Эндометриоз качество яйцеклеток

Как улучшить качество яйцеклеток: 6 факторов, влияющих на способность к зачатию

Эндометриоз качество яйцеклеток

Для успешного зачатия ребенка имеет значение не только количество, но и качество яйцеклеток. Половая клетка не должна иметь дефектов.

Ооциты низкого качества не годятся для оплодотворения, и женщина становится бесплодной. Но даже если сперматозоид соединится с дефектной яйцеклеткой, эмбрион окажется нежизнеспособным.

Он прекратит свое существование на ранних сроках – перестанет делиться раньше, чем достигнет полости матки.

Повлиять на качество яйцеклеток мы практически не в силах. Процесс созревания ооцитов скрыт от глаз и подчиняется своим законам. Все, что мы можем – снизить негативное влияние окружающей среды на репродуктивную систему. У здоровой женщины нормально функционируют яичники, созревают полноценные яйцеклетки и высоки шансы на зачатие ребенка.

Как сохранить яйцеклетки здоровыми

Фолликулярный запас яичников закладывается внутриутробно. Девочка рождается с незрелыми ооцитами, которые ждут своего часа. С начала полового созревания фолликулы каждый месяц проходят трансформацию в яичниках. Один из них становится зрелой яйцеклеткой и может дать начало новой жизни.

При созревании ооциты уязвимы. Токсины, облучение, нехватка питательных веществ сказываются на их качестве. Они накапливают внутренние клеточные дефекты. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению и формированию жизнеспособного эмбриона.

Риск развития дефектных ооцитов увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем меньше шансов на зачатие здорового ребенка. Но есть и другие факторы, влияющие на качество ооцитов. Вот как их устранить.

Сохраняйте спокойствие

На функционирование репродуктивной системы влияют многие гормоны, в том числе:

  • Эстроген, прогестерон и тестостерон. Они регулируют менструальный цикл. При дисбалансе гормонов яйцеклетка не созревает.
  • Гормоны щитовидной железы. При нехватке или избытке Т3 и Т4 нарушается рост и дифференцировка яйцеклеток.
  • Кортизол – гормон стресса. Кратковременный выброс кортизола не опасен — гормональный баланс быстро восстанавливается. Однако при длительном и сильном стрессе организм настраивается на выживание. Снижается выработка эстрогена, репродуктивная функция подавляется, и циклы становятся ановуляторными.

Гормональный сбой возникает на фоне стресса, при регулярном недосыпе и хронической усталости. Берегите себя – не нервничайте, спите не меньше 8 часов в день, больше отдыхайте.

Будьте в курсе

Дисбаланс гормонов наблюдается при гинекологических и соматических заболеваниях. Эндометриоз, гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет мешают полноценной работе яичников и губят яйцеклетки. Регулярно обследуйтесь у гинеколога и терапевта – не запускайте болезни.

twimg.com

Например, эндометриоз можно выявить на ранних стадиях, но только если женщина проходит ежегодные осмотры. Обнаружив болезнь, врач назначит лечение, затормозит рост очагов. При запущенном эндометриозе очаги растут, яйцеклетки не созревают или выходят дефектными, зачатие не случается. Пройдите обследование и лечение у специалиста, чтобы сохранить возможность стать матерью.

Питайтесь правильно

Для гармоничного развития яйцеклетки нужны питательные вещества:

  • Белок – строительный материал для клетки. Много белка содержится в красном мясе, рыбе и курице. Вегетарианцам стоит обратить внимание на творог, сыр, чечевицу, бобовые и орехи.
  • Омега-3 жирные кислоты. Они не образуются в организме и могут попасть только с пищей. Источники жирных кислот: растительное масло, морская рыба, шпинат.
  • Антиоксиданты – защита от свободных радикалов, разрушающих клетки. Богаты антиоксидантами фрукты и ягоды, бобовые, орехи и зеленый чай.

Иллюстрация: organicwoman.ru

Принимайте витамины

Витамины и микроэлементы влияют на работу яичников. Для созревания полноценных яйцеклеток нужна фолиевая кислота, йод, цинк и молибден. Не обойтись без витамина D – он влияет на рост и дифференцировку клеток.

Важную роль играет инозитол – он повышает чувствительность тканей к инсулину, препятствует появлению дефектных яйцеклеток и участвует в развитии зародыша.

Назначить витамины и биологически активные добавки может только врач.

Больше двигайтесь

Яичники хорошо работают при адекватном кровотоке в полости таза. Чтобы усилить приток крови, нужно повысить физическую активность. Можно ходить в фитнес-клуб, записаться в тренажерный зал или заниматься дома. Полезны будут пешие прогулки, плавание, йога.

На пользу пойдут упражнения для мышц живота и таза — наклоны, скрутки, планка.

Откажитесь от вредных привычек

Злоупотребление спиртными напитками негативно сказывается на состоянии ооцитов. Ученые предполагают, что алкоголь проникает в фолликулы и может повредить яйцеклетки. Однако никто не определял уровень этилового спирта в яичниках. У врачей пока нет данных, какое количество алкоголя можно считать безопасным.

Курение также не пойдет на пользу женщине. Ученые выяснили: никотин, углекислый газ, цианид сигаретного дыма губят яйцеклетки, делают их уязвимыми для мутаций и повышают риск созревания дефектных ооцитов. У курящих женщин чаще выявляется бесплодие и раньше наступает климакс.

Как проверить качество яйцеклеток

Чтобы оценить качество яйцеклеток, нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование:

  • Анализ крови на гормоны: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ингибин B.
  • УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов.

Эти методы позволяют определить овариальный резерв (запас яйцеклеток) и косвенно оценить их качество. Но точно сказать, пригодны ли ооциты для оплодотворения, можно только в программе ЭКО после пункции фолликулов.

Повлиять на яйцеклетки можно только одним способом – снизить негативное влияние на яичники. Старайтесь правильно питаться, откажитесь от вредных привычек, больше отдыхайте и высыпайтесь. Заботьтесь о своем теле, ведь качество яйцеклеток зависит от вашего здоровья.

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c194121bd9aeb00a91f2753/5cd30283c6dcb700b36c9c72

Короткий эко протокол при эндометриозе

Эндометриоз качество яйцеклеток

Эндометриоз является серьезным заболеванием, часто приводящим к бесплодию. Но, к счастью, его обнаружение не является приговором, и даже 4 стадия заболевания не гарантирует отсутствие детей.

Основные вопросы, волнующую девушку перед эко простые.

Как лечить эту болезнь и есть ли шансы забеременеть? Выбрать длинный или короткий протокол при эндометриозе? Попробуем тщательно разобраться в этой проблеме.

Причины возникновения эндометриоза

Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) на другие органы. Эндометриоз может распространяться только на репродуктивные органы или, в редких случаях, на брюшную полость.

Эта болезнь чрезвычайно распространена и, по статистике, примерно каждая десятая молодая женщина подвержена ей. Болезнь может приводить к крайне неприятным и опасным осложнениям: проблемы с зачатием, злокачественное перерождение клеток и т.д.

Возможные причины, по которой недуг может приводить к бесплодию:

  • Спаечный процесс в малом тазу, вследствие которого нарушается проходимость труб. Спайки могут появиться внутри трубы, не давая сперматозоиду и яйцеклетке встретиться. Также спайки могут искривить трубу, чем также затруднить процесс зачатия. Самым опасным последствием в данном случае является внематочная беременность.
  • Выделение токсичных веществ перерожденной оболочкой матки.
  • Снижение качества яйцеклеток.
  • Миомы матки, рубцовая ткань на оболочке, которые затрудняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, эта причина может привести к проблемам с вынашиванием по причине низкого расположения плаценты.

Диагностика и лечение

Диагностируется эндометриоз методом лапароскопии и гистеросальпингографии, рентгеном маточных труб и матки. УЗИ-диагностика в данном случае может не дать достоверной информации.

Обратить особое внимание нужно на такие симптомы, как: сильная боль во время менструации, обильные кровяные выделения, мажущие выделения перед или после менструального периода, боли в малом тазу, длительная невозможность зачатия.
Лечится эндометриоз гормональной терапией или хирургическим методом.

В случае если болезнь приводит к бесплодию, женщине могут провести гормональную терапию, внутриматочную инсеминацию или вызвать искусственный климакс. Последние исследования в этой области показали, что внутриматочная инсеминация имеет невысокую эффективность.

Ведь для наступления беременности с эндометриозом необходимы яйцеклетки высокого качества, поэтому теперь женщинам чаще всего предлагаю процедуру экстракорпорального оплодотворения.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Короткий протокол ЭКО по дням с описанием лекарств

Процедура эко

ЭКО – способ искусственного оплодотворения, позволяющий стать мамой очень многим женщинам. С помощью гормональной терапии в процессе стимуляции в организме образуются от нескольких штук до нескольких десятков яйцеклеток.

Если яйцеклеток получилось мало, это является плохим признаком, так как они могут быть непригодны к оплодотворению или остановятся в делении уже в специальном инкубаторе после оплодотворения. Большое количество яйцеклеток может привести к еще более плачевным последствиям, к состоянию, называемому синдром гиперстимуляции яичников.

После пункции яйцеклетки оплодотворяют и в течение определенного времени (3-5 дней) они находятся в специальной среде в эмбриоскопе, где за процессом деления следит врач эмбриолог. Врач, ориентируясь на показатели роста бластоцисты, назначает подсадку на 3 или 4 день после пункции.

Раньше подсаживали 2 или 3 эмбриона, для увеличения шансов наступления беременности, сейчас чаще всего подсаживаю один, чтобы избежать рисков связанных с многоплодной беременностью. После переноса женщина отдыхает около часа в клинике, а после отправляется домой. Спустя 10 дней ей необходимо сдать анализ на гормон ХГЧ, который показывает наступление беременности.

Через две недели после сдачи анализа обязательно проводят УЗИ-диагностику для прослушивания сердцебиения плода. На таком раннем сроке часто бывает так, что беременность замирает по многим причина, так как всего примерно 70-80% беременностей ЭКО заканчиваются родами.

Длинный и короткий протокол

В основном протоколы эко бывают двух типов: длинный и короткий. Но существую также подвиды: в естественном цикле, криопротокол, супердлинный протокол.

Выбор протокола зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста, уровня гормонов, степени заболевания, длительности безуспешных попыток забеременеть. Длинный протокол принципиально отличается тем, что сначала полностью подавляется функция яичников.

Это делается с целью получить яйцеклетки одинакового размера после начала стимуляции суперовуляции. Длинный протокол имеет повышенные риски гиперстимуляции и намного хуже переноситься женщинами, нежели короткий протокол.

Но считается, что при длинном протоколе получаются яйцеклетки высшего качество и наступление беременности более вероятно. Фактически при длинном протоколе все гормоны организма полностью контролируются. Но у него есть очень много противопоказаний.

При наличии противопоказаний к длинному протоколу, если возраст пациентки превышает рекомендованный для ЭКО, очень часто в первой попытке проводится короткий.

Короткий протокол легче переносится и не так ударяет по организму.

Считается, что при наступившей беременности в коротком протоколе она будет идти с меньшим количеством осложнений, так как было оказано меньшее влияние на функцию гипофиза, поэтому она быстрее восстанавливается.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Длинный и короткий протокол эко: преимущества, отличия

Короткий протокол ЭКО при эндометриозе

Врачи считают, что оптимальным выбором для ЭКО является длинный и супердлинные протоколы, так как позволяют тщательнее контролировать размеры яйцеклеток и эндометрия. Однако многие пациентки волнуются, не оказывает ли существенное влияние выбор протокола на зачатие при эндометриозе.

Многие исследования показывают, что шансы забеременеть посредством ЭКО при эндометриозе не зависят от выбора протокола. В большинстве случаев пациентке с легкой формой эндометриоза назначают лечение, а после только подбирают протокол. Шансы на успешную беременность зависят в первую очередь от качества эмбрионов, а не размера эндометрия.

Лечение зависит от степени тяжести, но в основном проводят лапароскопию и удаляют все очаги, а после назначают гормональное лечение. Иногда применяются препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для введения организма женщины в состояние искусственного климакса.

Во время климакса снижается уровень гормона эстрогена, который отвечает за рост эндометрия, и эндометриоз отступает. Тогда в течение не более полугода проводят протокол ЭКО, если после подсадки остались эмбрионы, их замораживают и в случае неудачи готовятся к криопротоколу.

Иногда врачи предлагают компромиссный вариант: проводят пациентке курс лечения эндометриоза в течение 3-6 месяцев (агонисты депо формы) и сразу проводят короткий протокол. Шанс на удачную имплантацию достигается за счет остатков от терапии агонистами  и снижаются риски гиперстимуляции.

Особенности проведения протокола и подбор препаратов зависит от степени эндометриоза. Обычно 25% и более женщин решившихся на проведение экстракорпорального оплодотворения имеют признаки эндометриоза. Болезнь представляет собой проблему только в отношении снижения резерва яичников (после операций), а в остальном это не проблема с точки зрения современной репродуктологии.

: Хронический эндометрит. Как подготовится к процедуре ЭКО. Короткий эко протокол при эндометриозе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/korotkij-protokol-pri-endometrioze.html

«Бесплодие и эндометриоз»

Эндометриоз качество яйцеклеток

Очень часто рядом с диагнозом «бесплодие» стоит диагноз «эндометриоз». Что это такое? Есть ли возможность преодоления этой проблемы?

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий – клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно.

Например, в стенке матки, маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

Эндометриоз – сложная патология, которая поражает около 7% женщин репродуктивного возраста и сочетается с бесплодием примерно у 20% из них. В результате миллионы женщин по всему миру страдают от эндометриоза и бесплодия.

Еще ранние исследования показали, что у 25 – 50% женщин с бесплодием обнаруживается эндометриоз, а также, что из всех женщин, проходивших лечение эндометриоза по разным показаниям, 30 – 50% были бесплодны . Более того, доказано, что не только выраженный эндометриоз влияет на фертильность, но и так называемые «малые формы» этого заболевания.

Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов остановить патологический процесс и восстановить репродуктивную функцию.

Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться – почему же у нее не наступает беременность. При этом кроме отсутствия беременности, больше никах жалоб нет.Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз “эндометриоз”. В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными.

Чаще всего – боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации.

При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей “мажущие” кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация закончилась.

Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения.

Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для эндометриоза матки характерна обильная менструация.

Эти симптомы обусловлены предменструальным увеличением и частичным отторжением эндометриоидных клеток и зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Эндометриоз формирует участок воспаления в области поражения и тем самым способствовать возникновению спаек и рубцов, которые могут создавать механические препятствия для продвижения яйцеклетки.

Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшение вероятности оплодотворения.

У пациенток с эндометриозом, почти всегда, отмечается нарушение работы эндокринной системы и , как следствие, нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции.

Правильный диагноз – первый шаг к успешному излечению эндометриоза

Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести дополнительное обследование:

  • ультразвуковое исследований органов малого таза (помогает в диагностике, особенно при эндометриоидных кистах яичников или при выраженном эндометриозе позадиматочного пространства)
  • кольпоскопия.
  • гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб), гистероскопия.
  • лапароскопия, признанная «золотым стандартом» диагностики этой болезни, необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.
  • тестирование на опухолевые онкомаркеры. Это исследование крови с целью выявления маркера, характерного для эндометриоидных клеток.

Если хирургическое лечение по поводу эндометриоизных кист или болезненности вследствие эндометриоза достаточно стандартно, то лечение эндометриоза у женщины с бесплодием поднимает множество вопросов, на которые не всегда можно дать простые ответы.

Основные подходы к лечению бесплодных женщин с эндометриозом.

При этом обязательно должны учитываться возраст пациентки, продолжительность бесплодия, выраженность симптомов, а также степень распространенности эндометриоза

Как правило лечение эндометриоза имеет комплексный подход. Обычно, это сочетание хирургического лечения (лапароскопия с удалением очагов эндометриоза) и применение гормональных препаратов, подавляющих активность патологического процесса.

Дальнейшая тактика ведения определяется возрастом пациентки. Так, после операции выжидательная тактика допустима лишь для молодых женщин.

Пациенткам до 35 лет возможно (при проходимых трубах) порекомендовать режим ожидания беременности или применение стимуляции овуляции с инсеминацией спермой мужа, в зависимости от показаний.

В старшем репродуктивном возрасте, учитывая снижение вероятности наступления беременности и дефиците времени, должно быть рекомендовано более активное ведение – методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО), при необходимости микроинсеминация (ИКСИ).

В последнее время, учитывая комплекный подход к лечению ,такая причина женского бесплодия , как эндометриоз может быть успешно преодолена.

Источник: https://www.2poloski.ru/poleznoe/stati/besplodie-endometrioz/

Эндометриоз как влияет на яйцеклетку

Эндометриоз качество яйцеклеток

Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия, у каждой пятой отмечаются признаки эндометриоза. Считается, что это примета нашего времени: ухудшение экологии, снижение иммунитета, повторные аборты, хронический стресс приводят к возникновению этого заболевания или его быстрому прогрессированию.

Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание, которое появляется на фоне нарушения иммунитета. Симптомы болезни зависят от того, где ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) начинает разрастаться — в трубах, на шейке матки, на яичниках, на брюшине и т.д.

Диагностика и лечение эндометриоза

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его.

У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле.

Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза.

Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие.

Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза.

Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

Читать еще:  Эндометриоз основные признаки

Протоколы ЭКО при эндометриозе

При эндометриозе обычно используют «длинные» или «сверх-длинные» схемы протоколов, хотя, как обычно, подход к выбору схемы остается строго индивидуальным.

При «длинном» протоколе стимуляции введение агонистов начинается с 21-го дня предыдущего менструального цикла. Используют как ежедневные инъекции, например, Диферелина в дозе 0,1 мг, так и однократное введение Диферелина-депо в дозе 3,75 мг под кожу живота. Стимуляция суперовуляции начинается с 3-5 дня менструального цикла.

Используются ежедневные внутримышечные инъекции гонадотропинов в индивидуально подобранных дозах. Стимуляция проводится под контролем уровня гормонов и УЗИ, пока лидирующие фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. В этот день назначают овуляторную дозу ХГ. Через 35-36 часов после введения ХГ производят пункцию и забор яйцеклеток.

Их оплодотворение, выращивание в инкубаторе и перенос эмбрионов в матку проводят по обычном правилам.

При «сверхдлинном» протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона вводят в течение нескольких месяцев (от 2 до 6).

Назначают несколько (соответственно клинической картине) инъекций, например, Диферелина-депо или Декапептила-депо каждые 28 дней, а затем начинают стимуляцию суперовуляции.

При этом деятельность яичников подавляется более глубоко, что имеет большое значение именно для пациенток с эндометриозом.

К сожалению, статистика свидетельствует, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при других формах бесплодия, например, трубно-перитонеальной.

Это относится даже к пациентам с 1-2 степенью эндометриоза.

Причины могут заключаться в снижении качества ооцитов (яйцеклеток) или из-за того, что эндометриоз нарушил строение слизистой оболочки матки и вызвал накопление токсичных для эмбриона веществ в полости матки.

Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего времени нет единого мнения о том, как проводить гормональное и лапароскопическое лечение перед ЭКО, о проведении иммунокоррекции, об особенностях протокола ЭКО и т.д.

Тем не менее, многие клиники ЭКО проводят как клинические, так и лабораторные исследования, направленные на оптимизацию достижения беременности при ЭКО у женщин, страдающих эндометриозом.

Делают ли ЭКО при эндометриозе, эндометриоидной кисте яичника, аденомиозе

Эндометриоз является широко распространенным и неизученным заболеванием. Несмотря на пристальное внимание ученых, причина эндометриоидных разрастаний доподлинно не определена. Вместе с тем, установлена статистическая взаимосвязь эндометриоза и бесплодия при ранней манифестации симптомов болезни – в возрасте до 35 лет.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это хроническое рецидивирующее прогрессирующее заболевание, ухудшающее качество жизни женщины из-за болевого синдрома, эмоциональной нестабильности в связи с бесплодием, боязнью рецидива, повторной операции, длительной медикаментозной терапии и ее осложнений.

Читать еще:  Эндометриоз три

Особенность болезни заключается в ранней манифестации. По данным Международной ассоциации эндометриоза у 50% пациенток заболевание впервые возникает в возрасте до 24 лет; у 21% – до 15 лет; у 17% – в период между 15–17 годами.

Клинические симптомы болезни не многообразны, поэтому не всегда диагноз устанавливается сразу же. По результатам исследований в среднем проходит до 7 лет от начала заболевания до постановки диагноза эндометриоз.

Распространенность

Среди всех гинекологических заболеваний заболевание занимает 3 место. Суммарная распространенность всех форм патологии среди женщин репродуктивного возраста составляет 10–15%. Показатель развития эндометриоза, несмотря на развитие медицинских технологий, неуклонно растет в странах СНГ. Прирост распространенности составил 13%.

Распространенность болевого синдрома варьирует в зависимости от популяции и может достигать 80%. Это не может не отразиться на качестве жизни, трудовой деятельности, на взаимоотношениях в семье.

Эндометриоз и бесплодие

Распространенность эндометриоза у женщин с бесплодием составляет 50–70%. Среди обращающихся в центры репродуктивных технологий для проведения ЭКО более 30% пациенток имеют наружный эндометриоз.

Причины бесплодия

Причины бесплодия при эндометриозе многочисленные.

Ниже приведены лишь основные факторы, мешающие женщине забеременеть и выносить плод:

  • эндо- и миометральный фактор – изменения стенки матки, которые препятствуют имплантации эмбриона;
  • ооцитарный и эмбриональный фактор: считается, что продукты метаболизма эндометриоидных очагов выделяют токсичные вещества для яйцеклеток и эмбрионов;
  • трубно-перитонеальный фактор – эндометриоидные очаги способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, в том числе и в маточных трубах.

Делают ли ЭКО при эндометриозе

При эндометриозе ЭКО делают, но это не единственный возможный вариант лечения. Для принятия решения о виде применяемых вспомогательных репродуктивных технологий во внимание берется:

  • состояние овариального резерва;
  • возраст пациентки (старше или моложе 35 лет);
  • локализация и степень распространения эндометриоза;
  • впервые диагностированное заболевание или рецидив;
  • длительность бесплодия;
  • наличие других факторов бесплодия.

Первое, над чем будет думать репродуктолог, – это хирургическое удаление очагов. Золотым стандартом оперативного лечения является лапароскопия. Удаление очагов дает шанс на самостоятельную спонтанную беременность. Так, восстановление фертильности после удаления очагов перитонеального эндометриоза 1-2 стадии наступает в 20–40% случаев, 3-4 стадии менее 10%.

Когда рекомендовано ЭКО при эндометриозе

Возраст женщины до 35 лет, 1-2 степень распространения эндометриоза, отсутствие других факторов бесплодия дают возможность попыток для естественной беременности в течение 6–12 месяцев. Если спонтанная беременность не наступает – делают ЭКО.

Сразу после лапароскопии приступают к подготовке экстракорпорального оплодотворения если:

  • женщине более 35 лет;
  • есть сопутствующие факторы бесплодия;
  • беременность отсутствует более 2 лет;
  • овариальный резерв снижен.

Читать еще:  Чистотел против эндометриоза

Сначала проводится гормональная подготовка к протоколу ЭКО в течение 2-3 циклов. Процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят через 2-3 месяца.

Медикаментозная и гормональная терапия эндометриоза имеют недостаточный эффект и могут использоваться в комплексе с искусственным оплодотворением.

Вероятность беременности после ЭКО у женщин с эндометриозом

Частота беременности после лечения на 1 стимулированный цикл ЭКО составляет:

  • при ПЭ (перитонеальном эндометриозе) 1-2 степени 35-40%;
  • при ПЭ 3-4 стадии – 10-25%.

Можно ли проводить ЭКО при эндометриозе и эндометриоидной кисте яичника

Хирургическое лечение эндометриоидных кист не улучшает репродуктивные исходы программ ЭКО.

Вместе с тем, хирургическое удаление эндометриоидной кисты – является обязательным для постановки диагноза и исключения злокачественного преобразования эндометриомы.

Кроме того, это позволяет избежать осложнений, которые могут потребовать срочного хирургического вмешательства во время беременности.

Согласно нормативным документам, регламентирующих отбор пациентов для программы ЭКО, эндометриоидная киста яичника является противопоказанием для проведения ЭКО.

Любое оперативное вмешательство на яичниках влечет за собой снижение овариального резерва, поэтому операцию выполняет квалифицированный хирург с достаточным клиническим стажем. Операцию необходимо проводить бережно с максимальным сохранением тканей яичника.

ЭКО при эндометриозе яичников делают, но после удаления патологических очагов эндометриоидной ткани.

Особенности ЭКО при эндометриозе

Как и любой фактор бесплодия эндометриоз накладывает свои особенности на проведение экстракорпорального оплодотворения.

К особенностям ЭКО при эндометриозе относится:

  1. Среднее количество получаемых ооцитов меньше, что может стать причиной отмены или переноса даты ЭКО.
  2. ЭКО при эндометриозе предусматривает использование более высоких доз гонадотропинов и более длительную стимуляцию.
  3. Частота наступления беременности и живорождения более низкие, чем, например, у женщин с трубным фактором бесплодия.
  4. Эффективность ЭКО при эндометриоидных кистах ниже, особенно при двусторонней локализации очагов.

Эндометриоидные кисты яичников малых размеров (до 3 см)

Ученые-медики считают, что эндометриоз с небольшими очагами (до 3 см) не оказывают выраженного эффекта на исход ЭКО. Поэтому кисты малых размеров и рецидивирующие очаги небольшого диаметра могут не оперировать.

Эко при внутреннем эндометриозе (аденомиозе)

Подходы к лечению бесплодия, вызванного аденомиозом определяются его формой. Выделяют:

Частота хронического эндометрита при аденомиозе в 2-3 раза выше. По этой причине может быть снижена рецептивность эндометрия, количество пиноподий. Поэтому необходимо проводить пайпель биопсию для определения хронического эндометрита и окна имплантации во второй фазе цикла.

Диффузная форма

Диффузная форма на начальной стадии встречается часто, но она не влияет на результативность оплодотворения. Назначается гормональная супрессивная терапия на 4–6 месяцев. Далее женщине дают 1 год для ожидания спонтанной беременности. В этом периоде возможно проведение стимуляции овуляции, внутриматочной инсеминации. Если беременности не наступает – пациентка вступает в программу ЭКО.

Источник: https://kimpoint.ru/simptomy/endometrioz-kak-vliyaet-na-yajtsekletku.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий