Эндометриоз и прогестерон

Гормональные препараты при эндометриозе: виды, показания – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Эндометриоз и прогестерон

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки. При эндометриозе матки эндометриоидные очаги приводят к возникновению воспаления соседних тканей, в результате чего развиваются спайки, рубцы и кистозные новообразования. Для подавления очагов болезни врач подбирает гормональные таблетки при эндометриозе матки.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Целью терапии эндометриоза гормонами является остановка роста и уменьшение эндометриоидных патологических разрастаний путем подавления выработки эстрогенов. Некоторые гормональные препараты при эндометриозе влияют на яичники, отвечающие за выработку эстрогенов, другие — на гипофиз, принимающий участие в выработке гормонов. Гормональная терапия проводится продолжительными курсами.

Существует 3 способа лечения заболевания:

  1. Имитация беременности. Принимаются комбинированные гормональные лекарства, в состав которых входят эстроген и прогестин, имитирующие наступление беременности в организме, блокируя овуляцию. Еще может использоваться отдельно прогестин, поскольку он приводит к уменьшению размеров тканей эндометрия.
  2. Имитация менопаузы. Назначается прием гормональных средств, способствующих снижению уровня половых гормонов до минимальной концентрации.
  3. Подавление текущей овуляции. Для этого врач назначает лекарства, содержащие в составе синтетический андроген, который является природным половым гормоном у мужчин. Данные медикаментозные средства отлично блокируют овуляцию, однако имеют множество побочных действий.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина восстанавливают связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками у женщин, страдающих эндометриозом.

При лечении этой группой лекарственных средств наблюдается:

  • развитие искусственной менопаузы;
  • потеря чувствительности клеток гипофиза;
  • уменьшение выделения соединений гонадотропинов.

Эти эффекты происходят потому, что гонадотропин связывается с рецепторами гонадолиберина, находящегося в аденогипофизе. При регулярном введении медикаментов останавливается выделение гонадотропина. Это вызывает отсутствие менструации.

Прогестагены

Прогестогены — класс стероидных гормонов, которые связываются с рецептором прогестерона и активируют его. Препараты данной группы вызывают децидуальную реакцию, способствуют уменьшению роста тканей эндометрия.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Подобные гормональные таблетки прописывают при диагностировании эндометриоза для подавления ФСГ, ЛГ и прогестерона. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены влияют на работу яичников, блокируя выработку эстрогенов и приостанавливая рост патологических клеток эндометрия.

Аптечные препараты

В аптеках продается большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Действующее вещество лекарства: гозерелина ацетат. Гозерелин — синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона.

При регулярном приеме медикамент ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, обеспечивая снижение концентрации эстрадиола в крови у женщин.

Во время терапии эндометриоза лекарство способствует уменьшению болевого синдрома, размеров и количества эндометриоидных очагов. Медикамент в количестве 3,6 мг вводят в область плеча или живота каждые 28 дней. Курс лечения длится на протяжении полугода.

Бусерелин

Препарат нормализует гормональный баланс, провоцируя истончение эндометрия. Действующим веществом лекарства является ацетат бусерелина. Выпускается медикаментозное средство в форме назального спрея и раствора для инъекций.

При регулярном употреблении лекарства происходит прекращение выработки гормона эстрагена. Эффективность препарата проявляется на 2-3 месяц лечения. В большинстве случаев длительность лечебного курса составляет 6 месяцев.

Суточная доза назального спрея — 900 мкг. Дозировка 1 инъекции зависит от массы тела пациентки. Курс терапии составляет 6 уколов, которые вводятся 1 раз в 4 недели.

Диферелин

Активным компонентом медикамента пролонгированного действия является трипторелина ацетат. Препарат подавляет функцию яичников.

При регулярном применении средство провоцирует наступление искусственной менопаузы у женщин. Параллельно с центральным действием медикамент влияет на периферические рецепторы, способствуя снижению их чувствительности к фактору, который отвечает за высвобождение гонадотропина.

При наличии эндометриоза дозировка составляет 3,75 мг каждые 28 суток. Инъекция должна вводиться в первые 5 дней от начала менструального цикла. Терапия заболевания может длиться до 6 месяцев.

Утрожестан и Дюфастон

Активным компонентом Дюфастона является дидрогестерон, представляющий собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме. Действующим компонентом Утрожестана выступает прогестерон. Данные лекарства полностью обеспечивают наступление фазы секреции в эндометрии, снижая риск развития гиперплазии.

Подробнее

Лечение эндометриоза Дюфастоном

Выпускаются препараты в форме таблеток, которые нужно принимать в течение менструального цикла. Дюфастон назначают в суточной дозировке 20-30 мг непрерывно либо с 5 по 25 день менструального цикла. Суточная доза Утрофестана 200 мг-300 мг.

Противозачаточные Жанин и Ярина

Жанин и Ярина — гормональные контрацептивы, предохраняющие от незапланированного зачатия ребенка и подавляющие выработку естественных гормонов организмом. Синтезированные эстрогены и гестагены, содержащиеся в данных препаратах, провоцируют прекращение разрастания эндометрия.

Гормоны от эндометриоза нужно принимать по 1 таблетке на протяжении 21 дня, начиная с 1 дня менструации. После этого делается перерыв на 7 дней, а затем начинается прием новой упаковки лекарства. В большинстве случаев гинекологи назначают прием этих гормонов в течение 6 менструальных циклов.

Данные медикаментозные средства нормализуют гормональный фон, благодаря чему снижается патологическое разрастание эндометрия. Однако подобный способ терапии эффективен лишь при небольшом распространении эндометриоидных очагов.

Подробнее

На фоне употребления комбинированных ОК могут наблюдаться такие негативные реакции, как:

  • повышение артериального давления;
  • болезненность и увеличение размеров молочных желез;
  • образование тромбозов.

Визанна (Диеногест)

Активным веществом медикамента является диеногест — синтетический гормон, предназначенный для монотерапии эндометриоза. Препарат обладает антиандрогенным и прогестагенным эффектами.

При употреблении Визанны изначально останавливается рост внутренней слизистой оболочки матки, а потом приостанавливается работа яичников и прекращаются менструальные выделения.

Медикамент воздействует на эндометриоз путем ингибирования трофических эффектов эстрогенов в отношении эндометрия.

Подробнее

Лечение эндометриоза матки визанной

Начинать прием лекарства можно в любой день менструального цикла. Употребляют по 1 таблетке в день (непрерывно).

Депо-Провера

Гормональный препарат, проявляющий противоопухолевую активность. Действующий компонент лекарственного средства: медроксипрогестерон. Активный компонент, являясь гестагеном, оказывает длительное воздействие при инъекционном введении, не оказывая ни андрогенного, ни эстрогенного действия.

Лекарство подавляет секрецию гонадотропинов, в результате чего фолликулы не созревают, наступает продолжительная ановуляция.

При лечении эндометриоза лекарственное средство вводится внутримышечно. Оптимальная дозировка медикамента — 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 недели. Длительность курса терапии составляет от 6 месяцев.

Даназол

Медикамент является синтетическим андрогеном, полученным из этистерона. Оказывает антигонадотропное действие, подавляя выработку гипофизом гонадотропных гормонов. У женщин препарат угнетает активность яичников, останавливает выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, а также вызывает атрофию тканей эндометрия.

Стандартная доза — 2 таблетки по 200 мг дважды в день на протяжении полугода.

Спираль Мирена

Эффективна при начальных формах патологического разрастания слизистой. Внутри пластиковой капсулы находится левоноргестрел, постепенно выделяющийся в полость матки.

Этот синтетический гормон не позволяет эндометрию разрастаться. Доза левоноргестрела рассчитана на эффективное воздействие на протяжении 5 лет.

Данная спираль — хорошее средство для терапии маточного кровотечения при эндометриозе.

Установка устройства способствует:

  • нормализации нарушений менструального цикла;
  • уменьшению количества кровянистых выделений при менструации;
  • устранению выделений в промежутке между менструациями;
  • снятию болевых ощущений.

Неместран (Гестринон)

Медикамент относится к 19-норпрогестагенам. Оказывает андрогенное и антигонадотропное действия. Препарат способствует увеличению уровня свободного тестостерона в крови и уменьшению концентрации глобулина, который связывает половые стероиды. Гормональное средство подавляет рост очагов эндометриоза, но не ликвидирует их.

Медикаментозное средство для перорального приема употребляют по 2,5 мг дважды в неделю.

Противопоказания к лечению гормонами

Запрещается принимать гормональные препараты:

  • людям, страдающим ожирением, поскольку прием лекарств может усугубить проблему;
  • курящим женщинам, потому что в сочетании с табаком эффективность лекарства снижается;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при беременности и лактации, т. к. эстроген, содержащийся в гормональных лекарствах, может спровоцировать прерывание беременности или патологии развития плода;
  • людям, страдающим болезнями вен, фиброаденомой, кистой молочной железы, тромбозами сосудов.

Во время лечения гормонами рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Неправильный прием лекарств вызывает привыкание, а также возникновение побочных действий. К ним относятся:

  • депрессивное состояние;
  • приливы крови к лицу;
  • увеличение веса;
  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • нарушение менструального цикла после терапии;
  • образование угревой сыпи;
  • снижение тембра голоса;
  • усиленный рост волос на лице и теле;
  • появление вагинита;
  • возникновение остеопороза.
  • Поэтому гормональное лечение эндометриоза возможно только по назначению врача, после подтверждения диагноза.

Источник: https://gb8-omsk.ru/anatomiya/gormonalnye-preparaty-pri-endometrioze-vidy-pokazaniya.html

Прогестерон лечит эндометриоз

Эндометриоз и прогестерон

Некоторые гинекологические заболевания связаны с эндокринными нарушениями в организме женщины. Поэтому для их лечения используют гормональные препараты, содержащие прогестерон.

При эндометриозе

Это патология, при которой эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, начинает расти в других частях репродуктивной системы женщины.

Как и нормальный эндометрий, развитие этой ткани зависит от фазы менструального цикла. Поэтому для этого заболевания характерно циклическое возникновение болей и кровотечений.

В основе лечения эндометриоза лежит использование гормональных препаратов на основе прогестерона или его аналогов. Наиболее распространенные представители этой группы медикаментов – Дюфастон и Утрожестан.

Применяют их перорально в форме таблеток. Самостоятельно начинать лечение запрещено из-за риска возникновения побочных эффектов. Дозировку подбирает лечащий врач на основе данных обследования пациентки.

Применять Дюфастон следует дважды в день по одной таблетке, содержащей 10 мг активного вещества. Важно, чтобы прием лекарства был в одинаковое время – так концентрация гормона в крови будет соответствовать естественным суточным колебаниям. Также необходимо принимать только в период с 5 по 25 дни менструального цикла.

Длительность основной терапии составляет примерно три недели. При необходимости врач может продлить лечение до девяти месяцев. Дозировка при этом с каждой неделей должна уменьшаться, так как резкая отмена может привести к обострению.

При миоме матки

Называют доброкачественное новообразование, растущее из мышечной части этого органа. Данное заболевание часто возникает у женщин старше 40 лет, но возможно его появление и в более молодом возрасте.

Оно приводит к затруднению вынашивания ребенка, может сдавливать органы малого таза и нарушать их работу.

В основе лечения миомы, как и любых других новообразований, лежат хирургические методы. Однако в настоящее время более эффективной считается комбинированная терапия. Она проводится в два этапа:

  • применение гормональных препаратов для уменьшения размеров опухоли;
  • хирургическое удаление новообразования.

Рост зависит от уровня эстрогенов. Поэтому для его снижения используют препараты на основе прогестерона, например, Утрожестан. Применение этого средства на ранних стадиях, когда диаметр не превышает 2 см, возможно полное исчезновение новообразования.

При кисте яичника

Кистой называют опухолевидное новообразование в яичнике, которое внутри имеет полость и заполнена жидкостью. Существуют разновидности кист, рост и развитие которых зависит от гормонального фона женщины:

Так как механизм развития этих патологий отличается, лечение прогестероном в каждом случае также имеет особенности.

Фолликулярная киста возникает на месте неразвившейся яйцеклетки. Обычно она рассасывается самостоятельно, но, если этого не происходит, необходимо применение препаратов прогестерона.

Рекомендован прием Утрожестана по 200 или 400 мг с 17-го по 26-й день менструального цикла. Это приводит к повышению уровня гестагенов в крови женщины, из-за чего произойдет рассасывание кисты.

Лютеиновая киста формируется из нерассосавшегося желтого тела. Прогестерон применяют на ранних стадиях заболевания в таких же дозировках.

Эндометриоидные кисты представляют собой полости в яичнике, заполненные клетками эндометрия. Медикаментозное лечение в этом случае не отличается от терапии эндометриоза.

Противопоказания

Препараты противопоказано использовать женщинам с повышенной чувствительностью к действующему веществу. Лекарство в форме капсул нельзя применять при заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее функции.

Обмен экзогенного, то есть полученного из медикаментов, прогестерона происходит в печени. Поэтому прием таких препаратов значительно повышает нагрузку на этот орган.

Противопоказаны также при наличии заболеваний, связанных с повышением свертываемости крови. У таких пациенток резко возрастает риск развития тромбоэмболии крупных артерий.

Также нельзя использовать гормональные препараты с острым флебитом, вагинальными кровотечениями без установленной причины, порфирией и при неполном аборте.

С осторожностью следует применять при:

  • артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальной астме;
  • сахарном диабете;
  • нарушенной функции почек;
  • патологии центральной нервной системы, например, эпилепсии, депрессии, мигрени.

Кроме того, ограничен к использованию во II и III триместрах периода вынашивания ребенка, а также при кормлении грудью.

Вопросы и ответы по: прогестерон при эндометриозе

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года Спрашивает Олеся: задавала вопрос — Здравствуйте! мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз — железистая гиперплазия эндометрия. в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут.

по анализам — овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен — ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев.

спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии — 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл — толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось. все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ — эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.

соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов. месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме — даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без. я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.

я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад. но должна же быть причина! вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст? назначено лечение — Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против — говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили — сразу в ИК загнали.

я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ. вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?  29 июня 2015 года Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич: Врач репродуктолог, к.м.н. информация о консультанте

Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология.

Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются.

Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю — мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет. анализы гормонов: мои показтели гормонов 5 ДЦ ЛГ — 9.97 при нормер 1.1 — 11.6 ФСГ 9.77 при норме 3-14.

4 Эстрадиол 57,8 — при норме 0-84 Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) — 471 при норме 95-700. тестостерон — 0.61 при норме 0-4.3 прогестерон 0.62 при норме 1,05 — 3,83 ТТГ — 1, 37 при норме 0,4 — 4, 0 свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.

ДГЭА — 2,13 при норме 0,95 — 11.6 СА -15-3 — 14,4 при норме 9,2-38 СА-125 — 18,4 при норме 1,9-16,3 инсулин — 4,56 пир норме 0-29,1

АТА — 19,4

Источник: https://UziMaster.ru/progesteron-lechit-jendometrioz/

Зачем женщин

Эндометриоз и прогестерон
Фото из открытых источников

Врачи часто выписывают женщинам лекарственные препараты на основе прогестерона, но есть ли смысл в таком избыточном назначении прогестерона, – об этом и поговорим в этой статье.

Статья длинная, но если вдумчиво дочитаете до конца – не пожалеете!

Прогестерон – это гормон, который вырабатывается желтым телом во второй фазе цикла.

Что делает прогестерон с женским организмом?

Основная задача прогестерона – это подготовить эндометрий к беременности. Под действием прогестерона эндометрий становится становится сочным и рыхлым, чтобы яйцеклетка могла в нем хорошо закрепиться для дальнейшего развития беременности.

Если оплодотворения не произошло, то желтое тело перестает вырабатывать прогестерон, его концентрация резко падает и эндометрий начинает отторгаться и выводится наружу в виде месячных.

В следующем цикле этот процесс начнется заново.

Теперь давайте разберем, зачем врачи назначают препараты прогестерона, какая в этом может быть польза и какой вред для женщины.

Препараты прогестерона: Дюфастон и Утрожестан, зачем их назначают?

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):

При этом заболевании у женщин отсутствует овуляция.

Если нет овуляции, то и нет жёлтого тела. Нет желтого тела – нет прогестерона. Нет прогестерона – нет резкого падения его концентрации, а значит нет регулярных месячных.

Именно поэтому женщины с СПКЯ часто жалуются на длительные задержки месячных.

Что делает врач в этом случае?

Врач назначает таблетки прогестерона и искусственно создает повышенную концентрацию прогестерона в крови на 10 дней, как правило с 16 по 25 день цикла.

После того, как вы прекратите пить прогестерон, с 25-го дня его концентрация резко снизится и начнется кровотечение – отторжение энднометрия.

Вот только врач часто забывает предупредить женщину о том, что это не менструация, а менструально подобное кровотечение.

Женщина пребывает в иллюзии того, что у нее на таблетках прогестерона восстановились месячные, однако, это не так!

Это всего лишь циклические кровотечения, вызванные назначением, а затем отменой гормона.

Так что, если вам были назначены таблетки прогестерона, не поленитесь задать врачу вопрос: “Доктор, я понимаю, что эти таблетки просто помогают регулярно отторгаться моему эндометрию, но как мы будем лечить сам поликистоз и восстанавливать овуляцию, чтобы у меня возобновились естественные месячные?”

Если врач вам на это ответит, что прогестерон и будет лечить, и восстанавливать овуляцию, то советуем вам найти другого врача.

Прогестерон не восстанавливает овуляцию, а, наоборот, ее подавляет.

Это всего лишь временная мера, направленная на отторжение эндометрия и злоупотреблять ей длительно не стоит. Ведь организм не понимает, почему в отсутствии желтого тела в организме вдруг начинает увеличиваться концентрация прогестерона, соответственно это может привести к еще большим расстройствам естественного цикла.

Не стесняйтесь разговаривать об этом с врачом! Если врач не идет на диалог и не объясняет вам смысл назначений – не тратьте время, это ваше здоровье!

Еще один частый случай назначения таблеток прогестерона – это сохранение беременности.

Сохранение беременности

Прогестерон действительно отвечает за сохранение беременности, и как уже было сказано выше, вырабатывает его желтое тело. Если беременность наступила, то желтое тело вполне справляется со своей задачей и вырабатывает достаточное количество прогестерона.

Почему же врачи еще дополнительно хотят назначить таблетки прогестерона беременной женщине?

Давайте разбираться.

Дело в том, при самопроизвольном прерывании беременности – выкидыше, концентрация прогестерона падает, и плодное яйцо выводиться из организма вместе с месячными. Это естественный процесс, который происходит довольно часто.

Организм сам решает, что этот плод по какой-то причине не жизнеспособный и прерывает его дальнейшее развитие.

Когда организм принял такое решение, он понижает концентрацию прогестерона, чтобы вызвать месячные.

Некоторые врачи считают, что прогестерон падает из-за недостаточной работы желтого тела и пытаются таблетками повысить концентрацию этого гормона, чтобы сохранить беременность.

Это в корне не верно. И имеет смысл только в одном случае – при беременности с помощью ЭКО. Ведь при ЭКО у женщины нет полноценного желтого тела и эмбрион ей подсаживают, следовательно нужен внешний источник прогестерона.

Многие врачи говорят, что если беременность удалось “сохранить” на таблетках прогестерона, то она бы сохранилась и без них и стараются не назначать прогестерон без строгих на то показаний.

К чему может привести такое “сохранение” беременности таблетками прогестерона?

Организм уже принял решение, что это беременность не должна развиваться, так как что-то пошло не так. Начинает снижаться прогестерон, чтобы пошли месячные и плодное яйцо спокойно вышло вместе с кровотечением. У женщины появились первые мажущие выделения, и ей срочно назначают прогестерон.

Гормон в крови вновь повышается и месячные останавливаются, но плодное яйцо не продолжает развиваться, ведь организм уже принял решение. Через некоторое время и врач понимает, что дальнейшего развития плодного яйца нет. Оно погибло и теперь женщину надо выскабливать.

При выскабливании могут повредить базальные клетки эндометрия, которые отвечают за его рост в каждом новом цикле и дальше женщина может столкнуться с проблемой тонкого эндометрия, что приводит к бесплодию.

В результате вместо того, чтобы уже в следующем цикле планировать новую беременность, которая с высокой долей вероятности может оказаться успешной, женщина несколько месяцев восстанавливается после выскабливания.

Овуляция

Когда же действитель целесообразно назначение препаратов прогестерона?

  • Беременность при проведении ЭКО. Как мы уже упомянули выше, при ЭКО подсаживается уже готовый эмбрион и поэтому нужен дополнительный внешний источник прогестерона, так как овуляции может не быть и соотвественно не будет полноценного желтого тела, чтобы поддерживать развитие плода.
  • Маточные кровотечения. Прогестерон в этом случае является основным препаратом для их лечения.
  • Эндометриоз. Прогестерон подавляет рост эндометрия. Но нужно помнить, что если при лечении эндометриоза – ваша цель забеременеть, то прогестерон будет мешать это сделать, так как он не только подавляет рост эндометрия, но и овуляцию.
  • Если у женщины уже были 3-4 спонтанных выкидыша. В исследовании PRISM прогестерон в этом случае оказался на 15% эффективнее, чем плацебо (пустышка).

Зачем же тогда так избыточно назначается прогестерон в нашей стране?

Ответов может быть несколько:

  • подстраховка и назначение “на всякий случай”, но при этом нужно всегда помнить, что это все-таки гормоны!
  • издержки образования, так как долгие годы в нашей стране образование врачей зависит от фармкомпаний

Но постепенно ситуация меняется и уже все чаще звучит призыв со стороны научного врачебного сообщества прекратить необоснованные назначения прогестеронов.

Ставьте

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d6d75b735ca3100ad89d27a/5d8ae8533639e600b1883e3a

Тестостерон эндометриоз

Эндометриоз и прогестерон

Их сложно диагностировать и лечить, но они зачастую реагируют на изменения образа жизни и природные средства.

Что такое эндометриоз? Название такого состояния происходит от слова эндометриум, особой ткани, которая располагается вдоль матки и растягивается, заполняясь кровью, чтобы воспринимать и питать оплодотворенную яйцеклетку при беременности. Если яйцеклетка не имплантируется, гормоны эстроген и прогестерон снижаются, в результате чего ткань вырождается; каждый месяц во время менструального цикла ее верхний слой сбрасывается.

При эндометриозах эти клетки наличествуют за пределами матки и самостоятельно прикрепляются к другим зонам, как правило, к шейке, яичникам, фаллопиевым трубам, мочевому пузырю или кишкам. В ответ на ежемесячные гормональные изменения ткань также разбухает и вырождается во время ментсруального цикла.

Симптомы эндометриозов, наблюдающиеся у женщин, включают сильные судороги при менструации, обильное кровотечение, газы, боль при овуляции, а иногда депрессию и бессонницу.

Некоторые симптомы нарастают за несколько дней перед менструацией и продолжаются до ее окончания.

Недавнее исследование, проведенное в Германии, показало, что у женщин в возрасте 20-29 лет, лечившихся от эндометриоза, 90% чувствовали боль при менструации, 80% были бесплодны, 71% заявили о болях в тазу и 46% о нерегулярности менструального цикла.

Золототысячник обыкновенный

Поскольку измененная ткань матки кровоточит каждый месяц, она может стать источником воспаления расположенных рядом органов. Могут образовываться сгустки крови, что приводит к спайкам с другими органами и, вероятно, к их изменению. Ткань с рубцами может послужить причиной воспаления кишечника и перетяжки шейки.

Может наблюдаться сопутствующая инфекция матки, мочевого пузыря или вагины. Все эти состояния вызывают боль в тазу; запор, маточные фиброиды, рост опухоли и даже тампон могут ее усиливать.

Примерно 30-60% бесплодных женщин, как полагают, имеют эндометриоз; лишь 50% женщин, попытавшихся забеременеть после лечения эндометриоза, оказались удачливыми.

Неуловимые причины

Наиболее общая теория причины эндометриоза заключается в регрессирующей менструации. Термин касается крови и эндометриальной ткани, которые попадают в фаллопиевые трубы во время менструации вместо вывода через вагину.

Регрессирующая менструация может способствовать росту эстрогена или чувствительности к эстрогену у некоторых женщин.

Однако многие женщины даже с нормальными циклами ощущают регрессирующую менструацию без какого-либо развития эндометриоза.

Таким образом, вопрос о том, что служит причиной эндометриоза, остается загадкой. Существует мнение, что причина кроется в избыточном количестве эстрогена. Возраст женщин с эндометриозом, как правило, в диапазоне 25-40 лет; у большинства из них нет детей.

Лечения прогестероном и беременность облегчают симптомы; в результате наблюдается повышение прогестерона и снижение эстрогена. Женщины с неполным периодом беременности гораздо больше подвержены эндометриозам; очевидно, чем меньше женщина вынашивает ребенка, тем больше эстрогена выделяется в течение жизни.

Определенную роль могут играть и гормональные вещества, называемые простагландинами.

Неполадки в иммунной системе также могут стать причиной эндометриоза. Фактически, в одном исследовании выяснилось, что высокие уровни аутоиммунных антител были обнаружены почти у всех женщин с эндометриозом, которые были протестированы. Такие аутоиммунные антитела могут вызвать воспаление эндометриальной ткани, что и вызывает боль.

В редких случаях эндометриальная ткань может появляться в местах, удаленных от таза, например, в легких и сетчатке, в результате чего появилась теория о том, что ткань распространяется через кровь и лимфатические системы. Некоторые врачи даже предположили, что эндометриоз начинается еще до того, как родилась женщина, когда эндометриальные клетки развиваются в неправильном месте.

Факторы риска

Некоторые факторы риска могут указать на то, у каких женщин возможно развитие эндометриоза.

По определению, эндометриоз встречается почти исключительно в репродуктивные годы. Иногда его диагностируют в подростковом возрасте.

Недавно проводилось исследование женщин в возрасте 22 лет и моложе, которые обращались к гинекологу по поводу хронической боли в тазу.

Для облегчения боли женщинам прописывали контрацептивы или нестероидные противовоспалительные средства, такие, как ибупрофен, однако, успех не наблюдался. При тестах обнаружили, что около 70% имели эндометриоз.

Токсины из окружающей среды также могут играть определенную роль.

В 1994 году Агентство по защите окружающей среды связало эндометриоз и диоксин во время нескольких исследований на животных, причем, в одном у самок обезьян, подвергнутых воздействию диоксина, развился эндометриоз.

Химическая структура диоксина и некоторые пестициды похожи на человеческий эстроген и сохраняются в жировых тканях организма; они могут действовать аналогично эстрогену, стимулируя некоторые клетки.

Исследование около 4000 женщин показало, что у тех, кто потребляет алкоголь, риск развития эндометриоза на 50% выше, чем у непьющих женщин.

Что будет делать врач

У эндометриоза множество симптомов, поэтому сложно поставить диагноз. Он может имитировать воспаление в тазовой области, увеличение яичников или опухоль матки, а также некоторые симптомы смещенной беременности и фиброиды матки. Суть в том, что эндометриоз обостряется в период менструации, тогда как другие неполадки, за исключением фиброидов, нет.

Предварительный диагноз эндометриоза может быть поставлен при осмотре тазовой области. Применяется также УЗИ, которое примерно на 96% определяет диагноз правильно. Однако лапароскопия является наиболее надежным диагностическим методом.

Делается небольшой надрез в области пупка и полость осматривается непосредственно лапароскопом – маленьким, гибким обзорным прибором.

В этом случае врачи могут обнаружить места эндометриоза и вред, нанесенный им; при помощи хирургических инструментов или лазеров, прикрепленных к прибору, они могут удалить эндометриальную ткань. Процедура выполняется под общим наркозом.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе имеет достаточно большой успех для облегчения боли. После операции эндометриальная ткань возвращается, но очень медленно; исследование эффективности операции лазером с лапароскопом при лечении эндометриоза выявило, что через год после операции облегчение симптомов у пациентов продолжалось в 90% случаев.

Мастерски выполненная лапароскопическая операция повышает шансы для беременности у бесплодных женщин при эндометриозе от умеренного до сильного. Неудивительно, что одно исследование выявило, что лапароскопическая операция, выполненная неквалифицированным хирургом, дает много осложнений.

Сильный эндометриоз может потребовать более обширной хирургии, но репродуктивные органы не должны быть затронуты. Несмотря на то, что гистеректомия часто рекомендовалась для лечения эндометриоза, она вряд ли необходима. Эндометриальные имплантанты, как правило, встречаются в тазовой полости вне матки, поэтому гистеректомия не решит проблему.

Лекарственное лечение

В целом цель лечения эндометриоза лекарствами заключается в контроле за болезнью путем снижения воздействия эстрогена.

Поскольку такое лечение может облегчить боль и уменьшить поражения, его побочные эффекты типичны, как и при менопаузе: снижение костной массы, вагинальная сухость, всплески жара и увеличение веса.

При прекращении приема лекарств симптомы эндометриоза зачастую возобновляются. Ниже приводятся препараты, которые обычно прописывают при эндометриозе.

Даназол. Производное от тестостерона лекарство даназол уменьшает эндометриальные зоны и боль в области таза, но имеет ряд побочных эффектов. Среди них увеличение веса, нежелательный рост волос, всплески жара, вагинальная сухость, огрубение голоса, угри, усталость, задержка жидкости и пониженное половое влечение.

GnRH аналоги.

Эти синтезированные варианты гормона, высвобождающего гонадотропин, иногда оказываются эффективными, облегчают боль в тазовой области при эндометриозе и сжимают обширные зоны аномальной ткани перед операцией.

Они могут прерывать нормальные периоды наряду с симптомами, аналогичными для менопаузы. В связи с такими побочными эффектами их рекомендуют принимать для лечения эндометриоза максимум в течение шести месяцев.

Прогестерон. Этот гормон останавливает овуляцию и контролирует уровни эстрогена. Иногда его назначают в виде инъекций Depo-Provera, долгодействующего контрацептива, или орально – обе формы синтетического прогестерона.

Иногда эти средства прекращают овуляцию, поэтому они представляют собой плохие средства для женщин, желающих иметь детей.

Мази, содержащие прогестерон, – многообещающая форма терапии при эндометриозе; некоторые исследования показали, что такие мази дают облегчение без побочных эффектов.

Эстроген/прогестерон. Малые дозы оральных контрацептивов, содержащих эти гормоны, зачастую применяются в целях предупреждения овуляции с острым эндометриозом. Несмотря на то, что они не лечат заболевание, они стабилизируют его, снижают боль и судороги с незначительными побочными эффектами по сравнению с другими препаратами.

Природное лечение

Эндометриоз нелегко приписать какому-то дисбалансу. Мы твердо уверены, что важно лечить человека, а не болезнь. В связи с тем, что эндометриоз развивается медленно, есть шанс использовать методы природного лечения.

Специфические здоровые привычки

В значительной мере могут помочь физические упражнения для усиления циркуляции в тазовую область, но чрезмерные занятия могут усилить боль и судороги, особенно перед или в период менструации. Наилучшими формами физических упражнений при эндометриозе являются те, которые сочетают контроль за дыханием с мягким движением, такие, как йога, тайчи, цигун.

Откажитесь от курева, а также избегайте алкоголя, в особенности если ваша проблема – бесплодие.

Во время менструального периода пользуйтесь прокладками, а не тампонами. Последние способствуют регрессирующей менструации, боли и судорогам. Большинству женщин тепло облегчает эндометриальную боль. Попробуйте принимать теплые ванны.

Традиционная китайская медицина может многое предложить женщинам, страдающим эндометриозом. Мы выяснили, что лечение акупунктурой эффективно там, где другие обычные методы лечения оказались неудачными.

При одном исследовании бесплодные женщины лечились либо акупунктурой, либо гормональной терапией. И хотя группа, принимающая акупунктуру, имела больше гормональных расстройств, лишь 44% из группы остались бесплодны после терапии по сравнению с 56% из группы, которую лечили гормонами.

В каждой группе 35% женщин, которым не удалось забеременеть, был поставлен диагноз эндометриоз.

Акупунктура также может помочь облегчить менструальную боль при эндометриозе. В одном исследовании 48 женщин выявили, что после двух лечений акупунктуры у половины женщин боль снизилась.

Диетологические изменения и добавки

Источник: https://www.websinger.ru/?p=4145

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий