Эндометриоз 3 степени и беременность

Можно ли забеременеть при эндометриозе — мнение специалистов

Эндометриоз 3 степени и беременность

Ни одна женщина не застрахована от патологии репродуктивных органов. Заболевания половой системы неизбежно влекут за собой проблемы с зачатием.

Распространенным гинекологическим заболеванием, провоцирующим бесплодие, считается эндометриоз. Он осложняет течение наступившей беременности и угрожает ее прерыванием. По данным медиков, недуг поражает около 30% женщин.

Как уберечь себя от патологии? Как забеременеть с ней и удачно выносить ребенка? На эти вопросы читайте ответы в новой статье.

Что такое эндометриоз

При заболевании эндометриоидная ткань растет за пределами матки, поражая другие органы. Наличие этих клеток в других органах и тканях порождает болезненные явления, в том числе опасные. В течение менструального цикла ткань проходит абсолютно все изменения, как и эндометрий. Постепенно она поражает окружающие органы.

Недуг встречается у 2 из 20 женщин репродуктивного возраста. Развитие эндометриоза зависит от гормонального содержания. При игнорировании симптомов заболевание нередко приводит к бесплодию.

Когда патология затрагивает половые органы, ее называют генитальной.

У такой формы есть несколько видов:

  • внутренний ― поражение мышечного слоя матки;
  • перитонеальный ―разрастание эндометриодной ткани в фаллопиевы трубы, яичники и тазовую брюшину;
  • экстраперитонеальный ― появление патологии в наружных органах репродуктивной системы, влагалищной части шейки матки и ретровагинальной перегородке.

Если недуг сильно запущен, эндометриоидные очажки становятся диффузными. В этом случае наступление беременности весьма сомнительно.

Чтобы поставить диагноз, специалист проводит УЗИ.

Гравидарный эндометрий, готовый к зачатию, должен быть рыхлым и трехслойным. Такое строение обеспечивает имплантацию плодного яйца и его последующее развитие.

Еще врач оценивает толщину эндометрия. В норме она должен быть 8-10 мм.

Если слизистая оболочка матки тонкая, говорят о гипоплазии. Обычно ее размер не превышает 6-7 мм. Если она пышная и толстая, специалист подозревает гиперплазию или полипы.

Некоторые женщины уверены, что гиперплазия слизистой матки и эндометриоз ― одно и то же. На самом деле это разные понятия. Их основное различие в том, что в первом случае патология затрагивает орган на морфологическом уровне. При эндометриозе происходят изменения в самой матке, а не в клетках.

Чтобы поставить верный диагноз, проводится лабораторная диагностика. Врач выполняет пайпель-биопсию и изучает материал под микроскопом.

Причины и симптомы заболевания

Определить, почему появился недуг, не всегда возможно. Специалисты выделяют предполагаемые причины возникновения болезни.

К ним относятся:

1) Эндокринный дисбаланс

У женщин определяется повышенная концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина. Наблюдается снижение показателей прогестерона. Довольно часто происходит расстройство функции коры надпочечников.

2) Генетическая предрасположенность

Выделяют отдельный вид недуга ― семейный.

При нормальной работе защитных сил организма эндометриоидная ткань разрушается, если выходит за пределы матки. При их ослаблении патологические очаги выживают в других органах и растут, поскольку иммунные клетки не распознают чужеродные.

3) Сбой в работе нейроэндокринной системы

Постоянные стрессы, нерациональное питание, развитие половых инфекций или соматических заболеваний могут привести к запуску эндометриоза.

4) Выход эндометриальных клеток за пределы маточной полости

Во время месячных они забрасываются в другие половые органы вместе с кровянистыми выделениями.

Исключение провоцирующих факторов поможет избежать недуг.

К ним относятся:

  • возраст женщины (чаще обнаруживаются у пациенток старше 40 лет, чем у молодых);
  • кесарево сечение;
  • частые аборты (вакуум-аспирации и выскабливающие процедуры);
  • малокровие;
  • избыточный вес;
  • длительное применение внутриматочной спирали;
  • болезни печени;
  • хроническое воспаление половых органов (вялотекущий эндометрит, аднексит);
  • факторы внешней среды ― плохая экология.

Степени тяжести эндометриоза:

СтепеньКак выглядитКак проявляетсяМожно ли забеременеть
1На половых органах формируются поверхностные единичные маленькие очажки разрастания эндометриоидной тканиЯркие признаки патолгии отсутствуют, менструальный цикл не нарушается, перед месячными появляется неинтенсивная боль в нижней части животаЕсли женщина не использует средства контрацепции, зачатие наступает без особых проблем
2Патологические очаги проникают вглубь стенки матки и становятся множественнымиВ предменструальный период (за 3-5 дней до месячных) возникает боль внизу живота, тянущее чувство в поясничной области, боль наиболее интенсивна в первый день цикла: затем наступает облегчение, обильное кровотечение при месячных, укорочение циклаБеременность возможна в трех случаях: отсутствие поражения хотя бы в 1 из яичников; проходимость фаллопиевой трубы; незначительное поражение маточной стенки
3Формируются множественные глубокие очаги поражения. В яичниках появляются множественные эндометриозные кистыОбильная кровопотеря и продолжительный цикл, мажущие кровянистые выделения между месячными, интенсивная боль внизу живота и промежности, усиливающаяся перед менструаций, развитие железодефицитной анемии, тошнота и рвота, незначительное повышение температуры телаВозможна после проведения лечения. Однако высока угроза прерывания беременности
4Образуются глубокие множественные участки разрастания эндометриоидной ткани, на яичниках появляются плотные спайки с крупными кистами, очаги могут проникать во влагалищную стенку или прямую кишкуУсиление всех симптомов, характерные для третьей степениЧаще всего невозможна: развивается бесплодие

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Заболевание нарушает фертильную способность женщин, из-за чего они могут испытывать проблемы с зачатием. Обычно виной служит разрастание патологической ткани в яичниках.

В пораженном органе не происходит овуляции: яйцеклетка не способна созреть и выйти из фолликула. Однако, если 1 яичник продолжает нормально функционировать, а фаллопиева труба проходима, зачатие возможно.

Другое препятствие на пути к беременности ― выраженное поражение миометрия эндометриоидными очагами. Когда зигота достигает матки, она не может прикрепиться к маточной стенке.

Если разрастание 1―2 степени, имплантация скорее всего произойдет. Однако при грубом поражении женщине назначается лекарственное или хирургическое лечение, чтобы повысить шансы на нормальное вынашивание плода.

При эндометриозе развивается гормональный дисбаланс. Он провоцирует разрастание патологической ткани.

Несмотря на все трудности, вызванные эндометриозом, болезнь не значит, что беременность невозможна или противопоказана. При заболевании гинекологи даже советуют больной зачать ребенка. Отмечается, что у тех, кто забеременел, улучшилось течение недуга.

Будущая мама пребывает в состоянии длительной ановуляции с отсутствием менструаций. В это время женский организм находится под воздействием прогестерона. Такое состояние провоцирует обратное развитие патологических очагов.

Чем опасен эндометриоз при беременности

Если вы обеспокоены, влияет ли недуг на кроху, спешим вас успокоить. Оно не оказывает прямого воздействия на плод.

Однако заболевание нередко становится угрозой для его вынашивания. Если маточная стенка сильно поражена разрастаниями, на ранних сроках беременность часто заканчивается отслойкой плодного яйца ― выкидышем. Иногда ребенок останавливается в развитии: наступает замершая беременность.

У женщин, страдающих недугом, могут возникать осложнения (фетоплацентарная недостаточность). Из-за патологии работа плаценты нарушается. Малыш не получает нормального содержания питательных веществ с кислородом.

Еще заболевание опасно развитием маточного кровотечения. Оно очень обильное, и женщина быстро теряет кровь. Состояние угрожает не только плоду, но и жизни будущей мамы.

Чтобы не допустить трагедии, посещайте гинеколога еще на этапе планирования ребенка. В это время придется пройти прегравидарную подготовку. С наступлением гестации врачи выполняют профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности.

Как его лечить

Если вам поставили диагноз, не паникуйте. Хотя заболевание полностью не вылечивается, его развитие можно контролировать.

Для этого нужно подобрать правильную терапию. Оно устранит неприятные последствия и позволит полноценно жить.

Для борьбы с эндометриозом используются методы:

  1. Лекарственная терапия: прием гормональных средств, болеутоляющие таблетки, препараты от анемии. Эндометриоз, как и полип слизистой матки, лечат медикаментозно: принимаются гормоносодержащие лекарства. Дюфастон, Утрожестан помогают увеличить и нарастить эндометрий и благотворно влияют на течение беременности при заболевании. На этапе планирования ребенка назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Они снижают выработку ЛГ и ФСГ, подавляя овуляцию. Из-за отсутствия гормональной подпитки заболевание регрессирует и подготавливается к беременности.
  2. Электрокоагуляция ― прижигание током эндометриодиных участков разрастания.
  3. Абляция ― разрушение патологических очагов криодеструкцией, радиомикроволнами.
  4. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеро- и гидротерапия, бальнеолечение. Проводится в качестве комплекного подхода при гормональном или послеоперационном лечении.
  5. Хирургическое вмешательство: лапароскопическое удаление патологических очажков либо иссечение участков разрастания скальпелем.
  6. Народные методы.

Травы способствуют наращиванию эндометрия и устранению недуга (шалфей, красная щетка). Некоторые женщины используют китайские тампоны. Они помогают нормализовать влагалищную микрофлору и лечат хронические гинекологические заболевания.

Особенности родов при эндометриозе

При развитии патологии врачи применяют особый подход к родоразрешению. Во время прохождения ребенка по родовым путям иногда провоцируется маточное кровотечение.

Чтобы обезопасить будущую маму от жизнеугрожающего состояния за несколько суток до предполагаемых родов, специалисты проводят женщине УЗИ. Такое исследование дает возможность оценить состояние матки с плацентой.

Нередко акушеры-гинекологи делают роженице кесарево сечение. Такое вмешательство исключает развитие тяжелых осложнений. Во время операции врачи предупреждают аспирационное занесение эндометриоидных клеток в брюшную полость пациентки.

Профилактические меры

Ученые не выявили достоверных причин заболевания. Получается, что нет эффективной профилактики. Однако это совершенно не значит, что нужно опустить руки и ничего не делать.

Комплекс рекомендаций позволит вам предупредить недуг или уменьшить риск осложнений. Вот почему очень важно их соблюдать.

Список мер, которых нужно придерживаться:

  1. Регулярно приходить на гинекологический осмотр.
  2. Своевременно лечить не только болезни «по женской части», но и общие.
  3. Следить за своим весом и соблюдать диету, чтобы не допускать его высоких значений.
  4. Исключить половую близость во время месячных.
  5. Длительно не использовать внутриматочную спираль. Лучше применяйте другие средства контрацепции ― КОК, мини-пили, гормональные пластыри.
  6. Исключить аборты. Для этого не допускайте развитие нежелательной беременности.

В следующем видеоролике врач подробно объясняет, возможно ли вынашивание ребенка при заболевании:

Заключение

Эндометриоз ― серьезное заболевание, которое часто становится причиной бесплодия. Однако не думайте, что его развитие ― приговор для женщины.

Совместимость недуга с беременностью зависит от течения и агрессивности патологического процесса. Обычно при 1-2 степени будущая мама нормально вынашивает ребенка, но с одним условием: весь этот период должен протекать под пристальным вниманием врача. Не пытайтесь самостоятельно лечить недуг.

Если хотите завести ребенка, ответственно отнеситесь к подготовке. В зависимости от тяжести процесса врач назначит подходящую терапию. При созревании яйцеклетки и ее последующем оплодотворении у вас есть высокие шансы выносить и родить здорового малыша.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/beremennost-i-endometrioz

Эндометриоз 3 степени и беременность

Эндометриоз 3 степени и беременность

Эндометриоз 3 степени – доброкачественная патология, вызванная разрастанием слизистых оболочек матки за ее пределы. В ходе этого процесса происходит поражение эндометрием яичников, брюшной стенки, мочевого пузыря и других внутренних органов.

Несмотря на то, что эндометриоз не является канцерогенным процессом, бороться с ним необходимо, и чем раньше начать лечение, тем менее опасными будут последствия.

Стадии заболевания

Эндометриоз 2 — 3 степени является одной из самых распространенных аномалий у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Не заметить характерных симптомов патологии довольно трудно, поскольку они ярко выражены и приносят женщине массу дискомфорта. Но не стоит забывать о других стадиях развития эндометриоза, которых всего существует 4.

1 ст. эндометриоза характеризуется начальным прорастанием железистой ткани матки. Как правило, оно поражает только тело самого детородного органа, не покидая его пределов.

2 ст. Эндометриоз поражает половину глубины мышечного слоя матки и влагалища. При этом нередко на них образуются мелкие кисты, доставляющие болевые ощущения и дискомфорт.

3 стадия эндометриоза характеризуется распространением очагов заболевания за пределы матки (наружный эндометриоз). Так, на этом этапе развития патологии поражается прямая кишка и крестцово-маточные связки. На УЗИ видны мелкие кисты темно-коричневого цвета в области одного или обоих яичников.

Если у пациентки был диагностирован наружный эндометриоз в 3ей стадии, его необходимо срочно лечить! Тот факт, что заболевание может протекать латентно, способен только усугубить ситуацию, особенно если речь идет о планировании беременности.

4 ст. эндометриоза матки является последней. В этот период образуется множество очагов заболевания и кист, локализующихся на стенках яичников. Патологический процесс распространяется также на прямую кишку, брюшину, а также другие внутренние органы. Практически во всех случаях на этой стадии развития эндометриоза в области малого таза начинают появляться спайки.

Схематическое изображение эндометриоза 3-4 степени

Симптоматика эндометриоза матки в 3 стадии

Клинические проявления эндометриоза матки 3 степени выражаются при помощи таких аномалий, как:

  • Менструальная дисфункция. Так, у большинства пациенток, страдающих от эндометриоза матки, находящегося в 3 степени развития, менструации становятся более обильными, при этом цикл, в свою очередь, может стать продолжительнее. Не исключено появление кровянистых, мажущих выделений в промежутках между наступлениями месячных.
  • Болевые ощущения в промежности или внизу живота – один из самых частых симптомов наружного эндометриоза 3 степени. Он наблюдается у 50% женщин, при этом его развитие происходит постепенно. Боль усиливается в период менструаций и становится настолько интенсивной, что пациентка вынуждена принимать обезболивающие препараты. После окончания месячных боли исчезают, либо становятся менее заметными. В некоторых случаях женщины жалуются на неприятные ощущения в области промежности, боль при дефекации или во время полового акта.
  • Железодефицитная анемия – еще один распространенный признак эндометриоза матки 3 степени. Эта аномалия связана с регулярной потерей организмом пациентки определенного количества крови. Эта патология, в свою очередь, вызывает сонливость, вялость, бледность кожи, тремор конечностей. Иногда женщина не способна даже здраво оценить свое состояние, она становится рассеянной и невнимательной.
  • Интоксикация организма, вызванная сильным болевым синдромом. Зачастую пациентка с диагнозом «эндометриоз 3 степени» страдает от приступов тошноты и рвоты, она ощущает сильный озноб, возможно незначительное повышение температуры тела, не превышающее, как правило, субфебрильных показателей.

Заметив у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к гинекологу!

У половины женщин на этой стадии эндометриоза сильно болит матка

Влияние заболевания на беременность

Одним из самых тяжелых последствий патологии считается бесплодие у женщин, которые только планируют забеременеть с эндометриозом. Что же касается пациенток, которые уже ожидают рождения малыша, то здесь нельзя исключать возможность выкидыша. Чтобы этого не произошло, на протяжении всего периода беременности пациентка должна регулярно проходить обследование у врача.

Помните, что наружный эндометриоз 3 степени и период беременности – понятия абсолютно несовместимые, поэтому, чем раньше вы начнете бороться с ним, тем менее опасными будут последствия!

Диагностика и лечение патологии

Чтобы поставить точный диагноз, врач обязан провести не только тщательный сбор анамнеза, но и ряд других диагностических манипуляций. Они включают в себя:

  1. Обычный гинекологический осмотр.
  2. Ректовагинальное исследование.
  3. Взятие мазков на цитологию.
  4. УЗИ (в т. ч. и трансвагинальное). Статья, когда делать УЗИ при эндометриозе.
  5. Гистероскопию.
  6. Биопсию.

Если у пациентки есть подозрение на эндометриоз 3-4 степени, проводятся дополнительные исследования яичников, прямой кишки, почек и других внутренних органов, которые могут затронуть наросты.

Терапевтические методики

Лечение консервативными методами эндометриоза 3 степени должно проводиться под пристальным наблюдением врача. Его применение целесообразно только в том случае, если у пациентки не успела развиться эндометриодная киста яичника, либо другие серьезные осложнения. При этом не стоит забывать, что лечение эндометриоза 3 степени таблетироваными препаратами проводится только у молодых женщин.

Гормональная терапия – самый эффективный метод борьбы с заболеванием, находящемся на 3 стадии развития. При этом его нередко используют в профилактических целях (в частности, после проведения операции по удалению патологических наростов).

В 50% случаев такое лечение эндометриоза 3 степени помогает полностью восстановить репродукционную функцию, а это дает реальный шанс на зачатие и рождение здорового ребенка. Однако на быстрый результат от приема лекарств гормонального характера не стоит – в данном случае консервативность подразумевает длительность.

Источник: https://dolojparazitov.ru/medicina/jendometrioz-3-stepeni-i-beremennost.html

Эндометриоз 2 степени и беременность

Эндометриоз 3 степени и беременность

Эндометриоз – доброкачественное опухолеподобное гормонально-зависимое заболевание.

Болезнь развивается из-за роста ткани, похожей на эндометрийвне полости матки: в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре, других органах малого таза, удалённых тканях…

Формы эндометриоза

Любая классификация данной болезни весьма условна. Ведь внутренний эндометриоз (аденомиоз) более чем в 70% случаев сочетается с экстрагенитальным или наружным генитальным эндометриозом. При эндометриозе яичников, маточных труб зачастую обнаруживаются эндометриоидные поражения кишечника, брюшины малого таза…

Теорий развития этой сложной болезни очень много. Назовём самые популярные:

  • Ретроградная менструация – «обратный» заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
  • Повреждение целостности переходной зонымиометрия: из-за травмы, воспаления, врождённых дефектов.
  • Занос клеток эндометрия в различные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
  • Механический занос микрочастиц эндометрия в окружающие ткани во время гинекологических хирургических манипуляций, операций на матке.

Эндометриоидные клетки в очагах эндометриоза очень похожи на клетки обычного эндометрия. Очутившись за пределами слизистой матки, они закрепляются и прорастают вглубь «оккупированной» ими ткани, образуют инфильтраты, узелки, кисты.

Как в обычном эндометрии, часть клеток в очагах эндометриоза каждый месяц отторгается – «менструирует». В ответ на местное «месячное микрокровотечение» пограничные ткани воспаляются, отекают, повреждаются. Возникает боль, интоксикация.

Постепенно вокруг очага эндометриоза образуются спайки, рубцы. Эти процессы влияют на качество и движение яйцеклеток, активность сперматозоидов. Не удивительно, что естественное зачатие при эндометриозе затрудняется или становится невозможным.

  1. Синдром хронической тазовой боли:
    • тянущие боли внизу живота,
    • болезненные менструации,
    • болезненный половой акт,
    • овуляторные боли в середине менструального цикла,
    • боль в пояснице.
  2. Бесплодие:
  3. Нарушение менструального цикла:
    • альгодисменорея,
    • при эндометриозе матки: гиперполименорея, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых органов накануне и после менструации.

Главной жалобой пациенток с эндометриозом является именно бесплодие (до 80%). Поэтому каждую пациентку с неудачами беременности проверяют на эндометериоз.

  • УЗИ органов малого таза – основной метод первичного выявления признаков болезни.
  • МРТ – по точности превосходит ультразвуковое исследование. При эндометриозе матки МРТ уточняет УЗИ-диагноз.
  • ГСГ — гистеросальпингография – контрастный рентгеновский метод исследования, выявляющий внутренний эндометриоз (аденомиоз), внутриматочные спайки, оценивающий проходимость маточных труб.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного на эндометриоз участка маточной стенки.
  • Лапароскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием подозрительной на эндометриоз ткани.

Лапароскопия остаётся самым точным методом выявления экстрагенитального и наружного генитального эндометриоза. Эту лечебно-диагностическую операцию также назначают при ограниченных формах эндометриоза матки: узловом аденомиозе и очаговом аденомиозе.

Диагноз «эндометриоз» можно считать достоверным только после гистологического заключения

Беременность и эндометриоз, особенности и виды заболевания

Это патология, связанная с дисбалансом гормонов, возникает после достижения совершеннолетия. Существует несколько видов, в зависимости от локализации отклонения. При генитальном, поражены матка и маточные трубы, при экстрагенитальном – патологические процессы проходят в других системах органах. В некоторых случаях развиваются оба вида эндометриоза.

Отклонение характеризуется разрастанием выстилающей ткани матки, частицы эндометрия во время месячных имеют свойства мигрировать. Транспортируясь по лимфатической системе, они оседают на других органах, где начинают увеличиваться в размерах.

Во время месячных эти частицы начинают кровоточить, что приводить к болевым ощущениям и возникновению спаек. Степень тяжести заболевания зависит от количества и локализации разрастающихся фрагментов тканей.

Причины патологии

По поводу провоцирующих факторов общепринятого мнения у врачей нет, приводит к развитию целый ряд процессов. Запускающим механизмом может стать как хронические заболевания женщины, так и особенности образа жизни.

Повышаются риски возникновения эндометриоза в следующих случаях:

  • наследственный фактор, генетическая предрасположенность является ключевой;
  • частые воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • тяжелые роды;
  • аборты, операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
  • лечение эрозии матки путем прижигания;
  • нарушения в работе эндокринной системе;
  • ослабленный иммунитет;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • анатомические особенности репродуктивной системы;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов.

Влияет и психоэмоциональный фон женщины, регулярные стрессы приводят к гормональным нарушениям. Цепочка дисбаланса в организме достигает и репродуктивной системы, провоцируя начало патологических процессов.

Виды эндометриоза:

  • генитальный – разрастание происходит во внутренних женских половых органах, в свою очередь генитальный делится на экстраперитонеальный, перитонеальный, внутренний;
  • экстраперитонеальный – поражения располагаются во влагалище, затрагивают половые губы, а также часть шейки матки;
  • перитонеальный – разрастание наблюдается в яичниках, маточных трубах;
  • внутренний – патологические процессы происходят не в выстилающем слое матки эндометрии, а в мышечном внутреннем – миометрии, именно при таком виде невозможно сохранить беременность;
  • для экстрагенитальной формы характерно транспортировка частичек эндометрия и разрастание вне половой системы.

Существуют разные степени тяжести заболевания:

  • формируются исключительно на поверхности органов, имеют единичную локализацию;
  • множественные поражения продвигаются вглубь маточной полости;
  • на яичниках образуются кисты, формируются несколько очагов, отличающихся глубиной поражения;
  • образуются крупные спайки, патологические процессы могут распространяться на прямую кишку.

Именно образование спаек приводит к развитию бесплодия. Патологические процессы в матке и развитие беременности могут наблюдаться только при легкой степени заболевания.

Существуют разные виды и степени тяжести, протекание беременности при эндометриозе зависит от индивидуальных особенностей. Нередко патология развивается незаметно для женщины и обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. При диагностировании запущенной формы, вынашивание невозможно сохранить.

Признаки развития эндометриоза:

  • болезненные ощущения во время менструации, встречается у 50% женщин с патологическим разрастанием эндометрия;
  • объем кровянистых выделений увеличивается;
  • боль также сопровождает мочеиспускание и дефекацию;
  • при локализации воспалительных очагов во влагалище, интимные отношения также будут доставлять боль и дискомфорт;
  • показатели гемоглобина резко снижается;
  • длительное время пара не может зачать ребенка, это последствия образования спаек.

При возникновении беременности, заболевание не влияет на появление характерных признаков. При обнаружении патологических процессов, врач рассказывает будущей маме о рисках для плода и вынашивании в целом.

В первом триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша, замирания, на более поздних сроках — развитием отслойки плаценты. При генитальном наружном эндометрозе существует возможность сохранить беременность.

Если яйцеклетка успешно созрела, произошло зачатие, и плодное яйцо имплантировалась в матку, есть шанс сохранить беременность, при этом учитывается степень тяжести заболевания. Лечение патологии начинается уже после рождения малыша

Ведение беременности:

  • при гормональных нарушениях проводится медикаментозная терапия для профилактики невынашивания;
  • после формирования плаценты будущая мама находится под наблюдением врача;
  • заболевание не отражается на развитии плода, риски связаны с возникновением кровотечения и срыва вынашивания;
  • за несколько дней до родов проводится ультразвук для контроля состояния плаценты, матки, возможно проведение планового кесарева сечения.

При эндометриальной кисте яичников будущей маме показано оперативное вмешательство. Плановая операция проводится на сроках 16-20 недель, и не угрожает жизни и формированию плода.

На первом этапе женщина проходит осмотр, гинеколог проводит анализ жалоб пациентки. Наиболее информативным методом на сегодняшний день является влагалищное исследование.

Также назначается ультразвук органов малого таза, что позволяет определить области патологических разрастаний.

Используется кольпоскопия, при низкой информативности предыдущих диагностических методов, назначается лапароскопия.

Консервативный способ лечения применяется для сохранения вынашивания, при отсутствии симптоматики заболевания, характерной для начальных стадий.

Медикаментозная терапия включает применение гестагенов, антигонадотропных соединений, комбинированных гормональных средства.

В комплексе лечения выписываются поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления защитных свойств организма.

После проведенной терапии возрастают шансы быстрого наступления беременности. При тяжелом течении, основным методом является проведение операции для удаления очагов воспаления. После лапароскопии у 50% женщин наступает долгожданное зачатие.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Яичников

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности.

Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва.

На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Методы лечения

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, лапароскопия и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство.

  1. Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.
  2. Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

Источник: https://roddom2-vlg.ru/endometrioz-stepeni-beremennost/

Что такое эндометриоз шейки или полости матки, яичников 1, 2 или 3 степени и как протекает заболевание на ранних или поздних сроках

Эндометриоз 3 степени и беременность

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

  • генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
  • экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности.

Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва.

На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Этиология

Версии происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструации у подростков;
  • механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • частые стрессы;
  • нарушение обмена веществ и лишний вес;
  • приём гормональных лекарств;
  • употребление алкоголя и курение;
  • неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Патогенез

Теории возникновения эндометриоза:

  • эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
  • имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
  • метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
  • дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
  • ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального  и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования  заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

  • выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
  • нормализировать гормональный фон;
  • ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
  • избегать абортов и ненужных обследований матки;
  • желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/endometrioz-i-beremennost.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий