Эндометриоз лапароскопия или эко

Успешная программа ЭКО при эндометриозе . Аденомиоз и эко

Эндометриоз лапароскопия или эко

  • Диагностика и лечение эндометриоза
  • Протоколы ЭКО при эндометриозе

Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия, у каждой пятой отмечаются признаки эндометриоза. Считается, что это примета нашего времени: ухудшение экологии, снижение иммунитета, повторные аборты, хронический стресс приводят к возникновению этого заболевания или его быстрому прогрессированию.

Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание, которое появляется на фоне нарушения иммунитета. Симптомы болезни зависят от того, где ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) начинает разрастаться — в трубах, на шейке матки, на яичниках, на брюшине и т.д.

Диагностика и лечение эндометриоза

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его.

У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле.

Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза.

Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие.

Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза.

Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

Протоколы ЭКО при эндометриозе

При эндометриозе обычно используют “длинные” или “сверх-длинные” схемы протоколов, хотя, как обычно, подход к выбору схемы остается строго индивидуальным.

При “длинном” протоколе стимуляции введение агонистов начинается с 21-го дня предыдущего менструального цикла. Используют как ежедневные инъекции, например, Диферелина в дозе 0,1 мг, так и однократное введение Диферелина-депо в дозе 3,75 мг под кожу живота. Стимуляция суперовуляции начинается с 3-5 дня менструального цикла.

Используются ежедневные внутримышечные инъекции гонадотропинов в индивидуально подобранных дозах. Стимуляция проводится под контролем уровня гормонов и УЗИ, пока лидирующие фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. В этот день назначают овуляторную дозу ХГ. Через 35-36 часов после введения ХГ производят пункцию и забор яйцеклеток.

Их оплодотворение, выращивание в инкубаторе и перенос эмбрионов в матку проводят по обычном правилам.

При “сверхдлинном” протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона вводят в течение нескольких месяцев (от 2 до 6).

Назначают несколько (соответственно клинической картине) инъекций, например, Диферелина-депо или Декапептила-депо каждые 28 дней, а затем начинают стимуляцию суперовуляции.

При этом деятельность яичников подавляется более глубоко, что имеет большое значение именно для пациенток с эндометриозом.

К сожалению, статистика свидетельствует, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при других формах бесплодия, например, трубно-перитонеальной.

Это относится даже к пациентам с 1-2 степенью эндометриоза.

Причины могут заключаться в снижении качества ооцитов (яйцеклеток) или из-за того, что эндометриоз нарушил строение слизистой оболочки матки и вызвал накопление токсичных для эмбриона веществ в полости матки.

Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего времени нет единого мнения о том, как проводить гормональное и лапароскопическое лечение перед ЭКО, о проведении иммунокоррекции, об особенностях протокола ЭКО и т.д.

Тем не менее, многие клиники ЭКО проводят как клинические, так и лабораторные исследования, направленные на оптимизацию достижения беременности при ЭКО у женщин, страдающих эндометриозом.

Сухачева Татьяна Сергеевна, врач-репродуктолог
Статья предоставлена “Медицинской клиникой репродукции МАМА”

Моя двоюродная сестра с эндометриозом тоже намучилась,делали ей лапару,лечили долго.Думали,что только ЭКО поможет,но через год она смогла сама забеременеть.

Все-таки многое зависит от врачей,она лечилась в Мать и Дитя,доктора хорошие попались,долго ее обследовали,докапывались до каждой мелочи,вот вам и результат.

Не то что в других клиниках,сразу предлагали ЭКО без всяких предварительных проб вылечить.

2011-07-2929.07.2011 11:52:17, Lisa_28

Полезная статья, все так и есть. Только мне после лапароскопии, выключили менсы на 6 мес, потом 6 мес самостоятельных попыток, безрезультата. Опять лапароскопия и на 4 мес отключили менсы, потом ЭКО, без результата, но в следующем цикле наступила самостоятельная беременность, а через три года вторая. В диагнозе, кроме эндометриоза, еще был антифосфолипидный синдром.

2008-06-0606.06.2008 11:52:16, Маруха

Девочки, а я забеременела удачно, хотя у меня тоже Эндометриоз. Выносила малыша. Сейчас сынуле два годика))) Эндометриоз снова начал прогрессировать, сказали тоже визанну пока пропить. Сначала назначили Жанин, но мне не подошел препарат, потому сменили на Визанну.

2013-06-1818.06.2013 18:45:16, Rusina

Важно делать операцию в хорошем центре и у хорошего хирурга. Бояться операции не следует, так как очень часто без неё лечение невозможно. При эндометриоидных кистах оттягивать время операции опасно.

2013-06-2121.06.2013 12:55:49, Алевтина Груздева

Да откуда эта дрянь берется. Ужас один! У меня тоже подозревают, что этот Эндометриоз есть. Вот собираюсь сдавать анализы и УЗИ сказали сделать, чтобы точно сказать есть ли Эндометриоз.

2013-06-1818.06.2013 18:28:11, Анастасия566

Девочки, если вас лечат медикаментозно –значит у вас все еще не так плохо. Мне операцию будут делать в среду. Переживаю по этому поводу, но нужно.

2013-06-1818.06.2013 19:02:37, ФишкаРЕ

вы меня утешили. Даже появилась надежда. Если получится забеременеть естественным способом буду вне себя от счастья

2016-10-2222.10.2016 16:32:36, polaris

Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Uspeshnaya-programma-JeKO-pri-jendometrioze/

Лапароскопия перед ЭКО

Эндометриоз лапароскопия или эко

ЭКО – (экстракорпоральное оплодотворение) – вспомогательная репродуктивная технология позволяющая забеременеть женщине страдающей бесплодием.  ЭКО применяется в тех случаях, когда нам заранее известно, что наступление спонтанной беременности невозможно (например, у пациентки удалены обе маточные трубы) либо, когда все попытки добиться её получения самостоятельно уже исчерпаны.

Результативность ЭКО зависит от возраста пациентки и её супруга, причин бесплодия, качества подготовки к процедуре, уровня специалистов-репродуктологов и эмбриологов. 

Вопрос, который практически всегда остро стоит перед супружеской парой планирующей процедуру ЭКО – насколько своевремено это решение, все ли шансы на самостоятельную беременность уже реализованы? И, затем, если решение об ЭКО уже принято – как повысить шансы на положительный результат с первой же попытки? В сущности, многое упирается в вопрос проводить ли накануне ЭКО лапароскопию или нет. Конечно тактику ведения пациентки с бесплодием определяет её врач, но и самой пациентке неплохо быть в курсе дела. На первый взгляд лапароскопия это дополнительный этап, который требует времени и средств. Целесообразность его не всегда очевидна, особенно для делетантов. Желание поскорее получить долгожданную беременность доминирует в сознании женщины. Ей кажется, что решившись на искусственное оплодотворение, как на последний шаг, она, получает практически гарантию положительного результата. Ещё бы: вся мощь научно-технического прогресса на её стороне))), и современное оборудование, и препараты, и специалисты, и всё, всё, всё!!! От неё (пациентки) больше ничего не зависит. И, коли так, – что тянуть время!? Нужны только решимость и средства на процедуру.  И вперёд!

Но нужно избавиться от нервозности и спешки. Поверьте мне, я видел очень много женщин “возвращающихся” к нам после двух-трёх неудачных попыток ЭКО для проведения лапароскопии.

Необходимо сделать так, чтобы вероятность положительного результата уже первой же попытки ЭКО была максимально вероятной. Чтобы даже в случае неудачи женщина могла сама себе искренне признаться, что всё что от неё зависело она добросовестно сделала. 

А это требует серьёзной подготовки, и не только сдачи шаблонных анализов.

Итак, если у вас позади две операции по поводу двух внематочных беременностей, во время которых удалены обе маточные трубы, то дальше можно уже не читать. Можно смело отправляться на приём к репродуктологу. Но если нет, то стоит продолжить знакомство с этим разделом дальше.

Прежде всего, если причина бесплодия так до конца и не установлена интересно же попробовать это сделать. Нет, разумеется нужно уметь вовремя остановиться на этом пути))), время не ждёт. Но несколько прояснить этот вопрос стоит. Тем более, что это может быть полезным для разработки протокола ЭКО. Главное помните, мы торопимся,… но медленно. 

Проблема номер раз – хроничекое воспаление придатков, точнее маточных труб (хронический сальпингит). Теперь всем известно с детского сада, что хроническое воспаление приводит к изменениям маточных труб, их способность “захватывать” и транспортировать яйцеклетку нарушается из-за спечной деформации или повреждения микроворсинчатого аппарата.

Может быть было в прошлом воспаление, может быть выявлялись различные инфекции, которые половым путём передаются, может позже, когда уже начали обследоваться по поводу бесплодия, во время УЗИ кому то из врачей померещелась жидкость в трубах? А может и не померещилась, а прямо таки была без сомнений обнаружена, да ещё и размеры удалось посчитать и вы услышали в свой адрес слово сактосальпинк или гидросальпинкс? 

Можно конечно на всё это наплевать (скорее зарыть голову в песок) и планировать ЭКО, но я бы этого не советовал. Всё таки от догадок и предположений нужно перейти в сферу ясности и определённости, мы же работаем в “доказательной” медицине. Короче, нужно сделать лапароскопию и увидеть всё “собственными” глазами.  Существует порядка семи критериев для оценки состояния маточной трубы:

  • наличие переферических спаек
  • сохранность фимбриального аппрата
  • выявление деформации или перетяжек
  • наличие жидкости в просвете трубы 
  • проходимость маточной трубы при выполнении соответствующего теста
  • скорость заполнения трубы красителем и скорость опорожнения
  • истончение стенки маточной трбы и потеря формы при заполнении красителем 

Оценив состояние маточной трубы по всем этим критериям во время лапароскопии можно уже более точно планировать дальнейшую судьбу пациенкти, то есть стоит ли ей тратить время на ожидание спонтанной беременности, если с трубами всё ОК (или они требуют небольшой коррекции тут же во время операции), либо о спонтанной беременности можно забыть и тогда… лапароскопию стоит расценивать как этап подготовки к ЭКО. 

Ясное дело, что сама пациентка в этих дискуссиях участия не принимает, она ведь под наркозом. Поэтому, в обязательном порядке, все возможные исходы операции должны быть проговорены с хирургом заранее и он должен быть наделён соотвтетсвущими полномочиями. 

Нужно понимать, что маточная труба субстанция очень нежная. Она плохо переносит любые хирургические манипуляции. К тому же в большинстве случаев изменения, которые произошли с ней в результате воспалительного процесса, носят всё таки необратимый характер. Реконструктивно-пластическая хирургия маточных труб малоэффективна. Это с одной стороны. 

С другой стороны известно, что во множестве случаев именно хронический инфекционный процесс негативно сказывается на имплантации эмбриона и приводит к его отторжению.

Он страдает как от воздействия самих патогенных микроорганизмов, так и от продуктов их жизнедеятельности.

  Предварительное лечение антибиотиками не даст желаемого результата, если хирургическим путём не будет устранён очаг хронической инфекции, как правило это, как раз, необратимо изменённые маточные трубы.

Помимо этого, маточная труба пострадавшая из-за перенесённого ранее воспалительного процесса может стать пристанищем для внематочной беременности после ЭКО(!!!). 

По данным Strandell(1999-2000) вероятность наступления беременности после первой же попытки ЭКО меняется следующим образом в зависимости от состояния маточных труб:

  • 26% – трубы абсолютно здоровы (или удалены).
  • 21% – трубы запаяны, повреждены спаечным процессом, но не имеют вид сактосальпинкса.
  • 12% – трубы имеют вид сактосальпинксов.

Таким образом необходимость решения вопроса о сохранеии маточных труб накануне ЭКО очевидна, так как между первой и последней позицией разница больше чем в два раза.

Самый худший результат лапароскопии – это отсутствие результата. Происходит это потому, что накануне операции хирург не взял на себя смелость обсуждать с пациенткой возможность удаления маточных труб.

Не имея на это соответствующего согласия, он вынужден оставить “всё как есть”, обрекая тем самым пациенку на потерю времени и… повторную лапароскопию, так как рано или поздно вопрос всё таки придётся решать. Ни один порядочный репродуктолог не возьмёт в потокол пациентку со спровацированными маточными трубами.

Взамен пациентка получает несколько месяцев бесплодных надежд в состоянии мнимого благополучия, но это плохое утешение. 

Вот только не следует думать, что лапароскопия накануне ЭКО всегда сводится к удалению маточных труб))) Как раз наоборот. Сейчас всё чаще во время лапароскопии мы фиксируем абсолютно нормальное состояние последних развеивая сомнения пациентки, которые, порой, отнюдь не беспочвенны.

Сомнения эти рождены проведёнными предварительно исследованиями маточных труб, таких ГСГ, ультрасоносальпингоскопия и так далее.

Каких только заключений мы полсе них не видели! А при лапароскопии выяснялось, что всё это лишь догадки или фантазии наших коллег и с маточными трубами, на самом деле, всё в полном порядке.

Есть более серьёзный аргумент в пользу проведения лапароскопии накануне ЭКО. Во время лапароскопии может быть обнаружен и устранён такой мощнейший фактор бесплодия как эндометриоз. По данным некоторых специалистов устранение очагов эндометриоза практически не влияет на вероятность удачного исхода ЭКО.

Тем не менее, если причиной бесплодия является эндометриоз, то лапароскопическая операция даёт пациентке шанс на наступление самопроизвольной беременности сопоставимый в процентном соотношении с результатами ЭКО. Не говоря уже о том, что грамотная операция устраняет болевой синдром –неотъемлимый спутник эндометриоза, что чрезвычайно важно.

Останавливатся развитие эндометриоза на здоровые органы и ткани: прямую кишку, мочеточники, клетчатку малого таза, связочный аппарат матки.

Дискутируется необходимость удаления эндометриоидных кист небольшого диаметра накануне ЭКО. Специалисты -репродуктологи боятся излишней травмы яичника, снижения его овуляторного резерва или вообще развития недостаточности яичника. Это серьёзное осложнение наблюдается у 3% пациентов после перенесенной лапароскопии.

В этом случае пациентка может рассчитывать только на донорскую программу, так как своих яйцелеток она не производит. Но это вопрос качества проведения лапароскопической операции. Кисту удалять всё равно надо, так как невозможно пассивно наблюдать за её ростом и медленным поглощением здоровой ткани яичника.

По другим данным качественно аккуратно проведённая лапароскопическая операция у пациенток с эндометриоидными кистами не влияет на количество полученных ооцитов перед ЭКО в сравнении с пациентками, у которых подобная операция не проводилась (их яичникки здоровы).

Моё мнение – эндометриоидная киста перед ЭКО должна быть удалена обязательно, но операция должна быть проведена грамотно и аккуратно. Известный факт, что здоровая ткань яичника страдает не от резекции и вылущивания капсулы эндометриоидной кисты.

Она поражается во время следующего этапа, когда хирург, в целях остановки кровотечения из ложа кисты, использует электроэнергию для коагуляции кровоточащих массивов. Правильный выбор энергии, параметров тока, длительности экспозиции, точность приложения инструмента – всё это имеет очень большое значение.

В конце концов, правильная эргономика инструментов – использование обязательно трёх, а не двух, для обеспечения лучшего доступа к трудно-доступным участкам яичника “внутри” сказывается на сохранности овуляторного резерва пациентки и её репродуктивных перспективах.

Ещё и ещё раз хочется отметить: удаление эндометриоидной кисты не является примитивной операцией!!! Уж слишком много зависит от качества её выполнения. 

Во время лапароскопии также удаляются миоматозные узлы. Ясно, что если миоматозный узел деформирует полость матки, то целесообразность его удаления не обсуждается. Но, на данный момент, есть ряд исследований, которые, кстати, использованиы для рекомендация минздрава.

Так вот, их результаты говорят о том, что даже единичный интерстициальный узел миомы диаметром более 3,5см снижает фертильность пациентки. На практике мы пришли к тому, что всем пациенткам имеющим один или более миоматозных узлов диаметром более 4хсм мы рекомендуем проводить миомэктомию накануне ЭКО.

Обычно эти операции выполняются тоже лапароскопическим доступом.

А как же быть с рубцом на матке после миомэктомии? – спросите Вы…   Никак))) При грамотном проведении операции состоятельность рубцов не вызывает сомнений. Нужно иметь определённый опыт, инструмент и шовный материал и всё.

Важно помнить, что залогом успеха в лечение бесплодной пары является правильная координация действий пациентов.

Вусловиях дефицита времени и денег целесообразность дополнительной процедуры, тем более операции, накануне ЭКО кажется сомнительной.

Но такая экономия (или поспешность) может выйти боком и после очередной неудачной попытки заставить пациентку вернуться к исходной точке в поисках причин этой неудачи, но уже опусташённой, потерявшей веру в успех.

Если стандартная лапарсокпия кажется вам неоправданно травматичной – посмотрите всё о минилапарскопии. 

Операции, о которых шла речь в данном разделе, мы выполняем обычно в Клинике-Приор на Чистых прудах. Операционная этой клиники оптимально подготовлена для такой работы и позволяет совместить лапароскопию с гистероскопией, что очень часто требуется пациенткам накануне ЭКО. 

Источник: http://www.laparo.ru/vypolnyaemye-operatsii/laparoskopiya-pered-eko/

Операция лапароскопия и ЭКО

Эндометриоз лапароскопия или эко

Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое даёт возможность врачу визуально оценить состояние изучаемых органов, а при необходимости провести оперативное вмешательство.

На данный момент лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики и лечения большого количества гинекологических заболеваний.

Лапароскопия – процедура, которая проводится с применением специальных микрохирургических инструментов и оптической системы. Она предполагает проникновение лапароскопа в брюшную полость через разрезы минимальной длины.

Выделяют диагностический и хирургический вариант данного вмешательства. Первый в случае необходимости может переходить во второй.

В процессе проведения операции лапароскопии можно лечить заболевания:

  • Эндометриоз.
  • Спаечный процесс.
  • Кистозное поражение яичников.
  • Миоматозные узлы.

Лапароскопия на данный момент является весьма востребованным методом в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Высокая безопасность и эффективность процедуры обуславливают её популярность среди врачей. Лапароскопия отличается малой травматичностью, низким риском осложнений, быстрой реабилитацией пациента после операции.

ЭКО и операция лапароскопия

Лапароскопия перед ЭКО в некоторых ситуациях может стать фактором, существенно повышающим шанс на благополучное зачатие. Существует целый ряд ситуаций, когда проведение этой операции оправдано. Такими являются:

  1. Спаечные процессы в области малого таза.
  2. Эндометриоз разной локализации.
  3. Формирование новообразований в малом тазу.
  4. Воспаление фаллопиевых труб.
  5. Кистозное поражение яичников.

При этих патологиях требуется лапароскопическая операция. ЭКО без предварительного проведения хирургического вмешательства может пройти безрезультатно, либо беременность может прерваться.

Решить, делать ли лапароскопию перед ЭКО, женщина должна после консультации с врачом. Репродуктолог сможет объяснить все особенности конкретной клинической ситуации и подсказать, как правильно поступить для увеличения шансов успешности процедуры.

Если доктор прогнозирует, что ЭКО без лапароскопии с большой долей вероятности может оказаться неэффективным, он назначит операцию. Только после лечения и прохождения курса реабилитации женщине можно будет вступить в протокол.

Преимущества

Лапароскопия – один из наиболее популярных методов лечения в современной гинекологии. С помощью этой операции проводится диагностика и устранение очень многих патологий. С развитием медицины эта операция становится всё более безопасной для пациента.

Главными преимуществами лапароскопии являются:

  • Низкая травматичность.
  • Скорость проведения процедуры (в среднем длится 30 минут).
  • Визуальный контроль врача. Как результат – минимальный риск повреждения здоровых тканей.
  • Быстрая реабилитация.
  • Хороший эстетический эффект.

Как диагностический метод, лапароскопия обладает наибольшей информативностью, по сравнению с другими методиками.

ЭКО или операция лапароскопия?

В некоторых ситуациях перед женщиной встает выбор: лапароскопия или ЭКО. Подобное возможно, если зачатие естественным путём невозможно без хирургического вмешательства, но прогнозируется высокий шанс наступления беременности после проведения экстракорпорального оплодотворения. В таком случае женщина выбирает, взвешивая все плюсы и минусы.

Преимущества лапароскопии:

  • Восстанавливается естественная фертильность.
  • Цена ниже, чем у ЭКО.
  • Не нужно участие мужа.

Недостатки лапароскопии:

  • Необходимость проведения операции (возможны: риск осложнений, послеоперационные боли).
  • Беременеть после операции можно не сразу, а через какое-то время.
  • Фертильность может не восстановиться, и тогда все равно придется делать ЭКО.

Недостатки ЭКО:

  • Не восстанавливается естественная фертильность, а лишь достигается беременность.
  • Выше цена.
  • Требуется участие мужа (ему тоже нужно пройти обследование, а также сдать сперму для оплодотворения).

Преимущества ЭКО:

  • Можно приступать к процедуре сразу, если нет противопоказаний.
  • Безопасность (при грамотном обследовании и правильном подборе схем стимуляции яичников).
  • Высокая эффективность.

ЭКО после лапароскопии

Практически все пациентки, которые решились на проведение этой операции, сразу же спрашивают, через сколько делают ЭКО после лапароскопии. Они хотят узнать, как быстро они смогут забеременеть.

Однозначного ответа дать нельзя. В каждом случае все индивидуально и зависит от довольно большого количества факторов. 

На то, когда можно ЭКО после лапароскопии, влияют:

  • Степень тяжести патологии.
  • Особенности заболевания, которое удалось устранить оперативным путем.
  • Общее состояние пациентки.
  • Возраст женщины.
  • Наличие сопутствующей патологии.
  • Индивидуальные особенности организма.

В некоторых случаях разрешается проводить ЭКО уже через 2 месяца после операции. В других ситуациях ждать приходится дольше. Если была проведена лапароскопия, через сколько ЭКО можно будет сделать, подскажет только Ваш лечащий врач.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)4 000 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)131 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов)108 700 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/operatsiya-laparoskopiya-i-eko/

Лапароскопия перед ЭКО: преимущества и показания

Эндометриоз лапароскопия или эко

» Лапароскопия » ЭКО после лапароскопии: когда разрешается зачатие

11 апреля 2017      Лапароскопия

Лапароскопия является современной методикой, посредством которой проводится диагностика и лечение хирургическим способом. Такая операция позволяет эффективно и безопасно определить патологию и устранить ее по возможности.

Лапароскопия пользуется популярностью при лечении бесплодия, в результате чего после операции женщины получают надежду на возможность зачатия ребенка.

Причем не важно, каким способом произойдет зачатие – традиционным или экстракорпоральным (ЭКО).

Женщины часто задаются вопросом, а необходима ли лапароскопия перед ЭКО? Лапароскопическое исследование перед процедурой экстракорпорального оплодотворения проводится для того, чтобы повысить шансы и эффективность на достижение положительных результатов ЭКО. Некоторые женщины считают, что лапароскопия перед экстракорпоральным оплодотворением будет лишним. Так нужна ли лапароскопическое исследование перед искусственным зачатием или нет? Об этом узнаем детальнее.

В каких случаях показана лапароскопия перед эко

Существует ряд патологий, которые требуют предварительного проведения эндоскопического обследования и хирургического вмешательства перед тем, как приступать к экстракорпоральному зачатию. Такими патологиями являются следующие заболевания:

  1. Спаечные образования.
  2. Эндометриоз.
  3. Появление узловых образований во всех органах репродуктивной системы.
  4. Образование кист яичников.
  5. Сальпингит.

Если при проведении осмотров и УЗИ выявляются наличие различных недугов репродуктивной системы женщины, которые будут препятствовать полноценному созреванию плода, то лапароскопия перед ЭКО автоматически переходит в обязательную процедуру.

Врачи считают, что лапароскопия перед искусственным оплодотворением является обязательной процедурой для всех, так как проводить зачатие без предварительной диагностики крайне рискованно. В качестве исключения, существует ряд случаев, при которых лапароскопия не требуется. Таковыми случаями являются:

  1. Высокие показатели проходимости маточных труб.
  2. Возраст пациентки не превышает 35-38 лет.
  3. Наличие эндометриоза в начальной стадии.
  4. Наличие эндометриоза внутри матки.
  5. При категорическом отказе пациентки на проведение лапароскопии.

Если пациентка отказывается проводить лапароскопию, то обязательно потребуются результаты следующих форм исследований:

  • УЗИ;
  • Фертилоскопия, представляющая собой трансвагинальный способ исследования органов малого таза.
  • Гистеросальпингография.

Лапароскопия отличается от вышеупомянутых методов тем, что врач получает доступ к внутренним органам и имеет возможность проводить хирургическое вмешательство при необходимости.

Важно знать! Опыт показывает, что для проведения успешного зачатия по системе ЭКО, женщине в обязательном порядке требуется пройти лапароскопическое исследование.

Немаловажно отметить тот факт, что при помощи лапароскопии у женщины появляется шанс на самостоятельную беременность.

Преимущества лапароскопии

Главным преимуществом лапароскопического метода является тот факт, что при проведении диагностики врач может осуществить одновременно хирургическое вмешательство при возникновении потребности в этом. Лапароскопия позволяет решить проблемы с таким заболеванием, как бесплодие, если установлены причины его развития.

Многие попросту боятся такого рода исследования, поэтому считают, что лучший выход из ситуации – это экстракорпоральное зачатие без хирургического вмешательства и без использования попыток излечения патологии. Исследование является последним шансом для женщины, которая стремится забеременеть естественным образом.

По причине боязни малоинвазивной хирургической операции, женщины и думать не хотят о том, чтобы пройти исследование перед ЭКО. В таком случае важно мыслить в правильном направлении.

Определить наличие негативных факторов посредством УЗИ и фертилоскопии на 100% практически невозможно. Даже если женщине еще не исполнилось 38 лет, врач порекомендует перед ЭКО пройти лапароскопическое исследование.

Если этого не сделать, то последствия могут быть следующими:

  • первая неудачная попытка забеременеть по ЭКО, а стоимость данной процедуры достаточно высокая;
  • при необходимости повторного зачатия, потребуется все-таки пройти лапароскопию;
  • женщине потребуется заплатить за лапароскопию, а также за проведение ЭКО за два раза, в то время, как после малоинвазивной операции шансы на естественное зачатие увеличиваются до 65%.

Исходя из того, следует перебороть свои страхи и слушать советы врача, который предлагает пройти исследование не для дополнительной «выкачки» денег, а с целью исключения непредвиденных последствий ЭКО зачатия.

Когда делать ЭКО после лапароскопии

Через сколько времени можно делать ЭКО после лапароскопии? Возможность искусственного оплодотворения после лапароскопии зависит от наличия патологических отклонений, которые выявит врач во время исследования. Чтобы узнать подробности о том, когда же можно делать ЭКО после лапароскопической операции, необходимо обратиться к доктору, который проводил диагностику и лечение.

В зависимости от патологии, время до зачатия может колебаться от месяца до полугода. Но при этом не следует расстраиваться, особенно если женщине больше 40 лет. Пройдя лапароскопию, женщина не потеряет время для зачатия, а наоборот, убедится в том, что она сможет выносить ребенка. Зачастую при незначительных патологиях, врач разрешает провести зачатие ЭКО через 2-3 месяца.

Виды лапароскопии

В медицине лапароскопия подразделяется на 4 основные вида, посредством которых проводится диагностика или оперативное вмешательство. Эти виды имеют следующие наименования:

  • Диагностическая. Такой вид лапароскопии проводится в случаях, когда требуется определить причины невыясненной этиологии бесплодия.
  • Хирургическая. Посредством этого метода осуществляется хирургическое вмешательство, посредством которого устраняются причины бесплодия и прочих патологических отклонений.
  • Контрольная. Проводится для контроля изменений после проведенной ранее операции.
  • Мини-лапароскопическое исследование. Пользуется популярностью, так как для ее проведения применяются очень тонкие современные инструменты, после которых на теле не остается шрамов и рубцов. Такая методика позволяет провести оперативное вмешательство, диагностику или перейти к стандартной лапароскопии.

Последний вариант применяется зачастую в тех случаях, когда требуется провести лапароскопию перед экстракорпоральным оплодотворением.

Возможности лапароскопии

Лапароскопическая операция позволяет провести не только диагностику репродуктивной системы, но и вылечить или устранить следующие патологии:

  1. Эндометриоз. Часто бесплодие у женщин возникает по причине формирования эндометриоидных образований. Эти образования препятствуют нормальному созреванию яйцеклеток, в результате чего не наступает беременность. Если провести лапароскопию, то с ее помощью можно удалить эти образования, возобновив нормальный процесс оплодотворения яйцеклетки. Случаи, когда после удаления образований наступает естественная беременность, достаточно распространены.
  2. Спайки. Причинами бесплодия у женщин являются образования спаек органов малого таза: матка, яичники, мочевой пузырь, кишечник. Эти органы соединяются друг с другом, превращаясь в склеенный конгломерат. Проводить ЭКО оплодотворение при наличии спаек не желательно, так как это приведет к безуспешному итогу. Процедура лапароскопии позволяет решить и проблему при наличии спаек.
  3. Миоматозные узлы. В матке могут развиваться доброкачественные новообразования, которые в процессе их увеличения, осуществляют деформацию ее полости. Женщинам с таким новообразованием крайне необходима лапароскопия, посредством которой можно избавиться от миомных узлов.
  4. Инфекционные и хронические очаги. Наличие воспалительных процессов в полости малого таза приводит к тому, что они мешают имплантации эмбрионов за счет их отторжения. Такие воспаления возникают на фоне необратимых процессов в маточных трубах. Лапароскопия поможет и в данном случае, посредством которой осуществляется выполнение реконструкции маточных труб.

Лапароскопическое исследование проводится под наркозом, поэтому пациентка ничего не ощущает. Продолжительность диагностики составляет около 30 минут, а если потребуется хирургическое лечение, то процесс может затянуться до 1 часа. После операции пациентку переводят в палату.

В первый день женщина будет чувствовать боль в животе, тошноту, головокружение и рвоту. Это нормальные явления, которые свойственны всем людям после проведения даже малоинвазивной операции. Боли проходят на 2-3 день. Через 5 дней пациентку выписывают домой, а на 10 день снимаются швы.

После снятия швов врач сообщает пациентке о том, когда будет назначена процедура ЭКО зачатия.

Если ЭКО оплодотворение не удалось, то после него проводить лапароскопию не просто можно, но и нужно (в случае если перед зачатием она не проводилась). Это позволит выявить патологии и устранить их. Но следует помнить, лучше сразу подготовиться к процедуре ЭКО оплодотворения, чем пытаться зачать ребенка повторно.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/kogda-mozhno-delat-eko-posle-laparoskopii.html

Лапароскопия перед ЭКО. Нужно ли делать и в каких случаях?

Эндометриоз лапароскопия или эко

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО? Этот вопрос возникает у женщин и перед первой попыткой, и после неудачных протоколов.

Прежде чем начинать разбор этой темы, хочется сказать, что проведение лапароскопии перед протоколами ЭКО нацелено на повышение эффективности и шансов на успех процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В большинстве случаев необходимость лапароскопии ставится под сомнение женщинами из-за недостаточного понимания возможностей метода и факторов, мешающих забеременеть, выносить ребенка.

При каких заболеваниях необходима лапароскопия до вступления в протокол?

Проведения эндоскопической диагностики и хирургического лечения перед протоколом требуют такие патологии, как:

При обнаружении любых заболеваний репродуктивной системы, препятствующих полноценному созреванию ооцитов, имплантации эмбриона, вынашиванию плода, лапароскопия до ЭКО из рекомендуемого метода превращается в обязательный.

Если на УЗИ ничего не обнаружили, зачем нужна операция?

УЗИ, несмотря на свою информативность, не может полностью исключить или подтвердить какую-либо патологию репродуктивной системы. Причина тому – некая доля субъективности метода.

Возможности ультразвуковой диагностики – широки, но не стопроцентные. Это же касается гистеросальпингографии.

Но если какие-либо изменения маточных труб, яичников или матки были заподозрены, то лапароскопия перед ЭКО становится необходимым дополнением к перечисленным исследованиям.

В чем преимущество?

Весомым преимуществом данного метода является возможность перехода от диагностики к хирургическому лечению. Все возможные варианты развития оперативного вмешательства заранее согласуются с пациенткой.

Эндоскопическое лечение в определенных случаях позволяет избавиться от причины бесплодия и забеременеть естественным путем.

Поэтому его можно расценивать как последнюю возможность естественной беременности и максимально полную подготовку к процедуре искусственного оплодотворения.

Женщинам, которые не хотят перед ЭКО делать лапароскопию из-за большого желания побыстрее вступить в протокол, стоит хорошо задуматься.

Теоретическая неудача протокола может быть по причине невыполнения малоинвазивной хирургической операции, в ходе которой устраняются факторы, мешающие имплантации эмбрионов, способствующие самопроизвольным выкидышам и т. д.

Если предпосылки для проведения эндоскопической операции есть, после нерезультативной попытки вам снова предложат провести эндоскопическую диагностику, лечение (при необходимости). Призываем вас подходить осознанно к принятию решения, не идти ложным путем к положительному результату.

Какие виды оперативного вмешательства бывают?

Лапароскопия перед ЭКО бывает четырех видов:

  • Диагностическая. К ней прибегают при невыясненной этиологии бесплодия.
  • Хирургическая (лечебная). Оперативным путем устраняются причины бесплодия и патологии органов, расположенных в малом тазу.
  • Контрольная. Необходимость в контроле возникает нечасто, в основном для мониторинга после проведенной ранее операции.
  • Мини-лапароскопия. Ее проводят очень тонкими инструментами, степень травматизации минимальна и косметических дефектов не видно спустя 2–3 месяца. Позволяет выполнять оперативное лечение, диагностику или переход к стандартной оперативной лапароскопии.

Возможности метода

Кроме диагностики лапароскопия перед ЭКО позволяет избавиться:

  • От хронических инфекционных очагов в полости малого таза.

Любые очаги воспаления в малом тазу мешают имплантации эмбрионов, способствуют их отторжению. Это подтвержденный, неопровержимый факт.

Чаще всего причиной воспаления являются необратимые изменения в маточных трубах. Если такие изменения есть, то обязательно становится вопрос об их удалении (одной или обеих). Спайки в трубе способствуют скоплению жидкости внутри органа – нарушается отток или вовсе прекращается.

Это состояние называется гидросальпинкс и сопровождается подострым воспалением. Патогенная флора, продукты ее жизнедеятельности пагубно влияют на внедрение эмбриона в стенку матки, способствуют его отторжению или наступлению внематочной беременности.

Для избавления от хронической инфекции требуется удаление очага оперативным путем с дальнейшим назначением противомикробной терапии.

Кто-то скажет, что время не терпит и овариальный резерв снижается. Но, согласитесь, что отказ от лапароскопии при спровоцированных маточных трубах –  не лучший вариант подготовки к протоколу.

Одной из возможностей лапароскопии является выполнение реконструкции маточных труб и создание условий для дренирования путем разделения спаек.

Отдаленными последствиями полостных операций (любых) на органах брюшной полости и малого таза, перитонита является спаечный процесс.

В интересующем нас случае довольно часто возникает такая степень распространения спаечного процесса, при котором органы малого таза (кишечник, матка, мочевой пузырь, яичники, обе трубы) превращаются в склеенный спайками конгломерат и находятся в футляре из рубцовой ткани.

Для ЭКО это крайне неблагоприятное состояние, так как пункция фолликулов затруднена и часто просто невыполнима. Лапароскопия перед ЭКО позволяет «освободить» яичники и сделать их доступными для пункции.

Эндометриоидные образования – очень частая причина бесплодия, протекающая порой бессимптомно. При этом эндометриоидные кисты мешают полноценному созреванию яйцеклеток, имплантации из-за продукции веществ, тормозящих эти процессы.

Проведение перед ЭКО лапароскопии позволяет провести удаление эндометриоидных образований хирургическим путем, тем самым способствует восстановлению репродуктивного здоровья, избавлению от болевого синдрома.

Часты случаи, когда после удаления патологических очагов наступает естественная беременность, а женщины порой даже не подозревают о существовании эндометриоза и идут на искусственное оплодотворение.

Целесообразность удаления эндометриоидных кист перед протоколом на сегодняшний день остается спорным вопросом. Ведущие практические специалисты склоняются к тому, что лапароскопия перед ЭКО необходима для избавления от эндометриоидных очагов. Главное – выполнять операцию должны профессионалы с достаточным опытом хирургического лечения эндометриом.

Доброкачественные опухолевые образования, сформированные в мышечном слое матки, деформируют ее полость. Научно доказана прямая связь деформации матки с нарушением имплантации. Так происходит по ряду причин.

Среди них:

  • повреждение эндометрия;
  • атрофия участков слизистой матки;
  • воспаление;
  • нарушение кровообращения.

Перечисленные симптомы являются следствием деформации матки миоматозными узлами. Но само присутствие узлов на положительный исход ЭКО не влияет. Пациенткам с такой патологией лапароскопия перед ЭКО крайне желательна.

Так, частота имплантации при «правильной» форме матки составляет 30%, а при деформированной маточной полости – чуть меньше 9%.

Эти цифры красноречиво отвечают – «нужна ли лапароскопия перед ЭКО пациенткам с миоматозными узлами?».

ЭКО беременность при миоме матки

Когда после лапароскопии можно делать ЭКО?

Через сколько делают ЭКО после лапароскопии? На этот вопрос вам сможет ответить ваш лечащий врач после проведенной операции, основываясь на результатах диагностики, объеме выполненных хирургических манипуляций.

Минимальный период, который понадобится для полной реабилитации с медикаментозным лечением, назначаемым практически во всех случаях после хирургического вмешательства – 2–3 месяца.

Как поступить?

Вам, только вам решать, давать согласие на лапароскопию перед ЭКО или нет. Врач-репродуктолог несет ответственность за вашу судьбу и результат каждой процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Вы выбирали доктора по каким-то причинам, решили ему довериться. Так почему бы не прислушиваться к его рекомендациям и не идти к мечте, следуя его инструкциям? Желаем вам принять правильное решение.

Кольпоскопия перед ЭКО

Эндометриоз и аденомиоз: в чем разница?

Дети ЭКО — последствия или вознаграждение?

Как проверить проходимость труб?

Схемы и виды протоколов ЭКО

Как происходит пункция фолликулов?

Источник: https://stanumamoy.com.ua/laparoscjpiya-pered-eko-nugno-li-delat/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий