Может ли быть эндометриоз без болей

Боли при эндометриозе матки: постоянно болит грудь, низ живота, поясница

Может ли быть эндометриоз без болей

Эндометриоз часто путают с другими заболеваниями. Поэтому важно знать, какие у него отличительные признаки.

Боли при эндометриозе в отличие от иных гинекологических болезнях, например, аднексит, носят схваткообразный характер, так как происходит выход эндометрия за пределы мышечной ткани.

Если у женщины не интенсивное поражение тканей, то видимые признаки в виде боли при движении, мочеиспускании и при месячных могут и отсутствовать.

При аденомиозе наблюдается аналогичная клиническая картина. Необходимо понимать, что эндометриоз может быть внутренний, поэтому врачи в медицинской карте отмечают аденомиоз.

Это разновидность заболевания, которое говорит о разрастании внутренней поверхности шейки матки.

Если внимательно посмотреть на статистические данные, то можно заметить, что заболевание чаще всего возникает в возрасте после 35 лет.

Осторожно!
Важно! Эндометриоз может возникнуть во время беременности, поэтому при первых болях обратиться к врачу, так как существует высокий риск выкидыша.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
В середине цикла (менструального) у женщины появляются хронические боли в нижней части живота. На начальном этапе разрастания эндометрия боли приходя в период овуляции или в первый день месячных. Поэтому не все женщины своевременно обращаются за медицинской помощью, а ссылаются на привычную боль в период менструации.

Причины заболевания в гинекологии

Врачи-гинекологи до сих пор не могут понять, что на самом деле провоцирует стремительное разрастание эндометрия.

Поэтому отмечено несколько провоцирующих факторов.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Нарушенный гормональный баланс в организме женщины.
  3. Сбой в эндокринной системе.
  4. Часто возникает патология при аномальном строении матки.
  5. Малокровие.
  6. Роды с осложнениями.

К дополнительным причинам заболевания относится: наличие инфекционного и воспалительного процесса репродуктивных органов, операции, злоупотребление вредными привычками.

Требует внимания

Где и как болит

Симптомы болевого признака проявляются у каждой женщины по-разному. Гинекологи используют несколько терминологий, которые имеют свои характерные особенности в интенсивности.

Альгодисменорея: локализация боли (нижняя часть живота и спина). Признак возникает за сутки до начала менструации. Как только у женщины появляются выделения, признак ослабевает.

Тазовые боли при эндометриозе: локализация (живот, талия, поясница). Болевой признак возникает вне зависимости от месячных.

Диспареуния: дискомфорт во влагалище. При разрастании эндометрия возникает в период полового акта.

Дизурия: подразумевает учащенное и болезненное мочеиспускание.

Помимо разнообразного характера боли, у женщины возникают и иные клинические симптомы. Так как менструация становится обильной и наблюдаются сгустки, есть риск развития хронической постгеморрагической анемии.

Появляются:

  • головная боль;
  • одышка;
  • ногти становятся ломкие;
  • снижается АД;
  • слизистая оболочка и кожный покров бледные.

Грудь

Эта область при эндометриозе болит редко. Если данный признак возникает, то стоит пройти комплексное диагностическое обследование, есть вероятность развития мастопатии.

Низ живота

На раннем этапе заболевания возникает незначительная боль. Как только эндометриоз переходит в 3-4 стадию, признак приобретает более интенсивный характер.

Причина боли внизу живота заключается в миграции клеток за свои пределы. Характер: схваткообразная, ноющая, тянущая.

Поясница

При разрастании эндометрия в теле матки, начинает болеть спина. Причиной служит поражение зон нервных окончаний. Боль в спине возникает не только при движении, но и в спокойном состоянии.

Боли во время и после месячных

Когда повреждается эндометрий вокруг седалищного нерва, то у женщины возникает интенсивный болевой признак в период менструации. По завершению цикла, со временем стихает. Возникают общие признаки интоксикации: тошнота, вплоть до рвоты.

Симптомы заболевания обостряются за 3 дня до начала цикла. Дополнительно отмечается: повышается температура, болезненность в области брюшины.

Это не просто эти дни

Вздутия

Если наблюдается разрастание мышечного слоя и слизистой оболочки кишки, отмечается метеоризм, трудное отхождение газов, могут появиться запоры.

Вздутие необходимо вовремя устранить, есть риск развития кишечной непроходимости. В противном случае потребуется срочная хирургическая операция.

Болит яичник

В гинекологии часто встречается кистозно-железистый эндометриоз правого яичника. Начинаются боли на фоне поражения соседних органов.

Дополнительно отмечается: тошнота и рвота, без квалифицированной медицинской помощи признаки не проходят.

Боли во влагалище

Когда разрывается ткань эндометрия и при этом образуется узел, у женщины могут возникать неприятные ощущения в паху. Вагинальные боли проявляются и в период полового акта.

Уретра

Наблюдение
Такой эндометриоз захватывает исключительно ее стенки. Основная особенность: появление полиповидного узла. Пациенты жалуются на резкие боли в области уретры, которые усиливаются в период мочеиспускания. Размер узла начинает увеличиваться при менструации, тем самым доставляя женщине больше дискомфорта.

Желудок

В этом случае она возникает только при неправильном лечении. При эндометриозе у женщины на нестероидные противовоспалительные препараты, и при увеличении дозы возникает дискомфорт в желудке.

Тазовые боли

Это самый распространенный признак заболевания. Носит постоянный или периодический характер, усиливается при движении и длительном сидении.

В стрессовой ситуации женщина испытывает эмоциональное волнение, за счет этого происходит спазм сосудов.

Головные боли

Болевой очаг возникает ночью за счет общего недомогания организма в виде пульсирующих и ноющих неприятных ощущений. Похожий дискомфорт может возникнуть и в животе.

Боли, отдающие в кишечник

Патологический процесс развивается в брюшной полости, затрагивает и яичники. Возникает за счет кишечной непроходимости.

Боль в копчике

Появляется при разрастании эндометриозных участков в районе маточно-крестцовых связок. Отдает в левую сторону, но может возникнуть и в правом боку.

Боли в заднем проходе

Заболевание затрагивает не только полость матки, но и прямую кишку. Разрастание эндометрия происходит в толстом кишечнике. Патология вторичная, развивается после поражения брюшины и яичников.

Симптомы:

  • боль в прямой кишке;
  • ложные позывы;
  • нарушается стул;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Во время беременности

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Заболевание негативно влияет на развитие плода. При ретроцервикальном эндометриозе женщине тяжело зачать ребенка, а при генитальном — выносить. Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти комплексное обследование.

Лечение

Существует несколько методов терапии эндометроза. Чтобы снять общие признаки заболевания, в начале назначается полная диагностика.

Схема лечения.

  1. Гормональные препараты: Даназол, Гестринон, Прогестерон.
  2. Убрать сильные болевые признаки помогут спазмолитики и анальгетики.
  3. Обезболить и одновременно устранить воспаление, облегчить общее состояние помогут препараты, содержащие гестагенный комплекс. Назначают: Дюфастон, Утрожестан.

Если заболевание протекает без осложнений, врачи рекомендуют поставить внутриматочную спираль на основе левоноргестрела — Мирену. Делать это стоит с осторожностью.

Лечить заболевание консервативной терапией эффективно при отсутствии осложнений, в противном случае врачи прибегают к хирургическому методу.

Как снять боль при эндометриозе народными средствами

Домашние рецепты вряд ли помогут избавиться от болевого признака, однако облегчить состояние способы. Использовать их разрешается после консультации с лечащим врачом.

Приготовить отвар из крапивы, рецепт поможет восстановить гормональное расстройство и очистить кровь от токсинов. На 250 мл кипятка настоять 1 столовую ложку сухой крапивы в течение 30 минут. После настаивания процедить через стерильную марлю, использовать в качестве спринцевания.

Облегчить состояние поможет отвар на основе чистотела. Растение обладает бактерицидным и фунгицидным спектром действия.

Приготовление: на стакан воды настоять 20 грамм растения. Процедить. Спринцевание проводить 2 раза в день.

Если сильно болит, найти в аптеке готовую настойку чистотела для внутреннего применения. Пить по 50 мл 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 7-17 дней.

При спайках использовать прополис, который поможет затормозить рост эпителия.

Реабилитация больных после операции

Если консервативная терапия и народные рецепты не приносят положительного результата, то проводят хирургическое лечение.

Прижигают пораженные участки при помощи лапароскопии (лазера). Если обнаруживаются кисты, удаления проводят методом электрокоагуляции.

Реабилитационный период проходит благоприятно, во время менструации уменьшается боль, полностью восстанавливается детородная функция.

После операции рекомендовано посещать раз в месяц гинеколога, раз в 3 месяца делать УЗИ.

Послеоперационный рубец полностью заживает через 3 месяца. В этот период женщину может мучать дискомфорт, поэтому рекомендовано принимать обезболивающие препараты.

Отзывы больных

Юлия Прохорова.

После операции было сильное вздутие живота и боль в кишечнике. Принимала Но-шпу, но эффекта не было. Как только врач назначил гормоны с антибиотиками, все пошло на поправку. Результатом осталась довольная, осложнений нет.

Кристина Поливаевская.

По совету своей подруги после лапароскопии сидела на диете. Употребляла продукты богатые клетчаткой, они помогали формировать щелочную среду в организме. Иногда у меня сильно болел желудок. Для снятия дискомфорта в животе, я использовала спазмолитики.

Узнайте можно ли забеременеть при эндометриозе и делать ЭКО.

Список литературы:

Яроцкая Е.Л. (1995). «Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза». «Автореф. дис. доктора медициских наук».

Ипатова М.В. (2011). «Восстановительное физиолечение детей и подростков с гинекологической патологией». Автореф. дис. доктора медициских наук.

Давыдов М.И., Аксель Е.М. (2011). «Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году». ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. «Медицинское информационное агенство».

Кузнецова И.В. (2008). «Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики». «Гинекология № 5».

Вас тоже мучают боли при эндометриозе?

ДаНет

  • Симптоматика и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет
  • Таблетки Силуэт при эндометриозе
  • Прием Жанина при эндометриозе
  • Правильные диеты при эндометриозе
  • Можно ли делать ЭКО при эндометриозе
  • Терапия ретроцервикального эндометриоза

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/endometriosis/boli

Эндометриоз

Может ли быть эндометриоз без болей

Эндометриоз – это болезнь, которая встречается у женщин репродуктивного возраста, т. е. в период способности к деторождению, и проявляется разрастанием ткани, похожей на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), за пределами внутренней поверхности матки.

Как часто встречается эндометриоз?

В отношении распространенности эндометриоза нет точных данных.

Есть сведения о том, что эндометриоз встречается с частотой от 5% до 33% среди бесплодных женщин, от 5% до 21% среди женщин, обратившихся к специалистам с жалобами на боли внизу живота, достигает 7-10% при обследовании по поводу опухолевых образований в малом тазу, составляет от 23% до 50% всех геникологических диагнозов, поставленных при лапароскопии. Эндометриоз занимает третье место среди всех геникологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы (фибромы) матки.

Какие существуют теории возникновения эндометриоза?

Причины возникновения эндометриоза до конца неизвестны. Существует целый ряд теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не может быть применена ко всем случаям этого заболевания. Согласно трансплантационной теории эндометриоз возникает в результате миграции (перемещения) и прикрепления кусочков эндометрия.

Распространение эндометрия может происходить разными путями: в результате попадания менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость и при оперативных вмешательствах на матке. Однако в норме существуют механизмы, препятствующие прикреплению и развитию фрагментов эндометрия в брюшной полости.

Ведущая роль среди этих механизмов принадлежит иммунной системе. Поэтому нарушения в функции иммунной системы могут быть причиной возникновения эндометриоза. Эмбриональная теория объясняет возникновение эндометриоза в результате нарушения формирования половых органов плода во время внутриутробного развития.

Эта теория подтверждается частым сочетанием эндометриоза с различными пороками развития моче-половой системы.

В литературе имеются сообщения о связи эндометриоза с наследственными факторами. Вероятность заболевания у женщин, чьи родственники имеют эндометриоз, достигает 7%.

Какие факторы способствуют возникновению эндометриоза (факторы риска)?

К предрасполагающим к эндометриозу факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Женщины 30-44 лет, страдающие ожирением, относятся к группе риска развития эндометриоза.

Существуют данные о влиянии рассы на частоту возникновения эндометриоза. Выявлено, что у японских женщин наиболее высокий риск развития эндометриоза, по сравнению с женщинами белой рассы. В то же время у белых женщин эндометриоз возникает чаще, по сранению с темнокожими пациентками.

Вредные привычки (курение, алкоголь) увеличивают риск развития эндометриоза.

Происходят ли в очагах эндометриоза те же изменения, что и в самом эндометрии?

Поскольку ткань очага эндометриоза сходна со структурой эндометрия, она в определенной степени подвержена тем же циклическим превращениями, что и нормальный эндометрий в течение менструального цикла: кровоточит и отторгается, пролиферирует (восстанавливается) и претерпевает другие функциональные изменения.

Эти изменения происходят под действием тех же яичниковых гормонов, которые воздействуют на слизистую оболочку полости матки: в первую фазу менструального цикла (до 14-15 дня цикла) эндометрий утолщается и разрастается (пролиферирует) под действие эстрогенов, во вторую фазу – разрыхляется и наполняется секретом своих желез под действием прогестерона.

Где могут располагаться очаги эндометриоза?

В зависимости от локализации очагов эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз встречается чаще, и при нем поражаются женские половые органы (яичники, маточные трубы, стенки матки и шейка матки).

Если очаги эндометриоза локализуются за пределами половых органов (мочевой пузырь, кишечник, стенки малого таза, реже легкие, печень и др.) их называют экстрагенитальным эндометриозом.

Какие формы или стадии эндометриоза существуют?

Помимо разделения эндометриоза в зависимости от локализации на генитальный и экстрагенитальный, специалисты выделяют разные стадии поражения эндометриозом в зависимости от площади его распространения.

Какие симптомы (проявления) имеет эндометриоз?

Основными симптомами эндометриоза являются боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Для эндометриоза характерна связь симптомов с менструацией.

Какого характера боли возникают при эндометриозе?

Боли являются основным и наиболее мучительным симптомом эндометриоза (60-80%). Обычно они возникают во время менструации и называются «дисменоррея». Из-за своей силы эти боли могут быть причиной временной нетрудоспособности. Нередко они носят характер постоянных болей внизу живота, поясничной и крестцовой областях, усиливающихся во время месячных.

Боль во время полового акта (диспареуния) характерна для локализации очагов эндометриоза позади матки и наблюдается у 25-40% больных.

Боли во время мочеиспускания и дефекации возникают при поражении эндометриозом стенок мочевого пузыря и прямой кишки.

Степень выраженности болевого синдрома не связана со степенью распространенности (тяжестью) эндометриоза. Боли могут отсутствовать при тяжелых формах эндометриоза, и, наоборот, быть крайне интенсивными при малых формах эндометриоза.

Какие нарушения менструального цикла наблюдаются при эндометриозе?

При поражении эндометриозом стенок матки, шейки матки и влагалища наблюдаются нарушения менструального цикла в виде мажущих кровянистых выделений до и/или после месячных, реже кровотечений связаны с циклическими изменениями в очагах эндометриоза, описанными выше. Появление крови в моче и кале, связанное по времени с менструацией, может свидетельствовать об эндометриозе мочевого пузыря и кишечника. Кровохарканье – при локализации очагов в бронхах.

В связи с нарушением функции яичников и другими гормональными изменениями, которые часто наблюдаются при эндометриозе, менструальный цикл может укоротиться (менее 27 дней) или быть нерегулярным с длительными задержками.

Почему при эндометриозе возникает бесплодие? как часто эндометриоз является причиной бесплодия?

Если очаги эндометриоза локализуются на маточных трубах, яичниках, стенках малого таза, циклические кровянистые выделения из этих очагов попадают в брюшную полость и приводят к формированию спаек между органами, что, в свою очередь, нарушает проходимость маточных труб и делает невозможным попадание яйцеклетки из яичника в маточную трубу и её оплодотворение сперматозоидом. Кроме этого, при эндометриозе в яичниках часто (в 17-27% случаях) нарушаются процессы созревания фолликула и овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула), а также страдает функция желтого тела.

При эндометриозе вырабатываются особые вещества (интерлейкины, фактор распада опухоли), нарушается иммунитет и активизируются специальные клетки (макрофаги, лейкоциты), которые подавляют подвижность сперматозоидов, затрудняя оплодотворение яйцеклетки, и препятствуют нормальному развитию беременности, приводя к самопроизвольным выкидышам.

Эти факторы приводят к тому, что эндометриоз является причиной бесплодия в 5%-33% случаев.

Всегда ли пациенты, страдающие эндометриозом, имеют специфические жалобы?

Нет, не всегда. Около 6% больных эндометриозом не предъявляют никаких жалоб. В таких случаях эндометриоз обнаруживается случайно, во время операций на внутренних органах, проводимых совсем по другим показаниям.

Какие существуют методы диагностики эндометриоза?

Диагноз эндометриоза ставится на основании клинических симптомов (жалоб пациентов), данных геникологического осмотра.

В связи со схожестью симптомов эндометриоза с целым рядом других заболеваний (воспалительные заболевания гениталий, опухолевые образования матки и яичников), а также наличием случаев бессимптомного течения этого заболевания.

Для постановки точного диагноза часто приходится прибегать к специальным методам исследования (ультразвуковая диагностика, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография и др.).

Что такое лапароскопия? какие изменения можно с её помощью выявить?

Лапароскопия – это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводят специальные оптические инструменты. Лапароскопия позволяет глазом увидеть внутренние половые органы и обнаружить различные изменения в них. Внешний вид очагов эндометриоза достаточно характерный.

Это могут быть кисты, содержащие густую, коричневого цвета жидкость, напоминающую шоколад. Поэтому, даже в медицинской литературе, их называют “шоколадными”. При “малых формах” очаги эндометриоза небольших размеров синюшного цвета, который становится более интенсивным перед месячными.

Кроме этого эндометриоз образует узловые разрастания в органах, которые увеличиваются в размере перед месячными.

Лапароскопия позволяет не только диагностировать эндометриоз на самых ранних стадиях его появления, но и провести различное оперативное лечение с помощью этих микроинструментов.

Что такое гистероскопия и для чего её делают?

Гистероскопия – это операция, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью инструментов, снабженных оптикой. Эти инструменты вводятся через шейку матки в полость матки.

При подозрении на эндометриоз матки гистероскопию проводят сразу после месячных. Опорожнившиеся от крови очаги эндометриоза, выглядят как “сотовые ходы” в стенке матки.

Кроме этого, гистероскопия позволяет выявить узлы и полипы в полости матки, которые очень часто сочетаются с эндометриозом.

Что такое гистеросальпингография? с какой целью ее выполняют?

Гистеросальпингография (ГСГ) является наиболее распространенным рентгенологическим методом исследования полости матки и маточных труб. Если лапароскопия и гистероскопия – это операции, которые требуют специальнной подготовки и госпитализации, то ГСГ – амбулаторная процедура.

Для получения рентгеновских снимков матки и маточных труб их заполняют ретгенокантрастным веществом через шейку матки с помощью специального катетера. При подозрении на эндометриоз матки ГСГ выполняют на 5-7 дни менструального цикла, чтобы новая развивающаяся слизистая оболочка матки (эндометрий) не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги.

Эндометриоз матки выглядит на рентгеновских снимках как тени, сообщающиеся с полостью матки, но выходящие за ее приделы («законтурные тени»).

Что позволяет выявить ультразвуковое исследование?

Ультразвуковое исследование – распространенный, абсолютно безвредный и безболезненный метод диагностики различных заболеваний.

С помощью ультразвуковых лучей через переднюю брюшную стенку или через влагалище можно осмотреть матку и яичники, и выявить зндометриоидные узлы матки и кисты яичников.

Характерной особенностью этих образований является зависимость их размеров от фазы менструального цикла. Перед месячными они имеют максимальные размеры, а после – уменьшаются.

Проводится ли анализ иммунной системы при эндометриозе?

Увеличение содержания в крови антигена Са125 наблюдается при таких заболеваниях как эндометриоз, миома матки, рак матки и яичников. Наличие Са125 не является специфичным для эндометриоза. Однако наблюдение в динамике за снижением его концентрации может использоваться для оценки эффективности лечения эндометриоза.

Может ли эндометриоз перерождаться в рак?

Возможность малигнизации (перерождения в рак) эндометриоза не вызывает сомнений. Существует обоснованное мнение, согласно которому больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по возникновению не только рака матки и яичников, но и рака молочных желез, толстой кишки и желудка.

Как лечится эндометриоз?

В связи с разнообразностью причин, форм и проявлений эндометриоза лечение этого заболевания, как правило, комплексное, сочетающее в себе хирургическое (оперативное) и консервативное (неоперативное) лечение.

Что входит в консервативное лечение?

Консервативное лечение включает в себя гормональную и негормональную терапию. Негормональная терапия предусматривает устранение болевого синдрома, воздействие на иммунную систему, поддержку функции печени и поджелудочной железы, лечение сопутствующих заболеваний.

Какие гормональные препараты используют для лечения эндометриоза?

Все гормональные препараты, используемые при эндометриозе, можно разделить на следующие основные группы:

  • гестагены – препараты типа прогестерона (гормона желтого тела яичника) К таким препаратам относятся «Норколут» (Венгрия), «Туринал», «Примолют», «Норэтистеронацетат».
  • эстроген-гестогеновые препараты К ним относятся разнообразные гормональные контрацептивы (двух- и трехфазные).
  • агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ) «Даназол» выпускается в виде капсул, для ежедневного приема. Существует и депо-препарат «Золадекс»(Великобритания), который вводится один раз в 28 дней. В отличии от других гормональных препаратов, которые содержат различные яичниковые гормоны, действие а-ГнРГ направлено на подавление функции собственных яичников. В ситуации отсутствия выработки собственных или поступления извне искусственных яичниковых гормонов месячные прекращаются на период лечения.

В каких случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза?

Хирургическое лечение эндометриоза применяют эндометриозе матки (аденомиозе) III степени, при узловых формах аденомиоза, при сочетании аденомиоза с миомой матки, при наличии эндометриоидных кист яичников и распространенном позадишеечном эндометриозе, «малые формы» эндометриоза, обнаруженные во время лапароскопии. Непременным условием эффективности хирургического лечения является применение гормонотерапии после операции в течение не менее 2-3-х месяцев во избежание рецидивов, поскольку гарантии полного удаления очагов эндометриоза не может быть.

При создании сайта использованы материалы, размещенные на интернет странице международного центра репродуктивной медицины (г. Санкт-Петербург, Россия). Выражаем благодарность профессору В. Корсаку за помощь и содействие.

Источник: http://pro-clinic.com/ru/ginekologija/endometrioz.html

Симптомы и современные методы лечения эндометриоза у женщин

Может ли быть эндометриоз без болей

В этой статье вы узнаете подробнее об эндометриозе – распространенном заболевании у женщин, когда за пределами полости матки происходит разрастание клеток эндометрия, которые выстилают этот мышечный орган.

Развивается у женщин детородного возраста; чаще всего эндометриозу подвержены женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Это заболевание является одной из основных причин болей в тазовой области у женщин и оснований для проведения лапароскопической операции.

Виды эндометриоза и степени заболевания

В зависимости от области локализации существует два вида эндометриоза:

  1. Генитальный, который развивается в пределах матки и яичников.
  2. Экстрагенитальный, развивающийся вне половой системы, например, в кишечнике.

При внутреннем генитальном эндометриозе (аденомиозе) происходит врастание клеток эндометрия в тоще мышечного слоя матки. В таком случае матка становится шарообразной формы и может быть увеличена, словно вы беременны. Наружный эндометриоз возникает, когда менструальная кровь забрасывается по маточным трубам в брюшную полость, где в дальнейшем клетки эндометрия начинают активно разрастаться.

Медики до сих не могут конкретно ответить на вопрос, почему у женщин возникает эндометриоз. Предполагается, что в механизме заболевания могут участвовать наследственные причины, генные мутации, гормональные сбои, которые влияют на протекание менструального цикла, а также иммунодефицитные проблемы.

Считается, что поздние роды или отсутствие родов, ранее начало менструальных кровотечений, наличие эндометриоза у близких родственников, короткие менструальные циклы (до 27 дней) с длительными менструациями (более 8 дней), поздняя менопауза относятся к факторам риска развития эндометриоза. В свою очередь роды и длительный период выкармливания ребенка грудью, позднее начало менструаций, применение оральных контрацептивов в небольших дозах защищают организм женщины от этого заболевания.

Различают четыре степени заболевания:

  • Первая — единичные поверхностные очаги поражения тканей.
  • Вторая — несколько глубоких очагов эндометриоза.
  • Третья — множество глубоких очагов, небольшие эндометриоидные кисты яичника (-ов), небольшие спайки в области брюшины.
  • Четвертая —  множество глубоких очагов эндометриоза, большие эндометриоидные кисты яичников, много плотных спаек.

По каким симптомам можно распознать эндометриоз

Симптомы эндометриоза зависят от степени поражения тканей и от того, где находятся очаги. К основным признакам, по которым можно заподозрить, что у вас эндометриоз, относятся:

  • боль внизу живота, особенно в дни менструации (дисменорея),
  • ощущение тяжести в низу живота,
  • коричневые межменструальные выделения,
  • слишком обильные менструации,
  • бесплодие,
  • боль во время занятия сексом – диспареуния,
  • увеличение матки в объеме.

Вышеперечисленные симптомы относятся к генитальному виду заболевания. Если эндометриоз поразил прямую кишку, боль перед месячными и при половом контакте отдает в область поясницы, прямой кишки или ануса.

Среди других симптомов экстрагенитального эндометриоза с локализацией в брюшине – боль при дефекации, запор, кровь в кале.

При поражении мочевого пузыря женщины ощущают боль при мочеиспускании, в моче может периодически присутствовать кровь.

Бывают случаи бессимптомного протекания заболевания. Степень тяжести присутствующих симптомов не зависит от стадии болезни.

На основании чего и как устанавливается диагноз

Если женщина подозревает у себя эндометриоз, она должна обратиться к врачу-гинекологу, который проведет влагалищный осмотр, соберет анамнез, направит на кольпоскопию (когда шейку матки осматривают с помощью специального микроскопа), УЗИ органов малого таза. С помощью УЗИ врач установит, можно ли говорить в вашем случае об эндометриозе и какой он – наружный или внутренний. При подозрении на эндометриоз рекомендуется проводить УЗИ на 16-19 день цикла, чтобы исследование получилось наиболее информативным.

Еще один способ установить диагноз – гистероскопия. Ее назначают при подозрении на разрастание эндометрия, полипы и узлы в полости матки, при подозрении на злокачественное новообразование.

В ходе гистероскопии пациентке вводят краткосрочный внутривенный наркоз, а затем расширяют шейку и запускают в матку микроскопическую камеру.

При необходимости делается раздельное диагностическое выскабливание и биопсия эндометрия; полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если в ходе осмотра матки будет выявлена какая-то патология, например, полип, доктор уберет его.

А самым точным методом постановки диагноза и степени поражения тканей является диагностическая лапароскопия. Она считается «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. С помощью лапароскопа врач осмотрит органы малого таза, мочевой пузырь, прямую кишку и установит выраженность спаечного процесса, а заодно оценит проходимость фаллопиевых труб.

Методы лечения эндометриоза: медикаментозный и хирургический

В ходе лечения эндометриоза и устранения симптомов заболевания врач выбирает один из методов: медикаментозный или хирургический. Если первая тактика не принесла положительный результат и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают ко второму методу терапии.

При лечении эндометриоза пациентке назначают прием гормональных препаратов, которые снижают количество эстрогенов в крови и приводят к атрофии очагов эндометриоза, а также нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома.

Хирургический метод лечения предусматривает удаление всех очагов эндометриоза в ходе операции. Матка и половые органы при этом остаются сохранными.

При тяжелом течении заболевания и если женщина закончила репродуктивный возраст, хирург может удалить матку и придатки.

При этом после операции женщинам назначают гормональную терапию (комбинированные оральные контрацептивы) с последующим наблюдением у гинеколога. Обычно она продолжается три месяца, после чего врач оценивает эффективность медикаментозного лечения.

Женщинам с эндометриозом показаны хвойные, общие радоновые и йодобромные ванны, бальнеотерапия. Следует отказаться от походов в баню и сауну, загорания под солнцем и лежания на нагретом песке, лечебные грязи и сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

Всем, кто перенес лечение эндометриоза, следует помнить о риске рецидива заболевания. Поэтому так важно систематически проходить осмотр у гинеколога и полностью проходить назначенный курс гормонотерапии.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Зачастую непролеченный эндометриоз приводит к женскому бесплодию. При длительном течении это заболевание может нарушать процесс созревания яйцеклетки и овуляции, приводить к спайкам в органах малого таза и нарушения проходимости маточных труб. Все это сказывается на возможности зачатия ребенка.

Существуют случаи, когда эндометриоз обнаруживался у женщин, которые не имели проблем с зачатием и вынашиванием детей.

Однако врачи все же склоняются к тому, что эндометриоз может очень помешать в планах на удачную беременность, ведь он снижает функциональность репродуктивной системы.

При постановке диагноза следует пройти лечение, после которого нужно оценить состояние маточных труб, яичников и матки, при патологии которых зачатие естественным путем не получится.

Почему беременность и роды считаются профилактикой эндометриоза? Дело в том, что если женщине удалось забеременеть с эндометриозом, гормональный фон в период вынашивания ребенка тормозит его и приводит к уменьшению очагов. Количество эстрогенов в организме снижается, а уровень прогестерона, наоборот, повышается, в результате чего клетки эндометрия не получают подпитки для размножения.

Однако если вам все же поставили диагноз бесплодие, не отчаивайтесь! Сейчас в медицине широко используются вспомогательные репродуктивные технологии. Если вы хотите узнать, как проходит ЭКО и беременность «из пробирки», переходите по ссылкам:

Положительный результат ЭКО: моя борьба за беременность

Как вести себя после пункции фолликулов и переноса эмбрионов при ЭКО

Забеременела с помощью ЭКО: что происходит в первом триместре

Второй триместр беременности после ЭКО: вздохнем с облегчением?

Готовимся к родам. Как проходит третий триместр беременности

Источник: https://legkomed.ru/zabolevaniya/simptomy-lechenie-jendometrioza/

Боли при эндометриозе

Может ли быть эндометриоз без болей

Эндометриоз – это распространенное заболевание, которое преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста.

Патология вызывает появление разнообразных клинических признаков, зависящие от локализации очагов повреждения, степени выраженности процесса и индивидуальных особенностей организма.

Характерный симптом, который сопровождает практически все виды заболевания – боли при эндометриозе. Они могут быть разной интенсивности, локализации и продолжительности, но очень часто появляются на ранних этапах патологии.

Боли при эндометриозе: характер и особенности

Болевые ощущения при эндометриозе часто появляются при наступлении месячных либо за несколько дней до них.

На ранних этапах боль длится в течение 2-3 суток, при прогрессировании заболевания они продолжаются весь период менструации или становятся постоянными.

Чаще всего боли при эндометриозе локализуются внизу живота и распространяются в область поясницы и таза, хотя это зависит от расположения первичных эндометриоидных очагов.

Интенсивность болевых проявлений зависит от множества факторов, в частности от порога чувствительности женщины. Одни пациенты жалуются на сильные и нестерпимые боли, другие на ноющие и слабые. При этом их выраженность может усиливаться во время полового контакта, физических нагрузок, при акте дефекации и мочеиспускании, смене положения тела.

Механизм появления боли при эндометриозе

В норме эндометрий под влиянием гормонального фона проходит несколько фаз развития: пролиферацию, секрецию, период отторжения и регенерации.

В первой половине менструального цикла эстрогены вызывают рост эндометриальных клеток, утолщение слизистой оболочки полости матки, ее обильное кровоснабжение.

В момент овуляции – выхода созревшей яйцеклетки, в крови увеличивается концентрация прогестерона, который тормозит рост эндометрия и способствует его переходу в фазу секреции. В этот период внутренняя оболочка готовится к оплодотворению и имплантации эмбриона.

Если зачатия не произошло, концентрация прогестерона уменьшается за счет атрофии желтого тела, сосуды в эндометрии спазмируются, и ткань отторгается. Возникают менструальные кровотечения. Затем происходит постепенное восстановление слизистой оболочки. В норме спазм сосудов, отторжение эндометрия характеризуется болевыми ощущениями.

Так как при эндометриозе патологические очаги также подвержены всем циклическим изменениям, то и они вызывают появление боли – это один из механизмов их появления.

К тому же эндометриоз характеризуется избытком эстрогенов и недостатком прогестерона, а этот дисбаланс вызывает усиление возбудимости и сократимости матки, что приводит к болевым ощущениям.

Стоит отметить, что менструальная кровь из эндометриоидных очагов может и не выходить наружу, в этом случае она становится причиной воспалительных процессов, которые также сопровождаются болью.

Одно из проявлений эндометриоза – кисты, когда стенки полости выстилают эндометриальные ткани, и во время менструальноподобной реакции внутри копится экссудат темного цвета, который приводит к постепенному увеличению размеров кисты.

Это также вызывает боль, к тому же существует высокий риск разрыва кисты, сопровождающийся сильной болевой реакцией и кровотечениями.

Локализация боли при эндометриозе

Эндометриоз в зависимости от локализации очагов подразделяется на внутренний и наружный, генитальный и экстрагенитальный. Формы заболевания сопровождаются болевыми ощущениями разного характера:

  • Боли при эндометриозе матки (аденомиозе) схваткообразные и высокоинтенсивные, они ощущаются постоянно, располагаются внизу живота и распространяются в область поясницы и малого таза;
  • Боли при эндометриозе яичников отличаются интенсивностью в период месячных, часто они сопровождаются тошнотой и рвотой. Разрыв эндометриоидной кисты яичников вызывает сильные и острые боли и угрожает жизни пациента;
  • Боль при эндометриозе влагалища наиболее сильная и доставляет максимум дискомфорта. Если очаги повреждают только поверхностные слои, то болевая реакция умеренная, но в запущенных случаях она становится интенсивнее. Если в процесс вовлечена стенка, прилегающая к мочевому пузырю, то при мочеиспускании боли могут усиливаться. Также происходить усугубление состояния во время полового контакта и гинекологического осмотра;
  • Боли при экстрагенитальном эндометриозе связаны с непроходимостью кишечника, повреждением нервных сплетений, раздражения брюшины и ретроцервикального пространства. Они имеют разлитой характер, но могут быть и четко локализованы. Часто они образуют картину «острого живота», вызывая трудности в диагностике.

Стоит отметить, что болевые ощущения, нарушения менструального цикла, гормональные расстройства всегда являются признаками гинекологических заболеваний.

Очень важно своевременно выявить имеющуюся патологию и приступить к лечению, так как это позволит не только устранить неприятные симптомы, но и предотвратить серьезные последствия.

Пройти полноценное обследование организма можно в клинике «Центр ЭКО» Курска.

Как устранить боли при эндометриозе

Устранить болевые ощущения при эндометриозе можно после излечения заболевания или достижения стойкой ремиссии. Тактика ведения пациентов зависит от локализации патологии, степени тяжести, возраста и других факторов, поэтому разрабатывается в индивидуальном порядке.

При эндометриозе 1-2 степени чаще всего используют медикаментозную терапию, в частности гормональные препараты, которые при правильно подобранной схеме снижают или полностью устраняют болевую реакцию.

Также дополнительно пациентке могут назначаться седативные средства, обезболивающие, спазмолитики и общеукрепляющие препараты.

Оперативные вмешательства, выполняемые для удаления эндометриоидных очагов, также способствуют восстановлению функции органов и приводят к исчезновению неблагоприятных симптомов.

Источник: https://www.ivf46.ru/patsientam/boli-pri-endometrioze.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий