Признаки эндометриоза матки по узи

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать

Признаки эндометриоза матки по узи

› Эндометриоз

Заподозрить эндометриоз на УЗИ можно по визуализации нетипичных очагов на поверхности тканей органов малого таза или в структуре мышечного слоя детородного органа.

Гормонозависимое заболевание, определенное при сонологическом исследовании, является предварительным диагнозом, поскольку достоверно подтвердить разрастание функционального слоя матки могут только дополнительные виды исследований.

Эндометриоз – доброкачественная опухоль органов малого таза или брюшной полости, сопровождающаяся распространением функциональных клеток эндометрия на их оболочки.

Когда же делать УЗИ при эндометриозе

УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.

Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:

  • выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
  • длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
  • нестабильный цикл;
  • отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
  • болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
  • дискомфорт при половом контакте.

После абортов, самопроизвольных выкидышей, родов и при подозрении на кисту яичника также назначается УЗИ, во время которого могут заподозрить эндометриоз.

Типы исследований

Существует три метода для выявления эндометриоза на УЗИ:

  1. трансвагинальный – наиболее достоверный способ, предполагает введение датчика во влагалище с последующим сканированием органов малого таза и полости матки;
  2. трансабдоминальный – менее показательный способ диагностики, предполагающий сканирование через брюшную стенку;
  3. трансректальный – датчик вводится через анальное отверстие и показывает аналогичную по информативности картину с трансвагинальным исследованием (молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, лучше делать УЗИ данным способом).

Есть более достоверные методики, как выявить эндометриоз.

Диагностика гормонозависимого заболевания предполагает проведение таких манипуляций:

  • кольпоскопия – определяет эндометриоз шейки матки;
  • гистероскопия – выявляет очаги в полости детородного органа, в мышечном слое и устье труб;
  • лапароскопия – обнаруживает эндометриоз брюшной полости, яичников, кишечника и других органов;
  • МРТ, КТ – дает возможность установить месторасположения очагов, кисты и стадию развития заболевания.

Структурные изменения эндометрия

Назначая УЗИ при эндометриозе, врач выбирает оптимальное время для проведения сканирования. От правильности установленного параметра зависит результат диагностики. Чтобы понимать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, необходимо знать, какие структурные изменения происходят в слизистой оболочке детородного органа на протяжении менструального периода.

  1. Пролиферация – протекает с завершающих дней кровотечения и заканчивается за несколько дней до овуляции. Структура эндометрия меняется, клетки постепенно делятся, толщина слизистой увеличивается. На этом этапе ультразвуковой протокол может отметить такие патологии, как полипы и рак (в силу того, что эндометрий тонкий, а новообразование остается в прежних размерах). Эндометриоз обнаружить на стадии пролиферации достаточно сложно.
  2. Секреция – начинается сразу после овуляции и продолжается 10-14 суток. В этот период можно обнаружить больше признаков эндометриоза на УЗИ, если заболевание есть. Функциональный слой полого органа под действием гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции (желтым телом), разрастается, становится рыхлым и приобретает углубления.
  3. Ишемическая – наступает на завершающем этапе предыдущей фазы. Структурное изменение эндометрия сводится к тому, что спиральные артерии сокращаются, повреждаются и из них выделяется кровь. Таким методом начинается новый менструальный цикл, открывающий фазу менструации.

Подготовка

В зависимости от выбранного типа исследования на эндометриоз устанавливаются определенные рамки подготовки и правила. В первую очередь врачом выбирается день цикла, когда будет проведено сканирование. Все нюансы оговариваются со специалистом индивидуально.

Весомое значение играет регулярность менструального цикла и его длина.

Следующий этап подготовки включает в себя проведение гигиенических процедур.

  • Женщине перед трансвагинальным сканированием необходимо произвести туалет наружных половых органов.
  • При выборе методики исследования трансабдоминальным путем никаких мер принимать не нужно. В некоторых случаях для улучшения визуализации матки сонолог просит пациентку выпить 2 стакана воды за 10-15 минут до диагностики и не мочиться после этого. Данная рекомендация индивидуальна, поэтому без дополнительных требований наполнять мочевой пузырь не нужно.
  • Трансректальное исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Чтобы визуализация не была затруднена, необходимо опустошить пищеварительный тракт. Подготовка к УЗИ обязывает пациентку исключить плотный ужин накануне обследования. В день диагностики не следует кушать, чтобы не вызвать повышенное газообразование. Трансректельное УЗИ обычно назначается на первую половину дня, поэтому трудностей с воздержанием от еды быть не должно.

Непосредственно перед манипуляцией женщине следует оголить нижнюю часть живота (при трансабдоминальной диагностике) или раздеться ниже пояса (при трансвагинальном и трансректальном методе). Исследование выполняется в горизонтальном положении и занимает в среднем 10-30 минут.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

Определить по УЗИ очаги эндометриоза можно только в том случае, если правило выбрать день цикла для проведения диагностики. Пациенткам с регулярными менструациями рекомендуется пройти обследование незадолго до начала очередной менструации.

Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:

  • при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
  • при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
  • при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.

Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная.

Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли увидеть эндометриоз перед овуляцией (когда обычно выполняются УЗИ), будет отрицательным.

Если сделать УЗИ перед месячными, то толщина функционального слоя будет больше, как и увеличится объем патологических очагов. Рассмотреть их расположение сонологу будет легче.

Пациенткам, находящимся в периоде менопаузы, УЗИ на определение эндометриоза делают в любой день. Отсутствие гормональных преобразований в течение месяца дает повод полагать, что патологические участки не подвергаются изменениям и всегда остаются в одинаковом состоянии.

У женщин в менопаузе эндометриоз с годами претерпевает обратное изменение, за исключением случаев, когда патологические участки малигнизируются.

Виден ли эндометриоз на УЗИ

Нельзя однозначно сказать, будет ли видно процесс доброкачественного характера при проведении УЗИ. Многое зависит от качества аппаратуры, используемой для проведения сонографии.

Также имеет значение квалификация специалиста, выполняющего обследование.

Современные датчики, четкие мониторы, более точные ультразвуковые импульсы и навыки работы с новейшей аппаратурой – вот залог точного результата УЗ-сканирования.

Имеет значение стадия развития патологии. На начальных этапах результат исследования может не определить очагов даже при их наличии. Клетки функционального слоя, располагающиеся патологически, сложно разглядеть на черно-белом экране.

Если заболевание имеет 2-4 стадию, то определить на УЗИ его не составит труда. Однако нельзя достоверно утверждать, что это именно эндометриоз. Показать точную принадлежность новообразования способна только дифференциальная диагностика.

Известны случаи, когда у пациентки на УЗИ обнаруживали эндометриоз, который в дальнейшем не подтверждался.

Что покажет

Во время проведения УЗИ при эндометриозе (подозрении на него) у пациентки могут быть выявлены другие патологии, например, эндометрит или гиперплазия. При эндометрите развивается воспаление слизистой детородного органа. Это сопровождается неравномерным утолщением. Гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием клеток слизистого слоя детородного органа.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

Во время проведения УЗИ на эндометриоз могут указывать такие состояния:

  • гипоэхогенные включения в толще миометрия;
  • многокамерное новообразование на яичнике;
  • деформация и увеличение объемов матки, соответствующее беременности по неделям (от 5 до 7);
  • неестественное расположение органов малого таза, говорящее о прогрессирующем спаечном процессе.

Если есть эхопризнаки эндометриоза, то перед тем, как начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику. В ряде случаев обнаруженные образования имеют другое происхождение и, соответственно, требуют иного лечения. Схожей клинической картиной обладают: миома, полип, функциональная или дермоидная киста яичника, злокачественное новообразование органов малого таза.

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/uzi

Признаки эндометриоза на узи – Гинекология

Признаки эндометриоза матки по узи

Эндометриоз представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется не только у взрослых женщин. Этому заболеванию подвержены и молодые девушки.

При развитии данного недуга происходит разрастание тканей матки за ее пределами. Кровь разносит клетки по организму, поэтому эндометриоз может поразить любой орган.

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ выявить гораздо проще, именно поэтому данный вид диагностики настолько востребован.

При эндометриозе УЗИ очень востребованный метод обследования

В чем заключается суть узи

Диагностика является наиболее информативной методикой, которая широко используется в современной медицине. Главным достоинством метода принято считать не только его информативность, но и отсутствие огромного перечня противопоказаний. С его помощью можно диагностировать множество заболеваний.

Подобное возможно благодаря тому, что для проведения диагностики используется специальный аппарат. Он состоит из нескольких комплектующих: датчика, монитора, процессора, клавиатуры.

Примечательно, что существует несколько видов датчика. Каждый из них предназначается для исследования определенного органа.

Поскольку далеко не всегда возможно произвести исследование, используя стандартный датчик.

Независимо от того, какой именно тип датчика используется, принцип работы аппарата не меняется.

Он функционирует за счет использования звуковых волн и способен работать на нескольких частотах. С помощью ультразвуковой диагностики можно исследовать не только органы, но и ткани, меняя частотность волн.

Обследование проводят с помощью специального ультразвукового аппарата с датчиком

Как только волны достигают исследуемой области, они отражаются от нее и вновь возвращаются в датчик. И только после этого происходит их преображение в цифровой формат. Именно такой формат и отображается на главном мониторе.

Обратите внимание, что для улучшения качества изображения и устранения возможных помех в работе устройства, используется специальное вещество. Оно имеет гелеобразную консистенцию и всегда наносится на исследуемую область.

И только после окончания процедуры гель для УЗИ убирают с кожи с помощью салфетки.

При каких жалобах следует провести УЗИ на эндометриоз

Эндометриоз не относится к категории заболеваний, которые могут протекать бессимптомно. Тревожные признаки обязательно проявляются, как только заболевание начинает развиваться. Обследование с помощью УЗ-диагностики обязательно проводится в случае, если пациентка жалуется на:

  • болезненные менструации, при которых она теряет больше крови, чем обычно;
  • сбои менструального цикла, когда наблюдается увеличение промежутка между менструациями;
  • появление в середине цикла выделений с примесью крови;
  • боль во время полового акта;
  • болевой синдром в области живота при физической нагрузке.

УЗИ назначают, если девушка жалуется на боли при месячных

Все эти симптомы могут указывать на то, что у женщины начало развиваться такое заболевание как эндометриоз.

Обнаружить патологию непосредственно при осмотре у гинеколога возможно лишь в том случае, если эндометриоз поразил шейку матки. В таком случае доктор обязательно заметит его, поскольку эта ткань отличается от нормальной.

Как выполняется процедура

Но эндометриоз далеко не всегда поражает именно шейку матки. Довольно часто заболевание продвигается дальше и поражает яичники и другие органы. Диагностировать заболевание при таком раскладе можно только после выполнения ультразвукового исследования. Эндометрий на УЗИ определить можно несколькими способами.

Первый способ считается наиболее точным. В ходе исследования используется специальный тонкий датчик. Он вводится непосредственно во влагалище. Разумеется, данная методика не является приятной. Поскольку доставляет немало дискомфорта. Однако никаких болезненных ощущений он при этом не вызывает.

УЗИ может проводиться разными методами

Второй метод предполагает проведение исследования через брюшинную полость. Главным достоинством метода принято считать его абсолютную безболезненность и отсутствие неприятных ощущений во время процедуры. Но далеко не всегда с помощью такой методики удается выявить эндометриоз.

Кроме того, врачи сходятся во мнении, что даже при помощи УЗИ невозможно гарантировать обнаружение данного заболевания.

Поскольку далеко не всегда ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить частицы эндометрия. Даже в том случае, если заболевание поразило матку или яичники.

Именно поэтому зачастую доктора рекомендуют проводить не только ультразвуковую диагностику, но и лапароскопию, биопсию.

На какой день показано УЗИ

Разумеется, во время менструации проводить исследование не рекомендуется.

Если существует подозрение на эндометриоз, то наиболее благоприятным будет посещение кабинета ультразвуковой диагностики на 5-7 день цикла.

Считается, что именно в этот период исследование будет наиболее информативным. Более того, доктора настаивают на необходимости проводить исследование не один раз, а несколько, чтобы наблюдать за динамикой.

Этот ролик очень подробно рассказывает о проведении УЗИ при эндометриозе у женщин:

Как подготовиться женщине

Если доктор назначил проведение ультразвуковой диагностики, не следует переживать о подготовке к ней. Поскольку она попросту отсутствует. Необходимо просто правильно выбрать день посещения клиники.

Однако все же некоторые доктора рекомендуют исключить на несколько дней из своего рациона пищу, способствующую газообразованию. Но только в том случае, если исследование проводится через брюшинную полость, чтобы уменьшить газообразование, которое сможет стать помехой.

Порядок выполнения УЗИ

Как только пациентка зайдет в кабинет ультразвуковой диагностики, доктор предложит ей занять удобное положение лежа на спине. Если было принято решение провести вагинальное обследование, то женщине необходимо, лежа на спине, согнуть ноги в коленях. После этого во влагалище будет введен датчик.

В некоторых случаях применяется трансвагинальное УЗИ

При обследовании, выполняемом через брюшинную полость, необходимо просто поднять верхнюю одежду, чтобы специалист смог установить датчик и смазать исследуемую область гелем. Этот гель является полностью гипоаллергенным. Поэтому не стоит волноваться о том, что он может стать причиной появления на коже высыпаний.

УЗИ эндометрия проводится достаточно быстро. Вся процедура занимает не более 20 минут.

Какие признаки указывают на эндометриоз

Определить отклонение можно по следующим симптомам:

  1. Неровный внешний контур матки.
  2. Наличие узловых образований.
  3. Неровность и нечеткость эндометрия.
  4. Отсутствие симметрии стенок матки.

УЗИ позволяет обнаружить наличие узлов и новообразований в матке

Все эти признаки указывают на наличие патологического процесса. Примечательно, что при развитии эндометриоза меняются и параметры матки. Если матка полностью здорова, то она имеет параметры, которые приведены в таблице ниже.

ДлинаШиринаТолщина
7 см6 см42 мм

Какие рекомендации будут при выявлении эндометриоза

Если во время обследования были выявлены признаки развивающегося эндометриоза, необходимо обязательно обратиться за консультацией к гинекологу. Прежде чем назначить лечение, доктор обязательно проверит диагноз. Для этого он назначит комплексное обследование. Только по результатам комплексной диагностики можно будет правильно подобрать эффективную терапию.

Помогла статья? Оцените её

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/priznaki-endometrioza-na-uzi.html

Можно ли на узи увидеть эндометриоз. Советы гинеколога: когда делать УЗИ при эндометриозе

Признаки эндометриоза матки по узи

Эндометриоз представлен в области медицины в качестве физиологической патологии репродуктивных органов, а это уже опасно для женского репродуктивного здоровья.

Говоря простым языком, эта патология – распространение эндометрия за границы его обычной среды, то есть, в мышечные ткани матки. В области медицины эндометриоз трактуют как железистую дегенерацию, которая происходит в мускулатуре матки.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. Определяется тип эндометриоза на УЗИ, а также при помощи других исследований и диагностических процедур.

Заболевание наружной формы поражает маточные трубы, вагину, яичники и частично брюшную область. Болезнь внутреннего типа поражает непосредственно верхнюю область шейки матки,а также ее тела. Дополнительно, недуг может проявляться в очаговой, узловой, диффузной форме. Рассмотрим их по отдельности.

Мы уже ответили положительно на вопрос о том, виден ли эндометриоз на УЗИ. Диагностика с использованием специального аппарата занимает главную роль в исследованиях недуга. Но наиболее эффективен он, если болезнь коснулась матки либо яичников. Осуществить диагностику можно двумя способами. Какое УЗИ делают при эндометриозе матки? Традиционны два варианта:

  • датчик вводиться во влагалище (этот способ наименее приятный, но может гарантировать более результативную информацию);
  • исследование осуществляется внешне, то есть сквозь брюшинную полость, по причине чего неприятные ощущения вовсе отсутствуют.

Сегодня определить эндометриоз у пациентки со 100% долей вероятности с использованием УЗИ практически невозможно, даже если болезнь затронула яичники или матку. Наиболее надежным способом определения заболевания считается лапароскопия, а также дополнительное проведение биопсии.

Когда необходимо пройти УЗИ

При эндометриозе крайне важно максимально раннее выявление этой патологи. Однако бессимптомность этого заболевания или его незначительные проявления приводят к тому, что диагноз диагностируется в уже запущенной стадии.

Диагноз эндометриоза распознать непросто: часто его устанавливают с разрывом в 10-12 лет.

Поэтому существует ряд симптомов, при которых следует заподозрить неладное и получить направление на УЗИ:

  • длительность, обильность и болезненность менструаций;
  • нарушения цикла;
  • частые коричневые выделения;
  • болезненность мочеиспусканий;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • повышенная температура тела;
  • появление анемии в анализе крови или ее признаков (слабость, бледность, желтизна кожи, утомляемость, головокружение).

Диффузная форма эндометриоза тела матки (аденомиоз) на УЗИ

Диффузная форма в большинстве случаев проявляет себя при внутренней форме эндометриоза. О диффузном виде свидетельствуют следующие эхопризнаки:

  • овальное или круглое тело матки;
  • утолщения тканей, образующих стенки матки, в основном заднюю область;
  • тело миометрия увеличенной эхогенности;
  • включения различного рода на матке, составляющие в диаметре до 0,05 мм (отложение кальция, образования разного происхождения, включая и злокачественные формы);
  • эндометрий имеет нечеткий и неровный контур.

Используют конвексный датчик 3,5-7 МГц. Положение больного лежа на спине. Мочевой пузырь разной степени заполнения.

Плавно уменьшайте интенсивность эхопозитивной составляющей изображения: исчезают многие элементы картины, но на общем темном фоне высвечиваются высокоплотные патологические детали изображения.

Многократное выполнение этого приема в различных ракурсах обеспечивает надежную визуализацию гетеротопий, размеры которых превышают 3-4 мм.

На УЗИ матка диффузно увеличена, форма шаровидная, контур четкий и ровный. В сравнении с шейкой эхогенность тела матки повышена, миометрий неоднородный за счет множества гиперэхогенных точечных и линейных включений, кровоток часто диффузно усилен. При ТВ-УЗИ в периферических отделах стенки матки часто видно извитые расширенные сосуды.

«Бог в мелочах»

Таблица. Отличие аденомиоза и диффузной формы фибромы матки.

АденомиозДиффузная фиброма матки
ЖалобыАльгодисменореяЧаще, бессимптомно
Размер маткиУвеличенаУвеличена
УзлыНетНет
ФормаПравильная шаровиднаяНеправильная овальная или грушевидная
КонтурРовныйВолнистый или мелкобугристый
МиометрийДиффузно неоднородный за счет точечных и линейных гиперэхогенных включенийМножественные гипоэхогенные зоны с нечетким контуром
ЭхогенностьДиффузно повышенаГипоэхогенные участки
ЭндометрийЧасто гиперплазияОбычно не изменен

В миометрии находят отдельные яркие гиперэхогенные включения без акустической тени, неправильной округлой, овальной или глыбчатой формы, размер 2-6 мм. Это участки фиброза вокруг одной или нескольких эндометриом в толще миометрия.

Пока в очагах происходят циклические процессы, они могут увеличиваться в размерами приобретать вид небольших, четко очерченных узлов неправильной формы.

При локальной форме эндометриоза матка нормального размера и типичной формы, эндометрий не изменен.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Почти во всех подобных случаях имеет место привычная гипердиагностика интрамуральных фиброматозных узлов с преобладанием фиброза и кальциноза. Обратите внимание, отчетливая зависимость очага от фазы цикла указывает на локальный фиброзно-узловой эндометриоз.

Эндометриоз шейки матки встречается редко и не дает выраженных проявлений. Единственными жалобами могут быть кровомазание до и после месячных.

На УЗИ в миометрии шейки матки определяют кисты или участок шейки утолщен по сравнению с интактными отделами. Наружный контур в этом месте четкий, ровный или волнистый. Эхогенность свободного от кист миометрия не изменена.

Конфигурация шейки булавовидная, грушевидная или веретенообразная. Кисты округлой формы, стенка гиперэхогенная тонкая, эффект усиления позади, содержимое однородное или мелкодисперсное, размер 4-15 мм.

Особенно хорошо видно ТВ-датчиком.

В шейке матки гораздо чаще, чем эндометроидные встречаются Наботовы кисты. При длительно существующей железистой псевдоэрозии многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки перекрывает устья желез, что ведет к формированию тонкостенных полостей. Наботовы кисты протекают бессимптомно, очень медленно увеличиваются в размерах до 15-20 мм, а затем опорожняются;

Норма показателей эндометрия по УЗИ

Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:

  • 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
  • 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
  • 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
  • 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
  • на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.

В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.

Исследование матки и придатков на УЗИ позволяет выявить следующие патологические состояния эндометрия:

  • эндометриоз полости матки;
  • эндометриоз яичника;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • рак эндометрия.

Узловой

При этой форме эндометриоза на УЗИ можно увидеть определенные эхопризнаки. А именно:

Источник: https://TvoyKrem.ru/opuholi/kogda-delat-uzi-pri-endometrioze.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий