Эндометриоз можно ли забеременеть после операции

Планирование беременности после лапароскопии эндометриоза

Эндометриоз можно ли забеременеть после операции
Авторы | Последнее обновление: 2019

В современной гинекологии сложно обойтись без лапароскопических операций. Малоинвазивные технологии применяются и при эндометриозе – как для диагностики заболевания, так и для удаления выявленных очагов.

Врач может добраться до гетеротопий на матке, яичниках, маточных трубах и брюшине и с минимальным повреждением тканей убрать обнаруженные образования.

Восстановление после операции происходит достаточно быстро и не создает существенных ограничений в дальнейшей жизни.

У женщин репродуктивного возраста хирургическое вмешательство проводится не только с целью диагностики и лечения болезни.

Операция помогает в дальнейшем зачать ребенка и создает условия для благополучного вынашивания плода. Планировать беременность после лапароскопии по поводу эндометриоза можно спустя 3-6 месяцев.

В статье выясняем, почему не стоит торопиться, и какие последствия ждут женщину после операции…

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

В гинекологической практике все чаще используют лапароскопические техники в ущерб классическим операциям. При эндометриозе и вовсе не практикуются полостные вмешательства – разве что для остановки маточного кровотечения и спасения жизни женщины. Этому есть объяснения:

  • При лапароскопии хирург делает аккуратные разрезы, вводит через них инструмент и так выполняет все манипуляции. Повреждение кожи, подкожной клетчатки и органов таза минимальное;
  • Низкий риск кровотечения за счет незначительного контакта инструмента с внутренними органами и покровными тканями;
  • Нет риска инфицирования – руки хирурга не касаются органов таза, все манипуляции проводятся исключительно стерильным инструментом;
  • Быстрое восстановление после операции. Через несколько дней пациентка может вернуться домой, спустя две недели – жить привычной жизнью.

Лапароскопическая операция – малоинвазивный метод хирургического лечения эндометриоза.

На заметку

Лапароскопическое вмешательство проводится и при других гинекологических заболеваниях – миоме матки, опухолях и кистах яичника, воспалительных процессах. По возможности врачи стараются обойтись без полостной операции и тем самым снизить риск развития осложнений.

Показания для лапароскопии при эндометриозе

Малоинвазивное вмешательство проводится при таких состояниях:

  • Диагностика эндометриоза. При лапароскопии врач может обнаружить очаги на маточных трубах, яичниках, листках брюшины и связках малого таза, в ретроцервикальном пространстве. В ходе операции также можно взять материал на гистологическое исследование и выставить точный диагноз;
  • Лечение наружного эндометриоза. С помощью лапароскопического оборудования врач может удалить кисты яичника, прижечь очаги в полости таза, рассечь спайки.

После лапароскопии повышаются шансы на наступление беременности – самостоятельно или путем ЭКО. Хирург определяет степень распространенности процесса и удаляет все видимые очаги. После операции обычно назначаются гормональные препараты – они подавляют рост оставшихся гетеротопий и препятствуют рецидиву болезни.

Успех лапароскопии во многом зависит от течения послеоперационного периода. Мало удалить эндометриоидные очаги – надо добиться регресса недоступных скальпелю гетеротопий и предупредить повторное развитие процесса. Поэтому важно в точности выполнять рекомендации врача – принимать назначенные препараты, соблюдать режим, проходить контрольные осмотры и наблюдать за течением заболевания.

Планирование беременности после лапароскопии

Ответим на самые популярные вопросы, возникающие у пациенток после операции:

Когда можно зачать ребенка?

Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после перенесенной лапароскопии. Обычно в первые месяцы врач назначает гормональные препараты для подавления роста оставшихся очагов – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы или гестагены. В это время женщина забеременеть не сможет. Зачать ребенка получится после завершения курса терапии.

Обычно беременность наступает в первом цикле после отмены гормональных препаратов или спустя 2-3 месяца. Реже для зачатия ребенка требуется больше времени – до полугода. Нормальным считается наступление беременности в течение 12 месяцев после операции.

После отмены гормональной терапии беременность, как правило, наступает в течение 2-3 последующих месяцев.

Важно знать

Если не удается зачать ребенка в первый же месяц после завершения терапии – волноваться не стоит. Организм каждой женщины индивидуален: одним удается забеременеть сразу, другим требуется больше времени. Не торопитесь, не переживайте и выполняйте назначения врача. Позвольте организму восстановиться и не торопите события.

Полезно также почитать: Эндометриоз яичника и лечение данного заболевания

Почему нельзя торопиться?

Теоретически беременность может наступить сразу после восстановления менструального цикла – в первом месяце после лапароскопии. Но это не лучший вариант развития событий. Организму нужно время на восстановление, а беременность – это всегда повышенная нагрузка. Не стоит торопиться – нужно выждать хотя бы три месяца после удаления очагов эндометриоза.

Продолжающееся лечение – еще один повод не планировать зачатие ребенка раньше положенного срока. Нужно пройти курс гормональной терапии, чтобы убрать оставшиеся очаги эндометриоза. Если не подавить их рост, болезнь вернется – и помешает течению беременности.

Гарантированно не дают забеременеть КОК и агонисты Гн-РГ. При приеме гестагенов нужно дополнительно пользоваться барьерными средствами контрацепции (презервативами).

Во избежание наступления беременности при приеме гестагенных препаратов желательно пользоваться презервативами.

Если беременность наступит раньше положенного срока – что делать?

Если беременность наступила сразу после операции – аборт делать не нужно. Нужно дать организму шанс – зачастую женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

Но риск осложнений при такой беременности выше, поэтому следует внимательно отнестись к своему здоровью – наблюдаться у гинеколога, в срок проходить необходимые обследования.

При грамотной поддержке можно свести вероятность негативных последствий к минимуму.

На заметку

При подозрении на беременность нужно сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. Если диагноз подтвердится – снизить нагрузку на организм (не перенапрягаться, не поднимать тяжести, ограничить занятия спортом).

Что делать, если беременность не наступает?

Иногда женщине не удается зачать ребенка даже спустя год после лапароскопии. В этой ситуации нужно обратиться к врачу и снова пройти обследование. Причины бесплодия могут быть различны:

  • Рецидив заболевания. Если не удалось полностью убрать очаги эндометриоза и подавить рост оставшихся в полости таза гетеротопий, болезнь вернется и помешает наступлению беременности. Эндометриоз препятствует созреванию фолликулов и овуляции, влияет на работу иммунной системы и создает иные сложности для зачатия ребенка;
  • Низкий овариальный резерв. Хирургическое вмешательство на яичниках может повредить функциональную ткань и привести к бесплодию. Нет полноценных ооцитов – не будет и беременности. Иногда причиной бесплодия становятся возрастные изменения. Пока женщина готовится к операции и восстанавливается после лапароскопии, в яичниках прекращается созревание фолликулов, и наступает климакс;
  • Спаечный процесс в полости таза. Любая операция может привести к появлению спаек, и лапароскопия не исключение. Если спайки образуются в маточных трубах, те становятся непроходимыми, и беременность не наступает. Если после обследования выявляются явные препятствия к зачатию ребенка, повторная лапароскопия не делается, и женщина направляется на ЭКО;

Спаечный процесс препятствует наступлению беременности.

  • Мужское бесплодие. Увлекшись собственным здоровьем, женщины зачастую забывают про столь значимый фактор. Но практика показывает: до 30% случаев бесплодия связаны с нарушением сперматогенеза. Мужчине нужно пройти обследование – обратиться к урологу-андрологу, сдать спермограмму, по показаниям – сделать УЗИ. При выявлении отклонений врач назначит лечение, которое поможет паре зачать ребенка.

Полезно также почитать: Как эндометриоз влияет на интимную жизнь женщины

Если долгое время не получается забеременеть – не откладывайте визит к врачу. Не упускайте время – чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой.

Течение беременности после лапароскопического лечения эндометриоза

Лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов преследует две цели – избавить женщину от неприятных проявлений болезни и создать условия для благополучного зачатия ребенка. Поэтому после операции беременность протекает лучше, чем могло бы быть без лечения. Снижается риск развития осложнений, характерных для прогрессирующего эндометриоза:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках гестации и преждевременные роды – на поздних;
  • Плацентарная недостаточность, острая и хроническая гипоксия плода;
  • Предлежание плаценты;
  • Маточное кровотечение во время беременности и в родах.

Но низкий риск развития осложнений не означает, что беременность можно пустить на самотек. Рекомендуется:

  • Сразу после подтверждения факта зачатия ребенка обратиться к гинекологу;
  • Пройти полное обследование после первой явки к врачу;
  • Вовремя проходить скрининги в положенные сроки;
  • Сообщать врачу о любых изменениях самочувствия во время беременности.

После зачатия очаги эндометриоза регрессируют. Болезнь не развивается, пока женщина вынашивает ребенка. Положительный эффект сохраняется и после родов – на весь период грудного вскармливания. Беременность и лактация считаются естественными методами профилактики эндометриоза.

При грудном вскармливании эндометриоидные очаги не прогрессируют.

Роды после оперативного вмешательства

Рождение ребенка через естественные родовые пути после оперативного лечения эндометриоза возможно при соблюдении таких условий:

  • Доношенная беременность – 37-41 неделя;
  • Плод располагается головкой вниз в продольном положении;
  • Удовлетворительное состояние плода: нет выраженной гипоксии, врожденных пороков и иных препятствий для естественных родов;
  • Удовлетворительное состояние матери: нет осложнений беременности, мешающих рождению ребенка через естественные родовые пути (гестоз, преэклампсия, болезни печени, почек, сердца, легких и др.);
  • Нет механических препятствий на пути плода: эндометриоидные или миоматозные узлы, кисты и опухоли яичника, деформация шейки матки и др.

Пациентки после оперативного лечения эндометриоза обычно заблаговременно госпитализируются в отделение патологии беременности для подготовки к родоразрешению. Госпитализация проводится на сроке 38-39 недель, по показаниям – в иное время. При необходимости проводится стимуляция родовой деятельности. Если естественное течение родов невозможно, показано кесарево сечение.

Течение эндометриоза после родов

После рождения ребенка очаги эндометриоза временно регрессируют. Эффект сохраняется до 1-1,5 лет. У женщин, которые длительно кормят грудным молоком, возможен регресс заболевания на весь период лактации (до 3-4 лет).

После рождения ребенка рекомендуется:

  • Наблюдать за течением менструального цикла после его восстановления и отмечать происходящие изменения;
  • Пройти контрольное обследование у гинеколога через 6-12 месяцев после родов.

В течение года после рождения ребенка женщине следует пройти обследование у гинеколога.

При рецидиве лечение эндометриоза проводится после завершения лактации. Многие гормональные препараты проникают в грудное молоко и могут быть опасны для ребенка.

Выводы

Подведем итоги:

  • Лапароскопическое вмешательство проводится для диагностики и лечения эндометриоза;
  • После лапароскопии повышаются шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка;
  • Иногда лапароскопия дает обратный эффект – приводит к появлению спаечного процесса и бесплодия. Грамотное ведение послеоперационного периода снижает риск развития осложнений;
  • Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопии;
  • Откладывать зачатие ребенка больше чем на 6 месяцев не стоит. Чем больше времени проходит, тем выше риск рецидива и бесплодия;
  • Беременность после операции обычно протекает благополучно. Возможны роды через естественные родовые пути.

о лапароскопическом лечении бесплодия

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/beremennost-posle-laparoskopii-endometrioza.html

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз можно ли забеременеть после операции

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему это происходит? Причины эндометриоза

Однозначного ответа на этот вопрос у врачей нет. В целом картина выглядит так.

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется «эндометрий». Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального.

Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность.

В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников, в частности, эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию внутреннего слоя матки и созреванию яйцеклетки.

После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, и это внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отслаивающегося эндометрия.

Итак, для возникновения эндометриоза необходимо как минимум два фактора: нарушение гормонального фона и снижение иммунитета.

Гормоны при эндометриозе: дисбаланс обеспечен

Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы контролируется множеством гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем сами яичники находятся под контролем гипоталамуса.

Гормоны при эндометриозе ведут себя «неправильно»: в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается, вызывая кровотечение.

Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места – так и образуются очаги эндометриоза.

Нарушение иммунитета и эндометриоз

Другая причина эндометриоза – нарушение иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых «необычных» белков, разрушая «чужие» белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей.

Точно так же она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в «неположенные» для них места.

Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму.

В норме попавшие в брюшную полость менструальные выделения быстро уничтожаются специальными защитными клетками. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте.

После того как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой.

В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Симптомы эндометриоза: если болит живот…

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие. Один из главных симптомов эндометриоза – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом.

Они утихают в начале  цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации.

Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Их причина кроется в раздражении «менструирующими» эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины.

Это вызывает формирование спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости, которые, в свою очередь, приводят к запорам вплоть до кишечной непроходимости, а также частым, болезненным мочеиспусканиям. Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, жалуются на боли во время полового контакта.

Другим признаком этого заболевания являются длительные месячные, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается, а менструации – обильными, со сгустками, и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии. А эндометриоз матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности и депрессиям.

Планирование беременности при эндометриозе

Считается, что эндометриоз и беременности не очень совместимы. Эндометриоз может нарушать процессы созревания яйцеклетки и ее выхода в маточную трубу (овуляции). Понятно, что все это не может не отразиться на возможности зачатия, и шансы забеременеть при эндометриозе, к сожалению, уменьшаются.

Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах часто образуются спайки, что увеличивает риск развития бесплодия.

Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие.

Вместе с тем эндометриоз не является «гарантией» абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также многим женщинам удается наконец забеременеть после эндометриоза.

Как ставится диагноз?

Предположить диагноз эндометриоз врач способен при обычном гинекологическом осмотре: например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Также доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью.

Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа), гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) и лапароскопия.

Последний метод является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет обследовать брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке.

Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии наличие эндометриоза можно только предполагать.

Лечение и планирование беременности после эндометриоза

Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность после эндометриоза.

При консервативном лечении эндометриоза назначаются в первую очередь гормональные препараты.

В зависимости от того, на каком участке гормональной регуляции был выявлен сбой, доктор подберет соответствующие лекарства для исправления нарушения.

Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть после эндометриоза.

В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки, приходится прибегнуть к оперативному лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования.

При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.

Эндометриоз и беременность

После консервативного лечения планировать зачатие рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после проведенного курса терапии, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

Оперативное вмешательство, наоборот, предполагает скорое наступление беременности после эндометриоза (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения).

Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза.

Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго – шансы на беременность после эндометриоза увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=Owy2ySgUgEY

В среднем 90% женщин, получающих консервативное лечение по поводу эндометриоза легкой и средней степени тяжести, удается забеременеть без операции в течение 5 лет.

Течение беременности при эндометриозе

Хотя считается, что беременность и эндометриоз не очень совместимы, все же забеременеть при этом заболевании можно, причем, даже без лечения недуга. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, а занимаются этим уже после рождения малыша.

Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которую обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (этот период наиболее безопасен для плода).

Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания.

Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона, который необходим в этот период для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки.

После формирования плаценты вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает и на его развитии никак не сказывается.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/besplodie/5457/endometrioz-beremennost-vozmozhna

Беременность после эндометриоза: можно ли родить малыша с таким диагнозом

Эндометриоз можно ли забеременеть после операции

Здравствуйте, дорогие читательницы! Все мы рано или поздно задумываемся о планировании ребеночка, но каждая женщина готовится к этому по-разному: кто-то сразу посещает врача, а кто-то надеется на то, что все произойдет само собой.

У 70% девушек репродуктивного возраста довольно скоро наступает беременность, а вот у оставшихся 30% возникают трудности по разным причинам.

Одной из причин бесплодия является эндометриоз и, к сожалению, в последнее время все чаще из уст гинеколога звучит данный диагноз.

Многие уверены, что беременность после эндометриоза не может наступить, но в сегодняшней статье я попробую развеять эти страшные мифы и расскажу, что нужно делать, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша.

Независимо от вашего возраста и состояния здоровья вам следует ознакомиться с последующей информацией, ведь данное заболевание может возникнуть в любой момент, и чем раньше вы заподозрите у себя его наличие, тем скорее сможете начать лечение!

Что такое эндометриоз «простыми и понятными словами»

Девочки, признаюсь честно, что несильна в медицинской терминологии, поэтому поначалу хотела просто скопировать уже известные толкования данного заболевания, но потом передумала, ведь вы сможете найти их где угодно.

Рискну объяснить, как я понимаю, что именно происходит в женском организме в период болезни, думаю, что и мне так будет проще и вам понятнее.

Итак, поговорим простыми словами о «сложном» — эндометриоз выражается неестественными наростами эндометрия (тканей стенок матки).

Они образуются в ненужных местах (области яичников, маточных трубах, влагалище, брюшной полости).

Бывают наружные и внутренние очаги.

В первом случае разрастание тканей происходит вне зоны репродуктивной системы, а при втором — в области придатков и шейки матки.

Различают 4 степени развития болезни:

  1. В 1 степени — пораженных очагов совсем немного, их можно даже посчитать без усилий;
  2. Во 2 степени — немного сложнее, чем в первой, так как есть глубокие, а не только поверхностные поражения;
  3. В 3 степени — достаточно большое количество очагов, к тому же возникают кисты в яичниках и спайки в брюшинной области;
  4. В 4 степени — поверхность поражения очень широкая, кроме того, большинство очагов глубокие. Кисты становятся крупными и образуются сразу в обоих яичниках, прорастает влагалище и прямая кишка, а внутренние органы плотно обрастают спайками.

Первая степень, как видно, наименее опасна, а вот на последних стадиях очень сложно поддается лечению, чаще всего это затягивается до самой менопаузы.

Как заподозрить наличие эндометриоза

Одна из сложностей этой болезни — это ее диагностика, так как болезнь очень часто протекает бессимптомно, вследствие чего возникает невозможность зачатия или вынашивания ребеночка.

Но девочки, когда я увидела статистику распространенности данного диагноза, я была буквально в шоке!

Оказывается, фактически у каждой 4-ой женщины репродуктивного возраста находят очаги наростов.

Поняла, что не просто так нам всем постоянно напоминают о регулярности посещения гинеколога.

Именно своевременные походы к врачу помогут вовремя выявить начало возникновения данного заболевания.

Девчонки, предлагаю вам посетить бесплатную лекцию врача-гинеколога Ирины Жгаревой «О чем расскажет менструальный цикл». В нем вы услышите ответы на все актуальные вопросы, связанные с женским здоровьем.

Главным образом, определить наличие нарушений помогает такая операция как лапароскопия кист яичника, но есть и другие методы.

Например, очаги может заметить профессиональный внимательный узист. Также существует список симптомов, которые должны вызвать подозрение, но они довольно условные:

  • Ощущение сдавленности в матке и придатках, дугласовом пространстве (находится между задней стенкой матки и кишечником);
  • Тянущие боли внизу живота, которые могут иметь периодический характер, к примеру, усиливаться перед менструацией и во время ее, либо возникать в любой день цикла;
  • Увеличение объема и длительности месячных;
  • Дискомфорт или боль во время половой близости;
  • В последней стадии может возникать боль во время опорожнения;
  • Невозможность забеременеть;
  • Кровянистые выделения до и после критических дней.

Безусловно, практически любой из этих симптомов хотя бы один раз в жизни встречается у каждой женщины, но систематическое их возникновение однозначно должно насторожить.

Возможно ли вылечить эндометриоз

То, что с этим заболеванием необходимо бороться — неоспоримый факт! Могу вам сказать, что сделать это не слишком просто, но вполне реально, все трудности заключаются в том, что часто «болячка» не устраняется полностью до наступления климакса.

Почему именно климакс останавливает развитие недуга? Потому что клетки эндометрия выходят именно из полости матки, которая очень зависит от гормонального фона.

А это значит, что эндометриозные узлы тоже увеличиваются перед и во время менструации и соответственно уменьшаются, когда она отсутствует.

Прежде, чем рассказать про лечение, я хочу упомянуть о профилактике: обязательно необходимо, как я уже говорила выше, регулярно посещать женского доктора, по возможности удержаться от абортов и соблюдать рекомендации по восстановлению после любой гинекологической операции.

Узнайте, как жить дальше женщине с диагнозом эндометриоз — резать или лечить? Врач акушер-гинеколог Ирина Жгарева подробно рассказывает в своих лекциях об эндометриозе, миоме, гиперплазии, полипах.

Ну, а если вам уже диагностировали стопроцентное наличие болезни, то знайте, что предложат вам следующие варианты:

  1. Гормонотерапию (могут прописать противозачаточные таблетки Ярина, либо гормональную внутриматочную спираль Мирена, а также препараты, содержащие прогестерон);
  2. Наблюдение за состоянием внутренних органов без лечения (только на легких стадиях);
  3. Операционное вмешательство (при запущенном состоянии и бесплодии);
  4. Введение в искусственный климакс, альтернативные методы — иглорефлексотерапия, физиотерапия и т. п.

Основной и самый популярный метод — это применение гормонов. Даже после операбельного удаления очагов, спаек и кист необходимо употребление гормональных препаратов.

Нужен минимум год, чтобы восстановить женское здоровье и вызвать наступление беременности, но бывает даже после родов эндометриоз возвращается.

Как видите, болезнь очень загадочная. Она может как пройти сама, так и может случиться такая ситуация, что от нее не получается избавиться годами. В любом случае, с наступлением менопаузы вы забудете об этом изводящем состоянии, главное успеть до этого времени родить малыша, а шансы, к счастью, на это вполне имеются.

Как бы там ни было, никогда не опускайте руки! Ведь если женщина искренне хочет родить, то в большинстве случаев ей это удается. Наберитесь терпения, прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

А также почаще заходите на блог и подписывайтесь на обновления. Не забывайте, что вы не одиноки со своей проблемой. Как минимум — вы можете поделиться этой статьей в социальных сетях, чтобы обсудить данный вопрос, либо прокомментировать ее прямо сейчас в специальной форме, которая расположена немного ниже.

Не болейте и берегите себя).

И напоследок посмотрите классный клип группы Westlife — You Raise Me Up, очень уж он мне нравится:

Синенькая Альбина

Источник: https://malishandriya.ru/beremennost-posle-endometrioza/

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз можно ли забеременеть после операции

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Эндометриоз — одно из распространенных сегодня гинекологических заболеваний. Около 10% всех проблем в гинекологии приходится именно на это заболевание, большей частью оно диагностируется у женщин в возрасте 20-35 лет — в период, когда обычно планируется рождение ребенка.

Причины бесплодия при эндометриозе

В 40% случаев именно эндометриоз является причиной женского бесплодия. Впрочем, возможность беременности при эндометриозе зависит от степени распространения патологических очагов. Например, даже при одиночных эндометриоидных очагах небольших размеров, расположенных неглубоко вероятность зачатия довольно высока; по оценкам специалистов, этот показатель достигает 70-80%.

При эндометриоидных очагах, распространившихся на более глубокие структуры таза, мочевой пузырь, с развитием спаечного процесса в зоне яичников и фаллопиевых труб, шансы на зачатие имеют не более половины пациенток. Вовлечение в процесс маточных труб приводит к их непроходимости, при прохождении яйцеклетки после оплодотворения в матку возникают трудности.

Множественные, глубоко расположенные очаги, сопровождающиеся спайками, с появлением эндометриоидных кист яичников, что отражается на функции фолликулярной системы с нарушением процесса овуляции — при такой картине шанс на зачатие имеется лишь у 30% пациенток. Если же эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, брюшину, присутствуют плотные спайки и кисты яичников больших размеров, вероятность зачатия весьма невысока: возникшие нарушения делают невозможным имплантацию яйцеклетки и развитие плаценты.

Как проходит беременность при эндометриозе

Основными признаками эндометриоза являются нарушение менструальной функции, интенсивные выделения и боли.

После зачатия у многих женщин в первое время отмечается исчезновение симптомов, что связано с повышением уровня прогестерона, который также препятствует отслоению слизистой, менструации отсутствуют, эндометриоидные очаги перестают кровоточить.

Но с увеличением матки в размерах симптомы могут становиться более интенсивными, что связано с растягиванием кистозных образований и спаек.

Важно понимать, что, если беременность при эндометриозе наступает, риск ее прерывания весьма высок, поэтому на протяжении всего срока женщина должна наблюдаться у врача. Даже стихающие в период вынашивания симптомы после родов и лактации вновь заявляют о себе; нередко их интенсивность даже удваивается.

Возможные осложнения

Если зачатие при эндометриозе произошло, существуют опасные периоды, во время которых высок риск осложнений. Прежде всего, это первые два месяца, когда формируется плацента — присутствует риск самопроизвольного прерывания беременности.

На 20-й неделе существует риск замирания развития плода, после 24-й недели возможно появление кровотечения из-за отслойки плаценты. Довольно тяжелым осложнением является кровотечение, причиной которого могут быть разрывы сосудов матки, яичников, кровоточивость эндометриоидных зон.

Также возможны преждевременные роды.

Диагностика эндометриоза

Выявить эндометриоз без комплексного обследования довольно сложно. В нашей клинике, помимо стандартного гинекологического осмотра, кольпоскопии, ректовагинального обследования, для диагностики эндометриоза

проводится:

  • цитологическое исследование;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • цистоскопия со взятием биопсии;
  • гистероскопия и гистеросальпингография.

Также для определения степени вовлечения в процесс других органов назначается УЗИ почек и урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Одним из наиболее эффективных обследований является лапароскопия, позволяющая безошибочно определить степень и форму заболевания. Однако при беременности диагностика эндометриоза с помощью лапароскопии или гистероскопии не проводится из-за потенциального риска. Возможно только удаление больших кист яичников в сроке на 16-20 недели.

Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

История пациентки Константина Викторовича Пучкова, которая познала счастье материнства после проведенной операции по поводу эндометриоза 4 степени. Отрывок телевизионной передачи «Доктор И…»

Тактика лечения зависит от локализации патологических очагов, тяжести течения и выраженности симптомов. Немаловажную роль при планировании терапии играет желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В настоящее время используются и консервативные, и хирургические методики.

В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия, целью которой является предупреждение распространения очагов и облегчение симптомов, однако эффект от используемых препаратов длится недолго.

Но медикаменты могут назначаться после хирургического лечения с целью предотвращения развития рецидива.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое лечение, целью которого является радикальное удаление гетеротопий. Показанием к операции является наличие эндометриоидных кист яичника, ретроцервикального эндометриоза, длительные кровотечения, сочетание эндометриоза с другими патологиями в матке, поражение эндометриозом других органов.

Органосохраняющая операция проводится, как правило, с помощью лапароскопии, в ходе которой все патологические очаги удаляются. Также, крайне редко, возможно выполнение радикального вмешательства, при котором матка с придатками подлежит удалению.

Мы стремимся, особенно у пациенток репродуктивного возраста, всегда провести органосохраняющую операцию даже при тяжелом течении заболевания. Радикальная операция проводится лишь у пациенток, не желающих сохранять способность к деторождению, а также в тех случаях, когда другие методики оказались неэффективными.

Чтобы исключить возможные риски при беременности, женщинам с выявленным эндометриозом, планирующим в дальнейшем рождение ребенка, я рекомендую оперативное лечение — удаление патологических очагов на этапе планирования зачатия.

В нашей клинике подобное вмешательство проводится лапароскопическим методом. Беременность после лапароскопии эндометриоза по результатам наших пациенток наступает в 60%.

При отсутствии зачатия в течение года после пройденного лечения пациенткам рекомендовано ЭКО.

Мой подход к лечению эндометриоза

Вследствие того, что определить глубину поражения тканей эндометриозом не всегда удается, я отдаю предпочтение радикальному удалению очагов в пределах здоровых тканей, а не прижиганию их. В отличие от других методов, использование этой методики позволяет подтвердить диагноз гистологически.

  • Сама операция выполняется через несколько небольших разрезов.
  • Эндометриоидные очаги могут поражать другие органы малого таза, все они подлежат удалению. Мой многолетний опыт в проведении гинекологических, урологических, проктологических операций дает возможность выполнить вмешательство качественно и безопасно для пациентки.
  • Благодаря использованию современного оборудования все манипуляции проводятся с максимальной точностью, поэтому риск повреждения расположенных вблизи структур (мочеточников, мочевого пузыря, кишечника и др.) исключен.
  • Использование атравматического инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей LigaSure, рассасывающегося шовного материала, ультразвуковых ножниц, противоспаечных барьеров и т.п. — дает возможность оперировать быстро и качественно.
  • При наличии у пациентки других заболеваний малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанных операций: избавление сразу от нескольких патологий в ходе одной анестезии.

Пациенткам, прошедшим лечение в нашей клинике, после радикального иссечения эндометриоидных очагов я рекомендую воздержаться от зачатия от 1 до 8 месяцев в зависимости от клинической ситуации.

Однако при планировании беременности при эндометриозе важно также учитывать особенности течения болезни.

При необходимости гормональной терапии, возможно, повторной операции, подготовка к зачатию более длительна и может потребовать от нескольких месяцев до года.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/endometrioz/endometrioz-i-beremennost/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий