Какие нужно сдавать анализы на операцию эндометриоз яичника

Основные гормоны при эндометриозе

Какие нужно сдавать анализы на операцию эндометриоз яичника

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

ГормоныКраткое описание
Отвечает за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия)
ПрогестеронОбеспечивает переход эндометрия в стадию секреции. Выделяемые вещества необходимы для прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофизаОни контролируют образование эстрадиола и прогестерона
Пролактин Отвечает за лактацию, его уровень возрастает при избытке эстрогенов и снижается при увеличении прогестерона, при наличии выраженного болевого синдрома он также повышается

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Каких гормон не хватает, а какие будут повышены

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие.

При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше.

В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает. 

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Гормоны для лечения при эндометриозе и миоме

цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции.

Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия.

На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Контрацептивы

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

Спираль

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

Аналоги прогестерона (гестагены)

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

Антигестагены и блокаторы ароматазы

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза.

Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен).

К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при миоме. Из нее вы узнаете о гормонах, влияющих на появление миомы, от каких она уменьшается, какие гормоны сдавать при миоме матки, а также о лечении и удалении образования.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Источник: https://endokrinolog.online/gormony-pri-jendometrioze/

Операция лапароскопия – отзыв

Какие нужно сдавать анализы на операцию эндометриоз яичника

Девочки, всем привет!))) В начале своего рассказа хочу сказать всем вам большое спасибо за оставленные отзывы о лапароскопии, так как благодаря им я смогла успокоиться и настроиться на операцию.

Меню послеоперационной диеты

Итак, начнем!

Ранки после операции

Мне 25 лет, к гинекологу я хожу регулярно и почти всегда врач находил кисты. Сначала были на правом яичнике, затем плавно перекочевали на левый. Но они быстро исчезали, потому что относились к разряду функциональных.

Ранки через неделю

В 2014 году я пропустила свой плановый весенний осмотр у гинеколога – было не до него, да и год выдался очень нервным. И вот на тебе получи, как говорится! Дело было в конце августа. Приспичило ночью в дамскую комнату.

Я почувствовала боль, отдающую в прямую кишку и поясничную область. Вышла из туалета и шмякнулась в обморок. Очнулась на полу, болел живот, да еще и спиной ударилась. Добралась до постели, выпила по таблетке но-шпы и спазмалгона, и дальше спать.

Не хотелось посреди ночи скорую вызывать.

Нижние проколы в белье не видно

В этот день я попала на прием к своему врачу. Диагноз – апоплексия левого яичника из-за кисты размером примерно 40х40 мм. Итог – госпитализация на неделю в больницу. Там мне кололи антибиотик и давали витаминки. Обошлось без оперативного вмешательства.

Через 17 дней ранки уже не так заметны

Следующие 8 месяцев мы боролись с кистой. Пила Жанин с перерывами и потом месяца 4 подряд. За этот период, то есть примерно к апрелю 2015 киста уменьшилась до размеров 20х11. Гинеколог сказала, что можно отменять Жанин и через 3 месяца планировать беременность. Конечно же я была очень рада!)))

Так и сделала!

Месяца 3 я пыталась забеременеть. Конечно, это не срок и говорить о бесплодии, например, очень рано. Но у меня было чувство, что что-то не так. Пошла опять к врачу. И вот она киста снова, на том же месте и тех же размеров(((( Я очень расстроилась, так как планируем с мужем малыша, а тут снова всё откладывается((((

Всё это время мой гинеколог ставила по результатам узи эндометриоидную кисту с мелкодисперсной взвесью (с кровью внутри).

Она, как известно, в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. Тут мною была перерыта куча сайтов и форумов, я даже сходила к другому врачу, но и это не помогло.

В общем потратила кучу денег, а выход оставался один – лапароскопия.

К этому моменту я уже перестала переживать, потому что наступила хоть какая-то определенность. Не нужно было больше нервничать перед каждым узи – уменьшилась киста или нет. Я смирилась со своей участью.

Мне выдали список анализов, которые необходимо сделать для плановой операции. Взглянув на него, мне по-началу стало не по себе. Как мне показалось, анализов было очень много!!! Но отступать не куда, нужно идти вперед. Я сразу же решила проходить все платно, так как удобнее по времени, без очередей и никто не треплет нервы.

Список анализов*:

1. Гемограмма

2. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV

3. ПТИ, время свертывания

4. Биохимический анализ крови

5. Группа крови

6.Общий анализ мочи

7. Мазок на ГН и ТР

8. Цитограмма

9. ХУМ (хламидии, уреаплазма, микоплазма)

10. Посев из влагалища

11. Сахар крови

12. Кал на я/г

13. ЭКГ

14. Консультация терапевта

15. Консультация ЛОР

16. Консультация стоматолога

17. УЗИ гениталий

18. ФГС

19. Ирригоскопия

! 20. В некоторых больницах требуют консультацию онколога

*большинство анализов действительны в течение 2-3 недель

Все анализы и консультации я прошла в течение двух недель. Из самого «страшного», где нужно немного поголодать и почистить организм, – ФГС и ирригоскопия.

Но и это терпимо и не занимает много времени – максимум по 10 минут. Отдельно отмечу, что к ирригоскопии готовилась при помощи средства «Фортранс».

Не очень приятный на вкус, поэтому его можно запивать лимонным соком (апельсиновым не советую – вкус еще противнее).

Далее я приехала в больницу, к которой отношусь по месту прописки, и записалась на операцию.

Девочки, внимание!!! В обычных больницах, не платных клиниках, лапароскопия – бесплатная операция!!!

Важная особенность: операцию не проводят во время месячных, поэтому при записи необходимо учесть этот фактор. Также важно не просрочить анализы.

Итак, в назначенный день я приехала в больницу со всеми анализами и необходимыми вещами.

В приемном покое выяснилось, что необходима консультация онколога, о которой мне не сообщили. Срочно поехала в онкодиспансер. Там очередь на неделю вперед. В платных клиниках также. Поехала обратно в больницу. Хорошо, что с собой у меня были результаты анализов на онкомаркеры, которые я сдавала ранее. В больнице в итоге пошли навстречу и приняли меня без заключения онколога.

Небольшое отступление по поводу онкомаркеров. Всего я сдавала 4 штуки: РЭА, СА-125, СА-15-3, СА 19-9. СА-125, отвечающий за выявление патологий в яичниках, был немного повышен (насколько помню 41 при норме до 35). Это нормально, при условии, что мой диагноз – киста яичника.

В итоге, приехав к 9.00, попала в палату я только к 13.00. Я сразу сдала кровь из пальца на свертываемость и мочу. Пообедала. Ужинать в этот день уже не рекомендовалось. Можно было только пить воду.

В этот же день мне сразу начали колоть антибиотики и на ночь дали таблетку, чтобы хорошо спалось))) Вечером и утром следующего дня сделали очистительные клизмы. Это необходимо для того, чтобы во время операции раздутый кишечник не мешал действиям врачей.

Также меня осмотрели врач, который должен был делать операцию, все подробно рассказала и анестезиолог, так как операция делается под общим наркозом.

На следующее утро мне сделали укол антибиотика и часов в 9 уже забрали на операцию. Дали халат. Я легла на операционный стол. Мне поставили сначала капельницу, а потом сделали укол в вену, от которого у меня начали закрываться глаза. Затем анестезиолог поднес маску, я вдохнула и тут же уснула.

Операция длилась всего 40 минут. Меня разбудили в операционной. Это я смутно, но помню, и повезли на каталке в палату, где я самостоятельно перебралась на кровать.

Помню только, что меня очень морозило и пришлось меня хорошенько накрыть одеялом. Тут же сделали обезболивающий укол, и я снова вырубилась. Проспала недолго, может 1-1.30.

В целом к 12 часам дня я уже хорошо соображала и позвонила родным.

В этот день ничего есть нельзя было, только пить, спустя некоторое время. После операции дня 4 выходил газ, которым накачивали брюшную полость для лучшей видимости что там внутри))). В первый день газ давил на ключицу и ребра. К 4-му дню оставался только небольшой дискомфорт под ребрами. Потом все прошло.

В целом в больнице я провела неделю. После операции необходимо было диетическое питание(см. фото в приложении). В этот период мне поначалу ставили уколы обезболивающего и антибиотики. От обезболивающего я быстро отказалась, так как швы не болели, а от давления газа на ребра это все равно не помогало.

Всего у меня было 3 прокола: один над пупком и два в тазовой области (см. фото в приложении).

При выписке я получила выписной эпикриз, где значилось следующее:

“Диагноз – эндометриоидная киста левого яичника, эндометриоз матки, яичника справа, крестцовоматочных, широких связок, ретроцервикального пространства. Хронический метроэндометрит, сальпингоофорит. Спаечный процесс малого таза.

Произведена хирургическая лапароскопия. Сальпингоовариолизис. Резекция кистозноизмененного яичника слева. Вапоризация доступных очагов эндометриоза. Хромосальпингоскопия. Проведены гидротурбации, после которых маточные трубы стали проходимы. Гистероскопия. РДВМ.”

Гистероскопия показала, что у меня была киста желтого тела левого яичника с кровоизлиянием. Простые кисты яичников.

Дома я около недели еще мазала ранки зеленкой, чтобы подсохли и зажили немного. Потом стала использовать таблетки мумие смешанные с детским кремом.

Подводя итог своему небольшому оздоровительному приключению (как я решила назвать его, чтобы сильно не переживать и не накручивать себя), скажу, что кисты, которые более трех месяцев находятся в яичнике, нужно удалять. Особенно, если планируется беременность.

Так как шанс зачатия с ними уменьшается и неизвестно как они поведут себя при уже наступившей беременности. К тому же только лапароскопия может показать, что за вид кисты был, а также уточнить состояние органов малого таза в целом.

У меня оказались непроходимы обе трубы и, если бы не лапароскопия, я бы не смогла забеременеть и гадала бы о причинах.

Через 2 недели после операции я пришла на прием к своему врачу, чтобы сделать УЗИ и узнать, что делать дальше. УЗИ показало овуляцию сразу в двух яичниках!!! Мне кажется, что до этого у меня толком овуляции и не было.

Также желтое тело в обеих яичниках, похожее на звездочку, которое я отчетливо увидела на мониторе. Врач выписала мне свечи Лонгидаза через 2 дня на третий против спаек, Полижинакс 6 шт., Дюфастон с 6 по 25 день м.ц.

и рекомендовала после очередных месячных планировать беременность.

Вот и все пока на этом!)))

Девочки, не бойтесь, лапароскопии! Это совсем не страшно!)))

P.S. во вложении фото послеоперационной диеты и швов.

Источник: https://irecommend.ru/content/laparoskopiya-kisty-yaichnika-eto-sovsem-ne-strashno-endometrioz-podgotovka-k-operatsii-spis

Диагностика эндометриоза: какие анализы необходимы

Какие нужно сдавать анализы на операцию эндометриоз яичника
Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – это хроническое гинекологическое заболевание, при котором клетки, идентичные клеткам слизистого слоя матки, обнаруживаются за его пределами.

Патологический процесс поражает матку, придатки, тазовую брюшину, наружные половые органы, нередко переходит на мочевой пузырь и кишечник. Реже встречаются изменения кожи, рубцовой ткани, молочных желез.

Заболевание выявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста и нередко спонтанно регрессирует в менопаузу.

Диагностика эндометриоза сложна и вызывает немало споров в медицинской среде.

Только гистологическое исследование позволяет выставить точный диагноз – но для этого нужно получить материал для изучения (слизистая матки, ткань яичника, брюшины).

Другие методики не столь эффективны и не всегда дают четкую картину. Рассмотрим подробнее в статье, как диагностируют эндометриоз и какие анализы сдают.

Как заподозрить эндометриоз: основные симптомы

По данным Международной ассоциации эндометриоза, диагноз выставляется в среднем спустя 5-7 лет после появления первых симптомов заболевания – и этому есть объяснения.

Во-первых, женщины поздно обращаются за помощью, списывая признаки болезни на обычные нарушения менструального цикла (например, на фоне стресса, смены климата, простудного заболевания). Во-вторых, симптомы эндометриоза неспецифичны, и врачи нередко принимают их за другую патологию.

Зачастую точный диагноз можно выставить только после хирургического вмешательства и гистологического исследования удаленных тканей.

Заподозрить эндометриоз можно по появлению следующих симптомов:

  • Нарушение менструального цикла. При поражении матки месячные становятся обильными, длительными, болезненными. Появляются перименструальные выделения – за несколько дней до и после месячных. Могут быть кровянистые выделения в середине цикла. Не исключены маточные кровотечения;
  • Хроническая тазовая боль. Неприятные ощущения локализуются внизу живота, промежности, паховой области, пояснице – в зависимости от расположения очага. Боль усиливается перед менструацией и достигает пика во время ежемесячных выделений. Со временем боль становится постоянной и не зависит от фазы цикла;

Постоянная боль в области таза – один из основных признаков эндометриоза.

  • Бесплодие. Невозможность зачать и/или выносить ребенка – один из ключевых симптомов эндометриоза.

Многие женщины жалуются на общую слабость, апатию, депрессивное настроение, повышенную тревожность. С развитием болевого синдрома возникает бессонница. Могут быть сопутствующие нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при поражении этих органов.

На заметку

Выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Нередко сильный болевой синдром встречается при небольшом поражении брюшины и связок таза, а крупные кисты яичников остаются бессимптомными.

Первичное обследование при подозрении на эндометриоз

Диагностика любого гинекологического заболевания начинается со специального осмотра. Женщина располагается в гинекологическом кресле, пока врач осматривает наружные половые органы и шейку матки, пальпирует матку, яичники и маточные трубы. Особое внимание доктор уделяет паховым лимфоузлам – они увеличиваются при воспалительных процессах и онкологических заболеваниях.

При осмотре в зеркалах врач может увидеть очаги эндометриоза на половых губах, во влагалище и на шейке матки. Они определяются как точечные ярко-красные или синюшные образования. Иногда очаги кровоточат, но могут и оставаться закрытыми.

Так выглядит очаг эндометриоза на шейке матки:

При бимануальном исследовании врач пальпирует матку и придатки. При аденомиозе матка увеличена в размерах, приобретает шаровидную форму. Могут прощупываться отдельные узлы. Яичники увеличены при формировании кист. Изменения на брюшине при гинекологическом осмотре не определяются.

Лабораторные методы диагностики эндометриоза

Лабораторные методы исследования имеют вспомогательное значение. Они не дают возможности выставить точный диагноз, но позволяют оценить общее состояние женщины, а иногда – отличить эндометриоз от других заболеваний репродуктивных органов.

Общеклинические исследования крови и мочи

Общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, коагулограмма не помогают в диагностике эндометриоза. Нет никаких специфических изменений, позволяющих обнаружить болезнь при общеклиническом обследовании.

Но нередко врач предлагает пациентке сдать анализ крови и мочи, чтобы оценить ее общее состояние, выявить сопутствующую патологию.

Такие анализы обязательно назначаются и при подготовке к инвазивным методам исследования (гистероскопия, лапароскопия).

Полезно также почитать: Применение Норколута при эндометриозе

Анализ крови на гормоны

Гормональное исследование не позволяет диагностировать эндометриоз. Изменение уровня половых гормонов встречается при различных патологических состояниях, напрямую не связанных с основным заболеванием. Анализ крови на гормоны назначается в основном при бесплодии – для выявления сопутствующих процессов.

Анализ крови на гормоны назначается для выявления причины бесплодия.

Список гормонов:

  • Фолликулостимулирующий гормон;
  • Лютеинизирующий гормон;
  • Эстрадиол;
  • Прогестерон;
  • Тестостерон;
  • Пролактин;
  • Антимюллеров гормон;
  • Гормоны щитовидной железы: ТТГ и Т4.

При выявлении отклонений назначается дополнительное обследование.

Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, выделяющиеся в крови при развитии доброкачественных и злокачественных новообразований. При эндометриозе наблюдается увеличение таких показателей:

  • CA-125 – более 35 Eд/мл;
  • CA-19-9 – более 37 Eд/мл;
  • РЭА – более 2,5 нг/мл.

Незначительное увеличение концентрации онкомаркеров CA-125, CA-19-9, РЭА может свидетельствовать о развитии эндометриоза.

При эндометриозе уровень этих маркеров растет незначительно – не более чем в два раза. Резкий прирост показателей встречается при раковой опухоли.

Важно знать

Повышение уровня онкомаркеров – верный признак рецидива заболевания. Рост показателей отмечается за 2 месяца до появления симптомов эндометриоза.

Инструментальные неинвазивные методы диагностики эндометриоза

Инструментальные методы диагностики играют ключевую роль в выявлении болезни. С помощью УЗИ, КТ и МРТ врач с высокой долей вероятности может выставить диагноз и отличить эндометриоз от другой патологии. Но важно помнить: техника тоже ошибается. Случается, что только после операции удается однозначно выявить заболевание.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под большим увеличением с помощью специальной аппаратуры.

В ходе обследования врач видит изменения на слизистой оболочке, может выявить эндометриоидные очаги и другие патологические процессы.

При осмотре видны темно-красные возвышающиеся образования различной формы и размеров на фоне многослойного плоского, призматического или метаплазированного эпителия. Во вторую фазу цикла очаги могут кровоточить.

Перед кольпоскопией врач назначает мазок на онкоцитологию. Это обследование не имеет отношения к эндометриозу, но позволяет выявить другие сопутствующие процессы на шейке матки (в том числе рак на ранней стадии). После кольпоскопии с подозрительного участка можно взять биопсию и направить материал на гистологическое исследование.

На заметку

Обычно кольпоскопия делается в первую половину менструального цикла. Но при эндометриозе в этот период очаги плохо видны. Поэтому если врач подозревает эндометриоз, он назначает повторное обследование перед менструацией – в то время, когда гетеротопии хорошо визуализируются и кровоточат.

Кольпоскопия помогает увидеть эндометриоидные гетеротопии на шейке матки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод неинвазивной диагностики эндометриоза. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить изменения в матке, яичниках и других органах таза.

Специальная подготовка к УЗИ не требуется. Обследование проводится через влагалище на пустой мочевой пузырь. Диагностика занимает 15-30 минут. Анестезия не нужна – процедура проходит безболезненно для пациентки.

Ультразвуковые признаки аденомиоза (эндометриоза матки):

  • Изменение формы и размеров матки – она становится округлой, увеличивается в передне-заднем размере;
  • В строме мышечного слоя матки выявляются кисты с анэхогенным содержимым или лакуны. Кистозные образования могут заполнять миометрий на всю толщину. Для дифференциальной диагностики с другими образованиями проводят цветное допплерографическое картирование. Для аденомиоза не характерно наличие кровотока в лакунах;
  • Асимметрия передней и задней стенок матки за счет их уплотнения. Это особенно характерно для очаговой формы аденомиоза;
  • Нечеткая граница эндометрия и миометрия – слизистого и мышечного слоев матки.

Так выглядит на УЗИ аденомиоз. Видна нечеткая граница миометрия и эндометрия, анэхогенные кистозные образования, утолщение задней стенки матки:

Ультразвуковые признаки эндометриоидных кист яичника:

  • Кистозные образования располагаются с одной или двух сторон, имеют небольшие размеры – обычно до 7 см, окружены двойным контуром;
  • Кисты локализуются сзади и сбоку от матки;
  • В структуре кисты выявляется мелкодисперсная взвесь средней и высокой эхогенности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ назначаются для дифференциальной диагностики эндометриоза. Если врач не может точно выставить диагноз по УЗИ, он предлагает дополнительное обследование.

Аденомиоз

Характерные КТ-признаки аденомиоза:

  • При очаговой форме аденомиоза определяется неоднородная структура миометрия из-за появления очагов различной плотности и величины, не имеющих четких границ с окружающими тканями. Миометрий имеет вид сот;
  • При диффузной форме аденомиоза матка шаровидной формы, имеет нечеткие контуры, различную толщину стенок.

МРТ-признаки аденомиоза:

  • Неравномерное утолщение переходной зоны между эндометрием и миометрием;
  • Асимметричное утолщение одной из стенок матки;
  • Появление мелких очагов и кистозных образований без четких контуров в миометрии.

Кисты яичников

На КТ определяются однокамерные округлые образования, заполненные жидкостью. На разных участках толщина стенок неодинакова и зависит от длительности существования кисты.

МРТ эндометриоидной кисты яичника.

При МРТ видны кистозные образования сзади и сбоку от матки. Кисты имеют толстые стенки. Нередко вокруг видны признаки спаечного процесса.

Инвазивные методы диагностики эндометриоза

Инвазивные методы диагностики зачастую являются единственным способом выставить диагноз и подобрать схему терапии.

Биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия проводится амбулаторно – в условиях женской консультации. Наркоз не нужен, достаточно местного обезболивания.

Во время процедуры врач берет материал из полости матки – небольшой кусочек слизистой оболочки. Полученные ткани отправляются на исследование в лабораторию. Через 10-14 дней приходит ответ.

По результатам обследования можно выявить процессы, происходящие в полости матки, и назначить лечение.

На заметку

В диагностике аденомиоза биопсия эндометрия малоинформативна. Патологический процесс локализуется в мышечном слое матки, добраться до которого во время процедуры невозможно. Но зато можно выявить сопутствующие заболевания – воспаление матки, гиперпластический процесс, рак эндометрия.

Гистероскопия

Гистероскопия – ценный метод диагностики аденомиоза. Во время процедуры врач осматривает шейку матки изнутри и выявляет характерные признаки заболевания:

  • Изменение рельефа эндометрия: появление изгибов, крипт;
  • Появление эндометриоидных очагов – закрытых и кровоточащих;
  • Утолщение и ригидность стенки матки;
  • Характерный скрип при выскабливании полости матки.

Диагноз ставится на основании визуальной картины, видимой через гистероскоп. После завершения процедуры врач берет материал на исследование – делает биопсию.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия позволяет выявить очаги эндометриоза на органах таза – яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке, а также на связках и брюшине. В медицинской литературе описано более 20 разновидностей гетеротопий.

Это могут быть плоские и возвышающиеся образования, кистообразные и точечные, красные, синюшные и багровые. Нередко выявляется рубцовая ткань с пигментацией, зоны спаечного процесса.

В менопаузу ярко-красные очаги сменяются черными и белыми фиброзными зонами.

Вот так выглядит при лапароскопии эндометриоз яичников и маточных труб:

Гистологическое исследование

Гистологический анализ ставит точку в диагностике эндометриоза. На исследование направляются различные ткани – кусочек шейки матки, соскоб со слизистой оболочки матки, удаленная киста яичника.

Материал исследуют под микроскопом, после чего специалист дает заключение. Гистологический анализ позволяет отличить эндометриоз от других гинекологических заболеваний и определиться с тактикой лечения.

Подведем итоги:

  • Не существует универсального анализа, который позволил бы быстро, безболезненно и гарантированно выявить эндометриоз любой локализации;
  • Лабораторные методы исследования (анализы крови и мочи) не позволяют выставить диагноз, но помогают выявить сопутствующую патологию;
  • Инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) определяют эндометриоз матки и придатков, но не всегда видят мелкие очаги в полости таза;
  • Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Для поиска аденомиоза (эндометриоза матки) применяется гистероскопия;
  • Окончательный диагноз можно выставить после гистологического исследования. Получить материал можно при кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии.

Интересное видео об эндометриозе: признаки патологии, диагностика, методы лечения

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/analiz-na-endometrioz.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий