Эндометриоз и са 125

Норма онкомаркера са 125 при эндометриозе – Гинекология

Эндометриоз и са 125

Климакс — длительный период, захватывающий треть жизни у женщин. Это время характеризуется многими изменениями работы половой сферы, ведь ее придатки прекращают выработку женских гормонов.

Данный факт негативно сказывается на всех органах и системах организма.

И чтобы найти заболевания внутри, никак не проявляющие себя вначале, медики разработали метод исследования онкомаркера Са 125 при менопаузе.

Что представляют собой онкомаркеры?

Онкомаркеры – это белковые структуры, присутствие которых в крови показывает развитие воспалительных или опухолевых процессов организма.

Также отслеживание данных маркеров крови используется при наблюдении за процессом исцеления для лечения разных недугов. Этих веществ обнаружено в человеческом теле несколько видов, но данная тема говорит о маркере Са 125.

Са 125

Присутствие маркера Са 125 (высокомолекулярного гликопротеина) есть в организме любого здорового человека, хотя крайне мало. В медицинских кругах о нем можно услышать под названием углеводного антигена 125, ракового антигена Са 125. Следующие ткани тела имеют присутствие этого антигена:

  • эндометрий матки;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • перикард сердца;
  • плевра легких;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь;
  • почки;
  • бронхи;
  • желудок;
  • кишечник.

При различных воспалениях или образовании опухолей количество маркера Са 125 возрастает, и при анализе крови или ткани органа можно определить наличие болезни. Возникшая киста или опухоль начинает стремительно выращивать белок Са 125. Это дает возможность применять обследование данного вещества для подтверждения наличия рака.

Норма Са 125

В организме здоровой женщины уровень маркера СА125 находится в пределах от 11 до 15 Ед/мл, во время месячных присутствует повышение до 35 Ед/мл. При климаксе количество белка составляет не больше 20 Ед/мл.

Причина этому – падение выработки эстрогенов, и вследствие, — неактивный эндометрий матки и яичники. У дам, перенесших операции по удалению женских органов, независимо от возраста, начинается искусственная менопауза, и нормальные цифры Са 125 не поднимаются выше 5 Ед/мл. Климакс при повышенном Са 125 может означать довольно широкий круг проблем.

Рак яичников

Онкологическое заболевание яичников стоит на пятом месте среди раковых проблем женских органов, заканчивающееся смертью при сорока пяти процентах случаев.

Менопауза – опасное время для возникновения этой болезни. В основном заболевают ею женщины от 50 до 75-летнего возраста. Симптомы рака яичников:

  1. боли внизу живота и в пояснице;
  2. проблемы с мочеиспусканием;
  3. нарушение месячных циклов, если у женщины еще пременопауза;
  4. чувство тошноты;
  5. нет аппетита;
  6. боли при сексе;
  7. кровотечения из матки;
  8. увеличенный живот или паховые лимфоузлы;
  9. исхудание.

Эти симптомы начинаются при больших размерах рака яичников, когда лечение может быть поздно, и метастазы разрастаются на другие органы рядом с придатками. Симптоматика более ранних проявлений онкологии яичников выглядит по-другому:

  • депрессия;
  • апатичное состояние психики;
  • слабые мышцы;
  • быстрое уставание при работе;
  • пропажа интереса к жизни;
  • нежелание есть.

При этих вроде бы не относящихся к страшной болезни проявлениях бейте тревогу, идите к врачу.

Ранние стадии болезни не имеют симптоматики, поэтому при появлении признаков заболевания чаще всего становится уже слишком поздно лечиться. Но Са 125 не зря называется онкомаркером яичников.Он на ранних стадиях во время анализов выявляет начало роста опухоли в половине случаев.

В девяти из десяти случаях болезнь, выявленную анализом маркера Са 125, удается успешно победить.

При начале пременопаузы желательно каждой даме ежегодно проводить обследование сыворотки крови на маркер Са 125, особенно, — если в вашем роду были случаи заболеваний онкологией яичников.

Увеличиваться начинает показатель онкомаркера при злокачественном поражении придатков еще за полтора – два с половиной года до того, как появятся вышестоящие признаки болезни, на первой стадии рака, и это – хороший шанс для больных, чтобы выжить после такого испытания судьбы. Показатели антигена при этом заболевании колеблются от 115 до 1200 Ед/мл. Если лечение оказалось успешным, и анализы хорошие, врач продолжает отслеживать уровень Са 125 для устранения риска рецидивов опухоли.

Периодичность сдачи маркера Са 125 после лечения онкоопухоли – каждые три месяца для исключения повторного ее возникновения.

Тест на онкомаркер Са 125 проводят в комплексе с маркером НЕ 4 — данный анализ называется индекс roma. Белок НЕ 4 гораздо чувствительнее маркера Са 125 к раку яичников, и вырастает в показателях уже на первой стадии рака.

Поэтому чаще всего современная гинекология для выявления онкологии придатков использует именно индекс roma.

Вместе с этим для определения рака яичников проводится полное гинекологическое обследование женщины, гистероскопия, лапароскопия, КТ женских органов.

Киста яичников или эндометрия

Киста не является злокачественным образованием, но она выделяет гликопротеин, а избыточное количество Са 125 может вызвать перерождение кисты в рак. Нормальное количество маркера при заболевании кистой яичника – не более 60 ед/мл.

Киста нередко может появляться в менопаузе, и часто заболевание протекает без симптомов, поэтому исследование крови необходимо проводить регулярно при климаксе.

После операций по удалению кист необходимо держать под контролем уровень антигена Са 125 в сыворотке крови, чтобы избежать рецидива болезни.

Миома матки

Миома – доброкачественное образование полости матки, которое встречается у двадцати пяти процентов обращающихся за помощью к гинекологу женщин. Пременопаузальный период – частое время возникновения данного недуга, и причины болезни разнообразны:

  • наследственность;
  • изменение гормонального баланса в климаксе;
  • воспаления в половой системе;
  • нарушенный метаболизм;
  • наличие сахарного диабета;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток физической нагрузки, движения;
  • рост жировой ткани;
  • хирургические прерывания беременностей, ношение спиралей;
  • неспособность испытывать оргазм при сексе.

Количество углеводного антигена при миоме возрастает до 110 Ед/мл, но для постановки диагноза это неактуально.

Вместе с ним проводится ультразвуковое обследование женского органа, МРТ и другие анализы.

Воспаление придатков

Эндометрит, сальпингит, аднексит – воспалительные явления эндометрия, маточных труб — также увеличивают количество Са 125.Причины данных недугов при климаксе различны, но первопричиной является ослабление иммунитета из-за дефицита женских гормонов, а также иссушение эпителия женских органов и влагалища, открывающее свободных вход внутрь разной инфекции.

Эндометриоз

Эндометриоз – разрастание слизистой матки, заболевают им в детородном возрасте.

Но при менопаузе появляется также впервые из-за увеличения жировой ткани, сахарного диабета, хронических инфекций, хирургических вмешательств, вызывающих рубцы, и вследствие этого – разрастание эндометрия. Показатель Са 125 при эндометриозе – до 100 Ед/мл.

Одновременно с онкомаркером Са 125 врач назначает тест маркеров СА 199 и РЭА, и проведение других исследований: ультразвуком, на МРТ, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии.

Это далеко не безобидное заболевание может при некоторых обстоятельствах переродиться в рак, поэтому нужно бывать регулярно на приеме у врача.

Другие раковые заболевания

Если при анализе крови выявлено повышение уровня Са 125, возможен рост онкологических клеток в других органах тела женщины. Рак может атаковать следующие органы:

  1. желудок;
  2. поджелудочную железу;
  3. легкие;
  4. молочные железы;
  5. печень;
  6. возникают лимфомы в лимфатических узлах вилочковой железы, селезенки, миндалин, на лимфобляшках тонкого кишечника.

Онкомаркер Са 125 исследуется при данных поражениях в комплексе с другими маркерами и способами постановки диагоза, потому что его количественное значение не является показательным при этих болезнях. Включают изучение углеводного антигена и при лечении для контроля того, как изменяется его количество в крови больной со временем. Назначение анализов проводит лечащий врач.

Са 125 и серозные воспаления органов

Как мы видели выше, количественный показатель углеводного антигена в анализе может указывать на воспаление серозных оболочек различных органов, вызвавших развитие следующих заболеваний:

  • экксудативного плеврита легких;
  • перикардита сердца;
  • перитонита;
  • острого панкреатита;
  • цирроза печени;
  • воспалений щитовидной железы;
  • гепатита;
  • пневмонии;
  • почечной недостаточности.

Уровень онкомаркера у женщин при этих болезнях – не более 110 Ед/мл, проводится в тандеме с разными другими обследованиями и анализами.

Са 125 и беременность

Так как при пременопаузе присутствуют месячные, хотя их ритм нарушен и овуляции нестабильны, это не может исключать появление беременности в данное время. Уровень Са 125 повышен до восьмидесяти пяти Ед/мл до трех месяцев беременности.

Сосредоточено присутствие этого белка при беременности в околоплодных водах, сыворотке крови и молоке женщины. Небольшой рост антигена наблюдается также во время менструаций.

Гинекология не практикует назначение на этот анализ женщинам при данных обстоятельствах

Правила проведения теста на Са 125

Анализ проводится по назначению доктора, для него используют кровь из вены. Перед сдачей анализа нужно соблюсти некоторые нюансы для точного результата процедуры:

  • не принимать пищу за 8 часов до сдачи;
  • лучшие часы для сдачи – от 7 до 11 часов утра;
  • пить утром можно только чистую воду;
  • за трое суток до процедуры исключить принятие алкоголя и никотина;
  • не есть соленые, жирные, жареные блюда сутки перед сдачей;
  • посоветоваться с доктором о том, какие можно пить препараты перед анализом, чтобы не исказились реальные цифры Са 125;
  • не проводить до теста анализ на мазок из влагалища, биопсию тканей;
  • не посещать за несколько дней до теста УЗИ, масажера, рентген, колоноскопию, гастроскопию, бронхоскопию;
  • не перетруждаться физически;
  • успокойтесь и не нервничайте перед анализом.

Расшифровывать цифры анализа данного маркера будет квалифицированный медик, не пытайтесь самостоятельно разобраться с диагностикой заболевания.

Уважаемы дамы, дисциплинированно соблюдайте рекомендации лечащего врача и в положенное время приходите на плановые гинекологические и терапевтические проверки, даже если вы считаете себя здоровой. Ваше здоровье – в ваших руках!

Познавательное видео по данной теме:

Источник:

Онкомаркер са 125 при эндометриозе: норма у женщин, показатели

Чаще всего женщинам назначают анализ на са 125 при эндометриозе. Многие интересуются, о чем указывает этот показатель. Данный тест позволяет выявить наличие опухолевых новообразований женских половых органов на ранней стадии.

Однако стоит учитывать, что норма онкомаркера может быть незначительно повышена по иным причинам, и при постановке диагноза, следует учитывать эти факторы.

Поэтому каждая женщина должна знать, симптомы заболевания и как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования.

Норма показателя

Небольшое количество са 125 находится в крови каждой женщины, и это не является патологическим процессом. Влияние на организм негативных факторов может спровоцировать быстротечное разрастание эндометрия за пределами матки.

Для диагностики этого процесса используют онкомаркер са 125, так как он обладает высокой информативностью.

Точные показания проявляются при третьей степени эндометриоза у женщин, других маркеров для определения этого недуга на сегодняшний день не существует.

Ca 125 – высокомолекулярный гликопротеин, он находится в здоровой ткани эндометрии и маточной жидкости. Его отклонение от нормы считается развитием патологических процессов, и поэтому необходимо как можно раньше начать исследование.

Норматив показания белка:

  1. Нормальным показателем признается значение 10-15 Ед/мл.
  2. При уровне 16-35 Ед/мл наблюдается слабое воспаление.
  3. Уровень, превышающий 35 Ед/мл, является поводом для дальнейшего обследования.
  4. Величина 100 Ед/мл указывает на онкологические образования.

В некоторых случаях величина онкомаркера может быть немного повышена по физиологическим причинам. Обычно это бывает при наступлении менструации и беременности. Также на повышение может влиять такое распространенное женское заболевание, как миома матки.

Каждой женщине следует обращать внимание на симптомы заболевания и незамедлительно обращаться к врачу.

Особые признаки при эндометриозе матки:

  • боли в нижней части живота;
  • наблюдается схваткообразные приступы за 2-3 дня до месячных;
  • повышение температуры тела без каких-либо признаков других болезней.

Развитие эндометриоза является опасным заболеванием и может привести к женскому бесплодию. Поэтому если у женщины не получается зачать ребенка длительное время, то назначают обследование на образование эндометрия.

У каждой женщины онкомаркер имеет различные значения, так как он зависит от возраста, цикла менструации и болезней внутренних органов. Однако параметры не должны превышать 35 Ед/мл. Увеличенный антиген является поводом для дальнейшего исследования.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/norma-onkomarkera-sa-125-pri-endometrioze.html

СА-125 при эндометриозе

Эндометриоз и са 125

С детских лет мы все, как пациенты, привыкли думать о том, что любое медицинское исследование начинается с анализа крови, и он способен показать всё, что угодно. Конечно, удобно зайти утром в лабораторию, сдать анализ, днём заниматься своими делами, а на следующий день получить результат, который однозначно будет свидетельствовать о точном диагнозе.

При многих заболеваниях это соответствует истине. Многие инфекционные болезни диагностируются по анализам крови, в том случае, если там обнаруживается сам возбудитель, или антитела к нему. При заболеваниях с нарушением обмена ситуация значительно сложнее.

Можно обнаружить расстройства метаболизма в организме определенных соединений, но потребуется дифференциальная диагностика и различные уточняющие анализы.

Это в полной мере относятся к эндокринной патологии, сахарному диабету, и к другим подобным болезням.

Но есть такие заболевания, при которых анализы с определением циркуляции в крови различных веществ практически бесполезны. К каким болезням, например, относится эндометриоз.

Эндометриоз и онкомаркеры

Многие женщины забывают о том, что при эндометриозе не существует синтеза каких-либо патологических соединений, которые отсутствуют в организме здоровой женщины.

Эндометриоз — это состояние, при котором нормальная, здоровая и менструирующая ткань, которая в норме находится в полости матки, обнаруживается в других местах, где ее не должно быть.

Поэтому анализы при эндометриозе делать в принципе, бесполезно.

Общий анализ крови при эндометриозе не покажет ничего. Единственное, если это заболевание проявляется выраженными и обильными кровотечениями, то он покажет наличие анемии, которая может быть и при других заболеваниях.

Но в последнее десятилетие в лабораторной диагностике стали широко использоваться анализы на так называемые онкомаркеры, к которым относятся различные вещества, продуцируемые злокачественными опухолями. Анализы на онкомаркеры делаются быстро, для них не нужна специфическая подготовка.

Наиболее широко известны из онкомаркеров альфа-фетопротеин, простатический специфический антиген, раково-эмбриональный антиген, фрагменты цитокератина, бета-2 микроглобулин, Са-125, и другие онкомаркеры.

В некоторых случаях эти соединения показывают наличие активного патологического образования в организме, которое и продуцирует их, а иногда они применяются для других целей, например, альфа-фетопротеин в гинекологии является одним из основных показателей состояния развития плода при мониторинге беременности.

Но при эндометриозе очень многих женщин волнует анализ на онкомаркер Са-125. Расскажем о том, что это за анализ, и почему пациенткам с этой патологией не стоит рассчитывать на его информативность.

Когда в лаборатории берут этот анализ, то в периферической крови пациентки идёт поиск высокомолекулярного гликопротеина, то есть соединение белка с углеводной частью.

Он является соединением небольшой молекулярной массы, и вырабатывается у здоровой женщины в нормальной ткани эндометрия, или внутренней выстилки матки.

Также он в норме обнаруживается в серозной жидкости, которая незначительных количествах присутствует в маточной полости.

Этот гликопротеин постоянно находится внутри матки, и в кровь никак попасть не может. Он попадает в кровоток лишь только в том случае, когда нарушены природные защитные барьеры. Это происходит во время месячных, при воспалении, а также при наличии эндометриоза, поскольку патологически расположенная ткань может находиться где угодно, в том числе и близко к сосудам.

Именно на основании этого справедливого факта многими пациентками сделаны не совсем правильные выводы, а именно, что показатель Са-125 при эндометриозе будет обязательно повышен, и, более того, многие женщины прямо считают его средством диагностики этой патологии, и даже просят гинеколога назначить им «анализ крови на маркер эндометриоза Са-125». Почему это не совсем так?

Са-125 и рак яичников

Да потому, что существует диагноз, при котором концентрация этого вещества в крови превосходит пороговый уровень значительно больше, чем при различных формах эндометриоза.

В этом случае высокая концентрация приобретает диагностическое значение. Этот онкомаркер является основным не для эндометриоза, а для рака яичников и его отдаленных метастазов.

Чем серьезная стадия этого онкологического заболевания, тем выше концентрация в крови Са-125.

Существует множество исследований, которые показывают, что если у пациентки с раком яичников начала снижаться в крови концентрация Са-125, и это происходит в течение 3 месяцев после начала химиотерапии, то эти пациентки имеют гораздо больше шансов на пятилетнюю выживаемость.

Если рак яичников удалось заподозрить на ранней стадии, и провести полноценное лечение, после которого уровень этого онкомаркера очень близок к нулю, то в таком случае онкологи говорят о полной ремиссии (о выздоровлении в онкологии почти никогда речь не идет).

Если же у пациентки после такой хороший динамики вновь начинается подъем этого онкомаркера даже до нормальных значений, то это чаще всего говорит о рецидиве рака, ещё до появления клинических признаков.

Такая хорошо изученная и согласованная с диагнозом рака яичников динамика концентрации онкомаркера Са-125 совершенно неприемлема для постановки диагноза эндометриоза, поскольку никаких закономерностей колебания его в крови у пациенток с эндометриозом обнаружить не удалось. Более того, при эндометриозе Са 125 повышается так же, как и в период месячных.

Его повышение всегда для гинеколога является поводом, но не для постановки диагноза даже рака (высокие значения онкомаркеров не являются основанием для постановки онкологического диагноза), а для углубленного и полноценного обследования пациентки. Рассмотрим, при каких заболеваниях и состояниях гинеколог вправе назначить это исследование крови.

Показания анализу

Всё дело в том, что вызывающие серьёзные жалобы формы эндометриоза по своим клиническим признакам могут протекать очень похоже на злокачественное новообразование женских половых органов, в том числе и на патологию яичников с регионарными метастазами. Именно поэтому, перед тем как назначить женщине полноценное обследование с применением средств инструментальной диагностики, врач назначает этот онкомаркер.

При первичном обращении он показан в случае различных маточных кровотечений, для того, чтобы исключить возможное новообразование, которое скрывается под маской эндометриоза. После проведения УЗИ, в случае неявной картины, и наличия кист в яичниках, которые подозрительны на опухолевый рост, также назначается СА-125.

Онкогинекологами этот маркер применяется в двух случаях: во-первых, для оценки качества лечения в динамике рака яичников, и, во-вторых, для определения возможного риска или факта совершившегося метастазирования при отсутствии клинических симптомов.

Интерпретация результатов

Нормальное значение этого онкомаркера у здоровой женщины должно составлять меньше 35 единиц на миллилитр (Ед/мл). При этом норма Са-125 при эндометриозе должна быть точно такой же, поскольку особой нормы для эндометриоза не существует.

В каких случаях, может повышаться этот показатель? Прежде всего, у 80% пациенток с раком яичников будет достоверно повышаться этот показатель, примерно вдвое.

Конечно, не стоит превратно истолковывать этот факт.

Некоторые женщины очень пугаются, поскольку трактуют эти цифры наоборот, и почему-то воображают, что у 80% женщин с повышенным Са-125 будет выявлен рак яичников. Это, конечно, не так.

Также достоверно будет повышен СА – 125 будет при раке матки и эндометрия, но значение будет немного ниже, чем при злокачественной патологии яичников, Но этого результата вполне хватит, чтобы также начать полноценное обследование. Этот онкомаркер повышается также в случае:

  • злокачественных новообразований маточных труб;
  • онкопатологии молочной железы;
  • панкреатического рака;
  • колоректального рака, или злокачественных новообразований прямой кишки.

Наконец, онкомаркер Са-125 будет повышаться при раке печени, легких, и при новообразованиях желудка. На этом фоне при эндометриозе онкомаркер будет незначительно повышен, на уровне от 20 до 50% от нормы. Такая картина легкого повышения может быть и при различных доброкачественных кистах яичников.

Но, может быть, ещё какие-нибудь заболевания и состояния могут привести к незначительному повышению концентрации Са-125 в плазме крови? Да, к этому повышению может принести любое воспалительное заболевание женских половых органов, когда этот гликопротеин постепенно попадает в кровоток. Он может повышаться при хроническом вирусном гепатите, при некоторых формах плеврита, при хроническом расстройстве пищеварения вследствие панкреатита, наконец, при различной аутоиммунной патологии, от болезни Крона и до ревматоидного артрита.

Итак Са-125 повышен не только при эндометриозе. В настоящее время медицинской науке неизвестны специфические соединения, которые можно определить в плазме крови и которые будут являться биохимическими маркерами эндометриоза.

Да, действительно, результаты Са-125 при эндометриозе повышаются, и становятся заметными при тяжелом эндометриозе, но при легкой форме и при минимально выраженных эктопических очагах эндометриоза этот онкомаркер никак не реагирует, и остаётся в пределах нормы.

Но при тяжёлом эндометриозе нет необходимости назначать это исследование для поиска эндометриоза, он заметен сразу на УЗИ, и его назначают для исключения злокачественных новообразований.

Итак, диагностическая ценность этого теста при большинстве случаев эндометриоза невысока, показания к назначению Са-125 при эндометриозе, если исключена онкопатология, отсутствуют, и необходимо выявлять эктопические очаги локализации эндометрия при помощи давно известных высокоэффективных способов. В первую очередь — это гинекологическое УЗИ, гистологическое исследование, и даже диагностическая лапароскопия.

Источники

  1. https://nsu.ru/xmlui/bitstream/handle/nsu/1520/20%20-%20%D0%A1%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0%20%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%20%D0%A1%D0%90-125.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9688246
  3. https://academic.oup.com/humrep/article/20/7/1999/2356633#37471946
  4. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/9857196/
  5. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.14055

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometriosis/sa-125-pri-endometrioze/

Сa 125 при эндометриозе: норма у женщин

Эндометриоз и са 125

Довольно часто при диагностике заболеваний, а также в целях мониторинга эффективности лечения врачи назначают сдачу анализа крови на определение уровня онкомаркеров. В гинекологии одним из таких онкомаркеров является СА 125.

Превышение нормы онкомаркера СА 125 может говорить о развитии эндометриоза. Данное заболевание является третьим по распространённости среди женщин репродуктивного возраста. Данный маркер в содружестве с НЕ 4 используется при верификации опухолей яичников.

Об эндометриозе говорят, когда клетки эндометрия, в норме локализованного во внутреннем слое матки, обнаруживаются в других тканях и органах. При этом возникает раздражение, воспаление тканей, развивается стойкий болевой синдром вследствие изменений эндометриоидных клеток по фазам цикла.

Эндометриоз может иметь две основные формы, которые классифицируются в зависимости от поражённого заболеванием органа.

  • Генитальная, отличающаяся распространением эндометриоидных клеток в виде очагов на органы репродуктивной системы. При генитальной форме очаги обнаруживаются в матке, влагалище, шеечной части, яичниках, трубах.
  • Экстрагенитальная разновидность заболевания представляет собой вовлечение в патологический процесс лёгких, кишечника, конъюнктивы глаз, мочевого пузыря.

Среди всех видов эндометриоза лидирует аденомиоз, означающий поражение матки. При отсутствии лечения эндометриоидные очаги распространяются на соседние органы и ткани.

Причины эндометриоза точно неизвестны. Существует порядка семнадцати различных гипотез, авторы которых рассматривают возможные причины появления эндометриоидных клеток в различных органах.

Среди наиболее вероятных причин эндометриоза учёные выделяют:

  • ретроградный или обратный заброс менструальной крови в область брюшины;
  • изменения гормонального статуса;
  • иммунные нарушения;
  • метаплазия или превращение некоторых тканей организма в клетки эндометрия;
  • внутриутробные аномалии, приводящие к закладке эндометриоидных элементов в различных органах;
  • хирургические вмешательства, вызывающие травматизацию тканей и последующее распространение клеток эндометрия в соседние ткани.

Клиническая картина при эндометриозе отличается многообразием проявлений. В некоторых случаях пациентка обследуется у нескольких узких специалистов, и методом исключения у неё обнаруживается эндометриоз.

В целом заподозрить наличие эндометриоза можно по следующим симптомам:

  • хронические тазовые боли, нарастающие в критические дни;
  • укорочение цикла;
  • обильные месячные, начинающиеся и заканчивающиеся мажущими выделениями;
  • кровотечения;
  • бесплодие и невынашивание беременности.

Появление симптомов эндометриоза связано с кровоточивостью очагов и последующим воспалительным процессом. При некоторых формах эндометриоза наблюдается формирование кист, спаек, препятствующих наступлению беременности.

Признаки эндометриоза зависят от конкретной разновидности. Например, при поражении лёгких во время месячных у женщины наблюдается кровохарканье.

Зачастую женщины не спешат с визитом к врачу, считая, что болезненные месячные – это норма. Гинекологи обращают внимание, что болевой синдром при менструации нормой не является. Более того, боли во время критических дней являются основным проявлением эндометриоза любого вида. Боль при менструации в норме должна быть терпимой, не требующей обезболивания.

Онкомаркер СА 125

Своевременная диагностика и лечение имеет существенное значение в целях остановки прогрессирования заболевания и предупреждения рецидивов. Для выявления эндометриоза используются следующие способы диагностики:

  • анализ данных анамнеза и симптомов пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов тазовой области;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • МРТ, КТ;
  • лабораторная диагностика.

Специалисты говорят о том, что точно поставить диагноз «эндометриоз» можно только после гистологического исследования тканей, взятых в качестве образца. Для этих целей необходимо выполнение лапароскопии. В целях дополнительной диагностики и для контроля эффективности лечения при эндометриозе требуется мониторинг показателя онкомаркера СА 125.

Онкомаркер СА 125 является мукогликопротеином, который синтезируется некоторыми эпителиальными клетками плода. СА 125 считается антигеном. Источником онкомаркера СА 125 является эндометрий, реагирующий на изменения гормонального статуса. При отсутствии патологий уровень онкомаркера СА 125 не превышает допустимую норму, которая равна 35 МЕ/мл.

Также в пределах нормы онкомаркер СА 125 синтезируется у взрослых людей эпителиальными тканями органов:

  • дыхательной системы;
  • кишечника;
  • желудка;
  • половых желез.

При повреждении и развитии воспаления показатель онкомаркера СА 125 может отклоняться от допустимой нормы, в частности, при эндометриозе он превышает норму, но не увеличивается выше 100 МЕ/мл.

Онкомаркер СА 125 показывает некоторые гинекологические болезни, например, рак яичников.

Применяется также исследование на онкомаркер, известный как СА 125, непосредственно при эндометриозе с целью оценки эффективности лечения и выявления злокачественного процесса.

Для определения неоплазии применяются опухолевые маркеры, которые являются веществами белковой природы. Количество онкомаркеров в биологической жидкости прямо пропорционально росту злокачественных клеток.

Выявление Са 125 при эндометриозе необходимо для диагностики серьёзных болезней. Примечательно, что на ранних стадиях показатель онкомаркера СА 125 не превышает норму. При прогрессировании эндометриоза до средней и тяжёлой формы уровень онкомаркера СА 125 может существенно превышать норму.

При проведении анализа на онкомаркер СА 125 следует помнить о возможном ложноположительном результате. Обычно ложное превышение нормы наблюдается при беременности, росте миомы, а также во время месячных. В связи с чем врачи подходят к интерпретации результатов индивидуально, руководствуясь нормами, проявлениями болезни, фазой цикла.

Правила выполнения анализа и его допустимые нормы

Известно, что норма значений анализа может варьировать. Показатели главным образом зависят от возраста женщины. Существует также отдельная норма данного онкомаркера для мужчин.

В целом среднее значение онкомаркера СА 125 у здоровых представительниц составляет 8 МЕ/ мл, причём в норме данный показатель не должен превышать 35 МЕ/мл.

У женщин, находящихся в репродуктивной фазе, норма находится в пределах 11-13 МЕ/мл. Для представительниц в возрастном периоде после менопаузы норма онкомаркера СА 125 равна 20 МЕ/мл.

Учёными также разработана норма для мужчин – 10 МЕ/мл.

Несмотря на то что для представительниц репродуктивного возраста специалисты указывают два значения нормы СА 125, обе эти цифры являются допустимыми. В данном случае, повышение нормы до верхней границы не говорит о патологии.

Иногда врачи в процессе обследования выявляют увеличения показателя СА 125 в несколько раз. Специалисты обращают внимание, что при увеличении онкомаркера СА 125 до 100 МЕ/мл и более, необходимо пройти дополнительную диагностику.

Обследование при повышенном уровне СА 125 проводится с целью исключения следующих патологий:

  • злокачественная опухоль яичников, матки, молочной железы;
  • рак органов, относящихся к ЖКТ;
  • онкология лёгких.

Довольно часто анализ на онкомаркер СА 125 назначается врачом при эндометриозе. Результаты данной диагностики могут свидетельствовать о прогрессировании эндометриоза и злокачественном перерождении очагов.

Однако следует принимать во внимание, что однократный положительный результат не может рассматриваться как окончательный диагноз. Чтобы сделать окончательный вывод необходимо проведение нескольких тестов.

В качестве диагностики эндометриоза изначально используется основной метод исследования, например, УЗИ тазовой области.

Гинеколог осматривает пациентку на кресле пальпаторно, а также изучает шейку матки в зеркалах.

При выявлении объёмного новообразования, располагающегося в области непосредственно половых желез, высокая концентрация онкомаркера СА 125 может свидетельствовать об эндометриоидной кисте яичника.

Лечение эндометриоза проводится медикаментозными препаратами гормонального действия. Обычно на фоне гормональной терапии содержание онкомаркера СА 125 в крови снижается.

Для того чтобы результаты анализа были достоверными, следует придерживаться определённых правил при его выполнении.

  1. Исследование необходимо проводить в начале цикла. Оптимальным временем для проведения анализа считается второй – третий день после окончания месячных.
  2. В случае если пациентка накануне анализа выполняла УЗИ, рентгенографию, следует предупредить врача.
  3. Результаты исследования могут быть искажёнными на фоне гормональной терапии и беременности.
  4. Анализ следует выполнять натощак, в спокойном эмоциональном состоянии.

Необходимо учитывать, что анализ на определение уровня онкомаркера СА 125 может быть ложноположительным, если исследование проводилось в период беременности или критических дней.

Повышение онкомаркера может также наблюдаться при заболеваниях неопухолевой природы. Исследование обязательно выполняется несколько раз с целью мониторинга.

При эндометриозе увеличение значений онкомаркера СА 125 свидетельствует о прогрессировании эндометриоза.

Источник:

Нормы онкомаркера СА-125 при эндометриозе

Если женщине поставили диагноз эндометриоз, то ей обязательно необходимо пройти дополнительные исследования, направленные на выявление сопутствующих патологических процессов.

СА 125 при эндометриозе позволяет определить, есть ли в матке и яичниках какие-либо другие патологии. По результатам этого исследования определяется дальнейшая стратегия лечения основного заболевания.

Если после обследования выяснилось, что уровень СА 125 повышен умеренно, то переживать нечего, так как увеличение показателя может произойти по причине самой болезни.

Так, давайте разберемся, какую роль играют онкомаркеры при диагностике эндометриального заболевания, какие результаты могут давать, и расшифруем эти показатели для каждого отдельного случая.

Онкомаркеры в диагностике эндометриоза

Онкомаркеры при эндометриальной болезни позволяют доктору определять развитие второстепенных патологических процессов, корректировать программу лечения, прогнозировать реакции организма на те или иные лекарственные средства и т.д.

Источник: https://sakh-hospital.su/yaichniki/sa-125-pri-endometrioze-norma-u-zhenshhin.html

Онкомаркер СА 125 при эндометриозе и норма этого показателя у женщин

Эндометриоз и са 125

CA-125 (Раковый антиген, Cancer Antigen) – это онкомаркер рака яичников. Он повышается при злокачественных опухолях, используется в первичной диагностике и для контроля развития болезни. Рост онкомаркера на фоне патологии яичников – повод для прицельного обследования у онкогинеколога.

CA-125 обладает невысокой специфичностью. Он повышается не только при раке, но и на фоне других заболеваний. Рост онкомаркера CA-125 наблюдается и при эндометриозе. Повышение показателя не зависит от локализации, но связано со степенью инвазии очагов. Далее в статье рассмотрим, как меняются показатели данного онкомаркера при эндометриозе.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, которые указывают на наличие злокачественного новообразования.

Это могут быть продукты жизнедеятельности опухоли или белки, синтезируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток. Выявляются в крови или моче. Обнаружение онкомаркеров – один из этапов ранней диагностики рака.

Определение специфических белков также используется для оценки динамики заболевания и современного выявления метастазов.

CA-125 – маркер рака яичников. Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется и в нормально функционирующих клетках. В норме данный белок  присутствует не только в тканях эндометрия, но и в тканях глаза, при этом практически не проникает в кровяное русло. У здорового человека CA-125 не выявляется или обнаруживается в незначительном количестве.

Онкомаркер CA-125: норма и патология

Нормальная концентрация CA-125 в крови – 0-35 Ед/мл. У здоровых женщин он не выявляется или остается на невысоком уровне. Незначительный подъем онкомаркера наблюдается при таких состояниях:

  • Беременность. Рост показателя онкомаркера отмечается в первом триместре гестации. В это время идет активный рост эндометрия и формирование хориона – будущей плаценты. Хорион обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, выводит продукты обмена, участвует в синтезе гормонов и регуляции иммунитета. Повышение CA-125 наблюдается уже в первые недели беременности – во второй фазе цикла до задержки менструации. К 14-16-й неделе онкомаркер приходит в норму или остается слегка повышенным,

На начальных этапах беременности показатели онкомаркера СА-125 незначительно увеличиваются.

  • Менструация. Во время месячных происходит заброс крови в маточные трубы. Частицы эндометрия могут попасть в полость таза и проникнуть в кровоток. Наблюдается кратковременное повышение показателя онкомаркера. После окончания менструации уровень его приходит в норму.

Во всех этих ситуациях CA-125 остается в пределах 35 Ед/мл или повышается незначительно – на 5-10 единиц. Он приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Незначительное повышение CA-125 встречается при многих воспалительных процессах. Изменение показателя может быть связано даже с перенесенным гриппом и ОРВИ, но чаще уровень онкомаркера растет при хроническом воспалении – например, на фоне эндометрита, сальпингоофорита, хронического гепатита. В гинекологической практике CA-125 нередко повышается при кисте яичника.

К росту онкомаркера могут привести аутоиммунные заболевания. При этой патологии разрушаются собственные ткани организма под действием агрессивных аутоантител. При повреждении клеток в кровоток попадают специфические белки, и онкомаркер растет.

Значительный рост CA-125 – в три раза и более – указывает на злокачественную опухоль.

Увеличение показателей онкомаркера СА-125 в несколько раз может свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Обычно это рак яичника, но не исключена и другая локализация:

  • Репродуктивная сфера: маточные трубы и матка, молочные железы,
  • Пищеварительный тракт: любой отдел, но чаще печень, поджелудочная железа и желудок,
  • Дыхательная система: легкие.

Важно знать

По одному увеличению CA-125 нельзя выставить диагноз и назначить лечение. Рост онкомаркера наблюдается при различных состояниях – и при физиологических процессах, и при патологии. Уровень онкомаркера оценивается в комплексе с другими показателями: данными анамнеза и осмотра, УЗИ внутренних органов, МРТ и др.

Почему растет CA-125 при эндометриозе

Эндометриоз – одна из основных причин повышения онкомаркера. Именно эта патология чаще выявляется при прицельном обследовании. CA-125 может начать расти до появления первых симптомов заболевания. Порой на УЗИ еще нет изменений, а маркер уже увеличивается.

Достоверно неизвестно, почему растет показатель данного онкомаркера при эндометриозе. Выдвигается несколько теорий:

  • Феномен микроменструаций. Эндометриоидные очаги – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию половых гормонов и ежемесячно трансформируются. В конце очередного цикла они увеличиваются в размерах, в начале следующего – кровоточат. С током крови специфические белки разносятся по организму, и CA-125 повышается,
  • Хронический воспалительный процесс. Микроменструации приводят к повреждению тканей. Кровь в замкнутых полостях не находит выхода, и активизируется воспалительный процесс. Рост онкомаркера наблюдается при любом воспалении вне зависимости от локализации процесса.

Повышение онкомаркера наблюдается при эндометриозе любой локализации:

  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение матки,
  • Наружный эндометриоз – процесс захватывает яичники, маточные трубы, брюшину, влагалище,
  • Экстрагенитальный эндометриоз – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов: кишечник, мочевой пузырь, кожа.

Очаги распространения эндометриоза.

При эндометриозе CA-125 редко повышается более чем в два раза. Обычно его уровень остается у верхней границы нормы или достигает отметки 40-50 Ед/мл. Концентрация маркера не зависит от локализации процесса. Есть данные о том, что маркер чаще растет при эндометриоидной кисте яичника и аденомиозе, но достоверных подтверждений этому нет.

Клинические испытания показали: CA-125 чаще повышается при значительном распространении процесса и/или глубоком поражении тканей. Нередко это коррелирует с выраженностью болевого синдрома.

Чем сильнее боль, тем выше поднимается онкомаркер. Но здесь важно помнить: болевой порог бывает различным.

Там, где одна женщина пьет таблетки и не может выйти из дома во время менструации, другая ведет привычный образ жизни и обходится без анальгетиков.

Зачем определять CA-125 при эндометриозе

Несколько лет назад CA-125 определяли всем пациенткам с подозрением на эндометриоз. Сегодня от этой практики отходят. Этому есть объяснения:

  • CA-125 – не слишком специфичный показатель. Он может повышаться при различных заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной сферой,
  • Уровень данного онкомаркера не имеет практического значения при эндометриозе. Его концентрация не влияет на выбор тактики лечения,
  • Показатель CA-125 не может использоваться в качестве скрининга эндометриоза или для оценки динамики процесса – например, после удаления эндометриоидной кисты или очагов на брюшине.

Показания для определения онкомаркера:

  • Киста яичника. При УЗИ не всегда можно точно определить характер кисты. Иногда врач не может понять, доброкачественное образование выросло в яичниках или это рак. Тогда назначается анализ на CA-125. Если показатель в норме, скорее всего, мы имеем дело с функциональной кистой или истинной доброкачественной опухолью. Незначительный рост онкомаркера говорит в пользу эндометриоза. Резкий скачок уровня онкомаркера предполагает рак яичников,
  • Дифференциальная диагностика узлового аденомиоза и миомы. По УЗИ эти состояния очень похожи. Но CA-125 крайне редко повышается при миоме матки. Если онкомаркер растет, можно предполагать аденомиоз,

При дифференциальной диагностике незначительное увеличение показателей онкомаркера СА-125 может свидетельствовать об аденомиозе.

  • Подозрение на злокачественную опухоль. Эндометриоз – фактор риска развития рака. На фоне гетеротопий нередко формируются очаги злокачественного перерождения.

    Если уровень онкомаркера повышен в два и более раза, нужно исключить онкологический процесс,

  • Рецидив эндометриоза. Если после проведенной операции снова появляются симптомы патологии, нужно пройти дообследование.

    Но сразу делать диагностическую лапароскопию или гистероскопию нецелесообразно, и можно сначала определить концентрацию онкомаркера.

На заметку

Анализ крови на CA-125 не отменяет иных методов обследования и не заменяет гистологическую верификацию эндометриоза. Если можно взять ткань на исследование – это нужно сделать.

Подготовка к обследованию: как сдавать кровь на онкомаркеры

Правила сдачи крови:

  • Анализ крови на CA-125 нужно сдавать вне менструации. Во время месячных уровень онкомаркера растет. Проходить обследование лучше в первую фазу цикла – до 12-14 дня. В менопаузу можно сдавать кровь в любой день,
  • Тестирование проводится натощак – через 8-12 часов после последнего приема пищи. Лучше сдавать кровь утром,
  • За сутки до обследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, не принимать алкоголь,
  • За полчаса до сдачи крови нельзя курить.

Анализ крови желательно сдавать утром натощак, накануне исключив всевозможные нагрузки и употребление алкоголя.

Если эти условия не соблюдались, анализ нужно пересдать.

Интерпретация результатов обследования

Низкий уровень CA-125 не говорит о том, что нет эндометриоза. На фоне эндометриоидных очагов уровень онкомаркера может оставаться в пределах нормы. Возможно, до манифестации заболевания показатель был ниже, и только сейчас начал расти. Но об этом нам неизвестно, ведь ранее скрининг не проводился.

Низкий или умеренно повышенный CA-125 не исключает рак яичников. Практика показывает: у 20% женщин при выявленной карциноме онкомаркер остается в пределах нормы. Поэтому ориентироваться нужно и на другие показатели – УЗИ, МРТ. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование.

Повышение уровня онкомаркера в два и более раза не говорит однозначно в пользу рака яичников или другой злокачественной опухоли. Иногда такие цифры встречаются при эндометриозе любой локализации.

Чаще всего окончательный диагноз можно установить только с помощью гистологического исследования.

Тактика при повышении CA-125

Расшифровку результатов анализа крови делает врач-гинеколог. Если уровень CA-125 превышает норму, он назначает дополнительное обследование:

  • Индекс ROMA. Включает определение CA-125 + HE Последний – более точный показатель. Его рост чаще встречается при злокачественных новообразованиях. HE4 может быть повышен даже при нормальном CA-125. Рост HE4 наблюдается в доклиническую стадию развития рака – когда еще нет явных симптомов заболевания. При эндометриозе HE4 остается в пределах нормы,
  • Ультразвуковое исследование. Нужно оценить состояние матки, яичников и маточных труб, по показаниям – кожных рубцов, кишечника, мочевого пузыря. Эндометриоз не всегда хорошо виден на УЗИ, но есть косвенные признаки, позволяющие заподозрить заболевание,
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ дает возможность выявить мелкие очаги эндометриоза – те, что не видны на УЗИ,
  • Диагностическая лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Позволяет выявить очаги на тазовых органах, взять материал для гистологического исследования,
  • Гистероскопия – осмотр полости матки. Проводится при аденомиозе, в том числе для дифференциальной диагностики с миомой матки и полипами эндометрия,
  • Гистологическая верификация дает возможность выставить окончательный диагноз.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Если выявлен эндометриоз, возможны различные варианты:

  • Наблюдение. Лечение не назначается, но нужно регулярно посещать врача – проходить осмотр и УЗИ, следить за ростом очагов. Допускается при малых формах эндометриоза и незначительном распространении очагов,
  • Консервативная терапия. Назначаются гормональные препараты для подавления роста гетеротопий. Курс терапии длится 3-9 месяцев. Можно комбинировать с хирургическим лечением,
  • Оперативное вмешательство. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные очаги, иссекаются кисты и спайки.

После проведенной терапии нередко назначают контрольное определение онкомаркера. Если его уровень растет, стоит искать иную причину патологии или предполагать рецидив.

о роли онкомаркера СА-125 при диагностировании рака яичников

Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/ginekologiya/onkomarker-sa-125-pri-endometrioze

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий