Пути передачи эндометриоз

» Вопросы по эндометриозу

Пути передачи эндометриоз

Эндометриоз — процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки, выстилающей матку изнутри).

закрыть

К сожалению, на этот вопрос невозможно ответить. У всех женщин клетки эндометрия (ткани, выстилающей матку изнутри) могут попадать в брюшную полость через маточные трубы с менструальной кровью, но далеко не у всех на этом фоне развивается эндометриоз.

Кроме того, возможно развитие эндометриоза и не из менструального эндометрия – так иногда случается у девочек и женщин в менопаузе. В любом случае, развитие эндометриоза из эндометрия любого происхождения начинается под влиянием каких-то факторов – гормонального или иммунного дисбаланса, стресса, наследственной предрасположенности, экологии.

Однако механизмы развития эндометриоза на сегодняшний день остаются во многом неясными.

закрыть

В большинстве случаев эндометриоз – это болезнь женщин молодого и среднего возраста (репродуктивного), однако описаны случаи этого заболевания у девочек (даже до наступления первой менструации) и у женщин старшего возраста, после климакса и прекращения менcтруаций.

закрыть

Нет, это не инфекционное заболевание.

закрыть

Эндометриоз у мужчин крайне редок, но все же может развиться из эмбриональных остатков мочеполовой системы, которая, в процессе внутриутробного развития превращается в мужскую или женскую только между 8 и 20 неделями беременности.

Поэтому у каждого человека есть вероятность присутствия в организме эмбриональных зачатков половой системы противоположного пола, и развития из этих зачатков заболеваний, присущих главным образом противоположному полу.

Эндометриоз не передается половым путем – это не инфекционное заболевание.

закрыть

Эндометриоз – доброкачественное заболевание, хотя иногда протекает достаточно агрессивно, вызывая глубокие поражения органов брюшной полости – кишечника, мочевого пузыря.

Но, в отличие от рака, он не метастазирует и не приводит к смертельным поражениям всего организма, и течение даже самых распространенных и тяжелых его форм все же несравнимо с раком, смертность от которого очень высока.

Крайне редко (менее чем в 1 % случаев) очаги эндометриоза, преимущественно в яичниках, могут озлокачествляться.

закрыть

Известны так называемые семейные формы эндометриоза, когда им болеют несколько поколений женщин одной семьи (бабушка, мама, сестры, дочери). В этих случаях у родственниц выявляются общие особенности некоторых генов.

Однако далеко не в каждом случае эндометриоза прослеживается подобная «семейственность», и эндометриоз не является наследственным заболеванием в строгом смысле этого слова.

К сожалению, предотвратить развитие эндометриоза невозможно – можно лишь стараться снизить или избежать воздействия потенциальных факторов риска и регулярно проходить медицинское обследование, чтобы своевременно начать лечение, если болезнь все же развилась.

закрыть

Многое, конечно, зависит от компетентности специалиста, но есть и объективные трудности.

Во-первых, эндометриоз не имеет специфической клинической картины – его симптомы (боли в нижних отделах живота и пояснице, болезненные менструации, иногда нарушения менструального цикла, бесплодие) присущи и другим гинекологическим заболеваниям.

Во-вторых, дополнительные исследования, могут быть неинформативны в отношении некоторых форм эндометриоза (в частности, мелкие очаги эндометриоза на брюшине малого таза не видны при УЗИ, а эндометриоидная киста яичника может «масктроваться» под другие образования, например кисту желтого тела). Все это затрудняет постановку диагноза. Точный диагноз эндометриоза возможен только при непосредственном осмотре путем лапароскопии, с последующим гистологическим исследованием.

закрыть

Бесспорным лидером в изучении проблемы эндометриоза и его лечения в России является Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.

закрыть

Панацеи и универсального подхода в лечении эндометриоза не существует. Тактика и средства лечения должны подбираться строго индивидуально, в зависимости от варианта клинического течения, истории заболевания, формы, степени распространения.

закрыть

К сожалению, на сегодняшний день нет средства, позволяющего ликвидировать очаг эндометриоза, кроме хирургического удаления. Прочие методы лечения (гормональная, противовоспалительная терапия) обеспечивают только снижение выраженности симптомов заболевания.

Показаниями к хирургическому лечению эндометриоза являются: — Объемные образования (эндометриоидные кисты яичников, ретроцервикальный эндометриоз) — Эндометриоз с вовлечением органов брюшной плости (кишечника, мочевых путей) — Стойкий болевой синдром при отсутствии значимого эффекта от лекарственной (гормональной, анальгетической) терапии — Менструальные кровотечения (при эндометриозе матки), приводящие к анемии — Бесплодие

Однако хирургическое лечение не всегда целесообразно или приемлемо для женщины, а также не исключает возможности рецидива эндометриоза. В зависимости от степени распостранения эндометриоза и варианта хирургического вмешательства, рецидив эндометриоза возможен в 20-40% случаев и связан либо с сохранением активности нерадикально уделенных очагов, либо с появлением новых.

закрыть

Любое лекарственное средство имеет потенциальные побочные эффекты и даже противопоказания. Современные гормональные средства – не исключение.

У большинства из них побочные эффекты являются закономерным следствием основного механизма действия, направленного на уменьшение симптомов эндометриоза – таковы, например, симптомы климакса, развивающиеся на фоне приема агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

Однако, правильно подобранный препарат, соблюдение дозировки, режима и длительности приема позволяют максимально снизить риск развития серьезных побочных эффектов. В любом случае, препарат для гормональной терапии должен назначаться специалистом строго индивидуально.

закрыть

Известно, что эстрогены поддерживают эндометриоз в активном состоянии, поэтому для лечения эндометриоза следует использовать препараты, где гестагенный компонент преобладает или вообще является единственным, либо препараты с антиэстрогенным действием.

Именно поэтому, согласно рекомендациям наиболее авторитетных Международных обществ, гестагены являются первой , то есть стартовой, линией терапии данного заболевания. Последний зарегистрированный гестаген для лечения эндометриоза в нашей стране – Визанна.

закрыть

К сожалению, других вариантов лечения, эффективность которых была бы подтверждена научными и статистическими исследованиями, на сегодняшний день не существует. — Если эндометриоз проявляется только болями, то можно провести пробный курс анальгетической терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Однако, с учетом того, что из-за возможных побочных воздействий на желудочно-кишечный тракт и кровь такие курсы не должны длиться более 7 дней и их нельзя проводить более чем в течение 6 месяцев, ожидаемая эффективность не очень высока.

— Если эндометриоз протекает бессимптомно, но проявился объемными образованиями в брюшной полости (эндометриоидными кистами, ретроцервикальным эндометриозом), следует настроиться на хирургическое лечение, по крайней мере, из соображений онкологической настороженности.

Кроме того, эндометриоидные кисты чреваты и другими осложнениями – разывом, перекрутом – которые могут стать причиной экстренного состояния, опасного для здоровья и даже жизни.

— Если такая форма эндометриоза, как внутренний эндометриоз матки или аденомиоз случайно выявлен при УЗИ, но никак себя не проявляет и не беспокоит, можно ограничиться наблюдением.

закрыть

Достоверных научно подтвержденных данных на тему лечения эндометриоза гомеопатическими и комплементарными (вспомогательными) средствами крайне мало.

Единичными исследованиями показано, что витамины B1 и Е, препараты магния, акупунктура и миостимуляция могут помочь в снижении болезненности менструаций при эндометриозе.

Тем не менее, многие женщины с эндометриозом сообщают, что лечебное питание и такие виды комплементарной терапии, как гомеопатия, рефлексотерапия, традиционная китайская медицина или траволечение, облегчают болевые симптомы, связанные с этим заболеванием.

Несмотря на то, что отсутствуют данные исследований, подтверждающие полезность этих средств, не следует от них отказываться, если женщина считает, что они могут быть использованы для борьбы с эндометриозом, как дополнение (но не замена!) к общепринятыми лекарственным и хирургическим методам лечения.

закрыть

Несмотря на то, что по статистике до 50% женщин, больных эндометриозом, страдает бесплодием, и наоборот, у 30-40% бесплодных женщин находят эндометриоз, наступление беременности при эндометриозе возможно.

закрыть

При беременности гормональный фон действительно меняется не в пользу эндометриоза: резко снижается продукция эстрогенов яичниками, а так называемое желтое тело, образовавшееся в результате овуляции, предшествовавшей беременности, активно вырабатывает прогестерон.

И такая естественная «терапия» продолжается в течение всей беременности! Если же после родов развивается нормальная лактация, то на все время грудного вскармливания продевается гипоэстрогенное состояние, связанное с подавлением гормоном лактации пролактином синтеза эстрогенов.

Поэтому, даже если полного излечения от эндометриоза в результате беременности и лактации не произойдет, возможна длительная ремиссия и подавление активности очагов эндометриоза.

Однако, при наличии эндометриоидных кист яичников не следует рассчитывать на их исчезновение во время или после беременности: эти объемные образования не могут полностью подвергнуться обратному развитию.

закрыть

Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза тем или иным методом варьирует, по данным различных авторов, в очень широком диапазоне – от 10 до 50%. Необходимо понимать, что удаление или подавление активности очага эндометриоза не всегда устраняет все факторы, ответственные за бесплодие в каждом конкретном случае.

закрыть

Есть два пути – постараться ликвидировать эндометриоз путем хирургического вмешательства (удалить все видимые очаги и восстановить анатомию таза, разделив спайки), или воздействовать на эндометриоз лекарственными средствами: гормональными препаратами и/или противовоспалительными анальгетическими средствами. Тактику лечения в конкретном случае должен определить специалист совместно с пациенткой.

закрыть

Операция, даже самая деликатная, это травма для организма.

Однако реабилитация после лапароскопических вмешательств проходит достаточно быстро и легко: практически с первых дней можно вернуться к нормальному режиму активности и питания.

Незначительные болезненные ощущения в местах проколов передней брюшной стенки, дискомфорт в животе, боли в мышцах, головная боль, слабость, как правило длятся не более нескольких дней.

закрыть

На вопросы отвечала:

Екатерина Львовна Яроцкая

Доктор медицинских наук, врач высшей категории

Член апробационной комиссии и диссертационного совета Центра.

Автор более 100 научных трудов, в том числе трех глав в отечественных монографиях, и двух – в зарубежных руководствах по гинекологической эндоскопии.

Член редакционной коллегии журналов «Проблемы репродукции», «Акушерство и гинекология». Член Президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов.

Источник: https://www.endometriosis.su/voprosy-po-endometriosu

Эндометриоз

Пути передачи эндометриоз

Эндометриоз – это доброкачественное гормонально-зависимое заболевание, которое характеризуется разрастанием и функционированием эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределами слизистой матки. Среди гинекологических заболеваний эндометриоз занимает 3-е место после воспалений половых органов и миомы матки.

Эндометриоз преимущественно возникает у женщин детородного возраста от 18 до 45 лет, но может встречаться и у девочек с недавно установившейся менструацией. Выявляется болезнь у 7–10% женщин, при этом у 25–40% пациенток с бесплодием.

По расположению очагов эндометриоз подразделяется на:

  • генитальный – поражаются половые органы, при этом болезнь может затрагивать только мышцу матки – тогда говорят о внутреннем эндометриозе (аденомиозе), а также другие половые органы: маточные трубы, яичники, шейку матки, влагалище, наружные половые органы – это наружный эндометриоз.
  • экстрагенитальный – очаги эндометриоза находятся в мочевом пузыре, кишечнике, почках, легких, пупке, глазах, послеоперационных рубцах.

В эндометрии различают два слоя: базальный и функциональный. Ежемесячно в течение первой фазы менструального цикла под влиянием эстрогенов – женских половых гормонов, продуцируемых яичниками, функциональный слой разрастается и утолщается в несколько раз.

Во второй фазе цикла под действием другого женского полового гормона – прогестерона – эндометрий разрыхляется, и таким образом создаются благоприятные условия для прикрепления и роста оплодотворенной яйцеклетки, т.е. для наступления беременности.

В случае отсутствия зачатия функциональный слой эндометрия отторгается и выделяется с менструальной кровью. При эндометриозе в тех местах, где расположена ткань эндометрия, происходят те же циклические изменения, что и в слизистой оболочке матки.

Эндометриоз может быть в виде узлов, инфильтратов без четких контуров или кист, заполненных густой коричневой жидкостью (их еще называют шоколадными кистами).

Причины эндометриоза
Точная причина возникновения эндометриоза до настоящего времени не известна. Есть несколько теорий возникновения данного заболевания.

  1. Эмбриональная теория: эндометриоз развивается из смещенных участков ткани зародыша, из которых в процессе эмбрионального развития образуются женские половые органы и в частности эндометрий на необычном месте.
  2. Теория эндометриального происхождения: эндометриоз возникает из элементов эндометрия, которые врастают в стенку матки, ткань яичников или маточные трубы. Этому способствуют гормональные нарушения и хирургические операции (аборт, выскабливание полости матки, кесарево сечение и т.д.).
  3. Имплантационная теория: обрывки эндометрия, который отторгается во время менструации, забрасываются в маточные трубы, а через них попадают в брюшную полость, где они крепятся к брюшине, яичникам, кишечнику, мочевому пузырю и другим органам.
  4. Гормональная теория: эндометриоз возникает за счет нарушения уровня половых гормонов в крови.
  5. Метапластическая теория: перерождение одного вида ткани в другой.

Факторы риска эндометриоза
К факторам риска возникновения эндометриоза относятся:

  • аборты, выскабливания полости матки и другие внутриматочные операции;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиперплазия эндометрия – разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия);
  • кисты яичников;
  • повышенный уровень женских половых гормонов – эстрогенов;
  • нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению.

Симптомы эндометриоза
Симптомы при эндометриозе зависят от того органа, который поражен.

При аденомиозе – прорастании эндометрия в стенку матки – женщины предъявляют следующие жалобы:

  • перед началом и после окончания менструации в течение 3–5 дней происходят темно-коричневые выделения из половых путей;
  • нарушение менструального цикла – менструации длятся 7 дней и более и являются очень обильными;
  • боли в нижней части живота перед началом менструации и во время нее.

При эндометриозе промежности или влагалища на слизистой оболочке имеются округлые синюшные очаги, которые перед менструацией увеличиваются, а во время нее из них выделяется темная кровь.

При эндометриозе шейки матки на ее поверхности присутствуют красные очаги до 2–5 мм в диаметре, которые перед менструацией становятся сине-багровыми, увеличиваются в размерах, а в дни менструации кровоточат.

При эндометриозе яичников могут формироваться эндометриоидные кисты или эндометриоидная ткань находится в толще яичника. Возникают постоянные боли внизу живота, которые накануне и во время менструации становятся сильнее и могут отдавать в поясницу, крестец или прямую кишку.

При эндометриозе мочевого пузыря в дни менструации появляется кровь в моче и боли внизу живота.

Если развивается эндометриоз кишечника, то возникают боли в области прямой кишки, внизу живота или пояснице и происходит выделение крови из прямой кишки в дни менструации, может быть понос или запор.

При эндометриозе пупка или послеоперационных рубцов в их области находятся опухолевидные образования, а в дни менструации возникает боль и начинает выделяться темная кровь из очагов эндометриоза.

Если возникает эндометриоз легких, то в дни менструации бывает кровохарканье.

Диагностика эндометриоза
Установить диагноз эндометриоза может врач акушер-гинеколог. Если очаг эндометриоза располагается не в области половых органов, может потребоваться консультация уролога, проктолога, пульмонолога, хирурга и других специалистов.

Для диагностики эндометриоза используют инструментальные методы исследования:

  • гистеросальпингография – введение контрастного вещества в полость матки и маточные трубы и выполнение рентгеновских снимков;
  • кольпоскопия – осмотр с помощью специального микроскопа шейки матки и стенок влагалища;
  • гистероскопия – введение в полость матки специальной камеры и осмотр стенок матки изнутри;
  • УЗИ;
  • лапароскопия – введение специальной камеры в брюшную полость через небольшой разрез на животе и осмотр матки, маточных труб, яичников, брюшины, кишечника и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Болезни с похожими симптомами

  • миома матки;
  • киста яичника;
  • опухоль яичника;
  • хориокарцинома;
  • гиперплазия эндометрия;
  • рак кишечник;
  • рак мочевого пузыря.

Осложнения эндометриоза
При эндометриозе бывают следующие осложнения:

  • анемия – связана с тем, что во время кровотечений женщина теряет много крови, а вместе с ней и железа, которое является основным переносчиком кислорода ко всем органам и тканям. При этом состояние пациентки ухудшается. Она ощущает слабость, вялость, сонливость, головокружение, бывают обмороки и т.д.
  • нагноение очагов эндометриоза;
  • злокачественное перерождение очагов эндометриоза;
  • образование спаек (сращений) в брюшной полости;
  • бесплодие.

Лечение эндометриоза
Для лечения эндометриоза используют консервативные методы лечения (назначают лекарственные препараты) или выполняют хирургическую операцию.

Консервативное лечение эндометриоза заключается в назначение женщине гормональных препаратов, которые  подавляют разрастание очагов эндометриоза, они подвергаются обратному развитию. Используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), препараты прогестерона, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-релизинг-гормона.

Хирургическое лечение заключается в удалении очага эндометриоза или всего пораженного органа. При аденомиозе – эндометриозе тела матки – проводится удаление тела матки, а шейку матки оставляют (надвлагалищная ампутация матки) или полностью удаляют матку (гистерэктомия).

Если возник эндометриоз шейки матки или влагалища, то очаги эндометриоза удаляют с помощью лазера или воздействия низких температур (криодеструкция), а также с помощью радиоволн (радиоволновая хирургия). Если выявлен эндометриоз яичников, то сформировавшиеся кисты удаляют, преимущественно при лапароскопии.

В случае эндометриоза брюшины в процессе лапароскопии очаги прижигают электрическим током.

Nota Bene!
Чтобы хирургическое лечение дало эффект, после операции пациентке на 3–6 месяцев назначают гормональные препараты для того, чтобы избежать повторного развития эндометриоза.

Профилактика эндометриоза

  • Регулярное посещение врача-гинеколога, не реже одного раза в шесть месяцев.
  • Лечение альгоменореи (болезненных менструаций), чтобы предотвратить заброс отделяющегося эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
  • Отказ от абортов и использование для предохранения от беременности гормональных контрацептивов.
  • Своевременное лечение хронического воспаления половых органов.

Эксперт: Исаева И. А., акушер-гинеколог

Подготовлено по материалам: 

  1. Гинекология: национальное руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  2. Женская консультация. Под ред. В. Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  3. Стрижаков А. Н.  Малоинвазивная хирургия в гинекологии //Акушерство и гинекология. 2001. № 4.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/ez_endometrioz

Причины появления

Современные методы диагностики, в частности кульдоскопия и лапароскопия, позволяют обнаружить эндометриоз на раннем этапе развития до появления выраженных признаков болезни.

Эндометриоидные очаги могут кратковременно и бессимптомно присутствовать у любой женщины репродуктивного возраста, при этом она не всегда подозревает их наличие. Ведь организм часто не реагирует на латентное течение болезни, которая не вызывает в нем локальных изменений.

В гинекологической практике диагностируют формы генитального эндометриоза, поражающего яичники, брюшину, ретроцервикальную область. Среди основных факторов, провоцирующих появление болезни, выделяют:

  • отягощенная наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение иммунного статуса;
  • гидротубацию;
  • выскабливание матки;
  • ручное отделение последа;
  • диатермоконизация шейки матки;
  • гинекологические заболевания;
  • резекцию желудка;
  • грыжесечение;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • и другие.

В зависимости от тяжести поражения органов и клинических признаков болезни эндометриоз классифицируют по 4 стадиям (от минимальной до тяжелой) для составления прогноза относительно женской фертильности.

В начальной стадии патологическое образование локализируется в подслизистой оболочке матки. Когда эндометриоз переходит на поверхность миометрия, диагностируют вторую стадию болезни. Глубокое проникновение в мышечную стенку характеризует наступление 3 стадии. Если в область поражения вовлечены соседствующие органы, то это признак 4 стадии болезни.

Виды эндометриоза

Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным, когда эндометриоидная ткань разрастается за пределы половых органов, поражая другие системы организма (выделительную, пищеварительную, дыхания). Даже язык может быть поражен эндометриозом.

Вид эндометриозаНаружныйВнутренний (аденомиоз)
Область пораженияШейка матки, пупок, маточные трубы, яичники, органы мочевыделительной системыНе распространяется за пределы матки

Клинические симптомы отражают форму эндометриоза и масштаб поражения.

Форма генитального эндометриозаХарактерные симптомы
Аденомиоз
  • Увеличение размера матки за счет утолщения и деформации ее стенок
  • Гиперплазия эндометрия
  • Кровянистые мажущиеся выделения перед и после менструации
  • Обильные месячные
  • Недостаточность лютеиновой фазы
  • Анемия
  • Болезненность матки при пальпации
  • Выраженная боль и чувство тяжести внизу живота
  • Частые позывы к мочеиспусканию
Эндометриоз шейки матки
  • Присутствие разноформенных эндометриозных очагов вокруг маточного зева, в цервикальном канале
  • Скопление геморрагической жидкости в железах
  • Внешнее сходство с эндоцервицитом
  • Кровянистые выделения между менструациями
Эндометриоидная киста яичника
  • Шоколадная киста
  • Одностороннее или парное поражение покровного эпителия яичников
  • Наличие спаек в малом тазу
  • Структурное изменение яичника
  • Геморрагические наложения
  • Белесоватый оттенок кисты
  • Боль внизу живота перед началом и во время месячных, отдающая в область поясницы
  • Болезненные месячные
  • Повышенная температура тела
  • Признаки интоксикации организма
  • Дисфункция органов системы выделения
Эндометриоз маточных труб
  • Патологическое разрастание мышечной ткани
  • Наличие разных по размеру эндометриоидных узлов
  • Диффузное утолщение маточной трубы
  • Проблемы с зачатием
  • Замещение слизистой оболочки видоизмененной тканью
  • Выраженный болевой синдром в области поражения
Эндометриоз цервикальной зоны
  • Мелкоузелковые эндометриоидные очаги на задней стенке шейки матки и истмико-цервикальной области
  • Прорастание эндометриоидной ткани вглубь матки
  • Боль в области наружных половых органов, отдающая в бедро
  • Болезненные менструации
  • Общая слабость
  • Озноб
  • Боль во время полового акта
  • Дисфункция щитовидной железы
  • Психоэмоциональная нестабильность
  • Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Болезненное мочеиспускание
  • Присутствие крови в каловых массах
  • Крупнозернистая структура стенки влагалища
Эндометриоз влагалища
  • Наличие мелких эндометриоидных узелков плотной структуры под слизистой оболочкой влагалища
  • Боль во влагалище и промежности
  • Болезненность и кровянистые выделения при пальпации
  • “Синюшные глазки”

Расположение патологических очагов за пределами зоны гениталий характеризует экстрагенитальную форму эндометриоза:

  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • мочеточников;
  • почек;
  • легких;
  • плевры;
  • диафрагмы;
  • послеоперационных рубцов.

Варианты лечения

Схему лечения эндометриоза врач составляет индивидуально, ориентируясь на симптоматику, масштаб поражения, причину появления болезни, возраст пациентки, общее самочувствие, наличие сопутствующих патологий.

Лечение, направленное на максимальное уничтожение очагов поражения, всегда комплексное.

  1. В неосложненных случаях применяют терапию, направленную на восстановление иммунитета, — препараты с иммуномодулирующим эффектом (Левамизол, Тимоген, Циклоферон).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин) применяют в сочетании со спазмолитиками и анальгетиками (Но-шпа, Анальгин), чтобы устранить воспаление и боль.
  3. Если эндометриоз вызван аутоиммунными нарушениями, рационально применение энзимов, нормализующих реологию крови (Вобэнзим).
  4. К гормональной терапии подходят с особой осторожностью с учетом имеющихся противопоказаний. Несмотря на то что максимально эффективными являются прогестагены, агонисты гонадолиберина, Даназол, в схему гормонотерапии также включают гестагены, антигестагены, КОК, антигонадотропины, андрогены, анаболические стероиды, направленные на восстановление менструального цикла, предупреждение рецидивов болезни.
  5. При выраженном болевом синдроме, менометроррагиях, кистах, дисфункции соседних органов показано оперативное лечение. Преимущество отдают малоинвазивным методикам: лапароскопии, электрокоагуляции, криодеструкции, ультразвуковому скальпелю, лазеру. В труднодоступных местах применяют лапаротомию. В большинстве случаев оперативное вмешательство комбинируют с гормонотерапией. К радикальным методам прибегают лишь в исключительных случаях, что важно для женщин репродуктивного возраста.
  6. Последствия эндометриоза нередко проявляются нарушением психоэмоционального состояния с неврологическими признаками. После консультации психотерапевта, невропатолога могут быть назначены нейротропные средства, транквилизаторы.
  7. Возникшую анемию устраняют приемом антианемических средств.
  8. Физиотерапия в виде электрофореза, радоновых ванн, орошения влагалища, очистительных клизм дополняет классическую схему лечения заболевания.

Статистические данные свидетельствуют о том, что максимально эффективным методом лечения эндометриоза и профилактики рецидивов является радикальное удаление эндометриоидных узлов и гормонотерапия перед наступлением естественной менопаузы. Частота рецидивов в таких случаях минимальна.

Источник: https://DrLady.ru/tag/endometrioz

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий