Эндометриоз шейки матки удаление лазером

Удаление эндометриоза лазером – kimpoint.ru

Эндометриоз шейки матки удаление лазером
Среди заболеваний у женщин репродуктивного возраста врачи выделяют эндометриоз. Данная патология нередко протекает латентно, вызывая различные нарушения функционирования со стороны внутренних органов.

Самым серьёзным осложнением является развитие бесплодия.

При многих гинекологических патологиях применяется выскабливание как способ диагностики и лечения.

Пациентки с эндометриозом нередко интересуются, нужна ли чистка матки при эндометриозе.

Эндометриоз – это патологический процесс, который заключается в разрастании маточного эндометрия за пределы своих анатомических границ. При эндометриозе клетки эндометрия по неизвестной причине распространяются на окружающие ткани, образовывая очаги, функционирующие как полноценный эндометрий.

Примечательно, что механизм развития эндометриоза схож с прогрессированием злокачественной опухоли. Клетки эндометрия также же отличаются агрессивностью и наличием способности к метастазированию подобно злокачественным элементам. Эндометриоидные клетки, как и раковые, могут проникать в окружающие ткани вместе с током крови и лимфы.

Развитие заболевания характеризуется эктопией эндометрия. Это значит, что внутренний слой матки появляется в несвойственной для него зоне.

Тело матки неоднородно по своей структуре и состоит из трёх слоёв:

  • внешнего или брюшины;
  • среднего мышечного или миометрия;
  • внутреннего или эндометрия.

При эндометриозе клетки эндометрия, который является внутренним слоем матки, могут прорастать в яичниках, трубах, кишечнике, лёгких и других органах. В зависимости от того, где располагаются своеобразные островки из патологических клеток, выделяют два вида эндометриоза:

  • генитальный;
  • экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз означает поражение органов репродуктивной системы, в то время как экстрагенитальный – кишечника, мочевого пузыря, лёгких. Эндометриоидные клетки, в случае развития болезни, могут быть диагностированы практически в любом органе.

Самой часто встречающейся формой считается аденомиоз или внутренний маточный эндометриоз, который подразумевает поражение миометрия. При данной разновидности эндометриоза выскабливание применяется достаточно часто.

Проведение процедуры

Первоначально давайте разберемся с таким понятием, как выскабливание полости матки или чистка матки. Женщины часто вкладывают в эти термины свой смысл, далекий от первоначального значения.

Под выскабливанием понимают производимое действие над маткой, но процедура, при которой производится это действие, называется по-другому.

Что выскабливают?Ответ: матка женщина изнутри выстилается эндометрием. Эндометрий – это внутренняя оболочка данного женского органа, которая состоит из двух слоев: базального и функционального.

Базальный является неизменной основой, из которой нарастает функциональный слой к месячным. Если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается с менструальными выделениями. Во время выскабливания удаляется только функциональный слой эндометрия, т.е.

по сути, происходит тот же процесс, что и во время месячных.

Врачом может назначаться следующие процедуры:

  1. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  2. Раздельное диагностическое -лечебное выскабливание.
  3. РДВ с гистероскопией (ГС).

Все эти 3 процедуры проходят в следующем порядке – врач вводит гинекологическое зеркало в шейку матки, затем фиксируют матку специальными щипцами, после чего измеряет специальным зондом длину полости этого органа и начинает расширять шейку с помощью расширителей. Необходимое расширение – это, когда в канал шейки матки может спокойно войти кюретка. Кюретка – это основной прибор, которым производится выскабливание.

Если чистка производится совместно с гистероскопией, то после расширения шейки матки в полость вводят прибор-гистероскоп.

Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку с камерой на конце, которая помогает точно осмотреть всю полость женского органа, затем прибор выводят и кюреткой удаляют то, что нужно удалить, либо просто берут соскоб, затем снова вводят гистероскоп и проверяют все ли удалено.

Целью выскабливания является диагностика и лечение, как правило, эти цели стараются не отделять друг от друга и проводят РДВ совместно с лечением. По этой причине изначально женщина может идти на выскабливание, как на диагностику, но в случае обнаружения полипов, гиперплазии и других явлений они будут в результате процедуры удалены.

Этиология и патогенез

Несмотря на то что эндометриоз относится к малоизученным патологиям, в современной гинекологии разработаны основные теории его возникновения. Учёные выделяют несколько механизмов развития эндометриоза.

  • Менструация. Доказано, что у каждой женщины наблюдается ретроградный ток крови, означающий обратный заброс клеток эндометрия через маточные трубы в брюшную полость. Эти клетки проникают в органы малого таза и другие системы организма. Такая теория возникновения эндометриоза определяется как имплантационная.
  • Гормональные расстройства. Практически у каждой женщины с эндометриозом в анамнезе выявлена повышенная продукция таких гормонов, как эстроген, пролактин, ФСГ и ЛГ. Причём уровень прогестерона находится на нижней границе. Нередко при болезни также диагностируют дисфункцию коры надпочечников в аспекте гиперпродукции андрогенов.
  • Наследственная предрасположенность. В современной гинекологии выделены семейные разновидности эндометриоза, означающие, что болезнь развивается в рамках конкретной семьи. При специальной диагностике можно обнаружить наследственный маркер, который определяет предрасположенность к данной патологии.
  • Нарушения со стороны функционирования иммунитета. При некоторых отклонениях в работе иммунной системы, механизм, направленный на удаление атипично расположенной ткани, перестаёт действовать. В результате чужеродные клетки приживаются и прогрессируют за пределами маточного эндометрия.
  • Метаплазия. Этот термин означает превращение некоторых тканей в эндометрий. Данной гипотезы придерживаются гинекологи, исследующие этиологию и патогенез болезни.
  • Внутриутробные отклонения. Согласно эмбриональной теории, при врождённых аномалиях развития эндометриоз может быть обнаружен у девочек до окончания полового созревания. Клетки эндометрия во время закладки органов оказываются в различных местах и обеспечивают формирование экстрагенитального эндометриоза.

Гинекологи также обращают внимание на факторы, которые запускают эндометриоз:

  • дисфункция адекватной гормональной регуляции;
  • повреждения эндометрия в ходе операций и манипуляций, в результате чего клетки проникают в соседние ткани;
  • воспаления, провоцирующие снижение иммунитета и гормональные нарушения;
  • внутриматочная спираль как способ контрацепции;
  • хронические патологии печени, которые приводят к накоплению эстрогенов;
  • отсутствие грамотного гормонального лечения;
  • стрессы;
  • заболевания эндокринного характера;
  • отрицательное воздействие окружающей среды – проживание на территории с радионуклидным загрязнением.

Последствием комплекса неблагоприятных факторов может стать развитие эндометриоза, которые при отсутствии лечения нередко приводит к удалению матки.

Показания

При эндометриозе выскабливание нужно далеко не всегда. Как уже выше было сказано, что целью РДЛВ является диагностика + лечение, но при эндометриозе такая диагностика, даже с использованием гистероскопа малоинформативна.

Гистероскопия подходит только для диагностики внутреннего эндометриоза или аденомиоза, однако врач при проведении РДВ с ГС может обнаружить лишь косвенные признаки внутреннего эндометриоза. В настоящее время этот метод диагностики для обнаружения эндометриоза практически не используется.

В каких случаях могут назначать чистку матки при эндометриозе:

  1. Если женщина попала в больницу с маточным кровотечением, которое не всегда может быть обусловлено наличием эндометриоза, однако его нужно останавливать.
  2. Если эндометриоз протекает совместно с гиперплазией эндометрия, полипами, миомой и другими образованиями в матке, которые требуют уточненной диагностики после ультразвукового обследования.

Лапароскопическая операция

Суть лапароскопической операции при эндометриозе заключается в нескольких моментах.

  1. Предварительный осмотр. Гинеколог оценивает степень локализации и размер патологических новообразований.
  2. Удаление. Хирурги удаляют патологические очаги при помощи одной из методик: коагуляции или прижигания.
  3. Взятие образцов иссеченной ткани для проведения гистологического исследования.

Можно выделить несколько последовательных этапов при проведении лапароскопии.

  1. Врач в брюшной стенке делает несколько маленьких отверстий, необходимых для введения манипуляторов.
  2. Область брюшины накачивается инертным газом для улучшения обзора внутренних органов и отделения стенок от прилегающих тканей.
  3. Хирург осматривает, а затем определяет поражённые участки, после чего они иссекаются или прижигаются.

За 9 часов до операции запрещено употреблять пищу или пить жидкость. Такие меры предосторожности позволят избежать рвоты или тошноты после хирургического вмешательства, заброса пищи в дыхательные пути во время наркоза.

Лапароскопия осуществляется исключительно под общим обезболиванием.

Операция при эндометриозе начинается с наполнения брюшной полости специальным газом. Такая манипуляция способствует улучшению видимости во время операции. Брюшная стенка слегка приподнимается, и врачи могут хорошо рассмотреть все стенки и контролировать свои действия.

На животе пациентки делают небольшие отверстия, размер которых не больше двух сантиметров. В них вводится лапароскоп и другие инструменты для манипуляций.

Трубка с видеокамерой выводит изображение на экран монитора. Удалению подлежат только ткани, которые поражены эндометриозом. Они прижигаются электрическим током, жидким азотом или лазерными лучами.

Последние сегодня являются наиболее эффективными и безопасными.

Во время проведения операции тщательно прижигаются кровеносные сосуды, поэтому полностью исключена вероятность возникновения кровотечений.

Длительность операции в среднем составляет около 30 минут (до часа), но при тяжелых формах эндометриоза она проводится дольше.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/kak-udalyayut-endometrioz.html

Эндометриоз

Эндометриоз шейки матки удаление лазером

Телефон для справок:

8(495)565-38-65

Чаще всего оно выявляется у женщин с генетической предрасположенностью, гормональными и иммунными нарушениями, имеющимися в анамнезе оперативными вмешательствами и абортами, а также у пациенток с выраженной степенью ожирения.

Формы эндометриоза

В гинекологической практике данное заболевание принято разделять на несколько разновидностей.

  • Диффузный (внутренний) эндометриоз. Данная патология поражает мышечный слой матки на клеточном уровне и характеризуется равномерным распространением патологических участков, исключающим возможность их очагового удаления.
  • Эндометриоз матки узлового типа. В этом случае на поверхности слизистой оболочки появляются узелки, которые с течением времени могут превращаться в полипы.
  • Генитальный эндометриоз. При развитии данной патологии эндометрий распространяется на другие органы женской репродуктивной системы.
  • Экстрагенитальный эндометриоз. В этом случае клетки наружного слоя слизистой оболочки матки выходят за пределы внутренних половых органов.
  • Смешанный эндометриоз. В таком случае патологический процесс одновременно затрагивает несколько систем организма.

Чаще всего специалисты сталкиваются с первой формой заболевания.

Симптомы

Симптомы эндометриоза могут быть очень разнообразны. Реже заболевание протекает бессимптомно, обнаруживаясь только при проведении профилактического осмотра. У 45–60 % женщин, страдающих эндометриозом, самым характерным признаком болезни является боль, особенно проявляющаяся в первые дни менструации.

По мнению специалистов, болевой синдром – это следствие увеличения выработки простагландинов, усиливающих маточные сокращения и нарушающих двигательную активность матки. Вместе с тем вследствие соприкосновения эндометриозного очага с близлежащими органами может развиваться дисменорея.

Нередко у пациенток во время менструации появляются темно-коричневые выделения, сохраняющиеся в течение нескольких дней. У 16–24 % женщин наблюдается тазовая боль, развивающаяся вне месячных. Чаще всего причиной ее возникновения является вторичный воспалительный процесс, возникающий в пораженных эндометриозом органах.

Часто болезненные ощущения усиливаются в процессе полового акта. Также нередко у пациенток наблюдаются обильные менструации и развиваются сопутствующие патологии (СПЯ, миома и пр.).

Диагностика заболевания

Диагностика эндометриоза проводится комплексно. Для выявления заболевания необходимо пройти гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Вместе с тем при диагностике эндометриоза для оценки состояния фаллопиевых труб пациентке может быть назначен рентген (гистеросальпингография), эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия) и осмотр брюшной полости через микроскопические разрезы в передней брюшной стенке (лапароскопия).

Лечение заболевания

Эндометриоз матки – это гормонозависимая патология. Поэтому основным методом лечения заболевания является гормональная терапия, направленная на снижение гиперактивности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

В том случае, когда консервативное лечение эндометриоза оказывается неэффективным, женщине назначается проведение операции. В настоящее время в клинической практике используется лапароскопическая цистэктомия и лапароскопический дренаж с электрокоагуляцией или применением лазера.

Наиболее востребованным методом лечения эндометриоза матки является лазерная вапоризация. Это практически бескровная процедура, характеризующаяся высоким уровнем точности и способствующая регенерации тканей.

Такая терапия не влияет на репродуктивную функцию женщины, в связи с чем данный метод может использоваться при лечении нерожавших пациенток. После проведения процедуры не требуется длительный период реабилитации.

Для достижения максимального эффекта после проведения хирургического лечения эндометриоза матки назначается курс гормональной терапии, а также осуществляется регулярный гинекологический контроль состояния пациентки.

Показания к проведению хирургического лечения

  • Кистозные новообразования на яичниках.
  • Ретроцервикальный эндометриоз (поражение задней поверхности шейки матки).
  • Поражение близлежащих органов.
  • Подозрение на озлокачествление эндометриоза.

Записаться на предварительную консультацию к гинекологу можно, позвонив по номеру 8 (495) 565 38 65 или заполнив специальную форму на нашем сайте.

Источник: https://elen-clinic.ru/endometrioz/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий