Прогинова и эндометриоз

препараты от эндометриоза

Прогинова и эндометриоз

2012-08-31 08:45:22

Спрашивает Алена:

Добрый день, 21.08.12 была операция “Манипуляционная лапароскопия. Гистероскопия”, диагноз “Распространенный эндометриоз. Эндометриоз брюшины дугласового пространства, переднего свода, брюшины кишечника. Эндометриоидная киста правого яичника. Спаечный процесс в малом тазу.” Произведено Адгезиолизис. Сальпинговариолизис.

Вылущивание кисты правого яичника. ДЭК очагов эндометриоза. ХГТ. Дренирование брюшной полости (№2).”Рекомендовано лечени: после начала менструации колоть Люкрин-Депо 3,75 №6, потом Жанин, еще на 6 месяцев. и только после этого пытаться забеременнеть. Препарат Люкрин вызывает искусственный климакс.

С Вашей точки зрения оправдано такое лечение? основной вопрос: Могу ли я попытаться забеременнеть сейчас, через месяц после операции (после полового покоя после нее) . я понимаю что такие препараты подавят эндометриоз. но и последствия их приема ужасны. Спасибо за ответ. Беременностей не было, абортов не было.

мне 32 года, очень хочется ребенка ….. и терять год – ужасно.

04 сентября 2012 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Пытаться забеременеть на свой страх и риск Вы можете, удастся ли это, вот вопрос.

Я бы советовал пройти назначенный курс лечения люкрином, который подавит эндометриоз (без лечения в период попыток забеременеть он может появиться снова), затем жанин отрегулирует менструальный цикл и тогда нужно планировать беременность.

Если за 6 мес., максимум 1 год беременность не наступит, нужно обращаться к репродуктологу и планировать ЭКО. После 34 лет фертильность (способность к оплодотворению) падает.

2016-09-25 09:59:30

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста на какой препарат мне лучше перейти Клайра или Жанин?

У меня эндометриоидная киста левого яичника (правый удален)и эндометриоз в матке. Это все было и до ЭКО.

после родов я планирую еще одну беременность через 2-3года, но до этого времени мне нужно чем нибудь сдерживать (а в лучшем случае лечить эндометриоз), я сейчас на Визане(2таблетки в день)3месяца, но меня не устраивают мажущие выделения.

Я когда-то принимала Клайру(очень хорошо чувствовала себя), но сейчас читаю , что Жанин больше рекомендуется при эндометриозе. Вто Вы посоветуете?

29 сентября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Ольга! При эндометриозе Вам показан прием Визанны сроком на 6 месяцев, затем имеет смысл поставить гормонсодержащую спираль Мирену.

2016-08-05 16:57:40

Спрашивает Наталья:

Добрый день. 2 года назад экстренно удалили кисту. Хирург прокомментировала что она энометриоидная но по заключению было написано что киста желтого тела. Также оказалось что был эндометриоз наружный. Весь его прижгли. После принимала гормональное лечение. Жанин. Сперва делала перерыв через 63 дня ( три раза). А потом по обычной схеме через 21 день. Все по назначению врача. После отмены которая случилась год назад очень долго восстанавливался цикл. Восстановился где то полгода назад и составил стабильно 33-34-35 дней. Никаких гормональных препаратов не принимаю уже год. В мае этого года слетала в отпуск. Первые месячные после отпуска наступили с задержкой в 4дня. Вторые пришли только сейчас после узи (на 8 день задержки). По заключению узи в правом яичнике желтое тело 17 мм васкуояризация по периферии умеренная. А в левом яичнике включение гипоэхогенное со взвесью размерами 22'16'21. Мой вопрос в следующем. Что это за включение. Связано это с прошлыми событиями или нет. Что значит что и в левом и в правом яичнике что то есть в одном жт а в другом это включение.

Заранее спасибо за ответ.

19 сентября 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Наталья! Образование в левом яичнике похоже по описанию на эндометриоидную кисту. Ваш анамнез (эндометриоз, отказ от приема гормональных препаратов, которые женщинам с эндометриозом нужно принимать без перерыва) подтверждает эту гипотезу. Обсудите диагноз и Ваши дальнейшие действия со своим гинекологом. Берегите здоровье!

2016-04-22 13:26:50

Спрашивает Ольга:

Добрый день! Возраст 35 лет. Правосторонняя головная боль лет с 25. Последние 2-3 года периодичность – раз в полтора-два месяца. Скорее всего, раньше была такая же – уже не вспомню. Боль сильнейшая, длится не меньше 12 часов. Активность в такие дни нулевая, обычно принимаю 2 таблетки анальгина с интервалом в 4-6 часов. В марте этого года впервые была мозговая рвота (в термине не уверена), как следствие сильного приступа головной боли. Сопровождалось повышением давления. В 25 лет был поставлен Тиреотоксикоз, зоб 2-й степени, поэтому периодически наблюдаюсь у эндокринолога. Года 2 у него не была, поэтому сейчас картины не знаю, таблетки не принимаю. В 2016-м диагностирован эндометриоз, поэтому 3-й месяц принимаю низкодозированный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Реагирую на изменение погодных условий, не переношу поездки автотранспортными средствами из-за укачивания с детства. Есть проблемы с позвоночником. Подходит ли это под термин “мигрень”? Можно ли найти причину и устранить при минимуме затраченных средств (работник бюджетной сферы)?

С уважением и благодарностью за ваш труд!

16 мая 2016 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Ольга, Вам категорически нельзя принимать контрацептивы, они низкодозированными не бывают и эндометриоз они не вылечат, да его и не надо лечить, вреда отнего нет. А вот мигрень может приводить к тяжелым осложнениям вплоть до инсульта.

Зайдите на сайт медицинского центра «Головная боль» Киев Днепропетровск т в разделе «Статьи» почитайте о мигрени и ее лечении.

Кроме соблюдения всех режимных мероприятий, нужно правильно снимать приступы, при такой частоте ежедневное лечение не требуется.

2016-02-29 11:55:44

Спрашивает Алиса:

Добрый день. 4 месяца назад лечила эндометриоз. Было кровотечении ,врач поставил диагноз эндометриоз на фоне гормонального сбоя.После лечения два месяца шли месячные,а вот уже 2,5 месяца их нет.

Гормональные препараты отменили,так как мне от них было очень плохо.
Не знаю как быть, врачи вразумительного не говорят, только приписывают гормоны. Мне их не хочется принимать,и быть все время зависимой от них.

как быть? подскажите пожалуйста

02 марта 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Алиса! Вы не указали никакой конкретной информации. Какие препараты Вы принимали? Когда последний раз проходили УЗД органов малого таза? Сдавали ли анализ крови на половые гормоны? При желании напишите пожалуйста подробнее.

2016-02-19 10:40:29

Спрашивает Валентина:

Мне 51 год, в ноябре удалили матку с придатками Эндометриоз, лейомиома, кровотечения). Декабрь пила фемостон, гинеколог-єндокринолог перевел на фемостон конти мини (январь по настоящее время).

3 недели назад подскочило давление 170 (мое рабочее 120/80)терапевт подбирает препараты, но как то не очень успешно, потому что оно все время скачет, сейчас пью лозап+. Постоянно болит голова, шум в ушах, головокружения, боли в груди и состояние все-время поплакать и т.п.

Щитовидная железа (анализы февраль) в норме узлы и киста щитовидной,пила раньше л-тироксин), у маммолога на контроле (конец января УЗИ и маммограма, анализ гормонов)(кисты и повышенный пролактин в 2 раза), пью достинекс 1 табл./в неделю около 2 лет).

Посоветуйте, может есть другие препараты фемостону на замену не влияющие на давление. Общее состояние живешь через силу.

21 марта 2016 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Добрый день. Все эти симптомы вызваны не приёмом препарата! Вам, наоборот, нужно дозу увеличить (Фемостон конти), поскольку эта является не эффективной. Я так понимаю, что учитывая эндометриоз, была назначена комбинация эстроген+ гестаген, а не чистый эстроген. Тут мне сложно что-то говорить заочно… Возможно, в данной ситуации, это показано. Ну и с пролактином нужно вопрос решить.

2015-10-19 09:18:26

Спрашивает карина:

здравствуйте у меня после аборта не растет эндометрий 6 мм,пила фемостон цикл он выровнял,овуляции были но эндометрий не вырос,врач поменяла схему прогинова с 5 по 11 день по 1 таблетке,с 12 по 16 день по две таблетке,с 17 по 21 по одной таблетке и с 16 дня дюфастон. скажите пожалуйста существуют ли такие схемы лечения меня просто смутило сначала по одной потом по две таблетке потом опять по одной? И какой лучше препарат т.е менее побочек прогинова или дивегель,по узи врач ставила эндометриоз

22 октября 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Карина! Сколько времени прошло с момента аборта? Вы должны понимать, что прогинова + дуфастон = фемостон. Фемостон в какой дозе Вы принимали? Дивигель предпочтительнее прогиновы, так он имеет трансдермальный путь введения в отличие от прохождения через ЖКТ.

2015-10-01 09:49:37

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте, мне 33 года, при плановом осмотре с помощью УЗИ гинеколог поставил диагноз эндометриоз, толщина слоя эндометрия 16мм. Рекомендовано выскабливание и лечение, пока отложила. Мамолог назначила препарат для лечения мастопатии. Месяц принимаю Эпигалин, при кретических стало выделятся много сгустков. Может ли Эпигалин помочь в борьбе с эндометриозом?

05 октября 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Татьяна! Вам ставят внутренний эндометриоз или только утолщение эндометрия? Эпигалин не поможет в борьбе с эндометриозом, вообще не понятно, с какой целью его назначили.

2015-07-26 19:07:16

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте. Мне 45 лет. 11 лет назад была операция по удалению матки с шейкой и маточными трубами по поводу эндометриоза. В марте этого года были удалены яичники по поводу эндометриоза. Начался климакс. Назначили Фемостон 1/5. Самочувствие нормализовалось.

Пропив месяц, гинеколог посоветовала Фемостон 1/10 или Анжелик. Пропила 1/10 два месяца. Где-то с середины второй упаковки, начал болеть низ живота. Я все-же допила эту упаковку. В конце месяца у меня появились кровянистые, мажущие выделения. На следующий день я обратилась к гинекологу.

Гинеколог, осмотрев на кресле, обнаружила маленький очаг красно-синюшнего цвета, по ее словам похожий на глазок эндометриоза.

Могла ли я Фемостоном 1/10 спровоцировать эндометриоз? Так как Фемостон 1/10 содержит два вида таблеток, половина только эстрадиол, вторая половина с дидрогестироном (если я правильно понимаю, это циклический препарат). А Фемостон – Конти и Анжелик содержат 28 таблеток одинакового состава.

13 августа 2015 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Здравствуйте, Татьяна. Женщины, у которых нет матки, получают менопаузальную гормональную терапию чистыми эстрогенами. Однако, учитывая эндометриоз в анамнезе, комбинированная МГТ для Вас обоснована. Переход с Фемостон 1/5 на Фемостон 1/10 некорректен. Как правило, осуществляется переход с циклического препарата на монофазный, но никогда наоборот!

Источник: https://www.health-ua.org/tag/96428-preparati-ot-endometrioza.html

Гормональные препараты Bayer Прогинова – отзыв

Прогинова и эндометриоз

Всем привет!!!!!

Таблетки Прогинова мне назначили для увеличения эндометрия во время стимуляции овуляции. Всего я проходила три курса стимуляции, в двух из них принимала Прогинову. В первом цикле мне назначили гель Дивигель, но его не хватило моему эндометрию. Поэтому со второго цикла стимуляции внедрили Прогинову.

Чтобы было понятно, для чего это все нужно, обозначу, какой эндометрий должен быть в идеале и какой он у меня в естественном цикле. В норме эндометрий ко дню овуляции достигает 10-14 мм. незначительные отклонения, насколько я знаю, не критичны.

В моем естественном цикле (без приема препаратов) эндометрий колеблется в промежутке от 3 до 4 мм. Эндометрий – это место, куда прикрепляется эмбрион. Соответственно, даже при успешном оплодотворении, к моему эндометрию он прикрепится не может. Кроме того, у меня отсутствует овуляция.

Именно поэтому и затевалась её стимуляция.

Общая информация:

Полное название: таблетки Прогинова (эстрадиола валерат) средство для гормонозаместительной терапии (эстроген);

Место покупки: [ссылка];

Стоимость: 549, 60 рублей;

Кол-во драже: 21 штук по 2 мг;

Я покупала таблетки еще летом. Одной пачки мне хватило на 2 стимуляции. В последний раз мне назначили принимать её вплоть до 25 дня цикла. Как видите, несколько таблеток еще осталось, пью.

Когда я покупала таблетки, цена была ниже. Сейчас она выросла на 20 с лишним рублей. Заметила, что лекарства дорожают очень быстро.

Внешний вид:

Блистер с таблетками напоминает противозачаточные. На нем для удобства использования по часовой стрелке расположены дни недели. Также имеются стрелочки, задающие направления. Очень удобно, на мой взгляд.

Преимущество таблеток заключается в высокой дозировке. Для сравнения – в Дивигеле максимальная дозировка – 1 мг. Здесь же одна таблетка содержит 2 мг. Как правило, при острой нехватке гормонов, назначает и ту, и другую форму. Состав у препаратов одинаковый, но формат использования разный. Для организма, конечно же, таблетки менее полезны. Все-таки, печень страдает.

Срок годности у таблеток в порядке. Его можно обнаружить на боковой стороне упаковки.

Внутри имелась подробная инструкция. Признаюсь, изначально я её не открывала. Не видела в этом необходимости. Врач назначил схему, я и пила таблетки, ориентируясь на неё. Но перед написанием отзыва в инструкцию все же заглянула. Честно говоря, волосы встали дымом от возможных последствий приема этого препарата.

Препарат назначают при недостатке эстрогенов. Эти гормоны необходимы в первой половине цикла. Именно в этот период необходимо принимать Прогинову. Мне назначили её с 10 дня цикла. Насколько я знаю, есть и другие схемы приема.

Показания:

Противопоказаний много. Советую учитывать их во время лечения.

Противопоказания:

Список побочных эффектов достаточно обширный. Из всего перечисленного ниже я ничего у себя не заметила. Болезненность в груди я объясняю действием другого препарата – ХГЧ. После этого укола в первую очередь реагирует грудь. Надо заметить, 3-ая стимуляция переносится гораздо проще. Скорее даже, в эмоциональном плане. Возможно, поэтому я и не обращаю внимание на всякие симптомы.

Побочные эффекты:

Гормонозаместительная терапия и рак:

Отдельным разделом в инструкции прописана информация о возможности развития рака. В первую очередь, это касается эндометрия. Также повышается вероятность развития рака груди и опухолей печени. Меня эта информация не порадовала. Но отказаться от приема медикаментов я не могу. Именно из-за этого пункта, я снизила оценку.

Настоятельно не рекомендую принимать препарат без показаний. Это не витамины, это серьезное гормональное средство! Последствия такого лечения могут быть печальными!

Мой опыт использования:

Предыдущий опыт приема Прогиновы идеального результата не дал. Но в тот раз общая суточная доза эстрогенов была меньше. Думаю, что подбирать их нужно индивидуально. В последнем цикле стимуляции эндометрий дорос до нужных размеров при дозировке 5 мг в день.

Первое УЗИ мне назначили на 10 день цикла. С 5 по 9 дня я принимала Клостилбегит. Он отвечает за рост фолликулов, но тормозит рост эндометрия. На 10-ый день эндометрий равнялся 3 мм.

Честно говоря, я испугалась, что он не успеет дорасти до дня овуляции, так как фолликулы на тот момент доросли до 16 мм.

Следующее УЗИ я сделала на 13-ый день. Эндометрий увеличился до 6,5 мм. Но этого оказалось мало. Фолликулы стали терпеливо ждать удобного случая, их рост замедлился. К слову, в том цикле в моих яичников обнаружили 5 зрелых фолликулов!!!!

На 15-ый день цикла толщина эндометрия достигла 7,7 мм. Минимальная отметка – 8 мм. Мы подождали несколько часов до вечера и сделали укол ХГЧ. Мой врач надеялась, что 0,3 мм успеют дорасти за это время, так как динамика была положительная.

На 18-ый день эндометрий равнялся 9 мм. Это мой максимальный предел. Никогда в жизни я не видела в результатах такого пышного эндометрия.

Таблетки Прогинова выполнили свою функцию на 100%. Конечно, это не только их заслуга, а результат комплексного подхода. Помимо Прогиновы, я наносила гель Дивигель и принимала шалфей и витамины.

Никаких побочных реакций я не выявила. В других отзывах читала, что девушки набирали вес. Я отношусь к этому скептически. В общей сложности я принимаю гормоны 7 лет. На момент начала лечения я была девушкой в теле.

При росте 160 см, мой вес равнялся 58 кг. Сейчас он колеблется от 49 до 50. Я продолжаю пить гормоны. Да, во время гормональной терапии действительно увеличивается аппетит.

Но еда не запрыгивает к вам в рот, вы сами решаете, что и в каких количествах есть.

Прогинову рекомендую к покупке только в том случае, если у вас есть показания. Препарат сильный, эффективный. Но он может оставить отпечаток на здоровье.

Спасибо всем, кто заглянул!!!!

Крепкого здоровья и хорошего настроения!!!!

Источник: https://irecommend.ru/content/proginova-narashchivanie-endometriya-v-tsikle-stimulyatsii-ovulyatsii-rasskazhu-o-minusakh-i

ПРОГИНОВА

Прогинова и эндометриоз

– эстрадиола валерат (estradiol valerate)

Состав и форма выпуска препарата

Драже1 драже
эстрадиола валерат2 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 46.25 мг, крахмал кукурузный – 26.2 мг, повидон 25000 – 3 мг, тальк – 2.4 мг, магния стеарат – 0.

15 мг, сахароза кристаллическая – 33.54 мг, повидон 700000 – 0.323 мг, макрогол 6000 – 3.719 мг, кальция карбонат осажденный – 14.572 мг, тальк – 7.104 мг, глицерол 85% – 0.205 мг, титана диоксид (Е171) – 0.411 мг, индигокармин (E132) – 0.051 мг, воск монтангликолевый – 0.075 мг.

21 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эстроген, средство для заместительной терапии.

Эстрадиола валерат оказывает специфическое эстрогенное действие: вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки и вторичных женских половых признаков при их недоразвитии, смягчает и устраняет общие расстройства, возникающие в организме женщины на почве недостаточной функции половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций.

Эстрадиола валерат поддерживает баланс между остеобластами и остеокластами, снижает резорбцию костной ткани и способствует ее образованию.

Фармакокинетика

После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 50%.

Быстро метаболизируется в печени с образованием эстриола и эстрона. При приеме внутрь в дозе 1-2 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-6 ч. T1/2 – около 1 ч.

Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень и в некоторой степени – энтерогепатической рециркуляции.

Выводится с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных эфиров вместе с небольшим количеством неизмененного вещества. Идентифицированы и другие метаболиты.

Показания

Приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, депрессия, нервозность, раздражительность, головные боли, головокружения при прекращении менструации в период климакса, после оперативного удаления яичников или их облучения; гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистой оболочки, остеопороз в климактерическом периоде.

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени и почек, опухоль печени, нарушение тромбообразования (в т.ч.

в анамнезе), тяжелый сахарный диабет с сосудистыми изменениями, серповидно-клеточная анемия, опухоли матки и молочной железы гормонального характера и подозрение на них, эндометриоз, врожденное нарушение метаболизма липидов, нарушение слуха при отосклерозе, беременность, период лактации (грудного вскармливания). Применение также противопоказано, если во время предыдущей беременности отмечались гепатит, желтуха или длительный зуд.

Дозировка

При приеме внутрь суточная доза составляет 1-2 мг. Схема лечения зависит от показаний.

Возможно: напряжение и болезненность молочных желез, изменение либидо, увеличение образования слизи во влагалище, нарушения пищеварения, метеоризм, тошнота, рвота, боли в животе, стаз желчи, пальпитация, артериальная гипертензия, головная боль, головокружение, депрессивное настроение, носовое кровотечение, тромбофлебиты, отеки, уменьшение толерантности к глюкозе, крапивница, генерализованный зуд, алопеция.

Особые указания

Эстрадиол валерат следует отменить, если в период лечения возникают колющие боли при дыхании, кашель неясной этиологии, боли и чувство сдавливания в грудной клетке, сильные головные боли, нарушения со стороны органов чувств, предстоят плановые операции, продолжительный постельный режим.

Тщательный систематический контроль требуется при сопутствующем сахарном диабете, артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, рассеянном склерозе, эпилепсии, хорее, порфирии, тетании, ранее перенесенном флебите. Необходимы регулярные гинекологические обследования.

Может быть использован в комбинации с гестагенами (в т.ч. с диеногестом).

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, опухолях печени. Применение также противопоказано, если во время предыдущей беременности отмечались гепатит, желтуха.

Описание препарата ПРОГИНОВА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/progynova/

Прогинова: инструкция по применению, классификация, статьи

Прогинова и эндометриоз

Особые указания

Прогинова не применяется с целью контрацепции.

При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность следует приостановить прием драже до тех пор, пока беременность не будет исключена (см. раздел «Беременность и лактация»).

При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить прием Прогиновы, следует оценить соотношение индивидуальной пользы и риска лечения.

При назначении Прогиновы женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и препарата на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого препарат Прогинова противопоказан.

В ряде контролируемых рандомизированных клинических, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЗ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому, при назначении Прогиновы женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, «больших» плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения препарата Прогинова.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении или подозрении на возникновение симптомов тромбоза.

  • Артериальная тромбоэмболия

В 2 больших клинических исследованиях у женщин на фоне комбинации конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата в постоянном режиме показано возможное повышение риска ИБС в течение первого года приема и отсутствие положительного влияния на этот риск в течение последующего наблюдения.

В одном крупном клиническом исследовании при использовании только КЛЭ выявлено потенциальное сокращение случаев ИБС среди женщин в возрасте 50-59 лет при отсутствии общего положительного эффекта среди совокупной популяции исследования.

В качестве вторичного результата в двух крупномасштабных клинических исследованиях с использованием КЛЭ как монотерапии или в сочетании с МПА было выявлено 30-40% возрастание риска развития ишемического инсульта.

Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов или на не пероральные способы применения.

При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия. Исследования подтвердили, что при добавлении гестагенов этот риск снижается.

По данным клинических и наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, ускорением роста уже имеющейся опухоли на фоне ЗГТ или сочетанием обоих факторов.

Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности монотерапии эстрогенами, но может отсутствовать или быть сниженным.

Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем.

Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.

Предположения в отношении возрастания риска развития рака молочной железы сделаны на основании результатов более чем 50 эпидемиологических исследований.

Данные о распространении РМЖ за пределы молочной железы являются спорными.

В двух широкомасштабных рандомизированных исследованиях с КЛЭ в монотерапии или в сочетании с МПА после приблизительно 6 лет применения ЗГТ были получены расчетные показатели риска, равные 0,77 (95% доверительный интервал: 0,59 — 1,01) или 1,24 (95% доверительный интервал: 1,01 — 1,54) соответственно. Неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск также и на другие продукты для ЗГТ, к которым относится препарат Прогинова.

ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

В ходе эпидемиологического исследования было отмечено незначительное увеличение риска развития рака яичников у женщин, применяющих заместительную терапию эстрогенами (ЭЗТ) длительное время (более 10 лет). В то же время мета-анализ 15 исследований не выявил повышения риска при применении ЭЗТ. Однако эти данные на настоящий момент являются спорными.

На фоне применения половых гормонов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже злокачественные опухоли печени.

В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению.

При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины при лечении с применением эстрогенов предрасположены к развитию желчнокаменной болезни.

Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Риск может быть снижен, если прием препаратов ЗГТ начат в ранней менопаузе, как наблюдалось в исследованиях. Неизвестно, распространяется ли это на другие препараты ЗГТ, к которым относится препарат Прогинова.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников ишемического инсульта.

Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение артериального давления, но клинически значимое повышение отмечается редко. Однако, в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии может быть рассмотрена отмена препарата Прогинова.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимо наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени препарат Прогинова следует отменить.

При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся впервые во время беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить прием препарата Прогинова.

Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренно повышенной концентрацией триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание концентрации триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита.

Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, при применении препарата Прогинова должны находиться под наблюдением.

У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия для исключения заболевания органического характера.

Под влиянием эстрогенов миоматозные узлы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне применения препарата Прогинова.

При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание. В случае выявления пролактиномы, пациентка должна находиться под пристальным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина).

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения.

Следующие состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ. Хотя их взаимосвязь с ЗГТ не доказана, женщины с этими состояниями при применении препарата Прогинова должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия; доброкачественные заболевания молочной железы; бронхиальная астма; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка; малая хорея.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Дополнительная информация

Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. При применении препарата Прогинова у женщин старше 65 лет следует принять во внимание информацию, представленную в разделе «Особые указания».

Применение препарата Прогинова у женщин с нарушениями функции печени не изучалось.

Применение препарата Прогинова у женщин с нарушениями функции почек не изучалось. Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости коррекции дозы у таких пациенток.

Медицинское обследование и консультирование 

Перед началом или возобновлением приема препарата Прогинова следует подробно ознакомиться с историей болезни пациентки и провести физикальное и гинекологическое обследование.

Частота и характер таких обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки (но не реже чем 1 раз в 6 месяцев) и должны включать измерение артериального давления, оценку состояния молочных желез, органов брюшной полости и тазовых органов, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки.

Влияние на результаты лабораторных исследований 

Прием половых гормонов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин, липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/drugs/15399.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий