Глазок эндометриоза

Эндометриоз шейки матки: причины возникновения и лечение

Глазок эндометриоза

Эндометриоз шейки матки представляет собой заболевание женской репродуктивной системы. Оно характеризуется распространением эндометрия (оболочки, выстилающей внутреннюю полость матки) в мышечный слой цервикального канала.

Эндометриоз может распространяться и на другие органы, однако именно шейка матки поражается наиболее часто.

Патология сопровождается сильным болевым синдромом и в некоторых случаях осложняется кровотечением, что требует профессионального лечения.

Почему возникает

Причины развития ретроцервикального эндометриоза до конца не выявлены. Выделяют пять теорий возникновения этой патологии.

Гормональная

В основе гормональной теории рассматривается негативное влияние на организм повышенного уровня эстрогенов. Это может происходить в условиях нормального содержания прогестеронов (абсолютное повышение). Относительное повышение наблюдается, когда эстрогены сохраняются в норме, однако уровень прогестерона снижен.

Иммунная

На фоне измененного иммунитета снижается формирование фагоцитарных клеток, уничтожающих излишне разрастающийся эндометрий. Неограниченный рост приводит к его распространению по тканям, не приспособленным для этого.

Имплантационная

Распространение маточного слоя происходит во время его переноса с менструальной кровью через цервикальный канал.

В условиях присутствия ряда неблагоприятных для репродуктивной системы факторов, иммунный ответ организма женщины снижается. В результате происходит внедрение (имплантация) эндометрия в эпителий шейки матки.

Однако для такого процесса необходимо повышенное содержание эстрогена. То есть без гормонального нарушения внедрение не срабатывает.

Теория метастазирования

В основе этой теории лежит мысль о том, что клетки эндометрия распространяются гематогенным путем в органы, не предназначенные для присутствия таких клеток. Они внедряются и служат источником формирования ткани по типу доброкачественной опухоли.

Современная теория

Современная медицина в качестве причины образования эндометриоза шейки матки рассматривает одновременное совпадение нескольких неблагоприятных факторов. К условиям развития патологии относят влияние следующих из них:

  • снижение общего иммунного ответа, которое приводит к недостаточному уничтожению такого рода клеток, попадающих в другие органы;
  • наследственность;
  • оперативные лечения матки, аборты и выскабливания, грубое прижигание эрозии;
  • гиперэстрагенемия (повышение эстрогенов в крови);
  • изменения структуры оболочки шейки матки;
  • дефицит железа в крови, вызванный нарушением его всасывания или недостаточным поступлением с пищей;
  • хронические патологические процессы репродуктивной или мочевой системы женщины;
  • нарушение баланса в питании, ожирение и потребление большого количества мяса и молока;
  • многолетнее использование внутриматочной контрацепции;
  • эндометриоз культи шейки матки, который часто возникает после надвлагалищной ампутации детородного органа;
  • неблагоприятные факторы внешней среды обитания, особенно повышенное содержание тяжелых солей.

Важно! Эндометриоз шейки матки развивается на фоне гормонального нарушения (несоответствия содержания эстрогена уровню прогестерона). Изначально патология носит доброкачественное течение, но велик риск перерождения в злокачественное новообразование. Лечение обязательно.

Клиническая картина

Ретроцервикальный эндометриоз способен длительное время развиваться бессимптомно, а может выдать ярко выраженную клиническую картину. Для этого заболевания характерно долгое отсутствие морфологических изменений.

Даже если жалоб у пациентки не имеется, патология легко определяется на плановом осмотре. Во время него на шейке матки обнаруживаются эндометриоидные «глазки» (темно-синие пятна).

Второй вариант характеризуется следующими проявлениями:

  • мажущие кровянистые выделения перед каждой менструацией, продолжающиеся еще несколько дней по окончании циклического кровотечения;
  • болевые ощущения при интимной близости;
  • спаечный процесс (в условиях длительного течения патологии), проявляющийся болями внизу живота тянущего характера.

При наличии жалоб, перечисленных выше, проводят кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом) с биопсией тканей для дальнейшего гистологического исследования. При подтверждении диагноза врач назначает лечение.

Важно! Выраженность клинического проявления ретроцервикального эндометриоза зависит от распространенности патологии, а именно от количества очагов, глубины и ширины проникновения клеток в окружающие ткани.

Лечение

Лечение эндометриоза шейки матки проводится одновременно хирургическим и консервативным методами, сочетание тактик позволяет добиться быстрого и полного выздоровления женщины и восстановления ее репродуктивной системы.

Гормональная терапия

Учитывая, что ретроцервикальный эндометриоз всегда развивается на фоне гормонального сбоя, на первом месте в лечении патологии будут гормоны. Препараты подбирают с учетом показателей крови.

Возможные препараты, влияющие на гормональный фон женщины, использующиеся в терапии эндометриоза шейки матки и других органов:

  • противозачаточные, содержащие эстрогены и прогестероны; такие средства назначаются с целью восстановления равновесия гормонов женской репродуктивной системы (Новинет);
  • гестагенные средства (Утрожестан);
  • антагонисты гормона прогестерона (Гестринон);
  • средства, подавляющие синтез женских половых гормонов (Данол);
  • антагонисты эстрогена (Лейпролерин);
  • анаболические гормональные препараты (Ретаболил).

Важно! Назначение гормональной терапии возможно только при исследовании уровня гормонов и определении сдвига. Самостоятельный прием препаратов может значительно усугубить течение и ускорить возникновение серьезных осложнений.

Иммуномодуляторы

Лечение назначает иммунолог. Тщательно изучив иммунный статус пациентки, врач подбирает стимуляцию общего сопротивления организма или назначает заместительную терапию.

Помимо гормонов и иммуномодуляторов в лечении эндометриоза шейки матки используют препараты симптоматического действия: противовоспалительные, рассасывающие, антибактериальные или общеукрепляющие.

Грамотный подбор средств позволяет предотвратить возникновение новых очагов и дальнейшее распространение уже имеющихся на прилегающие ткани. Ранее образовавшиеся участки эндометрия можно уничтожить лишь механически (хирургическим путем).

Электрокоагуляция

При условии, что женщина уже родила ребенка, очаг патологии прижигают с помощью электрокоагуляции.

Криодеструкция

Разрушение атипичных тканей с помощью жидкого азота проводится у пациенток репродуктивного возраста, желающих родить ребенка.

Лазеролечение

Метод предполагает удаление измененной ткани с нетипичных мест локализации с помощью лазера или ультразвука.

Важно! Проведение хирургической операции осуществляется на фоне медикаментозного лечения и физиотерапии. После устранения патологии женщина наблюдается у гинеколога. Первый год необходимо посещать врача через 1, 3 и 6 месяцев. Дальнейшие обследования проводятся каждые полгода.

Осложнения

Ретроцервикальный эндометриоз, оставленный без внимания, способен привести к развитию осложнений, требующих более длительного и сложного лечения. Результатом пренебрежения может оказаться:

  • развитие бесплодия;
  • анемия (при длительном и обильном кровотечении);
  • спаечный процесс органов малого таза (наиболее частая локализация – область крестцово-маточных связок);
  • злокачественное новообразование.

Эндометриоз шейки матки – это редкая патология, характеризующаяся формированием очагов эндометрия за пределами матки. Своевременно выявленный процесс и проведенное лечение позволяют в кратковременные сроки устранить патологию без вреда для здоровья женщины.

Однако запущенное заболевание может привести к нежелательным осложнениям. Во избежание развития патологии необходимо периодическое посещение гинеколога (не менее 1 раза в год, а рекомендованная норма – каждые 6 месяцев).

Обычный осмотр способен выявить большинство нарушений репродуктивной системы.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/shejka-matki/endometrioz-shejki-matki.html

Эндометриоз шейки матки

Глазок эндометриоза

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — это форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала.

Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса.

Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

По данным разных авторов, эндометриоидная гетеротопия шейки матки выявляется у каждой четвертой женщины, страдающей эндометриозом. На протяжении последних 50 лет распространенность патологии возросла в среднем на 1,0-7,0%.

Как и другие формы заболевания, ЭШМ отличается гормонозависимостью и в подавляющем большинстве наблюдений возникает у женщин репродуктивного возраста. Случаи возникновения эндометриоза у девочек до начала полового созревания не зафиксированы. В период постменопаузы заболевание подвергается регрессу.

С учётом расположения очагов различают поверхностный эндометриоз, поражающий влагалищную часть шейки, и глубокий, развивающийся в дистальных отделах цервикального канала.

Эндометриоз шейки матки

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, основная причина возникновения эндометриоидных разрастаний на слизистой шейки матки — внедрение клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, в поврежденный экзо- или эндоцервикс. Риск развития эндометриоза повышают:

  • Заболевания шейки матки. Клеткам эндометрия легче прикрепиться к патологически измененной слизистой. Эндометриоз может развиться на фоне эрозий и псевдоэрозий шейки матки, экзо- и эндоцервицитов.
  • Инвазивные вмешательства. Возникновению эндометриоидных гетеротопий способствуют аборты, установка ВМС, выскабливания, гистероскопия и гистеросальпингография, другие лечебно-диагностические манипуляции на матке и ее шейке.
  • Патологические или частые роды . Травматизация эпителия в процессе родовой деятельности способствует инвазии клеток эндометрия в эндо- и экзоцервикс.

Важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы.

Так, эндометриоз чаще выявляют у женщин с ослабленным иммунитетом и дисгормональными состояниями, которые сопровождаются гиперэстрогенемией.

Большое значение имеет наследственная отягощенность: у близких родственниц пациенток с эндометриозом гетеротопию эндометрия на поверхности шейки матки обнаруживают в 5 раз чаще, чем в общей популяции женщин.

Клетки эндометрия, внедрившиеся в эпителиальный слой шейки матки, реагируют на циклические гормональные изменения в женском организме. В них происходят те же трансформации, что и во внутреннем слое матки.

Сначала под действием эстрогенов клетки пролиферируют, а затем под влиянием прогестерона  усиливается кровоснабжение тканей и секреция желез. Цикл завершается асептическим воспалением и отторжением гетеротопического эндометрия, совпадающим по времени с менструацией.

Растущие в атипичном месте эндометриальные клетки более подвержены риску повреждения при контактных воздействиях, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Зачастую эндометриоз шейки матки протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее характерны кровянистые мажущие выделения накануне и после менструации, а также после полового акта.

Поскольку в большей части случаев разрастания эндометрия расположены на экзоцервиксе, болевой синдром не выражен.

Если в патологический процесс вовлечен эндоцервикс и органы малого таза, пациентку беспокоит тянущая боль в нижней части живота, интенсивность которой изменяется в разные фазы менструального цикла. Возможна диспареуния, вносящая дискомфорт в сексуальную жизнь женщины.

В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия.

Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия.

По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

С учетом скудности клинической симптоматики в постановке диагноза эндометриоза шейки матки ключевую роль играют данные объективных исследований. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. На фоне бледно-розового здорового эпителия отчетливо видны небольшие красноватые очаги диаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацией гетеротопии становятся сине-багровыми и несколько увеличиваются в размерах.
  • Кольпоскопия. Под микроскопом выявляется характерная эндометриоидная ткань, объем и цвет которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Обследование рекомендуется проводить в последнюю неделю перед месячными.
  • Цитоморфологическая диагностика. Гистологическое исследование материалов, полученных при прицельной биопсии шейки матки, выявляет типичные клетки эндометрия. При необходимости получить слизистую цервикального канала выполняется его диагностическое выскабливание.

Кольпоскопия. Небольшие очаги эндометриоза на шейке матки

УЗИ тазовых органов, эндоскопические и рентгенологические методики в диагностике эндометриоидной гетеротопии шейки матки играют вспомогательную роль и позволяют выявить очаги эндометриоза в других органах.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническим специфическим и неспецифическим цервицитом, наботовыми кистами с геморрагическим содержимым, телеангиэктазиями, экстравазатами, раком шейки матки.

При необходимости пациентке назначают консультацию онкогинеколога и дерматовенеролога.

Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины.

Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода.

При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • Гормональные средства. Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
  • Симптоматические препараты. Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно.

С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию, криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза.

Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения.

В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки.

Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-endometriosis

Эндометриоз шейки матки: что это такое и как лечат патологию

Глазок эндометриоза

Эндометриоз шейки матки — это одна из разновидностей генитального эндометриоза, для которой характерно поражение эндометриоидными очагами слизистой цервикального канала и вагинальной части шейки матки.

Нередко женщина даже не подозревает о том, что у неё развился эндометриоз шейки матки или ЭШМ, поскольку это заболевание протекает зачастую бессимптомно или со слабыми проявлениями.

О том как диагностируют и лечат ЭШМ, а также о его влиянии на фертильность мы расскажем в данной статье.

 Что такое эндометриоз шейки матки и как его лечить?

Публикующиеся учёные, занимающиеся изучением эндометриоидной гетеротопии шейки матки, сообщают о том, что ЭШМ обнаруживается у каждой четвёртой женщины с эндометриозом. За прошедшие 5 десятков лет отмечается рост патологии районе от 1.0 до 7.0%.

ЭШМ, как прочие формы эндометриоза, например внутренний эндометриоз, гормонозависим и по большей части развивается у молодых женщин, способных к репродукции. Случаев выявления ЭШМ у неполовозрелых девочек зафиксировано не было. Когда наступает постменопауза заболевание регрессирует.

Учитывая расположение патологических очагов разделяют 2 типа ЭШМ:

  1. Поверхностный. Разрастающийся на вагинальной ШМ;
  2. Глубокий. Поражающий дистальные отделы эндоцервикса.

Причины

Медицинское сообщество по сей день так и до конца и не определило причину эндометриоза вообще и ЭШМ в частности.

Однако, опираясь на мнение большей части специалистов в данной сфере, основной причиной появления разрастаний эндометрия на слизистой оболочке ШМ является имплантация его клеток в эндоцервикс или экзоцервикс из менструальной крови.

Риск развития ЭШМ повышается при:

  • Патологиях шейки матки. Эндометриоидным клеткам проще прикрепиться к слизистой, поражённой воспалением, очагами эрозий или псевдоэрозий и другими изменениями, вызванными тем или иным заболеванием.
  • Инвазивных вмешательствах. Вероятность развития ЭШМ увеличивается после абортов, гистероскопии, выскабливаний и других лечебно-диагностических процедур, вызывающих рубцевание.
  • Частых или тяжёлых родах. В ходе родовой деятельности происходит травматизация эпителия, что способствует внедрению эндометриоидных клеток в слизистую ШМ.

Факторы риска

Нельзя игнорировать и существующие предрасполагающие факторы, повышающие риск развития заболевания.

Среди них выделяют:

  • слабый иммунитет;
  • нарушения гормонального фона, сопровождающиеся повышенным уровнем эстрогена;
  • наследственная предрасположенность (если у мамы или сестры был диагностирован ЭШМ, то риск его развития у женщины повышается в 5 раз).

Механизм развития

Внедрённые клетки эндометрия в эпителий шейки матки ведут себя также, как эндометрий матки, реагируя на менструальные циклы и сопровождающие их гормональные изменения в организме женщины.

В начале происходит пролиферация клеток под воздействием эстрогенов, затем за счёт действия прогестерона происходит усиление секреции желёз кровоснабжение тканей. Завершением цикла становится асептический воспалительный процесс и отторжение эндометриоидных гетеротопий, как и при менструации.

Симптомы

Нередко яркие клинические симптомы эндометриоза шейки матки практически отсутствуют:

  • Если разрастания расположены в вагинальной части ШМ, то женщина не будет испытывать выраженных болевых ощущений;
  • При вовлечении в патологический процесс эндоцервикса и органов малого таза, женщина будет испытывать тянущие боли внизу живота разной интенсивности, зависящей от фазы менструального цикла.

Также женщины с ЭШМ могут обратить внимание на:

  • необычные выделения из влагалища;
  • диспареунию — боль во время полового контакта;
  • кровотечение после полового акта;
  • кровотечение между менструациями;
  • тяжёлые, продолжительные или болезненные месячные.

Возможные осложнения

Поражение ШМ эндометриозом крайне редко вызывает осложнения в сравнении с другими формами патологии, такими например, как эндометриоз кишечника.

Однако возможно развитие:

  • Железодефицитной анемии. Осложнение может развиться, если поражена большая площадь множественными очагами с повышенной кровоточивостью.
  • Распространения воспаления на отделы половой системы, расположенные выше. Это связано с нарушением защитной функции слизистой цервикального канала.
  • Бесплодия. В случае с ЭШМ развивается редко.
  • Рака шейки матки. Некоторые исследования указывают, что ЭШМ может стать причиной онкологического заболевания шейки матки.

Диагностика

ЭШМ нередко путают со следующими доброкачественными или злокачественными новообразованиями:

  • устойчивым ростом гладких мышц, которые развиваются на шейке матки;
  • воспалительной кистой;
  • полипами шейки матки (о симптомах и лечении полипов на шейке матки в этой статье);
  • миомами, которые выпирают в слизистую оболочку матки;
  • меланомой (раком кожи);
  • раком шейки матки.

Также одновременно с ЭШМ могут возникать состояния, способные осложнить диагностику, такие как:

  • вирус папилломы человека (чем лечат ВПЧ у женщин подробнее здесь);
  • бактериальная инфекция.

Учитывая всё вышесказанное и слабые клинические проявления ЭШМ решающее значение имеют результаты объективных исследований.

Наиболее информативными считаются:

  1. Гинекологический осмотр на кресле с использованием зеркал. Здоровый эпителий имеет бледно-розовой вид. При ЭШМ на нём отчётливо просматриваются небольшие очаги красноватого цвета от 2 до 5 мм в диаметре. Перед менструацией их размер немного увеличивается, а цвет меняется на сине-багровый.
  2. Мазок Папаниколау. Тест, позволяющий выявить атипичные клетки (предраковые или раковые) в шейке матки и влагалище.
  3. Кольпоскопия. Эндометриоидные разрастания выявляются при помощи бинокулярного микроскопа. Исследование информативно на последней неделе перед критическими днями.
  4. Прицельная биопсия. Биоптат берётся для гистологического исследования, которое позволяет выявить типичные эндометриоидные клетки.
  5. Диагностическое выскабливание. Выполняется для получения слизистой канала шейки матки.

Инструментальной диагностике: УЗ исследованию органов таза, рентгенологическим и эндоскопическим методам отводится вспомогательная роль при диагностике ЭШМ. С их помощью можно обнаружить разрастания эндометрия в других органах.

Список заболеваний для дифференциальной диагностики в ЭШМ:

  • наботовы кисты (псевдоопухолевые новообразования влагалищной части и цервикального канала, содержащие геморрагический или слизистый секрет);
  • хронический цервицит (воспаление тканей органа);
  • телеангиэктазии (расширение мелких сосудов);
  • экстравазаты (скопления крови);
  • рак шейки матки.

Варианты лечения

Лечебная тактика ЭШМ всегда строится на основе индивидуального подхода, учитывается:

  • возраст женщины;
  • её желание сохранить детородную функцию;
  • длительность и тяжесть заболевания, а также обширность распространения;
  • развитие осложнений.

Консервативное лечение

Если выявлены небольшие эндометриоидные очаги и отсутствуют клинические проявления и осложнения, то врачи назначают динамическое наблюдение женщины с регулярным гинекологическим осмотром раз в 6 месяцев.

Кроме того, терапия ЭШМ всегда комплексная, в неё входят гормональные препараты и симптоматические средства.

Эффект гормонотерапии обусловлен гормонозависимостью эндометриоза.

Эстроген, выделяющийся яичниками и надпочечниками в первой фазе цикла, способствует росту эндометрия. Поэтому при ЭШМ и любых других формах заболевания этот гормон противопоказан, так он становится причиной прогрессирования патологического процесса.

Прогестерон, вырабатывающийся жёлтым телом во второй фазе, а также андроген и мужские гормоны, продуцирующиеся яичниками и надпочечниками, способствуют деформации и замедлению роста эндометрия. Поэтому консервативная терапия проводится только препаратами, содержащими прогестероны и андрогены.

Как лечат эндометриоз шейки матки:

  • Гормональные препараты. Назначается курс лечения гестагенными или комбинированными контрацептивами для перорального приёма, андрогенами, агонистами и антагонистами гонадолиберинов. Гормональную терапию могут назначить как самостоятельное лечение и, как подготовку к хирургическому вмешательству.
  • Симптоматические средства. Основная задача комплексного лечения — уменьшение симптоматических проявлений и осложнений, а также коррекция иммунитета. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. Если в крови снижены эритроциты и гемоглобин назначаются препараты железа.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое удаление эндометриоидных очагов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство по поводу ЭШМ может быть выполнено при помощи малоинвазивных методик:

  • Электрокоагуляция. В основе метода воздействие на эктопии эндометриоза постоянным или переменным током. Прижигание эндометриоза имеет недостатки, поскольку помимо эндометриоидных очагов высокие температуры оказывают воздействие и на неизменённые ткани, что способствует вызывает формирование рубцов. Наличие рубца негативно влияет на эластичность шейки матки, поэтому электрокоагуляцию не рекомендуют делать женщинам с нереализованным материнством.
  • Лазерное воздействие. Эффективная методика, показывающая хорошие результаты. Её преимущество в том, что лазерный луч оказывает воздействие непосредственно на очаг поражения, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Врач имеет возможность контролировать глубину воздействия луча, что существенно ускоряет восстановление органа.
  • Радиоволновая хирургия. Суть метода заключается в использовании высокочастотных радиоволн. После их применения не остаются рубцы, кроме того снижается риск инфицирования тканей. Показан молодым девушкам.

Радикальное хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление матки и придатков назначается только в случаях существенной распространённости эндометриоза в вовлечением в процесс соседних органов и при ярко выраженных болях у женщин, не планирующих беременность.

Эндометриоз шейки матки и беременность

ЭШМ может не повлиять на шансы зачатия человека. Однако любая рубцовая ткань на шейке матки может блокировать попадание спермы в матку, хотя вероятность этого очень мала.

Эндометриоз с большей вероятностью влияет на фертильность, если разрастания также присутствуют в других местах таза, таких как яичники. Если вы хотите узнать, чем опасен эндометриоз яичников пройдите сюда.

Если женщина обеспокоена этой проблемой, то ей необходимо обсудить с лечащим врачом возможность удаления эктопий эндометриоза.

Эндометриоз шейки матки и роды

Даже при условии, что в течение беременности при ЭШМ отсутствовали какие-либо нарушения, роды будут проходить под пристальным вниманием врачей.

Опасность родоразрешения при ЭШМ заключается в:

  • преждевременных родах;
  • тяжёлой степени гестоза — преэклампсии;
  • большой потере крови до или в процессе родовой деятельности;
  • сокращении шансов на то, что недоношенный ребёнок сможет выжить;
  • повышенной вероятности рождения ребёнка с врождёнными патологиями;
  • необходимости кесарева сечения.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной тактике лечения ЭШМ прогноз обычно благоприятный. После того, как эндометриоидные разрастания будут удалены рецидивы заболевания минимальны. Эффект от лечения будет ещё лучше, если перед удалением женщина пройдёт курс гормонотерапии. При таком подходе шансы на полное выздоровление увеличиваются в восемь раз.

Полезная информация о том, как меняется положение шейки матки в разные периоды цикла:

Особо важную роль играет профилактика ЭШМ и других форм эндометриоза. С этой целью женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для осмотра, нужно заниматься сознательным планированием семьи, чтобы не прибегать к абортам. Также следует отказываться от инвазивных процедур, назначенных без серьёзных обоснований.

О причинах осадка в желчном пузыре читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Эндометриоз шейки матки — процесс диагностики и варианты лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/shejka-matki/endometrioz-varianty-lecheniya

Эндометриоз шейки матки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Глазок эндометриоза

Эндометриоз шейки матки, хоть и не опасное заболевание, но приносит немало проблем. Эта форма эндометриоза достаточно распространенная, потому что шейка матки чаще всего подается травматизации при различных гинекологических манипуляциях.

В Европе эндометриозом шейки матки страдает 2.4% населения. В России этот показатель существенно выше, по той причине, что врачи отдают предпочтение электрокоагуаляции эрозий шейки матки перед другими методами ее лечения

Эндометриоз шейки матки – это распространение эндометрия из полости матки в мышечный слой ее шейки.

Причины возникновения эндометриоза шейки матки

Истинные причины, которые вызывают эндометриоз шейки матки, не определены. Существует пять теорий возникновения заболевания. Предлагаю рассмотреть их, чтобы понять происхождение симптомов болезни и принципы лечения.

Гормональная теория. В основе данной теории лежат гормональные нарушения, а именно повышение уровня эстрогенов.

Гиперэстрогенемия может быть как абсолютной, так и относительной. Абсолютное повышение эстрогена происходит на фоне нормального количества прогестерона.

Относительное повышение эстрогенов  — это процентное соотношение эстрогенов к прогестагенам. Поэтому существует зависимость – повышение продуцирования эстрогенов ведет к угнетению выработки прогестерона. Чаще встречается относительная гиперэстрогенемия.

Иммунная теория. В следствии врожденного или приобретенного иммунодефицита снижается активность фагоцитоза. Фагоцитарные клетки не уничтожают излишние элементы эндометрия и позволяют им внедряться и размножаться в непредусмотренных для этого органах и тканях. В данном случае – это мышечный слой шейки матки.

Имплантационная теория. Суть этой теории в том, что клетки эндометрия вытекают вместе с менструальной кровью с матки через шейку.

У женщин со сниженным иммунитетом и под влиянием неблагоприятных факторов происходит имплантация элементов эндометрия в эпителий цервикального канала.

Обязательным условием имплантационной теории является наличие гормональных нарушений, то бишь увеличение количества эстрогенов, на фоне снижения прогестерона.

Теория метастазирования. Существует мысли о том, что клетки эндометрия, как и клетки злокачественных новообразований, попадают в другие органы гематогенным и/или лимфогенным путями. На фоне сниженной реактивности организма они внедряются и формируют эндометриоидные очаги.

Современная теория развития эндометриоза шейки матки заключается в том, что заболевание возникает из-за наличия ряда способствующих факторов.

Факторы, которые способствуют развитию эндометриоза шейки матки:

  • Снижение иммунной защиты организма, вследствии чего не происходит ликвидации излишних клеток эндометрия.
  • Генетический фактор. Эндометриоз можно назвать наследственным заболеванием, так как им часто болеют женщины с близкими родственными связями.
  • Операции на матке, выскабливания, искусственное прерывание беременности, кесарево сечение, коагуляция эрозий и другие гинекологические манипуляции.
  • Относительная гиперэстрогенемия.
  • Метапластические изменения слизистой оболочки шейки матки.
  • Дефицит железа в дневном рационе или нарушение его всасывания в пищеварительном тракте.
  • Хронические инфекции и заболевания мочеполовой системы.
  • Печеночная недостаточность.
  • Неправильное питание и малоподвижный образ жизни, которые ведут к ожирению. Большое количество мясных и молочных продуктов в рационе, так как они содержат остатки половых гормонов животных.
  • Внутриматочная контрацепция.
  • Загрязнения внешней среды, особенно диоксидом.

Теория ретроградного затекания при эндометриозе шейки матки не действует, потому что кровь может вытекать наружу только через шейку, а не в обратном направлении.

Эндометриоз любой локализации, в том числе и шейки матки – гормонозависимое заболевание. Выраженность симптомов зависит от уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

Интересно! Эндометриоз шейки матки является доброкачественным заболеванием, но иногда клетки патологических очагов эндометрия перерождаются в злокачественные.

Клинические проявления эндометриоза шейки матки

Начало заболевания в большинстве случае бессимптомное. Не один год эндометриоз может существовать с минимальными проявлениями или без них.

Женщины случайно узнают о своей проблеме после профилактического осмотра у врача или обследования по поводу бесплодия. Бесплодие может быть единственным признаком эндометриоза шейки матки.

Интересно! Выраженность клинической картины зависит от количества эндометриоидных очагов, их размеров и глубины поражения шейки матки.

Эндометриоз шейки матки сопровождается следующими симптомами:

  • мажущими кровянистыми выделениями за 1-2 дня до начала менструации и на протяжении нескольких дней после нее;
  • кровянистые выделения темно-красного цвета во время полового акта и после него;
  • Болевой синдром возникает редко, в основном в предменструальном периоде и в первые дни ментструации, во время полового акта или интенсивной физической нагрузки.

Важно! При малейшем подозрении у себя эндометриоза шейки матки обратитесь к врачу-гинекологу для подтверждения или исключения диагноза.

Диагностика эндометриоза матки

Проводиться тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обращается внимание на наследственность, наличие сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

В случае бессимптомного течения эндометриоз шейки матки хорошо видно при гинекологическом осмотре в зеркалах.

На шейке матки определяются «эндометриоидные глазки», в виде темно-синих или красноватых пятнышек на бледно-розовом фоне слизистой шейки матки, которые кровоточат во время менструального цикла.

Для окончательного подтверждения заболевания проводится кольпоскопия и биопсия эндометриального очага. Для этого шейку матки осматривают под специальным микроскопом – кольпоскопом, и проводят различные тесты.

Гистологическое обследование тканей шейки матки позволяет изучить ее структуру. При цитологическом анализе исследуется клеточный состав цервикального канала.

Лечение и профилактика эндометриоза шейки матки

В терапии эндометриоза шейки применяются следующие методы лечения:

  • хирургические методы, как местная терапия;
  • консервативные методы, при которых используются медицинские препараты и физиотерапевтические методы.

Лечение эндометриоза может быть как местным, так и системным. Для достижения высокой эффективности, восстановления репродуктивной функции и скорейшего выздоровления прибегают к сочетанию консервативной и хирургической тактик.

Лечение должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза. Своевременное лечение – это залог выздоровления и избежания осложнений с существенными финансовыми затратами.

Лечение эндометриоза шейки матки основывается на его патогенезе. Для качественного и эффективного подбора препаратов обязательно проводиться лабораторное обследование крови для определения гормонального и иммунологического фона.

На основе уровня эстрогенов и прогестерона подбирается нужный гормональный препарат.

Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки заключается в использовании гормонов, иммуностимуляторов, противовоспалительной, рассасывающей и антиоксидантной терапии, витаминных препаратов, гемостатиков, антибиотиков, пробиотиков и других симптоматических средств.

Но все же, гормональная терапия является основой лечения эндометриоза шейки матки и любой другой локализации. С этой целью могут назначаться следующие препараты:

  • оральные противозачаточные средства, в которых содержатся эстрогены и гестагены в разных дозировках. Препараты этой группы возобновляют нормальное соотношение эстрогенов и прогестерона в организме больной и не дают появляться новых эндометриоидным очагам в стенке шейки матки (Новинет, Жанин, Линдинет и другие);
  • препараты, которые содержат только гестагены (Дюфстон, Депо-Провера, Утрожестан);
  • антагонисты прогестерона (Гестринон);
  • препараты для подавления синтеза половых гормонов (Даназол, Данол);
  • антагонисты гонадолиберинов (Нафарелин, Бесерилин);
  • антагонисты эстрогенов (Тамоксифен, Лейпролерин);
  • андрогены (Метилтестостерон);
  • анаболические гормональные средства (Ретаболил).

Иммуномодуляторы назначаются только после получения результатов обследования иммунного статуса. В зависимости от нарушения того или иного звеньев иммунитета назначается замещающая или стимулирующая терапия.

Системная терапия нормализует гормональный обмен и предотвратит образование новых эндометриоидных очагов, но что делать со старыми очагами, тут в помощь хирургические методы.

Удалить эндометриоидные очаги можно при помощи различных деструктивных методик.

Широко применяются  следующие хирургические методы:

  1. Прижигание электрокоагулятором проводится в основном рожавшим женщинам.
  2. Криодеструкция – разрушение эндометриоидных очагов жидким азотом. Методика подходит для нерожавших.
  3. Удаление патологических очагов эндометрия лазером или ультразвуком.

После хирургического лечения обязательно проводится гормональная терапия для профилактики появления новых очагов эндометрия.

После выздоровления женщина находится на диспансерном учете у врача-гинеколога кабинета патологии шейки матки. И подлежит гинекологическому осмотру через 1, 3, 6 и 12 месяцев, а дальше каждые 6 месяцев.

Профилактика эндометриоза шейки состоит в следующем:

  • повышение иммунного статуса организма: занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание, контроль веса, здоровый сон и отдых и т. д.;
  • планирование беременности;
  • применение различных методов контрацепции для исключения нежелательной беременности и последующего аборта;
  • своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии;
  • регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога – дважды в год.

Источник: http://www.medware.ru/gynecology/endometrioz-shejki-matki.html

Чем опасен и как лечится эндометриоз шейки матки

Глазок эндометриоза

Статистика показывает, что формирование эндометриоза шейки матки обнаруживается у каждой четвертой пациентки из всех, страдающих нетипичным разрастанием функционального слоя детородного органа.

Заболевание развивается у женщин в период репродуктивного возраста, а с наступлением менопаузы обычно подвергается обратному преобразованию. У девочек до наступления пубертатного периода гормонозависимая патология не диагностируется.

Главной причиной формирования и функционирования очагов эндометрия на шейке матки считается гормональный процесс, но предрасполагающих факторов значительно больше.

Что же такое эндометриоз шейки матки

Объясняя, что это такое доступным языком, можно сказать, что эндометриоз представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из клеток эндометрия.

Последние проникают в область цервикального канала и имплантируются в его тканях.

Впоследствии они подвергаются ежемесячным циклическим изменениям, которые позволяют им функционировать по аналогии с оболочкой, выстилающей полость детородного органа: нарастать, делиться, отторгаться.

Прогноз и профилактика

При патологическом росте клеток эндометрия в области шейки матки прогноз будет зависеть от стадии и метода лечения. После удаления очагов рецидив болезни происходит редко. Шансы на повторное образование эндометриоза шейки будут еще ниже, если предварительно выполнить гормональное лечение, а после этого соблюдать назначения врача.

Для профилактики болезни рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и не подвергать себя стрессу.

Даже неправильное питание, вредные привычки, а также нервное напряжение способны послужить провоцирующим фактором.

Врачи рекомендуют отказаться от интимной близости во время менструальных кровотечений, исключить использование тампонов и необоснованные инструментальные вмешательства в полость матки.

Важно регулярно посещать гинеколога для осмотра и своевременного выявления заболеваний репродуктивных органов.

Методы лечения

В зависимости от стадии и масштаба поражения шейки матки пациентке назначается индивидуальная схема лечения. Она предусматривает использование одной или нескольких методик:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Хирургическая операция.
  3. Нетрадиционная медицина.
  4. Физиотерапия.
  5. Бальнеотерапия.

Хорошие результаты показывает комбинированный подход, когда используется один способ лечения за другим.

Лекарства

Независимо от исходной причины, эндометриоз шейки матки относится к гормонозависимым патологиям. Поэтому основой медикаментозного лечения становится применение гормональных средств. Традиционно пациентке назначается одна из схем:

  • использование оральных контрацептивов на протяжении 3-6 месяцев без перерывов;
  • применение гонадотропин-рилизинг препаратов в виде инъекций на протяжении 3-9 месяцев.

В результате данной методики не происходит отторжение клеток, а имеющиеся очаги подвергаются регрессу. Помимо основного использования гормонов женщине рекомендован прием лекарств симптоматического действия: спазмолитиков, обезболивающих, противовоспалительных, протеолитических средств.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение эндометриоза шейки матки показывает хорошие результаты. Процедура выполняется под наркозом, но не требует повреждения брюшной стенки. Современные методики хирургического вмешательства предполагают применение радиоволн, лазера, прижигание и замораживание.

В зависимости от выбранного метода к оболочкам органа подводится стержень, выпускающий определенное излучение. Широкое применение имеет прижигание, однако после него на тканях остаются рубцы. Если в будущем женщина планирует реализовать детородную функцию, то желательно выбрать более щадящую методику.

Удаление шейки матки при эндометриозе выполняется в крайних случаях и только при наличии веских показаний – высокий риск малигнизации, масштабное поражение органа и другие.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия рекомендована пациенткам, планирующим беременность и женщинам, у которых эндометриоз имеет высокую степень. На первом этапе применяется гормональная коррекция.

Благодаря использованию лекарств, очаги становятся значительно меньше. Однако они не могут исчезнуть полностью, а после прекращения приема лекарств есть высокая вероятность рецидива.

Поэтому на втором этапе комбинированного лечения применяется хирургическое воздействие.

После удаления уменьшенных очагов пациентке рекомендуется прием оральных контрацептивов. Путем введения яичников в «медикаментозный сон» достигается закрепляющий эффект. Если в ближайшее время пациентка планирует беременность, то приступить к зачатию следует сразу после завершения медикаментозной терапии.

В качестве дополнительных методик в комбинированном лечении применяются народные средства, диетотерапия и физиотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы считаются безопасными, безболезненными и доступными. Самостоятельно они не принесут желаемого эффекта, так как не способны регулировать гормональный фон. Поэтому физиопроцедуры назначают вместе с гормональным лечением или после хирургического вмешательства.

Терапия включает в себя:

  1. Лечение током.
  2. Воздействие магнитом.
  3. Использование природных ресурсов (бальнеотерапия).
  4. Ультрафиолет и лазер.
  5. Гидролечение.

Помогут ли народные средства

Эффективность нетрадиционной медицины при лечении очагов эндометриоза на шейке матки ставится под сомнение. Пациентки могут использовать данные методики, но только после предварительного согласования с врачом. Необходимо всегда помнить о возможной аллергической реакции и взаимодействии трав с лекарственными средствами.

Хорошие отзывы имеют: боровая матка, зверобой, красная щетка, душица, пастушья сумка, чистотел, лапчатка.

Изменение схемы питания

Диетотерапия играет не последнюю роль в лечении эндометриоза. Из рациона следует исключить любые продукты, в составе которых есть фитоэстрогены. Также некоторые блюда содержат в себе арахидоновую кислоту. В результате перенасыщения организма происходит усиление болевого синдрома. В период лечения и после его завершения пациенткам рекомендовано отказаться от:

  • кофе;
  • шоколада;
  • пива;
  • красного мяса;
  • маргарина;
  • ананасов;
  • молочных продуктов.

В рацион необходимо добавить свежие фрукты, сыры, капусту различных сортов, коричневый рис, бобовые.

Для ускорения обменных процессов диетотерапия дополняется питьевым режимом. В течение суток необходимо выпивать до 2 литров чистой воды. Рекомендуется употреблять жидкость за 15-20 минут до еды и через 1-2 часа после трапезы.

Чем же опасен эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки является коварным заболеванием. На ранних стадиях патологии при начальном распространении очагов пациентка может не испытывать никаких симптомов болезни. Однако эндометриоз продолжает прогрессировать, вовлекая в патологический процесс новые здоровые участки.

Главной опасностью заболевания является отсутствие своевременного лечения. При обширном поражении объекта, выполняющего транспортную функцию, полностью нарушается работа репродуктивной системы.

Затянувшееся заболевание способно привести к необходимости частичного или полного удаления органа – конизации, ампутации.

При вовлечении в процесс миометрия на всем протяжении возникает угроза гистерэктомии.

Несмотря на доброкачественное происхождение заболевания, игнорировать эндометриоз нельзя. Шейка матки является особенно уязвимым органом, состоящим из эпителиальных и цилиндрических клеток.

При нарушении их границ и баланса возникают атипичные участки, которые имеют высокий риск озлокачествления.

При обнаружении разрастания функционального слоя детородного органа на любом участке цервикального канала необходимо срочно приступать к лечению.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/shejki-matki

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий