.

Несмотря на то, что радиоволновой метод имеет неоспоримые достоинства, также у него есть и определённые противопоказания к проведению процедуры:

  • хронические воспалительные заболевания кожи или слизистой оболочки;
  • злокачественный характер новообразований;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения эндокринной системы;
  • обострение хронических заболеваний (временное ограничение);
  • беременность, период лактации, активная фаза менструального цикла у женщин.

Результаты и реабилитационный период

После того как врач удалит кондиломы на интимных местах, пациентке назначается медикаментозное лечение. В течение установленного врачом периода назначается приём иммунопротекторов и противовирусных лекарств.

Прохождение полноценной терапии является обязательной мерой, поскольку при отсутствии должного лечения кондиломы могут рецидивировать, из-за чего потребуется повторно проводить удаление новообразований. К тому же правильно назначенные препараты позволят бороться с причиной возникновения кондилом – вирусом папилломы человека.

Медикаментозная терапия поможет восстановить работу иммунной системы и подавить размножение вирусов в организме.

Во время реабилитационного периода никаких осложнений обычно не наблюдается, но врачи рекомендуют соблюдать ряд важных рекомендаций на протяжении 2-3 недель после удаления кондилом:

  • не стоит посещать баню, сауну, бассейн;
  • не рекомендуется загорать на пляже или в солярии, поскольку ультрафиолет может спровоцировать рецидив инфекционного заболевания кожи;
  • желательно отказаться от горячей ванны (можно принимать тёплый душ);
  • следует по максимуму снизить физические нагрузки (особенно важно не поднимать тяжести);
  • соблюдение полового покоя для предотвращения разрыва ран и кровотечения;
  • временный отказ от тампонов в первый цикл менструации (использовать можно только прокладки);
  • отказ от употребления алкогольных напитков.

Чтобы записаться на предварительную консультацию к специалисту в Москве, свяжитесь с сотрудниками клинико-диагностического медицинского центра «Здоровье». Стоимость удаления кондилом в клинике является приемлемой и доступной для всех, поэтому лучше воспользоваться профессиональной медицинской помощью как можно скорее и не затягивать с проблемой.

Источник: https://1kdmc.ru/lechenieendometrioza

Чистка матки при эндометриозе: показания, проведение процедуры, реабилитационный период

Рдв матки эндометриоз

Современная медицина не относит выскабливание при эндометриозе к способам его лечения. Чистка матки проводится в ответ на осложнения, вызванные эндометриозом или при сопутствующих заболеваниях.

Проведение процедуры

Первоначально давайте разберемся с таким понятием, как выскабливание полости матки или чистка матки.  Женщины часто вкладывают в эти термины свой смысл, далекий от первоначального значения.

Под выскабливанием понимают производимое действие над маткой, но процедура, при которой производится это действие, называется по-другому.

Что выскабливают?Ответ: матка женщина изнутри выстилается эндометрием. Эндометрий – это внутренняя оболочка данного женского органа, которая состоит из двух слоев: базального и функционального.

Базальный является неизменной основой, из которой нарастает функциональный слой к месячным. Если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается с менструальными выделениями. Во время выскабливания удаляется только функциональный слой эндометрия, т.е.

по сути, происходит тот же процесс, что и во время месячных.

Врачом может назначаться следующие процедуры:

  1. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  2. Раздельное диагностическое -лечебное выскабливание.
  3. РДВ с гистероскопией (ГС).

Все эти 3 процедуры проходят в следующем порядке – врач вводит гинекологическое зеркало в шейку матки, затем фиксируют матку специальными щипцами, после чего измеряет специальным зондом длину полости этого органа и начинает расширять шейку с помощью расширителей. Необходимое расширение – это, когда в канал шейки матки может спокойно войти кюретка. Кюретка – это основной прибор, которым производится выскабливание. 

Если чистка производится совместно с гистероскопией, то после расширения шейки матки в полость вводят прибор-гистероскоп.

Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку с камерой на конце, которая помогает точно осмотреть всю полость женского органа, затем прибор выводят и кюреткой удаляют то, что нужно удалить, либо просто берут соскоб, затем снова вводят гистероскоп и проверяют все ли удалено.

Целью выскабливания является диагностика и лечение, как правило, эти цели стараются не отделять друг от друга и проводят РДВ совместно с лечением. По этой причине изначально женщина может идти на выскабливание, как на диагностику, но в случае обнаружения полипов, гиперплазии и других явлений они будут в результате процедуры удалены.

Показания

При эндометриозе выскабливание нужно далеко не всегда. Как уже выше было сказано, что целью РДЛВ является диагностика + лечение, но при эндометриозе такая диагностика, даже с использованием гистероскопа малоинформативна.

Гистероскопия подходит только для диагностики внутреннего эндометриоза или аденомиоза, однако врач при проведении РДВ с ГС может обнаружить лишь косвенные признаки внутреннего эндометриоза. В настоящее время этот метод диагностики для обнаружения эндометриоза практически не используется.

В каких случаях могут назначать чистку матки при эндометриозе:

  1. Если женщина попала в больницу с маточным кровотечением, которое не всегда может быть обусловлено наличием эндометриоза, однако его нужно останавливать.
  2. Если эндометриоз протекает совместно с гиперплазией эндометрия, полипами, миомой и другими образованиями в матке, которые требуют уточненной диагностики после ультразвукового обследования.

Подготовка

Назначают выскабливание  при эндометриозе либо экстренно, либо планово. Экстренно процедуру назначают в случае маточного кровотечения, которое нужно срочно остановить. Плановое выскабливание проводят для диагностики и лечения полипов, гиперплазии эндометрия и других образований,  возникающих совместно с эндометриозом.

Плановое диагностическое выскабливание проводят за несколько дней до наступления менструации. В это время толщина функционального слоя эндометрия будет достаточно большая и он уже будет готов к отторжению, так что процесс должен проходить максимально естественно.

Если необходимо удалять полипы, то процедуру нужно делать сразу после окончания месячных, по причине того что в это время эндометрий очень тонкий и не создается ложного представления о размерах и форме полипов. Во время менструации процедуру проводить нецелесообразно, так как эндометрий уже «мертвый» и не несет никакой ценной диагностической информации.

Женщина перед плановым выскабливанием должна сдать соответствующие анализы и у нее должны взять мазок из влагалища. Процедура производится натощак.

Длительность реабилитационного периода

Как правило,  длительность процедуры составляет 20-25 минут и с использованием внутривенного наркоза. После чистки на живот женщины выкладывают лед, чтобы матка быстрее сокращалась и перестала кровоточить.

В этот период женщина должна находиться в палате и отдыхать. В этот же день после отдыха женщина может идти домой, если у нее нет никаких осложнений.

От 3 до 10 дней после проведения выскабливания идут кровянистые выделения, если они исчезли сразу, то нужно обратиться к врачу. В течение двух недель нужно воздерживаться от интимных отношений, также для профилактики воспаления могут назначить курс антибиотиков, в некоторых случаях назначают по 1 таблетки но-шпы.

Возможные осложнения

После выскабливания женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

  1. Перфорация матки или сквозное повреждение ее стенок– оно происходит, если шейка матки плохо раскрывалась или внутренняя структура ее стенок очень рыхлая.
  2. Надрыв шейки – он может произойти, если фиксирующие щипцы по каким-то причинам «слетают».
  3. Воспаление матки – при нарушении правил антисептики или орган был уже воспаленным на момент гинекологического вмешательства.
  4. Гематометра –скопление крови внутри матки.
  5. Повреждение базального слоя эндометрия –при агрессивном проведении процедуры «счищают» не только функциональный слой, но и базальный, без которого невозможно полноценное восстановление эндометрия – он станет очень тонким.
  6. Неполное удаление полипов или других образований.

Источник: https://rvdku.ru/zhenskoe-zdorove/vyskablivanie-matki-pri-endometrioze

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий