Методы хирургического лечения эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза: цена в Москве – Отрадное, Алтуфьево, Бибирево

Методы хирургического лечения эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза — удаление очагов эндометриоза оперативным путём, когда консервативное лечение заболевания неэффективно. Если эндометриоз осложняют другие заболевания, особенно злокачественные опухоли, показано удаление матки и её придатков.

Показания

Эндометриоз — патологическое разрастание ткани, идентичной по составу и функции с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Эндометриозом обычно болеют женщины в возрасте от 25 до 50 лет.

Некоторые женщины и не подозревают о заболевании, считая клинические проявления эндометриоза нормальным явлением.

Причины заболевания — гормональные или иммунные болезни, нарушение обмена веществ, болезни печени, установка внутриматочных спиралей и неправильный подбор гормональной контрацепции.

Симптомы эндометриоза

  • обильные длительные менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль в нижней части живота, особенно в период менструации;
  • боль при половом акте;
  • боль при опорожнении кишечника (при распространении очагов на прямую кишку);
  • увеличение матки (обнаруживается при пальпации или УЗИ);
  • бесплодие или невынашивание беременности.

Иногда эндометрий разрастается за пределы половых органов, врачи называют это экстрагенитальный эндометриоз. Это заболевание вызывает сращение органов, чаще всего матки и кишечника.

Хирургическое лечение также показано в таких случаях:

  • при наличии противопоказаний к гормональной терапии из-за аллергических реакций, болезней сердца или других органов;
  • при увеличении очагов эндометриоза до двух сантиметров и более;
  • при эндометриоидных кистах яичников;
  • при экстрагенитальном эндометриозе, нарушающем функции других органов;
  • при образовании спаек;
  • при длительных обильных кровотечениях.

Лечение

Лечат эндометриоз медикаментозным или хирургическим путём. Наиболее эффективной оказывается гормональная терапия.

Если эндометриоз не исчезает после консервативного лечения заболевания в течение полугода, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Врач всегда стремится выбрать наиболее щадящий способ лечения с наименее агрессивным способом хирургического воздействия при наличии показаний к операции.

Виды хирургического лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза бывает двух видов:

  • операции с сохранением матки и придатков;
  • операции с удалением матки и придатков.

Первый вид операций проводится у женщин молодого и среднего возраста, желающих сохранить репродуктивную функцию, или при планировании беременности, когда врач ставит диагноз бесплодие.

При наличии эндометриоидной кисты на яичниках также удаётся сохранить органы, удалив лишь эндометриому.

Когда эндометрий разрастается в область кишечника или других органов, возможно его удаление без ущерба для матки и её придатков.

Второй вид операций проводится преимущественно у женщин старше 40 лет с тяжёлыми формами эндометриоза, когда их не получается вылечить гормональной терапией. Если заболевание осложнено злокачественными опухолями матки или яичников, органы также удаляют.

Как проходит лечение

Хирургическое лечение заболевания проходит по-разному в зависимости от вида операции и расположения очагов эндометриоза.

Наиболее безопасный способ удаления очагов эндометриоза — гистероскопия. Она применяется при небольших очагах эндометриоза в матке или цервикальном канале. Операция проводится с помощью специального аппарата — гистероскопа.

Пациентку укладывают на гинекологическую кушетку, расширяют цервикальный канал и вводят часть гистероскопа (тонкую полую трубку с оптическим волокном на конце) в матку через влагалище. Аппарат выводит изображение с оптической системы на внешний монитор.

Врач изучает внутренний слой матки, находит очаги эндометриоза, а затем удаляет их под визуальным контролем.

Если очаги эндометрия в матке большие, применяется другой метод — кюретаж. Врач проводит выскабливание полости матки кюреткой — тонкой острой ложкой под контролем гистероскопа.

Вычищенные ткани удаляются из матки методом аспирации через специальный насос. Кюретаж считается более серьезным вмешательством, так как есть небольшая вероятность травмирования стенки матки или её шейки.

Заживление протекает немного дольше, и вероятность осложнений чуть больше, чем при гистероскопии.

Если эндометриоз выходит за пределы матки и распространяется вглубь брюшной полости, не обойтись без абдоминальной хирургии — удаления патологии через брюшную стенку. Наименее травматичный способ — лапароскопия.

Через разрезы менее сантиметра врач вводит в брюшную полость лапароскоп — тонкий оптический прибор, при помощи которого врач находит очаги эндометриоза и удаляет их через небольшие разрезы специальными миниатюрными хирургическими инструментами.

Лапароскопия позволяет минимизировать разрезы брюшной стенки, а удалений патологии проходит под визуальным контролем, поэтому заживление протекает быстрее, а вероятность формирования спаек меньше.

Если очаги экстрагенитального эндометриоза большие, либо если есть анатомические патологии у женщины, необходима лапаротомия — разрез брюшной стенки.

Врач делает разрез в нижней части живота, фиксирует внешние ткани крючками-расширителями, находит очаги эндометриоза и срезает или прижигает разросшийся эндометрий. Далее врач послойно ушивает разрезанные ткани.

Этот метод требует длительной реабилитации и чреват образованиями спаек на месте хирургического вмешательства.

Если органосохраняющие операции не помогут решить проблему, проводится гистерэктомия — удаление матки. В ходе операции могут быть также удалены маточные трубы, яичники, шейка матки. Чаще всего проводится через большой разрез брюшной стенки.

Врач открывает доступ в брюшную полость, удаляет пораженные эндометриозом органы, затем сшивает повреждённые ткани.

Как правило, после операции (особенно если были удалены яичники) нарушается производство естественных женских гормонов, поэтому женщине назначается гормонозаместительная терапия.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству при эндометриозе начинается с обследования у гинеколога. Пациентке назначают анализы крови и мочи, берут мазок из влагалища для бакпосева. Операцию нельзя проводить при инфекционных заболеваниях половой сферы, так как возможно распространение инфекции на другие органы.

В зависимости от сопутствующих заболеваний назначают пациентке и другие анализы, например, анализ крови на онкомаркеры.

Гинеколог выясняет степень разрастания эндометрия с помощью УЗИ или диагностической гистероскопии и подбирает вид операции. Дата операции не должна совпадать с периодом менструации. Обычно операции проводят в первой половине менструального цикла, предпочтительно — на шестой день цикла.

Все операции по лечению эндометриоза, как правило, проводятся под общей анестезией. За 6 часов до операции нельзя есть, за 4 часа — пить. Несколько дней до операции нельзя употреблять алкоголь и есть тяжёлую пищу. Непосредственно перед процедурой женщина должна опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Реабилитационный период

Реабилитация после оперативного лечения проходит по-разному в зависимости от вида операции. После гистероскопии или кюретажа швов не остаётся, пациентке назначают антибиотики для предотвращения инфицирования повреждённых тканей. Уже через несколько часов пациентка может вернуться домой.

После лапароскопической операции период восстановления длится несколько дней. В послеоперационном периоде могут наблюдаться неприятные явления, связанные с наличием в брюшной полости остатков газовой смеси.

После полостной операции требуется более длительная госпитализация. Врачи наблюдают за восстановлением пациентки, дают антибиотики, делают перевязки на месте разреза на животе. Женщине рекомендован покой, полноценный сон, лёгкая, слегка слабительная пища для предотвращения запоров. Физическая активность, как и сексуальная жизнь, запрещена. Перед выпиской проводят контрольное УЗИ.

Эндометриоз опасен тем, что без лечения его очаги могут появляться вновь после удаления. Единственное стопроцентное средство от повторного появления эндометриоза — удаление матки. Если орган был сохранён, женщине назначают гормональную терапию после операции.

Гормоны снижают уровень эстрогенов и не дают эндометрию разрастаться. Каждый 3 месяца женщина должна приходить на осмотр к гинекологу и проверять состояние эндометрия.

Медикаменты для гормональной терапии подбираются врачом индивидуально с учётом возраста и состояния здоровья пациентки.

Эндометриоз считается вылеченным, если в течение 5 лет женщина не чувствует симптомов, а аппаратная диагностика показывает нормальную толщину и локализацию эндометрия. Иногда возможно повторное появление эндометриоза по прошествии пятилетнего срока.

Как правило, эндометриоз у женщин угасает вместе с угасанием репродуктивной функции. После полного прекращения менструаций у женщины эндометрий обычно перестаёт разрастаться, и потребность в постоянном контроле и лечении заболевания отпадает. Если у женщины серьёзно нарушен гормональный фон, эндометриоз может появляться вновь и в период менопаузы, и его вновь придётся лечить.

Противопоказания

Операции по устранению очагов эндометриоза противопоказаны при наличии инфекционных заболеваний половых органов. В ходе операции инфекция может распространиться на весь организм через кровь. Женщинам, заражённым половыми инфекциями, сначала проводится антибактериальная терапия, и только потом назначается операция.

Противопоказаны операции и при беременности. Часто эндометриоз препятствует зачатию, но иногда диагностируется и при беременности. Операция, если она необходима, проводится уже после родов. Не проводятся операции и при общих противопоказаниях к хирургическому вмешательству — нарушении свёртываемости крови, серьёзных болезнях сердца или других органов.

Источник: https://www.polyclin.ru/hirurgicheskoe-lechenie-endometrioza/

Основные методы лечения эндометриоза, показания, используемые препараты и профилактика заболевания+видео

Методы хирургического лечения эндометриоза

Основной подход к терапии эндометриоидной болезни в настоящее время предусматривает следующие принципы.

  1. Хирургической лечение, целью которого является максимально возможное устранение очагов эндометриоза;
  2. Гормональная терапия;
  3. Иммуностимулирующая и коррегирующая терапия в случае распространенных форм заболевания.

При терапии генитальных форм эндометриодной болезни используют комбинированное лечение, основная роль в котором принадлежит хирургическому методу. Выбор формы вмешательства и доступа  к пораженному органу зависит от места нахождения очагов и их распространенности.

При лечении эндометриоидных очагов, расположенных на шейке матки, применяют электрокоагуляцию, лазерную и радиокоагуляцию, а также криодеструкцию (разрушение холодом) патологических элементов.

В дальнейшем, в плане комплексной терапии, с целью предупреждения возникновения рецидивов, рекомендуют назначать низкодозированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, на срок от трех до шести месяцев.

В случае возникновения ретроцервикальной разновидности заболевания осуществляется проведение оперативного вмешательства и иссечение эндометриоидных очагов. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то показано удаление матки и придатков.

 В случае необходимости, осуществляют пластику прямой кишки, влагалища, органов мочевыделительной системы.

В плане подготовки перед операцией для того, чтобы уменьшить зону разрушения и возможную потерю крови, применяют терапию гормонами в течение полугода.

Внутренний эндометриоз матки: методы лечения

В терапии данной разновидности эндометриоидной болезни  необходим дифференцированный подход.

Гормональное лечение назначается пациенткам с эндометриозом тела матки, который осложняется кровотечениями в межменструальный период, нарушениями менструального цикла (увеличением его продолжительности и обильности выделений) и болезненными ощущениями в процессе полового контакта.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой гормональной терапии либо при наличии противопоказаний к ее применению, рекомендуется оперативное вмешательство с удалением матки, маточные придатки при этом женщине сохраняют.

В последнее десятилетие для лечения внутреннего эндометриоза тела матки начали применять операции с использованием эндоскопического оборудования, которые направлены на сохранение органа и уменьшение объема теряемой во время менструаций крови за счет частичного уменьшения маточной полости.

Эндометриоз 1 степени (начальная форма) может быть излечен при помощи частичного удаления поверхностного слоя матки (резекция эндометрия), эффективность такой терапии составляет от 40 до 60%.

Также лечение поверхностных форм аденомиоза может проводиться с использование холода (криотерапия), тепла (терморезекция) и лазера. Положительный эффект при данных методах лечения достигается в 85% случаев патологии.

Однако при использовании этих способов оперативных вмешательств необходимо обязательно учитывать то, что любые виды прижиганий и резекций приводят к запуску процесса формирования спаек в полости матки, и поэтому названные методы целесообразно использовать только у пациенток, реализовавших свою детородную функцию. При сочетании «миома и эндометриоз тела матки»  оба заболевания будут очень тяжело поддаваться коррекции гормональными препаратами, поэтому пациенткам сразу рекомендуется оперативное лечение с удалением матки.

Лечение распространенных форм наружного эндометриоза

Терапия данных разновидностей эндометриоидной болезни, особенно когда имеются спайки и инфильтративный рост с проникновением в соседние органы, будет включать в себя использование гормональных препаратов в период предоперационной подготовки с целью ограничить активно протекающий патологический процесс и облегчить проведение оперативного вмешательства.

Если у пациентки имеется наружный эндометриоз в малой форме, то назначение гормональных лекарственных средств является нецелесообразным, так как воздействие гормонов может привести к уменьшению и регрессу эндометриоидных очагов, что затруднит их удаление. При проведении операции лапароскопическим способом патологические образования подвергаются обработке  при помощи электрокоагулятора, лазерного луча, холода (криовоздействие) или ультразвукового скальпеля.

Гормональная терапия при эндометриозе

Основным принципом гормонального лечения является подавление процесса выхода яйцеклетки из яичника, создание искусственного низкого фона гормона эстрогена и прекращение менструаций. Исходя из этого, вытекают две основные методики гормональной терапии данной патологии.

Первая состоит в том, что в организме искусственным способом прерывается гормональный цикл, достигается низкая концентрация гормона эстрогена в крови, которая способствует тому, что в слизистой матки начинается процесс атрофии.

Эффективность данной методики и полученный положительный результат зависят от степени и длительности подавления функции яичников по выработке гормонов.

Принцип второй методики состоит в том, что в организме женщины добиваются повышения содержания мужских половых гормонов (андрогенов), при этом также снижается концентрация эстрогена, и возникают атрофические процессы в слизистой оболочке матки и очагах эндометриоза.

Для гормонального лечения используют различные группы препаратов:

  1. Синтетические производные прогестерона (прогестагены): дидрогестерон, медоксипрогестерон. Данные вещества вызывают снижение в крови концентрации эстрогена из-за увеличения прогестерона, что ведет к атрофии эндометрия и эндометриоидных очагов. Также препараты эффективны при лечении болевого синдрома. Основными побочными эффектами при применении данной группы средств будут: увеличение массы тела, отеки, усиление аппетита, нерегулярные выделения из матки;
  2. Препараты, содержащие и эстрогены, и гестагены, к  которым относят марвелон, жанин, ригевидон, фемоден. Данную группу лекарственных средств рекомендуют тем пациенткам, которые страдают выраженными болями в тазу и кровотечениями в межменструальный период. Эти препараты применяют в режиме непрерывной терапии на протяжении не менее полугода. Основным побочным эффектом является повышенный риск образования тромбов
  3. Антигестагены, представителями которых в настоящее время являются два наиболее часто используемых препарата: гестринон и мифепритсон. Гестринон является производным тестостерона и обладает способностью вызывать снижение в крови концентрации эстрогена и прогестерона, что приводит к развитию атрофии эндометрия и прекращению менструальных выделений. Действие данного препарата подобно эффекту мужских половых гормонов (андрогенов) и обусловлено снижением веществ, которые связывают тестостерон и, соответственно, увеличением его количества в плазме крови.  Применение гестриона на протяжении 4 месяцев приводит  к выраженному снижению проявлений эндометриоза у 90% пациенток. Мифепристон является искусственным гормональным препаратом, который способен угнетать выработку прогестерона. Также он может угнетающе влиять на процесс образования сосудов, что препятствует росту эндометрия.

Симптоматическое лечение

Вместе с методами, направленными на ликвидацию патогенетических механизмов возникновения заболевания, которые приводят к значительному снижению имеющегося болевого синдрома при эндометриозе, необходимым является также проведение симптоматической терапии.

  Для купирования боли и протекающего воспалительного процесса используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и пр.). Также с этой целью применяют спазмолитики и анальгетики.

При значительных кровопотерях и развитии хронической постгеморрагической анемии рекомендуют назначение железосодержащих препаратов.

Эффективность  проводимого лечения и полученный положительный результат будут зависеть от правильности подбора гормонального лекарственного средства и своевременно проведенного оперативного вмешательства.

Профилактика развития эндометриоза

При проведении хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы врачу необходимо всегда помнить о возможности реализации имплантационного способа возникновения эндометриоидных очагов и стараться избегать контакта слизистой оболочки полости матки и других тканей, имеющих патологические очаги, со здоровыми органами, брюшиной и операционными ранами. При выполнении операции лапароскопическим способом удаление вырезанных образований необходимо проводить очень аккуратно, избегая контакта с окружающими тканями. Если при лечении матка была сохранена, то для предотвращения возникновения рецидива, необходимо назначение после операции гормональных препаратов. Молодым женщинам для профилактики возникновения и развития эндометриоидной болезни рекомендуют использование гормональных противозачаточных средств.

Прогноз

Эндометриоз является болезнью, которая имеет рецидивирующее течение с постоянно возникающими обострениями. Вероятность появления повторных патологических очагов в первые пять лет после лечения составляет около 45%, а в последующие годы достигает 75%.

Наиболее благоприятным является прогноз у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде и получивших гормональную терапию, так как наступление физиологического климакса способствует снижению вероятности возникновения патологии.

У тех пациенток, которые перенесли радикальную операцию с удалением матки, повторно заболевание не проявляется.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/endometrioz-osnovnye-principy-i-metody-lecheniya

Способы лечения эндометриоза у женщин

Методы хирургического лечения эндометриоза

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) разрастается в другие отделы организма.

Согласно статистике, это третья по распространенности гинекологическая патология после воспалительных процессов мочеполовой системы и миомы матки. Чаще всего болезнь диагностируется у пациенток репродуктивного периода, преимущественно в 40-44 года.

У рожавших женщин эндометриоз наблюдается реже. Также развитие болезни возможно у девушек юношеского возраста и женщин менопаузального периода.

Отсутствие должного и своевременного лечения эндометриоза может привести к возникновению тяжелых последствий:

  • Развитие бесплодия (у 30-40% пациенток);
  • Повышение риска преждевременных родов и выкидыша при беременности;
  • Образование постгеморрагической анемии;
  • Необходимость ампутации придатков, матки при запущенных формах патологии;
  • Развитие спаечных процессов;
  • Неврологические расстройства;
  • Полная утрата репродуктивной функции.

В зависимости от тяжести и характера болезни, выраженности клинических проявлений, возраста и состояния здоровья пациентки, лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, женщине следует проходить регулярное гинекологическое обследование и при возникновении первой тревожной симптоматики обращаться к доктору (болезненный половой акт, нарушения цикла менструации, появление болевых ощущений при мочеиспускании или дефекации, болезненные менструации, невозможность зачать ребенка).

Эндометриоз шейки матки: способы лечения

Выбор тактики и схемы лечения эндометриоза осуществляется врачом после предварительной консультации и проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований. При этом специалист учитывает такие факторы:

  • Возраст женщины;
  • Очаги локализации и распространения патологического процесса;
  • Перспективы дальнейшей беременности;
  • Клиническая картина патологии;
  • Характер и тяжесть выявленных отклонений;
  • Состояние иммунной системы;
  • Наличие сопутствующих болезней.

В зависимости от показаний терапия маточного эндометриоза у женщин может проводиться с использованием следующих методик:

  • Терапевтические (консервативные, медикаментозные);
  • Хирургические органосохраняющие (лапаротомия, лапароскопия), которые предусматривают удаление эндометриоидных разрастаний с последующим сохранением органов;
  • Оперативные радикальные с удалением яичников и матки;
  • Комбинированные (сочетание консервативных и хирургических методов).

Цели и задачи лечения направлены на облегчение клинических проявлений эндометриоза, повышение фертильности (шансов наступления беременности), улучшение качества жизни пациентки, купирование развития болезни и предупреждение ее обострения.

Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин

Терапия маточного эндометриоза медикаментами назначается при слабовыраженных симптомах патологии, на начальных стадиях эндометриоидных разрастаний и в случае необходимости восстановления фертильности. Основной упор делается на гормональное лечение эндометриоза, которое включает назначение прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов и других гормональных препаратов.

В качестве дополнения к основной терапии, для борьбы с тяжелыми симптомами болезни, используются следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Анальгетики, спазмолитики (обезболивающий эффект);
  • Седативные средства (нейтрализация неврологических проявлений);
  • Витаминные комплексы (коррекция дефицита антиоксидантной системы);
  • Иммуномодуляторы (восстановление нарушения иммунитета);
  • Препараты железа (устранение осложнений хронической анемии).

Препараты и их дозировка определяются врачом в каждом случае индивидуально после оценки общего состояния и клинической картины патологии.

Хирургическое лечение эндометриоза у женщин

Когда лечение консервативными методами не приносит должных результатов — показано хирургическое вмешательство. Вид операции (радикальное или органосохраняющее вмешательство) определяется в зависимости от степени и формы эндометриоза.

Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях:

  • Сочетание эндометриоза внутреннего типа с гиперплазией;
  • Наличие кистозных образований на яичниках более 5 см;
  • Безрезультатность гормонального лечения на протяжении 6-8 месяцев;
  • Сочетание диффузной или узловой формы патологии с гиперплазией;
  • Эндометриоз пупка или рубца после операции;
  • Нагноение в придатках;
  • Наличие спаечных процессов в маточной полости;
  • Сопутствующие заболевания соматического характера;
  • Сочетание эндометриоза с другими дефектами репродуктивной системы.

После выявления возможных противопоказаний к операции и оценки тяжести патологического процесса врач подбирает наиболее оптимальный способ проведения оперативного вмешательства. К основным методам хирургического лечения относятся:

  • Термокоагуляция — прижигание очагов воспаления;
  • Электрокоагуляция — иссечение эндометриоидных разрастаний электрическими инструментами;
  • Лазерная коагуляция — разрушение патологических тканей путем расплавления;
  • Пресакральная нейротомия — удаление пресакральных нервов;
  • Лапароскопия — иссечение измененных тканей эндометрия.

Развитие осложнений после хирургического вмешательства зависит от локализации и стадии воспалительных очагов, а также практики и профессионализма врача. Правильное и своевременное послеоперационное лечение позволит избежать рецидивов и достичь полного выздоровления.

Физиотерапия в лечении маточного эндометриоза

Проведение физиотерапевтических процедур — один из важных аспектов борьбы с эндометриозом матки. Физиотерапия отличается широким спектром положительных свойств, что делает лечение безболезненным и комфортным. Она не относится к самостоятельным методикам лечения, а входит в состав лечебного комплекса, усиливая эффект других терапевтических методов.

Чаще всего физиотерапевтические процедуры назначаются как дополнительное лечение к гормонотерапии на начальных стадиях болезни.

Чередование гормональных препаратов с физиотерапией позволяет снизить нагрузку медикаментов на организм.

Также физиопроцедуры показаны после хирургического вмешательства для снижения болезненных ощущений, устранения воспаления и предупреждения образования спаечных процессов.

Физиотерапия широко применяется при диагностировании эндометриоза у молодых девушек. Оперативное лечение в подобных случаях назначается редко, а физиопроцедуры позволяют отсрочить операцию и нормализовать состояние пациентки. Также данный метод терапевтического воздействия используется при непереносимости гормональных препаратов.

Целесообразность проведения, количество и продолжительность физиопроцедур определяет лечащий врач с учетом стадии, локализации и характера эндометриоидных разрастаний.

Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при эндометриозе

Физиолечение маточного эндометриоза может включать проведение следующих процедур:

  • Электрофорез. Использование низкочастотного тока оказывает успокаивающий эффект, избавляет от болевых ощущений, позволяет накопить активные вещества медикаментов и распределить их по организму. Лечение током противопоказано при подозрениях на онкопатологию и камни в желчном пузыре или почках.
  • Магнитотерапия. Лечение магнитом при эндометриозе направлено на стимуляцию питания клеточных структур и кровеносных сосудов, нормализацию кровообращения, уменьшение спазмов и болей, а также устранение воспаления и отечности тканей.
  • Бальнеотерапия. Данная лечебная методика заключается в принятии йодобромных и радоновых ванн. Воздействуя на периферический и центральный отделы НС, радон позволяет устранить болевые ощущения. Йодобромные ванны помогают понизить давление, нормализовать деятельность щитовидной железы, нейтрализовать воспалительный процесс и оказать успокаивающий эффект. Поскольку тепловое воздействие при эндометриозе противопоказано, принимая ванны важно следить за температурным режимом (не более 36-37 градусов).
  • Лазерное и ультрафиолетовое излучение. Этот метод физиолечения используется после оперативных вмешательств, воздействуя на область раны. Проведение подобных процедур направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, активизацию выработки лейкоцитов, быстрое заживление раны, устранение отечности и воспаления тканей, а также нормализацию микроциркуляции крови. Для достижения двойного лечебного воздействия лечение лазером может совмещаться с магнитотерапией.
  • Гидротерапия. Данная методика физиотерапии подразумевает лечение эндометриоза бишофитовыми и хвойными ваннами. Они воздействуют на рецепторы кожи, вызывая химические, механические и термические раздражения, а также рефлекторные изменения сосудов. Благодаря этому женщина может расслабиться, избавиться от спазмов и болей.

Лечение эндометриоза — сложный и длительный процесс. Как и любое заболевание его легче предупредить, нежели лечить.

Избегание нежелательных беременностей, абортов, половых связей во время менструации и психоэмоциональных стрессов, а также контроль массы тела и своевременное лечение гинекологических болезней позволят избежать развития эндометриоза.

Регулярное гинекологическое обследование и обращение к врачу при возникновении первых патологических признаков помогут на ранних стадиях обнаружить заболевание и пройти эффективное лечение без хирургического вмешательства.

Количество прочтений: 970 20.09.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/lechenie-endometrioza-u-zhenshchin-sposoby-lecheniya/

Лечение эндометриоза или как лечить «шоколадные» кисты

Методы хирургического лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза базируется на консервативных, оперативных и народных методах. Полностью данный недуг вылечить сложно. Тем не менее, чтобы забеременеть женщинам приходится пройти сложный путь реабилитации для устранения всех патологических проявлений патологии.

Под эндометрием понимается внутренняя слизистая оболочка матки. Ее разрастание наблюдается у женщин репродуктивного возраста и после наступления климакса. Прежде чем лечить недуг, нужно изучить все симптомы патологии. Важно выявить ее на начальных стадиях, пока не возникло бесплодие.

Симптомы эндометриоза или как предотвратить бесплодие

Симптомы эндометриоза можно разделить на внешние и внутренние. Внешние проявления заболевания предполагают болевые ощущения внизу живота. Боль иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ягодичную область, нижние конечности.

Вторым признаком эндометриоза является нарушение менструального цикла. Менструации становятся темно-коричневыми и возникают преимущественно в вечернее время.

Специфической особенностью патологической менархии является ее продолжение после окончания сроков физиологического кровотечения.

Одновременно с продолжающимися кровотечениями могут наблюдаться болевые ощущения в малом тазу. Болевой синдром может развиваться и в кишечнике.

Если пациентку мучают выделения из молочных желез при нормальном гормональном фоне, можно также предположить эндометриоз яичников и матки. Такие патологические изменения обусловлены нарушением гормонального фона.

Одним из самых опасных проявлений патологии является бесплодие. Оно возникает из-за нарушения проходимости маточных труб, спаек яичников, кистозные разрастаний в репродуктивных органах. На фоне воспалительных изменений в матке может наблюдаться образование крупных эндометриозных узлов в стенке матки.

Из-за вышеописанных патологических изменений формируется ослабление иммунитета, нарушение овуляции, сбои в эндокринной системе.

Опасность подобных изменений заключается в высокой вероятности раковых преобразований. Если недуг продолжается длительно, появляются кисты и спайки в репродуктивных органах.

Если болевые ощущения в области живота существуют длительное время, врач предполагает тяжелое течение заболевания. В такой ситуации лечить заболевание можно лишь лечебным выскабливанием.

Еще одним симптомом могут быть болевые ощущения при половом акте. В такой ситуации вероятно образование спаек в маточных трубах и влагалище.

При экстрагенитальной форме болезни патологические эндометриозные узлы появляются в матке, яичниках, почках, мочевом пузыре, печени и даже легких. Одной из разновидностей патологии являются “шоколадные” кисты. Морфологически они представляют собой участки поврежденной слизистой оболочки со спайками и кистозными разрастаниями.

Из-за сильного разрастания соединительной ткани на месте воспалительных изменений затрудняется овуляция, нарушается проходимость труб. Последствие подобных изменений – бесплодие.

Для ранней диагностики болезни приведем все симптомы патологии:

  • Усиление болевого синдрома при половом акте и при менструациях;
  • Патологическое кровотечение, продолжающееся сверх нормальных месячных;
  • Болевые ощущения в прямой кишке;
  • Появление коричневых выделений за 3 дня до месячных и в течение недели после них;
  • Усиление продолжительности и обильности месячных;
  • Симптомы интоксикации (слабость, рвота, увеличение скорости оседания эритроцитов);
  • Бесплодие.

Важно своевременно обнаружить признаки заболевания, чтобы начать квалифицированное лечение.

Как обнаружить симптомы эндометриоза

Чтобы выявить симптомы эндометриоза, нужен комплексный подход. Прямых признаков заболевания не существует. Для его диагностики следует провести ультразвуковое исследование органов малого таза, сдать анализ на онкомаркер ca 125, гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию.

Выскабливание – самый достоверный диагностический метод. Он проводится под местной анестезией. Процедура предполагает слущивание слизистой оболочки матки с применением специального инструмента.

После выполнения процедуры врачи берут клетки на гистологическое исследование. С помощью микроскопии в дальнейшем специалисты изучают состояние клеток. Если обнаружено раковое перерождение, проводится срочная операция.

Как вылечить эндометриоз или грамотное лечение бесплодия

Решая, как вылечить эндометриоз, следует рассмотреть консервативные, оперативные и народные методы лечения болезни.

Как лечить эндометриоз матки консервативно

Чтобы лечить эндометриоз матки консервативными способами, необходимо провести полное диагностическое исследование состояния репродуктивных органов. Оно поможет подобрать оптимальные средства для предотвращения прогрессирования недуга.

Эффективность лекарственных препаратов при данной болезни оспаривается врачами. Для избавления от этой болезни применяются следующие методы:

  1. Применение однофазных контрацептивов: логест, регулон, жанин на протяжении 9 месяцев;
  2. Назначение кортикостероидов для лечения воспаления. Хорошим эффектом обладает внутриматочная спираль «Марена» с специальным устройством для дозированного введения лекарств;
  3. Внутримышечные инъекции «Депо-Провер» на протяжении 1 раза за 2-3 месяца;
  4. Производные андрогенов (гестринол, даназол) длительностью 4-6 месяцев;
  5. Курс гонадотропин-релизинг факторов длительностью на 6 месяцев.

Одновременно с гормональными препаратами назначаются противовоспалительные лекарства, ферменты, витамины и седативные препараты.

Современное лечение эндометриоза гормонами позволяет лишь на время предотвратить прогрессирование болезни. Такие лекарства в основном назначаются на этапе подготовки к операции. Если их принимать в течение ½ лет, могут появиться осложнения в других органах. Слишком велики побочные эффекты. После прекращения приема стероидных гормонов заболевание появляется снова.

Консервативное лечение проводится гестагенами и комбинированными средствами, содержащими антигон-дотролины. Самыми эффективными считаются агонисты гонадотропин-релизинг фактора («декаптил депо»). Данное средство производится фирмой «Ферринг». По клиническому эффекту оно превосходит своих предшественников.

«Декаптил-депо» назначается для подавления выделения эстрогенов. На этом фоне снижается кровоснабжение, а патологические эндометриозные узлы подвергаются обратному развитию. Дополнительно препарат нормализует гормональный статус.

Очень часто на фоне патологических изменений возникают предраковые заболевания, поэтому гиперпластические изменения в эндометрии нужно лечить сразу после выявления патологии. Длительность лечения декаптилом-депо составляет около 1 месяца.

Несмотря на высокую эффективность подобной терапии, следует сказать о том, что наиболее эффективным способом лечения является комбинация гормонального и оперативного лечения. Без оперативного вмешательства сложно рассчитывать на полное избавление от патологии. Если женщину не прооперировать, появятся изменения в других органах, а эндометрий будет постоянно разрастаться.

Побочные эффекты при консервативном лечении эндометриоза матки

Консервативное лечение эндометриоза матки должно учитывать побочные эффекты. На фоне заболевания у женщин часто возникают следующие симптомы:

  • Ощущение жара;
  • Приливы;
  • Нарушение процесса пищеварения;
  • Аллергия.

При их появлении врачи планируют методики оперативного лечения патологии. Если речь идет о молодых женщинах, хирурги стараются всегда удалить патологический очаг на начальных стадиях возникновения, чтобы сохранить детородную функцию.

В такой ситуации гинекологи рекомендуют женщинам с эндометриоидными узлами эндометрия роды и беременность. Если эндометриоз будет прогрессировать, в дальнейшем возможно возникновение бесплодия. Клинические эксперименты доказали, что патологическое разрастание эндометрия исчезает после вынашивания ребенка.

У женщин, которые имеют детей, удаление матки не так, проблематично, если прогрессирование заболевания не удалось остановить.

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний должно сопровождаться высокой степенью радикальности. Чтобы окружающие органы не повредить, оперативные вмешательства проводятся лапароскопически (с применением зонда).

Показания к хирургическому лечению эндометриоза:

  • Ретроцервикальный эндометриоз;
  • Эндометриоидная киста яичника;
  • Осложненный пельвиоперитонит;
  • Опухоли яичников;
  • Нарушения функциональности репродуктивных органов;
  • Бесплодие.

Напомним, что оперативное выскабливание является единственной эффективной процедурой, позволяющей избавиться от болезни на длительное время. Статистика показывает, что для эффективной борьбы с недугом одного вмешательства мало. Как правило, после первой процедуры необходимые повторные мероприятия.

Как лечить эндометриоз лапароскопией

Лечение эндометриоза лапароскопическим способом предполагает прижигание и электрокоагуляцию патологических разрастаний эндометрия матки лазером. Перед процедурой необходимо консервативное лечение.

Оно проводится на протяжении 3-6 месяцев. После нормализации состоянии репродуктивных органов рекомендована операция.

После нее назначаются симптоматические и гормональные препараты, направленные на уменьшение сроков реабилитации и ликвидацию побочных эффектов.

После манипуляции женщина должна наблюдаться у гинеколога 1 раз в 3 месяца.

Длительность лапароскопического лечения эндометриоза составляет около 40 минут. Если после операции не возникает осложнений, пациенты покидают стены клиники через 2 дня.

Половой жизнью можно заниматься через 5-6 недель. Если восстановление тканей проводится нормальными темпами, можно приступать к обычной трудовой деятельности через 1 неделю.

Недостатком лапароскопического вмешательства является косметический дефект. Тем не менее, он не доставляет женщинам серьезных неудобств.

В современных клиниках подобное вмешательство можно осуществить с помощью криотерапевтических и лазерных методик.

Народное лечение эндометриоза или популярные фитопрепараты для матки

Народное лечение эндометриоза матки предполагает использование следующих рецептов:

  • Травяной сбор из корня змеевика, травы пастушьей сумки, лапчатки, аира, листьев спорыша и крапивы. Все вышеописанные ингредиенты следует измельчить и перемешать. Заварить смесь в стакане кипятка и кипятить на огне в течение 5 минут. Через некоторое время отвар выдерживают на небольшом огне 2 часа;
  • Лечение боровой маткой в виде отвара: 1 столовую ложку травы залить ½ стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане 15 минут. Разделить раствор на 3 части и пить 1 раз в день за час до приема еды;
  • Вылечить эндометриоз можно и глиной. Для этого растворите чистую глину (без песка) в воде и оставьте на ночь. Утром размешайтесь средство, добавьте в кастрюлю и поставьте на огонь. Когда глина закипит, выложите ее на целлофановый пакет. Когда средство остынет, уложите лепешку на живот. Лежите с ней 2 часа.

Внимание! Народное лечение при эндометриозе следует согласовывать с врачом. В качестве монотерапии оно не принесет пользы. Только в сочетании с консервативными и оперативными методами можно использовать вышеописанные народные рецепты.

Эндометриоз – опасное заболевание, поэтому к нему не следует относиться небрежно!

Источник: https://vnormu.ru/endometrioz-lechenie.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий