Эндометриоз 1 степени и беременность

эндометриоз 1 степени и беременность

Эндометриоз 1 степени и беременность

2013-12-10 20:01:02

Спрашивает Жанна:

Здравствуйте! Мне 29 лет, живу в Крыму. В феврале 2013г.

мне сделали диагностическую лапароскопию по поводу невыясненного бесплодия и обнаружили аденомиоз и эндометриоз 3 степени, трубы проходимы, после назначили лечение гормонами искусственный климакс (диферелин)4 укола месячные пришли в конце августа 2013г.

После этого начались все симптомы эндометриоза (постоянная боль в пояснице, внизу живота, межменструальные мажущие выделения) до лапароскопии этих признаков не было.

Когда я пошла к гинекологу мне назначили фемостон 2/10 на 3 месяца но чувствую себя также, кроме этого при половом контакте почти всегда идет кровь, планировать беременность не возможно. Подскажите, что мне сейчас делать (может быть необходимо сдать гормоны после климакса), возможно ли мне самостоятельно забеременеть или остается только ЭКО, хотя я читала при эндометриозе ЭКО не эффективно, нужно его сначала вылечить.

13 декабря 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Сначала необходимо лечить эндометриоз, планировать ЭКО на фоне подобной симптоматики недопустимо. Относительно лечения Вы должны консультироваться с лечащим врачом, виртуально делать назначения я не в праве. Забеременеть на данный момент на фоне симптоматики скорее всего не получится. Я бы советовал проведение гистероскопии с прижиганием очагов эндометриоза.

2013-10-27 13:20:36

Спрашивает Александра:

Здравствуйте! Мне 22 года, две недели назад сделали операцию удаления эндометриоидной кисты яичника справа, овариотомию, прижигание очагов эндометриоза. у меня эндометриоз 2 степени, поликистозные яичники. прописали после операции люкрин депо 3.75 3 месяца.

после сказали что нужно будет пить Жанин до момента беременности. Я не замужем, хочу в будущем иметь детей. Скажите пожалуйста, сколько вот так можно оттягивать беременность, ведь эндометриоз может вернуться со временем и поликистоз не уйдет никуда.

есть ли какие то предельные сроки, после которых беременность может не наступить?

31 октября 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

В Вашем случае, чем раньше Вы забеременеете, тем лучше. Применение люкрина депо приводит к искусственной менопаузе, на протяжении 3 мес. его применения эндометриоз развиваться не будет, а как ситуация будет развиваться далее, на 100% не спрогнозирует никто.

Поликистоз тоже никуда не денется, поэтому сколько Вы будете непрерывно принимать КОК? Пусть год-полтора максимум, затем рационально беременеть.

Конечно, на сегодняшний день существуют ВРТ (ЭКО, например), но необходимо вначале пробовать беременеть естественным путем, под контролем гинеколога и показателей гормонов.

2013-06-26 19:07:45

Спрашивает Надежда:

Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша помощь. Помогите мне, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. В 30 лет наступила первая беременность, которая замерла на сроке 6 недель. В больнице врач сказала что можно повторять зачатие через 4 месяца если анализы не покажут каких-либо инфекций.

В поликлинике назначили Линдинет на 3 месяца, затем сделали анализы на инфекции мои и мужа, все отрицательно, спермограмма мужа хорошая, мое УЗИ показало хронический эндометриоз 1 степени. К этому моменту с чистки прошло 6 месяцев.

Врач предложила сделать гистероскопию, обнаружили маленький полип, который удалили.Опять назначили Марвелон на 6 месяцев. На сегодня с момента чистки прошло 11 месяцев, принимаю 4 месяца Марвелона, врач говорит что обязательно нужно 6 месяцев, затем биопсию эндометрия, а потом “будет видно”.

На мои вопросы зачем так долго принимать Марвелон, для чего нужна биопсия, что надо будет сделать еще после биопсии и как долго это растянется, врач говорит что торопиться не нужно.

Я все понимаю, но когда??? Прошу Вашего совета: нужно ли такое обследование после первой ЗБ,нужно ли делать биопсию, когда после биопсии можно планировать зачатие? Раньше все делала, что говорила врач, а теперь сомневаюсь, может что-то не так? Спасибо большое.

01 июля 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Тактика Вашего врача в принципе правильная, но…Гистероскопию провести нужно было обязательно, при наличии эндометриоза эндометриоидные очаги сразу прижигаются. Полип удалили, Марвелон назначают на срок от 3 до 6 мес. Зачем проводить биопсию эндометрия после гистероскопии, я не совсем понимаю, тем более, что после биопсии еще какое-то время уйдет на восстановление эндометрия.

При Вашем желании можете останавливать прием КОК и планировать зачатие, никто запретить этого Вам не может. По статистике, 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению, и не всегда удается установить причину. Одна замершая беременность еще ни о чем не говорит, если бы подобная ситуация повторялась несколько раз, тогда были бы причины для дальнейших обследований.

Успехов Вам!

2013-03-24 04:17:03

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте, мне 26 лет. Беременности нет 2 года. В августе 2012 сделали диагностическую лапароскопию, обнаружили брюшной эндометриоз 2 степени. Врач прописал 9 месяцев дюфастон с 15-25 д.ц. Прошло уже 7 месяц, беременности до сих пор нет. Подскажите, верно ли мне было назначено лечение и есть ли еще шансы забеременеть или уже только ЭКО?

26 марта 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Нужно все-таки пытаться забеременеть природным путем, с подобным диагнозом пациентки беременеют, хотя тут все индивидуально и зависит от нескольких факторов. Если на протяжении 1 года открытой половой жизни беременность не наступит, тогда остается вариант ЭКО. Успехов Вам!

2012-12-26 10:45:12

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что делать дальше?Планируем беременность 4 года, у мужа всё в порядке.У меня год назад была лапароскопия.Диагноз:СПКЯ (на операции декапсуляция и надрезы на яичниках), эндометриоз 1 степени (наружный прижигали), полипы в матке (удалили).

После операции наблюдение по УЗИ ановуляторные циклы.3 цикла стимуляции клостельбигидом, овуляция была два раза, беременности нет.Сейчас таблетки никакие не пью.Предыдущий цикл был 56 дне овуляция на 41.На данный момент 41 день цикла, месячных опять нет, по УЗИ эндометрий 12 мл, признаков овуляции нет.

Помогите.Не знаю уже что делать!!!!

29 декабря 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Сдать ан.крови на:ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, ДГЭ-А, тестостерон, прогестерон. УЗИвнутренних органов,щитовидной железы. Гормоны сдать в 1-ю фазу МЦ и во 2-ю фазу МЦ. Начать принимать фемостон 2/10 – мин.3 МЦ, затем можно стимулировать, но на его фоне с фолликулогенезом. Мужчине обязательно сдать спермограмму, особенно если он обследовался больше полугода.

2011-12-26 08:37:03

Спрашивает Алина:

Добрый день!Мне 22 года не рожала год назад был выкидыш, 3 месяца назад делали узи поставили диагнос эндометриоз 1 степени назначили пить Жаннин 6 мес, пью уже 3 месяца очень хочу забеременить могу ли я сейчас бросить пить препарат и попробывать забеременить или лучше пролечиться еще 3 мес, это как то повлияет ведь беременность тоже препядствует развитию эндометриоза Посаветуйте пожалуйсто! Зарание огромное спасибо!

2011-04-28 09:55:51

Спрашивает Ольга:

После семилетнего брака и двух лет активного планирования (безуспешного) мне провели лапароскопию. В результате обнаружили наружный эндометриоз 2 степени и аденомиоз третьей степени. оперирующий врач назначил диферелин в теч. 6 месяцев. Изучив научные публикации об эндометриозе в интернете я поняла, что детей при такой стадии быть не может и, в конце-концов, удаляется матка.

Очень жду ответа на вопрос, действительно ли это так, каковы у меня шансы на беременность после диферелина. Прошу, ответьте мне, я уже просто схожу с ума. Благодарю заранее за помощь!

19 мая 2011 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:

Здравствуйте, Ольга. Диферелин является хорошим препаратом. Многим помогает. Не отчаивайтесь. Эндометриоз надо лечить.

2011-01-13 07:26:44

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на УЗИ мне поставили диагноз эндометриоз 1 степени
Я планирую беременность. Врач мне назначил Жанин 3 месяца и индинол 2 месяца. Достаточно ли мне будет для лечения эндометриоза пропить Жанин 2 месяца, а то на его фоне у меня постоянное кровотечение и сильное мазание. Спасибо

14 января 2011 года

Отвечает Ирха Лина Сергеевна:

Врач акушер-гинеколог

Все ответы консультанта

Добрый день. Если на фоне приема этого препарата у Вас возникают эти жалобы, значит эта схема Вам не подходит! Обратитесь к доктору для подбора других препаратов!

2011-01-11 11:46:03

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня на УЗИ обнаружили эндометриоз 1 степени, я планирую беременность, врач мне назначил лечение Жанином на 3 месяца и Индинол. Я принимаю Индинол 2 месяца и Жанин заканчиваю 2 курс, скажите пожалуйста достаточно ли мне будет принимать 2 месяца Жанина для лечения эндометриоза 1 степени?

Читать дальше

Иммунотерапия мастопатии

мастопатия – заболевание молочной железы вне беременности, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/96714-endometrioz-1-stepeni-i-beremennost.html

Беременность эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени и беременность

› При беременности

16.01.2020

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

  • генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
  • экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности.

Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва.

На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Версии происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструации у подростков;
  • механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • частые стрессы;
  • нарушение обмена веществ и лишний вес;
  • приём гормональных лекарств;
  • употребление алкоголя и курение;
  • неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Теории возникновения эндометриоза:

  • эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
  • имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
  • метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
  • дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
  • ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

  • выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
  • нормализировать гормональный фон;
  • ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
  • избегать абортов и ненужных обследований матки;
  • желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Эндометриоз: беременность возможна… и даже рекомендована!

Известно, что беременность и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию.

Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести.

В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах – в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена.

Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни.

Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Читать еще:  Вероятность беременности после лечения эндометриоза

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Источник: https://my-diabetes.ru/pri-beremennosti/beremennost-endometrioz-1-stepeni.html

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз 1 степени и беременность

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний является эндометриоз. Данному заболеванию свойственно разрастание ткани эндометрия, внутреннего слоя стенок матки.

Опасность заключается в том, что разрастание имеет патологический характер и в большой степени зависит от гормонального фона женщины.

Растущая ткань эндометрия может врастать в саму матку или, после менструальных кровотечений, закрепляться вне матки, образуя наружный тип заболевания.

Несмотря на то, что эндометриоз в той или иной форме встречается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, заболевание остается большой загадкой для современных врачей. Существует порядка 10 теорий о том, как заболевание возникает и развивается. Однако ни одна теория не объясняет огромное многообразие форм и мест возникновения патологии1.

Учитывая распространенность заболевания, ни одна женщина не застрахована от его проявления. Любой вид эндометриоза значительно осложняет зачатие, течение беременности, а запущенная форма может привести к полному бесплодию.

Известные виды и степени эндометриоза

Несмотря на большое разнообразие видов и форм, врачи постарались классифицировать эндометриоз. Основными формами заболевания признаны следующие2:

  • Генитальная форма, при которой эндометрий разрастается на половых органах женщины.
  • Экстрагенитальная форма характеризуется развитием эндометриоза вне репродуктивной системы, например в брюшной полости.

Генитальная форма, в свою очередь, подразделяется на наружный вид, перитонеальный вид и внутренний вид. При наружном эндометриозе затрагиваются половые губы, влагалище и шейка матки. Перитонеальному виду свойственно разрастание в придатках матки – яичниках (эндометриоидная киста яичника) и маточных трубах. Соответственно, внутренний вид отражает разрастание эндометрия в самой матке.

Что способствует развитию эндометриоза

Врачи склоняются к версии, что основной причиной возникновения эндометриоза являются нарушения гормонального фона.

У большинства обследуемых женщин выявляется переизбыток лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пролактина. Уровень прогестерона остается сниженным.

Любые гормональные процессы, влияющие на менструальный цикл, влияют на эндометрий, который начинает воспаляться и за счет этого разрастаться в размерах1.

Прочие факторы способствующие развитию эндометриоза1:

  • повышенная физическая нагрузка во время менструального цикла;
  • психическое состояние женщины – перенапряжение, стресс и прочее;
  • застой крови в матке;
  • половой акт во время менструации;
  • генетические факторы;
  • атрезия канала шейки матки и ретрофлексия;
  • хирургическое вмешательство и возможные осложнения;
  • любые инфекционно-воспалительные процессы в матке, придатках и яичниках;
  • сбои в работе иммунной системы.

Дополнительными факторами, которые не являются основной причиной, но могут значительно повысить шанс возникновения и роста эндометриоза, являются следующие состояния и патологии3:

  • аборты и самопроизвольные прерывания беременности;
  • кесарево сечение;
  • проблемная экология;
  • ожирение любой стадии;
  • долговременное использование внутриматочной спирали;
  • заболевания печени.

Симптомы и признаки эндометриоза

В большинстве случаев, особенно на первых порах развития, эндометриоз никак себя не проявляет, то есть заболевание проходит бессимптомно. Доходит до того, что врачи не уверены даже в приблизительных цифрах распространенности заболевания. Без четкого визуального рассмотрения заподозрить эндометриоз возможно, но подтвердить крайне тяжело2.

Если эндометриоз дает о себе знать, значит разрастание уже достигло значительных размеров. Симптомы могут быть следующими2:

  • прогрессивно нарастающие боли, особенно заметные перед или во время менструации;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта;
  • болезненные ощущения во время испражнения;
  • наличие мажущих кровянистых выделений перед началом менструации;
  • короткий менструальный цикл (полименорея);
  • наличие крови в моче (гематурия);
  • невозможность зачатия.

При любых подобных симптомах следует незамедлительно обращаться к гинекологу, так как запущенный эндометриоз является главной причиной бесплодия и оперативного удаления матки.

Эндометриоз при беременности – риск или возможность?

Беременность при эндометриозе популярная дилемма, к которой приходят очень многие женщины. В большинстве случаев все зависит от стадии эндометриоза, места разрастания и влиянии заболевания на организм женщины. При планировании беременности и подтвержденном неприятном диагнозе, особо ярко рассматриваются три вопроса4:

  1. Проблемы с зачатием и созреванием яйцеклетки в яичнике.
  2. Прикрепление яйцеклетки к стенке матки, при разросшемся эндометрии возможно прерывание беременности.
  3. Нарушения гормонального фона, которые влияют на весь организм в целом, увеличивают скорость разрастания эндометрия и крайне опасны при беременности.

В целом, на ранних стадиях эндометриоза, планировать беременность возможно. Если зачатие произошло, а яйцеклетка успешно прикрепилась и начался рост плодного яйца, то шансы на успех достаточно велики. Естественно, пациенткам потребуется постоянное наблюдение со стороны врачей, так называемое сохранение.

При наличии эндометриоза важно установить точную форму заболевания, его степень и прочие факторы. Только после тщательной диагностики врач может подтвердить возможность успеха беременности.

Последствия беременности при опасных формах эндометриоза крайне печальны, как для плода, так и для будущего женщины.

Самопроизвольное прерывание беременности еще больше провоцирует рост эндометрия, возможны сильные маточные кровотечения и полное бесплодие4.

Диагностика и лечение

Диагностические способы при неразвитом эндометриозе не слишком информативны, но в некоторых случаях способны подтвердить предположение о наличии неприятного недуга.

Применяются следующие способы диагностики5:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости накануне менструации;
  • Общий анализ крови, мочи, взятие пробы на онкомаркер СА 125;
  • Взятие мазков из влагалища на выявление патологий и биопсия тканей;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) области таза;
  • Гистероскопия матки;
  • Кольпоскопия;
  • Лапароскопия;
  • Метросальпингография (МСГ).

Лечение эндометриоза будет зависеть от десятков факторов, установленных в ходе диагностики. Особую роль играют – причины заболевания, форма заболевания, места разрастания, степень разрастания, беременность или ее планирование.

Учитывая, что в большинстве случаев, на эндометриоз влияет гормональный фон женщины, врачи назначают гормональную терапию. Среди медикаментозных средств могут встречаться гестагены, антигонадотропины и комбинированные гормональные препараты. Нередко назначаются поливитаминные комплексы2.

При среднем и тяжелом разрастании самым действенным способом является хирургическое вмешательство, при котором самые большие очаги разрастания удаляются. Чаще всего используется способ лапароскопии – на сегодняшний день, самый щадящий вид оперативного воздействия.

В качестве профилактических мер, особенно женщинам планирующим беременность, рекомендуется как можно чаще проходить гинекологические обследования и сообщать о любых признаках эндометриоза.

Предотвратить развитие такой патологии, как эндометриоз, практически невозможно, поэтому на первый план выходит раннее диагностирование проблемы.

Наступившая беременность при эндометриозе матки требует особо качественного наблюдения со стороны будущей матери и врачей.

  • 1. Унанян, А. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин / А.Л. Унанян // Акушерство. Гинекология. Репродукция. – 2010 г. – Том 4 – №3 – С. 6-11.
  • 2. Тихомиров, А. Эндометриоз – сугубо хирургическая патология? / А.Л. Тихомиров // Гинекология – 2012 г. – Том 15 – №2 – С. 74-77.
  • 3. Мартынова, Н. Осложнения беременности и родов у женщин с генитальным эндометриозом / Н.В. Мартынова, И.С. Липатов, Ю.В. Тезиков, М.А. Овчинников, С.А. Рябова // ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России – 2014 г. – С. 8.
  • 4. Ярмолинская, М. Особенности планирования и ведения беременности у женщин с генитальным эндометриозом / М.И. Ярмолинская, С.А. Сельков // Журнал акушерства и женских болезней – 2011 г. – №3 – С. 176-182.

RUDFS183111 от 03.10.2018

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз определяют, как гормонально зависимое заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия…

Читать подробнее

Эндометриоз

Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором
клетки эндометрия (внутреннего слоя ст…

Читать подробнее

Источник: https://womenfirst.ru/stati/endometrioz/endometrioz_i_beremennost/

Что такое эндометриоз 1 степени и чем его лечить?

Эндометриоз 1 степени и беременность

Эндометриоз – заболевание «хитрое». Патологический процесс развивается в результате того, что внутренний эпителий матки вместо того, чтобы выйти во время месячных, остается в организме, начинает прорастать.

Встречаемость заболевания

Если некоторое время назад болезнь беспокоила пациенток 30-55 лет, то сегодня уже после 20 лет у девушек диагностируют данное заболевание.

На начальных этапах может даже не возникать ни болей при месячных, во время секса, ни сильной раздражительности, ни внеменструальных кровотечений. Это связано с тем, что эндометрий еще не глубоко пророс в органы.

Единственный признак – обильные месячные, хотя не все придают этому большое значение и редко решают пройти диагностику.

Внутренний эндометриоз 1 степени очень важно диагностировать уже на этой стадии развития. В таком случае полное излечение возможно. Особенно это актуально для тех, кто планирует забеременеть. Потому что степень заболевания напрямую определяет опасность бесплодия. Начальные стадии, например, 1-ая не помешает женщине зачать и родить ребенка. Но об этом подробнее – ниже.

Диффузный или узловой

Что такое внутренний эндометриоз 1-2 степени? Болезнь может развиваться следующим образом.

  • Патология диффузной формы. При ней матка не поражается глубже подслизистого слоя. Имеются небольшие, но множественные эндометриоидные очаги.
  • Патология узловой формы. Эндометрий – с одним-двумя эндометриоидными малыми узлами, которые не доходят до мышечного слоя.

4 степени эндометриоза

Симптоматика

Начальная стадия патологии распознается по ряду признаков:

  • матка – ее внутренний слой – неровный;
  • стенки маточного органа неодинаковы, то есть матка не просто изменяется в размерах, но становится асимметричной;
  • имеются участки различной эхогенности – повышенной, пониженной;
  • обнаружены небольшие жидкостные полости;
  • в подозрительных участках изменен сосудистый кровоток.

Начальная степень патологии требует максимально тщательной диагностики. Для подтверждения диагноза врач направит на другие методы исследования:

  1. тест крови – исследование на онкомаркер (Са-125),
  2. гистероскопия (процедура диагностическая),
  3. взятие эндометрия для изучения на биопсии.

Важно осознать, что первая стадия эндометриоза как раз опасна тем, что ни одна методика гарантированно не подтверждает диагноз. Как лечить эндометриоз 1 степени в этом случае и стоит ли предпринимать какие-либо меры? Актуальный вопрос, волнующий многих женщин, которые заботятся о своем здоровье и в будущем планируют беременность, возможно, даже не одну.

Лечение эндометриоза 1 степени в таком случае будет профилактическим.

Как проходит лечение эндометриоза 1-2 степени?

Обычно начальная степень патологии предполагает выбор гормональной терапии. Если точно следовать рекомендациям хорошего врача, то продуманное лечение позволит не просто не допустить развития осложненных форм заболевания, но и обеспечить все условия для беременности.

Лечить эндометриоз можно Жанином, Силуэтом, Визанной, Яриной, Дюфастоном, Утрожестаном. Но важно не самостоятельно назначать себе курсовые приемы, а принимать тот препарат, который рекомендовал доктор с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей и пр.

Начальная степень заболевания редко предполагает использование сильных препаратов, оказывающих длительное воздействие. Но иногда по показаниям лечить эндометриоз можно:

  • уколами – вводят препарат Бусерелин-Депо,
  • Миреной – под контролем специалиста вводится гормональная спираль.

Начальная степень не лечится хирургически! Поэтому не стоит бояться приходить на консультацию, не нужно опасаться услышать этот диагноз. Чем раньше назначить терапию, тем лучше.

Эндометриоз 1 степени и желанная беременность

Даже начальная степень эндометриоза, когда патология не так глубоко поразила, тем не менее может создать определенные проблемы. Какие есть риски:

  1. замирание беременности,
  2. самопроизвольный выкидыш на начальном этапе,
  3. угроза прерывания в первом-втором триместрах,
  4. проблемы с плацентарным кровотоком,
  5. патологии плаценты,
  6. ранние роды,
  7. в послеродовом периоде – кровотечение.

Начальная степень эндометриоза не повод расстраиваться и прощаться с мечтой о долгожданном материнстве. Также не стоит ждать перечисленных рисков. Если лечить правильно, то беременность пройдет без осложнений.

Самая эффективная профилактика – — это строгое следование рекомендациям профессионального врача. Причем на каждом этапе: еще задолго до зачатия и вплоть до родоразрешения.

Внимательное отношение к малейшим отклонениям цикла, болям и неприятным ощущениям, перепадам настроения – ключ к женскому здоровью.

Источник: https://matkahelp.ru/endometrioz-1-stepen.html

Эндометриоз и беременность: шансы на материнство при таком диагнозе, формы и стадии патологии, тактика лечения

Эндометриоз 1 степени и беременность

Эндометриоидная болезнь снижает шансы на материнство, но даже с таким диагнозом можно забеременеть и выносить здорового ребенка. Все зависит от того, в каком органе или его части «осели» ткани эндометрия, на какой стадии находится патологический процесс. А при невозможности естественного зачатия за помощью обращаются к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Описание болезни

Эндометрий — внутренний слизистый покров матки, который состоит из функционального и базального слоев. С приходом менструации функциональный слой отторгается, а после, за счет размножения клеток базального, снова нарастает. Этим процессом руководят гормоны.

В начале цикла слизистая формируется под влиянием эстрогенов, а после овуляции — прогестерона, который останавливает рост эндометрия и готовит его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не произошло, уровень половых гормонов снижается, наступает менструация и функциональный слизистый слой отторгается. В норме его частицы проходят через шейку матки, влагалище и выводятся из организма.

Но в силу ряда причин клетки могут расселяться на тканях других органов, что приводит к развитию патологии.

Где бы ни закрепился эндометриоидный очаг, он подвергается циклическим изменениям. Иногда даже появляются периодические мажущие выделениями, если есть доступ к внешней среде (например, при локализации на шейке матки или на коже в области послеоперационного рубца).

Патологические очаги разрастаются, формируя кисты (на яичниках) и спаечный процесс (при локализации на брюшине). Все это влияет на репродуктивную функцию женщины.

Среди ученых нет единого мнения о том, почему развивается это состояние. Но существует несколько факторов, способствующих патологическому расселению частиц эндометрия по тканям. Главный — нарушение баланса половых гормонов. Патология может развиваться в любом возрасте, и на это влияют:

  • наследственность;
  • ослабление иммунитета;
  • перенесенные гинекологические вмешательства;
  • множественные разрывы, манипуляции в полости матки при родах;
  • кесарево сечение;
  • неоднократные аборты;
  • воспалительные процессы в органах малого таза (в том числе хронические);
  • стрессы.

Так как это гормонально-зависимая болезнь, на фоне активизации прогестеронов при беременности и в период грудного вскармливания патология отступает и может даже регрессировать полностью.

Существует несколько критериев, по которым классифицируется болезнь.

В зависимости от пораженного органа эндометриоз бывает:

  • генитальный — процесс затрагивает яичники, пространство позади матки и непосредственно ее ткани, брюшину репродуктивных органов;
  • экстрагенитальный — очаги локализуются в других органах, например, в мочевыводящих путях, кишечнике, легких, глазах.

Выделяют следующие степени распространения патологии:

  • 1 степень — несущественные разрастания возникают на придатках, а также на париетальной брюшине;
  • 2 степень — внутренняя слизистая оболочка матки распространяются по фаллопиевым трубам, придаткам и пристеночной брюшине, провоцируя развитие спаек;
  • 3 степень — частицы эндометрия проникают в пространство за маткой и перед ней, вовлекая органы, которые не относятся к половой системе;
  • 4 степень — фиксируют множественные разрастания, поражены все ткани и структуры малого таза, что, помимо спаек, приводит к деформации и дисфункции органов.

Если речь идет об аденомиозе (поражении тела матки), выделяют следующие его этапы:

  • 1 стадия — поражение на уровне подслизистого слоя;
  • 2 стадия — распространение на миометрий до половины его толщины;
  • 3 стадия — очаги проникают в серозную (внешнюю) оболочку матки;
  • 4 стадия — задействованы все слои органа, а также близлежащие структуры (например, прямая кишка, мочевой пузырь).

Симптомы

Патология не имеет четкой клинической картины, а проявления зависят от механизма ее развития. Но все же существуют некоторые признаки, которые в совокупности указывают на наличие подобного нарушения.

  • Боль. Болезненные ощущения в нижней части живота могут возникать накануне месячных, во время них и после. Также нередко появляются при сексуальном контакте. Могут быть разной интенсивности — от тянущих, терпимых до режущих, невыносимых, которые плохо купируются анальгетиками.
  • Выделения. Коричневая мазня появляется за три и более дней до менструации, наблюдаются в течение нескольких суток после.
  • Сбои в менструальном цикле. Беспокоят межменструальные кровянистые выделения. Месячные могут начинаться раньше или задерживаться. Обильные кровотечения указывает на аденомиоз.
  • Бесплодие. Возникает вследствие выраженного спаечного процесса в маточных трубах и брюшине. Вторичное бесплодие может формироваться после удаления эндометриоидных кист и последующего раннего истощения яичников.
  • Психологические расстройства. Возникают из-за постоянной боли, проблем в интимной жизни, боязни осложнений и невозможности зачатия.
  • Нарушения в работе других органов. Экстрагенитальная форма может проявляться кровянистыми выделениями и болями, не связанными с половой системой.

Эндометриоз и материнство

Патология нередко приводит к бесплодию, независимо от того, к какой структуре и органу «прикрепились» частицы внутреннего слизистого слоя матки. Этому способствуют следующие факторы.

  • Гормональный дисбаланс. Может быть как причиной болезни, так и ее следствием. Провоцирует нарушения овуляции или ее полное отсутствие, патологическое течение беременности.
  • Истощение яичников. Если диагностированы эндометриоидные кисты в яичниках, то нужна операция. А это в свою очередь нередко приводит к раннему истощению половых желез и менопаузе. Особенно если образования были двухсторонними или рецидивирующими. Поэтому женщинам, планирующим беременность, до оперативного лечения следует сдать анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон). Низкий его уровень и киста яичника при диагнозе «бесплодие» — показание для стимуляции овуляции, криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов. И только после этого можно удалять очаги. А перенос зародишей выполняют уже после реабилитации.
  • Непроходимость маточных труб. Патология провоцирует развитие спаек вокруг труб, нарушая их анатомию. В результате возникает препятствие для встречи яйцеклетки и сперматозоида. Если яйцеводы частично проходимы, беременность может состояться, но высок риск внематочной.
  • Проблемы с вынашиванием. Распространены ситуации, когда зачатие при эндометриозе проходит успешно, но возникают затруднения с имплантацией эмбриона. В таких случаях может помочь гистероскопическое прижигание патологических очагов в период планирования, а также длительная гормональная терапия для уменьшения разрастаний.

Лечение

Если у женщины диагностирован эндометриоз, то планировать беременность можно только после лечения. Применяются следующие методы.

  • Лапароскопия, гистероскопия. Позволяют убрать очаги, уменьшить выраженность спаечного процесса, при необходимости — провести пластику труб.
  • Гормональная коррекция. Курс терапии может занимать до полугода. Применяются обычные контрацептивы («Ярина», «Джес», «Жанин»), гонадотропные агонисты и антагонисты (например, инъекции «Бусерелина»), препараты с содержанием гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»).
  • Поддерживающая терапия. Назначаются витамины А, Е, С, гомеопатические средства. Также необходимы правильное питание и здоровый образ жизни.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО показано в случае установленного бесплодии (беременность не наступает в течение года регулярных открытых половых контактов) и при неэффективности консервативного лечения.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения чаще выбирают длинные протоколы. Гормональные препараты помогают подавить патологические очаги и таким образом повысить шансы на материнство.

Несмотря на распространенность метода, ЭКО только в 40-60% заканчиваются рождением ребенка.

Если пациентка смогла забеременеть при наличии такого диагноза, вынашивание протекает так же, как и у здоровых женщин.

Осложнения чаще всего возникают в первом триместре — высок риск внематочной, замершей беременности и угрозы выкидыша.
Во втором триместре из-за активного действия прогестерона очаги регрессируют.

Третий триместр и роды также характеризуются среднестатистической частотой осложнений.

Эндометриоз настолько сложен, что его сравнивают со злокачественными опухолями. Несмотря на малую изученность недуга, известно, что это — гормонально-зависимая проблема. Поэтому пациенткам рекомендуется беременеть и кормить грудью малыша не менее двух лет. Так можно «задержать» распространение очагов.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/endometrioz-i-beremennost/

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий