Эндометриоз матки 14 мм

Эндометриоз матки: симптомы

Эндометриоз матки 14 мм

Женское здоровье – очень хрупкая вещь.

Многие негативные факторы приводят к возникновению различных недугов. Некоторые болезни хорошо изучены, легко поддаются лечению. Но есть и загадочные болезни. Эндометриозом матки, яичников страдает каждая десятая женщина. Но причины возникновения этой патологии до конца не изучены.

Эндометрий – что это?

Чтобы понять суть всех патологических процессов, необходимо разобраться эндометрий матки – что это?

Внутренняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. В его состав входит покровный эпителий, два слоя: функциональный и базальный, стромы и множество мелких кровеносных сосудов.

Если эндометрия матки в норме, то шанс забеременеть и выносить ребенка очень велик. Из оплодотворенной клетки формируется эмбрион, который прикрепляется к этой оболочке. Во время беременности возрастает число кровеносных сосудов и желез эндометрия. Многие из них проникают в плацентарный слой, снабжая плод кислородом и питательными веществами.

Размер эндометрия – величина непостоянная, на нее влияют гормональные изменения и фазы женского цикла. Последняя фаза характеризуется максимальной толщиной слизистой.

Нормальная толщина эндометрия – 5-14 мм. Отклонения в большую или меньшую сторону сигнализируют о наличии патологий в организме:

  • излишняя толщина называется гиперплазией. Является следствием эндометрита в хронической стадии, плохого кровоснабжения, нарушения гормонального состава;
  • слишком тонкая оболочка – гипоплазией. Возникает на почве хронических очагов воспалений в половых органах женщины. Может свидетельствовать о миоме или генитальном эндометриозе;
  • аномальное клеточное деление – кистозной эндометрией. Патология связана с гормональными нарушениями и инфекционными заболеваниями.

Другие патологии эндометрия

У женщин старше 35 лет часто диагностируют полипоз эндометрия матки. Это доброкачественные образования, в состав которых входит базальный слой эндометрия.

У этой патологии отсутствуют характерные причины появления. Есть некоторые обстоятельства, которые могут спровоцировать заболевание:

  • дефицит прогестерона;
  • искусственное прерывание беременности, выкидыши;
  • воспалительные процессы во внутреннем слое эндометрия;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственный фактор.

Полипы являются доброкачественными новообразованиями. Но лечить их необходимо. Поскольку в запущенной стадии полипозные разрастания могут привести к хроническим кровотечениям и бесплодию, могут перерасти в злокачественные опухоли.

Как проявляется полипоз

Классическое течение заболевания проходит без явных клинических симптомов. Диагноз ставится случайно во время ультразвукового исследования матки. Или при лечении бесплодия.

Для полипов характерны следующие сопутствующие симптомы:

  • сбои в менструальном цикле, которые сопровождаются небольшими выделениями между критическими днями;
  • обильные кровотечения, сопровождающие месячные;
  • выделения с примесью крови в постменструальный период;
  • боли, сукровица после половых сношений;
  • неспособность к зачатию.

Если полипы становятся крупными, женщину беспокоит боль внизу живота.

Методы лечения

Для лечения используется гистероскопия – хирургическое удаление эндометрии матки с полипозными разрастаниями.

Операция выполняется при помощи оптического гистероскопа. Во время удаления, берется соскоб, который отправляют в лабораторию. Это помогает определить природу появления патологии.

Если полипы имеют жилисто-фиброзную или жилистую структуру, потребуется длительное лечение с помощью гормональных препаратов. Это поможет нормализовать гормональный фон и менструальный цикл.

Адематозные полипы являются предвестниками онкологических новообразований. Пациенткам старше 45 лет в этом случае назначают гистерэктомию (удаление матки). При нарушениях эндокринного характера и повышенной раковой предрасположенности, могут быть удалены и придатки. Более молодым женщинам назначается гормональная терапия.

Онкологические новообразования в эндометрии

 Полипоз часто возникает повторно. Полипы – это гиперпластическая патология. И только в случае ракового перерождения может наблюдаться их распространение и прорастание.

Рак эндометрии (рак тела матки) относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям женских органов. Но смертность от данного заболевания весьма низкая.

Поскольку недуг легко диагностируется на начальной стадии, что позволяет начать своевременную терапию.

Рак тела матки возникает у 2-3% женщин в основном преклонного возраста. Раннее начало месячных, поздний климакс, различные стадии ожирения и сахарного диабета увеличивают риск появления ракового новообразования.

Так же спровоцировать онкологию матки может бесплодие (или рождение одного ребенка), плохая наследственность.

Как проявляется рак эндометрия, симптомы, диагностика

На симптоматику заболевания оказывает влияние менструальная функция.

Менструирующие женщины жалуются на обильные, длительные и нерегулярные менструации. Часто возникают кровотечения, несвязанные с критическими днями.

Но чаще рак тела матки возникает в период менопаузы. Проявляется кровяными гнойными выделениями различной интенсивности – этот симптом возникает у 90% женщин с диагнозом рак эндометрия. Кроме того, может наблюдаться сдавливание мочеточника. Что приводит к возникновению блокады почки и болям в поясничном отделе.

У небольшого числа пациенток рак проходит без клинических проявлений.

Для профилактики после наступления климакса, женщинам необходимо регулярно делать УЗИ – 1-2 раза в год.

Эндометриоз – как диагностировать?

Эндометриозом называют прорастание эндометрия за пределами матки. Причины появления этой патологии до конца не изучены.

 Чаще всего эндометриоз шейки матки поражает женщин от 30 до 50 лет. Медики считают, что причина заключается в том, что в процессе месячных в брюшине вместе с кровью оказываются частицы эндометрия. Что приводит к его разрастанию в близлежащие ткани.

Практически у каждой больной отмечается дисбаланс стероидных гормонов, низкий уровень прогестерона, повышенный пролактин и нарушение андрогенной функциональности надпочечника.

Эндометриоз имеет наследственный характер. Обнаружение особых генетических маркеров помогает выявить женщин, предрасположенных к этой патологии.

При бесперебойной работе защитной системы, клетки эндометрия гибнут, как только оказываются вне пределов матки. Но если защитные функции работают не в полную силу – клетки не погибают, а начинают расти вне матки.

Наиболее спорной причиной появления эндометриоза, является способность эндометрия перерождаться в другие виды ткани.

Среди других факторов можно отметить:

  • плохая экология;
  • искусственное прерывание беременности;
  • недостаток в крови железа;
  • кесарево сечение, прижигание эрозии и другие операции;
  • лишний вес;
  • очаги воспалений, нарушение работы печени;
  • наличие внутриматочной спирали.

Как проявляется?

При диагностировании эндометриоза матки симптомы бывают весьма разнообразными, что ставит в тупик даже бывалых медиков.

Степень проявления недуга зависит от формы и степени патологии, психологического состояния пациентки.

Чаще всего проявляется болевой симптом. Боль дислоцируется внизу живота и пояснице. При наступлении месячных боли усиливаются, иногда приходится прибегать к обезболивающим препаратам. При половом акте, дефекации боль может переместиться в промежность, прямую кишку.

Боль часто сопровождается интоксикацией – слабостью, рвотой, повышенной темперой. Анализы при этом показывают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

 Выделения мажущего характера, коричневой окраски до и после критических дней, обильные и продолжительные менструации могут сигнализировать о сбоях менструальной функции и наличии миомы. Часто такие сбои сопровождаются кровянистыми выделениями между месячными.

Бесплодие часто является признаком бессимптомного эндометриоза. Часто сопровождается спаечными процессами, что делает зачатие невозможным.

Эндометриоз – как лечить?

Лечение заболевания предполагает консервативный, оперативный и смешанный подход.

Консервативная терапия заключается в продолжительном гормональном лечении. Назначают непрерывный прием однофазных комбинированных оральных контрацептивов. Рекомендуется поставить гормональную внутриматочную спираль (если нет противопоказаний).

Для некоторых видов эндометриоза матки лечение возможно только оперативное. Чаще всего его назначают при неэффективности консервативного лечения, кисте яичников и онкологической настороженности.

Во время операции брюшную полость рассекают крайне редко. Чаще используют метод лапароскопии.

Несмотря на неустановленное происхождение эндометриоза шейки матки, симптомы, лечение данного заболевания хорошо изучены. И при своевременном обращении к врачу избавиться от недуга можно без негативных последствий для здоровья и способности к зачатию.

Следует внимательно относиться к сигналам организма. Критические дни не должны снижать трудоспособность, сопровождаться обильной кровопотерей. При наличии таких симптомов, визит к гинекологу откладывать нельзя.

Источник: https://antirodinka.ru/endometrioz-matki-simptomi

эндометриоз тела матки лечение

Эндометриоз матки 14 мм

2014-07-11 08:22:56

Спрашивает Рима:

Спрашивает Рима: добрый день ! Мне 31 мужу 37 лет, в результате внематочной беременности удалена правя труба предохарнялась 3 месяца линдинетом. После год не могу забеременеть делала ГСГ оставшаяся труба проходима,но в заключении написано перитубарные спайки и эндометриоз тела матки.Инфекций нет , месячные регулярные и овуляция в норме.Есть ли шансы забеременеть без ЭКО? Спасибо заранее!  11 июля 2014 года Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич: Врач репродуктолог, к.м.н. информация о консультанте На мой взгляд, шансов на природное зачатие у Вас нет, если на протяжении 1 года открытой половой жизни Вам не удалось забеременеть. Вам следует обратиться к репродуктологу для обследования Вас и мужа и после этого специалист спланирует стратегию лечения. Другого пути, к сожалению, нет, при перитубарных спайках оставшаяся труба скорее всего непроходима.

Доктор но после ГСГ сказали что оставшаяся труба проходима……перитубарные спайки и эндометриоз тела матки,левая труба проходима

15 июля 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Рима, поймите правильно. эффективность природного зачатия при двух нормально функционирующих маточных трубах составляет 30%, т.е. на протяжении 3 месяцев при открытой половой жизни женщина обычно беременеет. При отсутствии одной трубы этот срок увеличивается, но на протяжении года при проходимой трубе Вы должны были забеременеть.

Конечно, Вы можете еще пробовать самостоятельно, однако советую проведение фолликулометрии (с возможной легкой стимуляцией). При созревании доминантного фолликула слева следует планировать зачатие. Если на протяжении 3 подобных циклов Вы не забеременеете, то следует обращаться к репродуктологу.

Кроме того, муж проверялся, сдавал спермограмму?

2014-01-16 16:42:58

Спрашивает Елена:

1,5 года назад мне поставили диагноз после узи “признаки эндометриоза тела матки, левосторонний гидро…”(в карточке неразборчиво написано). Назначили принимать “Тазалок”капли. В этом месяце я опять пошла на обследование, диагноз “эндометриоз тела матки”.

Врач сказала надо пролечить и назначила КВИНОЛ по 1кап 2р в день. Прежде чем покупать это лекарство я пыталась найти в интернете отзывы, но ничего ненашла кроме того, что это БАД.

Хотелось бы спросить у врачей может ли помочь мне этот БАД? Возможно ли мне помочь в подборе правильного лечения? Я слышала что при этой проблеме помогает МИРЕНА, что думают специалисты об этом?

20 января 2014 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Квинол – очень эффективный препарат при эндометриозе. Спираль Мирена совместно даст очень хороший результат.

2013-11-16 15:00:24

Спрашивает Жаннета:

Здравствуйте!помогите.пожалуйста!у меня кисты молочных желез(их много и разных размеров).два года назад в левой груди после 5 пункций делали операцию по удалению кисты.с пол года назад появилась в правой.врач постоянно мне назначает серрату.мастадинон и прожестожель гель.пропила 2 месяца-толку нет.

была 3 дня назад на УЗИ-результат-“по всем сегментам анэхогенные образования с псевдодорсальным усилением размером 37 на 24 мм” и опять мне назначили серрату 6 табл.в день.мастодинон и прожестожель.по гинекологии у меня-диффузный эндометриоз тела матки.Помогите.пожалуйста!!!!мне.кажется.что мне назначают неправильное лечение…

живу в маленьком городе и выбор врачей небольшой.Спасибо заранее.

20 ноября 2013 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Вам надо сдать гормоны по фазам цикла и после пункции крупной кисты перейти на прием либо антиэстрогенных препаратов, либо антигиперпролактин, все будет зависеть от результататов дообследования

2013-10-06 10:05:49

Спрашивает Ирина:

Добрый день. Мне 40 лет, 2 беременности (2 кесарева), абортов не было. Месячные начинаются и заканчиваются мажущимися выделениями, с их учетом идут 3-5-редко 7 дней, из них 1 сутки очень обильные (вообще обильные месячные с 12 лет). Болей нет.

Обильность в течении суток – это единственное, что беспокоит, но на УЗИ показало , что в миометрии есть гиперэхогенные включения 1-2 мм, а главное, что толщина эндометрия 22мм и как результат заключение- эндометриоз тела матки 2степени, признаки гиперплазии эндометрия. Объясните, пожалуйста, можно ли начать лечение с гормон.

терапии без вышкребаний (очень этого боюсь) – ведь эндометрий обновляется каждый месяц – значит можно попробовать с начала нового цикла? – или я недопонимаю что-то. И делают ли где-то это лазером, чтоб не механически?

2013-01-24 01:16:05

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте. Даже не знаю с чего начать…
Мне 22 г., месячные с 13 лет не регулярные, половой жизнью жила с двумя патнерами, с 16 до 19 лет с одним, с 19 до 22 с друмим. У первого родился сын, а у нас со вторым так никого и нет. Никогда не предохранялась, не было беременностей.

С 18 лет диагноз поликистоз, лечение дюфастоном. 25 мая 2012 г. лапароскопическая резекция яичника, в июле 2012 диагнозы: эндометрит, эндометриоз тела матки.скрытых ифекций нет, у мужа со спермой все в норме. лг фсг прогестерон ниже нормы, тестостерон выше. 18 октября 2012 г.

мсг-правая труба непроходима. октябрь, ноябрь, декабрь- пила прогинову, 2 укола хгч, дюфастон. 23.01.2013 заключение узи: эндометриоз тела матки, ановуляция,поликистоз по смешанному типу левого яичника, толщина (6 мм) функционального слоя не соответствует дню(33) цикла.

Вопрос: куда попадают самоубийцы или мой последний шанс эко?

29 января 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Ситуация не простая, но думать о самоубийстве в 22 года слишком рано!!! ЭКО – не последний, а самый оптимальный шанс, но при нынешнем положении с поликистозом ЭКО проводить бессмысленно – не проходит овуляция, один яичник и не понятно, что с фолликулами. Вам необходимо назначить рациональную гормонотерапию КОК, учитывая результаты гормонов.

Если тестостерон повышен, то необходим прием КОК с антиандрогенным эффектом. Виртуально говорить сложно, нужно видеть конкретные показатели гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол, которые сдаются на 3-5 день цикла и прогестерон на 21 день м.ц., а также тестостерон, ДГЭА и кортизол и заключение УЗИ. Прием КОК необходим на срок от 3 до 6 мес.

За этот период должна улучшиться картина с поликистозом, затем нужно планировать ЭКО.

2013-01-14 11:06:26

Спрашивает Гульнур:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/42115-endometrioz-tela-matki-lechenie.html

Особенности течения эндометриоза шейки матки 1-2 степени и его лечение

Эндометриоз матки 14 мм

На первых этапах развития эндометриоидной болезни проявления и жалобы обычно отсутствуют. Зачастую внутренний эндометриоз тела матки 1 степени определятся только при УЗИ.

Аденомиоз 2 степени проявляется ярче, но выраженных патологических изменений нет: возможны проблемы со стороны менструального цикла и бывают сложности с желанным зачатием.

После обследования врач назначит медикаментозное лечение, чтобы создать условия для наступления беременности и для предотвращения прогрессирования заболевания.

Факторы риска по возникновению болезни

Основные причинные факторы для развития аденомиоза – травма мышечной стенки матки и гормональные расстройства. Помимо этого, внутренний эндометриоз разной степени выраженности возникает на фоне следующих факторов риска:

  • активный детородный возраст женщины с 25 до 40 лет;
  • ранний приход первой менструации у девочки (до 14 лет);
  • короткий менструальный цикл (менее 25 дней);
  • различные варианты аномалий половых органов (заращение девственной плевы, перегородка внутри матки, двурогая форма или удвоение матки);
  • частые инфекционные болезни половых органов.

Аденомиоз начальной степени может никак не проявляться, но если не получается забеременеть, то надо обратиться к врачу: внутренний эндометриоз является причиной бесплодия у каждой 3 женщины, безуспешно пытающейся испытать счастье материнства. Своевременно начатое лечение станет лучшим выходом при отсутствии желанной беременности.

Симптоматика начальных форм болезни

Эндометриоз тела матки проявляется классической триадой симптомов:

  • боль, связанная с менструальным циклом;
  • патологические изменения месячных;
  • отсутствие желанной беременности.

Однако внутренний эндометриоз 1 степени может не иметь этих проявлений. Максимум, что может возникать – предменструальные неприятные ощущения в нижней части живота, которые женщина связывает с приходом критических дней и считает нормальным явлением.

Из нарушений менструального цикла возможны следующие изменения:

  • укорочение длительности цикла до 25-26 дней;
  • невыраженное увеличение общей кровопотери в менструацию;
  • скудное вагинальное кровомазанье за 1-2 дня перед критическими днями.

Большая часть женщин не обращает внимания на эти проявления, считая их вариантом нормы, особенно если получается забеременеть, выносить и родить малыша (бесплодие при 1 степени аденомиоза встречается редко). Обследование и лечение проходят минимальное количество женщин.

Внутренний эндометриоз 2 степени имеет более выраженную симптоматику. Болевой синдром проявляется следующим образом:

  • возникает за 3-5 дней до прихода очередных критических дней;
  • обычно бывает тянущий характер боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
  • интенсивность боли нарастает с каждым днем по мере приближения к месячным;
  • в первый день менструации будет самая сильная боль, после которой наступает облегчение на ближайший месяц.

Эндометриоз 2 степени изменяет менструацию, делая длительность короче, а кровопотерю обильнее. Возможные межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Зачать желанного ребенка не получается у значительной части женщин, поэтому при аденомиозе 2 степени потребуется полное обследование и лечение бесплодия.

Диагностические исследования

Оптимальный объем обследования включает оценку симптомов и проведение инструментальной диагностики.

Внутренний эндометриоз 1 степени2 степени
Симптомы и клинические проявленияМинимальны или отсутствуютУмеренно выражены
Ультразвуковое сканирование тела матки и придатковНезначительные изменения эндометрия, выявление мелких кистозных включений в миометрииУтолщение стенок матки, умеренные изменения эндометрия, мелкие кисточки миометрия
Биохимические маркеры CA-125, CA-199НормаУмеренное повышение
Эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия)Отсутствие патологииВыявление единичных эндометриоидных ходов при гистероскопии

Консервативная терапия болезни

Лечение эндометриоидной болезни надо начинать максимально рано, особенно если женщина хочет избавиться от бесплодия. Внутренний эндометриоз 1 и 2 степени не требует хирургических методов воздействия, поэтому главная задача – создать оптимальные условия для зачатия желанного ребенка. Помимо этого, врач будет восстанавливать менструальный цикл, и бороться с болевым синдромом.

Для этого надо использовать следующие препараты:

  • лечение гестагенами в виде таблеток или инъекций (наиболее оптимальный вариант при эндометриозе матки, когда женщина хочет избавиться от бесплодия и забеременеть);
  • прием комбинированных гормональных средств, восстанавливающих нормальную работу яичников и имитирующих естественный эндокринный фон (методика хороша для молодых женщин, желающих зачать малыша в ближайшем будущем);
  • введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена», подавляющего распространение аденомиоза (применяется в тех случаях, когда женщина откладывает деторождение на несколько лет).

Обычно при начальных формах эндометриоидной болезни матки лечение сильными гормональными препаратами, подавляющими функции женского организма, не используется. Оптимальным выходом при аденомиозе является зачатие, вынашивание плода и длительное кормление грудью. После завершения репродуктивного процесса необходимо продолжить лечение.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrioz/stepeni.html

Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Эндометриоз матки 14 мм
» Информация пациентам » Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Эндометриоз матки представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения.

Различают три степени распространения эндометриоза матки, а также его очаговую, кистозную и узловую формы. При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки.

Основное отличие этих форм эндометриоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.

При диагностике эндометриоза чаще всего (до 80% случаев) выявляют его диффузную форму, диффузно-узловые формы процесса обнаруживают гораздо реже (до 10%). На эндометриоз с очагами в миометрии приходится не более 7% случаев.

Узловая форма эндометриоза матки, проявляющаяся изолированным расположением крупных узлов, составляет не более 3% случаев. При наличии эндометриоидных кист в миометрии отмечается изменение их размеров в зависимости от фазы цикла. Изолированную форму эндометриоза матки выявляют не более чем у половины пациенток.

Чаще всего эндометриоз матки сочетается с эндометриозом ректовагинального пространства и эндометриоидными кистами яичников.

В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации.

При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращать на состояние базального слоя эндометрия.

Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации.

Выполненные исследования позволили выявить следующие наиболее характерные признаки I степени распространенности эндометриоза матки:

  • образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию; появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1–2 мм;
  • неравномерность толщины базального слоя эндометрия;
  • зазубренность или изрезанность базального слоя эндометрия;
  • выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, отдельных участков повышенной эхогенности толщиной до 3 мм. Толщина стенок матки у больных с аденомиозом I степени близка к норме.

Симптомы аденомиоза II степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы;
  • утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более;
  • появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины;
  • появление в зоне повышенной эхогенности небольших округлых анэхогенных образований диаметром 2–5 мм, а также жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь (кровь), а иногда и плотные включения небольшой эхогенности (сгустки крови);
  • ультразвуковые признаки, встречающиеся при I степени распространенности эндометриоза (они характерны также для всех других проявлений внутреннего эндометриоза). Толщина матки при аденомиозе II степени увеличена приблизительно у половины больных.

Симптомы аденомиоза III степени распространенности, выявленные на сканограммах:

  • увеличение матки в основном переднезаднем размере;
  • преимущественное увеличение толщины одной из стенок матки;
  • появление в миометрии зоны повышенной неоднородной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки;
  • обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь;
  • появление в области патологического образования множественных близко расположенных полос средней и низкой эхогенности, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования;
  • выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а также анэхогенной зоны в области дальнего фронта;
  • значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла. Толщина матки при аденомиозе III степени увеличена практически у всех пациенток.

При узловой и очаговой формах аденомиоза на сканограммах определяли следующие эхографические признаки:

  • появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности − круглой или овальной с ровными контурами при узловой форме и с неровными − при очаговой;
  • небольшие (диаметром 2–6 мм) анэхогенные включения или кистозные полости, содержащие мелкодисперсную взвесь;
  • повышенная эхогенность около переднего фронта образования и пониженная − около дальнего;
  • выявление в патологическом очаге средней и низкой эхогенности близко расположенных полос, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования, деформация срединного маточного эха при подслизистом расположении узла. Толщина матки при очаговой и узловой формах аденомиоза зависит от размеров патологического образования.

В целом использование указанных критериев позволяет установить аденомиоз I степени распространенности в 88,5% случаев, II степени − в 90%, III степени − в 96,2%, при очаговой форме − в 89,5%, при узловой − в 93,3% случаев.

Представленные данные свидетельствуют, что эхография в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики аденомиоза, несмотря на определенные сложности и известный субъективизм при интерпретации эхограмм.

Наибольшие трудности возникают при сочетании эндометриоза с множественными интерстициально расположенными миомами матки. В подобных случаях при эхографии не всегда представляется возможным установить или исключить рассматриваемую патологию.

При выполнении КТ у больных очаговой формой аденомиоза обращает на себя внимание неоднородность структуры миометрия из-за наличия мелких очагов разной формы и низкой плотности, не имеющих четких границ с нормальной тканью миометрия.

Вследствие неравномерного накопления контрастного вещества миометрием и эндометриоидными очагами миометрий имеет вид сот.

При диффузной форме аденомиоза матка увеличена, шаровидной формы, имеет нечеткие контуры и разную толщину передней и задней стенок.

При узловой форме аденомиоза матка увеличена из-за образований округлой формы и низкой плотности без четких границ в толще миометрия.

Узлы при аденомиозе в отличие от миомы матки не имеют псевдокапсулы, четких границ и сосудистых ветвей. КТ не является основным методом диагностики аденомиоза, кроме того, для его обнаружения необходимо проведение исследования с рентгеноконтрастным болюсным усилением.

Специфические признаки, характеризующие аденомиоз I степени, по данным МРТ следующие:

  • неравномерное утолщение переходно-соединительной зоны (между эндо- и миометрием) более чем на 0,5–0,6 см;
  • появление трубчатых структур размером до 0,2 см, тянущихся к миометрию (расположенных симметрично или асимметрично);
  • неровные контуры переходно-соединительной зоны с эффектом «зазубренности»;
  • неоднородная структура переходно-соединительной зоны;
  • появление в переходно-соединительной зоне мелких (от 0,1–0,2 см) гетерогенных и кистозных включений (полостей), расположенных одиночно и группами;
  • выявление в миометрии единичных мелких неравномерно расположенных очагов или зон неоднородной структуры, мелких кист, прилежащих к переходной зоне, без четких контуров, аналогичных эндометриоидной ткани.

При II степени распространения процесса, помимо всех признаков, характерных для аденомиоза I степени, отмечаются также:

  • увеличение суммарного размера матки за счет переднезаднего размера;
  • асимметричное утолщение одной стенки матки более чем на 0,5 см по сравнению с другой стенкой;
  • утолщение переходно-соединительной зоны вследствие пенетрации базального слоя эндометрия на половину и более толщины стенки матки;
  • повышение степени неоднородности структуры переходно-соединительной зоны с увеличением количества и размеров гетерогенных и кистозных включений;
  • увеличение количества и протяженности очагов и кистозных полостей в миометрии в области переходносоединительной зоны с гетерогенным MP-сигналом, по MP-характеристикам аналогичным ткани базального слоя эндометрия;
  • увеличение количества и размеров гетерогенных образований в миометрии и в зоне измененного MP-сигнала с формированием кистозных полостей размером 0,2 см и более, иногда с геморрагическим содержимым, находимых на всех уровнях биодеградации гемоглобина (выявляются на Т1-взвешенном изображении);
  • снижение дифференциации маточной стенки.

При III степени распространения процесса к описанным выше признакам I и II стадий присоединяются: суммарное увеличение размеров матки:

  • пенетрация эндометрия практически на всю толщу миометрия с образованием в нем патологических гетерогенных зон и очагов разного размера и формы;
  • в зоне эндометриоидных гетеротопий миометрия отмечается усиление гетерогенности структуры с очагами и участками неоднородного MP-сигнала, формированием множественных мелких кистозных включений (от 0,2 см) и полостей разного диаметра с геморрагическим компонентом или признаками обызвествления сгустков крови.

При аденомиозе IV степени в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина малого таза и соседних органов, формируется выраженный спаечный процесс. При этом на МРТ отмечают бугристые неровные контуры матки, ее деформацию из-за локально расположенных по поверхности эндометриоидных гетеротопий, представленных очагами МР-сигнала разной интенсивности:

  • гипоинтенсивными неоднородными (аналогичны сигналу от эндометрия и переходно-соединительной зоны);
  • кистозными полостями, имеющими повышенный MP-сигнал на Т2-взвешенных изображениях;
  • полостями разного диаметра неоднородной структуры с геморрагическим компонентом.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о больших возможностях МРТ в диагностике аденомиоза; изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.

Источник: https://dstitov.ru/informaciya-pacientam/vnutrennij-endometrioz-adenomioz.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий