Диффузная форма эндометриоза тела матки

Диффузный эндометриоз тела матки, его признаки и лечение

Диффузная форма эндометриоза тела матки

вторник, марта 24, 2015 – 10:22

Впервые признаки эндометриоза тела матки были описаны в середине девятнадцатого столетия. Но и по сей день ученые дискутируют, почему развивается данный недуг – окончательная причина сегодня еще не установлена.

Болезнь также может иметь врожденную форму, передающуюся от матери к дочери по наследству.

Без иммунных и эндокринных нарушений этот недуг, как правило, не развивается. В случае, когда гормональный фон нарушен, яичники выделяют слишком большое количество эстрогенов – женских половых гормонов. Тогда в течение первой половины менструального цикла начинает разрастаться эндометрий, который в дальнейшем отторгается с очень сильным кровотечением.

Затем клетки эндометрия через зияющие кровеносные сосуды выбрасываются в миометрий (мышечный слой матки) и начинают в нем размножаться. Данному процессу способствуют нарушения в работе иммунной системы.Что происходит при эндометриозе в теле матки

Эндометриоз тела матки бывает очаговым и диффузным. В случае диффузного эндометриоза тела матки проходит равномерное утолщение стенок до 4–5 сантиметров, при очаговом – в толще миометрия появляются мелкие и крупные узлы без определенных границ.

В некоторых случаях в толще мышцы выявляются эндометриоидные кисты, которые наполнены кровянистым содержимым. Часто очаги эндометриоза расположены в области дна матки, на участке, где ее тело соединяется с маточными трубами.

Патологические процессы, имеющие диффузный характер, могут распространяться на различную глубину миометрия:

  • первая степень – миометрий поверхностно поражен;
  • вторая степень – в миометрии процесс распространился до середины;
  • третья степень – весь миометрий до серозной оболочки поражен.

У большинства пациенток с диффузной формой недуга второй-третьей степени и узловой формой происходит разрастание ткани мышц вокруг очагов эндометриоза – так называемый аденомиоз.

В мышечных стенках матки очагами эндометрия редко начинается выделяться секрет, который характерен для 2 фазы месячного цикла (воздействие прогестерона). Более чуткую реакцию данные клетки проявляют на увеличение количества эстрогенов в течение первой половины месячного цикла, увеличиваясь в размере от одного цикла к другому.

В тканях, которые окружают очаги эндометриоза, возникают отечность, кровоизлияния и разрастание соединительной ткани, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности.

Основные признаки эндометриоза тела матки

Первый признак данного заболевания заключается в обильных и чрезвычайно болезненных менструальных кровотечениях, а также межменструальных кровотечениях, которые тоже могут быть весьма значительными.В некоторых случаях эндометриоз тела матки носит врожденный характер.

В подобном случае болевые ощущения у девочки внизу живота могут проявиться примерно за два-три года до момента наступления первых месячных. А первая менструация часто сопровождается обильными кровотечениями.

Заподозрить наличие врожденного эндометриоза можно в случае наличия этого недуга у матери или в случае аномального развития половых органов у девочки (к примеру, при неправильном строении матки).

Как диагностируют эндометриоз тела матки у женщины?

При наличии значительных изменений, имеющих диффузный характер, в ходе гинекологического осмотра часто выявляется увеличение в объеме матки. Наличие очаговой формы с большими узлами тоже может определиться в ходе осмотра – врач-гинеколог во время влагалищного осмотра пальпирует узлы, расположенные в матке.

Если имеются проявления эндометриоза (кровотечение, болевые ощущения), а во время осмотра не выявляется ничего, тогда изменения можно определить при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) с применением влагалищного датчика.

В редких случаях на УЗИ определяется наличие неактивного эндометриоза, который никаким образом не проявляет себя и является так называемой случайной находкой.

Однако в некоторых случаях для диагностирования этой патологии необходимо проведение и таких методик исследования, как рентгенография, гистероскопия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Эндометриоз матки: лечение

Лечению подлежат только активные формы заболевания, которые себя проявляют сильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Считается, что терапия неактивного эндометриоза лишь способствует его дальнейшему распространению. Таких женщин надо просто наблюдать.

Эндометриоза матки лечение в себя включает проведение гормональной коррекции (подавление выработки эстрогенов), терапии воспалительных участков вокруг очагов эндометриоза, и восстановление иммунитета.

Помимо того, у женщин, которые страдают эндометриозом, часто отмечаются обменные и эндокринные недуги (ожирение, сахарный диабет и прочие). Их также выявляют и лечат.

В случае, когда консервативная терапия является неэффективной, проводится операции, в ходе которой прижигаются очаги эндометриоза. При наличии выраженного аденомиоза или в случае сочетания данного недуга с миомой рекомендовано проведение надвлагалищной ампутации тела матки. Подобные операции чаще проводят женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде.

лечение, диагностика, причины, диффузный эндометриоз

Источник: https://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/d/8261-diffuzniy-endometrioz-tela-matki-ego-priznaki-i-lechenie

Диффузный эндометриоз

Диффузная форма эндометриоза тела матки

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Диффузный эндометриоз представляет собой часто встречаемое гинекологическое заболевание, которое характеризуется хаотичным разрастанием эндометриоидной ткани, с последующим ее прорастанием в мышечную оболочку стенки матки (миометрий).

Как правило, это заболевание является следствием длительных вялотекущих гормональных нарушений в организме у женщин репродуктивного возраста.

Встречаются также ситуации, когда диффузная форма эндометриоза диагностируется у женщин в комплексе с другими патологиями органов репродуктивной системы.

При отсутствии своевременного лечения, диффузный эндометриоз негативно сказывается на состоянии органов репродукции, приводя к женскому бесплодию.

Симптомы

Данная форма патологического разрастания эндометриоидной ткани относится к наиболее распространенным. Главной особенностью этой патологии является то, что разрастание эндометрия происходит равномерно, при этом локальные операбельные очаги полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования патологических изменений, в процесс могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, связки и мышечные элементы тазовой области. Процесс лечения таких пациенток вызывает множество затруднений, так как тело матки поражается повсеместно.

Источник: TvoiMesyachnye.ru

Характер и тяжесть клинических проявлений диффузного эндометриоза напрямую зависит от стадии развития болезни. В клинической практике выделяют три основные стадии течения диффузной формы эндометриоза:

  • Первая стадия. Глубина прорастания эндометриоидной ткани в начальных этапах развития болезни составляет менее 1 см. Пациентки с начальной формой диффузного эндометриоза предъявляют жалобы на незначительный дискомфорт и болезненность. Для этой стадии патологического процесса характерно увеличение объема менструальных выделений.
  • Вторая стадия. На данном этапе развития диффузного эндометриоза патологический процесс распространяется до середины маточной стенки. В данном периоде женщины предъявляют жалобы на ощутимый дискомфорт, боль и чувство тяжести в нижней части живота, что обусловлено формированием отека в области тела матки. Кроме того, для второй стадии диффузного эндометриоза характерно появление фрагментов крови во влагалищном отделяемом в межменструальном периоде.
  • Третья стадия. На данном этапе болезнь несет в себе серьезную опасность для репродуктивного здоровья женщины, так как разрастание эндометриоидной ткани происходит по всей толщине маточной стенки и за ее пределами. В ходе проведения диагностических мероприятий, при 3 стадии болезни, патологические очаги обнаруживаются в яичниках, брюшной полости, влагалище и маточных трубах.Причины

Основными факторами, влияющими на развитие диффузной формы эндометриоза, являются гормональные расстройства, а также заболевания эндокринной системы. Если в организме женщины наблюдается избыточная выработка гормонов эстрогенов, то у неё повышается риск возникновения не только диффузного эндометриоза, но и злокачественных новообразований, так как эстрогены обладают пролиферативным эффектом.

При нормальном овариально-менструальном цикле в фазу менструального кровотечения происходит отторжение функционального слоя эндометрия, который теряет свою важность.

Если цикл нарушен по причине гормонального дисбаланса, то эндометриоидная ткань не отторгается в полной мере и начинает прорастать в маточную стенку. Для диффузной формы данного заболевания характерно утолщение маточной стенки на всей ее протяженности. В запущенных случаях толщина слизистой оболочки полости матки может составлять 5 см.

Диагностика

План диагностических мероприятий при подозрении на диффузный эндометриоз тела матки, включает общий гинекологический осмотр, пальпацию живота пациентки, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить толщину маточной стенки, состояние эндометрия и степень тяжести заболевания. Для того чтобы ультразвуковое исследование было максимально информативным, проводить его рекомендовано на 23-25 день овариально-менструального цикла.

Лечение

В большинстве случаев лечение диффузной формы эндометриоза осуществляется с использованием консервативных методов. Главным звеном консервативного лечения является прием медикаментов.

Прежде всего, медицинские специалисты назначают женщине прием гормональных лекарственных препаратов, которые способны вызвать искусственный климакс, продолжительностью 6 месяцев. В течение этого периода, женский организм ведет активную борьбу с процессом разрастания эндометрия. Наряду с гормональными средствами, пациенткам назначают витаминотерапию и прием иммуностимулирующих медикаментов.

Важно! Единственным недостатком гормональной терапии является ее продолжительность. Женщинам назначают длительный прием гормональных препаратов, независимо от стадии развития заболевания. Если у женщины была диагностирована диффузно-узловая форма эндометриоза, то ей назначают хирургическое вмешательство.

В комплексной терапии внутреннего эндометриоза диффузной формы используются такие варианты гормональных средств:

  • Синтетические формы эстроген-гестагенов (Аановлар, Микрогинон, Овидон);
  • Антигонадотропины (Дановал, Даноген);
  • Андрогены (производные тестостерона);
  • Антиэстрогены (Торемифен, Тамоксифен);
  • Антигестагены (Неместран).

Если длительное лечение гормональными препаратами не привело к улучшению общего состояния и торможению процесса распространения эндометриоза, то женщине рекомендуют оперативное вмешательство. Кроме хирургического вмешательства, для лечения диффузного очагового эндометриоза используются такие методики термического воздействия:

  • Лазерное прижигание;
  • Прижигание электрическим током;
  • Удаление очагов эндометриоза при помощи высокочастотного волнового воздействия.

Стандартная операция с целью удаления очагов разрастания эндометриоидной ткани несет в себе скрытый риск попадания инфекции, а также развития внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациентов, перенесших операцию, нередко диагностируется спаечный процесс.

Если диффузный эндометриоз матки не находится в запущенной стадии, пациенткам выполняют органосохраняющие эндоскопические вмешательства (интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, криоаблация, аблация). Пациенткам с запущенным и тяжелым течением диффузно-узловой формы эндометриоза выполняется радикальное оперативное вмешательство с целью удаления тела матки.

Профилактика

Диффузная форма эндометриоза относится к тем заболеваниям, которые склонны рецидивировать через определенный промежуток времени. Частота возникновения рецидивов в первый год у женщин, прошедших комплексное лечение, составляет от 5 до 25%.

Говорить о благоприятном прогнозе можно в том случае, если женщина находится в предменопаузальном возрасте и тогда, когда она прошла комплексную лекарственную терапию.

Риск возникновения рецидива отсутствует в том случае, если женщине была выполнена радикальная операция с целью удаления тела матки. Единственным эффективным средством профилактики данного заболевания является внимательное отношение к собственному организму и посещение врача гинеколога не реже 2 раз в год.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometriosis/diffuznyj-endometrioz/

Эндометриоз внутренний диффузная форма

Диффузная форма эндометриоза тела матки

Такое заболевание, как диффузный эндометриоз было известно ученым еще с середины 19 века. Эта болезнь может передаваться по наследству или быть врожденной. Разрастание этой формы эндометриоза настолько масштабно, что нередко приводит к бесплодию.

Что такое диффузный эндометриоз

Эндометриоз диффузного характера представляет собой заболевание гинекологического вида, при котором эндометрий начинает свое разрастание и проникает в миометрий. Обычно такая ситуация возникает при проблемах с гормонами и нередко сопровождается другими проблемами по гинекологии.

Симптомы развития диффузного эндометриоза

Самой популярной формой внутреннего эндометриоза является диффузная. Такая форма обычно сопровождается узелковыми новообразованиями, которые покрывают поверхность матки. Такие узелки нередко распространяются на все окружающие ткани.

Определить наличие заболевания бывает непросто, ведь на начальных стадиях главным симптомам является повышенное кровотечение при менструации. При активном развитии патология женщина начинает чувствовать некий дискомфорт. Среди популярных симптомов болезни стоит отметить:

  1. Болевые ощущения в области поясницы, могут носить спазмирующий характер;
  2. Болевые ощущения перед месячными и во время их;
  3. Слишком обильные менструации;
  4. Небольшая боль во время полового акта;
  5. Невозможность забеременеть.

Диффузный эндометриоз нередко протекает воспалением, которое появляется после гинекологического вмешательства. Течение болезни будет зависеть в основном от состояния иммунитета и эндокринной системы.

Стадии

Эта патология поражает ткани матки равномерно. Очаги все больше проникают вглубь тканей. Болезнь имеет несколько стадий развития:

  1. При начальных стадиях развития ткани матки поражены всего на 1 см в глубину. Больная практически не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Эта стадия характеризуется повышенным кровотечением во время месячных, что приводит к повышению тревоги;
  2. Эндометрий прорастает наполовину тела матки. Больная начинает ощущать боль. Могут отмечаться выделения с незначительными прожилками крови;
  3. На этой стадии болезнь уже представляет опасность, ведь патология затрагивает не только матку, но и маточные трубы и остальные органы репродуктивной системы.

Более подробно о заболевании в видео:

Внутренний диффузный эндометриоз

Внутренний эндометриоз отличается своими формами:

  • Диффузный – равномерное поражение полости матки;
  • Очаговый – матка поражена ограниченными участками;
  • Узловой – образуется опухоль, аденомиома;
  • Диффузно-узловой – аденомиома сопровождается диффузными изменениями.

Особенности гормональной терапии

Подобная терапия является долгосрочной, даже при начальной степени развития патологии. Несмотря на долгий срок лечения, именно эта терапия способна восстановить ткани и избежать хирургического вмешательства.

Лечение очагового диффузного эндометриоза

Лечение этого типа обычно не поддается лечению, выходом в этом случае становится хирургическое вмешательство. Хирург удаляет очаги новообразований, такой метод радикально решает проблему. В некоторых случаях сначала проводят курс лечения гормональными препаратами, чтобы ослабить очаги, а потом применяют хирургическое вмешательство.

Причины

Проявление подобной патологии не возможно без нарушений гормонального фона и проблем с эндокринной системой. Разрастание тканей происходит за счет увеличенной выработки эстрогенов.

Прогноз и профилактика

Диффузный эндометриоз обычно имеет рецидивы. Прогноз при гормональной терапии будет положительным, если она проводится в период менопаузы. Патология не возвращается после проведенного оперативного вмешательства.

Внутренний диффузный эндометриоз: особенности заболевания, диагностика и тактика лечения

Внутренний диффузный эндометриоз тела матки представляет собой гинекологическое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного периода.

Выделение этой формы заболевания в отдельную нозологическую единицу произошло по причине специфических особенностей патологического процесса.

Дело в том, что клетки эндометрия, который является внутренним слоем тела матки, прорастают в ее мышечный слой и постепенно полностью замещают этот слой (в отличие от очаговой формы).

Этиология заболевания

К наиболее распространенным причинам развития диффузного эндометриоза на данный момент специалисты не могут отнести ни один из факторов внутреннего или внешнего воздействия, однако существует несколько теорий:

  • Согласно имплантационной гипотезе патологические участки прорастания эпителия образуются в результате рефлюкса крови в брюшную полость посредством маточных труб;
  • Согласно гипотезе о метаплазии целомического эпителия данное заболевание развивается по причине отсутствия регресса эмбиональных тканевых остатков, которые сохранились в процессе формирования органов и систем.
  • Согласно индукционной гипотезе предыдущая теория и воздействие негативных факторов внешней среды или же организма соединяются воедино.

Основной проблемой невозможности определения истинной причины заболевания является невозможность предотвращения ее воздействия на организм женщины и отсутствие плана назначения этиотропной терапии.

Основные проявления диффузного эндометриоза

Данное заболевание сопровождается выраженным дискомфортом, который может отсутствовать у женщины на начальных стадиях болезни. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • Боли спазмирующего и тянущего характера в области поясницы;
  • Болезненность перед менструациями и во время кровотечений;
  • Чрезмерно обильные менструации;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Невозможность зачатия ребенка.

Достаточно часто симптоматика диффузного внутреннего эндометриоза проявляется в виде воспалительного процесса в матке после неудачно проведенных гинекологических вмешательств. На состояние клинической картины в значительной мере влияет состояние эндокринной и иммунной систем.

Стадийность патологического процесса

При развитии диффузной формы эндометриоза поражение тканей матки происходит последовательно и равномерно. Очаговое поражение структур проникает вглубь тела органа, после чего происходит врастание.

Основной проблемой терапевтических мероприятий является отсутствие специфических признаков, так как тело матки поражается полностью.

Диффузная форма эндометриоза имеет свои особенности развития, которые проявляются в ее стадийности.

  1. Эндометриоз 1 степени характеризуется тем, что эпителий эндометрия может поражать мышечный слой, в результате чего образовываются поверхностные единичные очаги. В этот период пациентка может отмечать усиление кровотечений во время менструаций и повышенную болезненность.
  2. Эндометриоз 2 степени характеризуется более глубоким прорастанием эндометрия, которое может поражать до половины толщины тела матки. Это приводит к развитию болевого синдрома, появлению выраженной отечности, что часто становится причиной опущения тела матки. Между менструациями возможно появление выделений с примесью прожилок крови.
  3. Третья стадия считается наиболее опасной, так как патологический процесс выходит за пределы тела матки и поражает маточные трубы стенки влагалища, брюшины и яичники.

Источник: https://dou99.ru/endometrioz/endometrioz-vnutrennij-diffuznaya-forma

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий