Эндометриоз в сочетании

Миома матки в сочетании с эндометриозом: лечение и симптомы

Эндометриоз в сочетании

Миома с эндометриозом (аденомиоз) относятся к патологиям, которые вызывают гормональный дисбаланс организма. Основная причина каждой болезни заключается в увеличенном продуцировании эстрогена. Общие симптомы: болезненные спазмы в области малого таза, сбои менструального цикла и кровотечения из матки.

Тяжёлым осложнением болезней считается бесплодие и присутствие частых выкидышей у женщины. В медицинской практике миома матки и эндометриоз часто диагностируются в совместном протекании. Выбор метода терапии зависит от типа заболевания и степени поражения организма.

Раннее выявление каждой патологии гарантирует положительный результат лечения и отсутствие неприятных последствий.

Общая характеристика каждого заболевания

Эндометриоз и миома возникают в полости матки и характеризуются общими симптомами и причинами формирования, но это абсолютно разные патологии. Гинекологи не могут однозначно сказать, которая из болезней опаснее. Оба заболевания вызывают нарушение функционирования репродуктивной системы, бесплодие и т.п.

Миома матки – это новообразование в мышечном слое органа доброкачественного характера, которое вызывает повышенный уровень эстрогена. Диагностируется патология у 80% пациенток. Выделяют следующие виды миомы:

  • субмукозный вид располагается в подслизистой зоне матки;
  • интерстициальная форма развивается в области мышечного эпителия;
  • субсерозная миома может доходить до внешней оболочки органа;
  • интралигаментарный вид локализуется в зоне маточных связок.

Эндометриоз – заболевание, которое может встречаться за границами слизистой матки. Болезнь относят к наследственным, связанным с генетическими нарушениями в организме. Патологический процесс диагностируется редко – у 10% женщин.

Различают два типа патологии – генитальный, развивающийся в зоне половых органов, и экстрагенитальный, который встречается за пределами малого таза.

Генитальный аденомиоз может быть:

  • Наружным – деление атипичной ткани происходит на слизистой влагалища и шейки матки.
  • Внутренний – патологическая клетка способна распространять болезненный процесс в полости матки.

Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом встречается у большинства пациенток.

Разновидности лейомиом матки

Причины развития патологий

Какова причина развития двух патологий, врачи пока не знают. Считается, что спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • раннее проявление первых менструаций;
  • при менопаузе, наступившей поздно;
  • поздняя первая беременность – после 35 лет;
  • частые выкидыши или проведение искусственного аборта;
  • отсутствие грудного вскармливания новорождённого ребёнка;
  • наличие патологий в тканях молочной железы, спровоцированных повышенной выработкой половых гормонов;
  • лечение препаратами на основе эстрогена в течение длительного времени;
  • сбой в системе метаболического обмена.

Присутствие данных факторов вызывает сбой в продуцировании гормонов, что приводит к переизбытку эстрогена и снижению прогестерона.

Повышается процесс деления атипичной ткани, что сопровождается развитием следующих патологий – миома матки, полип матки, эндометриоз и гиперпластический процесс эндометрия.

Описанная группа болезней объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.

При миоме с внутренним эндометриозом может наблюдаться несколько сопутствующих факторов или присутствовать только один.

Признаки заболевания

Миома небольших размеров и тонкий слой эндометриоза на начальном этапе формирования протекают бессимптомно – симптомы обычно отсутствуют или проявляются в лёгкой форме. Выявить нарушенный гинекологический процесс помогут следующие признаки:

  • обильные выделения во время менструального цикла;
  • увеличивается срок менструаций;
  • перед началом цикла присутствуют мажущие выделения с примесью крови;
  • избыточная масса тела;
  • болезненные ощущения в области малого таза;
  • боль во время сексуального контакта;
  • нарушен репродуктивный процесс;
  • частые позывы к мочевыделению;
  • болевые ощущения при опорожнении кишечника;
  • крупные размеры миомы сопровождаются сильными влагалищными кровотечениями.

Эндометриоидная болезнь на фоне миомы матки протекают с похожими симптомами. Чтобы определить точный диагноз, требуется пройти инструментальный осмотр женщины, позволяющий выявить структуру нарушений.

Последствия патологий

Обе патологии без проведения терапевтических процедур способны привести к серьёзным осложнениям:

  • маточные кровотечения принимают постоянный характер;
  • развивается неизлечимая форма бесплодия;
  • самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках.

Заболевания рекомендуется лечить на ранних сроках образования – это позволит предотвратить негативные последствия.

Диагностика заболеваний

Чтобы определить точный диагноз, женщина направляется на консультацию к гинекологу и последующее исследование организма при помощи инструментальных и лабораторных процедур. Отличить эндометриоз от миомы можно при проведении диагностики на современном оборудовании.

Диагностика включает следующие манипуляции:

  • Врач проводит общий осмотр со сбором анамнеза истории болезни.
  • Исследование влагалища при помощи зеркал.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить тип патологии и размеры поражённой площади.
  • Гистероскопия даёт возможность отличить миому от эндометриоза.
  • Биологический материал направляется на гистологию, чтобы установить структуру патологии.
  • Анализ крови и мочи помогает выявить отклонения в показателях основных элементов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают подробную информацию о заболевании – размерах, глубине и площади разрастания атипичных клеток, точном расположении и степени поражения организма.

После полученных результатов врач может оценить состояние пациентки и форму заболевания. После анализа медицинских показателей выбирается метод для лечения женщины.

Лечение патологии

Лечение зависит от формы заболевания, общего самочувствия, возраста и области поражения. Также при выборе метода терапии для врача важно знать, планирует ли пациентка в будущем беременность или нет. При диагнозе бесплодия лечебный процесс направляется на сохранение репродуктивного здоровья при использовании щадящих способов терапии.

Консервативная терапия

Медикаментозный метод лечения эндометриоза с миомой направляется на снижение продуцирования эстрогена и повышение уровня прогестерона. Данный способ позволяет сохранить способность к деторождению для женщины. Врач назначает следующие лекарственные препараты:

  • Клайра – это оральный контрацептив, выпускаемый в виде таблеток. В состав входит эстрадиол с диеногестом. Упаковка содержит 28 таблеток, рассчитанных на полный менструальный цикл. Лекарство блокирует процесс овуляции, оплодотворение и выход яйцеклетки из полости матки, гормональный баланс приводится к норме. Таблетки рекомендуются для приёма на ранних сроках патологий. Нельзя назначать женщинам после 35 лет.
  • Бусерелин – это препарат, содержащий синтетический гормон гонадотропин-рилизинг. Выпускается в виде капель, инъекций, имплантатов и спрея. Вещество влияет на работу гипофиза, который отвечает за выработку половых гормонов. В организме женщины наблюдается снижение продуцирования эстрадиола, лютеинизирующих гормонов, что напоминает процесс климакса. Препарат блокирует разрастание опухолей и вызывает их рассасывание. Показатели гормонов приходят в норму после приёма лекарства через 2-4 месяца. Часто назначают перед операцией и после проведения удаления опухоли.
  • Гормональная спираль Мирена предназначена для предотвращения беременности. Но во время использования врачи заметили благотворное влияние препарата на эндометрий матки. В спирали содержится левоноргестрел в специальной емкости, ежедневно малыми дозами выделяемый в полость матки. Вещество поддерживает гормональный баланс в норме, что оказывает рассасывающее действие на патологию. Через некоторое время женщина перестает ощущать боль в области таза, нормализуется менструальный цикл. Спираль рассчитана на 5 лет. Побочных эффектов и проявлений аллергии в медицинской практике не наблюдалось.

В лечении заболевания гинекологи часто отдают предпочтение специальным свечам. Самыми популярными препаратами являются:

  • Свечи с прополисом купируют болевые симптомы с наличием воспалительного процесса. Прополис обладает антисептическим свойством, что предотвращает развитие инфекции. Назначают после оперативного вмешательства, чтобы ускорить регенерацию повреждённых тканей.
  • Ихтиоловые свечи характеризуются обезболивающим свойством. При введении суппозитория боль блокируется уже через 5-10 минут. Разрешается использовать на поздних стадиях болезни.
  • Индометацин НПВС блокирует болевые спазмы, понижает высокую температуру тела. Способствует улучшению общего самочувствия пациентки.
  • Виферон способствует предотвращению развития возможных осложнений по нарушению функционирования репродуктивной системы.
  • Лонгидаза применяется при наличии спаек или если присутствует риск их появления. В основном назначается после операции. Вещество способствует быстрой регенерации больных тканей.
  • Галавит относится к препарату, который применяется для терапии хронического эндометриоза. Он стимулирует активное заживление поражённых клеток, купирует болевой синдром, устраняет признаки интоксикации, восстанавливается цикл менструации.
  • Тержинан снимает воспалительный процесс в мочеполовой системе, блокирует болевые ощущения с наличием других неприятных симптомов.
  • Антикан с Эндометрином показаны при диагностике обильных кровотечений. Лекарство восстанавливает гормональный баланс с улучшением репродуктивной функции, способствует быстрому рассасыванию атипичной опухоли.

Выбор препарата зависит от состояния женщины и степени поражения организма. Врач учитывает медицинские показатели и физическое самочувствие пациентки.

Хирургическое лечение патологии

Срочно оперировать женщину при миоме рекомендуется при наличии следующих показаний:

  • Диагностировано бесплодие из-за присутствия опухоли в полости матки.
  • Миома превышает 30 мм.
  • Наблюдается активный рост новообразования.
  • Опухоль разрастается в период менопаузы.
  • Присутствует риск перерождения в злокачественную форму.

Показаниями для операции внутреннего эндометриоза являются:

  • болезнь находится на 3-4 стадии;
  • есть признаки онкологического перерождения атипичных клеток;
  • диагностирован узловой тип эндометриоза.

Наличие обильных маточных кровотечений на фоне отсутствия положительного эффекта от лекарственной терапии являются обязательным условием назначения оперативного вмешательства.

Площадь оперирования зависит от типа заболевания и степени поражения организма. Закрытую форму миомы можно удалить при помощи эмболизации маточных артерий или традиционной миомэктомии.

Узловой аденомиоз обычно иссекают лапароскопическим методом.

Радикальная резекция показана при следующих симптомах:

  • матка имеет размеры более 12 недель беременности;
  • диагностировано множественное скопление миом с диффузным аденомиозом 3-4 степени;
  • подтверждён процесс перерождения клеток в злокачественную форму;
  • отмечается активное разрастание патологии во время менопаузы;
  • заболевания протекают на фоне гиперплазии эндометрия;
  • у женщины присутствуют обильные кровотечения при проведении медикаментозного лечения.

Гистерэктомия назначается женщинам, которые не планируют в будущем беременность, либо же остальные методы неэффективны в лечении. Возможно проведение абляции эндометрия – устраняется слизистый слой матки с прекращением маточных кровотечений. Применяется также у женщин с детьми.

Лечение средствами народной медицины

Консервативный метод лечения часто дополняют рецептами из народной медицины. Для этого применяют отвары и настои из лекарственных трав. Популярными и эффективными средствами считаются следующие:

  • Свечи из прополиса помогают остановить разрастание атипичной ткани. Прополис (100 г) нужно натереть на тёрке и залить спиртом (150 л). Оставить смесь на 12 дней в тёмном прохладном месте. Ежедневно нужно перемешивать массу. Затем готовую настойку нагреть до стадии выпаривания спирта. После получения консистенции мёда требуется добавить какао (80 г) и экстракт чайного дерева (25 г). Тщательно всё перемешать, остудить и сформировать свечи. Готовые суппозитории положить в холодильник для замерзания. Применять каждый день в течение 10 дней. После требуется сделать перерыв в 5 дней и курс снова повторить.
  • Прополис и мёд взять в равных пропорциях и смешать. Полученную массу рекомендуется наносить на тампон и вводить в полость влагалища на ночь. Процедуру повторять на протяжении 10 дней. Затем требуется перерыв с таким же сроком. Курс повторять 3-4 раза.
  • Мумиё (2 г) растворить в 1 стакане воды. Вводить во влагалище смоченный тампон в полученном растворе.
  • Готовится 2 смеси – сливочное масло с камфарой по 1 ст.л. и сливочное масло с березовым дегтем в такой же пропорции. Полученные смеси использовать по очереди ежедневно в течение месяца. Затем делается перерыв в 10 дней, и снова повторяется курс.
  • 2 ст.л. пастушьей сумки залить 1 стаканом кипятка и держать 15 минут на водяной бане. После этого снять и остудить. Процеженный отвар при помощи кипяченой воды довести до 200 мл. Принимать каждый день по 1 ст.л. перед приёмом пищей.
  • Смешать тысячелистник, птичий горец, полевой хвощ, двудомную крапиву и ягоды шиповника – 1 ст.л. залить горячей водой (1 стакан). Поставить на водяную баню, держать 15 минут. После снять и оставить на 1 час, пить утром и вечером по 1/3 стакана.
  • Свежевыжатый сок сельдерея смешать с мёдом в пропорции 1:1. Употреблять внутрь перед едой.
  • Принимать ежедневно льняное масло по 3 ст.л. самостоятельно или добавляя в готовые блюда.

Перед использованием нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные осложнения и неприятные последствия.

Источник: https://onko.guru/dobro/mioma-matki-v-sochetanii-s-endometriozom.html

Эндометриоз — основная причина бесплодия у женщин. Признаки эндометриоза, симптомы и методы лечения

Эндометриоз в сочетании

Менструация, сопровождаемая сильной болью, должна насторожить женщину, поскольку это может быть одним из признаков развития эндометриоза. Правда, болезнь может протекать и бессимптомно. В результате, женщина не получает необходимого лечения, эндометриоз прогрессирует и может стать причиной бесплодия.

На сегодняшний день, и эти данные абсолютно достоверны, в мире около 16% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом.

Устрашающая цифра! Среди всех гинекологических патологий это заболевание входит в тройку лидеров вместе с воспалительными заболеваниями и миомой матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому и бесплодию.

Раньше эндометриоз называли болезнью монашек, потому что заболевание чаще всего встречалось у женщин, никогда не живших половой жизнью. А теперь симптомы эндометриоза диагностируются даже у весьма юных девушек.

Согласно результатам исследования Международной ассоциации эндометриоза, в котором приняло участие 40000 больных женщин, у 50% респонденток первые признаки болезни проявились в возрасте до 24 лет, у 21% — до 15 лет, у 17% — между 15–19 годами.

По сути своей эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию — слою, выстилающему полость матки.

Александр Попов, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского центра «Москворечье», руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии: «Во время месячных практически у большинства здоровых женщин менструальная кровь выходит не только через влагалище. Также происходит заброс крови в брюшную полость по маточным трубам. В норме — эти занесенные эндометриоидные клетки должны быть убиты клетками-киллерами, которые есть в организме каждого человека. Но по каким-то причинам этого не происходит. Так и начинается эндометриоз».

А дальше клетки эндометрия с током крови разносятся по организму и развиваются в таких местах, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине и других органах.

Прикрепившись в нетипичном месте, клетки эндометрия начинают выполнять те же функции, что и в матке, то есть менструировать. Эти кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, формированию спаек, что способствует появлению основных симптомов эндометриоза:

  • тянущей боли внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающейся накануне менструации;
  • боли при половом акте (диспаурения);
  • кровянистым мажущим выделениям темного «шоколадного» цвета перед и после менструацией;
  • длительным и обильным кровотечения во время месячных;
  • бессоннице, головным болям, нервозности, ухудшению настроения, снижению работоспособности.

В некоторых случаях первым и единственным симптомом эндометриоза является бесплодие. Около трети женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Образующиеся спайки нарушают проходимость маточных труб и анатомию малого таза, а также мешают нормальной овуляции яичников.

Теорий возникновения эндометриоза много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития болезни могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. «Пусковым моментом» для развития патологии может стать аборт или диагностические выскабливания. В последнее время все большее значение имеют генетические факторы.

По словам Александра Попова, наукой доказано, что провоцировать развитие эндометриоза могут неблагоприятные факторы внешней среды, например, плохая экология.

То есть патологический процесс еще не запустился, и если бы вредного воздействия не было, а это усиливает пролиферативную активность эндометриоидных клеток (их размножение делением), то женщина и не заболела бы эндометриозом.

Эндометриоз: методы диагностики

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику.

Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь.

Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время исследования хирург может взять участок ткани и отправить его в лабораторию для дальнейшего анализа.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Для удаления очагов заболевания чаще всего применяется лапароскопия.

Как правило, операция проводится при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников.

Итак, главное, что должно насторожить женщину при подозрении на эндометриоз — цикличность сильных болей при месячных.

В тяжелых случаях заболевания боли могут носить и хронический характер. И тут важна как активность самой женщины, так и профессионализм и внимательность врача.

Согласно данным международного опроса, в котором приняли участие 14000 женщин в возрасте 16-45 лет из 13 стран мира, 80% представительниц прекрасного пола, страдающих от болезненных менструаций, не ассоциируют неприятные ощущения с каким-либо заболеванием и просто принимают обезболивающие. В то время, как эндометриоз обнаруживается у 75% женщин, обращающихся к специалистам по поводу болей внизу живота.

Удивительно, но и врачи, порой, не придают большого значения этому основному симптому эндометриоза и не назначают вовремя адекватного лечения.

Эндометриоз: лечение простое и сложное

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Как правило, для удаления очагов заболевания применяется лапароскопия.

Также используют и другие виды технологий (лазерные, электрические, крио-, ультразвуковые и плазменные). Однако в ходе хирургического вмешательства, особенно при распространенном эндометриозе, удаляют лишь видимые и доступные очаги, а микроскопические могут остаться незамеченными. Это может привести к дальнейшим рецидивам эндометриоза.

Как правило, операция проводится, при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников — одним из самых опасных для женщин видов заболевания.

Дело в том, что несколько оперативных вмешательств на яичниках снижает у женщины количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения.

Тем самым уменьшаются шансы самостоятельно забеременеть и родить биологически родного ребенка.

Отправляя на операцию, не все врачи, к сожалению, проявляют заботу о репродуктивном потенциале женщины. А ведь несколько операций на яичниках вполне могут привести к тому, что в 30 лет у женщины наступает менопауза.

Она бесплодна, так как весь запас яйцеклеток уничтожен в ходе хирургических вмешательств.

Именно поэтому перед операцией очень важно проконсультироваться с репродуктологом, который может «законсервировать» яйцеклетки для использования их в программе ЭКО (в случае необходимости).

Хорошая новость состоит в том, что если заболевание выявить на ранних стадиях, то оперативное вмешательство может и не понадобиться.

Остановить развитие эндометриоза и снять болевой синдром можно лекарственными препаратами.

Например, как это широко распространено во Франции, где в качестве первой линии лечения эндометриоза назначаются гормональные контрацептивы, которые вводят организм в состояние псевдобеременности.

Одним из эффективных методов медикаментозного лечения эндометриоза является назначение гормональных контрацептивов, которые подавляют менструальную функцию женщины, в результате чего рост и распространение эндометриоидных очагов прекращается. Болезнь не развивается.

Собственно, лучшее лечение эндометриоза — это беременность и прекращение менструаций.

На этом фоне риск развития болезни равен нулю. Однако, современная женщина сама планирует свою жизнь и заставить ее быть всегда беременной невозможно, так что противозачаточные средства в данном случае единственная альтернатива.

Важно, курс не надо прерывать, принимать препараты лучше длительно, так как пики, которые возникают при отмене лекарства, очень рискованны резким ростом заболевания.

Кроме того, медикаментозное лечение применяется после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления, а также для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции.

Гормональные контрацептивы — не приговор, как многие полагают. Это безопасное и эффективное лечение эндометриоза. Главное, вместе с врачом подобрать индивидуальные курс терапии.

Вера Вячеславовна Коренная, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, ведущий гинеколог Швейцарской Университетской Клиники: «Важно понимать, что эндометриоз — это хроническое заболевание, вылечить полностью его нельзя, но современная медицина в состоянии предложить женщине адекватную терапию, которая позволит остановить развитие эндометриоза, снять основные симптомы болезни, отодвинуть хирургическое вмешательство или вовсе от него отказаться. И самое главное, сохранить женщине ее репродуктивную функцию и дать возможность стать матерью, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям».

Опрос

  • Да, во время месячных у меня очень сильно болит именно низ живота.
  • Я чувствую боль и дискомфорт, но не сильные.
  • У меня сильно болит поясница, но не живот.
  • Я вообще не испытываю болезненных ощущений во время менструаций.

6 июля 2018 · Полина Сошка · TS/Fotobank.ru

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/article/84617/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий