Эндометриоз 4 стадии и беременность

Эндометриоз и беременность: причины и совместное протекание, риск для женщины и плода, способы лечения и рекомендации гинекологов по профилактике

Эндометриоз 4 стадии и беременность

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

  • генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
  • экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Яичников

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности.

Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва.

На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Этиология

Версии происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструации у подростков;
  • механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • частые стрессы;
  • нарушение обмена веществ и лишний вес;
  • приём гормональных лекарств;
  • употребление алкоголя и курение;
  • неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Патогенез

Теории возникновения эндометриоза:

  • эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
  • имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
  • метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
  • дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
  • ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального  и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования  заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

  • выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
  • нормализировать гормональный фон;
  • ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
  • избегать абортов и ненужных обследований матки;
  • желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Источник: https://gb8-omsk.ru/funktsii/endometrioz-i-beremennost-prichiny-i-sovmestnoe-protekanie.html

Беременность и эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 стадии и беременность

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия прорастают в соседние органы и ткани. Их присутствие фиксируется на брюшине, в яичниках, маточных трубах и даже в мочевом пузыре, прямой кишке. Рассмотрим подробнее заболевание, выясним совместимы ли эндометриоз и беременность.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Многих женщин с подобным заболеванием, часто интересует ответ на вопрос относительно того, возможна ли беременность при эндометриозе.

Все зависит от выраженности нарушения и локализации очагов разрастания эндометриальной ткани. Зачастую женщины испытывают проблемы с зачатием при данном нарушении.

Отвечая на вопрос касательно того, возможна ли беременность при эндометриозе матки, гинекологи обращают внимания на следующее:

  1. Отсутствие овуляции. В таких случаях женщины могут фиксировать отдельные эпизоды менструальных выделений, которые необильны, не имеют регулярности, зачастую болезненны. Овуляторные процессы в таком случае могут отсутствовать, из-за чего зачатие становиться невозможным. Наблюдается это при поражении яичников.
  2. Нарушение имплантационных процессов. Наблюдается при аденомиозе, когда сильно повреждается внутренняя оболочка матки. При этом оплодотворение возможно, беременность наступает, но она прерывается на малом сроке, через 7-10 дней после зачатия. Плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки, в результате чего погибает и выделяется наружу.
  3. Нарушения в эндокринной системе. Такие явления провоцируют распространение эндометриоза на соседние органы и ткани, поражение всей репродуктивной системы.

Согласно статистическим данным, вероятность беременности при эндометриозе составляет примерно 50 %. Половина пациенток испытывает проблемы с зачатием.

При этом стоит отметить, что порядка 30-40 % случаев заболевания диагностируется непосредственно при беременности. Это является подтверждением возможного зачатия при наличии заболевания. Все зависит от того, что непосредственно поражено.

Если половые железы или одна из них функционирует нормально, вероятность оплодотворения существует.

Беременность и эндометриоз яичников

Разобравшись с тем, что такое эндометриоз яичников, можно ли забеременеть в таком случае, необходимо отметить, что на практике это очень проблематично. Чаще эндометриоидные образования в половых железах имеют вид кисты – полости заполненной жидким содержимым.

Диаметр их разнообразный – от 5 мм до нескольких см. При этом может фиксироваться слияние нескольких образований в одно. В результате вовлекается вся ткань половых желез и процесс овуляции становится невозможным.

Сами участки эндометриальной ткани могут попадать в яичники следующими путями:

  • гемптогенный – с током крови;
  • лимфогеннный – через лимфу.

Беременность и эндометриоз матки

Как уже было отмечено выше, беременность при эндометриозе матки возможна. При этом зачастую нарушение диагностируется непосредственно при обследовании УЗИ беременной.

Врачи в таком случае занимают выжидательную тактику. Оценивая объем поражения, его локализацию, гинекологи принимают дальнейшее решение о типе проводимой терапии.

Однако зачастую непосредственно эндометриоз становится причиной отсутствия беременности.

После успешного оплодотворения, яйцеклетка по маточным трубам направляется в полость матки для имплантации. Закрепление плодного яйца в стенке детородного органа является ключевым моментом при наступившей беременности.

При сильном поражении внутренних оболочек оно не может нормально внедриться в стенку матки, в результате чего погибает через 1-2 суток.

Беременность не наступает, а женщина фиксирует появление кровянистых выделений, которые принимает за менструальные.

Эндометриоз и беременность после 40 лет

Эндометриоз и беременность после 40 – практически несовместимые понятия. Количество таких случаев невелико, но полностью исключить данное явление невозможно. Особенность патологии заключается в распространении очага на расположенные рядом органы и системы. Кроме того, овуляция в таком возрасте не имеет постоянства, поэтому вероятность зачатия снижается в несколько раз.

Когда у женщины обнаруживаются эндометриоз и беременность одновременно, врачи рекомендуют прервать гестацию.

Существует высокий риск невынашивания, который обусловлен функциональными и анатомическими изменениями в репродуктивной системе.

Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство, которое также несовместимо с беременностью. Среди возможных осложнений гестации в таком возрасте:

  • замирание беременности;
  • нарушение процессов эмбрионального развития младенца;
  • преждевременные роды;
  • родовые травмы.

Как забеременеть при эндометриозе?

Нередко гинекологи говорят женщине испытывающей проблемы с зачатием, что беременность и эндометриоз шейки матки – не взаимоисключающие определения.

При этом они всегда обращают внимание на возможность нормального течения беременности. Даже в тех случаях, когда оплодотворение происходит, беременность не начинается из-за отсутствия нормальной имплантации.

Чтобы забеременеть и выносить ребенка при данном заболевании, врачи советуют:

  • пройти полный курс лечения еще до планирования беременности;
  • исключить имеющиеся хронические и воспалительные процессы;
  • соблюдать полученные рекомендации.

Беременность после лечения эндометриоза

Беременность после эндометриоза не отличается от той, которая возникает при отсутствии заболевания. Восстановление внутреннего слоя матки делает возможными процессы имплантации.

Кроме того, после пройденного курса терапии, нормализуются и овуляторные процессы. При этом зачатие возможно уже в первый месяц.

На практике, при правильно подобранном лечении, оно наступает в течение 3-5 циклов.

Планирование беременности при эндометриозе

Беременность при эндометриозе нежелательна. При выявленном нарушении медики рекомендуют пройти курс терапии, прежде чем планировать ребенка. После оперативного лечения назначают прием гормональных препаратов.

Такое лечение занимает продолжительное время – 4-6 месяцев. Гормональные лекарства вводят репродуктивную систему в режим «покоя», поэтому лучше не предпринимать попыток забеременеть.

Только после прохождения курса, итогового обследования, врачи дают разрешение на планирование беременности.

Как влияет эндометриоз на беременность?

Женщин, которые узнали про эндометриоз и беременность практически в один день, интересует вопрос касающийся того, как протекает беременность при эндометриозе. Медики при этом не дают однозначного ответа, предостерегая о возможных осложнениях гестационного процесса. Среди распространенных нарушений:

  • самопроизвольный аборт на раннем сроке;
  • преждевременные роды;
  • разрыв матки;
  • снижение сократительной активности матки в родах;
  • маточное кровотечение после родов.

Как сохранить беременность при эндометриозе?

Выявив эндометриоз при беременности на ранних сроках, врачи устанавливают за будущей мамой динамическое наблюдение. Связано это с высоким риском развития осложнений – замершая беременность, выкидыш.

Чтобы избежать их, беременная должна соблюдать врачебные назначения и предписания. Зачастую для поддержания гестации назначают гормональные препараты.

Для того чтобы сохранить свою беременность, будущая мама должна:

  • посещать гинеколога не реже 1 раза в месяц;
  • проходить назначаемые обследования;
  • соблюдать рекомендованный режим дня;
  • принимать препараты в назначенной дозировке, соблюдая кратность и продолжительность.

Лечит ли беременность эндометриоз?

Врачи отмечают, что имевшийся ранее эндометриоз, во время беременности меньше проявляется и практически не беспокоит женщину. Связано это с повышением ровня прогестерона, который отрицательно сказывается на росте очагов. Очень мелкие могут вовсе исчезнуть.

В таких случаях женщины говорят, что вылечили эндометриоз и будущая беременность наступит скоро. Отчасти это правда – клиническая картина исчезает, пациентку больше ничего не беспокоит.

Однако после родов необходимо пройти обследование, чтобы полностью исключить заболевание.

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/beremennost-i-jendometrioz-4-stepeni/

Беременность и эндометриоз матки на разных стадиях, лечение, влияние на развитие плода, причины

Эндометриоз 4 стадии и беременность

При полноценном здоровье женщины и мужчины желанная беременность наступает быстро и не вызывает затруднений.

Однако ситуация, при которой ожидание зачатия затягивается, заставляет обоих партнеров задуматься над причинами и пройти более тщательное обследование.

Нередко именно эндометриоз становится тем самым камнем преткновения, мешающим женщине зачать и родить малыша. Эндометриоз считается тяжело диагностируемой гинекологической патологией.

Что такое эндометриоз: симптомы и стадии болезни

Эндометриоз диагностируют, когда выявлен ряд характерных признаков. Некоторые из них:

  • Не прекращающаяся боль в области таза, яичников. Боль чувствуется при половых контактах, перед менструацией и сразу после ее окончания. Неприятные ощущения имеют разную интенсивность – от ноющих до довольно сильных болей.
  • Мажущие выделения из половых путей. Они возникают за 2–3 дня до начала менструального цикла и после окончания месячных присутствуют еще 1–2 недели. Это характерный признак эндометриоза шейки матки.
  • Отсутствие четкого менструального цикла. Выделения становятся то интенсивными, то опять мажущими. Невозможно определить начало и конец цикла.
  • Обильность менструаций. Явным признаком аденомиоза (поражения тела матки) становится обширная кровопотеря во время месячных в совокупности с мажущими выделениями между ними.
  • Бесплодие.
  • Психосоматические факторы. Постоянный дискомфорт в нижней части живота, ограничения в интимной жизни ввиду болевых ощущений, делающих женщину раздражительной и истеричной.
  • Признаки присутствия эндометриоза на других органах и тканях. Случаи поражения послеоперационных рубцов на коже, в печени и даже в головном мозге. Признаком поражения мочевого пузыря служит наличие крови в моче.

Выделяют 4 стадии эндометриоза. Развитие болезни, характерные симптомы и признаки:

  • Первая стадия эндометриоза не влечет существенных изменений, протекает скрыто. Достоверным признаком, указывающим на развитие патологии, можно считать обильные месячные. Подтвердить диагноз поможет гистологическое исследование. Влияние на детородную систему на этой стадии незначительное, поэтому забеременеть можно без затруднений.
  • Вторая степень характеризуется разрастанием тканей эндометрия и более прочным их укоренением. По этой причине курс гормональных препаратов считается обязательным лечением. Бывают случаи, когда не обойтись без хирургического вмешательства. При тщательном контроле со стороны врача беременность допустима.
  • 3 стадия болезни ставит под вопрос репродуктивные возможности женщины. Поражается серозный слой матки, очаги эндометриоза заполняют брюшину, маточные трубы. Спаечный процесс мешает продвижению эмбриона к матке. Велика вероятность, что наступит внематочная беременность. Маточная беременность невозможна. Консервативно вылечить эндометриоз не удается, поэтому хирургическое вмешательство становится единственным вариантом.
  • При четвертой стадии под вопросом находится жизнь пациентки. Из-за срастания репродуктивных органов забеременеть не получится. Женщину ожидает незамедлительное хирургическое лечение и продолжительный восстановительный период.

Причины развития патологии

Почему развивается эндометриоз? Единой теории нет. Специалисты склоняются к мнению, что факторами, провоцирующими развитие заболевания, могут быть наследственные, иммунные и гормональные патологии, стресс, плохая экология. Среди дополнительных причин, из-за которых может возникнуть эндометриоз, значатся:

  • забрасывание крови при менструации в брюшную полость через маточные трубы;
  • травмы миометрия, вызванные воспалением, врожденными аномалиями;
  • перенос клеток эндометрия во всевозможные органы по кровеносной и лимфатической системам;
  • механическое занесение микрочастиц эндометрия при проведении операций на матке.

Попадая за пределы матки, патогенные клетки, схожие с обычным эндометрием, переходят на ткани, образуя кисты и инфильтраты.

Подобно менструальному циклу, возникает кровотечение во внутренние органы каждый месяц, окружающие ткани воспаляются, это порождает боль, интоксикацию.

Такой процесс провоцирует появление рубцов, спаек, затрудняющих движение сперматозоидов и зачатие. Естественное оплодотворение и беременность после эндометриоза и во время патологии становятся невозможными.

Диагностика эндометриоза

Наличие двух и более признаков эндометриоза – серьезный повод обратиться к гинекологу и вовремя провести комплекс обследований для подтверждения или опровержения диагноза. Методы, используемые для диагностики эндометриоза:

  • Составление точного анамнеза пациентки с подробным описанием возможных причин возникновения заболевания. Весомой будет информация о наличии заболевания у родственников. Выясняется, были ли ранее проведены какие-либо хирургические вмешательства, связанные с гинекологией, количество родов, абортов.
  • Иммуноферментный анализ на наличие опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9). Маркер эндометриоза – СА 125 – обнаруживается обязательно.
  • Диагностика на опухолевый рост – РО-тест.
  • Кольпоскопия. Для осмотра матки используется кольпоскоп.
  • Компьютерная томография. С ее помощью просматривается полость малого таза для определения локализации очагов эндометриоза, их характера и состояния смежных внутренних органов.
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее точный (до 96%) метод диагностики заболеваний малого таза.
  • Ультразвуковое обследование принято считать самым распространенным и доступным способом выявления локализации эндометриоза.
  • Лапароскопия. При помощи прокола в брюшную полость вводится лапароскоп, оснащенный оптикой и позволяющий обследовать органы и ткани на наличие очагов эндометриоза.
  • Гистероскопия – использование гистероскопа.

Способы лечения

Считается, что полностью вылечить эндометриоз невозможно, но задача специалистов состоит в том, чтобы избавить женщину от болевых ощущений, восстановить регулярный цикл менструаций, помочь беременеть и рожать здоровых детей. Среди вариантов лечения эндометриоза выделяют следующие:

  1. Традиционный метод. Заключается в проведении лапароскопии и назначении больной курса гормональных препаратов. Эта терапия направлена на остановку распространения очагов заболевания при помощи подавления выработки эстрогена, который порождает активное занесение эндометрия в другие ткани. Используемые группы препаратов для лечения: оральные (эстроген-гестагенные) контрацептивы, прогестины, ингибиторы гонадотропинов, антиэстрогены, агонисты гонадолиберина.
  2. Лечение хирургическими методами. Более щадящим способом является лапароскопия, когда ткани повреждаются минимально. Это важно потому, что даже незначительные спаечные процессы, возникающие после хирургического вмешательства, отражаются на возможности дальнейшего зачатия и беременности. При более запущенном варианте болезни вместе с участком локализации эндометриоза удаляют маточные трубы.

Есть ли вероятность забеременеть при патологии или после лечения?

В практике бывают случаи лечения первой и второй степени эндометриоза за счет беременности. Организм так реагирует на вынашивание, давая передышку женской репродуктивной системе. Наступление беременности меняет гормональный фон женщины.

Это позволяет заболеванию угаснуть вплоть до исчезновения очагов эндометриоза. В этом случае говорят, что вынашивание лечит патологию. Такое возможно только на первой и второй стадиях, при 3 степени зачатие просто не может произойти.

Длительный период беременности, родов, кормления грудью дает передышку женскому организму. В это время эндометриоз не развивается.

При планировании беременности с диагнозом «эндометриоз» следует помнить о таких трудностях, как:

  • Отсутствие овуляции. Нарушение функций яичников и разрастание эндометрия не позволяют яйцеклетке двигаться по маточной трубе. Вследствие этого зачатие невозможно, хотя менструальный цикл и продолжается регулярно.
  • Проблемы с имплантацией зиготы при такой разновидности болезни, как аденомиоз . Это повышает риск внематочной и замершей беременности.
  • Нарушения в эндокринной системе. Могут привести к бесплодию и разрастанию эндометрия.

Все же терять надежду не нужно, современная медицина достигла значительных результатов в борьбе за увеличение шансов забеременеть и родить здорового ребенка при эндометриозе.

При не обширных поражениях и компактной локализации очагов назначают продолжительный курс гормональных препаратов, после которого беременность при регулярных попытках наступает в течение года. Если же результата нет, то проводится лапароскопия.

После нее шансы наступления зачатия повышаются. Последней мерой, к которой можно прибегнуть, считается процедура ЭКО.

Особенности родов при эндометриозе

В послеродовом периоде у женщин с аденомиозом матка сокращается медленно, велика вероятность послеродового кровотечения.

Случаи врастания плаценты, когда невозможно отделение ее от стенок матки руками, вызывают обильную кровопотерю, требуют хирургического вмешательства.

Если в родильное отделение поступила роженица с диагнозом «эндометриоз», врачу потребуется дополнительно провести УЗИ для исключения врастания плаценты в слизистую матки (более частый случай при ранее проведенных кесаревых сечениях).

Беременность после 40 лет и эндометриоз

Пациентке в возрасте 38–40 лет с диагнозом «эндометриоз» рекомендуется пропустить хирургическое вмешательство и сразу перейти к процедуре ЭКО. В этом возрасте высок риск самопроизвольных прерываний, замирания беременности на ранних сроках.

Для устранения причин раннего прерывания беременности и пролонгации вынашивания при эндометриозе назначают следующие препараты:

  • Утрожестан – прогестерон, регулирующий содержание этого гормона в женском организме. Наиболее частое применение – в форме вагинальных таблеток, но возможен и оральный прием. Он противопоказан при особой чувствительности к компонентам, влагалищных кровотечениях неясной этиологии, незавершенном аборте, тромбозах вен, доброкачественных опухолях внутренних и наружных половых органов, заболеваниях печени. Прием может вызвать нежелательные побочные эффекты в виде зуда, головной боли, тошноты, раздражительности.
  • Дюфастон – препарат на основе искусственного прогестерона. Является синтетическим аналогом Утрожестана, оказывает аналогичное действие при беременности. Назначается исключительно пероральное применение, что обуславливает соответствующую нагрузку на печень, заболевания которой входят в список противопоказаний.

Беременность после 40 лет при сопутствующем эндометриозе нуждается в особом наблюдении со стороны гинеколога. Дозы поддерживающих препаратов увеличиваются. Иногда необходимо стационарное лечение.

Профилактика эндометриоза

Отсутствие точных данных о природе происхождения заболевания затрудняет описание четких рекомендаций по профилактике эндометриоза. Сформулируем общие правила, при которых можно свести к минимуму возникновение благоприятных условий для развития этой коварной патологии:

  • осмотр гинеколога 1 раз в полгода;
  • строгое наблюдение специалистом после любых хирургических действий на матке;
  • полное и срочное лечение хронических болезней женской половой сферы;
  • применение оральных гормональных контрацептивов только по согласованию с врачом;
  • снижение физических нагрузок во время менструации во избежание риска заброса крови в брюшную полость;
  • исключение вредных привычек, ведение здорового образа жизни, постоянное поддержание иммунитета в должной форме.

В группу риска по эндометриозу входят женщины:

  • с нарушением обмена веществ, низким метаболизмом, ожирением, лишним весом;
  • заметившие, что их менструальный цикл стал короче;
  • в возрасте 30–35 лет;
  • отмечающие иммунодепрессивные состояния;
  • имеющие высокий уровень эстрогена;
  • перенесшие хирургические вмешательства на внутренних половых органах;
  • с наследственным фактором;
  • курящие.

Недуг редко проявляется в юном возрасте при становлении менструального цикла. При климаксе также зафиксировано резкое снижение количества зарегистрированных случаев заболевания. Чаще всего болезнь возникает в возрасте 25–40 лет.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/beremennost-i-endometrioz.html

Эндометриоз и беременность – можно ли зачать и выносить ребенка при эндометриозе

Эндометриоз 4 стадии и беременность

Эндометриоз — самое распространённое и необъяснимое гинекологическое заболевание в современности.

Ткань, расположенная внутри матки, может вырастать за свои пределы в различных органах тела женщины. Эту ткань называют эндометрией, отсюда и название болезни – эндометриоз.

Это заболевание встречается довольно часто – обнаруживается у каждой 10-ой женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонов. Достаточно часто такое заболевание, если вовремя его не излечить, приводит к непоправимым последствиям – бесплодию.

  • Чаще всего эндометриоз поражает яичники: выглядят пораженные участки как тёмно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
  • Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связки, фиксирующей матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  • Бывают случаи, что эндометриоз может развиться и на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
  • Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относят к особой форме эндометриоза – аденомиозу.

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

  • Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
  • Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
  • Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
  • Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.

Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:

  • как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
  • аборты и выскабливания;
  • прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
  • плохая экология;
  • анемия, нехватка железа в организме;
  • лишний вес;
  • долгое использование внутриматочной спирали;
  • сбои в работе печени;
  • воспаления по женской части.

Протоколы

Для проведения ЭКО может использоваться несколько видов протоколов. Они отличаются только до того, когда будут получены яйцеклетки. Затем сценарий не меняется и всегда одинаков. В современной практике используется два основных вида протоколов: короткий и длинный.

Короткий протокол занимает всего 2 недели и начинается на 4 день цикла. Для стимуляции применяются гормональные средства, повышающие активность яичников. При нормальных условиях, на такое воздействие должны ответить оба яичника, хотя в естественных условиях в большинстве случаев происходит образование одной яйцеклетки.

Длинный протокол занимает 1 месяц. Протокол стартует с 20 дня. Вводятся средства, которые не позволяют вырабатываться лютеинизирующему гормону. После наступления подавления его синтеза начинается стимуляция овуляции, продолжительностью до 2 недель.

Обычно назначают медикаменты

Симптомы эндометриоза

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

  • дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
  • предменструальные и постменструальные боли;
  • диспареуния (невыносимая боль во время секса);
  • выделения с кровью между менструациями;
  • продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
  • диагноз «бесплодие»;
  • боль при посещении туалета;
  • из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

Стадии

Может развиться бесплодие

Заболевание проще лечить на ранних этапах его формирования. В более поздний период высока вероятность осложнений, а также хронизации процесса.

Современная классификация выделят 4 стадии заболевания.

  1. В пределах ретровагинальной области располагаются единичные очаги. В этом случае очень часто выставляется диагноз аденомиоз, поскольку не происходит разрастания в глубокие слои матки.
  2. Распространенные глубокие очаги, в количестве больше двух. Поражается влагалище и матка. Начинается формирование кистозных образований.
  3. Количество очагов увеличивается. Отмечается прорастание в область прямой кишки.
  4. Образование спаек. Помимо этого поражается брюшина. Развивается выраженный инфильтративный эндометриоз. При данной степени показано оперативное вмешательство вплоть до удаления матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/beremennost-pri-endometrioze-otzyvy.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий