Наружный генитальный эндометриоз 2-3 степени

Симптомы и лечение наружного генитального эндометриоза

Наружный генитальный эндометриоз 2-3 степени

Женщины репродуктивного возраста часто подвергаются различным гинекологическим заболеваниям, одним из таких является наружный генитальный эндометриоз.

Развитие болезни происходит по следующей причине – клетки внутреннего слоя матки начинают стремительно разрастаться, задевая ближайшие органы.

Отличительная особенность внутреннего маточного слоя заключается в чувствительности к малейшим изменениям, которые проявляются на гормональном фоне.

При болезни не исключено возникновение регулярных месячных кровотечений, это достаточно частое явление. Ткани могут разрастаться в разных местах женских органов, в этот перечень входят: маточные трубы, сама матка, перешеек маточных труб.

Что это такое

Если доктор оповещает о таком диагнозе, как наружный эндометриоз, это говорит о распространении клеток эндометрия на внешний маточный слой, а так же об их развитии.

Такое заболевание является достаточно распространенным, причем чаще всего, его большая часть приходится на нгэ (наружный генитальный эндометриоз).

Можно сделать вывод, что очаги теперь находятся за пределами матки, однако захватывают ту область, в которой находятся маточные трубы, яичники, связки, шейка.

Иногда диагностируются случаи, когда болезнь поражает легкие и слезные железы. Возможность развития патологии есть у женщин любых возрастов. Очаги поражения чаще всего обнаруживаются в малом тазу, к примеру, в зоне риска находится влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь и другие органы.

Влияние на репродуктивную систему

При таком диагнозе оплодотворенная яйцеклетка и весь период беременности положительно сказываются на течении болезни. Важно подчеркнуть, что женщины с эндометриозом, в период вынашивания плода обязаны постоянно наблюдаться у доктора.

В случае состоявшегося оплодотворения, в первую очередь, исключается внематочная локализация эмбриона. У внематочной беременности могут быть страшные последствия, плодное яйцо и маточная труба разрываются, начинается внутрибрюшное кровотечение.

Это может привести к гибели эмбриона, по этой причине, если удаляется плодное яйцо, то одновременно удаляется и маточная труба.

Часто возникает ситуация, когда спайки поражают обе маточные трубы, даже возможен вариант их удаления по причине трубной беременности и ее осложнений. В такой ситуации наружный эндометриоз и беременность обычным способом несопоставимы.

Именно тогда можно обратиться за помощью к ЭКО, при условии, что функция яичников сохранилась. Однако при таком диагнозе ЭКО не всегда является результативной процедурой, к тому же она имеет ряд отличительных особенностей.

Экстракорпоральное оплодотворение оправдано лишь тогда, когда болезнь находится на 1 или 2 уровне развития.

Причины

Многочисленным исследованиям так и не удалость выявить причины появления эндометриоза. Предложен определенный перечень гипотез, которые объясняют его проявление. Однако основные причины болезни порой можно с легкостью объяснить.

К примеру, если болезнь поражает рубцовую ткань и раны после проведенных операций, это говорит о том, что она возникла во время хирургического вмешательства.

Если обсуждать наружный эндометриоз в легких или слезных железах, то причина его возникновения, скорее всего, заключается в том, что клетки эндометрия распространились в организме. К тому же, это говорит о недостаточности иммунной системы.

Еще одной теорией, рассказывающей о распространении болезни за границами матки, является ретроградная менструация. По разным причинам происходит нарушение свободного оттока крови во время менструального периода.

Не имея выхода, кровь, двигаясь по фаллопиевым трубам, оказывается в брюшной полости.

Эта теория подтверждена статистикой, потому что нгэ проявляется примерно у 15% пациенток, а в случае бесплодия он обнаруживается в 45 % случаев.

Диагностика

Обнаружить наружный эндометриоз порой очень сложно, придется столкнуться с определенными трудностями.

Если некоторые виды, такие как пораженная шейка матки или влагалища, обнаруживаются во время обязательного осмотра у гинеколога, то другие виды патологии таким путем не выявить, здесь могут помочь лишь исследования, которые проводятся дополнительно. Однако и в таком случае диагностировать заболевание на начальной стадии почти невозможно.

УЗИ позволит выявить болезнь, которая распространилась на яичники, маточные связки, фаллопиевые трубы, Дугласовое пространство, но установление верного диагноза возможно, только если провести биопсию очага или же удалить его. Помимо УЗИ, можно обратиться к гистеросальпингоскопии, которая определяет наличие болезни в фаллопиевых трубах.

Чтобы выявить патологию, которая образовалась в кишечнике, нужно провести колоноскопию, рекроманоскопию. Если поражена мочевыделительная система требуется УЗИ почек. Следует помнить о том, что клетки эндометрия могут переродиться, поэтому здесь не обойтись без цитологических и гистологических исследований секреторных материалов.

После изучения полученных результатов, врач может определить стадию и характер болезни, на основе чего и назначит наиболее эффективный метод лечения.

Стадии

Болезнь имеет четыре стадии развития. У каждой из них есть свои характерные особенности. Если генитальный эндометриоз прогрессирует, докторам становится сложнее диагностировать своих пациенток, поэтому необходимо прибегнуть к комплексному и тщательному диагностированию.

Большинство женщин даже не догадываются, что экстрагенитальный эндометриоз – это причина, из-за которой они не могут забеременеть. Чаще всего это заболевание не имеет явной симптоматики или клинических проявлений. При таком диагнозе никаких нарушений, связанных с менструальным циклом, не наблюдается.

Многие женщины ошибочно судят о нормальном функционировании репродуктивной системы исключительно по этому критерию.

Что происходит на каждой стадии развития:

  • для первой степени болезни характерно следующее – женский организм подвергается появлению единичных и небольших по размеру новообразований;
  • далее воспаленные очаги начинают увеличиваться, он способны переместиться на другие органы, в зоне риска находятся и мягкие ткани;
  • места, которые затронул генитальный эндометриоз, начинают прорастать на соседние ткани. Это способствует образованию спаечного процесса;
  • на более запущенных стадиях болезнь негативно сказывается на репродуктивных органах. Это характеризуется появлением эндометриодной кисты, достаточно грубых и больших рубцов, а также спаек. Очаги нгэ задевают области прямой кишки, влагалища и мочевого пузыря.

Симптомы

Основная симптоматика наружного эндометриоза схожа с внутренним типом заболевания. Отличия зависят от того, где расположились очаги.

К примеру, если они затрагивают влагалище и шейку матки, то сексуальные отношения будут сопровождаться болевыми ощущениями. После секса могут появиться темно-коричневые выделения.

А если очаги затрагивают брюшную стенку, их обнаруживают даже в случае пальпации рубца.

Симптомы наружного эндометриоза:

  • для болезни характерны такие признаки, как боль в области поясницы в период менструального цикла. Боль является нестерпимой, от нее не избавиться даже с помощью анальгезирующих веществ;
  • месячные идут чересчур обильно, их сопровождают темно-коричневые выделения;
  • кровопотеря приводит к анемии;
  • проявление диспептических явлений (речь идет о тошноте и рвоте). Они связаны с интоксикацией, поэтому их часто сопровождает высокая температура и слабость.

Когда очаг заболевания находится в толстом кишечнике, кал может выходить с кровью. Пораженный мочевой пузырь или мочеточники приводят к гематурии. Эндометриоз легких сопровождается кровохарканьем. Симптоматика заболевания отличается своим разнообразием, чтобы определить его точное местоположение, понадобятся тщательные исследования.

Лечение

Раньше доктора лечили заболевание исключительно с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день подход к лечению патологических очагов является несколько другим, появились иные способы. Генитальный эндометриоз склонен к рецидиву, по этой причине хирургический вариант не всегда является разумным. Повторное появление может случиться из-за следующих факторов:

  • из-за сбоев гормонального уровня;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • из-за химического дисбаланса, который проявляется в клетках женского организма.

Современная медицина обращается к хирургическому вмешательству и медикаментозной терапии. Приоритетной задачей для каждого врача является – улучшение женского здоровья. Нужно приложить усилия, чтобы выраженность симптоматики стала легче, а их клинические проявления снизились.

Состояние дискомфорта может негативно отразиться на психологии, чтобы повлечет за собой нарушения нервной системы. Для достижения этой цели необходимо принимать препараты обезболивающего характера.

Доктора стараются избегать медикаментов сильного действия, потому что они могут вызвать зависимость.

Препараты, в основе которых лежит парацетамол, являются наиболее результативными, к примеру, можно принимать Ибупрофен. Нельзя забывать о побочных эффектах и противопоказаниях.

Назначенные препараты необходимо принимать исключительно под наблюдением доктора. Важно строго соблюдать дозировку. Современные методы лечения генитального эндометриоза являются менее травматическими, речь идет об электрокоагуляции и лазерном испарении.

Однако большинство докторов чаще обращаются за помощью к проверенным методам.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/naruzhnyj-genitalnyj-endometrioz

Симптомы и лечение генитального эндометриоза

Наружный генитальный эндометриоз 2-3 степени

Генитальный эндометриоз – одна из распространенных патологий, диагностирующихся в гинекологическом кабинете. Важно понять, почему развивается эта болезнь и как правильно с ней бороться.

Генитальный эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание тканей эндометрия. Эти клетки могут нарастать в полости матки, на яичниках и даже за пределами репродуктивной системы.

Выделяют две основные формы болезни:

При внутреннем поражении увеличение слоя эндометрия происходит только в полости матки. Если поставлен диагноз «эндометриоз влагалища», патологию можно отнести к категории наружного заболевания. Проблему определяет врач после гинекологического осмотра.

Наружный эндометриоз – это форма болезни, при которой патологические очаги образуются не только на матке. В процесс могут вовлекаться как половые органы, так и другие системы организма.

Внутренний

Когда поражение внутреннее, оно возникает только в полости матки. Слой эндометрия разрастается и утолщается. Часто женщины не испытывают ярких симптомов заболевания.

В запущенных случаях могут наблюдаться маточные кровотечения, обильные и болезненные месячные. Иногда мажущие кровянистые выделения появляются между менструациями, это должно насторожить женщину.

Наружный

Наружный эндометриоз влагалища может сопровождаться разрастанием тканей эндометрия не только на гениталиях, но и на внутренних органах. При обследовании можно выявить очаги болезни в брюшной полости, на почках, мочевом пузыре, печени и даже в легких.

Патологическое разрастание эндометрия наружного типа редко локализуется на внутренних органах. В первую очередь диагностируется поражение половых губ, гениталий, фаллопиевых труб и  эндометриоз яичников. Известны случаи, когда клетки слизистой оболочки матки обнаруживались внутри рубцовых тканей после перенесенных хирургических вмешательств.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Факторов, способных спровоцировать развитие наружного эндометриоза, немало. На риск возникновения патологии влияют образ жизни женщины, возраст и состояние здоровья. Перенесенные инфекции половых путей также способны ослабить естественную защиту.

Причинами развития патологии наружного типа являются:

  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • перенесенные хирургические вмешательства на матке.

Иногда появляется послеродовый эндометриоз в результате получения травм матки. Любое сильное воздействие на организм женщины, в том числе и нервный срыв, может поспособствовать развитию патологии.

Симптомы наружного эндометриоза

Общие проявления наружного эндометриоза сходны с внутренними. Отличия связаны с другим местом локализации процесса.

Расположение очагов поражения на гениталиях женщины вызывает дополнительный дискомфорт и болевые ощущения при эндометриозе.

Во время половых контактов неприятные ощущения могут значительно усиливаться, если патологические ткани наросли в области шейки матки или во влагалище.

Основная симптоматика – боль и кровотечения. Из-за того, что во время менструации все ткани, которые зависят от гормонального фона, начинают отторгаться, разрыв сосудов происходит не только в матке, но и в любых других частях организма, где образовался слой эндометриальных клеток.

Наружно-генитальный эндометриоз характеризуется следующими симптомами:

  • сильные менструальные боли, локализующиеся в пояснице;
  • обильные выделения с темно-коричневым оттенком;
  • признаки анемии из-за высоких кровопотерь.

Если разрастания эндометрия при наружном типе образовались за пределами репродуктивной системы, например в легких или пищеварительных путях, могут появляться тошнота, рвота, диарея с кровью, кровохарканье. При поражении слезных желез появляется кровь в слезах, а если в процесс вовлечены почки или мочевой пузырь, она заметна и в моче.

Если образовались эндометриоидные кисты яичников, то симптоматика возникает только после попадания их содержимого в брюшную полость. Возникает воспалительный процесс тазовой брюшины или прилегающих органов.

Стадии заболевания

Самочувствие женщины и выраженность симптомов зависят от локализации очагов, их размера и количества. Выделяют 4 степени развития наружного эндометриоза.

  1. При наличии патологии на 1-й стадии образовывается один или несколько очагов. Они отличаются небольшим размером и чаще не беспокоят.
  2. При 2-й степени очаги по-прежнему небольшие. Может увеличиться их количество. Ткани прорастают вглубь пораженных органов.
  3. 3-я степень наружной формы патологии характеризуется образованием эндометриоидных кист. Поражения становятся множественными.
  4. При 4-й стадии очагов много, большинство из них проращены вглубь поврежденных тканей. Между внутренними органами начинаются спаечные процессы. При обследовании врач может обнаружить образование крупных кист.

При любой форме аденомиоза изменяется характер менструации. Регулы становятся более обильными. Если женщина заметит этот симптом и вовремя обратится к врачу, возможна терапия щадящими методами.

Осложнения генитального эндометриоза

В случае наружного эндометриоза чаще появляются возможные осложнения при несвоевременном лечении. У органов, которые вовлекаются в процесс, наблюдается нарушение функции. Восстановление не всегда возможно.

Наружная форма болезни может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • спаечные процессы и бесплодие у женщин;
  • образование крупных кист, разрыв которых ведет перитониту и синдрому острого живота;
  • повышение вероятности развития парапроктита;
  • воспаление органов брюшной полости;
  • опущение или выпадение матки.

В особо запущенных случаях, когда разрастания значительные, клетки могут обрести способность к злокачественному перерождению. Следовательно, наружный эндометриоз приводит к увеличению риска развития рака шейки матки.

Беременность при наружном эндометриозе возможна, но наступает не всегда. Спаечные процессы мешают прохождению яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Сохраняется риск внематочной беременности. При наличии заболевания роды могут осложниться.

Методы диагностики

Методы диагностики заболевания зависят от стадии патологии. Заметить болезнь на начальном этапе при ультразвуковом обследовании практически невозможно. Для обнаружения очагов эндометриоза на внутренних поверхностях половых органов проводится кольпоскопия.

Исследование УЗИ может помочь при обследовании других органов, на которых, возможно, образовались патологические очаги эндометриоза. Выявить, какие системы поражены, бывает непросто, особенно если болезнь протекает достаточно давно.

Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование. Если обнаруживается эндометриальная ткань, в наличии патологии сомнений не остается.

Методы лечения

Тактика терапии наружного эндометриоза напрямую будет зависеть от стадии развития патологии и самочувствия женщины. Кисты яичников удаляются только хирургическим путем, поэтому раннее обращение к врачу гарантирует успешное избавление от болезни без применения операционного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Цель врача – определить наиболее вероятную причину развития болезни. У подавляющего большинства женщин патологическое разрастание тканей эндометрия провоцируется неправильным уровнем гормонов. Для коррекции этого состояния назначается прием гормональных препаратов.

Если женщину из-за наружного эндометриоза беспокоят сильные боли, могут быть рекомендованы болеутоляющие и анестезирующие лекарственные препараты. Чаще всего назначаются Парацетамол и Анальгин.

Хирургическое вмешательство

Хотя с помощью медикаментов можно уменьшить выраженность заболевания, хирургическая операция – самый эффективный метод борьбы с наружным эндометриозом.

Техника вмешательства зависит от места расположения очагов разрастания патологических тканей. Чаще всего проводится удаление сформировавшихся узлов заболевания. В самых тяжелых случаях матка и придатки удаляются полностью.

Комбинированное лечение

Прием гормональных препаратов и проведение хирургического вмешательства одновременно требуются при быстром развитии заболевания. Экстренная операция, дополненная медикаментозной терапией, необходима при внематочной беременности, разрыве эндометриальной кисты.

Иссечение соседних тканей и органов может потребоваться, если наружный эндометриоз затронул кишечник, мочевой пузырь или почки. В таком случае эндометриальные очаги удаляются везде.

Прогноз и последствия

Прогрессирующее заболевание способно привести к тяжелым для женщины последствиям. Вовремя проведенное лечение (даже операция на пораженных органах) позволяет полностью сохранить репродуктивные функции.

Качественная терапия помогает избавиться от эндометриоза. Если не было проведено хирургическое вмешательство, всегда сохраняется риск рецидива патологии на фоне изменения гормонального фона. Поэтому женщине важно постоянно проходить обследование. Наиболее неприятное последствие заболевания – исчезновение детородной функции.

Гинекологические патологии могут протекать бессимптомно. Если женщина заметит изменения в своем самочувствии и обратится за медицинской помощью, она может сохранить свое здоровье и возможность иметь детей.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/endometrioz/genitalny

Генитальный наружный эндометриоз — признак бесплодия у женщин

Наружный генитальный эндометриоз 2-3 степени

Многие заболевания женской половой сферы считаются причинами возникновения бесплодия у женщин детородного возраста, но одним из самых частых виновников становится эндометриоз.

Это заболевание до сих пор в достаточной степени не изучено и происхождение его до конца не ясно.

Чаще всего основной причиной эндометриоза считают превышение нормального уровня женских половых гормонов – эстрогенов, однако не все в течение этой болезни так просто и ясно.

Эндометриоз как причина бесплодия

Описание заболевания

Эндометрий – это слой особых клеток, которыми изнутри выстлана матка. При нормальном состоянии здоровья эндометрий участвует в подготовке к процессу оплодотворения.

Когда яйцеклетка остается неоплодотворенной и беременность не наступает, клетки эндометрия начинают отторгаться, открывая протоки мелких сосудов, которыми пронизана вся матка. Начинается кровотечение – менструация, при которой все «ненужные» остатки тканей, яйцеклеток и прочие фрагменты вместе с кровью выделяются наружу.

Затем появляются молодые клетки, и восстанавливается слой эндометрия, новый и здоровый. Организм подготовился к потенциальному наступлению беременности в будущем.

Но иногда возникает необъяснимый сбой в организме, чаще всего приписываемый гормональной нестабильности.

Эндометриальные клетки начинают неконтролируемо расти в направлении, обратном обычному, то есть не в сторону полости матки, а в направлении мышечного слоя матки.

Возникает внутренний эндометриоз, или аденомиоз тела матки. Это заболевание возникает чаще всего у молодых женщин, способных иметь детей.

Считается, что от трети до половины всех женщин в этом возрастном периоде имеют разные формы и стадии эндометриоза.

В некоторых случаях слущивающиеся клетки перерожденного эндометрия вместе с выделениями из матки и менструальной кровью попадают в брюшную полость, где поражают разные органы. Возникает так называемый генитальный наружный эндометриоз, не менее опасный для возможности деторождения, чем аденомиоз.

Это заболевание еще более коварно, так как может поразить любые органы малого таза, поселившись в яичниках, маточных трубах, прорастая в брюшину, кишечник и мочевой пузырь. Из-за наружного генитального эндометриоза возникают рубцы и спайки, что еще больше осложняет возможность наступления беременности.

Стадии эндометриоза

Как аденомиоз тела матки, так и генитальный наружный эндометриоз имеет четыре стадии развития. Каждая из этих стадий имеет свои характеристики и особенности, но при наружной форме эндометриоза поставить диагноз становится сложнее.

Очень часто после обследования на причину бесплодия для женщин становится шоком открытие, что у них диагностировали наружный генитальный эндометриоз.

При этом скрытном и коварном заболевании могут сохраняться нормальные менструации, которые для большинства женщин служат показателем нормальной репродуктивной функции. Однако при этой болезни, особенно с поражением яичников, фолликулы и яйцеклетки вырабатываются большей частью дефектными и нежизнеспособными.

Хотя менструальный цикл может быть совершенно нормальным и регулярным, беременность не наступает, так как сперматозоидам фактически нечего оплодотворять.

Течение эндометриоза принято делить на четыре стадии:

  • Первая стадия – начало заболевания, единичные очаги эндометриоза.
  • Вторая стадия – увеличение числа очагов эндомериоза с его разрастанием по многим органам и тканям.
  • Третья стадия – слияние отдельных очагов эндометриоза с глубоким прорастанием в соседние ткани, начало спаечного процесса.
  • Четвертая стадия – серьезные поражения внутренних органов, возникновение эндометриоидных кист, грубые и обширные спайки и рубцы, прорастания в прямую кишку, мочевой пузырь и влагалище.

Положительный прогноз для наступления беременности после проведения грамотного и комплексного лечения возможен при поражениях первой и второй стадии.

Третья и четвертая стадия оставляет женщине очень мало шансов на рождение ребенка, однако современная медицина непрерывно развивается и совершенствуется, что дает надежду на обнаружение в ближайшем будущем средства или метода для избавления от разных форм и видов эндометриоза.

Чтобы гарантировать себе возможность иметь детей, каждая женщина, готовящаяся стать матерью в будущем, должна регулярно обследоваться у гинеколога.

Это поможет «застать» возможный эндометриоз на самых ранних сроках его появления и развития. Благодаря своевременному обнаружению это заболевание можно вылечить и дать женщине шанс забеременеть и выносить здорового и сильного ребенка.

Симптомы наружного генитального эндометриоза

Симптоматика заболевания

Основное коварство, которым отличается генитальный наружный эндометриоз, состоит в том, что он может годами скрытно развиваться в организме женщины, а она даже не будет подозревать его существования.

Особенно ярко это проявляется в тех случаях, когда у женщины с юных лет болезненно проходят менструации, и она привыкает не обращать внимания на боли и дискомфорт в этот период.

Основными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:

  • Сильные или разлитые боли внизу живота и в пояснице, которые могут усиливаться и обостряться за несколько суток до начала менструации и через несколько дней после ее окончания. В некоторых случаях эти боли могут ничем не отличаться от обычных менструальных ощущений, в других оказываются либо более интенсивными, либо имеют немного другую окраску. Сами менструации при наружном генитальном эндометриозе обычно нормальные, количество выделяющейся крови находится в норме.
  • Перед началом менструации и в течение нескольких дней после ее окончания могут появляться темные «мажущие» выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
  • В некоторых случаях наблюдается удлинения или сокращение времени менструации, однако этот симптом более характерен при маточном эндометриозе.
  • Бесплодие – самый яркий показатель наличия этого заболевания, но не является 100% показателем. Существуют случаи, когда эндометриоз выявляется у женщин, не имеющих малейших проблем с зачатием и рождением детей. В это же время бесплодие не всегда является следствием исключительно наружного генитального эндометриоза, причин у него может быть очень много.
  • Могут появиться боли и дискомфорт при половом акте.
  • При появлении рубцов и спаек (третья и четвертая стадия заболевания) могут возникнуть проблемы и болезненность при дефекации и опорожнении мочевого пузыря. Обычно это связано со спаечным процессом и прорастанием в стенки прямой кишки и/или мочевого пузыря.

Обнаружить и четко идентифицировать это заболевание на УЗИ практически невозможно, так как это обследование не показывает четкой, ярко выраженной картины эндометриоза. Некоторое представление и возможность заподозрить болезнь дает наружное обследование и пальпация живота пациентки – при наличии кист и спаек ощущается сопротивление тканей и болезненность, иногда очень сильная.

Лечение наружного генитального эндометриоза

Способы лечения заболевания

В предыдущие годы врачи массово стремились к хирургическому удалению очагов эндометриоза, в наши же дни отношение к этому заболеванию изменилось. Так как эта болезнь склонна рецидивировать и возвращаться иногда по несколько раз, хирургическое вмешательство не всегда признается рациональным.

У повторного появления эндометриоза может быть несколько причин, основная из которых по-прежнему либо всплеск гормонов, либо генетическая предрасположенность или поломка генов, нарушение химического баланса в клетках организма неизвестной природы.

Современные врачи лечат генитальный наружный эндометриоз такими методами:

  1. Хирургическим вмешательством
  2. Медикаментозным воздействием

В первую очередь необходимо улучшить качество жизни пациентки, избавив ее от болей.

Постоянный дискомфорт может отрицательно сказываться на общем самочувствии больной и даже стать причиной психологических проблем и расстройств.

С этой целью применяют разные обезболивающие препараты, стараясь не использовать излишне сильные средства во избежание привыкания и возникновения зависимости от лекарственных средств.

Наиболее часто используют средства на основе парацетамола и нестероидные противовоспалительные препараты типа Ибупрофена и Индометацина. Эти средства имеют противопоказания и побочные эффекты, а также ограниченное время использования, поэтому должны приниматься под контролем лечащего врача и строго в предписанной дозировке.

Рекомендуется не торопиться переходить к серьезным и опасным средствам и методам лечения, а сначала опробовать самые доступные и простые.

Эндометриоз иногда внезапно сдается при воздействии на него самыми, казалось бы, незначительными методами, а прибегнуть к «тяжелой артиллерии» и хирургии можно и позже, если не помогут выбранные ранее средства.

Медикаментозное лечение:

  • В основном состоит из применения гормональных средств, направленных на подавление активности эстрогенов. Это препараты прогестерона, комбинированные монофазные гормональные противозачаточные средства, Даназол, Гестринон и агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
  • Точно выделить самый эффективный препарат практически невозможно, так как такие препараты действуют избирательно – если у одной больной они показывают хорошие результаты и помогают бороться с проявлениями эндометриоза, это вовсе не означает, что они покажут точно же такой эффект у другой женщины.
  • Чаще всего подобные препараты назначаются по очереди. Во время приема одного из средств постоянно проводится отслеживание состояния больной, обследования и оценка ее состояния. Если выбранное лекарство не показывает нужного результата, его отменяют и переходят к применению следующего препарата. Так может продолжаться до тех пор, пока не будет обнаружено наиболее эффективное и действенное лекарство.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера воздействия на болезнь. Оно проводится с целью удаления существующих очагов эндометриоза. Операция может проводиться лапароскопически или классическим методом.

В качестве современной альтернативы скальпели используют методики электрокоагуляции, лазерного испарения (вапоризации).

Считается, что эти новые методики менее травматичны, но большое количество врачей склонны больше доверять классической резекции.

Больше информации о лечении эндометриоза можно узнать из видео.

Читайте:  Причины и признаки снижения уровня тестостерона у женщин

В тех случаях, когда болезнь достигла третьей и четвертой стадии, оперативное вмешательство может быть обширным и сложным. Оно может понадобиться, если существует прорастание в мочевой пузырь, шейку матки, влагалище и прямую кишку.

Такая операция проводится в несколько этапов и требует задействования хирургов, специализирующихся на разных направлениях.

Легче всего удаляются эндометриоидные кисты яичников. Такая операция оставляет женщине максимум шансов на нормальную беременность. Чтобы сохранить женское здоровье и повысить возможность стать матерью, женщина должна внимательно следить за благополучием своей половой сферы.

Это требует не слишком больших усилий, ведь вполне достаточно раз в полгода сдавать необходимые анализы и проходить обследование у гинеколога.

Особенное внимание должны уделять этому женщины из группы риска – у них больше вероятности стать жертвами эндометриоза, если они допустят его бесконтрольное развитие.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/hormones/genitalnyj-naruzhnyj-endometrioz-priznak-besplodiya-u-zhenshhin.html

Cимптомы и лечение эндометриоза 1,2,3,4 степени

Наружный генитальный эндометриоз 2-3 степени

Определение степени эндометриоза необходимо для выбора оптимальной тактики лечения и прогнозирования последствий.

Чем глубже поражение гениталий и других органов, тем длительней процесс излечения и меньше шансы на полное выздоровление и восстановление детородной функции пациентки.

Для уточнения стадии заболевания проводится тщательное обследование с применением физикальных, инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Особенности клинической картины и лечения 1,2,3,4 степеней эндометриоза

Для начала нужно разобраться, что это такое – эндометриоз?

Данным термином обозначается миграция клеток маточного эпителия за пределы слизистой органа. Эндометриодные очаги бывает генитальными и экстрагенитальными (отсеивание кист в другие ткани и органы).

В свою очередь, генитальный эндометриоз бывает внутренним, при котором происходит прорастание эндометрия в мио- и периметрий, и наружный, при котором в процесс вовлекаются фаллопиевы трубы, яичники, шейка матки, влагалище, ректовагинальная клетчатка и тазовая брюшина.

Причина патологии не выяснена. Считается, что эндометриоидные гетеротопии могут закладываться еще в период внутриутробного формирования плода, а также попадать в брюшную полость при рефлюксе менструальных выделений. При этом защитные силы организма должны быть снижены, чтобы иммунная система не смогла распознать и уничтожить аномальные клетки.

Из первичного очага заболевания эндометриоидные метастазы рассеиваются по сосудам кровеносной и лимфатической систем, а также при непосредственном контакте здоровой и пораженной тканей. Кисты чувствительны к яичниковым гормонам и их рост напрямую зависит от уровней эстрогена и прогестерона.

Стадия процесса зависит от глубины поражения органа или ткани. Для каждого вида заболевания существуют свои критерии распространенности процесса. При этом обобщенно классификация генитального эндометриоза выглядит так:

  • 1 степень – точечные очаги эндометриоза без образования кист.
  • 2 степень – прорастание вглубь органа, образование мелких кистозных полостей.
  • 3 степень – тотальное поражение органа, переход процесса на брюшину с образованием спаек.
  • 4 степень – диссеминация очагов эндометриоза по соседним органам и тканям, выраженный спаечный процесс.

У каждой стадии эндометриоза есть характерная симптоматика и особенности лечения.

Эндометриоз 1 степени

Проявления генитального эндометриоза 1 степени следующие:

  1. Матка – эндометрий прорастает вглубь слизистой оболочки.
  2. Яичники – на поверхности желез имеются незначительные очаги патологического эндометрия, брюшина не поражена.
  3. Позадишеечное пространство – точечные очаги в ректовагинальной клетчатке.

На начальном этапе эндометриоз редко проявляется симптоматически. Нет сбоев менструального цикла, хронических тазовых болей и кровотечения. Беременность при первой степени эндометриоза наступает без затруднений. Заподозрить начальную стадию заболевания можно по тянущим болям в подвздошно-паховой области накануне и во время месячных.

На УЗИ проявления первой стадии можно сразу не обнаружить. Для подтверждения диагноза требуется проведение двухкратного ультразвукового исследования: перед менструацией (наибольший рост эндометрия) и сразу после нее (регресс патологических образований).

Если детородная функция не нарушена и нет никаких клинических проявлений заболевания, первую стадию можно не лечить. Необходимо раз в полгода проходить гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование органов малого таза для динамического наблюдения за заболеванием.

Также допустимо назначение пациенткам репродуктивного возраста гормональных средств в виде комбинированных оральных контрацептивов(КОК). Проявления внутреннего генитального эндометриоза первой степени хорошо излечиваются постановкой внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Проявления эндометриоза 2 степени для половых органов выглядят так:

  1. Матка – врастание эндометрия в мышечный слой.
  2. Яичники – киста на одном из яичников диаметром до 6 см. Точечные эндометриоидные разрастания на висцеральной брюшине, провоцирующие спаечный процесс.
  3. Позадишеечное пространство – мелкие кисты на шейки матки и на стенках влагалища.

При внутреннем эндометриозе 1-2 степени возникают боли в период месячных, возможно, увеличение объема менструального кровотечения. Цикл сокращается до 25—26 дней. Эндометриоидные кисты во влагалище могут провоцировать боль и кровянистые выделения при сексе. При этой степени эндометриоза еще есть возможность забеременеть без врачебного вмешательства. 

Лечение 2 стадии осуществляется назначением КОК, синтетических прогестагенов и постановкой гормонсодержащего внутриматочного контрацептива.

Для снятия болевого синдрома рекомендовано назначение негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Индометацин, Кетаролак) перед и во время менструации.

Рекомендовано также проводить физиолечение: электрофорез с лидазой, иглоукалывание, бальнеотерапия.

Эндометриоз 3 степени

Для 3 степени эндометриоза характерны следующие изменения:

  1. Матка – патологический эндометрий прорастает на всю глубину миометрия до серозной оболочки.
  2. Яичники – в процесс вовлечены обе железы, фаллопиевы трубы и листки брюшины. Спайки переходят на кишечник.
  3. Ретроцервикальная область — эндометриоидные кисты обнаруживаются на связочном аппарате матки и наружной оболочке прямой кишки.

Третья стадия эндометриоза проявляется хроническими тазовыми болями. Менструальный цикл нарушен: наблюдаются задержки месячных, обильные менструации и ациклические кровотечения из матки, менструальные боли.

При вскрытии кист возникают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, слабость. субфебрильное повышение температуры тела. Длительное кровотечение грозит развитием анемии, проявляющейся слабостью, бледностью кожи и ломкостью ногтей, частыми головокружениями и обмороками. Хронические боли могут привести к психоэмоциональным нарушениям и депрессивному состоянию пациентки.

Кисты на яичниках повреждают фолликулярный аппарат, нарушая процессы овуляции. Спайки деформируют придатки, делая процесс миграции яйцеклетки невозможным. По этим причинам возникает бесплодие.

Диагностика распространенного эндометриозного поражения не составляет труда. Пальпаторно гинеколог может определить болезненное ограничение подвижности матки и придатков, наличие мягкоэластичных образований во влагалище. При осмотре стенок влагалища и шейки матки в зеркалах и вовремя кольпоскопии при позадишеечной форме обнаруживаются синюшние, кровоточащие при контакте кисты.

На УЗИ визуализируются прорастание патологической ткани в мышцы матки, неоднородные по эхоструктуре кисты яичников и спайки на брюшине и придатках. Для обнаружения эндометриозного поражения связок матки и прямой кишки назначают КТ или МРТ. Рекомендовано проводить биопсию эндометриоидной ткани для выявления признаков озлокачествления. В общем анализе крови проявляются признаки анемии.

Лечение 3 степени требует комплексного подхода. К медикаментозной терапии присоединяется оперативное лечение.

К гормональным препаратам, применяемым для терапии распространенного эндометриозного процесса, относятся:

  1. Синтетические прогестагены (минипили, инъекции).
  2. Эстроген-гестагенные противозачаточные таблетки.
  3. Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Люкрин).
  4. Антагонисты гонадотропных гормонов (Даназол, Гестринон).

Дополнительно назначают симптоматическое лечение:

  1. НПВС.
  2. Железосодержащие препараты для лечения анемического синдрома (Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек).
  3. Гемостатическая терапия (аминокапроновая кислота, этамзилат, транексамовая кислота).
  4. Профилактика спаек – таблетированные препаратов и инъекций с гиалуронидазой и другими ферментными веществами.

Восстановление детородной функции при 3 степени эндометриоидного поражения гениталий проводится путем хирургического вмешательства. Применяют органосохраняющие лапароскопические операции, во время которых удаляются кисты и разрастания, иссекаются спайки и восстанавливается проходимость маточных придатков. После хирургического лечения назначают прием гормонов для предотвращения рецидивов.

Эндометриоз 4 степени

Для 4 степени эндометриоза характерно вовлечение в процесс кишечника, мочеточников и мочевого пузыря, брюшины. Глубокие спайки деформируют маточные трубы.

Женщину мучают сильные боли в области крестца и поясницы, промежности и половых органов, усиливающиеся во время месячных и секса. При поражении кишечника дефекация сопровождается болью и слизисто-кровянистыми выделениями из ануса.

Менструальный цикл нарушен — возникает альгодисменорея. Кровомазание разной интенсивности проявляется в любую фазу цикла.

При подозрении на эндометриоидные разрастания в кишечнике требуется осмотр проктолога. Степень поражения прямой и сигмовидной кишок устанавливается при помощи ректороманоскопия. Поражение мочевыделительной системы требует обращения к урологу.

Обязательна биопсия эндометриоидных кист. На их фоне в тяжелых случаях может развиваться эндометриоидная или светлоклеточная карцинома.

Восстановление детородной функции при 4 степени практически невозможно. Лечение проводят для устранения симптомов и остановки кровотечения. Гормональная терапия обязательно дополняется операцией.

При четвертой стадии эндометриоза в матке у женщин менопаузального возраста рекомендуют проводить радикальное оперативное лечение (пангистреэктомия).

Глубокая деформация кишечника требует резекции пораженных участков. Лапароскопическим путем проводят операции по рассечению спаек.

Профилактику рецидивов в послеоперационном периоде проводят назначением антигонадотропинов на срок не менее 6 месяцев.

Прогноз для жизни при любой степени генитального эндометриоза – положительный. Малигнизация эндометриоидной ткани встречается менее чем в 10% случаев. Восстановление репродуктивной функции возможно при ограниченном патологическом процессе, не провоцирующем образование спаек.

Профилактика заболевания заключается в адекватном лечении воспаления половых органов, отказе от неоправданных внутриматочных манипуляций и регулярных гинекологических осмотрах.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/1-2-3-4-stepeni

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий