Эндометриоз вульвы лечение

Опухолеподобные изменения влагалища. Эндометриоз влагалища

Эндометриоз вульвы лечение

В своде влагалища после операции экстирпации матки наблюдают развитие грануляционной ткани, которая имеет вид полипа, что следует учитывать при дифференциальной диагностике с саркомой.

Остроконечные кондиломы при обширном поражении вульвы сливного характера могут распространяться на нижнюю треть влагалища и значительно реже на влагалищную часть шейки матки, но могут возникать и раздельно в этих органах. Во время беременности вследсгвие усиленного размножения клеток герминативного слоя эпителия наблюдают увеличение количества митозов, отмечают укрупнение эпителиальных клеток.

Эндометриоз влагалища относится к наружному эндометриозу и его наблюдают реже, чем основные локализации этой патологии. К числу последних, как известно, принадлежат внутренний эндометриоз тела матки, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников, эндометриоз шейки матки, ретроцервикальный эндометриоз.

В настоящее время под эндометриозом понимают эндометриоподобные разрастания, развивающиеся за пределами обычной локализации эндометрия. При этом указывают на сходство их строения со слизистой оболочкой матки.

Учитывая, что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда сходны со слизистой оболочкой тела матки (например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника при отсутствии эндометриальных желез), следует подчеркнуть не сходство эндометриоидной ткани с эндометрием по строению и функции, хотя оно и может наблюдаться, а наличие при указанной патологии обязательно двух компонентов—эпителиального и стромального, имеющих обычно эндометриальный характер.

Частота встречаемости гистологически верифицированного первичного эндометриоза влагалища (без учета больных, у которых он являлся следствием прорастания ретроцервикального эндометриоза) не уступает по частоте встречаемости эндометриоза маточных труб. Эндометриоидные образования влагалища чаще имеют вид мелких, обычно плотных узелков, располагающихся под слизистой оболочкой, чаще в заднем своде и верхней трети задней стенки.

При первичном эндометриоидном поражении нередко отмечают рост эндометриоидной ткани в глубину.

Первичный эндометриоз влагалища с наличием эндометриоидной кисты и полииозная форма эндометриоза (при последнем образование имеет красноватый цвет) всгречают значительно реже.

Как и при эндометриозе шейки матки, рассматриваемые образования влагалища иногда имеют вид «синюшных глазков», из которых в период менструации может выделяться кровь в виде струйки темного цвета.

Морфологически эндометриоз влагалища характеризуется теми же особенностями, которые свойственны любой другой его локализации. В эндометриоидных гетеротопиях количество цитогенной стромы, располагающейся в соединительной ткани, бывает разным.

Местами обнаруживают лимфоидную инфильтрацию. Наиболее богата цитогенной стромой полипозная форма эндометриоза. При любой форме эндометриоза обнаруживают железистый эпителий маточного тина.

Развит ие эндометриоидной аденокарциномы на почве эндометриоза влагалища наблюдают редко.

В дифференциально-диагностическом отношении следует учитывать аденоз влагалища, который в России встречается редко.

За рубежом частота возникновения его значительно возросла вследствие широкого применения ДЭС и других синтетических эстрогенов во время беременности матерями больных.

В основном аденоз выявляют после настугишния менархе у девушек и женщин до 25 лет, тогда как эндометриоз влагалища всгречают чаще в возрасте 31-40 лет. Поражение поверхностное, преимущественно в верхних 2/3 стенки влагалища, иногда имеет сходство с мелкими наботовыми кистами.

Эндометриоз чаще локализуется в верхней 1/3 задней стенки влагалища. Гистологически при аденозе в отличие от эндометриоза цитогенная ткань отсутствует. Железистые образования выстланы цилиндрическим, чаще высоким эндоцервикального типа эпителием.

Эти изменения могут быть ограничены влагалищем или переходить на влагалищную часть шейки матки. В очагах аденоза возможна плоскоклеточная метаплазия, аналогичная таковой в шейке матки.

Очаги аденоза в некоторых случаях могут быть источником развития светлоклеточной аденокарциномы.

При эндометриоидном поражении переднебоковых отделов влагалища и относительно глубоком его расположении в дифференциальной диагностике следует учитывать остатки гартперова хода — гиперплазию и возникающие из них кисты. Последние могут быть сегментированными или множественными. Эпителий их обычно однорядный кубический или цилиндрический, цитогенная строма отсутствует.

– Вернуться в оглавление раздела “гистология”

Оглавление темы “Опухоли мочевого пузыря. Опухоли влагалища и вульвы.”:
1. Опухолеподобные поражения мочевого пузыря. Амилоидоз мочевого пузыря.
2. Опухоли мочеиспускательного канала. Папиллома вульвы.
3. Дисплазия и преинвазивная карцинома вульвы. Крауроз.
4. Рак влагалища. Неэпителиальные опухоли влагалища.
5. Опухолеподобные изменения влагалища. Эндометриоз влагалища.

Источник: https://meduniver.com/Medical/gistologia/295.html

Наружный генитальный эндометриоз — что это такое, симптомы и лечение

Эндометриоз вульвы лечение

Генитальный эндометриоз – одна из распространенных патологий, диагностирующихся в гинекологическом кабинете. Важно понять, почему развивается эта болезнь и как правильно с ней бороться.

Генитальный эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание тканей эндометрия. Эти клетки могут нарастать в полости матки, на яичниках и даже за пределами репродуктивной системы.

Выделяют две основные формы болезни:

При внутреннем поражении увеличение слоя эндометрия происходит только в полости матки. Если поставлен диагноз «эндометриоз влагалища», патологию можно отнести к категории наружного заболевания. Проблему определяет врач после гинекологического осмотра.

Наружный эндометриоз – это форма болезни, при которой патологические очаги образуются не только на матке. В процесс могут вовлекаться как половые органы, так и другие системы организма.

Внутренний

Когда поражение внутреннее, оно возникает только в полости матки. Слой эндометрия разрастается и утолщается. Часто женщины не испытывают ярких симптомов заболевания.

В запущенных случаях могут наблюдаться маточные кровотечения, обильные и болезненные месячные. Иногда мажущие кровянистые выделения появляются между менструациями, это должно насторожить женщину.

Наружный

Наружный эндометриоз влагалища может сопровождаться разрастанием тканей эндометрия не только на гениталиях, но и на внутренних органах. При обследовании можно выявить очаги болезни в брюшной полости, на почках, мочевом пузыре, печени и даже в легких.

Патологическое разрастание эндометрия наружного типа редко локализуется на внутренних органах. В первую очередь диагностируется поражение половых губ, гениталий, фаллопиевых труб и  эндометриоз яичников. Известны случаи, когда клетки слизистой оболочки матки обнаруживались внутри рубцовых тканей после перенесенных хирургических вмешательств.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Факторов, способных спровоцировать развитие наружного эндометриоза, немало. На риск возникновения патологии влияют образ жизни женщины, возраст и состояние здоровья. Перенесенные инфекции половых путей также способны ослабить естественную защиту.

Причинами развития патологии наружного типа являются:

  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • перенесенные хирургические вмешательства на матке.

Иногда появляется послеродовый эндометриоз в результате получения травм матки. Любое сильное воздействие на организм женщины, в том числе и нервный срыв, может поспособствовать развитию патологии.

Симптомы наружного эндометриоза

Общие проявления наружного эндометриоза сходны с внутренними. Отличия связаны с другим местом локализации процесса.

Расположение очагов поражения на гениталиях женщины вызывает дополнительный дискомфорт и болевые ощущения при эндометриозе.

Во время половых контактов неприятные ощущения могут значительно усиливаться, если патологические ткани наросли в области шейки матки или во влагалище.

Основная симптоматика – боль и кровотечения. Из-за того, что во время менструации все ткани, которые зависят от гормонального фона, начинают отторгаться, разрыв сосудов происходит не только в матке, но и в любых других частях организма, где образовался слой эндометриальных клеток.

Наружно-генитальный эндометриоз характеризуется следующими симптомами:

  • сильные менструальные боли, локализующиеся в пояснице;
  • обильные выделения с темно-коричневым оттенком;
  • признаки анемии из-за высоких кровопотерь.

Если разрастания эндометрия при наружном типе образовались за пределами репродуктивной системы, например в легких или пищеварительных путях, могут появляться тошнота, рвота, диарея с кровью, кровохарканье. При поражении слезных желез появляется кровь в слезах, а если в процесс вовлечены почки или мочевой пузырь, она заметна и в моче.

Если образовались эндометриоидные кисты яичников, то симптоматика возникает только после попадания их содержимого в брюшную полость. Возникает воспалительный процесс тазовой брюшины или прилегающих органов.

Стадии заболевания

Самочувствие женщины и выраженность симптомов зависят от локализации очагов, их размера и количества. Выделяют 4 степени развития наружного эндометриоза.

  1. При наличии патологии на 1-й стадии образовывается один или несколько очагов. Они отличаются небольшим размером и чаще не беспокоят.
  2. При 2-й степени очаги по-прежнему небольшие. Может увеличиться их количество. Ткани прорастают вглубь пораженных органов.
  3. 3-я степень наружной формы патологии характеризуется образованием эндометриоидных кист. Поражения становятся множественными.
  4. При 4-й стадии очагов много, большинство из них проращены вглубь поврежденных тканей. Между внутренними органами начинаются спаечные процессы. При обследовании врач может обнаружить образование крупных кист.

При любой форме аденомиоза изменяется характер менструации. Регулы становятся более обильными. Если женщина заметит этот симптом и вовремя обратится к врачу, возможна терапия щадящими методами.

Осложнения генитального эндометриоза

В случае наружного эндометриоза чаще появляются возможные осложнения при несвоевременном лечении. У органов, которые вовлекаются в процесс, наблюдается нарушение функции. Восстановление не всегда возможно.

Наружная форма болезни может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • спаечные процессы и бесплодие у женщин;
  • образование крупных кист, разрыв которых ведет перитониту и синдрому острого живота;
  • повышение вероятности развития парапроктита;
  • воспаление органов брюшной полости;
  • опущение или выпадение матки.

В особо запущенных случаях, когда разрастания значительные, клетки могут обрести способность к злокачественному перерождению. Следовательно, наружный эндометриоз приводит к увеличению риска развития рака шейки матки.

Беременность при наружном эндометриозе возможна, но наступает не всегда. Спаечные процессы мешают прохождению яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Сохраняется риск внематочной беременности. При наличии заболевания роды могут осложниться.

Методы диагностики

Методы диагностики заболевания зависят от стадии патологии. Заметить болезнь на начальном этапе при ультразвуковом обследовании практически невозможно. Для обнаружения очагов эндометриоза на внутренних поверхностях половых органов проводится кольпоскопия.

Исследование УЗИ может помочь при обследовании других органов, на которых, возможно, образовались патологические очаги эндометриоза. Выявить, какие системы поражены, бывает непросто, особенно если болезнь протекает достаточно давно.

Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование. Если обнаруживается эндометриальная ткань, в наличии патологии сомнений не остается.

Методы лечения

Тактика терапии наружного эндометриоза напрямую будет зависеть от стадии развития патологии и самочувствия женщины. Кисты яичников удаляются только хирургическим путем, поэтому раннее обращение к врачу гарантирует успешное избавление от болезни без применения операционного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Цель врача – определить наиболее вероятную причину развития болезни. У подавляющего большинства женщин патологическое разрастание тканей эндометрия провоцируется неправильным уровнем гормонов. Для коррекции этого состояния назначается прием гормональных препаратов.

Если женщину из-за наружного эндометриоза беспокоят сильные боли, могут быть рекомендованы болеутоляющие и анестезирующие лекарственные препараты. Чаще всего назначаются Парацетамол и Анальгин.

Хирургическое вмешательство

Хотя с помощью медикаментов можно уменьшить выраженность заболевания, хирургическая операция – самый эффективный метод борьбы с наружным эндометриозом.

Техника вмешательства зависит от места расположения очагов разрастания патологических тканей. Чаще всего проводится удаление сформировавшихся узлов заболевания. В самых тяжелых случаях матка и придатки удаляются полностью.

Комбинированное лечение

Прием гормональных препаратов и проведение хирургического вмешательства одновременно требуются при быстром развитии заболевания. Экстренная операция, дополненная медикаментозной терапией, необходима при внематочной беременности, разрыве эндометриальной кисты.

Иссечение соседних тканей и органов может потребоваться, если наружный эндометриоз затронул кишечник, мочевой пузырь или почки. В таком случае эндометриальные очаги удаляются везде.

Прогноз и последствия

Прогрессирующее заболевание способно привести к тяжелым для женщины последствиям. Вовремя проведенное лечение (даже операция на пораженных органах) позволяет полностью сохранить репродуктивные функции.

Качественная терапия помогает избавиться от эндометриоза. Если не было проведено хирургическое вмешательство, всегда сохраняется риск рецидива патологии на фоне изменения гормонального фона. Поэтому женщине важно постоянно проходить обследование. Наиболее неприятное последствие заболевания – исчезновение детородной функции.

Гинекологические патологии могут протекать бессимптомно. Если женщина заметит изменения в своем самочувствии и обратится за медицинской помощью, она может сохранить свое здоровье и возможность иметь детей.

Источник:

Наружный генитальный эндометриоз: лечение, симптомы

Лечение наружного генитального эндометриоза опытными специалистами, в клинке в Москве!

Эндометриоидные очаги могут попасть в любое место женского организма, но наиболее частая локализация — генитальный эндометриоз (92-94 %). При этом варианте болезнь поражает следующие отделы репродуктивной системы женщины:

  • влагалище;
  • шейку матки;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • матку (аденомиоз).

Наружный генитальный эндометриоз – это обнаружение эндометриоидных гетеротопий в разных местах репродуктивной системы (во влагалище, на наружной шеечной поверхности, в придатках матки). Подробнее об аденомиозе — в этом разделе. Часто бывает сочетанное поражение, когда эндометриоидная болезнь поражает разные отделы женского организма.

1. Эндометриоз влагалища

Наличие очагов эндометриоидной болезни в любом отделе вагинальной стенки, в области вульвы на уровне малых и больших половых губ относят к эндометриозу влагалища. Попадание частичек эндометрия в стенку влагалища может произойти на фоне различных травм:

  • в родах при разрывах стенки влагалищной трубки;
  • при механической травме (переломе таза, любой травматизации промежности);
  • при случайных микротравмах во время диагностических вмешательств;
  • при микротравмах, связанных с половым актом.
  • При наличии определённых условий (снижении иммунной защиты, гормональных нарушениях) эндометриоидная ткань приживается в нетипичном месте и становится причиной регулярно возникающих неприятных симптомов.
  • Записаться на приём к гинекологу
  • Симптомы эндометриоза влагалища

Довольно часто при этой локализации отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Зачастую случайное обнаружение очагов эндометриоза во влагалище происходит при профилактическом осмотре гинеколога. Однако возможны и крайне неприятные варианты болезни.

1. Боль

Чаще всего болевые ощущения связаны с менструальным циклом: ежемесячно, за несколько дней до прихода критических дней, у женщины возникают неприятные ощущения и периодические боли во влагалище. Выраженность болей зависит от количества и величины эндометриоидных очагов. Возможные варианты:

  • тянущее ощущение;
  • жгучая боль;
  • распирающее и давящее ощущение;
  • иррадиация боли вглубь таза в сторону соседних органов.

2. Нарушение половой жизни

В течение нескольких дней до менструации женщина не может жить нормальной половой жизнью из-за крайне неприятных ощущений при введении полового члена во влагалище или из-за выраженной болезненности.

3. Наличие синюшных очагов

При поражении вульвы очаги эндометриоза видны в области половых губ. На стенках влагалища врач увидит гетеротопии при обычном осмотре. При необходимости для уточнения диагноза можно провести кольпоскопию.

Лечение эндометриоза влагалища

Если нет никаких симптомов, то лечение эндометриоза влагалища не проводится. В этом случае вполне достаточно регулярно наблюдать. Однако при наличии симптомов, нарушающих обычную жизнь женщины, применяется:

  • консервативная терапия, если очаги небольшие и расположены глубоко во влагалище;
  • хирургическое лечение — практикуется при формировании больших по размеру очагов эндометриоза с выраженной симптоматикой (удаление скальпелем при локализации на вульве, лазеротерапия).

2. Эндометриоз шейки матки

При поражении наружной части шейки матки эндометриозом происходит появление красноватых или синюшных «глазков» и кисточек, которые могут увеличиваться в размерах перед менструацией и практически полностью исчезать после окончания критических дней. Основными причинами возникновения этой проблемы могут быть:

  • разрывы шейки матки в родах;
  • проведение повторных, необоснованных криодеструкций эрозий;
  • травматизация шейки при любых диагностических вмешательствах или при введении в полость матки внутриматочного контрацептива.

Обычно при поражении эндометриоидными изменениями шейки болевые ощущения минимальны и не выражены, но если они имеются, то обязательно возникают перед месячными.

2. Кровянистые выделения

До прихода менструаций сначала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться несколько дней.

Сразу после окончания критических дней мажущее крововыделение может быть ещё некоторое время.

Частым симптомом болезни могут быть контактные кровяные выделения, когда после полового акта или гинекологического осмотра, вне зависимости от близости менструаций, несколько дней продолжается кровомазанье.

Источник: https://sakh-hospital.su/gipotalamus/naruzhnyj-genitalnyj-endometrioz-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий