Очаги эндометриоза в миометрии

Очаговый эндометриоз

Очаги эндометриоза в миометрии
Очаговый эндометриоз – это разновидность аденомиоза, главной особенностью которого считается локализация в теле органа. Клетки эндометрия прорастают в ткани матки и при отсутствии медикаментозной блокады провоцируют образование спаек, кист.

Заболевание требует длительного лечения под наблюдением врача, так как на любой стадии есть риск озлокачествления клеток.

Очаговым эндометриозом тела матки называется аномальное состояние органа, при котором эндометрий (слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю сторону тела матки) образует локальные врастания в мышечную ткань.

Признаки очагового эндометриоза

Очаговая форма внутреннего эндометриоза в начале своего развития может не иметь симптомов, однако позже болезнь дает о себе знать следующими проявлениями:

  • частые или постоянные тазовые боли;
  • болезненные, затяжные месячные;
  • коричневые выделения между месячными;
  • болезненные ощущения при половом акте, пальпации;
  • невозможность забеременеть.

Причины заболевания

Очаговый внутренний эндометриоз — патология с неокончательно выясненной этиологией. Специалисты называют следующие наиболее вероятные факторы:

  • травмирующие вмешательства;
  • гормональные аномалии;
  • воспаления половых органов;
  • аутоиммунные процессы.

В группу риска попадают женщины в репродуктивном возрасте, имеющие близких родственниц, перенесших эндометриоз в очаговой форме.

Степени

В зависимости от интенсивности проникновения клеток эндометрия в мышечный слой матки выделяют четыре степени патологии.

  1. Первая. 1-2 поверхностных очага.
  2. Вторая. Множественные поверхностные очаги.
  3. Третья. Множественные очаги, вросшие до середины мышечного слоя.
  4. Четвертая. Сквозные прорастания эндометрия через тело матки.

Диагностика

Для того чтобы с полной достоверностью диагностировать заболевание, недостаточно клинической картины, мануального обследования и УЗИ — требуется внутренний осмотр стенок. Увидеть орган изнутри позволяет гистероскопия. Процедура атравматична, так как гистероскоп вводят через влагалище.

Прибор отражает на мониторе визуальную картину внутренней стороны матки, предоставляя доктору информацию о количестве, степени очагов, а также их локализации. Для подтверждения диагноза производится забор образцов патологических тканей на биопсию.

Лечение очагового эндометриоза матки

Для борьбы с болезнью применяют меры консервативные, оперативные, а также — их сочетание.

К консервативным мерам относится прием гормональных препаратов, купирующих разрастание эндометрия. Эффективны оральные контрацептивы, регулярный прием которых полностью решает проблему очагового эндометриоза 1-й степени.

Если размеры очагов превышают 2,5-3,0 см, прибегают к малоинвазивным оперативным мерам (гистероскопия, лапароскопия). Деструкцию аномальных образований проводят методом иссечения, электрокоагуляции или лазером.

При ранней диагностике курс лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению пациентки с восстановлением репродуктивной функции.

Берегите ваше здоровье — проходите профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза за полгода.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41

или заполните форму

Вопросы пациентов

Эффективность лапароскопии при эндометриозе

Наталья

Помогает ли лапароскопия при эндометриозе?

Ответ

Лапароскопическая операция является предпочтительным способом диагностики и лечения эндометриоза.

В процессе лапароскопии в брюшную полость пациентки через небольшие разрезы вводят оптический прибор лапароскоп, позволяющий хирургу увидеть очаги эндометриоза, а также хирургические инструменты для их удаления.

Лапароскопия при эндометриозе менее травматична, чем полостная операция, не оставляет заметных рубцов, не требует длительного восстановительного периода и снижает риск инфекционных осложнений.

Как действует боровая матка на эндометриоз?

Василиса

У меня диагноз внутренний эндометриоз. Врач назначил медикаментозное лечение. Но я слышала, что некоторым людям хорошо помогает боровая матка, так ли это?

Ответ

Добрый день, Василиса! Эффективность применения боровой матки при лечении эндометриоза не доказана, советуем Вам все же следовать рекомендациям своего лечащего врача.

В гинекологии сегодня  применяются современные методы лечения, подтверждающие свою действенность на протяжении многих лет.

Это различное медикаментозное воздействие, гормональная терапия, лапароскопия, радиволновая терапия и др.

Источник: https://www.medzhencentre.ru/bolezni-matki/endometrioz/ochagovyy-endometrioz/

Признаки диффузных изменений миометрия: что это такое, причины появления, симптомы и лечение

Очаги эндометриоза в миометрии

Прежде чем говорить об изменении структуры стенки матки и понять, что такое диффузные изменения миометрия, необходимо подробнее рассмотреть само понятие «миометрий». Что же это такое?

Миометрий представляет собой мышечный слой матки, состоящий из 3 слоев гладкой мускулатуры. При этом все 3 слоя имеют разную структуру и расположены в следующей последовательности:

  1. Наружный слой (подсерозный) — включает продольные и круговые мышечные волокна, а снаружи покрыт серозной оболочкой.
  2. Средний слой (мышечный) — считается самым мощным, ведь он состоит исключительно из круговых мышечных волокон. Именно в этом слое расположены главные магистральные сосуды, осуществляющие трофику всей матки.
  3. Внутренний слой (продольный) — состоит из продольных волокон.

За счет перечисленных слоев матка способна выступать в качестве плодовместилища во время беременности, а по окончании срока вынашивания сокращение мышц помогает изгнать плод во время родов.

Если у женщины выявляют диффузное изменение миометрия, то данноеотклонение называют эндометриозом, и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) врач видит неоднородный миометрий. Среди гинекологических болезней такой недуг встречается достаточно часто и является причиной бесплодия, ведь утолщение эндометрия и измененное строение делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Причины изменений в миометрии

При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут.

Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).

Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.

Отторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.

Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:

  • аборт либо любое другое вмешательство в полость матки;
  • роды, травмирующие внутреннюю стенку матки;
  • кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания;
  • эндокринные нарушения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • стресс как следствие нейрогенных нарушений.

Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

  1. При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
  2. При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
  3. При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

Согласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными.

Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие — на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными. Боли возникают на фоне отека тканей и сдавления нервных окончаний в стенке матки.

Как правило, болезненные ощущения имеют ноющий или приступообразный характер, могут отдавать в область промежности, поясницы и область бедра.

По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.

Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что эхоструктура миометрия изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если на УЗИ были зафиксированы эхопризнаки диффузных изменений, используются следующие виды лечения:

  • гормональная терапия;
  • оперативное лечение;
  • терапия гомеопатическими препаратами.

Лечение гормонами, применяемыми внутрь, не всегда оказывает нужный терапевтический эффект. Чаще всего гормональные препараты лишь на время способны блокировать разрастание эндометрия, а после окончания курса его развитие может начаться снова.

Именно поэтому следующим этапом врачи назначают поддерживающее лечение.

Что же касается хирургических методов лечения, то самым оптимальным в современной медицинской практике считается лапароскопия, позволяющая значительно снизить риск развития осложнений и сохранить полноценное функционирование половых органов.

Достаточно эффективным считается лечение диффузных изменений миометрия с помощью препаратов на растительной основе, которые способны восстановить гормональный фон, повысить иммунитет, а также улучшить работу большей части органов и систем.

Источник:

Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

  • В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.
  • В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 – 15 мм.
  • После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.
  • Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.
  • При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.
  • Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница

  1. Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.
  2. В чем отличие этих двух состояний?
  3. При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Источник:

Признаки диффузных изменений миометрия

Мышечная ткань матки называется миометрием. Она выстлана слоем эндометрия изнутри. Миометрий играет важную роль при родах: сокращаясь, он продвигает плод по родовым путям. Если вдруг у женщины обнаружены признаки диффузных изменений миометрия, врач может поставить диагноз – эндометриоз матки, который очень часто приводит к бесплодию.

Это доброкачественное опухолевое образование характеризуется нетипичным разрастанием слизистой оболочки матки. При этом клетки эндометрия врастают в слой миометрия. Это означает, что строение миометрия изменено.

Диффузные изменения в организме человека

Диффузия, как известно, это проникновение одних веществ в другие. Конечно, если она протекает в организме, то при этом изменяется качественный состав тканей и их плотность. Диффузные процессы в человеческом организме происходят регулярно, например, в процессе дыхания или в процессе энергетического обмена питательными веществами клеток между собой через лимфоток и кровоток.

Во время заболевания или при нехватке незаменимых веществ в организме начинают видоизменяться ткани различных органов и систем, постоянный качественный состав их теряется. Может образоваться уплотнение миометрия, что является диффузным изменением.

Если в результате исследования оказалось, что структура миометрия изменена, причины могут быть различными:

  • Генетическая предрасположенность
  • Травматические роды
  • Диагностические выскабливания
  • Аборты
  • Внутриматочные вмешательства
  • Физические нагрузки при менструациях
  • Ведение половой жизни при менструациях
  • Постоянные стрессы
  • Инфицирование половых органов
  • Изменение функций желез внутренней секреции (на фоне болезней щитовидной железы, аутоиммунном тиреоидите, нарушения функций выработки гормонов гипофиза).

Изменение миометрия может происходить в трёх формах:

  • Диффузное изменение
  • Узловатая форма (разрастание в виде узла миомы – миометрий становится более плотным)
  • Очаговая форма (очаговые изменения).

Симптомы диффузных изменений миометрия

Данный недуг для женщины редко протекает бессимптомно. Чаще он выражается болезненными месячными, ноющими болями внизу живота при половом акте, мочеиспускании, овуляции, сильными кровотечениями, неожиданными кровотечениями, бесплодием.

Миометрий в гипертонусе

Врачи утверждают, что миометрий активно ведет себя во время менструации и после родов. Его активность снижается в фазе созревания яичника у женщины. Далее наступает овуляция, миометрий опять наращивает свою активность до следующей менструации.

  • Миометрий может входить в гипертонус при межменструальных кровотечениях, при общем нарушении всего менструального цикла, нарушениях гормонального характера, при локачественных новообразованиях в матке, редко при беременности (что может привезти к выкидышу).
  • Женщину, находящуюся в таком состоянии, необходимо госпитализировать в стационар, где она будет проходить диагностику и лечение под наблюдением специалиста.
  • Обнаружить эхографические признаки изменений миометрия сейчас можно при ультразвуковом и эндоскопическом исследованиях.

Лечение диффузных изменений миометрия

Если УЗИ показало эхопризнаки диффузных изменений, используется, как правило, три вида лечения:

  • Гормональная терапия
  • Операционное вмешательство
  • Терапия препаратами на растительной основе.

Гормональные препараты, применяемые внутрь, приносят мало пользы и терапевтического эффекта.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

Очень широко, особенно за рубежом, используются гормонсодержащие пластыри и внутриматочные спирали, с минимальным содержанием гормонов.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/priznaki-diffuznyh-izmenenij-miometriya.html

Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Очаги эндометриоза в миометрии
» Информация пациентам » Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Эндометриоз матки представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения.

Различают три степени распространения эндометриоза матки, а также его очаговую, кистозную и узловую формы. При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки.

Основное отличие этих форм эндометриоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.

При диагностике эндометриоза чаще всего (до 80% случаев) выявляют его диффузную форму, диффузно-узловые формы процесса обнаруживают гораздо реже (до 10%). На эндометриоз с очагами в миометрии приходится не более 7% случаев.

Узловая форма эндометриоза матки, проявляющаяся изолированным расположением крупных узлов, составляет не более 3% случаев. При наличии эндометриоидных кист в миометрии отмечается изменение их размеров в зависимости от фазы цикла. Изолированную форму эндометриоза матки выявляют не более чем у половины пациенток.

Чаще всего эндометриоз матки сочетается с эндометриозом ректовагинального пространства и эндометриоидными кистами яичников.

В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации.

При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращать на состояние базального слоя эндометрия.

Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации.

Выполненные исследования позволили выявить следующие наиболее характерные признаки I степени распространенности эндометриоза матки:

  • образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию; появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1–2 мм;
  • неравномерность толщины базального слоя эндометрия;
  • зазубренность или изрезанность базального слоя эндометрия;
  • выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, отдельных участков повышенной эхогенности толщиной до 3 мм. Толщина стенок матки у больных с аденомиозом I степени близка к норме.

Симптомы аденомиоза II степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы;
  • утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины;
  • появление в зоне повышенной эхогенности небольших округлых анэхогенных образований диаметром 2–5 мм, а также жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь (кровь), а иногда и плотные включения небольшой эхогенности (сгустки крови);
  • ультразвуковые признаки, встречающиеся при I степени распространенности эндометриоза (они характерны также для всех других проявлений внутреннего эндометриоза). Толщина матки при аденомиозе II степени увеличена приблизительно у половины больных.

Симптомы аденомиоза III степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение матки в основном переднезаднем размере;
  • преимущественное увеличение толщины одной из стенок матки;
  • появление в миометрии зоны повышенной неоднородной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки;
  • обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь;
  • появление в области патологического образования множественных близко расположенных полос средней и низкой эхогенности, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования;
  • выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а также анэхогенной зоны в области дальнего фронта;
  • значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла. Толщина матки при аденомиозе III степени увеличена практически у всех пациенток.

При узловой и очаговой формах аденомиоза на сканограммах определяли следующие эхографические признаки:

  • появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности − круглой или овальной с ровными контурами при узловой форме и с неровными − при очаговой;
  • небольшие (диаметром 2–6 мм) анэхогенные включения или кистозные полости, содержащие мелкодисперсную взвесь;
  • повышенная эхогенность около переднего фронта образования и пониженная − около дальнего;
  • выявление в патологическом очаге средней и низкой эхогенности близко расположенных полос, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования, деформация срединного маточного эха при подслизистом расположении узла. Толщина матки при очаговой и узловой формах аденомиоза зависит от размеров патологического образования.

В целом использование указанных критериев позволяет установить аденомиоз I степени распространенности в 88,5% случаев, II степени − в 90%, III степени − в 96,2%, при очаговой форме − в 89,5%, при узловой − в 93,3% случаев.

Представленные данные свидетельствуют, что эхография в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики аденомиоза, несмотря на определенные сложности и известный субъективизм при интерпретации эхограмм.

Наибольшие трудности возникают при сочетании эндометриоза с множественными интерстициально расположенными миомами матки. В подобных случаях при эхографии не всегда представляется возможным установить или исключить рассматриваемую патологию.

При выполнении КТ у больных очаговой формой аденомиоза обращает на себя внимание неоднородность структуры миометрия из-за наличия мелких очагов разной формы и низкой плотности, не имеющих четких границ с нормальной тканью миометрия.

Вследствие неравномерного накопления контрастного вещества миометрием и эндометриоидными очагами миометрий имеет вид сот.

При диффузной форме аденомиоза матка увеличена, шаровидной формы, имеет нечеткие контуры и разную толщину передней и задней стенок.

При узловой форме аденомиоза матка увеличена из-за образований округлой формы и низкой плотности без четких границ в толще миометрия.

Узлы при аденомиозе в отличие от миомы матки не имеют псевдокапсулы, четких границ и сосудистых ветвей. КТ не является основным методом диагностики аденомиоза, кроме того, для его обнаружения необходимо проведение исследования с рентгеноконтрастным болюсным усилением.

Специфические признаки, характеризующие аденомиоз I степени, по данным МРТ следующие:

  • неравномерное утолщение переходно-соединительной зоны (между эндо- и миометрием) более чем на 0,5–0,6 см;
  • появление трубчатых структур размером до 0,2 см, тянущихся к миометрию (расположенных симметрично или асимметрично);
  • неровные контуры переходно-соединительной зоны с эффектом «зазубренности»;
  • неоднородная структура переходно-соединительной зоны;
  • появление в переходно-соединительной зоне мелких (от 0,1–0,2 см) гетерогенных и кистозных включений (полостей), расположенных одиночно и группами;
  • выявление в миометрии единичных мелких неравномерно расположенных очагов или зон неоднородной структуры, мелких кист, прилежащих к переходной зоне, без четких контуров, аналогичных эндометриоидной ткани.

При II степени распространения процесса, помимо всех признаков, характерных для аденомиоза I степени, отмечаются также:

  • увеличение суммарного размера матки за счет переднезаднего размера;
  • асимметричное утолщение одной стенки матки более чем на 0,5 см по сравнению с другой стенкой;
  • утолщение переходно-соединительной зоны вследствие пенетрации базального слоя эндометрия на половину и более толщины стенки матки;
  • повышение степени неоднородности структуры переходно-соединительной зоны с увеличением количества и размеров гетерогенных и кистозных включений;
  • увеличение количества и протяженности очагов и кистозных полостей в миометрии в области переходносоединительной зоны с гетерогенным MP-сигналом, по MP-характеристикам аналогичным ткани базального слоя эндометрия;
  • увеличение количества и размеров гетерогенных образований в миометрии и в зоне измененного MP-сигнала с формированием кистозных полостей размером 0,2 см и более, иногда с геморрагическим содержимым, находимых на всех уровнях биодеградации гемоглобина (выявляются на Т1-взвешенном изображении);
  • снижение дифференциации маточной стенки.

При III степени распространения процесса к описанным выше признакам I и II стадий присоединяются: суммарное увеличение размеров матки:

  • пенетрация эндометрия практически на всю толщу миометрия с образованием в нем патологических гетерогенных зон и очагов разного размера и формы;
  • в зоне эндометриоидных гетеротопий миометрия отмечается усиление гетерогенности структуры с очагами и участками неоднородного MP-сигнала, формированием множественных мелких кистозных включений (от 0,2 см) и полостей разного диаметра с геморрагическим компонентом или признаками обызвествления сгустков крови.

При аденомиозе IV степени в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина малого таза и соседних органов, формируется выраженный спаечный процесс. При этом на МРТ отмечают бугристые неровные контуры матки, ее деформацию из-за локально расположенных по поверхности эндометриоидных гетеротопий, представленных очагами МР-сигнала разной интенсивности:

  • гипоинтенсивными неоднородными (аналогичны сигналу от эндометрия и переходно-соединительной зоны);
  • кистозными полостями, имеющими повышенный MP-сигнал на Т2-взвешенных изображениях;
  • полостями разного диаметра неоднородной структуры с геморрагическим компонентом.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о больших возможностях МРТ в диагностике аденомиоза; изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.

Источник: https://dstitov.ru/informaciya-pacientam/vnutrennij-endometrioz-adenomioz.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий