Эндометриоз матки презентация

Презентация Эндометриоз для И А

Эндометриоз матки презентация
Скачать презентацию Эндометриоз для И А

endometrioz_dlya_i_a.ppt

  • Размер: 4 Mегабайта
  • Количество слайдов: 64

Ультразвуковая диагностика эндометриоза Т. А. Голимбиевская С. -Петербургская Медицинская Академия Последипломного образования

Теоретически эндометриозом больна каждая женщина, просто не каждая это чувствует…

Однако нужно сразу предостеречь об опасности превращения эндометриоза в «мусорную корзину» торопливого и небрежного диагностического поиска.

Эхографическая диагностика эндометриоза затруднена и требует определенного опыта… Борис Иванович Зыкин

= Гормонально зависимое заболевание, развивается на фоне нарушения иммунного гомеостаза и характеризуется разрастанием ткани идентичной по строению и функции с эндометрием за пределами границ нормального расположения слизистой матки = Характеризуется появлением эндометриоидных гетеротопий в миометрии Эндометриоз

Классификация эндометриоза Генитальный – локализуется во внутренних и наружных половых органах Наружный – влагалище, влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, маточные трубы, яичники Внутренний – тело матки, перешеек матки, интерстициальные отделы труб (70-90% среди всех эндометриозов половых органов) Экстрагенитальный – эндометриоидные имплантации в другие органы и системы

Генитальный эндометриоз Одно из распространенных заболеваний репродуктивного возраста На 3-м месте после миомы и воспалительных заболеваний

7-50% женщин детородного периода зависит от: — возраста, — расы, — географической зоны, — социально экономического положения, — состояния системы гипоталамус-яичники-матка, — 28% после лапаротомий Чаще после 38 лет, В последнее время увеличилось число заболеваний в возрасте от 14 до 24 лет Генитальный эндометриоз

Часто ошибочно оперированы по поводу: — аппендицита, — спаечной болезни, — кишечной непроходимости, — внематочной беременности, — апоплексии яичников Подвергается обратному развитию в менопаузу Генитальный эндометриоз

Генитальный эндометриоз По локализации чаще в: 1. матке 2. яичниках 3. ретроцервикальном пространстве 4. сочетанные формы 5. ретровагинальном пространстве 6. шейке матки

Генитальный эндометриоз По форме: 1. диффузная 2. очаговая 3. узловая Аденомиоз = очаговая и узловая форма внутреннего эндометриоза По степени распространенности: 1, 2, 3, степени

Теории происхождения 1. Эмбриональная развивается — из остатков вольфовых тел или смещенных участков зародышевой ткани, из них развиваются половые органы, в частности эндометрий подтверждается- обнаружением клеток активного эндометриоза в 11-12 лет и сочетанием «Э» с аномалиями половых органов, МВС, ЖКТ

Теории происхождения 2. Эндометриальная – из элементов эндометрия, смещенных в толщу миометрия, яичников, труб и за пределы полового аппарата при: — нарушении гормонального баланса, — хирургических вмешательствах (аборты, диагностические выскабливания, кесарево сечение, энуклеация миом) — механическим путем или током крови и лимфы

Теории происхождения 3. Метапластическая – в результате: — метаплазии эмбриональной брюшины или целомического эпителия, — превращения в эндометриоидноподобную ткань: эндотелия лимфоузлов, мезотелия плевры, эпителия канальцев кожи и др. ткани

Особенности эндометриоза Способность к инфильтрирующему росту с проникновением в окружающие ткани и их деструкцией: — в стенку кишки, — мочевого пузыря, — мочеточника, — брюшину, — костную ткань

Особенности эндометриоза Возможность к метастазированию лимфо- или гематогенным путем — очаги «Э» в лимфоузлах, — на лице, — в глазах, — рубцах на коже, — молочных железах, — подкожно-жировой клетчатке, — грудной клетке, легких

Особенности эндометриоза Отсутствие вокруг очагов «Э» капсулы Способность к разрастанию после нерадикального удаления очагов

Концепции биологической сущности эндометриоза Истинное новообразование Пограничное заболевание (между гиперплазией и опухолью) Опухолевидный дисгормональный пролиферат способный к малигнизации

Отличия эндометриоза от истинной опухоли Отсутствует выраженная клеточная атипия Отсутствует способность к автономному безостановочному росту Зависит от менструальной функции

Клиника эндометриоза Увеличение размеров матки Боли различной интенсивности во время менструаций (характер боли зависит от локализации очагов «Э» ) Кровотечения Перименструальные скудные выделения Бесплодие Частое сочетание с миомой

Методы исследования Гистеросальпингография Гистероскопия УЗИ МРТ, КТ ?

Методика УЗИ Информативность 40-86% ТАУЗИ – 45-56 % ТВУЗИ – информативность – 83% Допплерография информативна: — для миом – 90%, — сарком – 100%, — аденомиоза – 9%, Vmax > 23 см / с — х-на и для миом, R I > 0, 43, отличается от злокачественного образования- R I< 0, 43 ( пороговое значения)

Методика УЗИ ЦДК – чувствительность 100%, специфичность – 83%, точность 96% 1 степень – 20% 2 степень – 68% 3 степень – 88% Узловая – 41-77%

Надежность УЗ-диагностики зависит от: Обязательного применения ТВУЗИ во 2-ую фазу цикла с 18 по 25 день (за несколько дней до начала цикла) Динамического наблюдения в различные фазы цикла при наличии клинических симптомов и отсутствии УЗ-признаков Оценка базального слоя эндометрия

Характерные УЗ-симптомы внутреннего эндометриоза (диффузная форма) Увеличение матки ( > передне-заднего размера) Ассиметричность толщины стенок матки Появление в миометрии участков — ячеистых включений повышенной эхогенности Наличие небольших (2-6 мм) округлых анэхогенных включений Поперечная исчерченность миометрия Зазубренность или изъеденность контуров базального слоя

Внутренний эндометриоз Четыре стадии (степени) по глубине поражения миометрия I. Поражение миометрия на глубину на 2-3мм II. Вовлечение в процесс до половины толщины стенки III. Поражение всей толщины стенки до серозной оболочки IV. Вовлечение париетальной брюшины и соседних органов

Внутренний эндометриоз- I Толщина матки 4, 6 ± 0, 6 см; Различие толщины стенок 0, 3 ± 0, 2 см; Гипоэхогенная зона вокруг эндометрия; Гипо- и анэхогенные структуры 1-2 мм в области базального слоя; Неравномерность толщины базального слоя; !! Зазубренность или изрезанность базального слоя; В миометрии у базального слоя могут быть гиперэхогенные участки до 0, 3 см

Внутренний эндометриоз- I

Внутренний эндометриоз- II Толщина матки 5, 1 ± 0, 7 см; Различие толщины стенок 0, 8 ± 0, 3 см; В миометрии у базального слоя зона повышенной эхогенности различной толщины; Наличие в зоне повышенной эхогенности анэхогенных включений 0, 2-1, 1 см, иногда содержащих взвесь Зазубренность, нечеткость базального слоя

Аденомиоз — внутренний эндометриоз- II

Внутренний эндометриоз- III (аденомиоз) Толщина матки 6, 0 ± 1, 2 см; Различие толщины стенок 2.

0 ± 1, 2 см; В миометрии гиперэхогенная зона более чем на половину толщины стенки; Наличие в гиперэхогенной зоне анэхогенных включений 0.

2-0, 6 см, иногда содержащих взвесь; Признак вертикальных полос = поперечная исчерченность миометрия Снижение звукопроводимости Неровность, нечеткость базального слоя

Аденомиоз: внутренний эндометриоз- III

Аденомиоз: внутренний эндометриоз- III

Внутренний эндометриоз- IV Л. В. Адамян рекомендует выделять IV -ю стадию внутреннего эндометриоза, заключающуюся в вовлечении в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов Эхографически это может проявляться в виде неспецифических признаков:

Внутренний эндометриоз- IV спайки и эхогенные гетеротопии по стенкам малого таза

Внутренний эндометриоз (узловая форма) (В 60-70% сочет. с миомой) Гиперэхогенная зона 1, 5-5, 4 см округлой или овальной формы с ровными и четкими контурами; Наличие в ней анэхогенных включений 0, 2-3, 0 см иногда содержащих взвесь; Снижение звукопроводимости в узле Признак вертикальных полос Неровные и нечеткие контуры эндометрия

Внутренний эндометриоз Узловая форма Особенностью этой формы является деформация полости матки

Внутренний эндометриоз (очаговая форма) (В 50% сочетается с миомой) Гиперэхогенная неоднородная зона неправильной формы с нечеткими, размытыми и неровными контурами; Наличие в ней анэхогенных включений 0, 2-3, 0 см, иногда содержащих взвесь

В зависимости от характера поражений два основных типа изменений – стромальный и железистый

Стромальный тип Основные проявления – изменения контура стенок полости матки: — изъеденность — асимметрия — деформация Эти изменения сохраняются в течение всего цикла и не меняются У пациенток с длительным течением болезни Деформация контуров полости соответствует стромальной и фиброзной формам гистологической картины при АДЕНОМИОЗЕ

Стромальный тип

Железистый тип Основные проявления Появление эндометриоидных кист и ходов вглубь миометрия Динамичность изменений в зависимости от фазы цикла: — появление во II фазу цикла — исчезновение в I фазу цикла Кисты и эндометриоидные ходы соответствуют гистологической картине железистой формы АДЕНОМИОЗЕ

Железистый тип

Мониторинг консервативного лечения На ранних этапах возможно консервативное лечение с целью сохранения репродуктивной функции Гормональная терапия препаратами, угнетающими систему регуляции репродуктивной функции от гипоталамуса до органов-мишени Медикаментозное лечение отражается на ЭХО – картине полости : при положительном эффекте — исчезают эндометриоидные кисты и ходы, — появляется изъеденность контуров полости при неэффективном лечении — появление кист и ходов у пациенток с неровностями контуров матки

Железистый тип До лечения Через 6 месяцев после лечения

Показания к хирургическому лечению Аденомиоз, сопровождающийся гиперплазией эндометрия Внутренний эндометриоз в сочетании с гиперпластическими процессами яичников и предраком эндометрия Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течении 3-х мес. Наличие противопоказаний к гормональной терапии Сочетание эндометриоза с другими заболеваниями внутренних половых органов, требующих хирургических вмешательств

Эндометриоз шейки матки Оптимальное время диагностики – лютеиновая фаза Эхоструктура гетеротопий неспецефична, В кистах часто видна эхогенная «взвесь» Размеры гетеротопий варьируют от 0. 3 до 2 см

Цервикальный эндометриоз

Эндометриоз шейки матки … В редких случаях достигая достаточно больших размеров Гетеротопии уменьшаются или даже исчезают в фолликулярную фазу

Ретроцервикальный эндометриоз (10-14%) Визуализация позади шейки или перешейка образования размерами от 0, 7 до 4, 5 см (в среднем 1. 7 ± 0. 7 см); Контур образования, как правило, неровен; Границы образования обычно нечеткие; Эхогенность чаще сниженная (63%), реже средняя (20%), или повышенная (17%);

Ретроцервикальный эндометриоз (10-14%) Внутренняя эхоструктура неоднородна; Часто отмечается болезненность при надавливании датчиком на зону интереса; Появление в стенке прямой кишки эхонегативной зоны толщиной до 2 см Несмещаемость кишки при надавливании датчиком

Ретроцервикальный эндометриоз В патологический процесс вовлечены стенка влагалища, крестцово-маточные связки, истмический отдел и задняя стенка матки, сигмовидная и прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники Позволяет оценить степень распространенности по протяженности стенки шейки с прямой кишкой Исследование во 2-й фазе после овуляции при наличие овуляторных циклов Сразу после менструации у пациенток с ретроградным рефлюксом менструальной крови при ановуляторных циклах

Ретроцервикальный эндометриоз Наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве позволяет выявить сращения и деформации контуров заднего свода. Прямокишечно-маточное пространство при РЭ изменено: — контуры дугласова пространства деформированы, — имеются втяжения, неровности с образованием асимметричных полостей

Ретроцервикальный эндометриоз Нельзя не признать низкую специфичность эхокартины

Ретроцервикальный эндометриоз Наличие свободной жидкости в заднем своде. Пристеночные эндометриодные гетеротопии Деформация, сращение заднего свода. Асимметрия жидкости относительно шейки

Ретроцервикальный эндометриоз При полном заращении заднего свода граница не дифференцируется, прямая кишка плотно прилежит к заднему контуру матки в области шейки и перешейка Свободная жидкость определяется вокруг яичников и в латеральных сводах.

Эндометриоз яичников Локализация кист сбоку и кзади от матки (над маткой очень редко); Стенка утолщена до 0. 2-0. 5 см; Двойной контур стенки (в 72%); Содержимое : — Гомогенная мелкодисперсная несмещаемая взвесь (80%), — с пристеночными гиперэхогенными включениями(4%) — анэхогенные (10%)

Эндометриоз яичников Отсутствие кровотока по периферии кисты Отсутствие изменения размеров при динкамическом наблюдении Несмещаемость, фиксация в малом тазу

Эндометриоз яичников «Малая форма» Дифференциация с желтым телом не всегда проста, только время позволяет расставить все по своим местам

Эндометриоз яичников — Варианты эхогенности Анэхогенность Низкая

Эндометриоз яичников — Варианты эхогенности Средняя Высокая

Эндометриоз яичников Двусторонние кисты встречаются в 20-30% эндометриоза яичников

Эндометриоз яичников Воспаление в стенке кисты Значительное неравномерное утолщение стенки; Неравномерная эхогенность содержимого

Эндометриоз яичников – дифференциально-диагностический ряд Муцинозная цистаденома Зрелая тератома Солидные опухоли яичников Гематосальпинкс Пиовар Желтое тело

Источник: https://present5.com/prezentaciya-endometrioz-dlya-i-a/

Эндометриоз – презентация, доклад, проект скачать

Эндометриоз матки презентация

Слайд 1

Слайд 2

Описание слайда:

План лекции: Определение заболевания, эпидемиология. Теории возникновения и патогенез. Классификация эндометриоза. Клиническая картина. Диагностика. Методы терапии. Мониторинг больных. 8. Список литературы.

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Описание слайда:

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Слайд 6

Описание слайда:

Эндометриоидная болезнь: дисгормональный, иммунозависимый и генетически обусловленный процесс, характеризующийся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Это комплекс патологических и компенсаторных изменений в пораженных органах и тканях с развитием общих расстройств в системах женского организма.

Слайд 7

Слайд 8

Описание слайда:

Данные исследования сроков постановки диагноза эндометриоза в 14 странах (GSWH)

Слайд 9

Слайд 10

Описание слайда:

ЭНДОМЕТРИОЗ Эндометриоз – инфильтративный, инвазивный, диссеминирующий процесс. Эндометриоидные гетеротопии сохраняют чувствительность к половым гормонам и отвечают на их стимулы подобно эндометрию полости матки. При их отторжении и последующем кровотечении возникает воспалительный процесс окружающих тканей (с отеком и последующим формированием спаек).

Слайд 11

Описание слайда:

ЭНДОМЕТРИОЗ: ФАКТОРЫ РИСКА Репродуктивный возраст 35-45 лет Повышенный уровень эстрогенов Короткий менструальный цикл Длительная менструация с большим объемом кровопотери Отсутствие беременностей Частые аборты и диагностические выскабливания слизистой матки

Слайд 12

Описание слайда:

ЭНДОМЕТРИОЗ – ЭНДОМЕТРИОЗ – это «БОЛЕЗНЬ ТЕОРИЙ» Известно более 10 теорий его происхождения, и ни одна из них полностью не объясняет многообразия форм проявления и локализации этой патологии.

Слайд 13

Описание слайда:

Теории возникновения эндометриоза: Метапластическая теория – метаплазия эмбриональной брюшины или целомического эпителия под влиянием гормональных нарушений, хронического воспаления или механической травмы.

Дизонтогенетическая (эмбриональная) теория – нарушение эмбриогенеза с аномальными остатками Мюллерова протока (в брюшине и т.д.).

Транслокационная (имплантационная) теория – перенос эндометрия из полости матки через Фаллопиевы трубы на брюшину.

Слайд 14

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ЭНДОМЕТРИОЗА

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Описание слайда:

Сходность эндометриоза с опухолью: Сходность эндометриоза с опухолью: Отсутствие соединительнотканной капсулы, Способность к инфильтративному росту, Способность к метастазированию. Однако эндометриоз – это не истинная опухоль!

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Описание слайда:

Классификация внутреннего эндометриоза (продолжение):

Слайд 22

Описание слайда:

Классификация внутреннего эндометриоза (продолжение): 4 степень – вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Описание слайда:

Классификация ретроцервикального эндометриоза (продолжение): 3 стадия – распространение на крестцово-маточные связки и серозу прямой кишки; 4 стадия – вовлечение слизистой прямой кишки, распространение на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Слайд 27

Описание слайда:

Малые формы эндометриоза: Эндометриоидные гетеротопии в виде единичных поверхностных очагов (не более 0,5 см в диаметре). Клинически: бесплодие и болевой синдром.

Слайд 28

Слайд 29

Описание слайда:

Бесплодие при эндометриозе обусловлено: Нарушением транспортной функции маточных труб; Нарушением функциональных взаимосвязей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Развитием аутоиммунной реакции; Перитонеальным фактором (спайки); Нарушением половой функции (диспареуния).

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Описание слайда:

ЭНДОМЕТРИОЗКЛИНИКА (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Запоры, диарея, затруднения при дефекации. Дизурические нарушения, гематурия. Анемия. Психоневрологические нарушения. Контактные кровотечения – при локализации на шейке матки и влагалище. Бессимптомное течение.

Слайд 33

Описание слайда:

Симптомы эндометриоза при различных локализациях имплантов

Слайд 34

Описание слайда:

Симптомы эндометриоза при различных локализациях имплантов (продолжение)

Слайд 35

Слайд 36

Описание слайда:

Эндометриоз пупка

Слайд 37

Описание слайда:

Эндометриоз аппендикса

Слайд 38

Описание слайда:

ЭНДОМЕТРИОЗКЛИНИКА (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Типичная пациентка: 25-45 лет с жалобами на бесплодие, дисменорею, тазовые боли, диспареунию. Боли циклического характера внизу живота тупые, жгучие, колющие, пронзающие, локализованные или диффузные, кратковременные или в течение всего цикла.

При вовлечении в процесс связок матки боли иррадиируют в спину, прямую кишку или бедро; могут сопровождаться тошнотой или диареей Изменения психоневрологического статуса вследствие боли: слабость, раздражительность, депрессия, бессонница, неспособность выполнять привычную работу Выраженность болевого синдрома не зависит от тяжести эндометриодных повреждений

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Описание слайда:

Для диагностики аденомиоза используют: Влагалищное исследование. УЗИ + ЦДК Гистероскопию Гистеросальпингографию МРТ – самый информативный метод!

Слайд 42

Описание слайда:

УЗ-критерии внутреннего эндометриоза:

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Описание слайда:

Для диагностики эндометриоза яичников используются: Влагалищное исследование УЗИ + ЦДК Относительно небольшие размеры кисты (в среднем 7см в диаметре) Расположение кисты сзади и сбоку от матки Наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси Двойной контур образования КТ, СКТ, МРТ Лапароскопия

Слайд 49

Слайд 50

Описание слайда:

Лапароскопические признаки типичной эндометриоидной кисты киста яичника не более 12 см в диаметре (в основном 7-8 см); спайки с боковой поверхностью таза и/или задним листком широкой связки; «цвета сгоревшего пороха» или мелкие красные или синие пятна со сморщиванием поверхности;

Слайд 51

Слайд 52

Описание слайда:

Для диагностики эндометриоза ректо-вагинальной перегородки используют: Осмотр в зеркалах; Влагалищное исследование; Ректальное исследование; УЗИ + ЦДК; МРТ; Лапароскопию; Ректороманоскопию; Гистологическое и ИГХ исследование биоптатов.

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Описание слайда:

Лапароскопическая диагностика эндометриоза

Слайд 56

Описание слайда:

Ретроцервикальный эндометриоз

Слайд 57

Описание слайда:

Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики наружного эндометриоза

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

Описание слайда:

Определение онкомаркеров

Слайд 62

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика: Эндометриоз шейки матки – от эктопии, рака шейки, эндоцервицита. Эндометриоз тела матки – от субмукозной миомы, гиперпластических процессов эндометрия. Эндометриоз яичников – от рака яичников, хронического аднексита, субсерозной фибромиомы матки на ножке. Эндометриоз ретроцервикальной перегородки – от параметрита, рака матки и прямой кишки.

Слайд 63

Слайд 64

Описание слайда:

ЭНДОМЕТРИОЗ: ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Уменьшение симптомов заболевания (болей, нарушения функции органов, пораженных эндометриозом, психоневрологических нарушений) Замедление прогрессирования эндометриоза и предупреждение инвалидизации, связанной с рубцово-спаечным процессом Восстановление репродуктивной функции Улучшение качества жизни

Слайд 65

Слайд 66

Слайд 67

Описание слайда:

Эндометриоз – это заболевание не отдельных органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс, а целого организма. Поэтому лечение эндометриоза должно быть комплексным!

Слайд 68

Слайд 69

Описание слайда:

Гормональная терапия эндометриоза: Прогестагены МПА – 50 мг/сут ежедневно – 6 мес; Диеногест (Визанна) 2 мг/сутки ежедневно 6 месяцев и более; КОК (Жанин, Силует, Ригевидон, Марвелон и др.) – по 1 таблетке в день 6 и более месяцев в непрерывном режиме.

Слайд 70

Описание слайда:

Новинка для решения нерешенных проблем «Визанна ®» – новый современный препарат, созданный специально для лечения эндометриоза! Теперь и в России!

Слайд 71

Слайд 72

Описание слайда:

Гормональная терапия эндометриоза (продолжение): Антигонадотропины (6 месяцев): «ГЕСТРИНОН» – 2,5 мг 2-3 раза в неделю – 6 мес; «ДАНАЗОЛ» – 400-800 мг ежедневно – 6 мес.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона: – «ЗОЛАДЕКС» – 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней №6; – «БУСЕРЕЛИН» – 300 мкг 3 раза в день эндоназально или 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней №6; – «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕПО» – 3, 75 мг в/м 1 раз в 28 дней №6.

Слайд 73

Описание слайда:

Новые направления в терапии эндометриоза: Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Цетролерикс, Ганиреликс. Антагонисты прогестерона: Мифепристон Ингибиторы ароматаз (Анастразол, Летрозол) показаны при: – тяжелых формах эндометриоза, резистентных к фармакотерапии; – прогрессировании эндометриоза в постменопаузе; – прогрессирование у молодых женщин после овариэктомии.

Слайд 74

Описание слайда:

При длительной гормональной терапии препараты «гепатозащиты»: «Гептрал» 400 мг 2 раза сут. «Карсил» 2таб 2-3 раза сут. «Эссенциале» 2 кап 2-3 раза. «Метионин» и «Аллахол». «ЛИВ-52» 2 таб 2-3раза сут.. Минеральные воды (боржоми, ессентуки) и т.д.

Слайд 75

Описание слайда:

Иммуномодулирующая терапия «Галавит 100мг» ректальные свечи – по 1 свече на ночь ежедневно 5 дней, затем по 1 свече ч/з день (48 часов) №5, потом по 1 свече ч/з 2 дня (72 часа) №5.

(схема «три пятерки); «Декарис» по 150 мг в неделю в течение 3 мес, «Тимолин» – по 10 мг в сутки внутримышечно, в течение 5 дней; «Циклоферон» – 2,0 мл 12,5% раствора в/м на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни лечения; «Генферон» или «Виферон» – ректальные / вагинальные свечи (по 250 – 500 000 МЕ) по одной свече 2 раза в день с интервалом 12 ч в течение 5 – 7 дней и т.д.

Слайд 76

Описание слайда:

Противовоспалительная и рассасывающая терапия НПВС (индометацин 25 мг 3 раза/день; диклофенак 25-50 мг 2-3 раза/день; вольтарен по 50-100 мг 2-3- раза/день) внутрь или ректально в свечах.

Тиосульфат натрия – в виде тёплых микроклизм (25 – 50 мл 1% раствора в чистом виде или в сочетании с другими компонентами, например, настоем корня валерианы и т.п., № 15 – 20).

Фонофорез с биокортаном на низ живота — 15 процедур от 4 до 8 минут

Слайд 77

Описание слайда:

Противовоспалительная и рассасывающая терапия Свечи «Лонгидаза 3000 МЕ» по 1 св ректально/вагинально на ночь №10-20. Радоновые и йодобромные ванны. Радоново-масляные аппликации — по 10 процедур. Магнитотерапия. Из биогенных стимуляторов предпочтение следует отдать ЛВ «Солкосерил» или «Актовегин» (по 2,0—5,0 мл внутримышечно № 10-15).

Слайд 78

Описание слайда:

Коррекция психо-эмоционального статуса Микродозы нейролептиков (периодически): трифтазин, этаперазин, френолон, метеразин в дозе 0,5 – 1,5 мг в сутки и т.д. «Грандаксин» внутрь 50-100 мг/сут (максимальная доза 300 мг) в 1-3 приема в течение 4-12 нед. «Энерион» – по 2 табл. утром и 1 табл. днём в течение 3х циклов.

Слайд 79

Описание слайда:

Гинекологическое бимануальное исследование, УЗИ (1 раз в три месяца), Определение динамики уровня онкомаркеров СА 125, СЕА, СА 19-9.

Слайд 80

Описание слайда:

Литература: Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. – М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2006. – 416 с. Гинекология от пубертата до постменопаузы/ Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

– С. -277-303. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 328 с. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. – 512 с.

Слайд 81

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/endometrioz

Наружный генитальный эндометриоз. Классификация. Этиопатогенез. Диагностика – презентация, доклад, проект

Эндометриоз матки презентация
Слайд 1
Описание слайда:

Наружный генитальный эндометриоз. Классификация.Этиопатогенез.Диагностика.

Слайд 2
Описание слайда:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Эндометриоз – патологический процесс , при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию

Слайд 3
Описание слайда:

Этапы развития учения об эндометриозе около 1600 лет до н.э. в египетском папирусе впервые описаны патологические изменения, обозначаемые в настоящее время “эндометриоз” 1860 г. – первое описание в научной медицинской литературе дано Van Rokitansky 1982 г. – впервые предложен термин “эндометриоз” (Blair Bell) 1985 г. – Б.И. Железнов и А.Н.

Стрижаков описали различные локализации эндометриоза: внутренний и наружный 1991 г. – предложен термин “аденомиоз” (Haney A.F.) 1994 г. – группа авторов обозначила “эндометриозом” анатомический субстрат, заболевание же, связанное с этим субстратом – “эндометриоидной болезнью”(Bergqvist A., Crosignani P.G., Evers I., Koninckx P.R., Moen M.H.

)

Слайд 4
Описание слайда:

Эпидемиология эндометриоза занимает 3 место после воспалительных заболеваний и миомы матки эндометриоз встречается у 12 – 50% женщин репродуктивного возраста у 50% женщин, обследующихся по поводу бесплодия средний возраст больных эндометриоидными кистами 31 год эндометриоз в 34% случаев сочетается с миомой матки и гиперпластическими процессами эндометрия Устанавливается у 12%-27% оперированных гинекологических больных.

Слайд 5
Описание слайда:

МОРФОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА Макроскопически эндометриоз может иметь форму узлов, инфильтратов или кистозных образований Микроскопически во многом напоминает строение эндометрия – сочетание железистого эндометриоподобного эпителия и цитогенной стромы Эндометриоидная ткань менее подвержена циклическим превращениям, чем эндометрий – не происходит полноценной секреторной трансформации, так как: рецепторов эстрогенов и прогестерона меньше (особенно пргестерон-связывающих), чем в нормальном эндометрии.Рецепторы прогестерона не активны Уровень рецепторов эстрогенов не изменяется в течение менструального цикла

Слайд 6
Описание слайда:

Свойства эндометриоидной ткани обладает способностью к инфильтративному росту в окружающие ткани и органы с деструкцией последних способен распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам способен диссеминироваться в результате нарушения целостности стенок кистозных образований отсутствует клеточный атипизм нет прогрессивного автономного роста взаимосвязь между клиническими проявлениями и состоянием менструальной функции беременность обуславливает инактивацию очагов эндометриоза

Слайд 7
Описание слайда:

Классификация эндометриоза Генитальный – локализуется во внутренних и наружных половых органах: А.Наружный Б.Внутренний (70-90% среди всех эндометриозов половых органов) Экстрагенитальный – эндометриоидные имплантации в другие органы и системы (кишечник,мочевыводящая система, послеоперационные рубцы, торакальный эндометриоз, эндометриоз пупка)

Слайд 8
Описание слайда:

Пути распространения эндометриоза (Генитальный и Экстрагенитальный)

Слайд 9
Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА ВНУТРЕННИЙ тело матки перешеек Интерстициальные отделы маточных труб

Слайд 10
Описание слайда:

Пути распространения эндометриоза(Генитальный эндометриоз)

Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:

Теории происхождения и развития Эмбриональная или дизонтогенетическая – из смещенных в процессе эмбриогенеза участков зародышевого материала, формирующих половые органы Метапластическая – метаплазия эмбриональной брюшины или целомического эпителия под влиянием гормональных нарушений, воспаления, травмы Транслокационная (имплантационная) – перенос клеток эндометрия через маточные трубы, гематогенным и лимфогенным путями,при хирургических вмешательствах. Нарушения гормональной регуляции. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников; Нарушения иммунитета (изменения как местных факторов иммунитета, так и иммунологических компонентов в циркулирующей крови; существенная роль отводится факторам роста: эпидермальному фактору роста, трансформирующему фактору роста; адгезинам, цитокинам, интерферону,Т-лимфоцитам брюшины) Генетически обусловленная патология Неблагоприятная экология (диоксины)

Слайд 14
Описание слайда:

Патогенез ЭБ (по Shaw R.W. ,1993)

Слайд 15
Описание слайда:

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА I. Основной симптом эндометриоза – боль II. Нарушение менструальной функции (альгодисменорея,меноррагии,пред- и послеменструальные кровяные выделения) III.

Некоторое увеличение размеров пораженных органов (матка и яичник) или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации. IV. Длительное, нередко прогрессирующее течение заболевания. V. Бесплодие.

(2001г. РАМН)

Слайд 16
Описание слайда:

Нарушения МФ в зависимости от расположения очагов эндометриоза Прогрессирующая альгодисменорея (при внутриматочном эндометриозе с поражением перешейка,эндрометриозе яичников, тазовой брюшины, крестцово-маточных связок, позадишеечном эндометриозе с поражением параректальной клетчатки и стенки прямой кишки) Менометроррагия (при внутриматочном эндометриозе и аденомиозе в сочетании с миомой матки) Кровомазания до и после менструации, контактные кровянистые выделения (при эндометриозе яичников и аденомиозе матки) Нерегулярные менструации (при сочетании эндометриоза яичников со склерокистозом)

Слайд 17
Слайд 18
Описание слайда:

Особенность морфологии Наличие функционирующих желез эндометриоподобного эпителия Определение цитогенной стромы Выявление гемосидерина в макрофагах в гетеротопиях

Слайд 19
Описание слайда:

Эндометриоз влагалища и промежности. Диагностика : – Жалобы на циклические боли; при остром течении-боли при дефекации. – Данные гинекологического исследования. В толще стенки влагалища или в прямокишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения.

На слизистой оболочке влагалища при осмотре определяются коричневые или темно-синие очаги.

– Для определения распространенности процесса используют дополнительные методы исследования: ректороманоскопию, УЗИ органов малого таза, лапароскопию, биопсию тканей и гистологическое исследование биоптата.

Слайд 20
Описание слайда:

Эндометриоз шейки матки Диагностика: Могут быть жалобы на появление мажущих кровяных выделений накануне менструации или при половом контакте.

При гинекологическом исследовании: очаги красного или темно-багрового цвета При кольпоскопии проводится дифференциальная диагностика кист наботовых желез, эктопии, эритро-плакии, полипов слизистой оболочки цервикального канала, эктропиона и эндометриоза шейки матки.

Слайд 21
Описание слайда:

Эндометриоз шейки матки.УЗИ-диагностика Оптимальное время диагностики – лютеиновая фаза Эхоструктура гетеротопий неспецефична, В кистах часто видна эхогенная «взвесь» Размеры гетеротопий варьируют от 0.3 до 2 см

Слайд 22
Описание слайда:

Отечественная классификация наружного эндометриоза (В.И.Кулаков, Л.В.Адамян, 1998г.

) 1 стадия – мелкие образования на яичниках и брюшине без полостей 2 стадия – киста одного яичника 5-6 см, мелкие очаги на брюшине, небольшой спаечный процесс 3 стадия – кисты обоих яичников, небольшие гетеротопии на теле матки, трубах, брюшине, выраженный спаечный процесс 4 стадия – 2-х сторонние кисты яичников более 6 см, гетеротопии на соседних органах (мочевой пузырь), распространенный спаечный процесс

Слайд 23
Описание слайда:

Ретроцервикальный эндометриоз Диагностика: – жалобы данные гинекологического осмотра (пальпируется плотное образование в ректовагинальной клетчатке позади шейки матки).

Для уточнения распространенности процесса необходимы ректороманоскопия, колоноскопия, экскреторная урография, цистоскопия,МРТ.

данные УЗИ: наличие плотного образования в ректовагинальной клетчатки позади шейки матки нечеткие границы образования неоднородность внутренней структуры болезненность при надавливании вагинальным датчиком

Слайд 24
Описание слайда:

Отечественная классификация ретроцервикального эндометриоза (В.И.Кулаков, Л.В.Адамян, 1998г.) 1 степень – очаги в пределах ректо-вагинальной клетчатки 2 степень – гетеротопии прорастают в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист.

3 степень – распространение процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.

4 степень – вовлечение в процесс всей стенки прямой кишки и брюшины прямокишечно-маточного углубления, распространенный спаечный процесс малого таза

Слайд 25
Описание слайда:

Эндометриоз яичников Наиболее часто эндометриоз яичников локализуется в корковом слое яичников Клиническая картина. – Жалоб до формироаня спаечного процессса – У 70% больных эндометриозом яичников отмечаются альгодисменорея и диспареуния. Диагностика. хронический болевой синдром.

Гинекологический осмотр информативен при формировании эндометририоидных кист. С формированием спаечного процесса может быть ограничена подвижность матки. УЗИ-диагностика информативна на 87-90% при формировании эндометриоидных кист. Наиболее диагностически ценный метод- лапароскопия.

Слайд 26
Описание слайда:

Эндометриоз яичников. УЗИ-диагностика

Слайд 27
Описание слайда:

Лапароскопические признаки эндометриоидных кист Диаметр не более 12 см Спайки с задним листком широкой связки Мелкие красные или синие пятна на поверхности Густое, шоколадного цвета содержимое

Слайд 28
Описание слайда:

Эндометриоз маточной труьы

Слайд 29
Описание слайда:

Эндометриоз брюшины малого таза

Слайд 30
Описание слайда:

Классификация Американского общества фертильности, 1985 г.

Слайд 31
Описание слайда:

Стадии распространения эндометриоза Стадия I (минимальная) – 1-5 баллов Стадия II (слабая,мягкая) -6-15 баллов Стадия III (умеренная) -16-40 баллов Стадия IV (тяжелая) –более 40 баллов

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-naruzhnyj-genitalnyj-endometrioz-klassifikaciya-etiopatogenez-diagnostika

Эндометриоз Подготовила студентка 511 группы 2 мед. ф-таПодготовила студентка 511 группы 2 мед. ф-та Загнибеда ВикторияЗагнибеда Виктория. – презентация

Эндометриоз матки презентация

1 Эндометриоз Подготовила студентка 511 группы 2 мед. ф-таПодготовила студентка 511 группы 2 мед. ф-та Загнибеда ВикторияЗагнибеда Виктория

2 Актуальность проблемы. За последние десятилетия проблема эндометриоза приобрела особую значимость. Причины этого – возрастание частоты данной патологии.

Она занимает 3-е место после воспалительных заболеваний ЖПО и фибромиом матки (8-15 % менструирующих женщин ) – в последние годы с улучшением диагностики заболевания, особенно у пациенток молодого возраста с альгодисменореей частота эндометриоидной болезни составляет 17 % и достигает 30 % у нуждающихся в гинекологических операциях

3 Эндометриоз гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки.

4 Различия между эндометриозной тканью и эндометрием

5 Частота выявления эндометриоза -У женщин репродуктивного возраста 10-12% -У пациенток, обращающихся к врачу с жалобами на боли в малом тазу 70 % – У многорожавших 27% – При бесплодии 40% -В сочетании с миомой матки 60%

6 Основные теории развития эндометриоза происхождение патологического субстрата из эндометрия ( имплантационная, лимфогенная, гематогенная, ятрогенная диссеминация ) метаплазия эпителия ( брюшина ) нарушение эмбриогенеза с аномальными остатками нарушение гормонального гомеостаза изменение иммунного равновесия особенности межклеточного взаимодействия

7 Патогенез К основным патогенетическим факторам эндометриоза относятся – ретроградное поступление менструальной крови, содержащей жизнеспособные элементы эндометрия,через маточные трубы в полость таза, внедрение клеток эндометрия в различные органы и их пролиферация приводят к образованию очагов и имплантатов эндометриоза.

8 гормональные нарушения (высокая эстрогенная стимуляция. ановуляция,гипофункция желтого тела ) – дисфункция иммунной системы и нарушенная биологическая реакция клеток эндометрия на половые гормоны, конституционально – наследственные особенности, с которыми связано возникновение врожденных форм эндометриоза у лиц молодого и юного возраста

9 длительное напряжение защитно- адаптационных реакций и снижение неспецифической сопротивляемости организма ( у женщин ХВПО различной этиологии и локализации, морфологические изменения в миометрии, возникающие в связи с частыми внутриматочными вмешательствами и хирургическими операциями на половых органах – недостаточность антиоксидантной системы организма – нарушения функции печени и поджелудочной железы.

10 Классификация эндометриоза Генитальный Экстрагенитальный

11 Генитальный эндометриоз делится на Наружный к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины Внутренний (аденомиоз), при котором эндометрий «врастает» в миометрий

12 По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают : I степень единичные поверхностные очаги. II степень несколько более глубоких очагов.

III степень множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.

IV степень Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

13 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА I. Основной симптом эндометриоза – боль во время менструации диспареуния (боль при половой жизни)-26-70% боль иррадиирует во влагалище, прямую кишку, промежность боль при дефекации боль снижает трудоспособность Не всегда наблюдается корреляция между размером очага поражения и болевым синдромом.

14 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА II. Нарушение менструальной функции альгодисменорея меноррагии пред- и послеменструальные кровяные выделения.

Нарушения МФ в зависимости от расположения очагов эндометриоза Прогрессирующая альгодисменорея (при внутриматочном эндометриозе с поражением перешейка, эндрометриозе яичников, тазовой брюшины, крестцово- маточных связок, позадишеечном эндометриозе с поражением параректальной клетчатки и стенки прямой кишки).

Менометроррагия (при внутриматочном эндометриозе и аденомиозе в сочетании с миомой матки). Кровомазания до и после менструации, контактные кровянистые выделения (при эндометриозе яичников и аденомиозе матки). Нерегулярные менструации (при сочетании эндометриоза яичников со склерокистозом).

15 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА III. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженных органов (матка и яичник) или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение заболевания. Самопроизвольный регресс возможен в постменопаузальном периоде.

16 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА IV Бесплодие (обнаруживается с частотой % при лапароскопическом исследовании больных страдающих бесплодием и с частотой 6-7% у фертильных женщин).

17 Патогенез бесплодия при эндометриозе брюшины Аномалии перитонеальной жидкости: ~ токсичное влияние на половые клетки и эмбрион ~ простагландины ~ воспалительные цитокинины ~ гамма интерферон ~ белки теплового шока

18 Функциональное состояние гипофизарно- яичниковой системы при эндометриозе повышение базального уровня и беспиковой секрецией ЛГ; – нормальным или повышенным базальным уровнем ФСГ; – коэффициентом ЛГ/ФСГ от 2,37 до 2,63; – гиперэстрадиолемией; – гипопрогестеронемией; – гипертестостеронемией у больных с гирсутным числом более 8 баллов; – снижением индекса эстрадиол/тестостерон в 2 раза.

19 Патогенез бесплодия при эндометриозе Окклюзия фаллопиевых труб Спаечная деформация фибрий Полная изоляция яичников периовариальными спайками Прямое повреждение ткани яичников эндометриоидными кистами

20 Эндометриоз матки (аденомиоз) 1 степень прорастание эндометриоза на небольшую глубину, процесс ограничен подслизистой тела матки. 2 степень распространение процесса до середины толщины миометрия. 3 степень распространение патологического процесса на всю толщину миометрия до ее серозного покрова. 4 степень вовлечение в процесс париетальной брюшины и соседних органов.

21 Эндометриоз яичников. 1 степень мелкие, точечные очаги эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине заднего Дугласова кармана. 2 степень односторонняя эндометриоидная киста диаметром до 5-6 см, спаечный процесс в области придатков матки.

3 степень эндометриоидные кисты обоих яичников (диаметр более 5-6 см), очаги эндометриоза на серозном покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженный спаечный процесс.

4 степень двухсторонние кисты больших размеров с переходом процесса на соседние органы.

22 Макроскопическая картина эндометриоза Эндометриоз яичникаЭндометриоз аппендикса

23

24

25

26

27 Кожные проявления эндометриоза

28 Диагностика эндометриоза Гинекологический осмотр в динамике во время месячных и вне их; Общеклинический анализ крови; Биохимическое исследование крови и определение гормонов (ФСГ, ЛГ, ПЛ, Е); Онкокольпоцитологическое исследованеие; Иммунограмма; Гистероскопия, кольпоскопия, цистоскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия; УЗИ органов малого таза; Гистологическое исследование; Рентгенография поясничного отдела позвоночника; Определение онкомаркеров; КТ и СКТ органов малого таза; Лапароскопия с хромотубацией; Лапаротомия в отдельных случаях. Итоговый перечень исследований при эндометриозе

29 Определение онкоантигенов СА 19-9, СЕА и СА 125 (РАМН) У здоровых лиц концентрация СА в среднем 13,1 Ед/мл, у больных эндометриозом – в среднем 29,5 Ед/мл; Концентрация СА 125 у здоровых лиц –8,3 Ед/мл, при эндометриозе – в среднем 27,2 Ед/мл; СЕА (раковоэмбриональный антиген) в сыворотке крови здоровых лиц – 1,3 нг/мл, при эндометриозе – 4,3 нг/мл.

30 Основным симптомом эндометриоза является боль; Следует исключить дргуие причины тазовых болей; При гинекологическом осмотре наблюдается чувствительнность и болезненность позадиматочного пространства с/без уплотнениями.

Ультразвуковые методы исследования не всегда информативны; Онкомаркер СА 125 может повышаться при других доброкачественных и злокачественных образованиях.

Поэтому одним из основных методов окончательной диагностики эндометриоза на сегодняшний день является лапароскопия.

31 Диагностическая лапароскопия при эндометриозе Позволяет поставить диагноз болезни на раннем этапе. Диагноз макроскопичен и подтверждается гистологически. Проводится внимательное обследование таза и берется биопсия имплантантов.

32 Лапароскопический вид «типичного» эндометриоза: Порошкообразные поражения Болезнь черных точек Сине-черные поражения Шоколадные кисты Белые поражения Псевдомешки

33 Дифференциальный диагноз эндометриоза

34 Лечение эндометриоза Хирургический метод лечения эндометриоза был и остается единственным, который позволяет удалить механически или уничтожить с помощью энергии ( лазерной, электро-,крио-, ультразвуковой) сам морфологический субстрат эндометриоза. Комбинация хирургического метода и гормономоделирующей терапии при распространенных формах заболевания, неуверенности в полном удалении очага или высоком риске рецидивирования. иммуномодуляторы

35 Гормонотерапия Основной принцип медикаментозной терапии эндометриоза – подавление секреции эстрадиола яичниками. Степень и продолжительность угнетения функции яичников определяют эффективность гормональной терапии.

Снижение уровня эстрадиола в периферической крови ниже 40 пикограмм/мл говорит об адекватном подавлении функции яичников. Прогестагены: норэтистерон, дюфастон, оргаметрил Антигестагены: мефепристон,гестстринон (неместран).

36 Аналоги гонадолиберинов 1) декапептиды :нафарелин, госерелин (Золадекс), трипторелин (Диферелин, Депо- Декапептил) 2)нонапептиды: бузерелин (Бузерелин), лейпролерин (Люкрин-Депо)

37 Эффективность Происходят атрофические изменения эндометриоидных очагов,обусловленные снижением кровообращения, что подтверждается гистологическим исследованием биоптатов, взятых до и после лечения.

Из клинических симптомов раньше всего исчезает дисменорея, затем боли не связанные с менструациями, а через 3-4 мес. и диспареуния. К концу курса лечения интенсивность болевого синдрома снижается в 4 раза.

Лечение эффективно при эндометриозе брюшины и поверхностном эндометриозе яичников в комбинации с основным хирургическим методом.

38 Побочные действия Приливы жара у 90 % Сухость слизистых Снижение либидо Уменьшение размеров молочных желез Нарушение сна, эмоциональная лабильность

39

Источник: http://www.myshared.ru/slide/834808/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий