Эндометриоз повторная лапароскопия

эндометриоз после лапароскопии

Эндометриоз повторная лапароскопия

2013-05-21 19:42:16

Спрашивает Эмма:

Здравствуйте,мне 37 лет планируем беременность диагноз спайки в трубах ,эндометриоз После лапароскопии назначили один укол диферелина и два месяца пить гинолен,что бы создать ИК.Эффективно ли такое лечение?

27 мая 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Эффект ИК будет позитивно влиять на эндометриоз. После лапароскопии планировать беременность рекомендуется в первые 6 мес. Если на протяжении 3 мес. открытой половой жизни Вы не забеременеете, то необходимо планировать ЭКО. Я лично считаю, что шансы на природное зачатие у Вас минимальны, шансы на ЭКО составляют в среднем 20-30% в зависимости от Вашего уровня гормонов (овариального резерва).

2012-12-06 15:37:31

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! У меня обнаружили эндометриоз, после лапароскопии мне назначили О.К.три месяца в непрерывном режиме. После отмены задержка 2 недели и Узи показала Кисту на левом яичнике (33мм).Скажите может ли это повлиять на зачатие ребенка?

2014-10-17 03:58:14

Спрашивает Марина:

Здравствуйте, 30.09 была лапароскопия, диагноз: аденомиоз, левосторонний сальпингит, гиперплазия эндометрия. С 13.10 начала лечение: доксициклин 1т/2р/д., вобэнзим 3т/3р/д., курантил 1т/4р/д. В ночь с 13.10 на 14.10 был незащищенный пол.акт. Скажите, разовый(около 2х мин.) пол.

акт может привести к вторичному нарастанию аденомиоза и непроходимости маточныхтруб, может ли начаться эндометриоз после одного пол.акта? Если попала инфекция, то лечение которое мне прописали, поможет ее предотвратить, лечение с 13.10 по23.

10, через сколько мне можно сдать кровь и мазок на ЗППП? Нужно ли это?

20 октября 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Марина! Разовый половой акт не может привести к нарастанию аденомиоза и непроходимости маточных труб, а также эндометриозу. Лечение Вам назначили антибактериальное и противовоспалительное, поэтому инфекция попасть не могла. Кровь и мазок на ЗППП рационально сдавать не ранее, чем через месяц после окончания курса лечения.

2013-08-24 11:19:23

Спрашивает Евгения:

Здравствуйте! 2 недели назад мне была сделана лапароскопия. Диагноз: Дермоидная киста левого яичника. Эндометриоз яичников. Перитонеальный эндометриоз. Назначили пить с первого дня менструации КОК (Жанин) в течении 6 месяцев. Мне 22 года, не рожала. Планирую беременность через 2-3 года. Мой гинеколог советует беременеть через 6 месяцев, т.к. считает, что это остановит развитие эндометриоза, но такой возможности у меня сейчас нет (ни мужа, ни работы). Гинеколог советует именно поспешить иначе – бесплодие. Мой вопрос: Как вы считаете, смогу ли я забеременеть через 2-3 года, если всё это время буду постоянно принимать КОК – если я правильно понимаю они тоже притормаживают развитие эндометриоза. Или лучше именно поспешить с беременностью? И ещё вопрос через какое время после лапароскопии можно начинать заниматься спортом и делать упражнения Кегеля?

28 августа 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Через месяц после операции можно начинать заниматься спортом и делать упражнения Кегеля, если не будет никаких жалоб и Вы будете себя нормально чувствовать. Тактика Вашего врача правильная, желательно планировать беременность в первые 6 мес. после оперативного вмешательства для профилактики развития эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу. Если такой возможности нет, тогда остается принимать КОК и наблюдать за ситуацией в динамике.

Вам никто не даст 100% гарантии, что на фоне приема КОК эндометриоз не вернется.

2013-05-22 13:14:02

Спрашивает Мария:

Доктор, после лапароскопии в феврале 2012 по поводу эндометр. кисты ПЯ и эндометриоза 4 ст. сейчас обнаружили снова эндометр. кисту до 1,5 см на сохраненном ПЯ. Мне 39 лет, есть сын, родила бы еще, но не от кого… 1. Неужели теперь оперироваться каждый год? 2. Какие сейчас ограничения с кистой (можно ли поехать в отпуск., т.е., чемодан, самолет, море и солнце в тени)?  22 мая 2013 года Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог информация о консультанте Петропавловская Виктория Олеговна Место работы: Клиника репродуктивной медицины “Адонис-IVF” г. Киев, ул. Раисы Окипной, 8-Б тел.: +38 (067) 440-89-77 web: www.adonis-ivf.com.ua Все ответы консультанта Мария, добрый день. Вам после оперативного вмешательства должны были подключить терапию гормональную с целью прогрессирования этого процесса. Если Вам ее назначат и Вы себя чувствуете хорошо, то отпуск Вам не противопоказан.

Да, была назначена визанна на пол-года, я пропила, все было в порядке. А после ее отмены через 10 месяце опять появилась киста. Можно ли ехать при небольшом побаливании с гормональной терапией?

28 мая 2013 года

Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна:

Мария, если все -таки образование Вас беспокоит, то гормональную терапию не следует отменять до того момента, пока Вы не пойдете в беременность. Подойдите к доктору, чтобы он Вам, на момент отпуска, назначил противовоспалительную терапию.

2013-05-21 03:50:04

Спрашивает Мария:

Доктор, после лапароскопии в феврале 2012 по поводу эндометр. кисты ПЯ и эндометриоза 4 ст. сейчас обнаружили снова эндометр. кисту до 1,5 см на сохраненном ПЯ. Мне 39 лет, есть сын, родила бы еще, но не от кого… 1. Неужели теперь оперироваться каждый год?

2. Какие сейчас ограничения с кистой (можно ли поехать в отпуск., т.е., чемодан, самолет, море и солнце в тени)?

22 мая 2013 года

Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна:

Мария, добрый день. Вам после оперативного вмешательства должны были подключить терапию гормональную с целью прогрессирования этого процесса. Если Вам ее назначат и Вы себя чувствуете хорошо, то отпуск Вам не противопоказан.

2013-02-02 14:54:30

Спрашивает Любовь:

Здравствуйте. Помогите разобраться. Мне 40 лет. 7 лет назад после лапароскопии операции диагноз эндометриоз 4 ст наружный и внутренний .

После длительного лечения, 4 эко и повторный лапароскопии операции в 2011 году – истощение яичников, фсг 19 при приеме фемостона. И при этом гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миомы.

Если эти заболевания от эстрадиола, а он у меня понижен, почему они прогресируют.

05 февраля 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Эти заболевания гормонозависимые, но утверждать, что это только от эстрадиола, никто не станет. Вам необходима вычистка, а затем терапия в зависимости от того, какие цели Вы преследуете.

2012-12-02 09:53:37

Спрашивает Ирина 49:

Хотелось бы узнать, можно ли делать продувание маточных труб после лапароскопии по удалению эндометроидной кисты, множественных очагов эндометриоза, спаек.

Назначено лечение на 6 месяцев диферилином, уже закончилось, продлили лечение еще на 3 -ти месяца Визанной, предлагают сейчас сделать продувание.

Но один из специалистов отказывается делать эту процедуру, мотевируя тем, что если где-то еще и остался очаг эндометриоза, то во время этой процедуры вирус может попасть в трубы.

05 декабря 2012 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Вы хотите продувать маточные трубы с целью забеременеть? Какой у Вас срок бесплодия? Если трубы непроходимы, я почти уверен, что гидротубация ничего не даст, на сегодняшний день это малоэффективная процедура.

Кроме того, одна из причин Вашего бесплодия – гормональный фактор, который спровоцировал рост кисты и эндометриоз. Причина возникновения эндометриоза не вирус, а гормональный дисбаланс! На фоне диферелина и Визанны будет наблюдаться позитивная динамика, т.к.

препараты отключают Ваш гормональный фон, но что будет в будущем, не знает никто. Если Вы действительно хотите забеременеть, самый эффективный выход – ЭКО.

2012-04-20 05:49:32

Спрашивает Катерина:

Здравствуйте!После лапароскопии назначили Визан на 6 месяцев (эндометриоз). Сейчас пью 3-ю пачку (2 половину).Были несколько менеструаций , кровотечения небольшие через каждые 7 дней. А на днях начал ныть яичник. Вообще яичники чувствую (небольшие покалывания).С чем это может быть связано? Есть поводы для беспокойства?

24 апреля 2012 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Катерина, продолжайте прием визана не прерываясь, проставьте ректально олфен(100 мг) 1 раз в день в прямую кишку 10 дней, и покажитесь своему доктору.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/11759-endometrioz-posle-laparoskopii.html

Лечение эндометриоза лапароскопией

Эндометриоз повторная лапароскопия

Лапароскопия при эндометриозе направлена на удаление очагов в местах нетипичного разрастания эндометрия и разделение спаек, сформировавшихся из-за постоянного присутствия слизи в полости малого таза.

На сегодняшний день данный метод лечения считается самым перспективным и в ряде случаев дополняется предварительной или последующей гормональной терапией.

Вероятность наступления беременности после проведенной манипуляции оценивается с учетом возраста пациентки, тяжести эндометриоза и акушерского анамнеза.

Показания к операции

Эндометриоз – это заболевание женского организма, сопровождающееся разрастанием слизистой оболочки матки в местах, не предусмотренных для этого.

Подобно функциональному слою очаги подвергаются ежемесячному преобразованию под воздействием гормонального фона.

Коварство заболевания состоит в том, что оно протекает без симптомов на ранней стадии, а на поздней приводит к нарушению работы репродуктивных органов.

Назначают лапароскопию при эндометриозе яичников, фаллопиевых труб, брюшины, кишечника и других органов, расположенных в брюшной полости. Если заболевание поражает миометрий (мышечный слой матки), то данная методика лечения применяется реже.

Показания для проведения лапароскопии при эндометриозе:

  • формирование «шоколадных» опухолей доброкачественного характера на яичниках – эндометриом;
  • неэффективность проведенной медикаментозной терапии;
  • бесплодие;
  • формирование спаек (тонких пленок) между органами малого таза;
  • распространение очагов на соседние ткани;
  • хронические тазовые боли;
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся анемией.

Врач назначает лапароскопию пациенткам с подозрением на формирование очагов для диагностики эндометриоза. В этом случае выполняется эндоскопическая операция во время которой осматриваются органы брюшной полости и анализируется их состояние.

При обнаружении очагов лапароскопия переходит в лечебную. Предварительно все условия согласовываются с женщиной.

Подготовка к лапароскопии

Перед проведением манипуляции всем пациенткам назначается предварительная подготовка. Первоначально выполняются аппаратные и лабораторные диагностики:

  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи;
  • мазок из влагалища;
  • УЗ-сканирование органов малого таза;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

После получения результатов женщине требуется получить консультацию узких специалистов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к вмешательству: невролога, окулиста, отоларинголога, кардиолога, терапевта.

Если в результате обследования были обнаружены заболевания, препятствующие операции (обычно инфекционные и воспалительные процессы), пациентке назначают предварительное лечение.

Также при подготовке к удалению эндометриоза при помощи лапароскопии иногда назначается гормональная коррекция.

С помощью препаратов специалист добивается уменьшения очагов, чтобы при проведении операции были затронуты меньшие площади брюшной полости.

За сутки до операции пациентке необходимо исключить из своего рациона газообразующие продукты. Накануне вечером следует отказаться от ужина и сделать клизму. Очищение кишечника повторяют на следующее утро. Лапароскопия обычно назначается на первую половину дня.

В течение этих суток женщине нельзя принимать пищу и пить.

Ход операции

Несмотря на то, что лапароскопия относится к малоинвазивным (низкотравматичным, не предполагающим открытое вмешательство) эндоскопическим процедурам, она выполняется в условиях операционной с обязательным присутствием анестезиолога. Предварительно пациентке дается наркоз и подключается аппарат для искусственной вентиляции легких. Во время процедуры женщины ничего не чувствует, поэтому можно назвать лапароскопию безболезненным методом лечения эндометриоза.

Для обеспечения свободного доступа к брюшной полости в нее поставляется газ, который приподнимает переднюю стенку живота.

После этого хирург выполняет от 2 до 4 разрезов в области яичников и один – в зоне пупка. Через самый широкий прокол вводится эндоскоп (светопроводящее приспособление, предающее изображение на экран). С помощью него контролируются все действия манипулятора. Далее, в маленькие проколы вставляются троакары (трубки для ведения инструментов). После завершения подготовки начинается операция.

  1. Перед тем, как приступить лечебным манипуляциям, оценивается состояние внутренних органов и осматриваются пораженные зоны.
  2. Для удаления очагов эндометрия, расположенных в нетипичных участках, используются разные методы: прижигание током, обработка лазером, воздействие низкими температурами, удаление путем вырезания участка в пределах здоровой ткани.
  3. При обнаружении пленок, соединяющих органы между собой, их рассекают. Нередко после возвращения органа в анатомически естественное положение в скрытых ранее зонах тоже обнаруживаются очаги.
  4. Если на яичниках есть эндометриомы (кисты, вызванные эндометриозом, имеющие вязкое содержимое шоколадного цвета), их удаляют. При небольших размерах опухоли выполняется резекция с захватом здоровой ткани. При значительном повреждении половой железы принимается решение провести овариоэктомию (удалить яичник целиком).
  5. Когда все манипуляции, направленные на лечение эндометриоза, завершены, специалист выполняет туалет брюшной полости. Инструменты извлекаются из живота пациентки, а отверстия ушиваются или заклеиваются специальным пластырем.

Для снижения риска рецидива внутренних кровотечений к нижней части брюшной полости прикладывается холод. После этого пациентку переводят в послеоперационную палату или реанимацию – зависит от медицинского учреждения.

Реабилитация после лапароскопии

Риск рецидива эндометриоза после лапароскопии высокий. Поэтому важно соблюдать назначения врача. Период лечения эндометриоза после лапароскопии составляет от нескольких недель до полугода.

Курирующим моментом для врача при выборе методики становится степень патологического процесса, состояние гормонального фона, наличие или отсутствие очагов в полости матки и желание женщины реализовать детородную функцию.

  1. Антибиотики после хирургического вмешательства назначаются на срок 1-3 недели. Преимущество отдается препаратам с широким спектром действия. Терапия проводится с целью предотвращения развития инфекции.
  2. Рассасывающие средства требуются для профилактики эндометриоза после лапароскопии. Препараты предупреждают формирование спаек, склеивание органов и появление хронических болей в малом тазу.
  3. Гормональная терапия снижает вероятность рецидива эндометриоза после лапароскопии. Пациенткам выписываются гонадотропин-рилизинг гормоны, предупреждающие рост новых очагов. На время лечения у женщины подавляется менструальная функция.
  4. При реабилитации после лапароскопии кисты яичника рекомендуется прием оральных контрацептивов на срок от 3 до 6 месяцев. Препараты блокируют активность половых желез и не позволяют эндометриоме сформироваться заново.

После операции рецидив эндометриоза может случиться сразу или через много лет. Важно, чтобы женщина регулярно проходила обследования с целью раннего выявления новых очагов.

Через какой период может наступить беременность

После выполнения операции через короткий период может наступить беременность. Сроки, когда женщина может реализовать репродуктивную функцию, определяются индивидуально.

  • Если во время операции были разделены спайки, а проходимость фаллопиевых труб не нарушена, зачатие может состояться уже через 2 месяца. Рекомендуется закончить прием антибиотиков и приступать к планированию в следующем цикле.
  • При удалении кист часто бывает нарушена функция яичников. В этом случае пациентке потребуется более длительное восстановление – от 3 до 6 месяцев.
  • Гормональная коррекция, которая назначается после лапароскопии, исключает вероятность беременности во время проведения. Зачатие может случиться сразу после отмены препаратов, даже до начала менструального кровотечения.

Далеко не всем пациенткам после лапароскопии по поводу эндометриоза удается забеременеть самостоятельно. Заболевание может сильно изменить работу репродуктивных органов, из-за чего женщине ставят диагноз «бесплодие». При непроходимости фаллопиевых труб, отсутствии овуляции, серьезных нарушениях гормонального фона врачи рекомендуют сделать ЭКО.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/i-laparoskopiya

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий