Эндометриоз после выскабливания замершей беременности

Беременность после выскабливания матки

Эндометриоз после выскабливания замершей беременности

Кюретаж или выскабливание полости матки является малой гинекологической операцией, во время которой удаляется верхняя часть слизистого слоя матки. Есть целая группа показаний, при которых врач своей пациентке назначает кюретаж. Женщин репродуктивного возраста часто волнует, возможна ли беременность после выскабливания и когда ее можно начинать планировать.

Профессионально выполненное выскабливание толщины эндометрия полости матки и соблюдение всех предложенных рекомендаций в период восстановления не отражается негативно на здоровье женщин.

Гинекологи считают, что планировать зачатие необходимо спустя несколько месяцев после проведенного оперативного вмешательства.

Но в тоже время нормальное протекание беременности зависит от множества других аспектов и потому всегда необходимо учитывать причину, по которой была назначена малая операция.

Женщин часто волнует вопрос: когда придут месячные после выскабливания замершей беременности?
Радиоволновая биопсия шейки матки. Подробно эта тема раскрыта здесь.

Выскабливание матки назначается:

  • При маточных кровотечениях, обусловленных разными патологиями матки;
  • При выявлении синехий, то есть сращений стенок матки;
  • Полипах и полипозе;
  • Эндометритах, эндометриозах;
  • Гиперплазии эндометрия;
  • При выкидышах для удаления остатков плодного яйца и оболочек;
  • При замершей, неразвивающейся беременности.

Выскабливание проводится при помощи специального инструмента, в ходе операции часто используется гистероскоп (проводится гистероскопия), позволяющий осмотреть все стенки матки и зафиксировать изменения.

Во время процедуры при проведении диагностического выскабливания всегда берется материал для гистологического обследования, на основании результатов которого врач может назначить дополнительное лечение.

: Рассказ врача акушера-гинеколога о процедуре выскабливания, показаниях к ней и особенностях формирования беременности после этой операции

Беременности после выскабливания

После неосложненного выскабливания беременность может наступить уже через три-четыре недели, но чаще всего бывает так, что организм женщины в это время еще не в состоянии беспроблемно выносить плод.

Поэтому планировать беременность после проведенного кюретажа необходимо совместно с врачом.

Гинеколог учитывает причину проведения процедуры, особенности протекания восстановительного периода, общее состояние женщины, наличие других гинекологических заболеваний.

Процедура выскабливания всегда травмирует полость матки, и эндометрий при ее проведении истончается. На фоне выскабливания часто меняется и гормональный фон женщины, что может потребовать определенного времени на восстановление. Время зачатия планируют исходя из показаний для проведения выскабливания.

  • Если чистка проводилось по поводу аборта, то новую беременность необходимо планировать после всего лечения не ранее чем через три месяца. Это зависит от срока, на котором произошло прерывание. Чем больше сров, тем труднее реабилитироваться. При более раннем наступлении зачатия эндометрий еще не до конца восстановлен и потому плодное яйцо может прикрепиться неправильно, что приводит к развитию внематочной беременности или к предлежанию плаценты;
  • При проведении кюретажа по поводу удаления полипов также необходимо дождаться результата гистологии. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные новообразования, и поэтому обследование поможет определиться доктору и с тактикой лечения;
  • При эндометриозах (генитальном эндометриозе)и гиперплазиях во время выскабливания слизистой слой значительно нарушается. Для его восстановления требуется и время, и специально подобранное медикаментозное лечение.

Выскабливание после замершей беременности и выкидыша

При замершей беременности и самопроизвольном выкидыше для того чтобы начать вновь планировать беременность необходимо пройти полное обследование. Диагностика позволит точно установить причину патологии, а последующее лечение необходимо для того, чтобы риск возникновения выкидыша был минимальным.

Выскабливание после родов

Чистка после родов предполагает проверку матки на возможность задержки в ее полости частей плаценты и плодного яйца.

Не полное отторжение последа может привести к осложнениям: кровотечению, инфицированию и формированию плацентарного полипа.

Все это, а также предыдущая беременность и роды предполагает необходимость восстановления организма женщины для вынашивания следующего ребенка. Врачи рекомендуют длительность перерыва не менее 12-18 месяцев.

Когда планировать зачатие можно решать только после полного курса восстановления. После выскабливания в зависимости от причины проведения процедуры, протекания восстановительного периода и данных анализов гинеколог подбирает терапию.

Иногда женщине требуется несколько месяцев для того чтобы устранить все гинекологические проблемы и полностью восстановить физиологическое состояние стенок полости матки.

Чаще всего врач рекомендует начинать планировать беременность не ранее чем через полгода после проведенного выскабливания.

Источник: http://ginomedic.ru/akusherstvo/planirovanie-beremennosti/beremennost-posle-vyskablivaniya-matki.html

Развитие эндометрита после выскабливания

Эндометриоз после выскабливания замершей беременности

Эндометрит после выскабливания замершей беременности развивается довольно часто. Это заболевание воспалительного характера, которое поражает выстилающий слой полости матки, то есть слизистую оболочку. Если плод погиб на раннем сроке, то процедуру проводят вакуумным способом, что существенно снижает вероятность развития этой патологии.

Иногда в качестве осложнения у женщины может прогрессировать хронический эндометрит после замершей беременности. Это состояние может привести к бесплодию, которое трудно поддается лечению.

Поэтому заболевания следует обнаружить как можно раньше.

Так, например, появление симптомов в виде слабости и болей в нижней части живота, должно стать причиной обращения к врачу и прохождения тщательной диагностики путем ультразвукового сканирования.

  • 1 Суть процедуры
  • 2 Лечение
  • 3 Беременность
  • 4 Об эндометрии (видео)

Суть процедуры

Выскабливание матки является гинекологической процедурой хирургического характера, в ходе которой специалист удаляет частично или полностью ткани эндометрия, располагающиеся внутри органа, а также его содержимое. Сложность манипуляций заключается в том, что все действия врач выполняет вслепую, без использования специального визуализирующего оборудования.

Гинекологическое выскабливание

Чтобы снизить уровень травматизма, рекомендуется проводить операцию совместно с гистероскопией. Однако даже при этом специалист будет иметь возможность выставить окончательную оценку состояния маточной полости лишь после завершения всех манипуляций. Вмешательство сопряжено с различными рисками и осложнениями.

Среди отдаленных последствий выделяют вероятность развития хронического эндометрита, развитие лейомиомы в результате проникновения инфекции в маточные трубы или яичники, эндометриоза, маточной или трубной формы бесплодия. Каждый вид выскабливания выполняется по строгим показаниям.

Если процедура прошла с осложнениями и у пациентки развилась гинекологическая патология, в последующем обязательно необходимо провести восстановительную терапию, о которой далее поговорим подробно.

Лечение

Если после замершей беременности эндометрит был диагностирован как последствие процедуры выскабливания, то обязательно необходимо провести лечение. Своевременная диагностика заболевания дает пациентке все шансы на полное излечение и дальнейшее планирование беременности.

С особой ответственностью подходят к устранению запущенной формы эндометрита, либо же если он осложнился развитием гнойного процесса, а также воспаления. При таких сопутствующих симптомах выстилающий слой матки серьезно деформируется, изменяется его структура, что однозначно станет препятствием для естественного зачатия ребенка.

Выскабливание опасно развитием эндометрита

Если у пациентки развился эндометрит после выскабливания, то, в первую очередь, врачи назначают терапию, благодаря которой удастся купировать воспалительный процесс. Также стоит задача активизировать регенерацию поврежденных тканей, нормализовать циркуляцию крови, стабилизировать гормональный фон, снизить дискомфорт и болезненные ощущения.

В большинстве случаев лечение предусматривает следующий комплекс:

  1. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  2. При уточнении возбудителя инфекции, назначение курса антибиотиков;
  3. Прием лекарственных средств с обезболивающим эффектом;
  4. Подбор гормональных препаратов;
  5. Назначение физиопроцедур и витаминов.

В некоторых клинических случаях, когда должный терапевтический эффект отсутствует, врач может назначить пациентки в дополнение к консервативному лечению, выскабливание эндометриального слоя, что поспособствует его скорейшему обновлению и восстановлению.

Если специалистам удалось полностью остановить прогрессирование воспалительного процесса, то даже при наступлении беременности с диагностированной хронической формой эндометрита, она будет протекать нормально и без осложнений. Также в процессе вынашивания плода может понадобиться прием препаратов для улучшения кровообращения и стабилизации гормонального фона.

Планировать зачатие после проведенной терапии следует очень тщательно. Рекомендуется предохраняться на протяжении еще двух или трех месяцев после полного выздоровления.

Беременность

Замершая беременность и эндометрит – тандем, который в гинекологии встречается довольно часто. Если обратиться к данным медицинской статистики, то из трех самопроизвольных выкидышей, два случают по причине наличия у женщины этого заболевания, поскольку оно может иметь аутоиммунный характер.

Беременность при вылеченном эндометрите возможна

Особенностями патологии считаются:

  • Отсутствие природных циклических изменений в составе слизистой оболочки матки, которые необходимы для успешного прикрепления плодного яйца к эндометрию;
  • Нарушенная чувствительность рецепторов.

Если женщина сталкивается с таким явлением как замершая беременность, при которой не происходит естественного развития плода, то причиной этому может быть эндометрит аутоиммунной типа.

Заболевание характеризуется тем, что собственный организм воспринимает клетки слизистой оболочки матки как чужеродные, и запускает процесс их уничтожения путем накопления большого количества макрофагов и лимфоцитов. В результате нарушается способность оплодотворенной яйцеклетки к имплантации и последующему развитию.

Исходя из этого, следует сказать, что замершая беременность из-за эндометрита имеет непосредственную связь с определенными патогенетическими факторами. В репродуктивной системе происходит недостаточное продуцирование гликоделина. Это вещество представляет собой белок, производимый клетками эпителия матки.

При его недостаточности происходит гибель плодного яйца на ранних сроках, что обусловлено невозможностью подавления белком иммунного ответа организма матери на эмбрион, частично состоящий из генов отца. Высокий уровень макрофагов провоцируют развитие процесса воспалительного характера, который активно прогрессирует на фоне замершей беременности.

Замершая беременность на раннем сроке

Далее активизируется патологическая программа гибели клеток. Уровень трансформирующего фактора роста понижается, на фоне чего отмечается плохое кровоснабжение слизистой оболочки матки, и приводит к началу роста новых сосудов. Отсутствует физиологическое подавление иммунитета, а, соответственно, наступившая беременность не имеет ресурсов для нормального развития и происходит замирание плода.

Если рассматривать организм беременной женщины, у которой этот процесс протекает без осложнений, то он будет иметь иммуносуспрессивный характер, поскольку у него есть возможность подавлять иммунитет.

Благодаря таким особенностям удается предотвращать все реакции, которые могут спровоцировать отторжение эмбриона, ведь он наполовину состоит из генов отца, и при неправильном ответе иммунитета распознается как чужеродное тело.

В случае прогрессирующего эндометрита отсутствует состояние иммуносуспрессии, а вот количество клеток, способных поддерживать воспаление, наоборот, увеличивается. Все это и является основной причиной диагностирования замершей беременности на фоне эндометрита и после ее выскабливания.

Об эндометрии (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometritis/posle-vyskablivaniya.html

Эндометриоз и замершая беременность

Эндометриоз после выскабливания замершей беременности

Зачатие ребёнка на фоне хронического эндометриоза может сопровождаться серьёзными проблемами. Но это вовсе не означает, что женщина бесплодна. На практике, если яйцеклетка благополучно минует все патологические участки, зачатие может состояться.

Далее перед яйцеклеткой стоит серьёзная задача удачно имплантироваться в стенку матки. И даже если и в этом случае всё получается, как будет дальше развиваться данная беременность?

Наибольшую опасность для плода представляет генитальный эндометриоз. В этом случае вероятность раннего прерывания беременности очень высока.

Выкидыш на этом сроке и при наличии данной патологии в первую очередь связан в нарушении питания плода. В этом случае самопроизвольное прерывание беременности возможно до момента формирования плаценты.

Затем опасность становится не такой острой. С этого момента влияние на плод эндометриоза значительно снижается.

Источник: Likar.info

Врачи часто говорят о том, что при беременности интенсивность распространения эндометриальных клеток по организму не столь высока, а иногда и вовсе прекращается. Подобное благотворное влияние становится возможным, из-за того, что естественным путём, с наступлением беременности, изменяется гормональный фон. Развитие болезни полностью прекращается.

Рост очагов эндометрия сильно зависит от объёмов гормона эстрогена в крови. Эстроген количество, которого значительно увеличивается при беременности, является антагонистом эстрогена. Если уровень прогестерона низок, то его вводят в организм искусственно, что в итоге то же приводит к исчезновению эндометриоза.

Поэтому при беременности могут полностью исчезнуть очаги эндометриоза. В этом случае эндометриоз никак не может стать причиной замершей беременности. Но такой сценарий возможен при наличии очагов эндометриоза вне матки.

Источником проблем при беременности на фоне эндометриоза может стать толщина слоя эндометрия. Особенно на ранних стадиях беременности он не должен быть сильно разросшимся.

Врачи, заранее зная об имеющемся у женщины диагнозе, контролируют изменения слизистой в матке. Это необходимо до тех пор, пока в достаточной степени не снизится влияние эстрогенов на матку. Но подобное излечение может быть лишь временным явлением. С возвращением овуляции, могут вновь появиться очаги эндометриоза.

Причины

Теперь необходимо разобраться с тем, что происходит с плодом и организмом матери во время замершей беременности. Замершей беременность признаётся в том случае, если врачи не могут обнаружить признаков сердцебиения у плода. Чаще всего к такому результату приводят генетические отклонения у эмбриона.

Врачи говорят, что эндометриоз может стать причиной замершей беременности лишь в совокупности с другими более явными причинами:

  • К ним можно отнести инфекционные заболевания матери. Особенно если женщина перенесла краснуху, токсоплазмоз, герпес, грипп, вероятность остановки развития плода или его гибели очень высока.
  • Серьёзную угрозу для плода представляют и венерические заболевания. В этом случае влияние на плод эндометриоза незначительно.
  • То же самое можно сказать и об аутоиммунных проблемах.
  • Резус конфликт так же может привести к выкидышу или к замершей беременности и это произойдёт намного быстрее, чем под влиянием очагов эндометриоза, которые с каждой неделей беременности будут уменьшаться.
  • Приём некоторых видов препаратов, в том числе и гормональных, могут отрицательно сказаться на беременности. В некоторых случаях тот факт, что будущая мама прекратила их приём, не будет иметь никакого значения.
  • Стать причиной замершей беременности могут вредные условия работы, проживание в неблагоприятных с экологической точки зрения районах. В этом случае вероятность появления генетических отклонений, и следовательно, раннего прерывания беременности значительно повышаются.

При эндометриозе, по мнению врачей, больше стоит бояться не замершей беременности, сколько внематочной, так как имеющиеся очаги патологического эндометрия могут препятствовать попаданию оплодотворённой яйцеклетки в матку. Поэтому узнав о своей беременности, женщина, страдающая эндометриозом, должна срочно обратиться к врачу. Если же всё в полном порядке, то лечение в этом случае не назначается.

Гормональный фон

Врачи ведут наблюдение за женщиной и ребёнком по обычной схеме. Лишь более плотный контроль должен осуществляться за уровнем эстрогенов. Нарушение гормонального фона можно предотвратить и тогда угроза замершей беременности будет ликвидирована.

Назначая синтетические аналоги прогестерона, при его низком уровне, врач не только снижает активность проявлений эндометриоза, но и подавляет склонность гладкой мускулатуры матки к сокращению.

Подавление синтеза эстрогенов при наступлении беременности наступает не сразу. После оплодотворения эстрогены начинают вырабатываться организмом в большем, чем обычно количестве.

Под их влиянием происходит увеличение грудных желез.

О том, что уровень эстрогенов повысился, могут свидетельствовать появление на первых неделях беременности головной боли, тошноты, рвоты, неожиданных перепадов настроения. Повышенный уровень эстрогенов при беременности может наблюдаться при заболеваниях печени и почек.

При наличии эндометриоза это отклонение от нормы может привести к проблемам с вынашиванием беременности. Поэтому важно чтобы баланс между эстрогенами и прогестероном сохранялся. Снижение уровня эстрогена по отношению к прогестерону на сорок процентов, может губительно сказаться на плоде, не менее серьёзные проблемы будут наблюдаться при преобладании эстрогенов над прогестероном.

В этом случае будет наблюдаться активизация эндометриоза.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что эндометриоз может повлиять на развитие беременности только в самом её начале, особенно на фоне гормонального дисбаланса.

При нормальном уровне синтеза гормонов влияние данной патологии на плод минимально и может привести к выкидышу только при наличии сразу нескольких отрицательных факторов.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometriosis/endometrioz-i-zamershaya-beremennost/

Эндометриоз после выскабливания замершей беременности

Эндометриоз после выскабливания замершей беременности

По статистике после выскабливания беременность может наступить в том же цикле. Однако прогнозы такого вынашивания будут неутешительными. Бывает, что организм не готов к выполнению новых задач, так как еще не успел оправиться от операции. Если женщине сделали выскабливание, то врач дает индивидуальные рекомендации для восстановительного периода и дальнейшего планирования беременности.

Зачем и как делают выскабливание?

Выскабливанием или чисткой в простонародье называется процедура очищения полости детородного органа специальным инструментарием. Маточный кюретаж выполняется с диагностической или лечебной целью.

Основной задачей хирургической манипуляции становится освобождение матки от функционального слоя и получение биоматериала для дальнейшего исследования.

Полость матки выскабливается по следующим показаниям:

  • удаление замершей беременности или остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • затянувшееся кровотечение после выкидыша;
  • чрезмерное утолщение слоя эндометрия – гиперплазия;
  • воспалительный процесс в функциональном сегменте матки – эндометрит;
  • подозрение на рак при фибромиоме матки или других новообразованиях;
  • кровотечение после наступления климакса;
  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие неизвестного генеза.

Техника выполнения выскабливания при любых показаниях едина. Проводится под общим или местным наркозом. Выбор зависит от сложности оперативного лечения и масштабов проблемы. После этого наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика, расширяется шейка и выполняется кюретаж. Длительность процедуры вариабельна, но обычно она не превышает 40-60 минут.

Как восстановиться после выскабливания?

После чистки женщине нужно время для полного восстановления организма, чтобы забеременеть. Хорошее самочувствие может вернуться достаточно быстро, но это не означает, что все функции выполняются по привычной схеме.

В большинстве случаев после хирургического вмешательства пациентке назначается антимикробная терапия, призванная предотвратить развитие осложнений.

Если процедура кюретажа была лечебной, то выполняется ряд анализов, помогающих установить причину возникновения проблемы:

  • исследование на инфекции;
  • определение гормонального фона;
  • гистологический анализ полученного биоматериала;
  • УЗИ полости малого таза.

На основании полученных результатов гинеколог может рекомендовать женщине дополнительный прием гормонов, антибиотиков, противовоспалительных и восстанавливающих средств. Чтобы организм «пришел в себя», необходимо строго следовать рекомендациям.

После чистки можно забеременеть не ранее, чем через полгода. Это временное ограничение дается большинству пациенток. Для некоторых женщин срок увеличивается до 9-12 месяцев. Если требуется масштабное лечение гормональными препаратами, то срок еще больше.

На протяжении 2-3 недель после выскабливания пациентке следует исключить половые контакты. В этот период слизистая уязвима перед разного рода микроорганизмами. Незащищенный секс может спровоцировать инфицирование.

Для скорейшего восстановления надо отказаться от купания в общественных водоемах и горячей ванне, избегать солнечных лучей и не загорать в солярии, не спринцеваться и не использовать тампоны.

На 7-10 суток пациентке рекомендуется снизить физическую активность и не поднимать тяжестей.

Если кровотечение после выскабливания продолжается более 7 дней или приобретает неприятный запах, а также происходит повышение температуры, сопровождающееся острыми болями в животе, то надо обязательно проконсультироваться с врачом. Слишком быстрое прекращение сукровичных выделений (1-2 суток) тоже требует наблюдения у гинеколога.

Когда планировать беременность после чистки?

Нельзя сказать для всех женщин сразу, когда допустимо начинать планирование беременности после выскабливания. Многое будет зависеть от того, что спровоцировало проведение операции. Если чистка была выполнена с диагностической целью для изучения возможных причин бесплодия, то приступать к зачатию можно уже на следующий цикл.

В этом месяце от открытых половых сношений лучше отказаться, чтобы не произошло инфицирование. Также женщине рекомендуется дождаться результатов гистологического исследования, которые могут показать необходимость дополнительного лечения. Если проблем в полости матки не обнаружено, то беременность после чистки разрешается планировать сразу.

Пациентке, у которой случилась замершая беременность или самостоятельный аборт, хочется побыстрее забеременеть. Такое желание вполне естественно, но спешить нельзя. Сначала необходимо установить причину неудачной беременности и устранить ее.

Для этого понадобится от 3 до 6 месяцев. Женщине после чистки забеременеть сразу нельзя, так как ее организм полностью еще не восстановился.

Гормональный фон придет в норму через 1-2 месяца, но матка может оставаться не готовой к принятию плода вплоть до года.

Средний рекомендованный период для воздержания от зачатия составляет 6-12 месяцев.

С планированием новой беременности лучше не спешить

Можно ли забеременеть после выскабливания?

Забеременеть после чистки матки можно. Правильно выполненная хирургическая операция не становится причиной бесплодия. Если у женщины ранее были трудности с зачатием, то они обычно остаются и после выскабливания. Без предварительного лечения забеременеть будет тяжело.

Ошибочно полагать, что беременность после чистки не может наступить быстро. Зачатие способно случиться сразу, как восстановится гормональный фон. Обычно это не занимает более трех месяцев. Свидетельством правильного функционирования половых желез будут регулярные менструации и стабильные циклы.

Как только организм включит репродуктивную функцию, яичники начнут вырабатывать фолликулы с яйцеклетками, а функциональный слой матки будет созревать. Беременность после выскабливания эндометрия способна наступить в следующем месяце. Известны случаи, когда овуляция происходила уже через 2-3 недели после операции, а в результате незащищенного контакта образовывалось плодное яйцо.

У женщины больше шансов на скорое зачатие, если выскабливание было проведено по поводу незавершенного выкидыша или с целью прерывания беременности.

Организм таких пациенток обычно не имеет дополнительных препятствий к оплодотворению.

Беременность после гистероскопии с выскабливанием диагностического характера тоже может наступить, но обычно это не происходит столь быстро, так как в организме есть дополнительные проблемы, препятствующие оплодотворению.

Опасно ли случайное зачатие сразу после чистки?

Медицине известны случаи, когда пациентка немедленно забеременела после чистки. Прогноз такого вынашивания может быть неутешительным. Проводить повторное выскабливание через столь короткий промежуток времени опасно. Поэтому в зависимости от индивидуальных характеристик организма выбирается соответствующая тактика действий.

Если получилось забеременеть после чистки раньше, чем через 3 месяца, то нужно сразу обратиться за помощью к гинекологу.

Таким пациенткам обычно требуется поддерживающая терапия, так как выработка собственного прогестерона оказывается недостаточной. Нередко вынашивание осложняется угрозой прерывания на ранних сроках и предлежанием плаценты на поздних.

Причиной таких проблем становится несостоятельность эндометрия, который не успел восстановиться в полном объеме.

В связи с высокой вероятностью инфицирования после выскабливания пациентке назначаются антибиотики и противопротозойные препараты. Их прием обычно несовместим с беременностью.

Если женщина еще не знает о том, что забеременела, и использует такие лекарства, то они могут повлиять на процесс формирования плода, оказав тератогенное действие.

Вот почему так важно предохраняться в первые несколько месяцев.

Психологический фактор играет немаловажную роль. Если у женщины забеременеть после выскабливания, проведенного по поводу самопроизвольного аборта, получилось сразу, то она будет бояться повторения ситуации. Дополнительные эмоциональные переживания негативно сказываются на течении беременности.

Бесплодие после выскабливания

Забеременеть после выскабливания бывает сложно женщинам, имеющим дополнительные препятствия: гормональный дисбаланс, поликистозные яичники, гипоплазию эндометрия. Если чистка проводилась с целью выявления причин бесплодия, то она обычно не повышает вероятность наступления зачатия в дальнейшем. Пациенткам, относящимся к этим группам, забеременеть после кюретажа будет тяжело.

Если в процессе операции были получены травмы или после лечения развился воспалительный процесс, то зачатие также маловероятно. Забеременеть после выскабливания не получится, если:

  • во время хирургического вмешательства были нарушены правила асептики, из-за чего начался эндометрит;
  • произошел прокол стенки матки – перфорация (осложнение требует выполнения лапаротомии с последующим длительным лечением);
  • случилось повреждение росткового слоя детородного органа;
  • был травмирован миометрий;
  • случилась дисфункция яичников.

ЭКО после гистероскопии с выскабливанием может быть выполнено уже в следующем цикле. Важно подобрать для пациентки подходящую программу, чтобы гормональный фон был полностью подконтролен врачам-репродуктологам.

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/jendometrioz-posle-vyskablivanija-zamershej-beremennosti/

Лечение эндометрита после выскабливания

Эндометриоз после выскабливания замершей беременности

Одним из наиболее частых причинных факторов для проникновения инфекции внутрь матки является травматическое повреждение слизистой оболочки. Эндометрит после выскабливания может стать основой для грозного осложнения – маточной формы бесплодия, поэтому выполнять операцию по хирургическому удалению эндометрия надо по строгим показаниям.

Крайне неприятная и опасная ситуация – выскабливание матки при медицинском аборте или после самопроизвольного выкидыша. Единственным вариантом профилактики осложнений является строгое выполнение рекомендаций и назначений врача после травматичной процедуры.

Суть хирургической операции

Выскабливание матки – это хирургическая процедура по частичному или полному удалению эндометриальной ткани и всего содержимого, находящегося внутри полости.

Методика подразумевает выполнение процедуры вслепую – врач при проведении всех манипуляций не видит, что происходит внутри матки.

Желательно дополнять операцию гистероскопическим исследованием, но даже в этом случае специалист сможет оценить внутриматочную ситуацию только до и после процедуры. К важным и существенным недостаткам операции относятся:

  • высокая травматичность (всегда происходит повреждение слизистой оболочки разной степени выраженности);
  • большой риск осложнений (кровотечение, воспаление, перфорация матки);
  • болезненность процедуры (обязательное условие – внутривенное обезболивание);
  • непредсказуемость отдаленных исходов (хронический эндометрит, проникновение инфекции в трубы и яичники, провоцирующий эффект для образования лейомиомы или эндометриоза, маточная или трубная форма бесплодия).

Возможны следующие варианты операции:

  • цуг-биопсия (минимальный соскоб из матки для гистологического исследования ткани эндометрия);
  • полное выскабливание матки при нежеланной беременности или после неполного выкидыша;
  • прицельный соскоб после гистероскопии;
  • раздельный диагностический соскоб из эндоцервикса и матки для выявления внутриматочной патологии.

Для каждого вида хирургического вмешательства имеются показания и противопоказания. Важно строго следовать советам врача на всех этапах подготовки и проведения операции.

Показания к процедуре

Желательно избежать любых видов соскобов из полости матки, чтобы предотвратить хронический эндометрит или другие виды осложнений. Необходимость в выскабливании матки возникает в следующих случаях:

  • медицинский аборт в сроке до 12 недель;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный выкидыш на любом сроке беременности;
  • маточное кровотечение;
  • обнаружение гиперплазии эндометрия;
  • полипоз в матке или в цервикальном канале;
  • предположение о предраковых изменениях эндометрия.

Самая частая причина для выскабливания у молодых женщин – прерывание нежеланной беременности, для женщин старшего возраста – маточное кровотечение, возникшее на фоне лейомиомы, при эндометриозе или полипозе эндометрия. При минимальном подозрении на злокачественное перерождение слизистой оболочки матки надо выполнить любой вариант диагностической операции.

Противопоказания для операции

Категорически недопустимо проводить соскоб из полости матки при обнаружении любых воспалительных проявлений в области наружных половых органов. Врач не станет делать операцию при наличии следующих гинекологических болезней:

  • вульвовагинит,
  • кольпит,
  • бартолинит,
  • цервицит,
  • эрозия шейки матки с яркими воспалительными проявлениями,
  • бактериальный вагиноз.

Недопустимо выполнять процедуру выскабливания на фоне инфекции внутренних половых органов:

  • острый и подострый эндометрит;
  • хронический эндометрит в стадии обострения;
  • сальпингит и оофорит в острую стадию;
  • аднексит с типичными симптомами воспаления.

Противопоказаниями для любых видов хирургических вмешательств являются общие инфекционные заболевания с высокой температурой, острое воспаление в мочевой системе и в желудочно-кишечном тракте.

Специалист на этапе подготовки к операции выяснит, каков риск осложнений и какие могут быть последствия. Даже при незначительной опасности желательно отложить процедуру до устранения инфекционных заболеваний.

Риск осложнений

Самый высокий риск возникновения острого или хронического эндометрита при проведении повторного выскабливания после медицинского аборта, когда с первого раза не удалось полностью удалить нежеланный плод. Прерывание беременности – абсолютно опасная и не физиологичная манипуляция, при которой всегда возникают последствия разной степени выраженности. Частыми вариантами осложнений являются:

  • острый или хронический воспалительный процесс в эндометрии;
  • заброс микробов в область придатков с формированием аднексита;
  • нарушение целостности маточной стенки (перфорация);
  • сильное кровотечение после соскоба, обусловленное травматическим повреждением сосудов;
  • гормональная травма, ведущая к образованию кистозных опухолей в яичниках;
  • травматическое нарушение глубоких слоев миометрия с формированием очагов аденомиоза;
  • распространение инфекции за пределы матки (параметрит, пельвиоперитонит, сепсис).

Минимальная вероятность осложнений после диагностического или лечебного соскоба возникает у женщин, выполнивших все рекомендации врача до и после проведения процедуры. Однако даже в этом случае гарантировать благоприятный исход невозможно: бесплодие, обусловленное очаговым вариантом эндометрита, может проявиться через много лет после операции.

Профилактические мероприятия

Лучшая профилактика эндометрита – отказ от прерывания беременности, вынашивание плода и естественные роды. При невозможности сохранения беременности желательно выполнить медикаментозный аборт, при котором не надо выскабливать маточную полость. В любом случае, если необходимо сделать операцию, надо прислушаться к следующим рекомендациям врача:

  • полное предварительное обследование для выявления всех очагов инфекции с последующим проведением курса лечения;
  • выполнение операции только в специализированном лечебном учреждении (гинекологическое отделение стационара);
  • обязательное проведение курса антибактериальной терапии после процедуры;
  • отказ от интимной близости в течение месяца после операции;
  • выполнение всех необходимых гигиенических мероприятий на всех этапах послеоперационного периода с отказом от использования тампонов (при кровянистых выделениях необходимо использовать прокладки);
  • отказ от посещения бани и приема горячих ванн (можно мыться под душем);
  • использование лекарственных препаратов для быстрого сокращения матки;
  • подбор рациональной контрацепции.

Полностью исключить риск формирования эндометрита после травматического выскабливания слизистой оболочки матки невозможно. Особенно опасна повторно выполненная операция, сделанная через короткий промежуток времени. Необходимо минимизировать опасность, строго соблюдая советы специалиста и избегая хирургических методов прерывания нежеланной беременности.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-vyiskablivaniya.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий