Классификация эндометриоза общества фертильности

Что такое эндометриоз?

Классификация эндометриоза общества фертильности

  • Услуги: лечение эндометриоза

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь, аденомиоз) — появление ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) в нетипичных местах: маточных трубах, яичниках, в стенке матки, на брюшине, в мочевом пузыре, прямой кишке и в более отдаленных органах. Эти скопления клеток называют «очагами эндометриоза» и эти клетки начинают функционировать циклически подобно обычной слизистой оболочке матки, т.е. «менструировать».

Эндометриоз — это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40-44 года.

По данным разных исследований, частота эндометриоза у этой категории женщин колеблется от 2 до 27% (в среднем 10-12%). Эндометриоз у многорожавших женщин отмечается реже (27%), чем у бесплодных (30-40%).

Однако в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. В пременопаузальный период частота эндометриоза составляет 2-5%. Наблюдается он и у женщин после менопаузы.

Классификация эндометриоза

В гинекологической практике эндометриоз принято классифицировать по его локализации.

Таким образом, различают:

  1. Генитальный эндометриоз локализация патологического процесса во внутренних и наружных половых органах
    • внутренний — аденомиоз — это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке);
    • наружный — локализуется в наружных половых органах, влагалище и влагалищной часть шейки матки, ретроцервикальной области, яичниках, маточныых трубах.
  2. Экстрагенитальный развитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины
  3. Перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз поражает толстую, прямую или слепую кишку, мочевой пузырь или мочеточники;
  4. Экстраперитонеальный экстрагенитальный эндометриоз встречается гораздо реже, это эндометриоз пупка, легких, послеоперационных рубцов, конечностей и т.д.

В зависимости от глубины пораженных участков различают 4 стадии наружного эндометриоза (классификация Американского общества фертильности): минимальную, легкую, умеренную и тяжелую, при этом четвертая является самой болезненной и самой сложной для лечения.

Причины эндометриоза

По современным представлениям развитие эндометриоза — это сложная цепочка патологических реакций, связанных с нарушениями в различных системах: эндокринной, иммунной, реологической системы крови, вегетативной нервной системы. Этиология и патогенез эндометриоза продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза . Наиболее распространенными из них являются:

  1. Имплантационная теория, согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации. менструальная кровь, обязательно содержащая в себе частички слизистой оболочки матки (эндометрия), в ряде случаев попадает в маточные трубы и брюшную полость. Данное явление называется ретроградной менструацией. В свою очередь, в этих органах может произойти имплантация клеток эндометрия, в результате чего они начинают выполнять свои обычную функцию — подготовку к имплантации эмбриона. В матке, если беременность не наступает, большая часть слизистой оболочки удаляется во время менструации — вместе с кровью выходит наружу. Однако в других областях этот процесс невозможен, и как следствие происходит некое микрокровоизлияние, сопровождающееся воспалительным процессом. Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения «доброкачественных» метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.
  2. Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.
  3. Аутоиммунная теория подтверждением которой является изменение иммунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоиммунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечение в процесс экстрагенитальных органов.
  4. Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.

Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза , делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.

Факторы, повышающие риск эндометриоза:

  • Наследственная предрасположенность. Генетическую предрасположенность к эндометриозу первыми обнаружили ирландские ученые. Анализ жалоб большого числа пациенток, а также их родственниц позволил выявить определенные закономерности. Так, если одна женщина больна эндометриозом , то вероятность этого же заболевания у ее сестры повышается примерно в пять раз. То же самое наблюдается в связке мать — дочь.
  • Нарушения в функционировании иммунной системы, которая поддерживает постоянство структуры тканей организма. Ее клетки призваны отслеживать разного рода изменения в клетках тканей, а также разрушать клетки с отклонениями, в том числе препятствовать появлению разрастаний эндометрия за пределами оболочки матки. Сбои иммунной системы могут способствовать развитию эндометриоза.
  • Операции на матке — такие как кесарево сечение, аборты, прижигание эрозии шейки матки и пр. В связи с этим, после любых хирургических вмешательств крайне необходимо наблюдение врача, который вовремя сможет выявить какие-либо отклонения и своевременно устранить их.
  • Избыточный уровень эстрогенов.
  • Возраст старше 35-45 лет.
  • Злоупотребление алкоголем и кофеином.
  • Нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения.

Симптомы эндометриоза

Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют.

  1. Наиболее характерным признаком эндометриоза является болевой синдром. В разных формах он проявляется у 45-60% больных эндометриозом . Наиболее часто бывает дисменорея. Особенно сильно она проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1-3 суток) и достигает максимума на 1-3 сутки менструации. Боль в процессе менструации возникает и вследствие соприкосновения соседних органов (кишечник, мочевой пузырь) с эндометриоидным очагом. Тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, наблюдается у 16-24% женщин. В большинстве случаев эта боль обуславливается вторичным воспалительным процессом, который развивается в пораженных эндометриозом органах. У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте. Диспареуния (боль и дискомфорт при половом акте) наиболее выражена у больных с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечно-маточного пространства. Нередки также болезненные ощущения в области поясницы, нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность.
  2. Вторым по частоте симптомом эндометриоза является бесплодие (невозможность зачатия ребенка). Оно встречается у 24-40% больных эндометриозом . Соотношение первичного и вторичного бесплодия составляет 1:1. Фертильность (способность родить) в популяции больных эндометриозом существенно ниже таковой у здоровых женщин. Механизм возникновения бесплодия при эндометриозе окончательно не выяснен. Причиной его могут быть изменения труб, яичников.
  3. Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций. Меноррагия наблюдается не так часто, как остальные — в 2-16% случаев. У 5-25% больных симптомом эндометриоза является предменструальное кровомазание.
  4. Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея — выделение молозива из сосков.
  5. Проявления экстрагенитального эндометриоза зависят от локализации поражений. При эндометриозе кишки наблюдаются боли в животе, сначала совпадающие с менструацией, потом постоянные, может развиться непроходимость кишечника. Эндометриоз мочевого пузыря отличается дизурическими явлениями (нарушение акта мочеиспускания). Небольшие узелки около пупка или послеоперационных рубцов, становящиеся синего цвета во время менструации, могут свидетельствовать об их эндометриозе. Основной признак поражения легких — кровохарканье во время менструации.

Эндометриоз и беременность

При данном заболевании обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности.

Механизмы возникновения бесплодия при эндометриозе недостаточно ясны. Существует несколько точек зрения на факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе:

  • механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса;
  • различные эндокринные и иммунологические нарушения, сопутствующие эндометриозу . Отрицательно влияют как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку;
  • нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов при эндометриозе;
  • увеличение частоты раннего самопроизвольного прерывания беременности;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспалительные эффекты;
  • также в последнее время высказывается мнение о том, что зачатие не происходит из-за неблагоприятных условий для плода в утробе матери — то есть организм сам определяет, способна ли женщина на данный момент выносить и родить здорового ребенка.

Вместе с тем, согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе , несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно.

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания).

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие. При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Диагностика эндометриоза

Диагноз «эндометриоз» может быть поставлен только врачом соответствующего профиля после ряда необходимых процедур. К таковым, прежде всего, относятся:

Диагностика эндометриоза с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой — имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления.

Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:

  • Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование: первичный гинекологический осмотр и «опрос» пациентки на предмет испытываемых болей, перенесенных ранее гинекологических заболеваний, операций, гинекологических заболеваний родственников и т.п.
  • УЗИ — диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.
  • Гистеросальпингография.
  • Лапароскопия — Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии. Операция должна проводится в условиях стационара под наркозом.
  • Гистероскопия — также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза.
  • Биопсия — кольпоскопия и гистероскопия позволяют получить материал для биопсии. Биопсия и гистологическое иссследование являются необходимым дополнением к эндоскопическим методикам, так как помогают выбрать адекватный метод лечения.

Лечение эндометриоза

Для лечения эндометриоза используются медикаментозные, хирургические методы, а также комбинацию методов. Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов, которые пациентка принимает в течение длительного времени. Они нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов.

К хирургическому лечению эндометриоза прибегают , когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение не дало результатов.

В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера.

Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла.

В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза заключается в:

  • применении противозачаточных средств с целью предупреждения аборта;
  • назначении внутриматочных манипуляций как можно реже;
  • предупреждении травм родовых путей или их полное вылечивание;
  • соблюдении особой диеты: нужно обогатить свой рацион полиненасыщенными жирными кислотами, которые в достатке содержатся в лососе, сардинах, минтае, икре, льняном масле.

Следует, однако, помнить, что полностью этот метод не исключает возможность развития болезни, а лишь уменьшает ее.

Источник: https://www.semashko.com/chto-takoe-endometrioz

Эндометриоз: классификация, морфология

Классификация эндометриоза общества фертильности

Морфология

Макроскопически: узелки, узлы (от 1 до 30-40 мм в диаметре), инфильтраты или кисты округлой, удлиненной или неправильной формы, плотной консистенции вследствие рубцовых изменений вокруг очага эндометриоза, с одной полостью (эндометриоидная киста яичника) или множеством микрополостей (ячеистое строение), заполненных свежей или измененной кровью бурого или темного цвета.

Микроскопически: в различных пропорциях железистый однослойный цилиндрический эндометриоидноподобный эпителий и цитогенная строма с рубцово-лимфоплазмоцитарной реакцией [Железнов Б. И., Стрижаков А.Н., 1985].

Поверхность некоторых эпителиальных клеток иногда содержит реснички.

Железистые элементы в предменструальном периоде извитые, секреторная активность слабая или отсутствует, количество гликогена в железистом эпителии ограничено.

В тканях эндометриоидных гетеротопий рецепторы к эстрадиолу, прогестерону и андрогенам. Рецепторы к эстрадиолу не изменяются в течение менструального цикла, рецепторы прогестерона в эндометриоидной ткани неактивны [Bergqvist A., 1993). этих рецепторов меньше, чем в нормальном эндометрии. рецепторов андрогенов не отличается от такового в ткани нормального эндометрия.

Ультрастуктура очагов эндометриоза:

  1. Высокодифференцированные очаги эндометриоза. В них К.Schweppe, R.Wynn (1984) отметили изменения, коррелирующие с фазой менструального цикла.
  2. Малодифференцированные очаги эндометриоза.

    В них авторы выявили наличие кистоэных желез, выстланных кубическим или низким цилиндрическим эпителием, структура которого в течение цикла не изменялась.

    Ими при повторной биопсии очагов эндометриоза был сделан вывод: гормонотерапия эффективна только при высокодифференцированной ткани эндометриоидных гетеротопий!

Распределение узлов может быть локальным (позадишеечный эндометриоз) или диффузным (при поражении матки).

Эндометриоз обладает инфильтрирующем проникающем ростом (цитогенная строма внедряется между мышечными или другими тканями пораженного органа, прокладывая путь для внедрения железистых элементов) и может врастать в любую ткань или орган с деструкцией последних вследствие местнодеструирующего роста.

Под влиянием яичников в очагах звдометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в слизистой полости матки. Во время менструации в очагах эндометриоидных гетеротопий происходит десквамация и распад эпителия, кровоизлияние в замкнутые полости.

Форменные элементы излившейся крови подвергаются распаду с образованием гемосидерина, который придает содержмрому полостей темный цвет (дегтя, шоколада). Содержимое полостей резервируется (частично или полностью) гистиоцитами, но в следующем цикле вновь образуется.

Слущившийся эпителий эндометриоидных микрокист подвергается дистрофии и принимает вследствие жировых включений вид псевдоксантоматозных клеток [Шинкарева Л.Ф. и др., 1984].

В постменопаузальном периоде эндометриоз подвергается регрессу, наблюдается также уменьшение размеров циклических изменений в эндометриоидных гетеротопиях во время лактации; во время беременности возможны децидуальные изменения в строме.

По данным литературы (Баскаков В.П., 1966, Бохман Я.В., 1079, Железное Б.И., 1979), эндометриоидные гетеротопии могут быть источником аденокантом и аденокарцином. Развитие аденокарциномы – явление спорное и редкое (Novak E., Voodruff J., 1979 и др.) и истинный источник рака при этом заболевании выяснить затруднительно.

Универсальной классификации эндометриоза нет.

Класификация эндометриоза(по А. Acosta и соавт., 1973)

(наружный эндометриоз по степени распространения)

Acosta A., Buttram V., Besch P., Malinak L. et al.A proposed classification of pelvic endomeriosis //

Obstet. Gynecol.- 1973, Vol. 42, №1, 19-25

Легкая степень тяжести“Малые” формы — [American Fertility Society]Средней тяжестиТяжелая форма
  • Единичные гетеротопии на тазовой брюшине
  • Единичные гетеротопии на яичниках без наличия спаечных и рубцовых изменений
  • Гетеротопии, не превышающие 0,5 см в диаметре (по данным лапароскопии), без выраженных клинических проявлений, за исключением бесплодия
  • Гетеротопии на поверхности одного или обоих яичников с образованием мелких кист
  • Наличие периовариального или перитубарного спаечного процесса нерезко выраженного
  • Очаги на брюшине дугласова пространства с рубцеванием и смещением матки, но без вовлечения в процесс толстого кишечника
  • Эндометриоз одного или обоих яичников с образованием кист более 2 см
  • Поражение яичников с выраженным периовариальным и\или перитубарным процессом
  • Поражение тазовой брюшины с облитерацией дугласова пространства
  • Поражение маточных труб с деформацией, рубцеванием, нарушением проходимости
  • Поражение крестцово-маточных связок и брюшины дугласова пространства с его облитерацией
  • Вовлечение в процесс мочевыводящих путей и\или кишечника

Используется также классификация Американского общества фертильности (1979), которая выявляет 4 степенитяжести заболевания в зависимости от количества и размеров очагов поражения эндометриозом.

American Fertility Society. Classification of endometriosis //
Fertil. Steril. – 1979, Vol. 32, №5-6, 633-634.

  • наличие 1-5 очагов – относят к легкой степени
  • 6-15 – к умеренной
  • 15-30 – к тяжелой
  • свыше 30 очагов классифицируют как распространенный эндометриоз

В 1985 году на основе этой классификации была опубликована система бальной оценки степени распространения наружного эндометриоза.

ЛокализацияХарактеристика эндометриозаРазмеры эндометриоидных гетеротопий
< 1 см1 – 3 см > 3 см
Оценка в баллах
БрюшинаПоверхностный124
Глубокий246
ЯичникиПравыйПоверхностный124
Глубокий41620
ЛевыйПоверхностный124
Глубокий41620
Спайки(объем поврежденной ткани)< 1/3 запаяно1/3 – 2/3 запаяно > 2/3 запаяно
ЯичникиПравыйНежные124
Плотные4816
ЛевыйНежные124
Плотные4816
ТрубыПраваяНежные124
Плотные4*8*16
ЛеваяНежные124
Плотные4*8*16
*Полностью запаянный фимбриальный отдел трубы следует оценивать “>16”

Ретроцервикальный эндометриозI степень – эндометриоидные участки в пределах ректовагинальной клетчатки;II степень – эндометриоидная ткань переходит на шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;III степень – процесс распространяется на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки;IV степень – процесс распространяется на слизистую оболочку прямой кишки, облитерирует прямокишечно-маточное пространство с возникновением спаечного процесса в области придатков матки.Облитерация позадиматочного пространстваЧастичнаяПолная
440

Эндометриоз яичников
(Стрижаков А.Н., 1977)

  • I степень – мелкие, точечные очаги эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине прямокишечно-маточного углубления;
  • II степень – односторонняя эндометриоидная киста диаметром не более 5-6 см, мелкие очаги эндометриоза на брюшине малого таза, спаечный процесс в области придатков;
  • III степень – эндометриоидные кисты обеих яичников диаметром более 5-6 см, очаги эндометриоза на серозном покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженный спаечный процесс;
  • IV степень – двусторонние кисты больших размеров с переходом на соседние органы.

Классификация внутреннего эндометриоза

Эндометриоз тела матки (аденомиоз)
(по глубине проникновения в миометрий)

Серов В.В., Журавлева Т.Б., Василевская Л.Н,Морфогенез миом матки // Акушерство и

гинекология. – 1973, №7, 3-8

  • I степень – прорастание эндометриоза на глубину 1 см;
  • II степень – прорастание эндометриоза до середины толщины эндометрия (на глубину более 1 см);
  • III степень – вовлечение в патологический процесс всей стенки матки;
  • IV степень – вовлечение в патологический процесс париетальной брюшины и соседних органов.

Кроме того, различают очаговую форму, диффузную и узловую форму эндометриоза.

Классификация экстрагенитального эндометриоза:

  • класс I — кишечный;
  • класс U — мочевой;
  • класс L — бронхолегочный;
  • класс О — эндометриоз других органов

Каждая группа включает варианты заболевания с наличием дефекта (с облитерацией или без нее) пораженного органа или без такового, что является принципиально важным при определении лечебной тактики.

продолжение: Клиническая картина различных форм эндометриоза

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Gyn/ez_km.html

Классификация эндометриоза

Классификация эндометриоза общества фертильности

В зависимости от локализации различают:

  1. Генитальный эндометриоз — заболевание поражает органы в пределах репродуктивной системы:
  2. Экстрагенитальный эндометриоз — заболевание распространяется на другие органы, которые не относятся к половой системе:
    • эндометриоз пупка;
    • эндометриоз кишечника;
    • эндометриоз легких;
    • эндометриоз слизистой оболочки носа;
    • эндометриоз мочевого пузыря;
    • ретроцервикальный эндометриоз или эндометриоз дугласового пространства (поражение жировой клетчатки, которое находится между задней стенкой влагалища и передней стенкой прямой кишки);
    • эндометриоз послеоперационных рубцов (после оперативного лечения эндометриоза).

В зависимости от глубины поражения выделяют 4 степени:

I степень — единичные очаги эндометриоза, располагающиеся на поверхности органа;
II степень — единичные очаги эндометриоза, располагающееся в более глубоких слоях;
III степень — множественное глубокое поражение органа;
IV степень — множественные глубокие поражения двух и более органов.

При заболевании глубоким эндометриозом выделяют следующие стадии:

I стадия — очаги эндометриоза поражают только слизистую оболочку матки;
II стадия — заболевание охватывает слизистый и частично мышечный слои матки;
III стадия — в патологический процесс вовлекается мышечные слой полностью, на всю толщину;
VI стадия — эндометриоз, помимо матки, распространяется на близлежащие ткани и органы (брюшину, покрывающую матку, мочевой пузырь, прямую кишку, ретроцервикальное пространство).

При поражении эндометриозом яичников выделяют следующие стадии:

I стадия — мелкоточечные разрастания эндометриоза на поверхности яичника;
II стадия — эндометриоидное поражение одного из яичников, не превышающее в диаметре 5 – 6 см, мелкоточечные поражения листков брюшины;
III стадия — эндометриоидное поражение одного из яичников, в диаметре превышающее 5 – 6 см, вовлечение в патологический процесс брюшины, матки, фаллопиевых труб, толстого кишечника;
IV стадия — эндометриоидное поражение обоих яичников, с поражением органов малого таза (прямой кишки, матки, маточных труб, мочевого пузыря, жировой клетчатки) с образованием спаек (наростов соединительной ткани между органами и в просвете маточных труб).

При поражении эндометриозом ретроцервикального пространства выделяют такие стадии:

I стадия — очаги эндометриоза располагаются в пределах ретроцервикального пространства;
II стадия — очаги эндометриоза, кроме цервикального пространства захватывают шейку матки и заднюю стенку влагалища;
III стадия — заболевание распространяется на связочный аппарат крестца и связки, которые поддерживают матку, наружную оболочку прямой кишки;
IV стадия — эндометриоз охватывает прямую кишку, брюшину, матку с придатками и мочевой пузырь.

Классификация генитального эндометриоза Американского общества фертильности

Она основана на локализации и глубине поражения, а также на выраженности спаечного процесса в малом тазу. В зависимости от величины этих показателей присваиваются баллы, которые после суммируются:

Органы

Глубина поражения, см
Меньше 11-3Больше 3
БрюшинаПоверхностный эндометриоз1 балл2 балла4 баллаГлубокий эндометриоз2 балла4 балла6 балловЯичникиПравыйПоверхностный эндометриоз1 балл2 балла4 баллаГлубокий эндометриоз4 балла16 баллов20 балловЛевыйПоверхностный эндометриоз1 балл2 балла4 баллаГлубокий эндометриоз4 балла16 баллов20 баллов

Органы

Запаяно меньше 1/3Запаяно 1/3 – 1/2Запаяно более 2/3

ЯичникиПравыйНежные спайки1 балл2 балла4 балла
Плотные спайки4 балла8 баллов16 баллов
ЛевыйНежные спайки1 балл2 балла4 балла
Плотные спайки4 балла8 баллов16 баллов
Маточные трубыПраваяНежные спайки1 балл2 балла4 балла
Плотные спайки4 балла8 баллов16 баллов
ЛеваяНежные спайки1 балл2 балла4 балла
Плотные спайки4 балла8 баллов16 баллов
Поражение ретроцервикального пространства
ЧастичноеПолное
4 балла1 балл

Интерпретация результатов:

I стадия — 1 — 5 баллов; II стадия — 6 — 15 баллов; III стадия — 16 — 40 баллов;

IV стадия — свыше 40 баллов.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/klassifikatsiya/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий