Какие анализы нужны для операции эндометриоза

Эндометриоз

Какие анализы нужны для операции эндометриоза

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрия) распространяется за пределы полости матки. Чаще всего при этом поражаются яичники, маточные трубы, кишечник. Иногда эндометриоидные очаги могут возникать за пределами малого таза.

Эндометриальная ткань, появляясь в каком-либо органе, начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке, что проявляется ежемесячными кровотечениями. Это приводит к воспалению тканей, а в последующем к появлению рубцов и спаек.

Эндометриоз может проявляться выраженными болевыми ощущениями, особенно во время менструаций. Его длительное течение грозит бесплодием, однако он хорошо поддается лечению.

Синонимы русские

Эндометриома.

Синонимы английские

Endometriosis, Endometrioma.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от расположения эндометриоидных очагов и включают в себя:

  • боль в области таза во время менструации;
  • болезненные менструации (дисменорея) – боли в нижней части живота и даже спины могут начинаться за несколько дней до менструации и усиливаться с ее наступлением;
  • сильные кровотечения во время менструации, кровотечения между менструациями (менометроррагия);
  • бесплодие;
  • боль при половом акте;
  • боль при опорожнении кишечника или при мочеиспускании (чаще всего во время менструации);
  • диарея, запор, вздутие живота, тошнота (во время менструации);
  • усталость, быстрая утомляемость.

Интенсивность боли не отражает стадию заболевания. Некоторые женщины испытывают сильные боли даже при умеренном эндометриозе, в то время как у других нет болей даже при распространенной форме.

Общая информация о заболевании

Эндометриоз возникает, когда клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) распространяются за пределы полости матки.

Матка – это полый грушевидный орган, находящийся в области таза. В ней происходит развитие плода.

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая матку. При беременности он создает оптимальные условия для развития эмбриона. Примерно раз в четыре недели в яичниках созревают яйцеклетки и по маточным трубам направляются в матку.

Эндометрий в это время утолщается и обогащается питательными веществами. Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, то она внедряется в стенку матки, где в дальнейшем развивается плод.

Неоплодотворенная яйцеклетка, не способная внедриться в матку, разрушается.

Если беременность не наступает, верхние слои отторгаются и выводятся из организма через влагалище. Процесс сопровождается небольшим кровотечением, что и является менструацией.

При эндометриозе клетки, выстилающие матку, по маточным трубам попадают в малый таз и прикрепляются к внутренним органам (матке, яичникам, маточным трубам, связкам). При тяжелом эндометриозе клетки могут располагаться на кишечнике, на рубцах, редко – на легких. В большинстве случаев эндометриоидные очаги возникают в пределах одного органа.

Прикрепившись в нетипичном месте, эндометриоидная ткань начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке, что проявляется ежемесячными кровотечениями.

Кровотечения за пределами матки вызывает воспаление окружающих тканей. Также эндометриоз может приводить к появлению рубцов и спаек, увеличению объема органа, к бесплодию.

Считается, что причиной эндометриоза может быть ретроградная менструация, при которой кровь, содержащая клетки отторгнутого эндометрия, попадает не во влагалище, а в маточные трубы и брюшную полость. Там клетки прикрепляются к органам малого таза, продолжают расти и кровоточат в течение менструального цикла.

Эндометриоз снижает вероятность зачатия – около трети женщин, больных им, испытывают сложности, пытаясь забеременеть. Дело в том, что для наступления беременности необходимо, чтобы яйцеклетки после отделения от яичников свободно проходили через маточные трубы, направляясь к матке. Эндометриоз может помешать яйцеклетке пройти через маточную трубу.

Тем не менее многие женщины с легкой и умеренной степенью выраженности эндометриоза все же могут забеременеть и выносить ребенка. В некоторых случаях врачи советуют пациенткам не откладывать беременность, так как со временем эндометриоз имеет свойство распространяться и приводить к бесплодию.

Кто в группе риска?

  • Никогда не рожавшие женщины.
  • Женщины с наследственной предрасположенностью к эндометриозу (если близкие родственники перенесли эндометриоз).
  • Женщины с менструальным циклом короче 27 дней, а также с менструацией длительностью более 8 дней.
  • Женщины, перенесшие инфекции органов малого таза.

Эндометриоз может появляться спустя несколько лет с начала первой менструации. Его симптомы временно исчезают при беременности и полностью прекращаются при наступлении менопаузы.

Диагностика

Эндометриоз можно заподозрить на основании типичных для этого заболевания признаков. Для его диагностики рекомендуется трансвагинальное УЗИ, биопсия. Дополнительно могут измеряться маркеры эндометриоза.

  • CA 125. Повышение данного онкомаркера может указывать на эндометриоз.
  • Ультразвуковая диагностика. При трансвагинальном УЗИ во влагалище вставляется специальный ультразвуковой датчик. Исследование позволяет определить наличие эндометриоза с высокой степенью достоверности.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют эндометриоидные очаги в области брюшной полости и малого таза.
  • Лапароскопия – это метод, при котором исследование внутренних органов и взятие образцов производится через отверстия в брюшной стенке величиной от 0,5 до 1,5 см. Во время лапароскопии можно визуально оценить присутствие эндометриоидных очагов на органах брюшной полости и малого таза.

Чтобы исключить другие причины симптомов, проводятся:

Лечение

В соответствии с выраженностью симптомов и с учетом возможного желания женщины забеременеть, врач выбирает наиболее подходящую стратегию лечения. Используются следующие методы лечения.

  • Прием лекарственных препаратов. Активно применяется гормональная терапия. Она включает в себя гормональные контрацептивы и другие препараты, подавляющие выработку эстрогенов. Однако гормональная терапия не обеспечивает полного избавления от эндометриоза; после ее прекращения могут наблюдаться рецидивы.

Также при лечении эндометриоза используются болеутоляющие и противовоспалительные средства, способствующие снятию симптомов заболевания.

  • Хирургическое вмешательство предполагает удаление эндометриоидных разрастаний. Показанием к операции может служить желание женщины забеременеть или сильная боль, вызванная эндометриозом. Удаляются новообразования эндометрия, рубцы и спайки. Операция проводится традиционными методами хирургии или с использованием лапароскопии (через отверстия величиной от 0,5 до 1,5 см).

В тяжелых случаях эндометриоза может быть проведена гистерэктомия – удаление матки и ее шейки. При необходимости удаляются оба яичника. Операция проводится в крайнем случае, потому что после нее беременность невозможна.

Профилактика

Поскольку причины эндометриоза достоверно не установлены, методы его профилактики не разработаны, однако существуют факторы, снижающие вероятность его развития эндометриоза:

  •          длительный прием оральных контрацептивов;
  •          беременность;
  •          кормление грудью.

Рекомендуемые анализы

Источник: https://helix.ru/kb/item/1054

Основные гормоны при эндометриозе

Какие анализы нужны для операции эндометриоза

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

ГормоныКраткое описание
Отвечает за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия)
ПрогестеронОбеспечивает переход эндометрия в стадию секреции. Выделяемые вещества необходимы для прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофизаОни контролируют образование эстрадиола и прогестерона
Пролактин Отвечает за лактацию, его уровень возрастает при избытке эстрогенов и снижается при увеличении прогестерона, при наличии выраженного болевого синдрома он также повышается

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Каких гормон не хватает, а какие будут повышены

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие.

При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше.

В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает. 

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Гормоны для лечения при эндометриозе и миоме

цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции.

Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия.

На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Контрацептивы

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

Спираль

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

Аналоги прогестерона (гестагены)

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

Антигестагены и блокаторы ароматазы

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза.

Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен).

К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при миоме. Из нее вы узнаете о гормонах, влияющих на появление миомы, от каких она уменьшается, какие гормоны сдавать при миоме матки, а также о лечении и удалении образования.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Источник: https://endokrinolog.online/gormony-pri-jendometrioze/

Какие анализы помогут диагностировать эндометриоз?

Какие анализы нужны для операции эндометриоза

Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки в ее полости, либо же за ее пределы. Данное заболевание относится к числу самых распространенных в гинекологии, а при отсутствии своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям.

После возникновения характерных для патологии симптомов медлить с визитом к гинекологу нельзя. Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики помогают выявить болезнь, что дает максимально благоприятные прогнозы на выздоровление. Именно поэтому так важно знать, какие анализы сдают при эндометриозе, и о чем могут свидетельствовать полученные результаты.

Какие анализы сдают, чтобы выявить патологию: общие сведения

Для начала разберемся, какие именно анализы сдают женщины при эндометриозе. Речь идет не только об ОАК – огромное значение имеют и клинические исследования венозной крови для определения уровней гормонов.

В случае возникновения характерной для патологии симптоматики важными являются показатели:

  • общего анализа крови;
  • биохимического исследования на ЛГ;
  • теста на ФСГ;
  • гормона пролактина;
  • тестостерона;
  • исследования венозной крови на прогестерон;
  • теста на эстрадиол;
  • анализа крови на ДЭА-сульфат.

Конечно, поставить точный диагноз, исходя этих лишь исследований, невозможно. Чтобы выявить такое серьезное заболевание, как эндометриоз, необходим комплексный диагностический подход. Однако на основании полученных данных, гинеколог сможет подобрать необходимые в каждом конкретном случае инструментальные методы диагностики.

Подробно о признаках начала эндометриоза >>

Общий анализ крови

Так, разобравшись вкратце, какие анализы сдают женщины при эндометриозе, рассмотрим каждое из вышеописанных исследований детальнее.

Для чего нужен общей анализ крови при подозрении на эндометриоз? Данный лабораторный тест делают для того, чтобы выявить признаки интоксикации организма, которую нередко вызывает это заболевание.

Что же может показать общий анализ крови? С помощью данного исследования можно выявить значительное увеличение количества лейкоцитов и показателей СОЭ. Такие отклонения характерны не только для интоксикации организма – они также свидетельствуют о развитии воспалительного или инфекционного процесса.

Сдают общий анализ крови в период с 8 до 11 часов утра, на голодный желудок. Биоматериал может быть взят, как с пальца, так и с вены на руке.

Показатели лютеинизирующего гормона

Теперь рассмотрим вопрос, какие еще анализы, помимо ОАК, сдают женщины при эндометриозе. Огромное значению имеют биохимические исследования на определение уровней гормонов. Одним из важных показателей, по которому можно судить о работе репродуктивной системы, является лютеинизирующий гормон (далее – ЛГ).

У женщин детородного возраста нормой ЛГ считаются цифры от 2.3 до 11.0 международных единиц на литр крови (мЕД/л).

При развитии рассматриваемого заболевания уровень лютеинизирующего гормона резко повышается, и выявить это отклонение можно лишь с помощью клинического исследования.

Но делают его только после предварительной подготовки пациентки к забору биоматериала, поэтому врач обязан объяснить женщине, как готовиться к этому процессу.

Уровень пролактина

При подозрении на данное заболевание пациентки в обязательном порядке сдают кровь на определение уровня пролактина. У здоровых женщин показатели этого гормона не превышают отметки в 240 мЕД/л.

Если же патологическое разрастание слизистой оболочки матки действительно имеет место, концентрация этого гормонального элемента увеличивается в 1 – 1,5 раза.

При этом чем сильнее прогрессирует патология, тем более высоким будет содержание вещества в анализе крови.

Показатели ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон является важным веществом, обеспечивающим созревание яйцеклетки, и влияющий на возможность ее оплодотворения. Норма для женщин репродуктивного возраста – 1,7 – 25,0 мМЕ/мл.

В анализе крови на ФСГ при эндометриозе наблюдается значительное повышение гормонального элемента. При этом во внимание обязательно берется соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В случае развития патологии концентрация обоих веществ увеличивается, и именно это является одним из главных доказательств развития патологического процесса.

Исследование на тестостерон

Исследование на уровень тестостерона у женщин при эндометриозе делают в обязательном порядке. Если снижение концентрации гормона действительно имеет место, это должно стать серьезным поводом для беспокойства.

Однако выявить отклонения от нормы еще не значит подтвердить диагноз. Снижение тестостерона может говорить о других проблемах со здоровьем репродуктивной системы женщины. Только в случае наличия серьезных нарушений со стороны показателей остальных гормонов можно говорить о развитии эндометриоза.

Показатели ДЭА-сульфата

Анализ крови при эндометриозе на определение уровня ДЭА-сульфата играет весомую роль в диагностировании заболевания. Это вещество отвечает за синтез женских половых гормонов из тестостерона. Норма для здоровых женщин репродуктивного возраста – от 2,4 до 14,5 мкмоль/л. При развитии эндометриоза в анализе крови можно выявить значительное снижение данного элемента.

Тест на прогестерон и эстрадиол

При подозрении на эндометриоз обязательно сдают биоматериал на определение уровня прогестерона. Данное заболевание сопровождается значительным снижением его уровня, как и концентрации других женских половых гормонов.

Наряду с прогестероном, эстрадиол при этой болезни тоже существенно снижается.

Какие еще  делают тесты?

Огромное значение при проведении диагностических мероприятий играет анализ венозной крови на маркер эндометриоза (СА-125). Этот метод исследования помогает выявить (пусть и приблизительно) степень тяжести патологического процесса.

Подробнее об исследовании на СА-125 >>

Делают такой тест в качестве вспомогательной процедуры, но от его результатов зависят дальнейшие терапевтические методики. При развитии эндометриоза показатели маркера повышены.

Данная манипуляция выполняется также для контроля эффективности лечения, проводимого при заболевании. Особенно если терапия – консервативная.

Кратко о подготовке к исследованиям

Разобравшись с тем, какие исследования делают врачи, чтобы выявить эндометриоз у пациенток, необходимо рассмотреть, как подготовиться к процессу забора крови. Это позволит избежать искажения результатов анализа.

Так, чтобы подготовиться к тесту, нужно:

  • избегать стрессов;
  • снизить интенсивность физических нагрузок;
  • за сутки до сдачи крови исключить половые контакты;
  • накануне исследования не ужинать;
  • в день теста отказаться от курения, и пить только чистую воду.

Это самые простые правила подготовки к сдаче крови для определения уровней гормонов. Если они будут соблюдены, выявить заболевание, благодаря достоверности результатов, будет гораздо проще. А это, как известно, является главным залогом правильно назначенного лечения, и успешной борьбы с такой опасной гинекологической патологией, как эндометриоз!

Источник: https://matkahelp.ru/kakie-analizy-sdayut-endometrioz.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий