Эндометриоз мочевого пузыря код по мкб

Симптомы, диагностика и лечение эндометриоза мочевого пузыря у женщин

Эндометриоз мочевого пузыря код по мкб

Эндометриоз – это патология, поражающая мочевик и остальные органы системы выделения мочи. Заболевание сопровождается характерными признаками.

Но встречаются случаи, когда эндометриоз носит скрытую форму и позволяет себя обнаружить лишь в результате проведенных профилактических обследований.

Заболевание считается женским и характеризуется смещением внутренней маточной оболочки.

Общие сведения

Эндометриальные ткани распространяются в мышечных слоях матки, покидают пределы начального расположения, проникая в яичники, маточную шейку, полость живота, кишечник, мочевик.

У пациенток, недавно перенесших операционные вмешательства на органы мочеполовой системы, слизистая матки способна переместиться в хирургический рубец. Считается, что от места обнаружения эндометрий и будет зависеть симптоматика, испытываемая пациентками.

В большинстве случаев заболевание можно встретить у женщин возрастной категории от двадцати трех до сорока лет, и количество пациенток будет достигать двадцати шести процентов от общего их числа.

С возрастом менструальные функции активизируются всего у десяти-двенадцати процентов девушек. Реже болезнь поражает при климаксе – всего три-шесть процентов.

Болезнь имеет две формы:

  • генитальную, при которой поражение наносится половым органам;
  • экстрагенитальную – репродуктивная система не затрагивается.

Степени развития патологии

Различают четыре степени развития заболевания:

  1. Изменения поверхностной ткани одиночного характера, неглубокие прорастания эндометрии.
  2. Многочисленные очаги, глубоко (до середины) поражающие ткани.
  3. Более глубокие прорастания, появление единичных спаек в полости живота.
  4. Уплотнение спаечных мест, увеличение зон, подвергнутых поражению.

Очаговые поражения могут различаться своими формами и размерами.

Есть округлые очаги всего в несколько миллиметров, но встречаются и нетипичные по своим формам разрастания, в диаметре достигающие семи-девяти сантиметров.

Им присущ нехарактерный темновато-вишневый оттенок, имеющий по краям беловатые рубцы. Своими особенностями заболевание может спровоцировать образование спаек в области малого таза.

Строение и функции эндометрия

Эндометрием называется внутренний маточный слой, выполняющий основную функцию – фиксацию яйцеклетки с целью дальнейшего оплодотворения и развития плода. Ткань обогащена экстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, что дает возможность эндометрии обновляться ежемесячно.

В состав эндометрия входит два слоя:

  1. Наружный. Его еще называют железистым или эндометриальным. Слой может быть подвержен циклическим отслоениям, потом вновь разрастается в начальную фазу.
  2. Внутренний. Отвечает за создание обновленного слоя железистого эндометрия.

Причины возникновения

К числу причин заболевания можно отнести следующие:

  • отклонения в гормональном фоне;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • избыток веса;
  • нарушенность водного баланса;
  • ослабление иммунной системы, проблемы, связанные с метаболизмом;
  • последствия операционных вмешательств;
  • беременность в позднем возрасте.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.

Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:

Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.

При развитии патологии стенки мочевика поражаются сильнее, очаг болезни увеличивается, образуются спайки, возникают боли в тазу. Во время испускания мочи могут ощущаться зуд и жжение.

Диагностические мероприятия

Все симптомы, присущие данной патологии, либо ощущение других признаков, подтверждающих эндометриоз мочевого пузыря, должны стать основной причиной к оперативному посещению специалиста, который способен оказать квалифицированную помощь.

Врач изучит анамнез, чтобы выяснить перечень предыдущих болезней мочевого пузыря, наследственных изменений и травм, выслушает жалобы пациента, поинтересуется продолжительностью и периодичностью менструальных циклов. В обязательном порядке уточняется количество родов, абортов и операций гинекологического характера. После опроса будут обязательно назначены анализы мочи и крови.

Приняв во внимание все симптомы, специалист назначит диагностическое обследование, чтобы конкретизировать патологию и определить точный диагноз для составления терапевтического курса.

Довольно эффективна в этом цистоскопия. Это такой метод, при котором исследования выполняются с помощью цистоскопа.

Процедуре присущи болевые ощущения, потому что придется ввести технику в мочеточный канал с одновременным наполнением его жидкостью. Чтобы устранить болевые признаки, диагностику выполняют под воздействием наркоза.

Отмечается эффективность УЗИ и МРТ, которые назначаются лишь в наиболее сложных ситуациях.

Лечение патологии у женщин

Если диагноз подтверждается, врач незамедлительно назначает лечение эндометриоза мочевого пузыря, чтобы не спровоцировать более тяжкие осложнения. Для этого существуют два способа:

  1. Консервативный. Он подразумевает прием медпрепаратов, оказывающих влияние на гормональный фон. Врач в обязательном порядке уточнит, есть ли в планах пациентки беременность, учтет восприятие организмом лекарственных средств. Для улучшения состояния мочевика и устранения заболевания, необходимо принимать противозачаточные препараты курсами, продолжительность которых составляет от трех до четырех месяцев. Нарушать лечебные схемы не рекомендуется, иначе эффект достигнут не будет. В качестве дополнения могут быть выписаны препараты, которые восстанавливают иммунную систему;
  2. Оперативный. По нему решение принимается в том случае, если пациентка не испытывает улучшений. Когда болезнь запущена, а лекарства не помогают устранить воспаление, женщине могут удалить пораженные участки мочевика. Большую опасность в таком способе несет возможное занесение эндометрических клеток в рядом расположенные органы мочеточной системы. Однако врачи внимательно отслеживают это в процессе операции. Далее пациентке назначаются гормональные лекарства, чтобы заживление ран происходило быстро.

Средства народной медицины

При таком заболевании самостоятельное лечение не рекомендуется – велика вероятность нанесения сильного вреда своему здоровью. Все терапевтические курсы народными средствами должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если лечение проходит нормально, и пациенту разрешается применять народные методы, то следует обратить внимание на наиболее эффективные составы:

  1. Травяные настойки и отвары, помогающие улучшить иммунную систему (цвет ромашки, горец, крапива).
  2. Отвар из красной щетки. Для его приготовления берут сухие корешки растения, измельчают, высыпают в емкость и добавляют поллитра кипяченой воды. Смесь проваривают в течение пятнадцати – двадцати минут на слабом огне, укутывают кастрюлю в одеяло, настаивают не менее получаса. Употреблять отвар необходимо каждый день два-три раза, по половине стакана, перед приемом пищи. При менструациях необходимо прервать лечебный курс.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание без проблем предотвращается следующими профилактическими мероприятиями:

  1. Следует придерживаться здорового и активного жизненного образа.
  2. Не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табачных изделий.
  3. Бороться с излишним весом, организовать рациональное питание, которое поможет в налаживании метаболизма.
  4. Два раза в год посещать уролога и гинеколога.
  5. Не доводить ситуацию до абортов, не затягивать болезнь до операционного вмешательства.

Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение помогут в полной мере избавиться от заболевания. Если развитие патологии не остановить, эндометрий перерастет в опухоль злокачественного характера, станет причиной бесплодия.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/endometrioz.html

Эндометриоз. Клинические рекомендации

Эндометриоз мочевого пузыря код по мкб

  • Наружный генитальный эндометриоз;

  • Экстрагенитальный эндометриоз;

  • Аденомиоз;

  • Эндометриоидные кисты;

  • Хирургическое лечение;

  • Лапароскопия;

  • Медикаментозное лечение;

  • Диеногест;

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

  • Индивидуальная тактика ведения больных.

аГн-РГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

АМК – аномальное маточное кровотечение;

ВМС-ЛНГ – левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система;

ИА – ингибиторы ароматазы;

КОК – комбинированные оральные контрацептивы;

ЛГ – лютеинизирующий гормон;

МПА – медроксипрогестерона ацетат;

МПК – минеральная плотность костной ткани;

МРТ – магнитно-резонансная терапия;

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;

ХТБ – хроническая тазовая боль.

Термины и определения

Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки.

Эндометриоидные кисты – объемные доброкачественные образования яичников.

Ретроцервикальный эндометриоз – расположение эндометриоидного очага позади шейки матки, может прорастать в сторону прямой кишки.

Дисхезия – затрудненность дефекации.

1.1 Определение

Эндометриоз – процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1].

1.2 Этиология и патогенез

Существуют три клинически отличные формы заболевания: эндометриоидные импланты на поверхности брюшины малого таза и яичников (перитонеальный эндометриоз), кисты яичников (эндометриомы) и солидные образования сложной структуры, включающие наряду с эндометриоидной тканью жировую и мышечно-фиброзную ткани (ректовагинальные эндометриоидные узлы); каждая из трех форм может обладать или не обладать тенденцией к инфильтративному росту. Все три формы эндометриоза могут быть вариантами одного патологического процесса или характеризоваться различными механизмами развития, однако их общими гистологическими характеристиками являются: (1) присутствие эндометриальных стромальных и эпителиальных клеток; (2) персистирующие кровоизлияния в очаге и (3) признаки воспаления [2].

Ключевые патогенетические звенья эндометриоза тесно взаимосвязаны и, помимо, ретроградной менструации включают: чрезмерную локальную продукцию эстрогенов, резистентность к прогестерону, воспаление и неоангиогенез, что не позволяет ингибировать патологический процесс на начальных стадиях и объясняет инфильтративный рост, инвазию в окружающие ткани с последующей их деструкцией и распространение поражений [3].

1.3 Эпидемиология

Согласно последним данным, эндометриозом во всем мире страдает примерно 176 млн. женщин, в основном, репродуктивного возраста (каждая 10-я).

Первые проявления заболевания приходятся на тот момент времени, когда женщины получают образование, делают карьеру, строят партнерские отношения или создают семью.

Годы изнуряющей боли, бесплодия, спорадической, а иногда полной потери трудоспособности препятствуют раскрытию потенциала и полной реализации возможностей этих женщин в экономической, социальной сфере и в семье, что позволяет отнести эндометриоз к социально значимым заболеваниям [4].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Эндометриоз (N80):

N80.1 – Эндометриоз яичников;

N80.2 – Эндометриоз маточных труб;

N80.3 – Эндометриоз тазовой брюшины;

N80.4 – Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища;

N80.5 – Эндометриоз кишечника;

N80.6 – Эндометриоз кожного рубца;

N80.8 – Другой эндометриоз;

N80.9 – Эндометриоз неуточненный.

1.5 Классификация

1.5.1 Клинические классификации эндометриоза:

  • по происхождению;
  • по глубине поражения;
  • по локализациям экстрагенитального эндометриоза.

Клинико-анатомические классификации эндометриоза тела матки, эндометриоидных кист яичников и ре­троцервикального эндометриоза:

1.5.2 Классификация внутреннего эндометриоза:

  • cтадия I – патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
  • cтадия II – патологический процесс переходит на мышечные слои;
  • cтадия III – распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова;
  • cтадия IV– вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. Характерное отличие от миомы матки – отсутствие капсулы и четких границ.

1.5.3 Классификация эндометриоидных кист яичников:

  • cтадия I – мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного пространства без образования кистозных полостей;
  • cтадия II – эндометриоидная киста одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
  • cтадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого). Эндометриоидные гетеротопии небольшого размера на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;
  • cтадия IV – двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы – мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространенный спаечный процесс.

1.5.4 Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации:

  • стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;
  • стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки;
  • стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки;

стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия,вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь) [1-4].

2.1 Жалобы и анамнез

Наиболее частыми жалобами у пациенток с эндометриозом являются бесплодие, различные типы аномальных маточных кровотечений (АМК) и боли (дисменорея, диспареуния, дисхезия и хроническая тазовая боль (ХТБ)).

При длительном течении заболевания могут появиться симптомы со стороны центральной нервной системы (повышенная утомляемость, подавленное настроение, сонливость днем, раздражительность, нервозность, плаксивость, снижение памяти и внимания, ухудшение аппетита и др.).

  • Рекомендуется при опросе пациента обращать внимание на характер боли (дисменорея, диспареуния, ХТБ), ее локализацию, интенсивность и динамику [6,7].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/endometrioz_13935/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий