Как влияет курение на эндометриоз

Образ жизни и риск развития эндометриоза

Как влияет курение на эндометриоз

Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание, которое наблюдается у 10% женщин репродуктивного возраста.

В зависимости от локализации очагов эндометриоза болезнь может приводить к хроническим болям в области малого таза, дисменорее, появлению боли в процессе полового акта или бесплодию.

В последнее время ученые заинтересовались вопросом: можно ли снизить риск развития эндометриоза, изменив образ жизни?

Известные факты

В развитии эндометриоза можно выделить три ключевых момента:

1) появление клеток эндометрия вне матки;

2) разрастание этих клеток в эндометриоидные гетеротопии;

3) патологические проявления, вызываемые эндометриоидными гетеротопиями.

Остановимся на них поподробнее.

1. Механизм появления эндометрий-подобной ткани вне матки до конца не известен. В настоящий момент обсуждаются две гипотезы: первая очаги эндометриоза возникают из клеток маточного эндометрия, попадающего брюшную полость при менструации; вторая возможна дифференцировка в эндометрий-подобные клетки мезотелиальных клеток брюшины или стволовых клеток красного костного мозга.  2. При имплантации и пролиферации эндометриоидных клеток в них происходит разбалансировка регуляторных механизмов, сходная с разбалансировкой в злокачественных опухолевых клетках (ухудшение запуска запрограммированной клеточной гибели, активация некоторых онкогенных каскадов, синтез ферментов, разрушающих межклеточный матрикс). Каким образом происходит такая разбалансировка? Неизвестно. Весьма вероятно, что в этом играет существенную роль наследственный компонент. Показано, что все внутриклеточные изменения, наблюдающиеся в эндометриоидых гетеротопиях, имеются и в нормальном эндометрии больных женщин, но отсутствуют у здоровых.  3. Патологические процессы, наблюдающиеся при эндометриозе, тесно связаны с процессом воспаления. Собственно, из-за такой связи в англоязычной литературе эндометриоз классифицируется как воспалительное эстроген-зависимое заболевание. Клетки эндометриоидых гетеротопий активно синтезируют медиаторы воспаления простагландины. Один из этих простагландинов запускает воспалительную реакцию, что напрямую вызывает боль, другой вызывает сокращение гладкой мускулатуры, что также сопровождается болью. Как и клетки нормального эндометрия, клетки эндометриоидых гетеротопий чувствительны к эстрогену, вызывающему их пролиферацию. Мало того, эти клетки сами могут его синтезировать. Кроме того, эстроген вызывает синтез в них простагландинов, которые, в свою очередь, стимулируют образование эстрогена. Таким образом, образуется положительная обратная связь. Одновременно со способностью к синтезу эстрогена, клетки эндометриоидых гетеротопий теряют чувствительность к прогестерону, который в нормальном эндометрии запускает механизм инактивирования эстрогена. 

Что влияет на эндометриоз?

Несмотря на то, что механизмы возникновения эндометриоза окончательно не известны, точно установлены два ключевых фактора вовлеченных в его в развитие это эстроген и воспаление.

И уровень эстрогена, и степень воспалительной реакции может варьировать в зависимости от внешних факторов.

В связи с этим возникает вопрос, могут особенности образа жизни женщины снижать или повышать риск развития эндометриоза?

Фактор первый: эстроген

Масса тела. Известно, что уровень эстрогена коррелирует с индексом массы тела.

При высоком индексе массы тела (ИМТ) может наблюдаться пониженный уровень эстрогена  а недавно было показано, что при высоком индексе массы тела уменьшается вероятность развития эндометриоза.

 Впрочем, наличие такой зависимости не доказывает прямую причинно-следственную связь между ИМТ и эндометриозом. Во всяком случае, калорийность рациона с развитием этого заболевания не коррелирует. 

Физическая активность. Регулярные физические упражнения приводят к уменьшению уровня активных эстрогенов в организме. Однако, если связь между физическими упражнениями и снижением риска развития эндометриоза и есть, она достаточно слабая. 

Употребление растительного аналога эстрогена. В некоторых растительных продуктах (в частности, в бобовых и злаках) содержится растительный аналог эстрогена генестеин.

Теоретически возможно, что чрезмерное употребление таких продуктов может повысить риск развития эндометриоза.

Однако в опытах на крысиной модели при пероральном введении даже сверхвысоких доз генистеина (1 г/кг) эффекта добиться не удалось, хотя при внутривенном введении генистеина крысам эндометриоз возникал. 
 

Исследование на людях также не обнаружило связи между эндометриозом и потреблением сои (генистеин-содержащего продукта). 

Курение. У курящих женщин наблюдается пониженный уровень эстрогена. Предполагается, что табачный дым стимулирует его деградацию клетками печени. Тем не менее, значительной корреляции между риском развития эндометриоза и курением пока обнаружить не удалось. Некоторое уменьшение риска развития эндометриоза наблюдалось только у женщин, куривших много и долго. 

Кадмий. Тяжелый металл кадмий один из распространенных загрязнителей окружающей среды обладает эстроген-подобными свойствами. Можно было предположить, поступление кадмия в организм может стимулировать развитие эндометриоза, однако исследование японских ученых эту гипотезу не подтвердило корреляции между высоким уровнем кадмия в организме и эндометриозом не выявлено. 

Фактор второй: воспаление

Антиоксиданты. Поскольку в воспалительной реакции существенную роль играют процессы окисления, существует довольно распространенная и частично подтвержденная точка зрения, что обилие в пищевом рационе антиоксидантов уменьшает воспалительные процессы в организме.

Однако связь антиоксидантной диеты с уменьшением риска развития эндометриоза остается плохо доказанной.

По одним данным, наличие в диете большого количества овощей и фруктов уменьшает риск развития эндометриоза, по другим данным, зеленые овощи в диете никак не влияют на риск развития эндометриоза, а наличие фруктов даже его увеличивает. 

Диоксины. Существует гипотеза, что развитие эндометриоза может стимулироваться диоксинами, поскольку, исходя из данных in vitro, эти вещества могут усиливать воспалительную реакцию. Связь между диоксинами и развитием эндометриоза была исследована в 16 (!) работах: в восьми из них положительная корреляция между диоксинами и эндометриозом была обнаружена, в восьми нет. 

В том случае, если источник диоксинов не связан с профессиональной деятельностью, эти вещества попадают в организм человека, главным образом, с мясом.

Итальянские ученые обнаружили, что повышенное содержание мяса в рационе повышает риск развития эндометриоза. Однако бельгийские ученые такой связи не выявили. К сожалению, в этих исследованиях концентрация диоксина в плазме крови не измерялась.

Таким образом, связь диоксинов с развитием эдометриоза абсолютно доказанной не является.

Алкоголь. В 2006 году гарвардские ученые доказали, что умеренное употребление алкоголя уменьшает воспалительные реакции в организме. Тем не менее связи между приемом алкоголя и риском развития эндометриоза не удалось выявить пока никому: ни американцам, ни итальянцам. 

Омега-3 и омега-6 ненасыщенные жирные кислоты. Простагландины – сигнальные молекулы, являющиеся медиаторами воспаления, синтезируются в организме человека из разных классов ненасыщенных жирных кислот. Причем простагландины, которые синтезируются из омега-6 жирных кислот, более активны, чем те, которые синтезируются из омега-3.

Омега-6 ненасыщенные жирные кислоты содержатся в большинстве растительных жиров, омега-3 в продуктах из рыбы. Поэтому избегание растительных жиров и наличие в рационе рыбы или рыбьего жира может уменьшать воспалительные процессы.

На кроликах было показано, что при наличие в рационе масла рыбного происхождения вместо оливкового существенно уменьшается как уровень воспалительных простагландинов в перитонеальной жидкости, так и размер очагов эндометриоза при хирургически индуцированном заболевании.

 Корреляция между наличием омега-3 ненасыщенных жирных кислот в рационе и уменьшением риска эндометриоза у женщин была показана в 2010 году американскими учеными из Бостона

Таблица 1. Риск развития эндометриоза и образ жизни

Что это дает практическому врачу

К сожалению, здоровый образ жизни не защищает женщину от эндометриоза.

Однако исследования показали, что несколько факторов (физическая активность, зеленые овощи и омега-3 жирные кислоты) по отдельности немного снижают риск развития заболевания.

Вероятно, их сочетание и может быть рекомендовано для профилактики эндометриоза (курение в расчет не берем). Также Вы можете рекомендовать своим пациенткам избегать избытка мяса и омега-6 жирных кислот в рационе.

Впрочем, отсутствие рекомендаций по изменению образа жизни вряд ли существенно отразится на вероятности развития эндометриоза.

 shutterstock.com
 

Источник: http://www.medpro.ru/digest/obraz_zhizni_i_risk_razvitiya_endometrioza

Образ жизни при эндометриозе

Как влияет курение на эндометриоз

Что такое эндометриоз? Как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что — категорически запрещается?

Как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что — категорически запрещается? С этим вопросом корреспондент журнала «Женское здоровье» обратился к Тине ВЕИНТКАМИ — известному американскому профессору, врачу акушеру-гинекологу, ведущему специалисту Центра репродукции Кларк Мемориального Госпиталя, Луисвилль, штат Кентукки, США.

— Насколько актуальна проблема эндометриоза в настоящее время?

— Эту проблему, безусловно, можно назвать злободневной. В США, например, около 15% женщин страдают эндометриозом. И эта цифра неуклонно растет с каждым годом. Во многом это связано с улучшением методов диагностики.

— Что представляет собой эндометриоз?

— Причина появления и развития эндометриоза заключается в том, что эндометриальная ткань, или внутренняя оболочка матки, которая в норме отторгается во время менструации, по тем или иным причинам выходит за ее пределы и появляется в тех органах, где ее быть не должно. Так возникает эндометриоз яичников, труб, кишечника и других органов.

В этом аномальном эндометрии происходят те же циклические изменения, что и в матке, он разбухает и кровоточит. Но так как наружу эта жидкость выйти не может, она начинает сдавливать нервные окончания, вызывая боль и образование спаек. Кроме того, в стенке матки содержатся вещества простагландины.

Вырабатываясь в слишком большом количестве, они также усиливают болевые ощущения.

— Почему же все-таки это происходит?

— Существует очень много разных теорий возникновения эндометриоза. Считается, что определенную роль играют вирусы. Есть приверженцы генетической теории. В любом случае всегда существует гормональный дисбаланс. Он проявляется повышением уровня женских половых гормонов эстрогенов.

— Можно ли как-то прогнозировать появление эндометриоза? Существуютометриозу ли какие — то критерии?

— Наверняка сказать, заболеет женщина или нет эндометриозом, нельзя. В США, например, есть врачи, которые придерживаются мнения, что у каждой женщины есть эндометриоз, но не у всех он проявляется.

Мы можем понять, относится пациентка к так называемой группе риска по эндометриозу или нет. Это женщины, перенесшие аборты, тяжелые роды, частые воспаления придатков.

В более старшем возрасте усугубляющими факторами являются ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

— Может ли женщина помочь себе сама?

— Безусловно. И часто это очень эффективно. Пациентка сама может улучшить качество своей жизни. Эндометриоз — серьезная проблема, но с ней можно справиться.

— Какой образ жизни должна вести такая женщина?

— Активный образ жизни во многом может облегчить состояние. Избегайте стрессов, больше бывайте на свежем воздухе. Очень важен здоровый и продолжительный сон. В среднем в сутки организму для полного восстановления требуется 8-9 часов. Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить рост эндометриоза.

Начинать лучше с несложных упражнений, так как чрезмерная нагрузка только усилит боль. Не пренебрегайте обычной утренней гимнастикой. Она улучшает кровобращение, дыхание и приводит организм в состояние бодрствования. К ней можно добавить статические и динамические упражнения. Вот примерный комплекс:

1 элемент — ходьба на месте спокойным шагом в течение 1 — 2 минут. 2 элемент — ходьба скрестным шагом и ходьба полуприсядя.

3 элемент — из коленно-локтевого положения максимально приподнимите таз вверх, вставая на носки и выпрямляя ноги в коленях, одновременно упираясь на локти. Упражнение выполняется 8 — 10 раз.

4 элемент — в положении сидя несколько раз сведите и разведите ноги.5 элемент — из положения стоя присядьте, одновременно вытягивая руки вперед. Дыхание должно быть равномерным.

В заключение в качестве общеукрепляющего воздействия рекомендуется один из наиболее доступных видов аэробики — бег на месте. Контроль за степенью нагрузки осуществляется по пульсу. Во время бега он должен быть равен 180 минус ваш возраст в годах. Через 5 минут пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, а через 10 минут быть не больше 100 ударов. Длительность бега — 7-10 минут.

Из статических упражнений подойдут «перевернутые» позы. Например, запрокидывание ног за голову лежа на полу. При этом увеличивается приток крови к мозгу и улучшается питание отделов, отвечающих за гормональную регуляцию. Такие тренировки вместе с положительным настроем помогают победить болезнь.

— Какой диеты стоит придерживаться при эндометриозе? Существуют ли какие-то ограничения?

— Особых ограничений не существует. Главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам.

Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются.

Ежедневный рацион женщины должен на 50% состоять именно из них. Полезны также недробленые крупы, орехи, семечки. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль. Для кофеманов хорошей альтернативой может стать кофе без кофеина.

— Что делать, если боль все-таки не проходит?

— Многим женщинам, страдающим эндометриозом, в такой ситуации приносит облегчение влажное тепло или грелка и теплое питье. Это поможет расслабить мышцы внизу живота. Если тепло не помогает, можно попробовать положить на низ живота пакет со льдом. Важно помнить, что между вашим телом и льдом должна быть прослойка ткани, а лед прикладывается на 10 минут с 15-минутными перерывами.

— Какие лекарственные препараты могут помочь при эндометриозе?

— Из лекарств помогут простой аспирин и другие противовоспалительные препараты. Аспирин разрушает избыток простагландинов и уменьшает спазм мышц. Но самыми лучшими болеутоляющими являются антипростагландины. Они не просто уменьшают боль, но и препятствуют ее появлению. Самые эффективные из них — медипрен и нуприн. Эти препараты позволяют бороться с причиной болезни.

— Какие еще рекомендации существуют для женщин при эндометриозе?

— Советую не использовать тампоны или сводить их применение к минимуму. Тампоны могут усугубить менструальные боли, препятствуя естественному оттоку крови. Таким образом, создается искусственный барьер и в результате происходит обратный заброс крови в трубы и брюшную полость. Риск распространения эндометриоза в такой ситуации очень велик.

— Какое влияние на течение эндометриоза оказывает беременность?

— При беременности нормализуется гормональный фон, а уровень «вредных» эстрогенов снижается. Однако после родов эндометриоз опять может напомнить о себе, так что пускать болезнь на самотек после рождения ребенка не стоит.

— Как долго нужно лечить эндометриоз?

— Длительность лечения очень индивидуальна. Она оценивается по прекращению боли и по исчезновению эндометриоидных разрастаний. В среднем это происходит за 3 — 6 месяцев терапии.

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве +7 495 921-34-26

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/obraz-zhizni-pri-endometrioze/

Эндометриоз | Как бросить курить? – Это может каждый!

Как влияет курение на эндометриоз

09/08/2010

Эндометриоз довольно распространенное заболевание женской половой сферы. Термином эндометриоз или эндометриоидная гетеротопия, определяют патологический процесс, при котором в мышечном слое стенки матки или в других органах половой системы, а также вне ее определяют включения, по строению и функции подобные слизистой оболочке матки.

Макроскопически эндометриоз матки представляется в виде мелких изолированных или слившихся с окружающими тканями гнезд округлой или удлиненной формы со стекловидным содержимым (или темной менструальной кровью) или в виде более крупных кистозных полостей, напоминающих пчелиные соты. Микроскопически определяют то трубчатые, то ветвящиеся, а иногда кистозно-расширенные железы, покрытые однослойным цилиндрическим эпителием. Часть клеток имеет реснички, как у мерцательного эпителия. Важнейшими и характерными особенностями этих включений (независимо от места нахождения их — в мышечном слое матки или вне матки) являются наличие изменений, синхронных с циклическими изменениями слизистой оболочки матки половозрелой женщины, и обнаружение децидуальной реакции при беременности.

При развитии в эндометриоза матки стенка матки представляется диффузно или неравномерно увеличенной и имеет форму двурогой или же в ней определяется несколько субсерозных узлов. Весьма частая локализация эндометриоза — маточные углы и верхняя часть задней стенки матки.

Эндометриоз матки нередко сочетается с железистой гиперплазией слизистой оболочки и миомой матки. Нередко узлы аденомиоза исходят из задней стенки шейки матки и представляются в виде субсерозного узла миомы.

Стромальный эндометриоз матки может быть в форме диффузного образования, больших узлов, подслизистого узла, полипа. Все эти образования имеют чаще всего желтый, иногда красный или коричневый цвет.

При прорастании стромального эндометриоза (по лимфатическим сосудам) в параметрий, маточные связки обнаруживают характерные веревкообразные или червеобразные эластические тяжи желтого цвета.

Эндометриоз шейки матки представляется в виде участков красного цвета (округлой, неправильной формы), иногда в виде пузырьков, глазков размером от булавочной головки до нескольких сантиметров, изредка покрывающих всю поверхность влагалищной части шейки матки.

Эндометриоз маточных труб представляется в виде небольших (3-5 мм и меньше) узелков, заложенных в толще ее стенки. Такие изменения называют узловым сальпингитом. Иногда эндометриоз маточной трубы определяется лишь при микроскопическом исследовании.

Эндометриоз яичника может представлять собой поверхностные образования в виде мелких кист или же более крупную (до 10-15 см в диаметре) кисту с содержимым шоколадного цвета.

На гладкой внутренней поверхности стенки такой кисты находят уплотнения, которые при микроскопическом исследовании оказываются участками ткани, подобной эндометрию.

Однако рассматривать все случаи так называемых шоколадных кист яичника как эндометриоз нельзя, если диагноз не подтвержден данными гистологического исследования.

Согласно теории эмбриональных дистопий Реклингаузена и Космана, эндометриоз возникает из остатков вольфовых и мюллеровых ходов. К. С. Иванов еще в 1898 г. доказал возможность развития железистых образований из серозного покрова брюшины.

Так возникла теория серозно-эпителиального происхождения эндометриоза. Согласно теории Семпсона, развитие эндометриоза связано с имплантацией маточного эпителия при ретроградном продвижении менструальных выделений при акушерско-гинекологических операциях.

По теории Гальбана эндометриоз развивается путем лимфогенного метастазирования маточного эпителия.

Наибольшее число сторонников имеет теория дисгормональной метаплазии Мейера.

Согласно этой теории, развитие эндометриоза связано с гормональными расстройствами (эстрогены), ведущими к пролиферации целомического эпителия, расположенного среди зрелых клеток мезотелия брюшины.

Следует допустить, что для эндометриоза различных локализаций возможны различные пути возникновения. Развитие эндометриоза шейки матки наблюдается у женщин с разрывами шейки матки, эктропионом, после диатермокоагуляции по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

В соответствии с современными представлениями о возникновении эндометриоза его следует считать дисгормональной гиперплазией, а не опухолью.

В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин

Источник: http://www.nuhvatit.ru/endometrioz.html

Статьи по тематикам основных направлений деятельности клиники

Как влияет курение на эндометриоз

С детства нам прививают страх к курению и последствиям курения – рекламные билборды, слова и наставления взрослых, уроки ЗОЖ в школе, в университете и т. д. Может поэтому для нас эта опасность стала чем-то обыденным? Мы легко, зачастую ради интереса или чтобы доказать себе, что спокойно можем обойти вредную привычку стороной, пробуем закурить, а потом попадаем в сети никотина.

Наш человеческий мозг привык делать кратковременные выводы – сегодня что-то сделали, тут же увидели эффект, поняли что это плохо, и перестали это делать. Однако, эффект от курения долгосрочен, и мы не можем настолько далеко заглянуть и сделать выводы.

Но, к счастью, наши родительские инстинкты находятся превыше всего, даже превыше инстинкта самосохранения. Мы, когда дело касается наших детей, готовы идти на все.

Надеясь именно на это чувство, я пишу эту статью, и есть вера, что многие после ее прочтения пересмотрят свое решение, продолжать дальше курить или все же из-за всех сил попытаться бросить.

Итак посмотрим, действительно ли курение вредит паре в попытках забеременеть или это мифическое суждение врача, когда он не может найти настоящий источник проблем.

Как влияет курение мужчины на частоту наступления беременности?

Множество исследований показали, что курение мужа уменьшает шансы наступления беременности в программах ЭКО в два раза:

всех пациентов разделили на две группы. Группа А – муж курит, Группа В – оба супруга не курят.

Группа В

Группа А

   Процент наступления

   беременности

32%

18%

Когда пациенты пробуют естественное зачатие, эффект такой же и шансы наступления беременности в 2 раза ниже.

Курение ведет к фрагментации (обрывкам) в цепи ДНК и поэтому уменьшаются шансы наступления беременности и увеличиваются риски выкидышей и замерших беременностей. Кроме этого, есть данные, что курение отца увеличивает онкологические риски у детей (в особенности лимфомы).

Как влияет курение на результаты спермограммы?

В апреле 2016 года Европейская ассоциация урологов опубликовала статью про влияние курения на параметры спермы. В исследовании участвовали 5000 мужчин из всей Европы. Исследование показало, что курение снижает концентрацию спермы на 23%, подвижность сперматозоидов на 13%. К тому же страдает и морфология сперматозоидов (меньше нормальных сперматозоидов).

Пациентам со сниженными параметрами спермы требуется намного больше времени на естественное зачатие по сравнению с пациентами, имеющими нормальные параметры спермы.

Как влияет курение женщины на частоту наступления беременности?

Многие понимают, что курение – это зло для женского организма, но что именно происходит с этим самым организмом? Давайте выясним.

Курение влияет на реснички в маточных трубах, на перистальтику (движение) труб и снижает шансы на естественное зачатие.

Соответственно, если снижается перистальтика труб, то увеличивается риск того, что эмбрион при прохождении через маточные трубы легко может остановиться там, и мы получим внематочную беременность.

Результаты проведенных исследований показали, что курение увеличивает риск внематочной беременности в 1,5 – 2 раза.

Кроме этого, курение уменьшает шансы наступления беременности на программах ЭКО и в два раза увеличивает риск выкидышей. Существуют данные о том, что курение может привести к преждевременным родам и рождению детей с малым весом.

В 2006 году в Лиссабоне была опубликована очень интересная статья про женское курение. Сравнивали влияние курения на частоту наступления беременности. Пациенты участвовали в программах с использованием донорской яйцеклетки. Соответственно исключалось влияние курения на яичники, так как яйцеклетки получили от донора.

Оставался только единственный фактор, который мог повлиять на частоту наступления беременности, – это внутренний слой матки- эндометрий (рецептивность эндометрия – способность к имплантации). Частота наступления беременности была снижена почти в 2 раза (52,2% против 34,1%).

Был замечен еще такой интересный факт: риски многоплодной беременности тоже в 2 раза выше в группе курящих (60% против 31%).

цель – это не только стать родителями, но и рождение полноценного, здорового малыша, которым мы будем гордиться. Поэтому если нас интересует будущее наших детей, то стоит дважды подумать, прежде чем закурить следующую сигарету.

Будущая мама. Планирование беременности

Записаться

Источник: https://www.nnplus.ru/mediatcentr/stati/treatment/kak_kurenie_vliyaet_na_rezultaty_eko_/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий