Эндометриоз диагностика лечение и реабилитация

Диагноз: эндометриоз

Эндометриоз диагностика лечение и реабилитация

Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.

Само название заболевания произошло от слова “эндометрий”. Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и отделяющаяся во время менструации.

При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями.

Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие.

При эндометриозе пациентки в основном обращаются к специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом контакте или при дефекации.

Симптомы зависят от расположения очагов эндометриоза. Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз. Генитальный, в свою очередь, – подразделяется на наружный и внутренний.

При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя “узелки, опухоли, повреждения, очаги или разрастания”.

Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках, маточных трубах, в области, располагающейся позади матки, на шейке матки и слизистой стенок влагалища.

В случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, речь идет о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Экстрагенитальные очаги эндометриоза наблюдаются намного реже и могут обнаруживаться в различных органах. Однако чаще встречаются в слепой кишке, аппендиксе, тонкой кишке, сальнике, мочевом пузыре, мочеточнике, послеоперационных рубцах, глазах и др.

Эндометриоз негативно влияет на процесс созревания ооцитов, что снижает их способность к зачатию. При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин, больных эндометриозом, отмечены нарушения процесса дробления оплодотворенных ооцитов и снижение фертильности (способности половозрелого организма создавать жизнеспособное потомство).

Распознавание эндометриоза половых органов нередко представляет собой сложную задачу. Однако в последние годы в связи с внедрением эндоскопических методов исследовании и широкого изучения это распространенного заболевании во всем мире, его диагностика значительно улучшилась.

Диагноз эндометриоза шейки матки, пространства позади матки , кисты яичников и аденомиоза устанавливается на основании анамнеза и дополнительных методов исследования.

Кольпоскопия (диагностический осмотр входа во влагалище и влагалищных стенок при помощи кольпоскопа — специального устройства, УЗИ, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), гистероскопия (осмотр стенок полости матки при помощи оптических систем — вот перечень технологий диагностики современного врача гинеколога при установлении этого диагноза.

«Золотым стандартом» диагностики наружного эндометриоза служит лапароскопия, которая в большинстве случаев является и лечебной процедурой.

Лапароскопия показана при альгодисменорее (боли при менструациях), бесплодии (необъяснимом), опухолевидных образованиях и не поддающихся лечению воспалительных процессах в области придатков.

Очень информативна лапароскопическая картина и при эндометриозе яичников.

Мифы об эндометриозе

Молодые женщины не страдают эндометриозом.

В настоящее время все еще многие считают, что эндометриозом болеют женщины зрелого возраста, и молодые женщины не могут страдать этой болезнью. К сожалению, данный миф распространен с давних времен.

До 70-х годов, когда была изобретена лапароскопия, диагноз эндометриоза мог быть установлен только на основании данных операции лапаротомии, то есть вскрытии брюшной полости с помощью разреза брюшной стенки размером до 15 см.

С момента изобретения лапароскопии – малоинвазивного метода, позволившего врачу воочию увидеть изменение тканей и органов в брюшной полости пациента, эндометриоз был обнаружен у 37-74% молодых женщин и 50% девушек-подростков, которым была произведена лапароскопия по поводу хронических тазовых болей.

Однако истинная частота эндометриоза неизвестна, что связано с трудностями в диагностике заболевания и бессимптомным его течением в ряде случаев. При этом эндометриоз обнаруживается примерно у 70 % пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в части живота.

Эти данные – хорошая иллюстрация к рекомендации профилактических посещений гинеколога, особенно женщинам, стесняющихся гинекологических осмотров, или же никогда не посещавших врача. У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте, а каждая третья страдает бесплодием. Однако речь идет не об абсолютном бесплодии, а скорее о значительном снижении вероятности беременности.

Симптомы данного заболевания, и это подтверждается врачебной практикой, могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр.

Гормональные препараты способны излечить эндометриоз

В течение многих лет для лечения эндометриоза применяются синтетические гормональные препараты, однако многочисленные исследования показали, что эти препараты не обладают долгосрочным эффектом. Эти гормоны просто подавляют проявления эндометриоза, но лишь на то время их приема. Как только прием препаратов прекращается, симптомы заболевания появляются вновь.

Это означает, что наиболее эффективным методом лечения эндометриоза является двухэтапный – хирургическое вмешательство с максимально радикальным удалением эндометриоидных очагов с последующей гормонотерапией.

Беременность способна излечить эндометриоз

Беременность, подобно медикаментозному лечению, обычно подавляет проявления эндометриоза, но не излечивает от него. После рождения ребенка симптомы эндометриоза возвращаются вновь.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. В Клинике гинекологии и онкогинекологии Европейского медицинского центраспециалисты проводят углубленное обследование с применением ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием, обзорной рентгенографии таза и поясничных позвонков, магнитно-резонансной и спиральной компьютерной томографии.  

Основные принципы, которыми руководствуются гинекологи-хирурги ЕМС при лечении, – минимальная травматичность оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика если характер заболевания это допускает.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, технологии которые позволяют выявить и устранить очаги эндометриоза брюшины малого таза.

Лапароскопическое вмешательство переносится пациентами намного легче традиционного лапаротомического, а отсутствие при этих видах вмешательства интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. Ранняя реабилитация, быстрое возвращение к физической активности и практически отсутствие косметических дефектов кожи живота – неоспоримые плюсы данной методики, способствующие быстрому возвращению женщины к нормальной жизни.

Объем оперативного вмешательства выбирается в зависимости от возраста, планов женщины на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин гинекологи-хирурги выполняют органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о возможности повторного возникновения эндометриоза.  

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/diagnoz-endometrioz

Стоит ли паниковать, если врач поставил диагноз хронический эндометриоз?

Эндометриоз диагностика лечение и реабилитация

Многие аномалии половой системы часто не имеют симптоматики на легких стадиях, и сложны в диагностике на осмотре у гинеколога. Среди таких заболеваний врачи выделяют эндометриоз хронический. Постараемся рассказать о том, что из себя представляет эта патология, каковы ее причины и симптомы, насколько опасен эндометриоз для зачатия.

Эндометриоз и его виды

Эндометриоз — патология развития эндометрия, при которой клетки маточной ткани разрастаются в близлежащих полостях, препятствуя нормальному функционированию половой системы.

Исследователи не выяснили причины возникновения, но по многочисленным теориям, появление заболевания связано с повышением гормонов и месячными выделениями. Различают несколько видов патологии:

  1.  Генитальный — маточная ткань врастает в миометрий, увеличиваются размер органа. К этому виду относится патология яичников и тазовой брюшины. При генитальной форме нередко диагностируют миому матки, так как эти виды патологии имеют похожий механизм развития.
  2. Наружный или как его еще называют экстрагенитальный, представляет собой разрастание маточной ткани в области малого таза, как правило в пупке и кишечнике.

По типу разрастания разделяют:

  1. Диффузный  характеризуется отсутствием центров разрастания, клетки распространяются равномерно.
  2. Узловатый наоборот отличается наличием множества узлов, состоящих из эпителиальных клеток.

Практикующие врачи и ученые разграничивают 4 стадии заболевания, исходя из степени разрастания и глубины поражения:

  • I Степень — небольшое количество поверхностных очагов, определяется при гистологическом исследовании;
  • II Степень — углубленные разрастания, не выходящие за рамки маточной оболочки;
  • III Степень — много глубоких очагов, маленькие эндометриоидные кисты 1-го либо 2-х яичников, тонкие спайки серозной оболочки, очаги заболевания появляются за пределами матки
  • IV Степень — множество глубоких очагов, крупные двусторонние эндометриоидные кисты придатков, сращение тканей и органов, прорастание влагалища либо прямой кишки.

Причины эндометриоза

Согласно теории ретроградной менструации причины эндометриоза кроются в имплантации клеток отслоившихся кусочков эндометрия к другим тканям. Когда клетки попадают в близлежащие органы, происходит их прижигание, они начинают готовиться к имплантации эмбриона — разрастаются. В нормальном состоянии отслоившийся эндометрий выходит полностью.

Ретроградные менструации могут иметь опасные последствия для здоровья женщины, так как сопровождаются воспалениями, что приводит к обострениям, которые достаточно сложно лечить. Среди причин, который влияют на появление патологии выделяют:

  • дисбаланс гормонов;
  • недолеченный эндометриоз;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • появление послеоперационного рубца вследствие выскабливания, хирургического вмешательства;
  • эрозия шейки матки;
  • инфекционные процессы в шейке матки;
  • аномалии половых органов;
  • наследственность.

Спровоцировать начало заболевания при наличии таких факторов может сильный стресс, плохой образ жизни или лишний вес.

Иногда эндометриоз может перерасти в рак, в зависимости от того, имеется ли киста или другое новообразование в яичнике.

Согласно статистике, здоровые женщины в 4-5 раз менее подвержены онкологии яичников, по сравнению с больными эндометриозом.

Симптомы заболевания

Главным симптомом заболевания является наличие болевых ощущений. Это могут быть как боли в пояснице, нижней части живота, так и в кишечнике, в зависимости от локализации узлов.

Нередко бывает так, что при патологии во время месячных болит спина или поясница. Боли могут иметь самый разнообразный характер.

Наличие эндометриоза можно заподозрить в зависимости от того, как проходят месячные. Практически во всех случаях патологии в период менструации появляются сильные боли в животе, которые иногда могут отдавать в кишечник.

Зачастую, если заболевание вызвано нарушениями гормонального фона, может сбиться цикл менструаций, сами месячные зачастую обильные или скудные. После окончания менструации нередко наблюдаются мажущие коричневые выделения.

Кровотечение при эндометриозе с имеющейся кистой достаточно часто сопровождается сильными болевыми ощущениями из-за роста кровяного давления в кисте. Еще одним фактором, который говорит о наличии патологии является повышенная температура в период менструации.

В зависимости от степени заболевания, достаточно часто в репродуктивном возрасте может наблюдаться бесплодие. Также, часто женщины отмечают болевые ощущения во время занятия сексом.

Методы диагностики

Боли при эндометриозе являются основным фактором, почему женщины отправляются к врачу на обследование. Чтоб узнать о наличии генитальной формы заболевания женщине достаточно отправиться на осмотр к гинекологу и сдать анализ на гормоны. В медицине используют несколько методик для обнаружения патологии:

  1. УЗИ. Эффективность при исследовании на первой стадии заболевания не высокая, однако при можно определить имеющиеся узлы, кисты и спайки в эндометрии.
  2. Кольпоскопия. Проводится с помощью зеркал через влагалище. Используется для обнаружения степени и глубины разрастания эндометриоидных клеток во влагалище и шейке матки.
  3. Гистероскопия. Проводится интравагинально с помощью оптического датчика. Показанием к проведению исследования является подозрение на хроническую форму патологии.
  4. МРТ. Дорогостоящий, но очень эффективный вид обследования, который помогает безболезненно определить наличие очагов во всех органах. При проведении исследования можно обнаружить даже малейшие отклонения в половой системе.
  5. Анализ крови на гормоны. Проводится с целью определения причины патологии и назначения правильной гормональной терапии.
  6. Анализ на онкомаркеры. Хотя перерастание патологии в раковую форму явление редкое, при наличии очагов в яичнике, шанс появления онкологии повышается.

Следует отметить, что хронический эндометриоз в ряде случаев является коммерческим диагнозом из-за сложности диагностики. На самом же деле, патология наблюдается у 1-5% женщин, хотя диагностируется более чем в 20% случаев обращения с патологией эндометрия.

Можно ли забеременеть с эндометриозом

Наличие нарушений функции эндометрия может вызвать осложнения, не только при беременности, но и при половой жизни. В большинстве случаев, при незначительных отклонениях, отсутствии кист и спаек беременность возможна.

О том, можно ли забеременеть с наличествующей патологией может сказать только врач исходя из степени патологии. Однако, если обнаружена дисфункция яичников, сращивание тканей, спаечные образования вызывающие непроходимость маточных труб, нарушения работы мышечного слоя матки, скорее всего ответ будет неутешительным. В таком случае потребуется лечение у опытного специалиста.

Лечение эндометриоза

Для того, чтоб можно было забеременеть, врач должен провести обследование состояния тканей, сделать сбор крови на гормоны и назначить последующее лечение. Если вовремя заметить признаки заболевания, можно избежать хирургического вмешательства. После лечения часто случается рецидив заболевания.

Следует помнить, первым признаком возвращения болезни является наличие локальных болей при месячных, появление кровотечений, невозможность зачатия. При наблюдении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, как правило, основывается на гормональных препаратах, так как рост ткани напрямую зависит от гормонов. Такая патология обычно возникает при кратковременном или долговременном увеличении уровня гормонов. Среди часто назначаемых препаратов выделяют:

  1. Утрожестан. Препарат содержит растительный аналог прогестерона, в совокупности с вспомогательными веществами он способен восстановить эластичность маточной ткани, улучшить состояние нервных волокон и их регенерацию, способствует улучшению обменных процессов клеток. При эндометриозе препарат способствует прикреплению и дальнейшему развитию плодного яйца, предотвращает разрастание ткани.
  2. Лонгидаза. Препарат назначают взрослым в составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, спаечного процесса в малом тазу, при воспалительных заболеваниях половых органов, в т.ч. трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометриозе.
  3. Тержинан. Используется для устранения воспалительного процесса в матке. Лекарство оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Лечение воспаленной ткани проводится комплексно, и помимо гормонотерапии применяют противовоспалительные средства, обезболивающие, ферментные и седативные лекарства, а также различные витамины (группы В, аскорбинки). Препараты назначает только врач.

Хирургическое лечение

В более запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическим методам. Оперативное вмешательство нацелено на удаление клеток эндометрия из других органов. Для устранения очагов заболевания используют такие методики:

  1. Лапароскопия. Метод оперативной диагностики и последующей коррекции исследуемой полости, часто проводится после медикаментозного лечения. Это наиболее эффективный и наименее травмоопасный способ удаления пораженных участков органов. После лапароскопии также назначаются профилактические препараты.
  2. Лапаротомия. Похожий вид удаления эндометриоза, но вместо 4 проколов брюшной стенки происходит полный разрез стенки живота.
  3. Операция при эндометриозе проводится интравагинально, в случае генитальной формы заболевания, при отсутствии очагов в яичниках.

Операция по удалению эндометриоза должна проводиться после полной диагностики опытным врачом.

Дополнительные методы лечения

Иногда в подготовке к операции врач прописывает не только лекарственные препараты но и физиопроцедуры. В рамках лечения врач может назначить ультрафиолетовое и лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с йодом, бромом и радоном. Для быстрого восстановления эндометрия врач может посоветовать заниматься спортом, йогой, избегать тепловых ванн.

Справедливости ради, следует отметить, что данная патология — достаточно серьезная медицинская проблема, поэтому вылечить его народными способами невозможно. Однако, существует масса простых средств, помогающих улучшить общее состояние организма, в том числе иммунную систему.

Существенно улучшится общий гормональный фон и в результате простых упражнений, которые можно делать с утра, а вечером специалисты рекомендуют парить ноги в теплой воде в течение 15-20 минут.

Жизнь с эндометриозом

Существование с наличествующей патологией, если она не прогрессирует, не опасно для организма, если женщина не планирует ребенка. К примеру, эндометриоз и секс вполне совместимы, если заболевание имеет экстрагенитальный характер, в других случаях, при наличии очагов в шейке матки после полового акта могут появиться неприятные ощущения.

Спорт и эндометриоз также могут сосуществовать, если не оказывать сильное давление на органы малого таза, пресс. Упражнения при эндометриозе играют роль в облегчении симптомов заболевания, способствуют улучшению обменных процессов в клетках.

Йога при эндометриозе поможет улучшить общее состояние организма, снизить давление на эндометрий, однако не стоит выбирать позиции, усиливающие кровообращение в малом тазу.

Посещение бани и других тепловых процедур при эндометриозе к сожалению запрещается. Связано это с тем, что тепло влияет на ускорение деления клеток эндометрия. Переохлаждение органов малого таза также недопустимо.

Если есть необходимость, то можно ходить на массаж, однако при проведении процедуры запрещается оказывать сильное механическое воздействие на органы малого таза.

Итог

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются в других органах, оно имеется у 1-5% женщин с патологиями эндометрия. Степени, формы разрастания, виды заболевания и симптомы проявления достаточно разнообразны.

В зависимости от степени заболевания врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Одним из основных препаратов для лечения эндометриоза является Утрожестан, но самолечение в случае повышенного уровня гормонов может ухудшить ситуацию.

Жизнь с эндометриозом возможно, однако для зачатия, даже на начальном этапе разрастания, рекомендуется пройти лечение у опытного врача.

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/hronicheskij-endometrioz

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий