Лонгидаза и ретроцервикальный эндометриоз

Альтернативные методы лечения эндометриоза

Лонгидаза и ретроцервикальный эндометриоз

Негодова О.А.

Эндометриоз – патологический процесс, характерезующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Частота этого заболевания варьирует в широких пределах от 12 до 50 % (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006).

В структуре гинетального эндометриоза наиболее часто встречающимися формами являются эндометриоидные поражения тела матки и яичников. Эндометриоз в основном диагностируется в репродуктивном возрасте, в менопаузе встречается относительно редко, причем у большинства больных в этот период происходит регресс заболевания.

Общие клинические проявления эндометриоза характерезуются болью перед и во время менструации, с иррадиацией в отдаленные органы, длительными и обильными менструациями, нарушением менструального цикла, бесплодием, субфебрилитетом, анемией, нарушением мочеиспускания, акта дефикации, шоколадными выделениями из влагалища, сексуальными дисфункциями, психоэмоциональными нарушениями.

На сегодняшний день лечение эндометриоза представляет сложную проблему. Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в менструальной, но и генеративной функции.

Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики.

Заслуживает также внимание число побочных эффектов и противопоказаний к гормонотерапии.

Основная группа гормональных препаратов, используемых в лечении эндометриоза – агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), антаганисты люлиберинов, антигонадотропины, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и андрогены с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон).

В условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД» нами была отобранна группа пациенток с эндометриозом (25 человек), из них – 15 человек с аденомиозом (поражением тела матки), 8 человек с эндометриоидными кистами, 2 с ретроцервикальным эндометриозом.

Все пациентки – женщины в возрасте от 23 до 43 лет, среднего телосложения. Вредные привычки имели 12 из 25 (курение). Из них, ранее неоднократно проходившие лечение по общепринятой схеме в соответствии с достижениями в отечественной и зарубежной медицине – 14 человек.

У 9 пациенток из 14 отмечалось возобновление симптомов уже через год после проведенного гормонального лечения, 6 пациенток (из 14) прооперированы по поводу эндометриоидных кист яичников (в 2х случаях имеющие рецидивы), 2 – ретроцервикального эндометриоза; 11 пациенток ранее не получали гормонотерапию, ввиду имеющихся противопоказаний со стороны системы гемостаза, жкт, а также не имеющие возможность проводить гормонотерапию, учитывая достаточную дороговизну препаратов.

Всем пациенткам нами была проведена терапия, включающая препарат, обладающим антиангиогенным, проапоптотическим, мощным противоопухолевым действием.

Данным препаратом является Индол-3 карбинол-«Индинол», (Мираксфарма), который обладает спрособностью нормализовывать обмен эстрогенов, тормозит патологическую клеточную пролиферацию посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов.

Воздействие этого препарата изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран, однако продолжаются на- учные исследования по изучению воздействия его при аденомиозе. Препарат назначался по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.

Известно, что у больных с эндометриозом наблюдаются общие призна-ки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению имму-ного контроля, которые создают условия для развития очагов эндометриоза.

В связи с этим в лечение мы включили применение иммуномоделирующих препаратов с учетом иммунограммы.

Препаратом выбора явился циклоферон, относящийся к группе низкомоллекулярных синтетических индукторов а- и у- интерферонов.

Препарат вводился внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней, затем 5 иньекций через день, с последующим переходом на пероральный прием в 1,2,4,6 и 8 дни менструального цикла. Через 3 – 4 недели пероральный прием возобновлялся.

Ухудшение состояния на фоне проводимой иммуномоделирующей терапии при сохраненной менструальной функции мы не наблюдали, хотя, по некоторым данным, у менструирующей женщины (без достижения «псевдоменопаузы»), в некоторых случаях, иммуностимуляция может приводить к активации процесса.

В комплексную терапию мы подключили «трентал» – для улучшения микроцеркуляции в пораженном эндометрии. Его назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), через 3 месяца курс повторяли. Поливитамины «Комплевит» – 1 к в день. Пациенткам с ретроцервикальным эндометриозом назначали свечи с Лонгидазой 3 т. ME. через 2 дня на 3 No10 с последующим повторным курсом.

Оценку общего состояния проводили уже через 3 месяца проводимой терапии. Побочные эффекты в виде головных болей на фоне приема индинола отмечались у 1 пациентки, в связи с чем прием препарата вынуждена была прекратить. Других побочных явлений не наблюдалось ни у кого.

Все пациентки отмечали уменьшение менструальных кровотечений уже через 3 месяца проведенной терапии, прекращение мажущихся выделений до и после менструации, уменьшение болей при половом акте, дисменореи.

У 2 пациенток наступила запланированная беременность, у одной из которых на фоне имеющейся эндометриоидной кисты через полгода терапии. Пациентки наблюдаются в женской консультации по месту жительства.

Одной пациентке была проведена диагностическая лапароскопия пятая по счету, после курса проведенной нами терапии, признаков активации процесса не выявлено.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на моллекулярные звенья патогенеза.

Наблюдая за пациетками на фоне проводимой терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, мы можем утверждать, что используемые препараты (в комплексе) – индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроцеркуляцию, могут рассматриваться в качестве альтернативы терапии гормональными препаратами пациенткам, отказавшимся от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидиве клинической симптоматики после терапии агонистами ГнРГ.

Источник: http://www.cprzd.ru/alternativnye-metody-lecheniya-endometrioza

Эффективна ли Лонгидаза при лечении эндометриоза?

Лонгидаза и ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия — слоя, выстилающего матку изнутри, с последующим его проникновением в другие органы брюшной полости. Часто болезнь переходит в хроническую форму, вызывает осложнения, в том числе бесплодие. Лонгидаза при эндометриозе помогает эффективно бороться с заболеванием, особенно в составе комплексной терапии.

Состав и форма выпуска

Лонгидаза — лекарство российского производства, относящееся к ферментным препаратам.

Действующим веществом его является азоксимер бовгиалуронидазы — пористая масса беловато-желтого или коричневатого оттенка, получаемая конъюгацией фермента гиалуронидазы, обладающего противовоспалительным и антиоксидантным действием. Также препарат оказывает хелатирующий эффект на организм (выводит ионы тяжелых металлов).

Лонгидаза стимулирует расщепление молекул белков на пептиды и аминокислоты. При этом происходит разрушение разросшейся ткани (фиброза). Препарат действует избирательно, только на ткани с измененной структурой.

Выпускается фирмой «НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ» в нескольких формах:

  • суппозитории (вагинальные и ректальные) по 3000 МЕ;
  • лиофилизат (для приготовления раствора для инъекций) во флаконах и ампулах, содержащих 3000 или 1500 МЕ действующего вещества.

Каждая свеча кроме бовгиалуронидазы азоксимера содержит масло какао, благодаря которому сохраняет свою форму. Масло выполняет транспортную функцию, доставляя лекарство к месту патологических изменений. Свечи упаковываются в картонные коробки по 5, 10 и 20 штук.

Раствор для инъекций получают путем добавления к лиофилизату — специальным образом высушенному действующему ферментному веществу препарата — хлорида натрия или прокаина. Препарат помещают в ампулы и флаконы, окрашенные в темный цвет, во избежание потери свойств лекарства.

В гинекологии используют как свечи, так и инъекции Лонгидазы.

Показания к применению

Лонгидазу назначают при заболеваниях, связанных с разрастанием соединительной ткани:

  • гинекологических (спайки, трубная непроходимость, эндометриоз);
  • урологических (циститы и простатиты);
  • хирургических (рубцы, послеожоговые раны, спаечные процессы в брюшной полости и пр.);
  • пульмонологических (туберкулез, альвеолит).

При комплексном применении Лонгидазы с антибиотиками и местными анестетиками существенно повышается биодоступность принимаемых лекарств.

Схема лечения

В гинекологии Лонгидазу врачи чаще всего назначают в виде суппозиториев, применяемых ректально (вводятся в прямую кишку) или интравагинально (вводятся во влагалище). Детям до 18 лет, пожилым лицам, больным с сильной почечной недостаточностью они вводятся только ректально.

В остальных случаях стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

  • 1 свеча через каждые два дня, не менее 10 применений;
  • поддерживающая терапия при необходимости (общий курс лечения может составить до 20 применений);
  • повторный курс возможен по истечении 2-3 месяцев.

При ректальном применении свечей сначала необходимо очистить кишечник, сделав клизму. Вагинальное введение проводят на ночь, в положении лежа. Во время месячных суппозиторий вводят ректально, чтобы не прерывать лечение.

При лечении эндометриоза Лонгидазой следует помнить, что:

  • во время обострения болезни препарат комбинируют с антибиотиками для предотвращения распространения инфекции;
  • при появлении аллергии надо сразу обратиться к лечащему врачу:
  • в случае пропуска приема лекарства не нужно удваивать дозу, лечение продолжают в предписанном врачом режиме;
  • нет необходимости постепенно уменьшать дозу лекарства (в конце курса происходит одномоментная отмена препарата).

Суппозитории перед применением проверяют: при изменении цвета, нарушении упаковки их лучше не использовать. Если врачом назначены инъекции, следует знать, что многими пациентами они воспринимаются как болезненные. Во избежание этого рекомендуется в качестве раствора использовать прокаин (0,25% или 0,5%). Уколы вводят либо подкожно либо внутримышечно.

В зависимости от состояния пациента, его возраста, сопутствующих патологий лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения. Часто при эндометриозе требуется 7-10 уколов в дозировке 3000 МЕ, по одному каждые 3-5 дней.

Суппозитории, как и уколы Лонгидазы, можно использовать при комплексном лечении заболеваний, вместе с антибиотиками, противовоспалительными, гормональными и другими препаратами.

Противопоказания

Лонгидаза хорошо переносится большинством больных, аллергические реакции и непереносимость встречаются редко. Кроме того, препарат не обладает канцерогенным воздействием.

Однако у нее имеются противопоказания:

  • чувствительность к гиалуронидазе;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • склонность к кровотечениям;
  • кровоизлияние в стекловидное тело в анамнезе;
  • почечная недостаточность (в острой форме);
  • детский возраст до 12 лет.

Применение беременными и кормящими женщинами не рекомендуется, поскольку клинически не проверено воздействие препарата на плод и здоровье ребенка. Пациенты пожилого возраста, с почечными и легочными патологиями требуют наблюдения во время лечения Лонгидазой.

Побочные действия

Побочные действия Лонгидазы проявляются нечасто и представляют собой аллергические реакции (в основном на гиалуронидазу).

Побочные действия связаны чаще с инъекциями лекарства:

  • возникает припухлость в месте введения;
  • болезненность;
  • отечность или зуд.

В большинстве случаев через 2-3 применения препарата перечисленные симптомы проходят. При аллергических проявлениях прием Лонгидазы прекращают.

Совмещать лечение с приемом алкоголя (даже легкого) нельзя. На концентрацию внимания и способность управлять автомобилем прием Лонгидазы не влияет.

Лекарственное взаимодействие

Азоксимер бовгиалуронидазы хорошо комбинируется с антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами, с бронхолитиками. Этим свойством пользуются в комплексной терапии, усиливая с помощью Лонгидазы биодоступность и действие других лекарственных средств.

При одновременном применении с салицилатами, эстрогенами, антигистаминами, а также кортизоном ферментная активность Лонгидазы снижается.

Запрещается сочетать Лонгидазу со следующими препаратами:

  • Фуросемид;
  • Фенитоин;
  • Бензодиапин.

Передозировка суппозиториями Лонгидазы не встречается на практике. При превышении доз инъекций возможно появление озноба, повышение температуры тела, гипотензия. В таком случае лечение препаратом прекращают.

Отзывы

Отзывы об эффективности препарата Лонгидаза, применяемом при эндометриозе, в основном положительные. Пациентки отмечают улучшение состояния как в процессе приема, так и по результатам анализов и исследований после курса лечения, относя к недостаткам лишь цену средства (упаковка суппозиториев из 5 штук стоит около 1500 рублей, инъекции — от 1700 рублей за 5 ампул).

Лариса, 32 года. Лечила воспаления по женской части: спайки и эндометриоз. Назначил врач Лонгидазу и антибиотики. Свечи дорогие, но экономить не стала, поскольку хороших аналогов в аптеке не посоветовали. Купила. Применяла вагинально. Уже после половины курса почувствовала облегчение. Считаю, раз прописано средство, надо брать его. Лечением довольна.

Марина, 25 лет. После родов никак не могла восстановиться, мучали обильные месячные. После обследования врач поставил диагноз эндометриоз.

Надо было чиститься, а потом пить гормоны и ставить свечи Лонгидаза, для профилактики спаек. Все делала как положено, сейчас месячные идут нормально, болей и спаек нет.

Суппозитории ставила вагинально, но если впереди КД, то можно и ректально. Удобно, что есть альтернатива в плане применения.

Ольга, 30 лет. От эндометриоза лечилась много чем, но если делать выбор между таблетками и свечами — стоит выбрать последние. Они мягче по воздействию на организм (желудок, печень). Лонгидазу назначили, когда предыдущие лекарства не дали эффекта.

У этого препарата равнозначных аналогов нет, он особенный. Поэтому, хоть цена и кусается, купила его. Лечилась по прописанной врачом схеме: всего 20 процедур, каждая свеча — через три дня. Улучшение самочувствия почувствовала после половины курса.

Сейчас со здоровьем все хорошо, УЗИ и анализы в норме.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/longidaza-pri-endometrioze.html

Эндометриоз

Лонгидаза и ретроцервикальный эндометриоз

Что такое эндометриоз

Чтобы разобраться, как возникает болезнь, рассмотрим строение матки. Внутреннюю поверхность матки покрывает слизистая оболочка — эндометрий. Каждый месяц эндометрий созревает, чтобы к нему прикрепилась оплодотворённая яйцеклетка. Если беременность не наступает, слой отделяется во время менструального цикла, и этот процесс сопровождается кровотечением.

Частички эндометрия вместе с менструальной кровью могут попасть в маточные трубы, брюшную полость и прикрепиться там к внутренним органам. В новом месте эндометрий ведёт себя так же, как и в матке: каждый месяц кровоточит и обновляется. Из-за этого ткани вокруг воспаляются, возникают боли и осложнения.

Причины развития эндометриоза

Точные причины болезни до сих пор неизвестны. Специалисты в гинекологии считают, что появление эндометриоза провоцируют следующие факторы:

  • внутриматочные манипуляции: аборт, кесарево сечение, чистка полости матки;
  • операция на половых органах;
  • роды с осложнениями;
  • слабый иммунитет;
  • изменение гормонального фона;
  • стресс и переутомление.

Виды эндометриоза

Болезнь бывает двух видов:

  • Генитальный эндометриоз поражает органы малого таза: матку, яичники, маточные трубы, влагалище или наружные половые органы.
  • Экстрагенитальный эндометриоз получил такое название, потому что выходит за пределы половой системы и затрагивает другие внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь, почки и даже лёгкие.

Симптомы

Основной признак эндометриоза — умеренные или сильные боли внизу живота, в области поясницы и крестца. О болезни могут сигнализировать другие симптомы:

  • долгая и обильная менструация;
  • боли во время полового акта и мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • длительность месячных больше 8 дней;
  • продолжительность цикла меньше 27 дней;
  • кровяные выделения после менструации.

В редких случаях заболевание проходит без особых симптомов — чаще всего, на начальной стадии.

Чем опасен эндометриоз

Если не начать лечение вовремя, возникают серьезные осложнения:

  • Бесплодие. Женщине, больной эндометриозом, трудно забеременеть. Если очаг болезни находится в маточных трубах, они могут стать непроходимыми. Эндометриоз затрудняет процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию. В результате у 60% больных возникает бесплодие.
  • Анемия. Развивается из-за того, что женщина теряет большое количество крови во время менструации.
  • Спайки. Эндометриоидная ткань провоцирует воспаление. В процессе заживления в зоне воспаления могут образоваться спайки. В сложных случаях они способствуют развитию бесплодия.
  • Малигнизация. В самых тяжёлых случаях эндометрий может переродиться в злокачественную опухоль.

Этих осложнений можно избежать, если проходить регулярное обследование, а при первых симптомах обращаться к врачу и сразу начинать лечение.

Диагностика

Для установления диагноза используются следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия — обследование влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа;
  • гистероскопия — осмотр матки и её стенок гистероскопом;
  • лапароскопия — обследование органов малого таза с помощью оптического прибора, который вводится в брюшную полость через небольшой прокол;
  • гистеросальпингография — рентгеновский снимок матки и маточных труб.

Лечение

Эндометриоз лечится двумя основными способами:

  • медикаментозным,
  • хирургическим.

При медикаментозном лечении врач назначает курс гормональных препаратов. В результате терапии у женщины прекращаются месячные, снижается активность яичников и уменьшается разрастание эндометрия.

При хирургическом лечении чаще всего используют метод лапароскопии. Во время операции хирург удаляет или прижигает очаги эндометриоза через надрезы в брюшной полости.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза®

Для эффективного лечения эндометриоза врачи рекомендуют включать препарат Лонгидаза® в комплексную терапию. Лекарство оказывает разностороннее действие:

  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • уменьшает отёк и воспалительную реакцию;
  • препятствует образованию новых спаек;
  • размягчает старые рубцы и образования;
  • облегчает проникновение лекарств (этиотропной терапии) в пораженные ткани
  • повышает чувствительность рецепторов к гормональной терапии.

Лонгидаза® увеличивает эффективность комплексной терапии эндометриоза, достоверно подавляя процесс развития фиброзной ткани и спаечного процесса. В результате увеличиваются шансы женщины на беременность.

Лонгидаза® хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных эффектов.

Рекомендуемая схема лечения

При лечении эндометриоза препарат Лонгидаза® нужно применять ректально или вагинально по 1 суппозиторию (свече) раз в 3 дня. Обычно курс состоит из 10 суппозиториев, при необходимости назначают дополнительную терапию. Подробнее про способ применения и дозировку читайте в инструкции.

Источник: https://www.longidaza.ru/ginekologiya/endometrioz/

Ретроцервикальный эндометриоз лечение

Лонгидаза и ретроцервикальный эндометриоз
Inessa

Ретроцервикальный эндометриоз: гормоны или лапароскопия?

Очень хотелось бы узнать о вашем опыте проведения лапароскопии по поводу ретроцервикального эндометриоза 3-4 стадии и эндометриоидных кист.

Один уважаемый врач против операции, другой не признает никаких способов лечения кроме хирургического.

Поделитесь, пожалуйста, своим опытом: удалась или нет ЕБ при такой форме эндометриоза без операции? Получилось ли ее выносить? Наступила ли ЕБ после операции? Были ли какие-то осложнения? Спасибо заранее! Читать далее →

Ольга МА

Предыстория. Мой первый и надеюсь последний протокол Эко

Всем привет, буду немного рассказать как, что, зачем происходило и происходит.Мне, на данный момент 26 лет, проблемы начались с 18 лет. Жила всё хорошо, хорошая семья, двое детей, старший брат и я.

У родственников по гинекологии никогда проблем не было. У всех дети, при чём не по одному. В ноябре 2010 приехав к маме домой качала пресс на кровати и вдруг так прихватило, ни лежать, ни стоять, ни сидеть не могла, что произошло не поняла вообще.

Были очень резкие… Читать далее →

Inessa

Ретроцервикальный эндометриоз: гормоны или лапара?

Всем привет. Мой пост будет посвящен столь распространенной сегодня проблеме, которая не обошла стороной и меня – ретроцервикальному эндометриозу. Моя история, наверно, мало отличается от историй тех, кто на себе испытал, что это такое.

Коротко: каждый раз внезапная адская боль во время месячных с температурой до 39, одновременно слабость до потери сознания, вызов «скорой» посторонними людьми (если в этот момент ты находишься одна вне дома), боль при дефекации, боль при половом контакте, боль оттого, что сидишь, боль при волнении, пачки… Читать далее →

laira

Эндометриоз – все о нем

Собрала все разрозненные статьи, что у меня хранились, воедино. Тут и про причины эндометриоза, какой он бывает, чем лечат и как проводить профилактику.

Надеюсь, что будет полезно!Эндометриоз – причины возникновения окончательно невыясненыЭндометриоз – это очень сложное заболевание, развивающееся по разным причинам.

Несмотря на то, что это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, и над причинами его возникновения работает ни один научный центр, расставить все точки в данном вопросе до сих пор не удалось.Гормональная регуляция половой системы женщины… Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Аннушка

Мой поход к врачу с результатами

Привет, девочки! Сходила я к врачу с результатами лапароскопии и гистероскопии. Оказывается у меня в результатах биопсии была ошибка: не “эндометрит” ранней стадии, фазы пролиферации, а “эндометрий”… Читать далее →

Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥

Актуальные аспекты альтернативного лечения эндометриоза

Наиболее изученными среди основных стимуляторов неконтролируемого роста эндометриоидных клеток являются: дисбаланс в ферментных системах, которые вовлечены в метаболизм стероидных гормонов; нарушение защитных систем клеток, вызванное изменениями в антиоксидантной системе; иммунный дисбаланс, связанный с воспалением и (или) инфекцией, и др.По различным данным, частота этого заболевания варьирует в широких пределах – от 30 до 50%. С одной стороны, увеличение частоты встречаемости эндометриоза связано с ухудшением экологической обстановки, которое приводит к поражению эндокринной, иммунной и антиоксидантной систем, а с другой стороны -… Читать далее →

Ирина

Генитальный эндометриоз.Книга: руководство по эндокринной гинекологии

4.5. Генитальный эндометриозОпределение понятия. Понятие эндометриоз включает наличие эндометриоподобных разрастаний, развивающихся вне пределов обычной локализации эндометрия – на влагалищной части шейки матки, в толще мышечного слоя матки и на ее поверхности, на яичниках, тазовой брюшине, крестцово-маточных связках и т.п.

В связи с тем что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда идентичны слизистой оболочке матки (так, например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника не содержат эндометри-альных желез), одним из основных условий для верификации диагноза служит наличие обязательного сочетания двух…

Читать далее →

Marya

Наткнулась на рекламу в газете…

Блин… какой лохотрон только не придумают… Но это уже издевательство!Магнитотрон – 1 (ректальный)Ректальный «Магнитотрон-1» атравмотическое устройство многократного пользования. Применяется при лечении постоянным магнитным полем заболеваний прямой кишки и предстательной железы в стационарных, амбулаторных и домашних условиях.

Устройство на постоянных магнитах ректальноеНазначениеРектальный «Магнитотрон-1» атравмотическое устройство многократного пользования. Применяется при лечении постоянным магнитным полем заболеваний прямой кишки и предстательной железы в стационарных, амбулаторных и домашних условиях.Может быть применено при магнитотерапии заболеваний женских половых органов.

Применяется по назначению… Читать далее →

Светлана

Моя подготовка к протоколу….

Может кому поможет, очень много букв…я подробно писала.Решила скорее для себя, запечатлеть подготовку к протоколу… Читать далее →

Эндометриоз…СРОЧНО!

Девочки у подруги эндометриоз ретроцервикальный(примерно 3 степени) и спайки с припаяными яичниками…гинекологом  назначены радоновые ванны от эндометриоза( до мрт,которое показало еще и спайки в малом тазу сильные)… В санатории от эндометриоза  есть радон-от спаек хотела она лазер…НО…в один день их нельзя…

через день получается по 6 процедур за время лечения в санатории… Где делают ванны радоновые доктор советует отказаться от лазера и делать максимально радон от эндометриоза…говорит-эффективно! Лазерщики рекомендуют отказаться от радона-и делать лазер максимально от спаек…вопрос-что лучше в данной ситуации?Доктор,которая назначила 6/6-не…

Читать далее →

Ирина

Лейомиома матки.Книга:руководство по эндокринной гинекологии

4.4. Лейомиома маткиОпределение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) – одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8).

Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки).

Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение – лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др.Для обозначения данного… Читать далее →

Кроша

Планирование с эндометриозом

Девочки, мне 24 года.С гинекологией всегда было негладко: ювенильное маточное кровотечение в 12 лет, лечение эрозии шейки матки в 17 лет Сургитроном, долгий приём ОК в связи с болезненными менструациями. КОКи не принимаю с февраля-Марта 2014 года.

Планируем беременность с апреля 2015.Проверяли гормоны, коагулограмму, мазки, инфекции, Торч. Делали УЗИ, на 10 д.ц. Доминантный Фолликул. Судя по прогестерону и желтому телу в начале цикла овуляция случается.Муж СГ не сдавал. В этом цикле (во время М) пойдёт.На осмотре…

Читать далее →

Ольга

Получила направление в ЦПСиР на Севастопольском простпекте

Рассказ мой получится длинным, но просто душу захотелось излить. Сама суть – в самом конце.Вчера пришла к своему врачу в окружной центр планирования, так сказать отметиться.

В общем, ушла оттуда с направлением на консультацию репродуктолога в ЦПСиР в Москве, чтобы получить от нее заключение и начать готовить документы на ЭКО. Расстроило меня это, но руки не опускаю.

Верю все равно, что мои последние труды не пройдут даром и мы с мужем сами уже забеременеть… Читать далее →

Изморозь

Девочки, вопросик к тем, кто принимал Визанну

В марте у меня была лапара по поводу эндометриоза: множественные очаги, эндометриоидная киста ПЯ, спайки, очаг ретроцервикального эндометриоза. После лапары назначили мне Визанну на пол года, для того чтобы “убить” этот самый очаг ретроцервикального эндометриоза, который не удалось прижечь при лапаре.  Читать далее →

Аннушка

Помогите с советом.

Здравствуйте, девочки!Я здесь новенькая, пишу впервые. Хочу с вами поделиться своей проблемой, и попросит совета. Планируем беременность около пяти лет, но по врачам начала ходить с июня 2014 года… Читать далее →

Ирина

Немного обо мне…

Привет всем! Меня зовут Ирина. 2 недели назад случайно зашла на BabyBlog и стала постоянной гостьей. Когда-то я вязала спицами и крючком, но забросила и уже все подзабыла. Но, благодаря красивым похвастушкам девочек с сайта, я загорелась на создание чего-нибудь такого же красивого.

Попозже выложу свои мааааленькие творения для критики :)Решение зарегистрироваться на сайте было спонтанным. Сначала я читала сообщения о вязании, но потом начала читать истории и статьи о бесплодии.  Как обычно не хочется думать о грустном, но такова жизнь…

Читать далее →

Маргаритка

Ретроцервикальный эндометриоз, не проходите мимо!!! совет нужен

Девчонки, всем доброго дня!Была я на лапаре и гистере, наконец-то настроилась, все там осмотрели, удалили полип и нашли  со слов врача очаг эндометриза между кишечником и маткой, в районе цервикального канала, сзади него как я поняла. Прижгли. Сказали, очаг небольшой, лечения не требует. Поставили по гистологии ретроцервикальный наружный эндометриоз.Врач репродуктолог предлагает 6 месяцев пить Визанну Читать далее →

джесс

Настаивать ли на гистероскопии и лапаре?

Была в протоколе в марте, ушла в крио. Нужно ли делать гистеру (не разу не делали), а заодно и лапару, т.к. при первой лапаре обнаружили ретроцервикальный эндометриоз и видимо он обострился, перед подсадкой, т.к. хочу быть полностью уверена, все ли там в порядке. А если есть проблемы то начать лечение. Спасибо… Читать далее →

Tonya

1.

Всем привет!2009 г. июнь – лапароскопия по поводу двусторонних эндометриоидных кист, иссечение ретроцервикального эндометриоза. Замужем не была, поэтому беременность не планировала.2011 г. июнь – встретила свою половинку. Наконец-то.2011 г.

август – не откладывая в долгий ящик, начали планировать бебика. Проверились на инфекции, всё ок. И в бой.Месяц, второй, третий, седьмой – глухо, как в танке. Сдаю первые в жизни на кровь на горомны. ФСГ аж 23. Тогда я еще не знала, что это очень нехорошо. Начиталась в…

Читать далее →

Ольга

Отложили протокол((( Эндометриоз

Девочки, привет! Ну вот, не взяли меня в КРИО протокол. Напомню о себе. У меня уже было три стимуляции и три подсадки. Ни разу не было имплантации. Последняя подсадка была в июне. Я рассчитывала в августе на КРИО протокол.

А сейчас расскажу как провела последний месяц. Последние два цикла почему-то стала очень болезненной менструация. Со 2-го ДЦ и до 10 ДЦ просто отваливается поясница, низ живота и ужасно больно ходить (простите) в туалет по большому, да и по маленькому тоже…

Читать далее →

Сонечка

Моя лапароскопия.

Вот наконец и я сделала лапору. Начну сначала, текста  и фоток будет много)) Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/retrocervikalnyi-endometrioz-lechenie

Cимптомы и лечение ретроцервикального эндометриоза

Лонгидаза и ретроцервикальный эндометриоз

Разрастание эпителия вне слизистой матки, в том числе и ретроцервикальный эндометриоз, является причиной хронических тазовых болей в более чем 80% случаев. Лечение эндометриозного поражения органов – длительный процесс, требующий применения гормональной терапии и хирургического вмешательства.

Причины ретроцервикального эндометриоза

Позадишеечный эндометриоз – это распространение эндометриодной ткани по ректовагинальной клетчатке (пространством между прямой кишкой и задней стенкой влагалища и маточной шейки).

Причина возникновения заболевания не установлена до конца.

По эмбриональной теории, зачатки эндометриоидных кист в различных тканях и органах закладываются еще во внутриутробном периоде в результате нарушения процессов дифференцировки тканей. Также не отрицается имплантационный механизм возникновения ретроцервикальных эндометриоидных разрастаний – обратный ток менструальных выделений в матку и брюшную полость.

Выделяют следующие факторы риска, предрасполагающие к развитию ретроцервикального эндометриоза:

  1. Операции и диагностические манипуляции на шейке и теле матки (диагностический и лечебный кюретаж, различные методы исследования проходимости фаллопиевых труб, аборты).
  2. Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами шейки матки.
  3. Хроническое воспаление (вагинит, цервицит, эндометрит) различной этиологии.
  4. Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормональной функции яичников (опухоли, воспаление придатков, поликистоз яичников, патологии гипоталамуса и гипофиза).
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Отягощенная наследственность по эндометриозу.

Патогенез

Немаловажную роль в развитии ретроцервикальной формы эндометриоза играют гормональный дисбаланс и нарушение работы иммунной системы. Повышенный уровень эстрогена усиливает разрастания эндометрия в кистах, при этом сниженный иммунитет не может распознать патологические клетки и уничтожить их.

Распространение эндометриоидных клеток из первичного очага осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также контактным путем. Патологические образования имеют рецепторы к половым гормонам, поэтому симптомы усиливаются во время месячных – эндометрий в кистах, так же, как и в матке, отторгается, возникают кровоизлияния в кистозных полостях.

Классификация

Для определения стадии ретроцервикального эндометриоза выясняют глубину и область поражения. Такая классификация позволяет избрать оптимальную тактику лечения и дать наиболее точный прогноз на выздоровление и развитие осложнений. Выделяют следующие стадии позадишеечного эндометриоза:

  1.  Точечные эндометриоидные образования в ректовагинальной клетчатке без образования кист.
  2. Образование небольших эндометриоидных кист в шейке матке и влагалище.
  3. Поражение связочного аппарата матки, переход процесса на прямую кишку.
  4. Множественные кисты, поражающие слизистую кишки, мочеточники, брюшину и провоцирующие спаечный процесс.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Первая стадия эндометриоза ретроцервикальной области может протекать без выраженных симптомов. По мере разрастания эндометрия в ректовагинальной клетчатке развивается характерная клиническая картина.

Основной жалобой, которую предъявляют пациентки с эндометриозом данной локализации, является болевой синдром.

Боли ноющего или схваткообразного характера возникают в крестцово-поясничной области, отдают в прямую кишку, область промежности, половые органы.

При этом максимальная выраженность синдрома наблюдается во период менструации и во время полового акта. После секса нередко появляется незначительное кровотечение из влагалища.

При прорастании эндометриоидной ткани в прямую кишку возникает боль при времени дефекации. Нередко это становится причиной запоров. Во время месячных из ануса могут появляться кровянистые выделения.

При ретроцервикальной форме эндометриоза, распространенной на брюшину и придатки, возникает бесплодие. Оно связано со спаечной деформацией маточных труб и поражением яичников.

Осложнения

Регулярные кровоизлияния в ретроцервикальных эндометриоидных кистах и их поражение во время секса и дефекации приводит к анемии. Ее основными симптомами являются:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Частые обмороки.
  4. Сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
  5. Извращенный аппетит – желание употребить в пищу землю, лед, мел, крахмал.

Позадишеечный эндометриоз, распространенный на прямую кишку, вызывает запоры, а в тяжелых случаях механическую непроходимость кишечника. Данное состояние требует обязательного хирургического вмешательства.

Эндометриозные разрастания является причиной женского бесплодия более чем в 30% случаев.

При поражении брюшины возникают спайки, затрагивающие маточные придатки. Также развитие эндометриоидных кист в яичниках повреждает фолликулярный аппарат желез, что нарушает процессы созревания яйцеклеток.

Хронические тазовые боли и диспареуния серьезно ухудшают качество жизни женщины, страдающей эндометриозом ретроцервикальной локализации. Это приводит к психоэмоциональным расстройствам, депрессии, а в тяжелых случаях – к суицидальным намерениям.

Патологические разрастания эндометрия могут стать фоном для онкологических заболеваний. Трансформация ретроцервикальных эндометриоидных кист в светлоклеточные и эндометриоидные карциномы встречается в 0,6-11,4% случаев.

Диагностика

Начальным этапом диагностики ретроцервикальной формы эндометриоза является гинекологический осмотр. При визуализации шейки матки в зеркалах наблюдают синюшные эндометриоидные очаги, которые начинают кровоточить при контакте с ними. Пальпаторно в заднем своде прощупываются мягкоэластичные образования. Подвижность матки и придатков затруднена.

Для уточнения локализации очагов и распространенности процесса проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Визуализируются неоднородные округлые кисты различного диаметра, с неровными контурами. Для обнаружения эндометриоидных разрастаний на маточных связках, прямой кишке и стенках таза дополнительно проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

Важно! При подозрении на вовлечение в процесс прямой кишки требуется консультация проктолога. Врач сначала пальпаторно, а затем с помощью эндоскопических методов (ректороманоскопия, колоноскопия) определяет степень поражения слизистой кишечника и ректовагинальной клетчатки.

Обнаружить диссеминацию эндометриоидных кист по брюшине позволяет лапароскопия. В ходе операции возможно удаление патологических участков и рассечение спаек.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Основные цели лечения ретроцервикальных эндометриоидных кист: восстановление репродуктивной функции и улучшение качества жизни пациентки. Наиболее действенным считается комбинированный подход к лечению, т.е. сочетанное применение медикаментозных и хирургических методов устранения эндометриоза.

Консервативная терапия

Основой медикаментозной терапии эндометриозных разрастаний является назначение гормональных препаратов. Их длительный прием подавляет выработку в яичниках собственных половых гормонов.

Это останавливает рост и распространение эндометриоидной ткани, подавляет ее циклические изменения. После хирургического удаления патологических разрастаний гормоны применяют как средство профилактики рецидивов.

К препаратам, назначаемым для гормонального лечения, относят:

  • Комбинированные оральные контрацептивы.
  • Синтетические прогестины.
  • Антигонадотропины.
  • Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона.

Для симптоматического лечения ретроцервикальной формы эндометриоза применяют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид), гемостатики (этамзилат, транексамовая кислота) и препараты железа для лечения анемии.

Профилактика спаечного процесса осуществляется назначением энзимных препаратов. Вобэнзим и Лонгидаза предупреждают образование спаек в брюшной полости, уменьшая последствия ретроцервикального эндометриоза для репродуктивного здоровья женщины.

Хирургическое лечение

При ретроцервикальном расположении эндометриоидных кист проводят консервативные и радикальные операции лапароскопическим доступом. Органсохраняющие вмешательства представляют собой иссечение участков пораженной ректовагинальной клетчатки и рассечение спаек брюшины. Такие операции проводятся пациенткам репродутивного возраста при нераспространенной форме заболевания.

При тотальном поражении органов малого таза проводят радикальные операции: экстирпация матки или тотальная гистерэктомия, резекция прямой кишки. Они не сохраняют детородную функцию женщины, но устраняют симптомы заболевания, значительно улучшая качество жизни.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ретроцервикальной форме эндометриоза благоприятный.

Полное восстановление репродуктивной функции возможно при выявлении заболевания на первой-второй стадиях и комплексном лечении с применением хирургических методов и гормональной терапии.

При тяжелом течение заболевания в пре-и постменопаузе рекомендовано проведение радикальных операций для устранения всех симптомов и предотвращения рецидивов.

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития ретроцервикального эндометриоза рекомендовано отказаться от необоснованных диагностических вмешательств на теле и шейке матки и маточных придатков.

Уменьшить риск его возникновения поможет своевременное лечение воспалительных процессов половой системы.

Выявить ретроцервикальные очаги разрастания эндометриоидной ткани на ранней стадии позволяет регулярные гинекологические осмотры и проведение УЗИ органов малого таза.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/retrotservikalnyj

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий