Эндометриоз матка увеличена до 5 недель

Все об эндометриозе матки – причины, симптомы, способы лечения

Эндометриоз матка увеличена до 5 недель

Эндометриоз – распространенное заболевание, которым страдают женщины репродуктивного возраста. Причин возникновения эндометриоза множество: медицинское сообщество до сих пор спорит о том, в связи с чем эндометрий оказывается в брюшной полости и постепенно разрастается. Такой процесс в матке вызывает сильное воспаление, увеличение органов и способствуют появлению боли.

Исследования показали, что страдают эндометриозом в матке женщины с ослабленным иммунитетом, наследственной предрасположенностью, гормональными нарушениями, а также те, у кого были аборты или другие операции мочеполовой системы.

Болезнь имеет агрессивный характер, но при нормальном состоянии здоровья организм с ней легко справляется. Если же иммунитет слабый, клетки крови перестают распознавать чужеродные ткани и заболевание прогрессирует.

В течение 6 месяцев эндометриоз развивается активно и быстро. Обнаружив болезнь на начальной стадии, опытный гинеколог легко подберет схему лечения, чтобы избавить женщину от проблем.

При запущенных формах лечение становится проблематичным.

Симптомы заболевания

Первое, на что обращает внимание женщина, страдающая эндометриозом – болезненные менструации с очень обильными выделениями. Любые нарушения менструального цикла должны заставить ее обратиться к гинекологу для обследования и постановки диагноза, так как это может быть симптомом множества заболеваний, в том числе и опасных для жизни.

Обязательно обратиться к врачам нужно, если есть следующие симптомы:

  1. Цикл стал нерегулярным;
  2. Кровянистые выделения появляются в его середине;
  3. Женщина испытывает боль при половых актах;
  4. Появляются неприятные ощущения при мочеиспускании или дефекации;
  5. Усиливается предменструальный синдром с болями и перепадами настроения;
  6. Появляется боль в области таза;
  7. Менструации сопровождаются повышением температуры, лихорадочными состояниями, слабостью.

Одним из явных симптомов эндометриоза является анемия. Организм тратит очень много сил на рост новых клеток и тканей, ему ненужных, теряет много крови при менструациях, не успевает обновлять кровь.

Атакуя половые органы, органы брюшной полости, эндометриоз способен вызвать необратимые изменения в организме, поэтому не стоит затягивать визит в женскую консультацию. Нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога, при помощи которых заболевания легко выявить на ранней стадии. Это поможет избежать неприятных последствий.

Этиология заболевания

Причин эндометриоза насчитывается большое количество. Женщина, ни разу не делавшая аборт, может заболеть эндометриозом на шейке матки, в то время как те, кто часто прерывал беременность, даже не имеют представления об этой болезни.

Считается, что в группе риска находятся женщины, у которых наблюдаются:

  • иммунные нарушения, при которых клетки эндометрия легко распространяются по организму с кровью и приживаются на органах;
  • заболевания эндометриозом у ближайших родственников, повторяющиеся из поколения в поколение;
  • гормональные нарушения, дисфункции, высокое содержание в крови эстрогена, низкое – прогестерона, что создает благоприятную среду для размножения клеток эндометрию;
  • обильные менструации, при которых кровь с клетками оказывается за пределами матки, ткани приживаются на яичниках, шейке матки, на других органах и постепенно распространяются по всему организму.

Стоит обратить внимание на здоровье мочеполовой системы при:

  1. Частых воспалениях и инфекциях половых органов;
  2. Миоме;
  3. Анемии;
  4. Нарушениях в эндокринной системе, в том числе работе щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
  5. Зависимостях как алкогольной, так и кофеиновой, никотиновой.

Чаще отмечается болезнь у перенесших тяжелые роды, хирургические вмешательства, абортивное прерывание беременности, мочеполовые инфекции. Профилактические осмотры помогают своевременно и быстро выявить эндометриоз матки у всех групп женщин репродуктивного возраста, предотвратить развитие болезни, сделать последствия не губительными.

Диагностика эндометриоза

Опытные врачи легко определяют эндометриоз у женщин, назначая исследования сразу после описания симптомов. Не стоит бояться обращаться за помощью, как правило, анализы вполне обычные, безболезненные, но позволяющие наверняка убедиться в наличии именно эндометриоза, а не других, опасных для жизни и репродуктивного здоровья заболеваний.

При диагностике эндометриоза матки назначаются:

  • влагалищное обследование, то есть гинекологический осмотр и пальпация, позволяющие выявить увеличившиеся матку и придатки;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование, на котором новообразования можно увидеть с помощью влагалищного датчика;
  • МРТ;
  • лапароскопия, позволяющая обследовать эндометрий, стенки матки;
  • гистероскопия;
  • УЗИ брюшной полости, которое эффективно при запущенных формах болезни.

Кроме этого, врач обязательно порекомендует сделать биопсию тканей новообразования, исследовать кровь на наличие в ней онкомаркеров, чтобы исключить злокачественность тканей, рак.

На УЗИ эндометриоз выглядит нечетко и асимметрично, медики отмечают неровность эндометрия и нарушение узловых структур. Видны округлые новообразования по бокам и позади органа. Ткань выглядит неоднородной, на ней заметны мелкие вкрапления. Можно заметить и очаги эндометриоза вне матки, которые имеют самую разную форму.

Степени и виды эндометриоза

Различают генитальный внутренний и наружный эндометриоз, а также экстрагенитальный. Для первого характерно разрастание тканей в пределах половых органов, поражение матки, яичников, при экстрагенитальном эндометриозе поражаются органы брюшной полости: кишечник, мочевая система, послеоперационные шрамы, легкие. Часто женщины страдают обеими формами заболевания.

  1. Наружный эндометриоз поражает яичники и брюшину.
  2. Признаки внутреннего эндометриоза: заболевание врастает в ткани миометрия, увеличивая матку до такой степени, что она похожа по размерам на беременность 5-6 недель. Часто эндометриоз развивается вместе с миомой матки.
  3. Экстрагенитальный эндометриоз может поразить любой орган вне половой системы. Множество мелких узелков, похожих на гнезда, сливаются с окружающими тканями, в мелкокистозных полостях содержится жидкость очень темного цвета или же прозрачная. Новообразования могут напоминать кисты: эндометриоидную, «шоколадную» яичника или другие.

Различают эндометриоз по формам.

  • Перитонеальная – различна по пигментации образований от белого до коричневого и даже черного, фиброзам.
  • Кистозная овариальная – образуются эндометриозные кисты, спайки, их количество и размеры играют серьезную роль при назначении лечения.
  • Ректовагинальная делится на глубоко проникшую в матку и на поверхностную, когда эндометриоз развивается на яичниках, маточных и кишечных связках, трубах.
  • Диффузный эндометриоз тела матки характерен повышенной эхогенностью, утолщением стенок матки, во включениях могут быть как доброкачественные, так и злокачественные клетки.
  • Диффузно-узловая форма эндометриоза характерна не только кистами, но и узлами, которые также четко определяются.

Одной из редких и хронических форм эндометриоза является ретроцервикальный эндометриоз, который заметен только при кольпоскопии. Точечные очаги имеют насыщенный синеватый оттенок.

Позадишеечный эндометриоз очень болезненный: ткани врастают в прямую кишку, появляется пульсирующая боль, которая усиливается перед менструациями и иногда отдает в бок или ногу, становится трудно ходить.

Поражается мочеввыводящая система – это выражено в учащении мочеиспускания, особенно во время месячных.

Смешанные формы эндометриоза наблюдаются в запущенных стадиях заболевания.

Классификация поражения по его степени выглядит так:

  • 1 степень – очаги единичные, их заметно только на поверхности;
  • 2 степень – очаги глубокие, их много;
  • 3 степень – очаги глубокие, их очень много, видны кисты на яичниках, спайки брюшины;
  • 4 степень – очагов много, они крупные, хорошо заметны, на яичниках – кисты, есть плотные спайки, эндометрий прорастает во влагалище, прямую кишку. Эта стадия крайне трудно поддается лечению, так как очаги локализуются во многих органах, болезнь распространяется по всему организму.

Боли и выделения

Дисменорея, боли при месячных, изменение характера выделений являются отличительными признаками эндометриоза.

  1. Сильно болит и тянет внизу живота уже за 3-5 дней до начала цикла. В это время могут появиться и мажущие выделения из матки, влагалища, небольшие, ярко-красного или темного цвета.
  2. Боль усиливается с началом менструации, выделения обильные, ткань выходит как с жидкостью, так и отдельно очень крупными кусками, похожими на куски печени.
  3. В это же время отмечается набухание молочных желез, небольшие выделения из них. Увеличиваются в размерах органы, пораженные эндометриозом.
  4. На 3-4 день боль стихает, выделения становятся скуднее.
  5. Органы приобретают почти нормальные размеры.
  6. Выделения продолжаются еще несколько дней. Могут начаться в середине цикла.
  7. Цикл становится нерегулярным, невозможно определить сроки его начала и окончания.

Болезнь часто становится причиной бесплодия, забеременеть почти невозможно. Но если это удалось, заболевание может стать причиной маточных кровотечений и создает угрозу выкидыша.

Тяжелое кровотечение угрожает жизни как плода, так и матери. Поэтому до наступления беременности желательно пройти тщательное обследование, пролечиться, следуя всем рекомендациям доктора.

Беременность проходит под постоянным наблюдением гинекологов, чтобы избежать рисков.

При наружном эндометриозе шейки матки риски гораздо меньше, вполне вероятно без проблем выносить и родить здорового малыша.

О том, что делать и как себя вести, какие принимать препараты, подробно расскажет специалист, наблюдающий беременность. Больее того, отсутствие менструаций при беременности приводит к самоликвидации патологических тканей – они не получают питания и даже могут полностью исчезнуть. Шанс полностью выздороветь очень высок.

Миома и эндометриоз

При диагностировании эндометриоза женщин в обязательном порядке проверяют и на наличие миомы. Процессы возникновения обоих заболеваний схожи, поэтому миома становится спутником эндометриоза тела матки в большей части случаев.

Миомные узлы, как и неконтролируемый рост эндометрия, начинают развиваться на фоне резких скачков гормонального фона, снижения иммунитета, после аборта или тяжелых родов, травм органов мочеполовой системы.

Очень похожи и признаки этих болезней.

В случае обнаружения обоих заболеваний, особенно при запущенных патологических изменениях, назначается оперативное вмешательство. Показаниями к нему служат:

  • крупный размер миомы;
  • маточные кровотечения;
  • неконтролируемый и быстрый рост опухоли;
  • ткани узла отмирают;
  • болевые ощущения очень интенсивные;
  • обнаружение злокачественных клеток.

Современные технологии позволяют успешно проводить операции по удалению миомы без ампутации органов – не потребуются даже проколы.

Зато шансы родить после излечения ребенка увеличиваются в разы, полностью устраняется угроза жизни и здоровью женщины.

Но в серьезных случаях, при слишком позднем диагностировании болезни может потребоваться и маточная эктомия, то есть удаление матки. Назначают ее при реальной угрозе жизни пациентки.

Лечение: медикаментозный и операционный способы

Вылечить эндометриоз матки на начальной стадии сегодня вполне возможно. Эта болезнь легко купируется и быстро лечится медикаментозными препаратами (свечи, таблетки и прочее).

Как правило, медики назначают препараты, нормализующие гормональный фон и работу яичников, не позволяющие образоваться новым очагам. Но препараты эффективны только на ранней стадии, требуют длительного приема, не помогают при позадишеечном эндометриозе.

Некоторым пациенткам гормональная терапия по определенным причинам противопоказана.

Цель лечения медикаментами – подавление секреции эстрогенов и овуляции, что вызывает атрофию очагов. Применяются в основном антипрогестины, например, мифепристон, а также позерелин, бусерелин.

Помимо специальных таблеток от эндометриоза матки, назначают препараты для лечения симптомов (обезболивающие и успокоительные). Длительность и схемы лечения определяет врач – делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя.

В тяжелых случаях, при запущенных формах болезни, если пациентка не планирует иметь детей, медики рекомедуют хирургическое лечение.

Выскабливание матки назначается, когда необходимо взять на исследование материал при проведении биопсии – забор тканей поможет исключить вероятность развития онкологии.

Операция при эндометриозе может серьезно травмировать тело матки, а ее удаление назначают при сильных маточных кровотечениях, когда нет другого способа справиться с болезнью и полностью очистить слизистые от патологического эндометрия не удается.

Последствия эндометриоза

Если не лечить эндометриоз, то он может привести к серьезным осложнениям, вызвать патологии многих органов.

Среди частых последствий отмечают:

  1. Спаечные процессы в малом тазу;
  2. Анемии и снижение защитных свойств организма;
  3. Появление эндометриоидных кист;
  4. Онкологические процессы, не поддающиеся лечению.

Опасность начала нового процесса сохраняется и после излечения – иммунитета к эндометриозу нет. Именно поэтому нужно думать о профилактике эндометриоза матки, соблюдать все рекомендации врачей и принимать прописанные препараты.

Следует помнить, что лучшей гарантией сохранения женского здоровья становятся:

  • регулярное посещение гинекологов;
  • соблюдение полового воздержания во время менструаций;
  • избегание абортов;
  • борьба с лишним весом.

Следует беречь свой организм и не позволять вредным привычкам и стрессам ослабить его. Отличным способом помочь себе становятся правильный образ жизни, сбалансированное питание, поддержка физической формы и активный образ жизни.

Источник: https://babyke.net/woman-health/endometrioz-u-zhenshhin.html

Эндометриоз тела матки (аденомиоз)

Эндометриоз матка увеличена до 5 недель

Аденомиоз- форма генитального эндометриоза, при которой гетеротопия эндометриоидной ткани обнаруживается в миометрии.

Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловатым. По существующей классификации внутренний эндометриоз тела матки подразделяют на следующие стадии:

I стадия – прорастание слизистой оболочки до миометрия (патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки)

II стадия – поражение до середины толщины миометрия

III стадия – поражение эндометрия до серозного покрова

IV стадия – вовлечение в патологический процесс, кроме матки, париетальной брюшины, малого таза и соседних органов

В клинике различают следующие симптомы:

– перед началом и по окончании менструации в течение 3-5 дней наблюдаются темно-коричневые выделения из половых путей, что объясняется опорожнением эндометриальных полостей в матку;

· нарушение менструального цикла (МЦ) гиперполименореи, причем этот симптом более выражен при диффузной форме аденомиоза;

· болевой синдром перед и во время менструации, более выражен при узловой форме аденомиоза;

· изменения величины и формы матки- перед менструацией матка увеличивается (примерно 8-9 недель беременности), после окончания менструации уменьшается на 2-3 недели (до 6-7 недель). Матка приобретает шаровидную форму;

· анемия.

Диагностика аденомиоза

· сбор анамнеза

· физикальный осмотр

· специальный гинекологический осмотр (PV- желательно посмотреть накануне менструации)

· ультразвуковая сонография.

· узловатая форма эндометриоза отражается на сонограммах зоной повышенной эхогенности круглой или овальной формы с неровными и нечеткими контурами

· при очаговой форме аденомиоза приобладает кистозный компонент в области поражения с перифокальным уплотнением

· гидросонография – применяется в диагностике начальных форм аденомиоза

· рентгенологическая гистерография

· гистероскопия- диагностическая ценность 92%

· МРТ- – диагностическая ценность 90%

Рис 2. Аденомиоз. Лапароскопия.

Рис 3. Аденомиоз.
Экспрессия IGF2 в эпителиальных клетках, единичных фибробластах стромы и эндотелия сосудов.

Рис 4. Аденомиоз с пролиферацией эпителия и стромой.

Окраска гематоксилином и эозином

ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ

Распространенность эндометриоза данной локализации связана с

-повреждениями шейки матки во время гинекологических манипуляций,

-диатермоконизации шейки матки

– травма во время родов, абортов и различные манипуляции могут способствовать имплантации эндометрия в повреждающие ткани шейки матки,

– возможно возникновение эндометриоза шейки матки из элементов мюллерова бугорка первичной вагинальной пластинки,

– не исключается лимфогенное и гематогенное распространение эндометриоза на шейку матки из других очагов,

– в зависимости от глубины поражения различают:

· эктоцервикальный

· эндоцервикальный эндометриоз влагалищной шейки матки ,

· реже эндометриоз гетеротопии поражают цервикальный канал

Клинические симптомы эндометриоза влагалищной части шейки матки

– эндометриоз влагалищной части шейки матки наблюдается довольно часто, так как в гинекологической практике широко применяются диатермо-и криокоагуляция, обработка лазером псевдоэрозий, при этом происходит имплантация в области образовавшейся раневой поверхности частиц эндометрия, отторгающихся во время менструации.

– очаги эндометриоза на влагалищной части шейки матки имеют небольшую величину (2-5 мм в диаметре), красноватый цвет на фоне бледно- розовой слизистой шейки матки.

– в лютеиновой фазе цикла и особенно перед менструацией очаги эндометриоза приобретают сине- багровую окраску, увеличиваются и кровоточат.

– эндометриоз может иметь вид псевдоэрозий с наличием желез, наполненных геморрагическим содержимым, и хронического эндоцервицита.

– болевые ощущения для данной локализации эндометриоза не характерны.

Диагностика

– на основании жалоб

– кровянистые выделения из половых путей накануне менструации

– боли при эндометриозе перешейка матки

– кольпоскопические данные

– цитологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки шейки матки.

Рис. 5 Эндометриоз шейки матки. Кольпоскопия

ЭНДОМЕТРИОЗ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (ВУЛЬВЫ)

Эндометриоидные очаги четко ограничены, мягковатой консистенцией, нередко имеют вид «синюшных глазков» или кист. Кожа над очагами пораженная, интактная, может подвергается эрозированию. Во время менструации очаги увеличиваются в размерах, появляется геморрагическое отделяемое шоколадного цвета.

Рис. 6 Эндометриоз вульвы. Общий вид.

ЭНДОМЕТРИОЗ ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ

– чаще поражаются эндометриозом вторично при прорастании из ретроцервикального очага, реже – в результате имплантации частиц эндометрия в поврежденный участок во время родов.

– жалобы на боли во влагалище от умеренных до очень сильных и мучительных.

– боли появляются циклически накануне и во время менструаций, усиливаются при половых контактах.

– сильные боли наблюдаются при вовлечении в процесс промежности и наружного сфинктера прямой кишки. Дефекация в период обострения сопровождается сильной болью.

Диагностика

Основана на:

-жалобах

-гинекологического осмотра (при осмотре в толще стенки влагалища или в прямо-кишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения)

– на слизистой оболочке влагалища при осмотре определяются коричневые или темно-синие очаги.

– накануне и во время менструации эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и могут кровоточит.

– дополнительные методы исследования:

· ректороманоскопия

· УЗИ органов малого таза

· Лапароскопия

· Биопсия тканей и гистологические исследования биоптата

РЕТРОЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ

· Патологический процесс локализуется в проекции задней поверхности шейки матки и ее перешейка на уровне крестцово-маточных связок;

· Очаги способны к инфильтративному росту, обычно в направлении прямой кишки, заднего свода влагалища прямокишечного углубления.

Клиническая картина

· Ноющие боли в глубине таза, внизу живота и пояснично- крестцовой области.

· Накануне и во время менструации боли усиливаются, становится пульсирующими или дергающими, могут отдавать в прямую кишку и влагалище.

· Жалобы на запор, иногда- выделение слизи и крови из прямой кишки во время менструации

· Тяжелый эндометриоз в 83% наблюдений становится причиной периодической утраты трудоспособности и иногда имитирует заболевания других органов.

Диагностика

· Учитывают жалобы больных и данных гинекологического осмотра

· При ретроцервикальном эндометриозе пальпируется плотное образование в ретроцервикальной клетчатке позади шейки матки.

· УЗИ органов малого таза: Определяются неоднородное по эхоплотности образование за шейкой матки, сглаженность перешейка и нечеткий контур прямой кишки.

· Ректороманоскопия

· Колоноскопия

· Экскреторная урография

· Цистоскопия

· МРТ

ЭНДОМЕТРИОЗ ЯИЧНИКОВ

Наиболее часто эндометриоз яичников локализуется в корковом слое яичников, распространенный эндометриоз поражает и мозговой слой. Эндометриоидные гетеротопии представляют собой псевдокисты диаметром до 5-10 мм, заполненные бурой массой. Стенки гетеротопии состоят из слое соединительной ткани.

Выделяют несколько гистологических разновидностей эндометриоза яичников:

· Железистый

· Кистозный

· Железисто-кистозный

· Стромальный.

При слиянии очагов эндометриоза образуются эндометриоидные или «шоколадные» кисты, стенки которых выстланы цилиндрическим или кубическим эпителием.

В цитогенной строме и ткани пораженного яичника часто обнаруживаются железы. Эта форма эндометриоза яичников соответствует истинной эпителиальной опухоли – эндометриоме яичника. Железистый и железисто-кистозный эндометриозобладает наибольшей способностью к пролиферативному росту и малигнизации.

Клиническая картина

· Эндометриоз яичников до определенного времени может никак не проявлятся.

· Во время менструации в эндометриоидных гетеротопиях или эндометриоидных кистах могут происходить микроперфорации.

· При попадании эндометриоидного содержимого в брюшную полость в патологический процесс вовлекается парентеральная и висцеральная брюшина, происходит дальнейшее распространение очагов эндометриоза и формирование спаечного процесса.

· Появляются жалобы на тупые ноющие боли внизу живота, усиливающиеся во время ментруации.

· Спаечный процесс и распространение очагов эндометриоза по брюшине усиливают боли при физических нагрузках и половых контактах.

· У 70 % больных эндометриозом яичников отмечаются альдисменорея и диспареуния.

Диагностика

· Анамнез, гинекологический осмотр

· УЗИ

· Лапароскопия

Рис.7 Эндометриоз яичника. Лапароскопия

Рис. 8 Двусторонний эндометриоз яичников. Лапароскопия

Рис.9 Эндометриоз яичника. Лапароскопия

Рис. 10 Гистология эндометриоза яичника

Рис.11Эндометриоидная киста яичника с очаговым склерозом стенки. Эпителий секреторного типа местами уплощен. Окраска гематоксилином и эозином.

Рис. 12 Эндометриоидная киста яичников.
Высокое содержание IGF2 в эпителиальных клетках выстилки кисты и фибробластах стромы.

ЭНДОМЕТРИОЗ МАТОЧНЫХ ТРУБ

· Её частота составляет 7-10 %.

· Эндометриоидные очаги поражают мезосальпинкс , могут располагаться на поверхности маточных труб.

· Сопутствующий спаечный процесс нередко способствует нарушению функциональной полноценности трубы

· Основным методом диагностики эндометриоза маточных труб является лапароскопия

Рис.13 Эндометриоз маточной трубы. Лапароскопия



Источник: https://infopedia.su/1x316c.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий