Эндометриоз и признаки беременности

Беременность и эндометриоз, особенности и виды заболевания

Эндометриоз и признаки беременности

Естественное желание женщины — обрести счастье материнства. Существуют различные патологические процессы, приводящие к диагнозу бесплодию. У трети женского населения всей планеты выявляется заболевание эндометриоз, возникающее исключительно в детородном возрасте.

Что такое эндометриоз?

Это патология, связанная с дисбалансом гормонов, возникает после достижения совершеннолетия. Существует несколько видов, в зависимости от локализации отклонения. При генитальном, поражены матка и маточные трубы, при экстрагенитальном – патологические процессы проходят в других системах органах. В некоторых случаях развиваются оба вида эндометриоза.

Отклонение характеризуется разрастанием выстилающей ткани матки, частицы эндометрия во время месячных имеют свойства мигрировать. Транспортируясь по лимфатической системе, они оседают на других органах, где начинают увеличиваться в размерах.

Во время месячных эти частицы начинают кровоточить, что приводить к болевым ощущениям и возникновению спаек. Степень тяжести заболевания зависит от количества и локализации разрастающихся фрагментов тканей.

Причины патологии

По поводу провоцирующих факторов общепринятого мнения у врачей нет, приводит к развитию целый ряд процессов. Запускающим механизмом может стать как хронические заболевания женщины, так и особенности образа жизни.

Повышаются риски возникновения эндометриоза в следующих случаях:

  • наследственный фактор, генетическая предрасположенность является ключевой;
  • частые воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • тяжелые роды;
  • аборты, операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
  • лечение эрозии матки путем прижигания;
  • нарушения в работе эндокринной системе;
  • ослабленный иммунитет;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • анатомические особенности репродуктивной системы;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов.

Влияет и психоэмоциональный фон женщины, регулярные стрессы приводят к гормональным нарушениям. Цепочка дисбаланса в организме достигает и репродуктивной системы, провоцируя начало патологических процессов.

Виды и степени тяжести

Состояние детородных органов зависит от работы эндокринной системы, гормонального фона. Существует единая классификация заболевания, различающаяся по степени тяжести, а также локализации воспалительных процессов.

Виды эндометриоза:

  • генитальный – разрастание происходит во внутренних женских половых органах, в свою очередь генитальный делится на экстраперитонеальный, перитонеальный, внутренний;
  • экстраперитонеальный – поражения располагаются во влагалище, затрагивают половые губы, а также часть шейки матки;
  • перитонеальный – разрастание наблюдается в яичниках, маточных трубах;
  • внутренний – патологические процессы происходят не в выстилающем слое матки эндометрии, а в мышечном внутреннем – миометрии, именно при таком виде невозможно сохранить беременность;
  • для экстрагенитальной формы характерно транспортировка частичек эндометрия и разрастание вне половой системы.

Существуют разные степени тяжести заболевания:

  • формируются исключительно на поверхности органов, имеют единичную локализацию;
  • множественные поражения продвигаются вглубь маточной полости;
  • на яичниках образуются кисты, формируются несколько очагов, отличающихся глубиной поражения;
  • образуются крупные спайки, патологические процессы могут распространяться на прямую кишку.

Именно образование спаек приводит к развитию бесплодия. Патологические процессы в матке и развитие беременности могут наблюдаться только при легкой степени заболевания.

Симптомы заболевания

Существуют разные виды и степени тяжести, протекание беременности при эндометриозе зависит от индивидуальных особенностей. Нередко патология развивается незаметно для женщины и обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. При диагностировании запущенной формы, вынашивание невозможно сохранить.

Признаки развития эндометриоза:

  • болезненные ощущения во время менструации, встречается у 50% женщин с патологическим разрастанием эндометрия;
  • объем кровянистых выделений увеличивается;
  • боль также сопровождает мочеиспускание и дефекацию;
  • при локализации воспалительных очагов во влагалище, интимные отношения также будут доставлять боль и дискомфорт;
  • показатели гемоглобина резко снижается;
  • длительное время пара не может зачать ребенка, это последствия образования спаек.

При возникновении беременности, заболевание не влияет на появление характерных признаков. При обнаружении патологических процессов, врач рассказывает будущей маме о рисках для плода и вынашивании в целом.

В первом триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша, замирания, на более поздних сроках — развитием отслойки плаценты. При генитальном наружном эндометрозе существует возможность сохранить беременность.

Эндометриоз и беременность

Женщин часто волнует вопрос – могут ли они забеременеть при легкой степени заболевания, а также, почему возникают проблемы с зачатием.

Основные трудности заключаются в сбое работе яичников, что приводит к сложностям овуляции. Даже если яйцеклетка вышла из фолликула, и произошло оплодотворения, высоки риски срыва процесса имплантации в полость матки.

При сбоях в эндокринной системе, гормональный дисбаланс приводит к выкидышам на ранних сроках.

Если яйцеклетка успешно созрела, произошло зачатие, и плодное яйцо имплантировалась в матку, есть шанс сохранить беременность, при этом учитывается степень тяжести заболевания. Лечение патологии начинается уже после рождения малыша

Ведение беременности:

  • при гормональных нарушениях проводится медикаментозная терапия для профилактики невынашивания;
  • после формирования плаценты будущая мама находится под наблюдением врача;
  • заболевание не отражается на развитии плода, риски связаны с возникновением кровотечения и срыва вынашивания;
  • за несколько дней до родов проводится ультразвук для контроля состояния плаценты, матки, возможно проведение планового кесарева сечения.

При эндометриальной кисте яичников будущей маме показано оперативное вмешательство. Плановая операция проводится на сроках 16-20 недель, и не угрожает жизни и формированию плода.

Диагностика и лечение

На первом этапе женщина проходит осмотр, гинеколог проводит анализ жалоб пациентки. Наиболее информативным методом на сегодняшний день является влагалищное исследование.

Также назначается ультразвук органов малого таза, что позволяет определить области патологических разрастаний.

Используется кольпоскопия, при низкой информативности предыдущих диагностических методов, назначается лапароскопия.

Консервативный способ лечения применяется для сохранения вынашивания, при отсутствии симптоматики заболевания, характерной для начальных стадий.

Медикаментозная терапия включает применение гестагенов, антигонадотропных соединений, комбинированных гормональных средства.

В комплексе лечения выписываются поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления защитных свойств организма.

После проведенной терапии возрастают шансы быстрого наступления беременности. При тяжелом течении, основным методом является проведение операции для удаления очагов воспаления. После лапароскопии у 50% женщин наступает долгожданное зачатие.

Основными способами профилактики являются плановые обследования гинеколога, обращение за медицинской помощью при любых дискомфортных ощущениях со стороны половой системы. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, заболевание успешно удается преодолеть, у женщины высоки шансы обрести счастье материнства.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/beremennost-i-endometrioz.html

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз и признаки беременности

Эндометриоз – это дисгормональное генетически обусловленное заболевание, при котором происходит разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки. Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и невынашивания беременности у женщин репродуктивного возраста.

Причины

Эндометриоз встречается в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. По статистике эта патология в той или иной форме обнаруживается у 10% всех пациенток гинеколога. Наибольшую опасность эндометриоз представляет для женщин детородного возраста. Заболевание мешает нормальной реализации репродуктивной функции и может быть одной из причин бесплодия.

Точные причины развития эндометриоза не известны. Выделяют несколько факторов формирования этой патологии:

  • нереализованная репродуктивная функция (поздние первые роды в возрасте после 30 лет или отсутствие родов);
  • гормональный дисбаланс и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
  • наследственность.

По одной из теорий развитие эндометриоза происходит еще внутриутробно из-за сбоя в закладке внутренних половых органов плода.

По другой версии, у женщин с этой патологией отмечается значительное угнетение некоторых иммунных факторов (натуральных киллеров и других звеньев клеточного иммунитета).

У большинства пациенток наблюдается гормональный сбой в той или иной форме. Все эти факторы реализуются на фоне генетической предрасположенности.

Классификация

Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз развивается исключительно на органах репродуктивной сферы. Очаги экстрагенитального эндометриоза обнаруживаются во всех органах и тканях, включая кожу.

Генитальный эндометриоз разделяется на две формы:

  • наружный (эндометриоз яичников, маточных труб, тазовой брюшины, влагалища);
  • внутренний (аденомиоз – эндометриоз матки).

Чаще всего встречается генитальный эндометриоз. Экстрагенитальные очаги выявляются не более чем в 8% случаев.

Эндометриоз и зачатие ребенка

В настоящее время эндометриоз признан одним из самых распространенных заболеваний, связанных с бесплодием. По статистике эта патология выявляется у 35-50% всех женщин, не способных реализовать свою репродуктивную функцию естественных путем. Эндометриоз не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО.

Причины бесплодия при эндометриозе:

  • поражение маточных труб и брюшины;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунные реакции;
  • эндокринные расстройства.

Появление очагов эндометриоза на слизистой оболочке маточных труб приводит к нарушению их проходимости. В результате сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, и оплодотворения не происходит.

Но даже оплодотворенная яйцеклетка редко достигает полости матки из-за изменения анатомии маточной трубы. Развивается внематочная беременность. Для спасения жизни женщины врачам часто приходится удалять поврежденную фаллопиеву трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом.

После удаления двух маточных труб самостоятельное наступление беременности не возможно.

На фоне эндометриоза в полости малого таза развивается спаечный процесс. К этому приводит локальное воспаление брюшины, на поверхности которой образуются эндометриоидные очаги. Образование спаек также мешает естественному зачатию ребенка и увеличивает риск внематочной беременности.

Гормональный дисбаланс – еще одна проблема, подстерегающая женщин. Эндометриоз возникает на фоне относительного увеличения эстрогенов и дефицита прогестерона. При таком раскладе нарушается нормальная менструальная функция. Недостаточность прогестерона мешает зачатию ребенка и является одной из причин выкидышей на ранних сроках беременности.

Иммунные реакции, возникающие при эндометриозе, пока не получили должного объяснения. Предполагается, что при этой патологии происходит нарушение имплантации зародыша в стенку матки на 7-8 день после оплодотворения. Не исключено поражение сперматозоидов агрессивными клетками женского организма. Точную причину бесплодия при эндометриозе удается выяснить далеко не всегда.

Симптомы

Проявления болезни будут зависеть от локализации патологического процесса. При наружном эндометриозе брюшины, яичников и маточных труб возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу. Вне беременности боли усиливаются во время менструации, а также при половом акте. В ожидании малыша боли могут быть постоянными и часто принимаются за признак угрожающего выкидыша.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) вне беременности дает о себе знать нарушениями менструального цикла. У таких женщин отмечаются длительные болезненные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Во время беременности аденомиоз может протекать бессимптомно или сопровождаться появлением тянущих болей внизу живота.

Основным проявлением эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей. Выделения возникают после полового акта, гинекологического осмотра или каких-либо других процедур.

Во время беременности вагинальное кровотечение при эндометриозе следует отличать от кровотечения при отслойке плаценты или выкидыше на ранних сроках.

Выяснить точную причину такого состояния сможет врач после осмотра и проведения УЗИ.

Диагностика

Распознать эндометриоз помогают следующие методы:

  • УЗИ. Эндометриоз яичников хорошо выявляется при проведении ультразвукового исследования. УЗИ считается самым безопасным методом диагностики патологии и может применяться на любом сроке беременности. При обследовании выявляются образования с плотной капсулой размерами до 12 см. В дальнейшем при каждом ультразвуковом скрининге оценивается состояние яичников и эндометриоидных очагов в динамике.Аденомиоз хорошо виден при проведении УЗИ вне беременности. До зачатия ребенка также рекомендуется пройти рентгеноконтрастное исследование на 5-7 день менструального цикла. Хорошо видны очаги эндометриоза при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа) проводится на любом сроке беременности. Этот метод считается совершенно безопасным для женщины и плода. При кольпоскопии можно выявить эндометриоз шейки матки, а также другие сопутствующие поражения этой зоны.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая операция проводится вне беременности и имеет большое значение для пациенток, страдающих бесплодием. В ходе процедуры можно не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. После лапароскопии многим женщинам удается зачать и выносить здорового ребенка.

Подготовка к беременности при эндометриозе

Лечение бесплодия на фоне эндометриоза проводится в течение 1-2 лет. За это время врачи стараются восстановить естественный гормональный фон и устранить все факторы, мешающие зачатию ребенка. При неэффективности проведенной терапии рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Хирургическое лечение – основной метод подготовки к беременности на фоне эндометриоза. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные эндометриоидные очаги на яичниках, маточных трубах и в полости малого таза. После операции назначается гормональная терапия курсом на 3 месяца. Планировать беременность можно сразу после окончания терапии.

Медикаментозное лечение может идти как самостоятельный метод лечения эндометриоза.

Для терапии используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона и другие лекарственные средства, подавляющие рост эндометриоидных очагов. Курс лечения длится 3-6 месяцев.

Откладывать зачатие ребенка после терапии нецелесообразно. После отмены препаратов очаги эндометриоза быстро возвращаются, и все лечение приходится проводить заново.

При аденомиозе восстановление фертильности с помощью хирургической или гормональной коррекции малоэффективно. Таким женщинам рекомендуется ЭКО с дальнейшим наблюдением у специалиста. При эндометриозе шейки матки проводится хирургическое лечение с удалением патологических очагов (конизация, лазерная вапоризация и др.).

Течение беременности при эндометриозе

Беременность на фоне эндометриоза далеко не всегда протекает благополучно. На ранних сроках гестации высока вероятность выкидыша. Прерывание беременности происходит преимущественно на сроке до 10-12 недель. В дальнейшем сохраняется вероятность преждевременных родов в результате гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств в организме женщины.

Внематочная беременность – довольно частое осложнение эндометриоза. При этой патологии нарушается проходимость маточных труб, что приводит к застреванию оплодотворенной яйцеклетки в их просвете.

Внематочная беременность грозит обильным кровотечением и является состоянием, опасным для жизни женщины. При этой патологии проводится экстренное хирургическое вмешательство с удалением нежизнеспособного эмбриона.

Во многих случаях вместе с эмбрионом иссекается маточная труба.

Тактика ведения беременности при эндометриозе

При наступлении беременности на фоне эндометриоза женщине нужно как можно скорее встать на учет у врача. Наблюдение специалиста с самых ранних сроков позволит предотвратить развитие осложнений и вовремя выявить любые отклонения в развитии плода.

Лечение эндометриоза во время беременности не проводится. Исключение делается лишь для эндометриоидных кист яичника. Если киста достигает больших размеров и мешает нормальному течению беременности, ее удаляют. Операция проводится на сроке 16-20 недель преимущественно лапароскопическим доступом. После операции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровоток в плаценте.

При развитии осложнений беременности проводится их коррекция с учетом срока гестации и локализации патологического процесса. При высоком риске выкидыша назначается гормональная поддержка препаратами прогестерона до 16-18 недель. По показаниям используются спазмолитики и токолитики (для снятия боли и снижения тонуса матки).

Роды у женщин с эндометриозом возможны через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. При развитии серьезных осложнений проводится плановое кесарево сечение на сроке 37-39 недель. Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки.

Специфическая профилатика эндометриоза не разработана.

Всем женщинам, страдающим этой патологией, рекомендуется не откладывать рождение ребенка на длительное время и вовремя обращаться к врачу при обнаружении первым симптомов заболевания.

Чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой и найти оптимальный способ реализации репродуктивной функции (естественным путем или с помощью ЭКО).

Источник: https://spuzom.com/endometrioz-i-beremennost.html

Что мешает беременности? Эндометриоз – симптомы и лечение. Как влияет эндометриоз на зачатие

Эндометриоз и признаки беременности

Диагноз эндометриоз ставят настолько часто, что многие женщины даже не считают его болезнью. Напрасно. По статистике, именно он в большинстве случаев мешает долгожданной беременности.

Что такое эндометриоз

Заболевание развивается в женском организме на протяжении многих лет.

Клетки, сходные с теми, которые выстилают матку изнутри, во время менструации выбрасываются наружу, приживаются на других органах и начинают размножаться.

Их скопления приводят к образованию спаек в органах малого таза. В итоге становится невозможным нормальное оплодотворение и движение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Эндометриоз ухудшает качество жизни. Женщина постоянно испытывает боль. Она не получает радости от интимной жизни, снижается настроение, ухудшается работоспособность, сон.

Многие с подобным диагнозом вынуждены годами принимать обезболивающие препараты, а это пагубно влияет на ЖКТ, печень, почки. Но главная опасность, которую он таит в себе, — бесплодие.

По статистике, у 40% женщин, чьи попытки забеременеть заканчиваются неудачей, обнаруживают это заболевание.

Причин для его возникновения много. Самые распространенные — гормональные нарушения и сбой в работе иммунной системы. При нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. В случае снижения защитных функций организма они спокойно продолжают свой рост на других органах.

Существует и генетическая предрасположенность. Если маме, бабушке, сестре был поставлен подобный диагноз или они страдали от постоянных болей, женщина должна быть особенно внимательна к себе. Толчком к появлению эндометриоза могут послужить аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, внутриматочная спираль, дефицит железа в организме.

Симптомы и постановка диагноза

Сегодня это третье по распространенности гинекологическое заболевание в мире. Первое и второе места занимают воспаление придатков и миома матки. Эндометриозом болеет каждая десятая женщина.

Обычно эндометриоз проявляется в репродуктивном возрасте. Но может и раньше, в период полового созревания в 15–17 лет. Более чем у половины женщин с таким диагнозом первые признаки болезни дают о себе знать до 25 лет. Но, к сожалению, они редко обращают внимание на тревожные симптомы.

Поставить диагноз довольно сложно. Болезнь распознается правильно только в каждом шестом случае. Даже опытные врачи часто принимают его за другие воспалительные заболевания матки или придатков.

Нередко между первыми признаками и постановкой точного диагноза проходит семь-восемь лет. В течение этого времени эндометриоз может серьезно прогрессировать. Но есть симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Главный — боль внизу живота перед и во время менструации. Иногда боли не прекращаются многие месяцы.

Сигнализируют и неприятные ощущения во время секса, боли в кишечнике и мочевом пузыре при их опорожнении, нестабильные — слишком скудные или, наоборот, обильные — выделения при месячных.

Чтобы быть совершенно уверенным, гинеколог должен сопоставить данные осмотра, анализов и дополнительных инструментальных методов исследования. При осмотре до и во время менструации матка и придатки, пораженные эндометриозом, увеличены в размерах. Сам осмотр вызывает резкие боли. Эндометриозные кисты яичников видны на УЗИ.

Хорошо работает метод с использованием контрастного вещества. Для вынесения окончательного вердикта врач может назначить лапароскопию — микрохирургическую диагностику, которая выявит любую форму заболевания. Для определения его тяжести и эффективности терапии обычно рекомендуют сдать анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза).

Современные методы лечения

Поскольку в большинстве случаев эндометриоз выявляется на очень поздних стадиях, единственным действенным методом остается хирургическая операция. Сегодня ее делают без полостных разрезов, через небольшие проколы.

Если заболевание замечено на ранней стадии, есть возможность вылечить его не хирургическим, а медикаментозным способом. Ряд современных препаратов сокращают количество эндометриозных очагов и быстро купируют болевой синдром.

Эти лекарства отпускаются строго по рецепту — назначить их может только врач-гинеколог. Принимать такие препараты придется длительное время, иногда до менопаузы.

Профилактика эндометриоза

Необходимо посещать гинеколога раз в полгода. При появлении болей во время менструации и секса обязательно обратиться к врачу. Если гинеколог считает, что в таких симптомах нет ничего необычного, нужно настоять на назначении дополнительных исследований.

Хорошая профилактика — воздержание от половой жизни во время менструации, отказ от абортов, своевременное лечение гинекологических заболеваний. Не стоит часто пользоваться гигиеническими тампонам — они мешают свободному оттоку крови и могут спровоцировать эндометриоз.

В качестве контрацептивов подойдут гормональные средства пролонгированного действия.

Беременность и эндометриоз

Планировать зачатие допустимо уже через месяц после проведенного лечения и финального обследования. У большинства женщин беременность наступает в ближайшие полгода. Если это не удается, то врачи рекомендуют метод искусственного оплодотворения — ЭКО. Откладывать беременность больше чем на полгода не рекомендуется, поскольку очаги эндометриоза могут появиться вновь.

Помните, беременность не излечивает этот недуг. Симптомы могут временно исчезнуть, но после рождения ребенка, когда менструальный цикл и гормональный фон восстановятся, они появятся снова.

Эксперт: Константин Пучков, д.м.н., профессор

В мире около 176 млн женщин, в основном репродуктивного возраста, болеют эндометриозом. То есть – каждая 10-ая . Первые проявления заболевания приходятся на тот момент времени, когда женщины получают образование, делают карьеру, создают семьи.

В настоящее время, особую обеспокоинность у гинекологов вызывает тот факт, что первые признаки заболевания ( тазовая боль) появляется ещё в подростковом периоде. Поэтому раннее обращение к врачу может помочь получить своевременную адекватную терапию э.

, что имеет важное значение для профилактики прогрессирования этого заболевания, сохранения репродуктивного здоровья и качества жизни в целом.

2014-02-0707.02.2014 13:03:14, Алевтина Груздева

Ирма33, Откуда берется эндометриоз точно никто не знает. В статье написано, что толчком к появлению эндометриоза могут послужить аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, внутриматочная спираль, дефицит железа в организме.

Но это лишь толчок, а сами причины появления не известны. В Вашем возрасте главное не упустить момент и поскорее начать лечение, чтобы забеременеть и родить здорового ребеночка. Ведь эндометриоз, насколько я знаю, никуда не исчезает и не вылечивается полностью, и даже после родов дает о себе знать.

У меня уже второй рецедив, уже две лапароскопии было.

2014-01-1616.01.2014 13:21:25, Topotynka

Очень интересная статья, хорошо и доступно написана. У меня был эндометриоз 3-4ст. Почти два года его не могли увидеть. Я лечила воспаления, и поликистоз, и полипы удаляли, но забеременеть так и не получалось.

Поехала я к профессору на консультацию, прошла у него обследование, оказалось – эндометриоз, уже хорошенько запущен. Сделали мне лапароскопию, потом еще пол года пила Визанну, и еще через пол года забеременела.

Главное, что всё хорошо закончилось, но столько переживаний и ненужного лечения было, что даже не хочется вспоминать те зря потраченные годы.

2014-01-1515.01.2014 16:20:37, Лапооочка

Лапооочка, да уж, не легко Вам пришлось. Мне тоже ставят диагноз эндометриоз со знаком вопроса. На Узи в платной клинике увидели эндометриоз, а в поликлинике не видят, но у меня много симптомов, которые подтверждают этот диагноз – очень болючие мес.

, дискомфорт во время ПА, и ужасная коричневая мазня до и после мес.. Говорят можно еще сделать МРТ для подтверждения диагноза и сдать анализ крови на СА-125.

Мне 22 года, никаких абортов, кесарево, прижиганий у меня не было, откуда это у меня может быть даже не представляю.

2014-01-1515.01.2014 23:37:32, Ирма33

Что касается эндометриоза, то назначение адекватной терапии и определение стадии развития процесса во многом предопределяет успешность лечения. У меня был крайне тяжелый случай, но даже в таком положении нам помогли забеременеть при помощи ЭКО .

2015-05-2525.05.2015 09:17:03, Rigaviya

Гормональные причины могут быть, а еще увлечение солярием, например. Причин на самом деле множество, но вот мне он не помешал уже двоих детей родить, но и никуда не делся.

2014-01-1616.01.2014 13:30:51, LMila А можно избавиться от эндометриоза с помощью жанина, помогает ли он вообще? 2015-02-0909.02.2015 20:16:23, BlackC

Всего 8 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Chto-meshaet-beremennosti-Jendometrioz-simptomy-i-lechenie/

Эндометриоз и беременность: причины, диагностика, лечение

Эндометриоз и признаки беременности

Внутренняя поверхность матки выстелена изнутри слизистой оболочкой – эндометрием. Под влиянием неблагоприятных факторов эндометрий может разными путями разрастаться на органы и ткани, где его не должно быть. Эта болезнь получила название эндометриоз.

Попадая в яичники, мышечный слой матки, влагалище, мочевой пузырь, кишечник, желудок, легкие эндометриоидные клетки формируют очаги, которые нарушают структуру тканей и функции этих органов.

Интересно! Когда-то существовало мнение, что эндометриозом страдают только женщин сорока лет. Но, в последнее время патологическое разрастание эндометрия наблюдается в молодых женщин репродуктивного возраста (25-35 лет).

Эндометриоз – это самая частая причина бесплодия. У 50% женщин, страдающих бесплодием, был выявлен эндометриоз различной локализации. Но, несмотря на тяжесть и распространенность эндометриоза, 20% больных женщин все-таки удается забеременеть.

Причины эндометриоза

Истинная причина появления эндометриоза неизвестна. Существует множество теорий возникновения этой болезни, среди них следующие:

  • Имплантационная теория заключается в том, что клетки эндометрия с менструальной кровью, во время ретроградного заброса в маточные трубы, попадают на яичники и органы брюшной полости. После чего происходит их имплантации и разрастание с формирование эндометриоидных очагов, которые обладают свойствами эндометрия и менструируют во время менструаций. Менструальная кровь не имеет выхода наружу и пропитывает ткани вокруг патологического участка эндометрия. Как следствие этого, возникает перифокальное воспаление, рубцевание органов.
  • Метапластическая теорияпротиворечит имплантационной. Согласно ей, эндометриоидные очаги образуются путем трансформации мезотелиальных клеток брюшины, плевры.
  • Теория метастазирования предполагает, что элементы эндометрия проникают в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды.
  • Эмбриональная теорияобъясняет возникновение эндометриоза тем, что во время закладки органов и систем произошел сбой, и клетки эндометрия частично попали в другие органы.
  • Генетическая теория гласит о том, что существует наследственная предрасположенность к развитию эндометриоза. При множественных исследованиях все-таки были выявлены генетические дефекты одного или нескольких генов.

Важно! Если ваша мама болеет эндометриозом, то ваш риск заболеть им повышается в семь раз.

Каждая теория имеет право на жизнь, но, ни одна из них окончательно не доказана.

Кроме теорий возникновения эндометриоза выделяют также способствующие факторы, например:

  • гиперэстрогенемия – повышенное количество эстрогенов в крови;
  • нарушения менструального цикла;
  • оперативные вмешательства на половых органах;
  • травмы половых органов;
  • венерические заболевания;
  • несвоевременное лечение воспалительной патологии органов половой системы;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • хронические стрессы;
  • физическая нагрузка во время менструации;
  • длительное пребывание на солнце или частые посещения солярия;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • гинекологические и акушерские манипуляции (аборты, выскабливание);
  • генетическая предрасположенность.

Думаю, почему возникает эндометриоз вам более или менее понятно. Сейчас давайте же рассмотрим, как возникает бесплодие при эндометриозе.

Причины и механизм бесплодия у больных эндометриозом

Эндометриоидные очаги в маточных трубах приводят к воспалению слизистой оболочки и образованию спаек, которые препятствуют овуляции и движению яйцеклетки в полость матки. За счет этого сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Кроме этого, повышенный уровень эстрогенов в организме блокирует наступление овуляции, и менструальный цикл становится ановуляторным.

Для эндометриоза характерно снижение уровня прогестерона, лутеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Прогестерон – это гормон беременности, который вырабатывается желтым телом яичника.

До беременности он подготовляет почву для имплантации плодного яйца – утолщает стенки матки, разрыхляет эндометрий, а во время беременности расслабляет миометрий, таким образом, предотвращая самопроизвольные выкидыши.

При недостаточности прогестерона миометрий становится несостоятельным чтобы принять или удержать плодное яйцо.

Важно! Поэтому сочетание – эндометриоз и беременность, не всегда имеют счастливый финал, так как часто случаются самопроизвольные аборты в первые 12 недель.

При эндометриозе происходит сбой в работе иммунной системы, которая начинает активно вырабатывать противоспермальные антитела, разрушающие сперматозоиды. Противоспермальные антитела циркулируют в жидкости брюшной полости и препятствуют оплодотворению.

Признаки эндометриоза

  • болевой синдром в предменструальном периоде и в первые 1-2 дня менструации. Боль ноющего, тянущего характера в нижней части живота с иррадиацией в поясницу, крестец, пах, внутреннюю поверхность бедер;
  • мажущие выделения темно-коричневого цвета за несколько дней до менструации и после нее;
  • обильные менструальные выделения;
  • болезненность и неприятные ощущения во время полового акта.

Диагностика эндометриоза

Если вы планируете беременность, но подозреваете у себя наличие эндометриоза, то вам нужно обратиться к опытному врачу-гинекологу для полноценного обследования. Диагностика заболевания проводится по следующему алгоритму:

1. Опрос и сбор анамнеза: расспросите больную о том, что ее беспокоит и как развивалось заболевание, что по ее мнению могло стать его причиной. Обязательно нужно уточнить, не болеет ли никто с близких родственников эндометриозом, не было ранее гинекологических операций, абортов, были ли роды и как они проходили.

2. Лабораторные методы:

  • иммуноферментный анализ для определения наличия опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9). У 100 % больных в крови имеется маркер эндометриоза – СА 125;
  • РО-тест – универсальный диагностический тест на опухолевый рост.

3. Инструментально-аппаратные методы:

  • кольпоскопия – осмотр внутренних половых органов при помощи эндоскопического устройства – кольпоскопа;
  • спиральная компьютерная томография позволяет определить характер эндометриоза, место локализации процесса, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза;
  • магнитно-резонансная томография. Благодаря высокой разрешающей способности метода, отлично визуализуются органы малого таза. Точность диагностики при данном методе – 96%;
  • ультразвуковое обследование является самым доступным и часто применяемым методом диагностики эндометриоза. При помощи УЗД можно уточнить локализацию процесса и эффективность терапии;
  • лапароскопия – это самый точный методы диагностики эндометриоза. Для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в брюшную полость лапароскоп – специальный аппарат с оптическим элементом, который позволяет осмотреть органы и ткани на экране компьютера или телевизора. Метод определяет патологические очаги эндометрия, их цвет, форму, количество. Точность метода 96-98%;
  • Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки гистероскопом. Эндометриоз матки выявляется у 83% больных.

Восстановление репродуктивной функции при эндометриозе

Для быстрого выздоровления от эндометриоза требуется комплексный подход к проблеме. Терапию начинают с консервативных методов, а при их неэффективности используют хирургическое лечение.

Консервативное (медикаментозное) лечение

1. Гормональная терапия:

  • комбинированные пероральные противозачаточные средства (Новинет, Джес, Регулон);
  • препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
  • препараты с антигестагенным действием (Гестринон);
  • препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез (Даназол);
  • антагонисты гонадолиберинов (Нафарелин, Бесерилин);
  • препараты с антиэстрогеннымми эффектами (Тамоксифен, Лейпрорелин);
  • медицинские препараты на основе андрогенов (Метилтестостерон);
  • анаболические гормональные средства (Ретаболил).

2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:

  • иммуномодуляторы (Левамизол, Тималин);
  • противовоспалительные и обезболивающие средства (Индометацин, Аналгин, Нимесулид);
  • антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин, Тавегил);
  • антиоксиданты и витаминные препараты (Токоферола ацетат, Ретинола ацетат, Аскорбиновая кислота, Унитиол);
  • рассасывающие лекарства (Плазмол, экстракт Алое, стекловидное тело);
  • гемостатики (Трансаминовая кислота, Аминокапроновая кислота, Викасол);
  • антидепрессанты или успокаивающие средства;
  • антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение

  • лапароскопия, при которой проводится иссечение, коагуляция, криодеструкция очагов и т. д.;
  • органосберегающие операции – удаление поврежденных частей органов;
  • радикальное лечение – удаление матки с придатками.

Что делать, если вы болеете эндометриозом и наступила беременность?

Хочется ответить лаконично – радоваться! Но, не так все просто.

Первым делом обратитесь к акушеру-гинекологу, который вас обследует и удостовериться в том, что вы все-таки беременные и плодное яйцо имплантировалось в матке. Если у вас внематочная беременность, то придется провести лапороскопическое удаление плодного яйца из маточной трубы. Если же все нормально, и вас ничего не беспокоит, лечение не требуется.

Во втором и третьем триместрах назначают препараты прогестерона. Самыми популярными являются Утрожестан и Инжеста.

Если же при проведении ультразвукового обследования доктор заподозрил истончение стенок матки, тогда вместо естественных родов проводят кесарево сечение.

Важно! Эндометриоз беременности не помеха, поэтому, придерживаясь рекомендаций доктора, вы непременно забеременеете и выносите здорового малыша.

Источник: http://www.medware.ru/gynecology/endometrioz-i-beremennost.html

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

  • Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
  • Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
  • Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
  • Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.

Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:

  • как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
  • аборты и выскабливания;
  • прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
  • плохая экология;
  • анемия, нехватка железа в организме;
  • лишний вес;
  • долгое использование внутриматочной спирали;
  • сбои в работе печени;
  • воспаления по женской части.

Симптомы эндометриоза

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому  он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

  • дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
  • предменструальные и постменструальные боли;
  • диспареуния (невыносимая боль во время секса);
  • выделения с кровью между менструациями;
  • продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
  • диагноз «бесплодие»;
  • боль при посещении туалета;
  • из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:

  • УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
  • Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
  • Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
  • Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
  • Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
  • Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Лечение эндометриоза

Эндометриоз лечится терапевтическими и хирургическими методами. Выбор лечения сильно зависит от степени развития болезни. На первой-второй стадиях можно вылечиться без хирургического вмешательства.

Терапевтическая методика лечения эндометриоза

  • Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
  • Противовоспалительные средства.
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Успокоительные препараты.

Среди данных препаратов назначаются лекарства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным действием; антигонадотропные средства; агонисты гонадолиберинов; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.

Хирургическая методика лечения эндометриоза

В современной медицине существует несколько хирургических методов, которые подразделяются на  консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или вообще матки). Часто используется и комбинированный метод.

К щадящим методам можно отнести:

  • лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
  • лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).

После удаления эндометрия назначаются физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.

На выбор метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.

При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:

  • избавление от боли;
  • прекращение разрастания, воспалительных процессов;
  • сохранение способности зачать и выносить ребёнка.

Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.

Народные средства лечения эндометриоза

Можно опереться и на народную методику, но не стоит её считать равноценной официальной методике, проводимой специалистами, только в качестве дополнения к основному лечению.

  • Иглорефлексотерапия.
  • Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли при помощи пиявок).
  • Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
  • Фитотерапия (например, настойка из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимают 3 раза в день перед едой по 30 капель. Отвары из таких трав как корень змеевика, пастушья сумка, лапчатка, корень аира, крапива, спорыш, сабельник, калина).

Диета при эндометриозе

Помимо лечения врач при эндометриозе назначает диету (особенно если женщина беременна).

Приёмов пищи должно быть не менее пяти в день, небольшими порциями, а выпитой жидкости не менее 1,5 литров за сутки.

Врачами-диетологами рекомендуются к употреблению следующие продукты:

  • свежие фрукты и овощи, которые считаются антиоксидантами;
  • сардины, макрель, лосось, орехи, льняное масло (повышенное содержание ненасыщенных кислот в натуральных жирах);
  • кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (высокое содержание целлюлозы);
  • зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (растительные стеролы);
  • брокколи и цветная капуста (активизируют энзимы печени);
  • нежирные сорта птицы;
  • недробленые крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), хлеб грубого помола;
  • обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
  • лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (высокое содержание витамина С).

Лечение эндометриоза беременностью

Есть люди, утверждающие, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично, такое утверждение имеет место быть, так как данный период благотворно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, которая способствовала развитию эндометриоза).

Но всё же эндометриоз врачи не советуют лечить беременностью, так как почти все наступившие улучшения обладают временным характером до наступления овуляции. Поэтому на этот способ лечения нельзя рассчитывать и полагаться.

Планирование беременности при эндометриозе

При эндометриозе очень высок риск прерывания беременности, поэтому при планировании вашей беременности как следует подумайте, может стоит подождать и сначала излечиться, прежде чем зачать ребёнка.

После полного лечения и выздоровления беременность может наступить в течение 0,5-1 года у 15-55% женщин. Если этого не произошло, то надо будет снова пойти к врачу на дополнительное обследование.

Врачи разрешают пациентке беременность в том случае, если она уже не принимает гормональные препараты. Если в течение года беременность так и не наступила, то специалисты сначала рекомендуют зачатие при помощи программы ЭКО. Очаги эндометриоза перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после, до окончания грудного вскармливания.

Эндометриоз при беременности

Первый вопрос, которым многие задаются: возможна ли вообще беременность при эндометриозе?

По статистике 60% с диагнозом эндометриоза могут спокойно забеременеть, и только 40% ставят диагноз бесплодие.

Это значит, что при эндометриозе беременность возможна, но придётся столкнуться с очень серьёзными препятствиями (нарушенная структура яичников, малая проходимость маточных труб) и пройти профессиональное лечение.

Очень важен в данном случае возраст, беременность при таком диагнозе лучше планировать не позже 30 лет.

При эндометриозе во время беременности существует высокий риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с первых недель беременности и принимают специальные препараты, которые могут предотвратить выкидыш. Самое главное для любой будущей матери – эндометриоз не может повлиять на развитие ребёнка.

На сроке до 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.

Как влияет эндометриоз на беременность

Специалисты до сих пор не уверены в том, как же сам эндометриоз влияет на беременность. При беременности лечение пациентки не отменяют, но обязательно корректируют, чтобы минимизировать риск для ребёнка.

  • Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
  • Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
  • При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
  • Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
  • Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.
    Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.

Источник: https://beremennuyu.ru/endometrioz-i-beremennost

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий