Как выглядит эндометриоз матки на узи

Как выглядит на узи эндометриоз

Как выглядит эндометриоз матки на узи

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых частых гинекологических заболеваний, ведущих к длительному бесплодию и снижению качества жизни женщин.

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Основные формы и симптомы эндометриоза

По расположению гетеропий следует различать генитальный и экстрагенитальный тип заболевания.

Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

Основными формами генитального эндометриоза являются:

  1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
  2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

  1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
  2. Болезненные менструации.

    Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами. Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.

  3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
  4. Бесплодие. На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

Читать еще:  Признаки эндометриоза почки

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

Частый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ. Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

Читать еще:  Влияет ли эндометриоз на выпадение волос

Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

Читать еще:  Беременеть с эндометриозом

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

— Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

Результаты ультразвукового исследования

После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

Источник: https://metmot.ru/simptomy/kak-vyglyadit-na-uzi-endometrioz.html

Что такое эндометриоз и как его лечить

Как выглядит эндометриоз матки на узи

Эндометриоз – заболевание гинекологической сферы, при котором эпителиальные стенки внутренней выстилки матки (эндометрия) распространяются в какие-либо другие области и приживаются там.

По сути, эндометриоз – это появление функционирующего (то есть кровоточащего при менструации, своевременно отторгающегося) эндометрия вне стенок матки. Не важно, куда именно попадут эти клетки, – во влагалище или в легкие, – суть заболевания от этого не изменится.

Да, эндометриоз – загадочная патология, изучение которой находится на данный момент, утрировано, на начальном этапе. Многие вопросы причины, патогенеза и лечения эндометриоза еще не известны, однако этот вопрос активно разрабатывается.

Причины возникновения эндометриоза

Единой причины развития эндометриоза, которая не вызывала бы споров и сомнений, пока еще найдено не было. Существует масса версий, реалистичность и вероятность которых очень разнится.

Большая часть исследований склоняется к мнению о том, что эндометриоз – это заболевание, которое развивается на фоне других патологий, в качестве своеобразного осложнения. В основном имеются в виду болезни эндокринной системы и обмена веществ.

Эндометриоз часто возникает у ослабленных, истощенных женщин, живущих в неблагоприятных условиях. При этом ожирение так же представляет собой фактор риска по этому заболеванию.

Другая версия относительно причин эндометриоза – генетическая, основанная на наследственной предрасположенности. Фактов, которые могли бы подтвердить эту теорию, очень мало, однако списывать ее со счетов нельзя ни в коем случае.

Определенная роль в развития эндометриоза отводится таким факторам, как:

  1. частые аборты, как искусственные, так и естественные;
  2. позднее начало менструаций и половой жизни;
  3. поздние роды;
  4. использование внутриматочных контрацептивов.

Насколько верны эти предположения, судить сложно, поэтому эндометриоз все еще остается малоизученным заболеванием.

к оглавлению ↑

Механизмы развития болезни

Что происходит при эндометриозе? Почему эндометрий начинает распространяться за пределы матки, и каким образом это осуществляется?

На эти вопросы тоже нет однозначного ответа.

Самый вероятный механизм – имплантационный. Эту версию можно считать практически достоверной, поскольку ее участие в развития эндометриоза не подвергается сомнению.

Это теория так называемой «обратной менструации», при которой менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в маточные трубы, а оттуда – в брюшную полость, где эти клетки прививаются и растут. Из полости брюшины эндометриальные клетки могут распространяться дальше, «прирастая» далеко за пределами первичного очага.

[ads-pc-1]

Другая теория основана на метаплазии эпителия брюшины в эндометрий. Для понимания термина «метаплазия» – при псевдоэрозии шейки матки наблюдается тот же процесс. Метаплазия – это перерождение одной ткани в другую: в данном случае речь идет о перерождении эпителия брюшины в эпителий внутренней стенки матки.

Теорий механизма развития эндометриоза масса, и описывать их все не имеет смысла. Одно можно сказать точно: эндометриоз – это системная болезнь, от которой страдают все органы и системы. Здесь важно участие иммунитета, эндокринной и нервной систем, местных факторов и вмешательств извне.

к оглавлению ↑

Виды эндометриоза

Классификация эндометриоз основана на расположении «отселившегося» эпителия. По этому принципу эндометриоз делят на три большие группы:

  1. генитальный;
  2. экстрагенитальный;
  3. брюшинный (выделяется в отдельную форму в силу наибольшей распространенности).

Каждая из этих групп имеет собственные подвиды, призванные уточнить локализацию поражения. Отдельной классификации не существует только для экстрагенитального эндометриоза, поскольку он может поражать абсолютно любые органы.

Генитальный и брюшинный эндометриоз можно разделить таким образом (при этом первый вариант описывает поражение самих органов, а второй – покрывающей их брюшины):

  1. внутренний, с поражением матки и придатков;
  2. наружный, поражающий наружные половые органы, влагалище и шейку матки.

к оглавлению ↑

Формы эндометриоза

Для более точного определения расположения и распространенности патологического процесса при эндометриозе, были выделены три его формы (степени).

Таким образом можно разделить только внутренний эндометриоз.

  1. поверхностное прорастание эндометрия в мышечный слой стенки матки;
  2. прорастание миометрия на половину его толщины;
  3. поражение всей толщи мышечного слоя матки.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

Клиника эндометриоза очень разнообразна и варьирует в зависимости от вида и формы заболевания. Симптомы для разных видов могут даже не пересекаться, – и только одно проявление считается постоянным для этой болезни.

При всех формах и локализациях эндометриоза в клинической картине всегда присутствуют кровотечения, которые совпадают по срокам с менструальным циклом. Если орган или область, в которую отселились клетки эндометрия, сообщается с внешней средой, то заболевание проявляется выделением крови: кровохарканьем, появление крови в моче и т.д.

Если орган представляет собой замкнутую полость, то кровь накапливается в нем до тех пор, пока свободный объем не закончится. Это – значительно более неблагоприятный вариант, поскольку такие виды эндометриоза могут долгое время протекать относительно бессимптомно.

Практически всегда сопутствует эндометриозу болевой синдром. Он также имеет свои вариации: это может быть боль в животе, пояснице, грудной клетке. Объединяет все эти симптомы только время их появления: боль появляется или усиливается во время и после менструации.

Все прочие симптомы индивидуальны, – их комбинации и особенности практически невозможно предугадать.

к оглавлению ↑

Диагностика эндометриоза

Поставить диагноз эндометриоза на основании клинических данных невозможно, – слишком велика широта возможных проявлений этого заболевания.

Для установления диагноза используется масса дополнительных (и лабораторных, и  инструментальных) методов исследования:

  • УЗИ органов малого таза с использованием допплеровского режима или без него;
  • осмотр полости матки при помощи эндоскопа – гистероскопия (к этому исследованию может добавляться диагностическое выскабливание полости матки);
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • лапароскопия с диагностической целью;
  • определение специфических маркеров эндометриоза в крови больной.

к оглавлению ↑

Эндометриоз и беременность

Беременность на фоне эндометриоза возникает значительно реже, чем эндометриоз на фоне беременности. Около двух третей всех больных эндометриозом женщин бесплодны, поэтому подобные случаи если не казуистичны, то, как минимум, крайне редки.

Обратные же ситуации, к сожалению, встречаются чаще. Это легко объясняется: беременность всегда становится причиной резкой и значительной «деформации» гормонального фона, что создает благоприятные условия для развития эндометриоза.

[ads-pc-2]

Стоит уточнить, что со временем, ближе ко второму триместру беременности, ситуация резко меняется, и эндометриоз может излечиваться самостоятельно, без вмешательств извне.

Вопрос о сочетании эндометриоза и беременности очень актуален в современной гинекологии, однако каких-либо позитивных данных на этот счет пока еще нет. Если эндометриоз требует хирургического лечения, то беременность, конечно, исключена. Другие методы лечения также не способствуют повышению фертильности.

к оглавлению ↑

Традиционное лечение эндометриоза

Значительные затруднения в изучении причин и механизмов возникновения эндометриоза привели к тому, что лечение этой болезни долгое время было, по сути, своеобразными «танцами с бубном». Старые методы лечения имели крайне низкую эффективность, а доказательная база у них отсутствовала вовсе.

По мере понимания патогенеза эндометриоза терапевтические методики кардинально изменились, – сейчас лечебные мероприятия имеют ощутимый результат.

Для лечения эндометриоза используется как хирургическое, так и консервативное лечение (или их комбинации). Выбор лечения осуществляется строго индивидуально, из расчета локализации, объема и глубины поражения.

Существует несколько критериев, при которых проведение хирургического лечения показано абсолютно во всех случаях (от поверхностной коагуляции до удаления матки с придатками):

1) Неудачная попытка консервативного лечения, – то есть отсутствие положительной динамики после трех месяцев терапии. В таком случае не имеет смысла продолжать агрессивное гормональное лечение: намного более безопасным и безвредным в подобной ситуации оказывается проведение операции.

То же касается и тех вариантов, когда  назначение гормонов по той или иной причине больной противопоказано. Причины могут быть разными:

  • заболевания печени с нарушением ее функции – цирроз, гепатиты и т.д.;
  • сахарный диабет, особенно если на его фоне уже развилась ангиопатия, поражение сосудов;
  • эпилепсия и ряд других неврологичесикх патологий;
  • гипертония, ишемическая болезнь сердца;
  • тромбофлебит.

2) Любые опухолевые процессы половых органов (в том числе и предраковые состояния). Эта группа патологий сама по себе почти всегда требует оперативного вмешательства, поэтому лечение эндометриоза на фоне таких болезней осуществляется только путем удаления матки с придатками или без них.

3) Распространенные формы эндометриоза, захватывающие большую площадь.

Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты, о которых стоит рассказать подробнее.

к оглавлению ↑

Препараты для лечения эндометриоза

В арсенале врачей находится достаточно большое количество препаратов, которые имеют доказанную эффективность в лечении всех форм и видов эндометриоза. Все они могут быть отнесены к гормональным препаратам, хотя механизм действия их существенно разнится.

Для понимания сути воздействия этих лекарств необходимо говорить отдельно о каждой группе веществ.

1) Одна из наиболее распространенных групп препаратов для лечения эндометриоза – это оральные контрацептивы, т.е. вещества, напрямую влияющие не выработку эстрогенов.

Такое лечение имеет два полезных действия: кроме того, что эстрогены подавляют развитие эндометриоидных клеток, рост которых зависит именно от гормонального фона, эти препараты также являются одним из самых эффективных средств контрацепции.

 Один из таких эффективных препаратов при лечении эндометриоза является жанин

К слову, используют и антиэстрогены, действие которых опосредуется через механизмы обратной связи:

2) Прогестерон и его аналоги – мощные препараты, имеющие приблизительно такой же эффект, как и описанные выше эстрогены. К наиболее эффективным препаратам относится дюфастон, рекомендуем ознакомиться с полной статьей о препарате.

3) Препараты, блокирующие связывание гормонов с рецепторами в клетках эндометрия. По сути, механизм действия неотличим от такового при использовании антиэстрогенов.

Разница только в уровне воздействия: эти вещества не затрагивают процесс синтеза гормонов, но делают невозможным их влияние на ткани-мишени.

Наибольшее распространение в терапии эндометриоза в этой группе относится препарат визанна.

4) Вещества, влияющие на выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Как известно, эндокринная система имеет три уровня: гипоталамус, гипофиз и сами железы.

Эти структуры связаны между собой тесными иерархическими связями, – то есть, работа гипофиза регулируется гормонами гипоталамуса, а работа, допустим, яичников напрямую определяется влиянием гипофиза.

Блок того или иного уровня приведет, в конечном счете, к нарушению синтеза гормонов в железе.

[ads-pc-3]

Говорить о конкретных препаратах совершенно бессмысленно: фармацевтика не стоит на месте, – с каждым годом появляются новые, более действенные и безопасные средства, вытесняющие на фармацевтическом рынке старые лекарства.

к оглавлению ↑

Эндометриоз: лечение народными средствами

Прежде чем заняться самолечением, нужно понять и осознать степень опасности, которую представляет собой эндометриоз для детородной способности женщины и состояния ее здоровья в принципе. Тогда вы спокойно можете пытаться вылечить эту болезнь травами, глиной, прополисом, пиявками, и чем угодно еще.

Однако, с учетом доступности и популяризации медицинской информации в современном мире, это, как минимум, безответственно. Вы не вылечите эндометриоз припарками из чистотела или свекольным соком, а вот запустить болезнь до самых тяжелых форм и повредить лишний раз слизистую оболочку матки вам, скорее всего, удастся.

Заболевания, подобные эндометриозу, нужно лечить аккуратно и правильно. Это не просто средство медицинской пропаганды, – это реальные факты. Эндометриоз может быть очень и очень опасен, и это нельзя отрицать. Будьте осторожны,- не лишайте себя возможности рождения здорового ребенка, и не отбирайте у себя полноценную, нормальную жизнь.

Эндометриоз должны лечить врачи, а все остальное назвать лечением в принципе невозможно. Помните об этом!

Источник: http://lechimsya-legko.ru/endometrioz.html

Эндометриоз: причины, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов

Как выглядит эндометриоз матки на узи

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, обусловленное разрастанием эндометриальных клеток внутреннего слоя матки.

Занимает 3-е место по распространенности среди гинекологической патологии. Чаще встречается у женщин детородного возраста (20-45 лет).

Матка выстлана изнутри особой тканью – эндометрием, который подвержен регулярным (циклическим) изменениям. В норме эндометрий покрывает только полость матки. Перед началом менструаций ткань увеличивается в размере; во время менструаций эндометрий отторгается и удаляется из матки с кровью. Иными словами, жизненный цикл эндометрия включает 3 периода: пролиферация, секреция и десквамация.

Специалисты различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В первом случае поражается шейка матки, матка, яичники, маточные трубы.

При воздействии патологических факторов, в частности, при забросе менструальной крови клетки эндометрия попадают в гениталии и разрастаются.

При экстрагенитальной форме участки разрастания эндометрия располагаются в близко расположенных органах: мочевой пузырь, кишечник, почки.

В 45-50% случаев (как правило, без лечения) эндометриоз приводит к бесплодию, также провоцирует внематочную беременность, полипоз матки, осложняет течение беременности.

Причины эндометриоза

Точно не установлены. Вот главные предрасполагающие патологические факторы:

Симптомы эндометриоза

Если болезнь не протекает бессимптомно, она сопровождается клиническими признаками:

Степени эндометриоза

Выделяют 4 степени эндометриоза:

  • 1-я степень: на поверхности матки формируются единичные патологические очаги разрастания эндометрия;
  • 2-я степень: патологические очаги расположены в пределах матки, прорастая в ее глубокие слои;
  • 3-я степень: множественные глубокие очаги разрастания эндометриальной ткани в матке с переходом на яичники и брюшину с формированием кист;
  • 4-я степень: многочисленные проросшие вглубь матки очаги эндометрия, двусторонние кисты яичников, прорастание во влагалище и прямую кишку, формирование спаек.

Лечение эндометриоза

Назначают медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия длительная; включает назначение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (Гозерелин), прогестерона, мужских половых гормонов, оральных контрацептивов, ингибиторов ароматазы (Летрозол), спазмолитиков (Но-шпа), обезболивающих препаратов (Анальгин, Нимесулид). 

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление очагов разрастания эндометриоидной ткани; в запущенных случаях (12%) – радикальное удаление матки и яичников. Методы оперативного лечения: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Оперативное лечение зависит от стадии заболевания, возраста пациентки и пр.

Из физиопроцедур применяют электрофорез.

Профилактика эндометриоза

Чтобы избежать болезни или выявить ее на раннем этапе:

  • регулярно (2 раза в год) наблюдайтесь у гинеколога, особенно после оперативных вмешательств на матке;
  • при менструальных болях проконсультируйтесь с гинекологом;
  • своевременно и полностью лечите острые и хронические гинекологические заболевания;
  • при выборе контрацепции проконсультируйтесь с гинекологом;
  • откажитесь от половых контактов во время менструаций;
  • нормализуйте массу тела;
  • бросьте курить, избегайте стрессов.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать эндометриоз и избежать его осложнений, проконсультируйтесь с гинекологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Добрый вечер! Мой диагноз – эндометриоз. После операции (лапороскопия) назначили три укола Золадекса. Подскажите пожалуйста, когда необходимо сделать первый укол? Есть ли привязка к циклу? Заранее огромное спасибо!Время введения Золадекса при эндометриозе определяется днем менструального цикла (обычно – на 3-4-й день цикла), а не тем, когда была проведена лапароскопия. В настоящее время вместо Золадекса все шире используют Диферелин или Люкрин депо, однако Вам по этому лучше обратиться к специалисту – врачу-гинекологу, можно с помощью видеоконференции на Botkin.pro. Скорейшего выздоровления!.
  • Здравствуйте! В прошлом году перенесла аппэндектомию. Спустя год появились ноющие боли в нижней правой части живота, а потом и слабовыраженные кровянистые маточые выделения (мне 56 лет, прошло 2 года со дня последней менструации, год после последнего УЗИ, где с эндометрием была норма). После посещения гинеколога и по заключению УЗИ поставлен диагноз эндометриоз (по УЗИ толщина эндометрия 8,5-10мм, при норме до 5). Нужно ли делать в этом случае гистероскопию, чистку? Какое последующее лечение и как определить, не вовлечены ли в эндометриоз другие органы таза и организма? Спасибо за ответ Записаться на видеоконсультацию В Вашей ситуации делать выскабливание надо обязательно. Как альтернатива – пайпель-биопсия. И эндометриоз здесь ни причем. Он давно утратил свою активность. Здесь надо исключать злокачественный процесс. Не откладывайте надолго визит к гинекологу.
  • Здравствуйте! Мне 21 год. Половой жизнью живу 3 года. Сегодня была на приеме у гинеколога с жалобами на выделения и неприятный запах, после лечения простуды антибиотиками. Также иногда в середине цикла в овуляцию в слизи бывают прожилки крови. При осмотре была обнаружена эрозия шейки матки, врач назначила Депантол 10 дней. Но перед ними свечи от кандидоза три дня и одну таблетку флуконазола. И сделать позже кальпоскопию. Потом на узи посмотрели, что у меня толщина эндометрия 13 мм… Сказали, что много. Яичники в норме, созрел фолликул. Вот-вот должна быть овуляция. Это был 11 день цикла. Цикл у меня всего 23 дня. Месячные обильные, иногда выходят сгустки крови, немного болезненные в первый-второй день месячных, таблетки от боли практически никогда не пила. Цикл не нарушен. Овуляция по ощущениям всегда на 11-12 день цикла. Поставили диагноз под вопросом гиперплазия эндометрия. Сказали прийти на узи перед месячными, и сразу после. Скажите, пожалуйста, действительно ли 13 мм это очень серьезно? Лечится ли это без чисток? Заранее спасибо. Записаться на видеоконсультацию Добрый день, эндометрий 13 мм это не критично, вам следует повторить УЗИ сразу после месячных с 4 по 6 день цикла на фоне мажущих кровянистых выделений трансвагинальным методом чтобы исключить полип полости матки. На фоне полипа возможны обильные месячные и гиперплазия эндометрия.
  • Подскажите, пожалуйста после лапараскапии при эндометриозе левого яичника нужно пить гармоны???? они не навредят здоровью, если можно по подскажите пожалуйста какиЕ?? ВРАЧ БУДЕТ СПРАШИВАТЬ МЕНЯ “БУДЕШЬ ПИТЬ ИЛИ НЕТ”, НЕ ЗНАЮ ЧТО ОТВЕТИТЬ И СКОЛЬКО ИХ ПИТЬ?
  • Добрый день! 14 мая была проведена лапароскопия по поводу выяснения причин бесплодия. Диагноз: эндометриоз наружный генитальный тазовой брюшины, тазовые перитониальные спайки, киста левого яичника. Во время операции удалили кисту, спайки, очаги эндометриоза, проверили проходимость труб. После операции назначили эндометоциновые свечи 6 дней, вобэнзим 2т/3 раза в день, свечи лонгидаза. Сегодня, 30 мая была на приёме в ж.к., назначили пить визанну 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, необходимость приёма визанны после удаления очагов эндометриоза (в некоторых источниках советуют сразу планировать беременность без приёма гормонов). Плюс опасаюсь побочных эффектов и снижение эффекта от операции, если отодвигать планирование. Заранее спасибо за ответ

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/endometriosis

Эндометриоз на узи

Как выглядит эндометриоз матки на узи

Благодаря УЗИ эндометриоз можно определить у женщин репродуктивного возраста. Во время прогрессирования патологии, клетки внутреннего слоя стенок матки хаотично распространяются на другие органы.

Наиболее точная и информативная методика диагностики болезни – это выполнение трансвагинального ультразвукового исследования.

Врач сможет увидеть изменения, которые происходят на поверхности маточных оболочек.

Эндометриоз является серьезным заболеванием женской репродуктивной системы. Наличие данной патологии влияет на качество жизни и возможность забеременеть.

Болезнь не всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой, поэтому многие женщины на протяжении длительного времени даже не догадываются о ее существовании.

Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют приходить на профилактический осмотр не реже, чем 1 раз в полгода. Наличие осложнений при эндометриозе способствует усложнению проведения диагностики.

Причины развития этой патологии еще полностью не изучены, но специалисты отмечают, что эндометриоз появляется после выскабливания, регулярных абортов, оперативного вмешательства и приема внутриматочных контрацептивов.

Развитие эктопических очагов эндометрия зависит от нарушений нормального гормонального фона у пациенток.

После осмотра у гинеколога женщинам рекомендуется сделать УЗИ, чтобы определить наличие признаков эндометриоза, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы 

Женщинам важно обратить внимание на следующие признаки эндометриоза:

  • болезненность в нижней части живота;
  • бесплодие;
  • боль и дискомфортные ощущения, которые появляются во время полового акта.

Типы заболевания

При наружном эндометриозе поражается вагина, яичники, маточные трубы и отдельные участки брюшной полости. Если прогрессирует внутренний тип, то признаки болезни проявляют себя в верхней части шейки. Эндометриоз бывает узловым, очаговым и диффузным.

При диффузной форме на УЗИ врач отмечает следующие проявления:

  • тело матки имеет круглую или овальную форму;
  • ткани стенки значительно утолщаются;
  • тело миометрия имеет повышенный уровень эхогенности;
  • наличие включений (это может быть кальций, доброкачественные и злокачественные новообразования);
  • неровные и нечеткие края эндометрия.

Эхопризнаки при узловой форме:

  • изменяется структура маточных стенок;
  • образования имеют диаметр до 30 мм;
  • отсутствует четкий контур;
  • определяется интерстициальный эндометриозный узел.

При очаговой форме болезни врачи отмечают следующие характерные признаки:

  • во время проведения УЗИ на пораженном участке присутствует повышенная эхогенность;
  • отсутствуют ровные и четкие контуры эндометрия;
  • кистозные образования имеют диаметр до 16 мм;
  • наблюдается разная толщина стенок матки.

Формы  

Во время проведения УЗИ врачи обращают внимание на форму эндометриоза, чтобы назначить комплексное лечение.

  1. Аденомиоз. Поражаются мышечные слои, наружные оболочки и сероза.
  2. Шеечный эндометриоз. При прогрессировании этой формы патологии пациентки не отмечают никаких симптомов. Это связано с тем, что эндометриоидный очаг располагается в шейке матки. Наиболее характерные признаки – это наличие кровотечений во внутренней полости и боль при половом акте.
  3. Промежностный или влагалищный эндометриоз. Очаги постепенно перемещаются из полости матки во влагалище или в область промежности. Обнаружить признаки болезни можно на профилактическом осмотре у гинеколога.
  4. Эндометриоз яичников.
  5. Трубный эндометриоз. У пациенток отмечается непроходимость маточных труб и трудности с зачатием ребенка. 

Что видит врач во время ультразвукового исследования

Благодаря УЗИ врачи смогут распознать следующие проблемы:

  • неровная и нечеткая граница эндометрия;
  • присутствие узловой структуры;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Если эндометриоз поражает яичники, то для этой патологии характерны следующие признаки:

  • наличие образования округлой формы, которое находится сбоку или в задней части матки;
  • неоднородная и мелкоточечная структура мягких тканей;
  • очаговые образования имеют разную форму, размер и внешний вид.

Определение оптимального дня цикла для проведения УЗИ

Для получения максимально точного результата при диагностике эндометриоза необходимо делать УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

Ультразвуковое исследование проводится даже если есть остаточные выделения мажущего характера. Чтобы отследить динамику матки и получить более точные результаты, рекомендуется проводить УЗИ в следующих циклах.

Эта методика диагностики поможет определить эффективность назначенного лечения и терапии. Когда женщины отмечают у себя первые признаки эндометриоза, необходимо сразу же записаться на прием к гинекологу и на ультразвуковое исследование.

УЗИ наиболее эффективно при эндометриозе матки и яичников. Диагностика проводится несколькими способами:

  • введением датчика во влагалище;
  • внешним исследованием через брюшную полость.

Гинекологи отмечают, что в некоторых случаях при помощи ультразвукового исследования им не удается точно определить наличие заболевания. В таком случае они рекомендуют провести лапароскопию в сочетании с биопсией.

У 20% пациенток во время УЗИ при прогрессировании эндометриоза отмечается загиб матки, расширение сосудов, деформация мочевого пузыря из-за чрезмерного давления и наличия новообразований.

Наиболее важное и серьезное проявление эндометриоза – это эндометриальные узлы на стенках матки, которые имеют небольшой размер. Они бывают правильной и неправильной формы.

В полости эндометриальных узлов нередко присутствует кистозная полость, которая на УЗИ выглядит как включение с минимальным уровнем эхогенности.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/endomterioz/priznaki-na-uzi.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий