Комаровский эндометриоз

Беременность при эндометриозе матки – возможно ли зачатие

Комаровский эндометриоз

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

  • Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
  • Присутствует один очаг в глубоких тканях.
  • Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
  • Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.

Виды:

  • генитальный — поражает половую систему;
  • экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

  • внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
  • наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

  • клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
  • трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
  • эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
  • аномальное сужение цервикального канала.

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
  • большое количество абортов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

Это:

  • продолжительные обильные менструации;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • цикл не имеет выраженного начала и конца;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
  • боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • ярковыраженный ПМС;
  • анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
  • появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

  • отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
  • при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
  • избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

  • При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
  • При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • замирание плода;
  • маточное кровотечение.

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь  все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
  • своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
  • отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: Возможна ли беременность при эндометриозе

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-pri-endometrioze-matki/

Лечение эндометриоза в Красноярске, запись к гинекологу

Комаровский эндометриоз

У одних эндометриоз проходит после родов, другие живут с ним до самого климакса, у третьих он выявляется случайно, а другие же плачут кровавыми слезами и страдают от боли. Что такое эндометриоз? Помогает ли народные средства типа трав красная щетка и боровая матка? Как защитить себя? Чем он опасен? И можно ли вылечить эндометриоз? 

Для начала разберемся в терминологии 

Что такое эндометриоз. Это разрастание эндометрия – внутреннего слоя матки за его пределами. Особенность в том, что ткань эндометрия (а именно она обновляется во время менструации) чувствительна к гормонам. То есть те процессы, которые в норме происходят только в матке, начинают происходить в разных участках тела.

В основном страдают органы малого таза, но известны случаи поражения эндометриозом легочной ткани, слезных желез. Ткань, которая выстилает полость матки, располагается повсеместно по организму и, естественно в период менструации в этих участках происходят те же самые процессы, что и в матке.

 Опасность в том, что эндометриоз постепенно “съедает” орган, – образуются спайки, возникает воспаление.  

Немного статистики про эндометриоз 

Эндометриоз чаще встречается у женщин белой расы, тогда как у афроамериканок эндометриоз практически не регистрируется, а чаще всего страдают им японки. Среди заболевших практически нет курильщиц и женщин, которые исправно кормили ребенка грудью. В период беременности эндометриоз затихает и у некоторых проходит полностью. 

Почему он возникает? 

Эндометриоз одна из самых загадочных болезней. Это проблема для врачей-гинекологов, так как, во-первых, он диагностируется в основном случайно, а во-вторых, страдает репродуктивная функция женщин. А поскольку нет понимания, как он возникает, сложно разработать и подобрать лечение. Есть несколько теорий развития эндометриоза: 

  1. Гормональная. Повышенная концентрация эстрогенов при недостатке прогестерона. В период климакса и во время беременности гормональный фон меняется, естественно затухают и симптомы эндометриоза. 
  2. Травмы матки. При абортах, диагностических выскабливаниях, оперативных родах и других видах лечебно-диагностического хирургического вмешательства риски “занести” клетки эндометрия в мышечный слой матки или в близлежащие органы очень высоки. Потенциально опасными являются и процедуры диатермокоагуляции при лечении эрозии шейки матки, зондирование матки и продувание труб. Даже грубая пальпация матки (после родов, например, или после другой операции) может способствовать вдавлению эндометрия в мышечный слой. 
  3. Эмбриональная теория. Есть некоторые данные, что эндометриоз возникает вследствие пороков развития плода и что еще на этапе эмбриогенеза ткань эндометрия попадает во внутренние органы. Эта теория объясняет появление эндометриоза у детей и подростков. 
  4. Нарушения иммунитета. Вполне возможно, что клетки эндометрия действительно могут мигрировать с кровотоком, но иммунная система уничтожает любые чужеродные объекты, а клетки эндометрия вне полости матки являются чужеродными. Стрессы, тяжелые заболевания, плохое питание и другие факторы, которые снижают естественные защитные силы, часто сопровождают женщин с эндометриозом. 

Скорее всего, эндометриоз, как и многие другие заболевания, возникает при сочетании нескольких причин у женщин, которые находятся в группе риска: 

  • наличие эндометриоза у матери; 
  • раннее начало менструаций; 
  • короткие менструальные циклы (менее 27 дней) в сочетании с тяжелыми и длительными менструациями (более 7 дней); 
  • поздний климакс; 
  • дефекты мюллеровых протоков. 

Эндометриоз выявлен примерно у 10% женского населения, при этом у женщин, которые записываются на прием к гинекологу в связи невозможностью забеременеть, он встречается в 50% случаев. А у женщин, которые обращаются к терапевту или гинекологу из-за тазовых болей, болей во время менструаций, эндометриоз выявляется в 80% случаев. 

Симптомы эндометриоза 

Симптомы эндометриоза различны, это зависит от стадии и локализации. Чаще всего пациентку беспокоит следующее: 

  • длительные и болезненные менструации 
  • кровянистые мажущие выделения до и после менструаций 
  • боли при дефекации и мочеиспускании (чаще всего во время менструаций) 
  • боли в области малого таза во время менструации и в период овуляций 
  • боли во время секса. 

Если эндометриоз вызывал образование спаек, то боли носят постоянный характер, в остальных случаях чаще всего наблюдаются циклические боли. 

Но! Болевой синдром имеется только у 50% пациенток, у остальных же эндометриоз вообще никак не проявляет себя и выявляется случайно, например, во время планового осмотра. 

Эндометриоз и беременность 

Еще один симптом эндометриоза, который выделяют в отдельный симптомокомплекс — это бесплодие. Дело в том, что эндометриоз может поражать маточные трубы, ткань яичников, возникают спайки, эндометриоидные кисты. То есть беременность не наступает не из-за эндометриоза, а из-за его осложнений, особенностей локализации.

Часто, особенно если у женщины и без того узкие и извитые фаллопиевы трубы, эндометриоз очень быстро приводит к их непроходимости. Как результат – невозможность забеременеть естественным путем.

Прямой связи между эндометриозом и бесплодием не доказано – 50% женщин с эндометриозом беременеют без какой-либо медицинской помощи.  

Есть миф, что эндометриоз проходит после беременности. Это неверно. Дело в том, что во время беременности гормональный фон женщины меняется – нет менструаций, нет симптомов эндометриоза.

Да, есть случаи спонтанного излечения эндометриоза после беременности, но уповать на беременность как на метод лечения не нужно.

 Если врач-гинеколог предлагает в качестве лечения родить или утверждают, что после родов пройдет – нужно искать другого врача. 

Прогноз: 50% женщин беременеют самостоятельно, в том числе не запланировано, среди остальных женщин у которых диагностирован эндометриоз, беременность наступает довольно часто после лечения или в результате ЭКО.

То есть, если осталась хоть маленькая полоска тканей яичников, которая функционирует нормально, а сама матка способна выносить ребенка – переживать за возможность иметь детей точно не стоит. Стресс лишь усугубляет состояние.

Тем или иным способом вы обязательно станете мамой – современная медицина это позволяет.  

Классификация эндометриоза 

Классификация эндометриоза основана на глубине поражения и органа, который поражен эндометриозом. Эндометриоз бывает генитальным – поражается мышечный слой матки, такой эндометриоз называют аденомиозом, и экстрагенитальным, когда поражаются другие органы – яичники, маточные трубы, брюшина и т.д. 

Стадии эндометриоза: 

I стадия или минимальный эндометриоз – визуализируются несколько поверхностных имплантов 

II стадия или легкий эндометриоз – импланты эндометриоза более глубокие и многочисленные 

III стадия или умеренный эндометриоз – имеется много глубоких имплантов, есть рыхлые спайки, есть небольшие эндометриомы в яичниках 

IV стадия или тяжелый эндометриоз – визуализируется большое количество глубоких имплантов, эндометриомы яичников, много плотных спаек, может быть спаечный процесс органов малого таза со сращением прямой кишки с задней поверхностью матки. 

Как диагностируют эндометриоз 

Стандартный сценарий такой: женщина записывается на прием к гинекологу из-за болей и нарушения цикла или из-за проблем с зачатием – выявляется эндометриоз. Часть женщин попадают в поле зрения гинеколога во время плановых или случайных осмотров. Методы диагностики эндометриоза следующие: 

  • УЗИ органов малого таза; 
  • КТ и МРТ (для выявления участков эндометриоза вне органов малого таза); 
  • гистероскопия; 
  • биопсия; 
  • лапароскопия. 

Объем исследований назначается индивидуально, иногда необходимо сдать анализ крови на гормоны, провести другие лабораторные исследования.  

Стало ли больше эндометриоза? 

Точных данных нет, скорее всего, врачи стали чаще его выявлять, так как еще 20-40 лет назад ранний климакс, частые роды и боль во время секса и менструаций считались нормальным. Сейчас УЗИ-диагностика распространена повсеместно, что способствует выявлению эндометриоза, своевременной коррекции состояния и повышению качества жизни женщин.  

Как лечить эндометриоз? 

Тактика лечения эндометриоза зависит от симптомов, возраста пациентки, тяжести процесса. Так, если коротко, когда у женщины возраст близок к климактерическому, ей 48-55 лет, то целесообразнее будет назначить гормональную терапию с погружением в искусственный климакс. Ткань яичников перестает продуцировать гормоны, эндометриоз регрессирует.  

Если эндометриоз выявлен в молодом фертильном возрасте, у женщины еще нет детей, главная цель – сохранить репродуктивную функцию. Чаще всего назначают оральные контрацептивы, они искусственно нормализуют гормональный фон, эндометриоз не прогрессирует.  

Если беспокоит болевой синдром, то назначают анальгетики. Если есть анемия из-за длительных и обильных менструаций, женщине назначают препараты железа.  

Оперативное лечение рекомендовано только в некоторых случаях: сильные боли, быстрое прогрессирование эндометриоза с вовлечением в спаечный процесс близлежащих тканей. Иссекают пораженные участки, убирают спайки, восстанавливают нормальную анатомию органов малого таза.  

Стоит ли бояться эндометриоза? 

Эндометриоз – одно из тех состояний, которое значительно ухудшает качество жизни. Прямой угрозы он не несет, случаи перерождения в рак крайне редкие.

Он привносит в жизнь женщины дискомфорт, но и это необъективные данные, так как около половины женщин с эндометриозом живут вполне качественной жизнью, а болезнь не прогрессирует и не выходит за пределы мышечного слоя матки.

Возможно в этом заслуга хорошего иммунитета, когда иммунная система сама может локализовать процесс.  

В случаях же, когда эндометриоз выходит за пределы матки, протекает более агрессивно, опытный врач гинеколог довольно быстро назначит корректирующее лечение. Если коротко: это гормоны и анальгетики.

Когда же женщина начинает бояться бесплодия из-за эндометриоза, стоит подчеркнуть, что даже при полном репродуктивном здоровье случаи бесплодия нередки, а ЭКО при эндометриозе проводят по системе ОМС.

  

Что делать? 

Регулярно посещать врача, как минимум делать УЗИ (лучше всего делать его на 5 день цикла и непосредственно перед менструацией. По одному только УЗИ диагноз не ставится, и переживать заранее тоже не стоит.

Грамотный гинеколог не будет нагнетать ситуацию, так как эндометриоз почти всегда берется под полный контроль. Хороший врач не будет назначать вам в качестве лечения только травяные сборы, но может порекомендовать фитотерапию как дополнение к основной.

 Благотворное действие трав никто не отменял, но полноценных данных за излечение эндометриоза одними только фитосборами нет. 

Нужно принять за правило, что даже при отсутствии неприятных ощущений необходимо проводить диагностический минимум раз в год: это УЗИ органов малого таза, УЗИ грудных желез, УЗИ щитовидной железы и осмотр гинекологом. В медцентре все это можно сделать в течение одного дня.

Часто мы записываем женщин на УЗИ с результатами которых она в этот же день идет к гинекологу. Мы консервативно лечим такие состояния как эндометриоз, а стоимость УЗИ-диагностики на 20-30% ниже, чем в других клиниках.

При этом установлено оборудование экспертной точности, работает опытный врач УЗИ и врач гинеколог. 

Источник: https://ambmed.ru/articles/69

Эндометриоз и бесплодие

Комаровский эндометриоз

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие.

Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста.

Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

  1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
  2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
  3. Воспалительные заболевания матки.
  4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
  5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
  6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
  7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
  8. Нарушение работы иммунной системы.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Читать также  Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

  • воспалительные явления в области малого таза;
  • опухолевые образования в матке;
  • хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
  • роды с осложнениями;
  • анемия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

  • болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
  • усиление болей во время менструации;
  • нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
  • увеличение продолжительности месячных;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

  1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
  2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
  3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
  4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
  5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
  6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Читать также  Простатит и бесплодие

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов.

При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре.

По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания.

При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Читать также  Может ли эндометрит привести к бесплодию

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

  • Марвелона;
  • Силеста;
  • Регулона;
  • Фемодена;
  • Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • выраженные боли;
  • разрыв кисты;
  • назначение плановой операции по удалению маточных труб;
  • бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов.

Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча.

При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/endometrioz.html

Доктор комаровский эндометриоз

Комаровский эндометриоз

Эндометриоз — одно из самых коварных заболеваний женской репродуктивной системы. Что же скрывается за этим названием, каковы симптомы заболевания, чем угрожает оно здоровью, каковы причины возникновения и основные методы лечения? На эти вопросы отвечает врач-репродуктолог Клиники МАМА Лариса Сергеевна ЯКУНИНА.

Если вы понимаете, что медицинская ситуация в вашей супружеской паре требует лечения эндометриоза приходите в Клинику МАМА. Слушайте свой внутренний голос. Возможно, ВАШ малыш хочет ощутить Ваше тепло именно сейчас. Запишитесь на прием в клинику по телефону в Москве +7 495 921-34-26 или на сайте.

Эндометриоз — одно из самых коварных заболеваний женской репродуктивной системы. Что же скрывается за этим названием, каковы симптомы заболевания, чем угрожает оно здоровью, каковы причины возникновения и основные методы лечения? На эти вопросы отвечает врач-репродуктолог Клиники МАМА Лариса Сергеевна ЯКУНИНА.

Что такое Эндометриоз?

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественно разрастание ткани. По своим морфологическим и функциональным свойствам это образование подобно эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). Как правило, клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть совершенно не должно.

Каковы механизмы развития эндометриоза?

Относительно механизмов развития эндометриоза высказываются различные точки зрения, известно более 10 теорий его происхождения.

Особое внимание заслуживает одна из новых теорий механизма эндометриоза, основанная на нарушениях молекулярно-биологических процессов, то есть процесс разрастания клеток эндометрия (пролиферации) превалирует над процессом клеточной гибели (апоптозом), что продлевает жизнь отторгнутых клеток эндометрия, которые при прорастании в ткань формируют очаги эндометриоза.

Где чаще развивается эндометриоз?

Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, это могут быть и маточные трубы, яичники, кишечник, почки, брюшина, легкие и даже глаза. Иногда бывает, что очагами эндометриоза поражается весь организм. Эндометриоз способен также распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, то есть обладает способностью к метастазированию.

Чем грозит заболевание эндометриозом?

Так как клетки эндометрия функционируют почти так же, как функционирует эндометрий, то постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.п. В следствии это делает маточные трубы непроходимыми, что приводит к бесплодию.

В некоторых случаях бесплодие возникает на ранних стадиях развития эндометриоза, когда механические факторы (рубцы и кисты) отсутствуют и связь между бесплодием и эндометриозом не совсем понятна. В этих случаях, как правило, существуют дополнительные факторы, которые могут привести к бесплодию.

В каком возрасте женщины наиболее подвержены заболеванию?

Эндометриоз является одной из актуальных проблем современной медицины, оставаясь в ряду самых загадочных и труднообъяснимых заболеваний.Частота эндометриоза варьирует от 12 до 50% у женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз может быть врожденным, но чаще все-таки является приобретенным. Возникает в репродуктивный период и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.

Соответственно эндометриоз возможен в любом возрасте, пока женщина способна к зачатию.

Какие факторы влияют на развитие эндометриоза?

В настоящее время известны следующие основные факторы, развития эндометриоза:-интенсивный физический труд во время менструации;-нервно-психическое перенапряжение во время менструации;-застойные явления в матке, половой акт во время менструации;-смещение матки, обусловленные смежными органами;-запрограммированный молекулярно-биологический потенциал ткани эндометрия и генетические факторы;-сужение или деформация канала шейки матки, загиб матки;- операции на матке и патологические роды, сопровождающиеся травмами матки, ручное отделение плаценты;- воспалительные заболевания матки и/или придатков, гиперпластические процессы в матке и/или яичниках, миома матки.

Какие симптомы эндометриоза?

Симптомами эндометриоза являются распирающие боли, как правило, локализующиеся внизу живота. Они усиливаются во время менструации.Однако эндометриоз может носить не очень выраженный характер или вообще никак себя не проявлять.

Эндометриоз можно заподозрить и по сбоям менструального цикла.

Если у вас болезненные, обильные и продолжительные менструации, нарушена их цикличность, незадолго до и сразу после менструации появляются мажущие выделения, следует насторожиться.

Эндометриоз поддается лечению? Если да, то какому?

C учетом системного характера эндометриоза, проводится комплексное лечение, принимая во внимание все индивидуальные особенности организма.

В зарубежных работах встречается описание двух активных химических соединений на основании растительных компонентов Индинол и Эпигаллат, которые обладают корригирующим влиянием на молекулярно-биологические процессы.

У нас в России на базе Кафедры акушерства и гинекологии ФППОВ Московской медицинской академии им.

Сеченова проведены исследования по изучению эффективности биологически активных препаратов в комплексной терапии эндометриоза.

После курса лечения данными препаратами у пациенток наблюдалось достоверное снижение показателей клинических симптомов эндометриоза, отмечена также хорошая переносимость препаратов и отсутствие побочных явлений.

Применение данных препаратов целесообразно в следующих клинических случаях:

  • при всех случаях эндометриоза, когда отсутствуют показания к оперативному лечению;
  • при сочетании эндометриоза и гиперпластического процесса эндометрия;
  • в качестве альтернативной терапии гормональными препаратами;
  • во всех случаях комплексной послеоперационной терапии;
  • с целью предупреждения возникновения эндометриоза после аборта, внутриматочных операций, хронических воспалительных заболевания матки и придатков.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, существующие на данном этапе препараты этой группы оказывают положительное влияние на клиническую симптоматику заболевания.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 18:00. Запись производится по телефону в Москве +7 495 921-34-26 или на сайте, на странице «Запись на прием».

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием! или позвоните с 9:00 до 18:00 по московскому времени +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России info@ma-ma.ru

Источник: www.ma-ma.ru

Источник: https://nikitazhilyakov.com/doktor-komarovskij-jendometrioz/

Лечение эндометриоза – только временное. Планирование беременности и эндометриоз. Лечение эндометриоза и аденомиоза у женщин

Комаровский эндометриоз

При планировании беременности принято делать УЗИ. И одним из результатов этого исследования часто бывает диагноз «эндометриоз».

Надо ли назначать лечение, если симптомов эндометриоза не наблюдается? Мешает ли эндометриоз наступлению беременности? Гинеколог Дмитрий Лубнин в «Доброй книге будущей мамы» рассказывает все, что известно сегодня о лечении эндометриоза и его разновидности — аденомиозе.

Скорее всего, вы слышали, что эндометриоз довольно часто называют одной из распространенных причин бесплодия. Как правило, речь идет об наружном генитальном эндометриозе, при котором очаги распространяются по брюшине малого таза и могут вызывать развитие спаечного процесса, который в свою очередь нарушает проходимость маточных труб.

Но основным предполагаемым механизмом бесплодия при эндометриозе является развитие нарушений в местной иммунной системе, что приводит к повреждению яйцеклетки и сперматозоидов. Честно говоря, этот вопрос до конца так и не изучен — множество теорий, масса выявленных изменений и отклонений, но общепринятой концепции нет, доказательная база слабая.

Необходимость в лечении отдельных форм эндометриоза не вызывает никаких сомнений, к примеру, если речь идет о больших эндометриоидных кистах яичников или наружном генитальном эндометриозе такой степени распространения, при которой у пациентки наблюдаются постоянные боли в животе и крайне болезненная половая жизнь.

Есть ситуации, при которых эндометриоз прорастает в стенку кишечника, поражает мочевой пузырь и свод влагалища: очевидно, что при такой выраженности проблема беременности отходит на второй план. В то же время диагноз эндометриоз нередко ставят при отсутствии яркой картины заболевания, в особенности это касается аденомиоза.

Что такое аденомиоз? Симптомы — или картинка на УЗИ?

Аденомиоз — это форма эндометриоза, при которой происходит прорастание слизистой оболочки, выстилающей полость матки в стенку матки, точнее в мышечный слой.

Эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в виде так называемых «ходов», которые можно сравнить с корнями растений, проросшими сквозь картонное дно коробки, в которой их выращивали.

В ответ на это мышца матки пытается ограничить такое проникновение, и вокруг эндометриодных ходов происходит утолщение мышечных волокон, отчего стенка матки увеличивается в размерах, а за ней — вся матки в целом.

Существует три стадии этого заболевания. При последней, третьей, эндометриоидные ходы прорастают всю толщу стенки матки, и матка приобретает шаровидную форму. Наиболее характерными симптомами этого заболевания являются, очень важно, болезненные обильные, длительные менструации, боли в животе, длительные коричневатые выделения до и после менструации.

Аденомиоз во многом обязан своей известностью широкому распространению УЗИ. В эпоху, когда этого метода исследования не было или доступность его была крайне ограниченна, аденомиоз диагностировался только после удаления матки на основании гистологического исследования, а до этого момента аденомиоз могли только подозревать по нескольким довольно неспецифическим жалобам пациенток.

Сегодня есть даже выражение «ультразвуковой эндометриоз», это значит, что врач УЗИ-диагностики может видеть характерные признаки этого заболевания, но при этом у пациентки нет никаких проявлений аденомиоза. Однако доктор выносит этот диагноз в свое заключение.

Так как я сам выполняю УЗИ и таким образом могу оценивать пациентку со всех сторон (собираю информацию о жалобах и характере менструального цикла, смотрю на кресле и после оцениваю данные УЗИ) — признаки аденомиоза встречаются у подавляющего большинства пациенток ближе к 30 годам при отсутствии каких-либо жалоб, или эти жалобы выражены несущественно. Выносить такой диагноз в свое заключение и пугать пациенток считаю совершенно не гуманным. Такой «фоновый» аденомиоз не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины и, как правило, если прогрессирует, то очень медленно и не требует лечения.

Пациентки, у которых аденомиоз протекает как «основное» заболевание, имеют не только очень характерную картину на УЗИ, но и яркую симптоматику, о которой я писал выше.

Лечение эндометриоза: лапароскопия и псевдоменопауза

Теперь о том, как надо относиться к эндометриозу и аденомиозу в частности, — хочу дать небольшое «руководство по выживанию», так как самой мутной водой в гинекологии, без сомнения, можно считать именно это заболевание.

В первую очередь обратите внимание на характер своих менструаций: если они безболезненные, необильные и длятся не более 7 дней — можете быть спокойны, даже если в заключении УЗИ написано, что у вас есть аденомиоз.

Если у вас все же есть болезненность менструаций и коричневатые выделения до или после менструации, а по УЗИ есть признаки аденомиоза — возможно, у вас все же есть аденомиоз. Но означает ли это, что вам надо обязательно лечить его до беременности?

Увы, надо признать, что эндометриоз не лечится. То есть это заболевание окончательно прекратит свое существование самостоятельно с приходом менопаузы, а до этого врачам приходится лишь устранять его проявления и назначать различные препараты, предотвращающие его рецидивирование.

Если говорить о наружном генитальном эндометриозе — его очаги разрушают путем лапароскопической операции, а после операции переводят пациентку в псевдоменопаузу на 4–6 месяцев, чтобы таким образом подавить оставшиеся очаги. После окончания такого лечения пациентка или беременеет, или начинает принимать контрацептивы, призванные обеспечить отсутствие рецидива. Такой же подход применяется и при хирургическом удалении эндометриоидных кист яичника.

Другими словами, терапия эндометриоза направлена на удаление его очагов и полное, а в последующем частичное выключение репродуктивной функции, так как именно циклический процесс в яичниках, обеспечивающий все фазы менструального цикла, и является основным и единственным фактором существования и прогрессирования этого заболевания.

Это касается наружных проявлений эндометриоза — а как быть с внутренним эндометриозом, поражающим мышцу матки (напомню его еще называют «аденомиозом»)?

Удалить его практически невозможно (иногда предпринимаются попытки удалить пораженную ткань мышцы матки, но это наносит существенную травму матке в целом), то есть единственное, что остается, — это перевести пациентку в искусственную менопаузу. Но срок такого лечения не может превышать шести месяцев, и если после окончания лечения не следует терапия контрацептивами или беременность — заболевание всегда рецидивирует.

Планирование беременности и эндометриоз

Теперь вернемся к ситуации с планированием беременности и неожиданному выявлению у вас аденомиоза по данным УЗИ. Существуют разные мнения о влиянии аденомиоза на возможность забеременеть — часть врачей убеждены, что влияет, другая считает, что нет. Так как эндометриоз, как я уже говорил, не до конца изученное заболевание, такая ситуация в отношении его влияния на репродукцию очевидна.

Если не вдаваться в научные споры, можно перевести ситуацию в практическую плоскость и четко ответить на вопрос пациентки, что ей делать в такой ситуации, — и ответ будет простым: надо беременеть и при исключении других явных факторов, влияющих на возможность наступления беременности, оценивать, что у вас получится.

Беременеть в течение года, а если ваш возраст ближе к 35 годам, то ограничиться лишь шестью месяцами, и если беременность не наступает, а других явных причин нет — рассматривать аденомиоз как одну из причин отсутствия беременности и проводить лечение этого заболевания.

Наиболее вероятно, что в такой ситуации аденомиоз будет сочетаться с наружным генитальным эндометриозом, который может выступать как самостоятельная причина бесплодия.

Некорректная статья. Эндометриоз – это не УЗИ диагноз. На УЗИ могут быть выявлены только косвенные признаки.К сожалению, наши врачи “раздают” искусственный климакс направо и налево, всем подряд (а не только тем женщинам, которые планируют беременность). что в лучшем случае позволяет добиться кратковременного эффекта (при крайне серьёзных побочных эффектах), а в худших – приводит к реальной менопаузе в раннем возрасте.Не доказана связь эндометриоза с бесплодием.

Эндометриоз лечится только хирургическим путём, однако врачи продолжают лечить его дорогушами бесполезными БАДами, гормонами и климаксом.

2017-01-1919.01.2017 12:30:15, Mira

меня после ЗБ чистили в конце 2010, после 2 года очень хотела и старалась и ничего, каждый мес 2 года отслеживала на узи овуляцию и эндометрий, самое большое был 5 или 6мм(все гормоны были в норме, но пост была на достинексе), что только не делала, врач признала, что видимо механически повредили что-то там не помню точно что она сказала и что или к Богу или а вдруг чудо… Да и кроме было много проблем. Чудо родилось в 2014. Спросила у врача как так. Она ответила, что не знает. Самое странное, что именно в том цикле вдруг вырос эндометрий. После родов опять менструация 1-2дн и эндометрий больше 3-5мм не был.

2017-02-1515.02.2017 22:01:10, энн Эндометриоз бывает внутренний (в матке) и наружный (вне матки). Наружный лечится хирургически лапароскопически (удалением очагов эндометриоза. Но, часто бывает рецидив.Внутренний, к сожалению, только такими методами, после которых беременность не наступит.Все остальные методы – от лукавого.

А причины выкидыша точно в эндометриозе?

2017-02-0101.02.2017 14:09:45, Mira

Извините, а можно поподробнее в личку? Может врач у вас есть? У сестры диагноз эндометриоз, выкидыш в анамнезе… Про хирургическое лечение ни разу никто ей не сказал, уже чего только не делала, у каких только врачей не была(
Спасибо!

2017-01-2828.01.2017 19:30:24, Maryb

Пусть сходит в Эндокринологический центр на Академической. Там гинекологическое отделение.
У меня был эндометриоз и еще всего навалом перед первой беременностью. Делала там операцию.

2017-02-1616.02.2017 11:28:31, Irishusy Вот и ей тоже самое сказали, причем до выкидыша не было ничего, т.е. повредить никак не могли(А вас с Чудом поздравляю)))

У меня вторая тоже ох как не просто получилась

2017-02-1616.02.2017 10:07:58, Maryb

Ей сказали, что да, из-за того, что эндометрий маленький плохо прицепился эмбрион

2017-02-0303.02.2017 19:53:24, Maryb

Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Lechenie-jendometrioza-tolko-vremennoe-Planirovanie-beremennosti-i-jendometrioz/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий