Диане-35 эндометриоз

Дешевые аналоги Жанина и какие противозачаточные лучше купить

Диане-35 эндометриоз

Применение гормональных средств уже давно по праву занимает лидирующее место среди прочих методов контрацепции. Наибольшим спросом среди женщин пользуются таблетированные препараты для перорального применения. И это вполне объяснимо.

Данный способ обладает рядом преимуществ:

  1. надежная защита от нежелательной беременности;
  2. простота и удобство использования;
  3. универсальность.

К недостаткам можно отнести:

  • наличие противопоказаний;
  • характерные побочные эффекты;
  • необходимость четкого соблюдения графика приема.

На что следует обратить внимание перед началом использования

Гормональные таблетки Жанин являются одним из часто назначаемых врачами средств для пероральной контрацепции. Его выгодное отличие − низкое содержание гормонов:

  • синтетический эстроген этинилэстрадиол 30 мкг;
  • прогестаген диеногест 2 мг.

При этом стоит отметить, что контрацептивный эффект остается высоким, а частота и интенсивность нежелательных эффектов снижена.

Жанин относится к монофазным препаратам. Женщина получает одинаковую дозировку на протяжении всего времени приема.

Препарат достаточно универсален. С учетом этих особенностей с целью контрацепции препарат рекомендован у следующих категорий:

  • рожавшие и нерожавшие женщины в раннем репродуктивном периоде, если по какой-то причине не подошли микродозированные препараты с еще более низким содержанием гормонов;
  • рожавшие и нерожавшие женщины после 35 лет.

Особое внимание привлекает тот факт, что в качестве гестагена в состав препарата входит вещество производное нортестостерона диеногест, способное снижать уровень андрогенов (мужских половых гормонов) у женщины. Избыток андрогенов в крови может вызывать следующие нежелательные явления:

  • угревая сыпь;
  • интенсивное оволосение в несвойственных для женского организма местах (над верхней губой, в носу, на груди и т. д.);
  • повышенная потливость;
  • увеличение количества кожного сала.

Благодаря особенностям состава, Жанин поможет снизить выраженность этих явлений.

Для препарата характерен ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Противопоказания приему Жанин сводятся к наличию у женщины следующих состояний/заболеваний:

  • заболевания, связанные с нарушением функций сердечно-сосудистой системы (тромбозы);
  • гормонозависимые опухоли;
  • заболевания почек и печени;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • непереносимость компонентов препарата и т. д.

Наиболее часто наблюдаются следующие группы побочных эффектов:

  • головная боль, головокружение;
  • дискомфорт в области молочных желез;
  • осложнения, при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшение настроения и усиление аппетита и т. д.

Подробнее с особенностями действия препарата можно ознакомиться в инструкции по применению.

Плюсы, минусы и побочные действия таблеток Жанин можно узнать из нашей статьи.

Сравнение: спираль Мирена, Жанин и Регулон

Сравнить два последние препарата несложно. Регулон, как и Жанин, является эффективным средством контрацепции.
Основные сходства препаратов:

  • комбинированный состав;
  • монофазность;
  • низкое содержание гормонального компонента в составе;
  • выраженная эффективность;
  • универсальность;
  • однотипность побочных эффектов и противопоказаний.

Тем не менее Регулон отличается по следующим параметрам:

  • входящий в состав препарата дезогестрел не обладает способностью влиять на мужские половые гормоны и, соответственно, не может минимизировать последствия их действия;
  • более низкая цена по сравнению с Жанином (от 400 руб.)

Наряду с препаратами для приема внутрь, в качестве гормональной контрацепции часто используются внутриматочные средства. Популярным представителем является спираль Мирена. Она представляет собой стерильную систему, внутрь которой заключен препарат (гестаген левоноргестрел). Спираль вводится врачом внутрь матки на длительный период, в течение которого средство обеспечивает контрацептивный эффект.

Преимущества внутриматочной спирали:

  • высокая контрацептивная эффективность;
  • длительность использования без замены (до 5 лет);
  • не требуется ежедневный контроль за спиралью со стороны женщины;
  • отсутствие побочных эффектов, которые вызывает эстроген, входящий в состав таблеток;
  • может использоваться в качестве терапии при заболеваниях репродуктивной системы;
  • разрешено применение в период грудного вскармливания.

Несмотря на наличие существенных преимуществ, данный метод контрацепции имеет ряд недостатков, а именно:

  • инвазивность процедуры, требующая установки спирали врачом в условиях врачебного кабинета;
  • инородное тело (спираль) в полости матки может смещаться и даже врастать, что приводит не только к возможности забеременеть, но и чревато проблемами со здоровьем;
  • может способствовать развитию и распространению инфекции в половых путях;
  • наличие противопоказаний для установки спирали со стороны здоровья женщины (эрозия шейки матки);
  • возможность присутствия побочных эффектов (боль при проведении процедуры и после нее, межменструальные кровотечения).

Стоимость спирали Мирена можно отнести одновременно и к достоинствам, и к недостаткам. За препарат придется заплатить в районе 11 000 руб., но при этом эффект от него продлится до 5 лет.

Жанин или Ярина — что лучше

Еще одним низкодозированным гормональным препаратом для приема внутрь является Ярина. Это современный контрацептив нового поколения, хорошо зарекомендовавший себя среди врачей и пациенток. Как и Жанин, отличается хорошей переносимостью и постоянством дозировки на протяжении всего времени приема.

Сходства в действии Жанина и Ярины, а также других комбинированных препаратов, объясняются аналогичностью входящего в состав эстрогена:

Но, в отличие от других препаратов, в качестве гестагена в Ярине используется дроспиренон. Как и диеногест, содержащийся в препарате Жанин, дроспиренон обладает хорошим антиандрогенным эффектом. Но, помимо этого, имеет еще одно уникальное преимущество:

  • способность выводить излишки жидкости из организма.

Таким образом, Ярина станет находкой для женщин, страдающих отеками и избытком массы тела.

Диапазон цен в аптеках на данный препарат особенно не отличается от Жанина и составляет примерно 900 руб.

Что лучше: Жанин, Диане-35 или Силуэт

Препараты Силуэт и Диане-35 так же являются аналогами Жанина по комбинированному составу и фармакологическому действию. Стоит обозначить лишь основные отличия препаратов.

Низкодозированный гормональный контрацептив Силуэт полностью аналогичен Жанину по составу и включает в себя:

  • синтетический эстроген этинилэстрадиол 30 мкг;
  • прогестаген диеногест 2 мг.

Таким образом, данный препарат в целях предотвращения наступления нежелательной беременности может оказаться полной альтернативой Жанину. При этом аналог Жанина Силуэт стоит дешевле (от 600 руб. за упаковку).

Диане-35 отличается по составу от Жанина не только в качественном, но и в количественном соотношении. Для препарата характерна более высокая концентрация эстрогена:

Ввиду этой особенности, Диане-35 относят к так называемым среднедозированным средствам. Препараты этой категории предназначены для рожавших женщин, особенно старше 30 лет.

В качестве гестагена используется ципротерона ацетат, обладающий антиандрогенными свойствами.

Стоимость Диане-35 практически не отличается от стоимости Жанина.

Стоимость Жанина в аптеках

Средняя стоимость упаковки, рассчитанная на месячный курс приема, установилась на уровне 900 руб.

Упаковка Жанин на курс в 3 месяца будет стоить около 2 000 руб.

Важно знать: плюсы, минусы противозачаточных Жанин и их побочные действия.

Инструкцию по применению Жанин при эндометриозе читайте в этом обзоре.

Как принимать пимафуцин женщинам при молочнице: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/pimafutsin-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Другие аналоги препарата

При выборе препарата для гормональной контрацепции, стоит обратить внимание и на микродозированные препараты. Они содержат в своем составе минимальную дозу гормонов. Частота побочных эффектов при их применении минимальна.

Благодаря входящим в состав гестагенам нового поколения, препараты способны оказывать антиандрогенный эффект, а некоторый из них, например контрацептив Джес, даже доказанный косметический. Жанин или Джес, что лучше? Стоит учесть, что противозачаточные Джес подойдут следующим категориям женщин:

Основные микродозированные препараты аптечного ассортимента и их средняя стоимость на месячный курс:

  • Джес (от 900 руб.)
  • Клайра (от 900 руб.)
  • Новинет (от 450 руб.)
  • Димиа (от 650 руб.)
  • Логест (от 650 руб.)

Несмотря на большое количество доступной информации об ассортименте средств гормональной контрацепции и особенностей их выбора, за окончательными рекомендациями следует обратиться к врачу. Для назначения того или иного препарата могут потребоваться сведения о состоянии здоровья женщины, а также ее индивидуальных особенностях.

Даже при тщательном подборе контрацептива нередки случаи, когда выбранное средство не подходит. Это не удивительно, так как идеального алгоритма выбора не существует, а организм женщины уникален. Зачастую приходится действовать методом «проб и ошибок».

Прыщи и контрацептивы: как они связаны? Смотрите видео популярной теле-передачи Елены Малышевой:

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/deshevye-analogi-zhanina.html

Диане-35 при эндометриозе: эффект от приема, противопоказания – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Диане-35 эндометриоз

dobraya_bagiraМоя статья

Существует множество способов предохранения от нежелательной беременности. Самым популярным на сегодняшний день является применение оральных контрацептивов (ОК). Вот уже несколько десятилетий женщины всего мира пользуются данным методом, что в разы сокращает количество абортов и, как следствие, осложнений после них.

Гормональная контрацепция призвана не только защищать женщину от нежелательной беременности, но и улучшать качество жизни. Дело в том, что сейчас женщины редко обращаются к гинекологу с одной лишь целью – подобрать средство контрацепции. По статистике более 60% женщин имеют те или иные гинекологические проблемы и нуждаются в их коррекции.

ОК являются одним из методов лечения патологии органов малого таза, будь то реабилитация после абортов, лечение ПМС или эндометриоза, а также молочных желез – мастопатий.Очень часто пациентки жалуются на появление многих побочных эффектов от приема ОК: отечность, повышение давления, прибавка в весе, выраженные симптомы ПМС, головная боль, стресс.

И основные жалобы связаны именно с этим. Отсюда следует вопрос: как же подобрать гормональную контрацепцию, можно ли менять препарат и как избежать побочных явлений?Стоит отметить, что ОК подбирает врач с учетом вашего гинекологического анамнеза и сопутствующей патологии.

Нельзя самой подбирать себе ОК, опираясь на опыт подруг или коллег – то, что подошло им, может категорически не подойти вам.

Отчего возникают побочные эффекты?

Все побочные эффекты обусловлены повышенным уровнем эстрогенов в крови, что чаще всего обусловлено неправильно подобранным препаратом, в котором содержится высокая доза эстрогена. Но есть одно «но», которое часто не учитывают гинекологи при подборе ОК.

Уровень эстрогенов в крови может быть повышен и без применения ОК, и это может быть связано с курением, ожирением, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, хроническим стрессом, тиреотоксикозом и хронической алкогольной интоксикацией, прием некоторых препаратов (диуретиков, сердечных гликозидов, наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен, ибупрофен), антибиотиков, антикоагулянтов, сахароснижающих препаратов). Все вышеперечисленные факторы способствуют повышению содержания эстрогенов в крови. Поэтому, когда курящая женщина, испытывающая хронический стресс, приходит к гинекологу за ОК и не говорит о своем образе жизни врачу, то может случиться такая ситуация, когда врач назначает не самый низкодозированный препарат, но наслоение на уже имеющуюся гиперэстрогению приводит к тому, что при приеме ОК появляются все известные побочные эффекты.

  • В связи с вышесказанным следует уделить внимание поведению женщины у гинеколога:
  • Если препарат вам не подходит.
  • Взгляд врача на назначение ОК.
  • В настоящее время ОК подразделяются на несколько типов:
  • По дозировке гормонов:
  • Важно! Действие трехфазных ОК:
  • По дозированию гормонов:
  • По содержанию гормонов:

• На приеме у врача обязательно сообщите врачу о своих вредных привычках• Расскажите о своей деятельности, акцентируйте внимание на стрессовом факторе вашей работы (частые ли у вас стрессы или нет).

• Если у вашей мамы и/или бабушки были инфаркты, тромбозы, инсульты или варикозное расширение вен, то об этом надо сообщить врачу, от этого будет зависеть назначение препарата.• Если вы принимаете антибиотики, обезболивающие или иные препараты длительное время, то также сообщите вашему врачу.• Не говорите врачу, что у вас варикозное расширение вен.

Часто женщины выдают за варикоз видимые венки на ногах. Помните, что диагноз «варикозное расширение вен» может поставить либо хирург, либо флеболог на основании определенных обследований (УЗДГ вен нижних конечностей, анализ крови, определенные физиологические тесты).

Если вы произносите такой диагноз, то подкрепите его справками от хирурга или же попросите дополнительное обследование у гинеколога.• Не скрывайте от гинеколога количество сделанных абортов и давность последней операции – эта информация не менее важна при подборе ОК.

• Проинформируйте врача о степени ПМС, о продолжительности цикла, о длительности, болезненности менструации и объеме выделений.• Врачу важно знать, когда вы планируете беременность. От этого зависит схема назначения ОК — пролонгированная или обычная.

Важно отметить, что нормализация образа жизни, отказ от стрессов и вредных привычек способствует снижению уровня эстрогенов в крови. Но вряд ли найдутся женщины, которые будут менять свой образ жизни специально под ОК. Более того, все ОК создавались с целью улучшить жизнь женщины, именно поэтому на рынке представлены десятки самых разных препаратов.

И ни одна фармкомпания не упустит своей экономической выгоды и не станет навязывать женщине изменение ее привычного образа жизни. Скорее, фармкомпании выпустят еще с десяток ОК, дабы удовлетворить потребность в контрацепции и улучшения качества жизни каждой женщины.Для начала разберемся, что значит «не подходит».

У каждого ОК есть определенный срок, в течение которого он должен «встроиться» в организм женщины. Это означает, что препарат, во-первых, является хорошим контрацептивом, во-вторых, избавляет женщину от сопутствующей патологии (эндометриоза, ПМС и т.д.) и, в-третьих, перестал выдавать побочные эффекты. Для этого должно пройти от трех (в среднем) до шести месяцев.

За эти три месяца у вас должны пройти все побочные явления от ОК и вы просто не должны замечать препарат. Если за эти три месяца ничего не изменилось, и побочные эффекты остаются, то есть 2 пути решения проблемы: 1. начать-таки вести здоровый и спокойный образ жизни и 2. заменить ОК.

В первом случае нормализация образа жизни снизит уровень эстрогенов в крови, за счет чего нивелируются побочные эффекты. А во втором случае замена препарата осуществляется на тот, где доза эстрогенов ниже. Замена происходит следующим образом: вы допиваете пачку ОК, делаете недельный перерыв и начинаете пить новый препарат.

Конечно же, перед этим вы должны посетить гинеколога.Но и тут не все так просто. Есть ОК очень близкие по содержанию эстрогена: 20 и 30 мкг. Гинеколог выберет меньшую дозировку, если у вас высокий риск тромботических осложнений, если у ваших близких кровных родственников были инфаркты, инсульты или тромбозы.

Поэтому обязательно надо все подробно излагать врачу, особенно, что касается медицинских аспектов.Не стоит покупать сразу большую упаковку ОК, где таблеток хватает на три месяца, поскольку препарат может не подойти.Гинеколог при подборе ОК учитывает наличие общей и гинекологической патологии у женщины. Делается общий анализ крови и, если надо, на гормоны.

Но исследовать уровень эстрогена в крови очень сложно – выработка этого гормона происходит не линейно, да и одного анализа не достаточно. Поэтому врач чаще всего ограничивается стандартными обследованиями, такими как, осмотр, УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, расспрос пациентки (сбор анамнеза).

Дополнительно гинеколог может назначить исследование гормонального фона, в том числе, гормонов щитовидной железы, исследование вен, желудочно-кишечного тракта и так далее. Ваша задача – максимально четко изложить свои жалобы, акцентируя внимание на главном.1. Монофазные, содержащие одинаковую дозу эстрогена и гестагена2. многофазные (двух- и трехфазные).

В таких ОК содержится переменная (непостоянная) доза гормонов, что похоже на выработку гормонов в естественном цикле женщины (без приема ОК). В настоящее время наиболее популярны трехфазные ОК.• яичники уменьшаются в размерах• возникает временная стерильность, т.е., отсутствует овуляция• много атретических «неработающих» фолликулов• в эндометрии происходят атрофические явления, поэтому не происходит прикрепления оплодотворившейся яйцеклетки (если все же овуляция произошла)• замедляется перистальтика маточных труб, поэтому, если произошла овуляция, яйцеклетка не проходит по маточным трубам.• Цервикальная слизь становится вязкой, поэтому сперматозоидам очень сложно проникнуть в матку1. высокодозированные2. низкодозированные3. микродозированные1. комбинированные ОК, содержащие эстроген и гестаген2. однокомпонентные прогестиновые препараты (в эту же группу входят препараты для экстренной контрацепции)

К монофазным высокодозированным ОК относятся: Нон-овлон, Овидон. Используются для контрацепции редко, непродолжительно и только в лечебных целях.

К монофазным микродозированным ОК относятся:

Логест Линдинет (дженерик Логеста). Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Благоприятно действуют при ПМС, при болезненных менструациях, мастопатии и нарушениях менструального цикла.

Препятствуют задержке жидкости в организме, обладают антиандрогенным эффектом.Новинет (дженерик Мерсилона), Мерсилон. Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Обладают антиандрогенным эффектом.Минизистон 20 фем.

Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Благоприятно действует при болезненных менструациях.

К монофазным низкодозированным относится:

Марвелон Регулон — оба обладают слабым антиандрогенным свойством Микрогинон, Ригевидон, Минизистон — традиционные ОК Силест, Фемоден, Линдинет 30 — обладают слабым антиандрогенным свойством Жанин — ОК первого выбора с лечебным эффектом при эндометриозе, акне, себорее Диане-35 — применяется при поликистозе яичников, при повышенном уровне тестостерона. Обладает выраженным антиандрогенным действием, проявляет максимальный лечебный эффект при себорееи акне

  1. Трехфазные ОК:
  2. Однокомпонентные прогестиновые препараты:
  3. При обильных и длительных менструациях вероятнее лучшая переносимость препаратов с усиленным гестагеновым компонентом — Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Линдинет 30, Ригевидон, Диане-35, Белара, Жанин, Ярина. При коротких и скудных месячных — с усиленным эстрогеновым компонентом (Силест)
  4. Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам (тошнота, рвота, гоовная боль, напряженность молочных желез, усиленное влагалищное слизеобразование, обильные месячные, холестаз, варикозное расширение вен) целесообразно назначать комбинированные ОК с выраженным гестагеновым компонентом.
  5. У женщин до 18 лет и после 40 следует отдавать предпочтение препаратам с минимальным содержанием эстрогенов и гестагенов (Логест, Линдинет20, Минизистон 20 фем, Новинет, мерсилон)
  6. Подросткам не следует пользоваться пролонгированными препаратами (Депо-провера, ВМС Мирена), так как они содержат высокие дозы стероидных гормонов (эстрогенов и гестагенов) и плохо переносятся.
  7. Не болейте!

Источник:

Диане-35

Диане-35 представляет собой препарат, обладающий выраженным эстрогенным, антиандрогенным, гестагенным и контрацептивным действием. Он принадлежит к группе монофазных комбинированных эстроген-гестагенсодержащих гормональных противозачаточных средств, а его активными веществами являются ципротерона ацетат и этинилэстрадиол.

Фармакологическое действие

Эстрогенный, антиандрогенный, гестагенный и контрацептивный эффект от приема Диане 35 обусловливается фармакологической активностью содержащихся в нем действующих веществ.

Этинилэстрадиол представляет собой эстрогенное средство, по своим эндокринным свойствам подобное природным эстрогенным гормонам.

Взаимодействуя с рецепторами эстрогенов в органах-мишенях (фаллопиевых трубах, на шейке матки, во влагалище, наружных половых органах, а также в выводящих протоках молочных желез), он провоцирует пролиферацию и рост специфических клеток половых органов и других репродуктивных тканей.

Под воздействием входящего в состав Диане-35 этинилэстрадиола повышается чувствительность мускулатуры матки и маточных труб к медиаторам, концентрация альфа-липопротеинов в крови и уровень чувствительности к инсулину.

Кроме того, этинилэстрадиол стимулирует процесс утилизации глюкозы, оказывает гиполипидемическое и слабое анаболическое действие. Малые дозы вещества активизируют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Благодаря ципротерона ацетату, входящему в состав препарата, обеспечивается антиандрогенный эффект при приеме Диане-35.

Являясь сходным по своему химическому составу с мужским половым гормоном тестостероном и другими природными андрогенами, ципротерон способен конкурентно связываться с тканевыми рецепторами этих гормонов в органах-мишенях и блокировать рецепторы мужских половых гормонов.

Помимо антиандрогенного действия это вещество также обладает выраженной прогестагенной активностью. Это означает, что его влияние на организм сходно с тем, которое оказывают женские половые гормоны, продуцируемые желтым телом яичников и корой надпочечников.

В том числе он провоцирует специфические изменения в эндометрии, подготавливая его к внедрению яйцеклетки после ее оплодотворения, способствует нормальному протеканию беременности, снижает сократимость мускулатуры матки (что особенно важно в период беременности), стимулирует развитие молокообразующих отделов в молочных железах, а также обеспечивает контрацептивное действие, которое обусловлено способностью ципротерона тормозить процесс овуляции.

Источник: https://gb8-omsk.ru/funktsii/diane-35-pri-endometrioze-effekt-ot-priema-protivopokazaniya.html

Комбинированные оральные контрацептивы. Особенности популярных препаратов

Диане-35 эндометриоз

Автор Марина Кузнецова | 2017-02-10

Дорогие друзья, здравствуйте!

Наше второе заседание, посвященное гормональным контрацептивам,  объявляю открытым!

В прошлый раз речь шла о комбинированных оральных контрацептивах.

Напомню вам, что это такие средства, которые содержат два компонента: эстроген и гестаген, поскольку в первой половине цикла «рулят» эстрогены, а во второй – гестагены, а точнее, прогестерон – гормон, выделяемый желтым телом яичника. Его еще называют гормоном беременности, т.к. он делает все от него зависящее, чтобы не дать ей прерваться.

Первоначально планировала сегодня рассмотреть другие подгруппы этой группы средств, но решила еще немного поговорить о КОК, поскольку возникли вопросы.

В частности, я хочу разобрать особенности наиболее популярных препаратов и еще один вопросик, который волнует многих женщин. Но об этом потом.

Итак…

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Диане-35 (дженерики: Эрика-35, Хлое). На некоторых упаковках и в инструкции к этому препарату написано «низкодозированный», но на сегодняшний день это один из самых высокодозированных КОК, т.к. содержание эстрогена в нем больше, чем в большинстве современных монофазных препаратов.

Полагаю, что цифра 35 говорит о том, что препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола. Это много. В качестве гестагена  мы видим в составе ципротерона ацетат, оказывающий самое мощное антиандрогенное действие.

Поэтому препарат используется не только с целью контрацепции, но и для лечения себореи, гирсутизма, тяжелых форм акне, не поддающихся лечению наружными средствами, т.к.

снижает повышенную функцию сальных желез, а следовательно, убирает причину появления угревой сыпи, уменьшает жирность кожи и волос.

Такие препараты длительно не принимают из-за довольно высокой гормональной нагрузки. Их назначают до достижения клинического эффекта плюс еще 3-4 цикла для закрепления, а затем переходят на низко- или микродозированный препарат с антиандрогенным эффектом (например, Жанин, Джес и др.). По крайней мере, так должно быть.

Белара. За счет гестагенного компонента  оказывает антидепрессивное и антистрессовое действие, обеспечивает мягкий антиандрогенный эффект. По этой причине можно ожидать, что препарат улучшит состояние кожи и волос, поднимет настроение.

Жанин. Это низкодозированный КОК, содержит этинилэстрадиол и диеногест, уменьшающий разрастание клеток эндометрия. Поэтому ему отдают предпочтение при подборе контрацепции на фоне эндометриоза.

Он уменьшает тазовые боли, боли в животе, боли при половом акте. Но в отличие от препарата Визанна, который содержит только диеногест, он не позволяет вылечить эндометриоз из-за эстрогенов, которые его «подкармливают».

Жанин оказывает антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи и волос, и его можно применять длительно, в отличие от Диане-35.

Клайра – уникальный в своем роде КОК.

Уникальность его, во-первых, состоит в том, что он многофазный. Девиз Клайры – «правильная доза в правильное время». Он имитирует колебания гормонов, происходящие при нормальном менструальном цикле.

Первые две таблетки содержат только эстроген. С 3-й по 7-ю таблетки — эстроген и небольшую дозу гестагена. С 8-й по 24-ю пилюлю доза гестагена увеличивается.

25-я и 26-я таблетки опять содержат только эстроген, т.к. в нормальном цикле при отсутствии оплодотворения и имплантации яйцеклетки количество прогестерона к концу цикла падает, а 27-я и 28-я таблетки – это плацебо. Во время приема последних возникает псевдоменструация, которая к началу новой упаковки может еще не закончиться.

Такой состав обеспечивает лучший контроль цикла, т.е. отсутствие кровотечений и мазни в межменструальный период, сокращает продолжительность и интенсивность кровопотери при обильных менструальных кровотечениях.

Во-вторых, Клайра содержит не этинилэстрадиол, а эстрадиола валерат, который химически очень близок к натуральному. Поэтому безопасность его выше (по крайней мере, так заявляет производитель), и его любят назначать женщинам 35+, когда проблем со здоровьем больше, и риск побочных от приема КОК возрастает.

Так что Клайра – препарат, наиболее подходящий для женщин 35+, а также для тех, у кого отмечаются обильные менструации.

Правда, смущает то, что список противопоказаний и побочных этого «безопасного» препарата почему-то не уменьшился.

Ярина (дженерики: Мидиана, Видора) – низкодозированный КОК. В составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Последний оказывает антиандрогенное действие, т.е. улучшает состояние кожи и волос, выводит из организма лишнюю жидкость, поэтому в ряде случаев уменьшает вес.

Раз Ярина выводит лишнюю жидкость, значит она уменьшает симптоматику предменструального синдрома (отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, головные боли, изменения настроения и др.). Полагают, что в основе патогенеза ПМС лежит задержка жидкости.

Джес (дженерик: Димиа) имеет такой же состав, что и Ярина, но этинилэстрадиола в ней не 30 мкг, а 20 мкг, посему она более предпочтительна до 25 и с 35 лет, а также при наличии факторов риска, допускающих прием КОК (курение в возрасте до 35 лет, избыточный вес, компенсированный сахарный диабет и др.).

Преимущества:

Режим приема не 21+7, а 24+4: 24 активные таблетки и 4 плацебо. Это  уменьшает безгормональный интервал, более эффективно подавляет функцию яичников и тормозит развитие фолликулов. А в результате повышает контрацептивный эффект и улучшает переносимость препарата.

И еще одно преимущество режима 24+4: он хорошо «держит» пропуск таблетки в 24 часа, т.е. контрацептивный эффект от этого не снижается, тогда как при стандартном режиме приема допустимый интервал составляет только 12 часов.

Джес плюс и Ярина плюс отличаются от препаратов Джес и Ярина тем, что плюс к эстрогену и гестагену они содержат метаболит фолиевой кислоты Метафолин в дозировке, необходимой для беременных (400 мкг). Странно, правда? Беременностью еще и не пахнет, даже совсем наоборот, а в КОК введены фолаты.

Сейчас объясню.

Как вы знаете, фолиевая кислота назначается всем беременным, она входит в состав витаминных комплексов для будущих мам. Впрочем, она необходима не только беременным. Она участвует в образовании эритроцитов, синтезе белков, ДНК,  управляет делением клеток.

А при беременности ее роль возрастает многократно. Фолиевая кислота необходима для правильной закладки нервной системы ребенка. Она предотвращает формирование ее дефектов: анэнцефалии (это отсутствие большей части головного мозга),  расщепления черепа, расщепления позвоночника («spina bifida»). Ежегодно 300 тыс. новорожденных по всему миру рождаются с этими дефектами.

При дефиците фолиевой кислоты возможны выкидыши, внутриутробная гибель плода либо его гипоксия со всеми вытекающими последствиями, анемия беременной.

Нервная система плода формируется в течение первых 28 дней после зачатия. Поэтому важно, чтобы организм был заранее «навитаминизирован» фолиевой кислотой, дабы избежать печальных событий в будущем. Посему прием ее нужно начинать за несколько месяцев до зачатия, т.к. она накапливается в организме медленно.

Метафолин в составе Джес плюс и Ярина плюс содержится не только в активных таблетках, но и в плацебо. Значит, прием фолиевой кислоты будет непрерывным.

Кому показаны эти препараты в первую очередь?

Тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Остальные их преимущества – см. Джес и Ярина.

Зоэли – еще один КОК, в составе которого эстроген, идентичный натуральному: эстрадиола гемигидрат, поэтому Зоэли считается более безопасным по сравнению с большинством препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В отличие от Клайры, это монофазный КОК с режимом приема 24+4. О преимуществах этого режима вы теперь знаете.

Посмотрела отзывы – переносится хорошо.

Линейка Модэлль:

Модэлль МАМ – в составе только гестаген дезогестрел, т.е. это мини-пили, о которых мы еще не говорили. Предназначен для кормящих и тех, кому противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

Модэлль ПЬЮР – содержит ципротерона ацетат (самый мощный антиандрогенный гестаген) и 35 мг этинилэстрадиола. Это дженерик  Диане-35. Его назначают для контрацепции женщин с акне, себореей, гирсутизмом, либо для лечения этих состояний, если прочие средства оказались неэффективными.

Модэлль ТРЕНД – дженерик препарата Джес. В составе этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон. Он показан для контрацепции на фоне умеренной формы акне, для лечения ПМС, т.к. дроспиренон выводит лишнюю жидкость – виновницу ПМС.

Модэлль ПРО – дженерик препарата Ярина. Содержит 30 мкг ЭЭ и дроспиренон.

Показания те же, что Модэлль ТРЕНД, но его назначают в том случае, если нужна бОльшая дозировка эстрогена (возраст 25-35 лет, плохой контроль цикла на ЭЭ 20 мкг и пр.).

Как отсрочить менструацию с помощью КОК?

Теперь о вопросе, который часто интересует женщин.

Можно ли отсрочить менструацию? Это бывает необходимо, когда предстоит поездка на море, свадьба, романтическое свидание, соревнование и пр.

Принимая монофазные КОК, это просто. Вслед за активными (!) таблетками первой упаковки нужно сразу начать принимать активные таблетки второй упаковки столько дней, на сколько нужно отложить menses.

То есть, если в упаковке 21 таблетка, по окончании приема 21-й таблетки на следующий день начинается следующая упаковка.

Если препарат с режимом приема 21+7 содержит 28 таблеток, то 7 последних таблеток принимать не нужно, а после 21-й таблетки сразу начинается новая упаковка.

Если препарат с режимом приема 24+4, то 4 последние пилюли не принимаются, а после 24-й начинается новая упаковка.

Запутаться сложно, т.к. таблетки плацебо имеют другой цвет.

Иногда врачи специально назначают такой пролонгированный режим приема в случае эндометриоза, тяжелого ПМС, хронической анемии.

Считается, что такой режим вполне допустим, поскольку естественного менструального цикла нет, овуляции нет, разрастания эндометрия, необходимого  для имплантации яйцеклетки нет, а менструация – это и не менструация вовсе, а кровотечение отмены.

Более того, в США зарегистрирован КОК, который принимается в режиме 84+7.  Благодаря этому псевдоменструация наступает 1 раз в 3 месяца.

А максимально допустимая продолжительность непрерывного приема КОК составляет (держитесь за стул!) 120 дней. Затем нужно сделать 4 дня перерыв, чтобы дать возможность отторгнуться разросшемуся за это время функциональному слою эндометрия.

Правда, иногда он хочет отторгнуться раньше, не дожидаясь 4-дневного интервала, поэтому при таком режиме приема возможны кровотечения.

Джес во флекс-картридже с дозатором «Клик»

Принцип пролонгированного приема КОК реализовался в новой штуковине, которая, возможно, есть в ваших аптеках.

Она представляет собой картридж с таблетками (30 шт. и все активные), который вставляется в специальный дозатор.

Но это не просто дозатор, это фактически персональный менеджер, который подскажет:

  • Когда нужно принять следующую таблетку?
  • Когда необходимо использовать дополнительные средства контрацепции?
  • Когда нужно принять сразу две таблетки по причине пропуска?
  • Когда можно принимать таблетки без перерыва, а когда нельзя?
  • Когда нужно покупать новый картридж?
  • Какой сегодня день цикла?

Дозатор «Клик» оповещает обо всем об этом звуком и пиктограммами на экране. При желании звук можно отключить.

Что предложить в комплексе? 

Опять рискую быть обвиненной в том, что КОК и так дорогие препараты, куда еще комплекс?

И тем не менее, считаю необходимым при продаже КОК предложить, как минимум, еще 2 товара:

Источник: https://nikafarm.ru/kombinirovannye-oralnye-kontraceptivy-osobennosti-populyarnyx-preparatov

Лечение эндометриоза диана 35

Диане-35 эндометриоз

› В матке

16.01.2020

Эндометриоз — гормональнозависимое заболевание и на сегодняшний день нет методов, которые позволяли бы претендовать на его полное излечение.

Современные методы ведения больных предполагают несколько основных подходов: наблюдение; консервативное лечение, основным компонентом которого является гормонотерапия; хирургическое органосохраняющее лечение (лапароскопия или лапаротомия), предусматриваю­щее удаление очагов зндометриоза с сохранением органов; хирургическое радикальное лечение с удалением матки и яичников; комбиниро­ванное лечение (лапароскопия и гормонотерапия). Выбор метода зависит от распространенности заболевания, клинических проявлений (см. симптомы эндометриоза) и репродуктивных намерений пациентки, наличия сопутствующей патологии.

Многие гинекологи при выборе тактики ведения больных отдают предпочтение эндохирургическому вмешательству комбинируя его с до- или послеоперационной гормоно­терапией.

Однако эндохирургическое вмешательство в любых его вариантах (радикальное, органосохраняющее) само по себе не способно ликвидировать причины, вызывающие заболева­ние.

С другой стороны, гормональная терапия, базовыми препаратами которой в настоящее время являются антогонисты гонадотропин-рилизинг гормона, вызывает медикаментозную овариоэктомию (выключение функции яичника и снижение количества эстрогенов) .

Эффективная трехэтапная схема терапии:

  1. Первый этап – проводят эндоскопическую диагностику, биопсию и хирургическое удаления эндометриоидных очагов с последующей коагуляцией.
  2. Второй этап – гормональная терапия.
  3. Третий этап – повторная лапароскопия и контроль лечения.

Гормональное лечение эндометриоза:

  • Для больных репродуктивного возраста – эстроген-гестагенные препараты (в основном КОКи) – диане-35, логест, жанин.
  • В период перименопаузы – гестагенные препараты: утрожестан, дуфастон, провера.
  • Антигонадотропные препараты – даназол.
  • Антиэстрогенные препараты – тамоксифен, торемифен.
  • Антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов – трипторелин, золадекс.

Курс гормональной терапии – 9-12 месяцев.

Гормональная терапия проводится с целью угнетения овуляции, вызова псевдоменопаузы, что способствует временному обратному развитию эндометриоидных очагов и фактически временно снижает вероятность наступления беременности. Нельзя забывать и то, что наиболее благоприятным периодом для наступления беременности при лечении бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, являются первые месяцы после операции.

Статьи с более подробным описанием гормональной терапии:

Современный подход к ведению пациентов состоит в комбинации хирургического метода, направленного на максимальное удаление эндометриоидных очагов и гормональной терапии.

Лапароскопия в последние годы занимает ведущее место как метод диагностики, лечения и контроля за эффективностью лечения эндометриоидных кист, ретроцервикального эндометриоза, эндометриоза брюшины малого таза.

Среди методов эндохирургического лечения генитального эндометриоза выделяют: деструкцию патологических имплантатов после предварительной проведенной биопсии с использованием лучевого аргонового коогулятора, электрокоагуляции, воздействие ультразвукового скальпеля, иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией.

Основная цель лечения – снижение болевого синдрома, улучшения фертильности (детородной функции), устранение объемных процессов в малом тазу.

Показания к хирургическому лечению:

  • Эндометриоидные кисты яичников.
  • Генитальный эндометриоз 3-4 степени.
  • Глубокий инфильтративный и ретроцервикальный эндометриоз.
  • Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, которое проводилось непрерывно в течении 6 месяцев.
  • Вовлечение в процесс других органов и нарушение их функциию
  • Гнойное поражение придатков матки , пораженных эндометриоидным процессом.
  • Спаечный процесс маточных труб, который является основной причиной бесплодия.
  • Эндометриоз пупка, послеоперационного рубца.
  • Сочетание заболевания с аномалиями развития половых органов.

Лапароскопическое лечение эндометриоза может уменьшить или задержать прогрессирование процесса у большинства пациенток и позволяет претендовать на наступление беременности у 15-57% пациенток (в зависимости от тяжести заболевания) в течение 6 месяцев после хирургического вмешательства.

Количество тяжелых осложнений при проведении лапароскопии зависит от квалификации и опыта врача и не превышает 1 %. Легкие осложнения встречаются несколько чаще — до 5%.

Гормональная терапия проводится с целью угнетения овуляции, вызова псевдоменопаузы, что способствует временному обратному развитию эндометриоидных очагов и фактически временно снижает вероятность наступления беременности. Нельзя забывать и то, что наиболее благоприятным периодом для наступления беременности при лечении бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, являются первые месяцы после операции.

: Лапароскопическая операция при эндометриозе.

Диане-35 при эндометриозе: эффективность и противопоказания

Диане-35 это комбинированный оральный контрацептив, который обладает антиандрогенными свойствами. Содержит в своем составе два активных вещества, это ципротерон ацетат и этинилэстрадиол.

Нужно ли принимать Диане-35

Ципротерон ацетат содержится в дозировке 2 мг на 1 таблетку, а этинилэстрадиол -0,035 мг. В состав входят и вспомогательные вещества, которые не оказывают на организм воздействия.

При наличии выраженной аллергической реакции следует обращать внимание на состав.

Этинилэстрадиол в комплексе с ципротерон ацетатом оказывает положительное действие на излишнюю выработку андрогенов, уменьшая ее. Поэтому с задачей уменьшения проявлений гиперандрогении справляется хорошо. Данное средство обладает легким эстрогенным воздействием и больше свойствами прогестерона. Вышеперечисленные гормоны действуют на организм и препятствуют выработке собственных гормонов.

Благодаря этому механизму препарат позволяет поддерживать уровень гормонов в организме на одном уровне. Происходит подавление выработки собственных эстрогенов и процесса овуляции. При начальных стадиях развития эндометриоза, любой локализации, препарат показан. Он способен затормозить развитие процесса.

Противопоказания

  • Наличие тромбов любой локализации, как в настоящий период, так и ранее.
  • Нарушения свертываемости крови, генетические заболевания, в особенности связанные с повышенной свертываемостью,
  • Пре тромботические состояния,
  • Употребление препаратов, приводящих к гиперкоагуляции,
  • Нервная система: мигренозные боли с неврологическим компонентом, головные боли неясного генеза, транзиторные ишемические атаки в анамнезе.
  • Эндокринная система: Наличие сахарного диабета, а так же его осложнений в виде полинейропатии, ретинопатии, диабетической стопы. Наличие гормонально-зависимых опухолей.
  • Повышенный риск развития тромбоза, тромбоз глубоких сосудов у близких родственников неясного генеза.
  • Заболевания печени с изменением лабораторных показателей.
  • Злокачественные новообразования любой локализации и любой стадии развития,
  • Наличие беременности или грудное вскармливание. Нельзя начинать прием если есть вероятность наступления беременности.
  • Кровотечения из влагалища неясной этиологии, особенно не связанные с изменением менструального цикла.
  • Аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата, как гормональный, так и вспомогательный.

Побочные действия

  • Повышение массы тела,
  • Сохранение лишней жидкости в организме,
  • Нагрубание или боли в молочных железах,
  • Снижение либидо,
  • Периодически возникающая и ни с чем не связанная головная боль,
  • Желудочно-кишечный тракт: рвотный рефлекс, чувство тяжести в верхних отделах живота,
  • Боли в венах, особенно нижних конечностей.

Положительный эффект от приема

При первых признаках эндометриоза женщинам не стараются проводить оперативное вмешательство. Первая ступень в лечении-это медикаментозная терапия. Препаратами первой линии на начальных этапах развития эндометриоза являются комбинированные оральные контрацептивы.

Предпочтение отдают монофазным средствам, которые способны поддерживать уровень гормонов в крови на одном уровне. Лучше, если этот препарат будет содержать в своем составе гестаген. Поскольку, эндометриоидная ткань напрямую зависит от содержания эстрогенов в организме, то для устранения эндометриоза необходимо снизить эстрогенное влияние до минимума.

Читать еще:  Средства эндометриоз

Так Диане-35 обладает всеми необходимыми свойствами. Он не только тормозит выработку большого количества эстрогена в организме, но и оказывает хороший гестагенный эффект.

После начала приема женщины отмечают снижение интенсивности боли, или вообще ее отсутствие. Происходит уменьшение менструальной кровопотери, за счет медленного роста эндометрия.

Самое главное-очаги эндометриоза уменьшаются или вовсе исчезают.

Способ применения и дозы

Способ назначения Диане 35 при эндометриозе не отличает от использования других комбинированных оральных контрацептивов. В упаковке данного препарата содержится 21 таблетка.

Каждая таблетка содержит в себе вышеуказанную дозу препарата. Принимать их необходимо регулярно, в одно и то же время суток, без перерывов.

В случае пропуска таблеток, если интервал составил не более 24 часов, то пропущенное время нужно компенсировать приемом оставшейся таблетки.

Если времени после пропуска прошло больше, то необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Упаковка достаточно обычная, представляет собой картонную коробочку с информацией на русском языке. Внутри имеется блистер. На обороте блистера указана информация-памятка о приеме препарата.

Пошаговая инструкция помогает женщине ориентироваться в приеме таблеток, а так же не забыть о времени употребления. Указаны дни недели и последовательные стрелки. Удобнее начинать с настоящего дня недели.

Это поможет не спутаться в днях и не забыть о приеме.

После приема пропущенных таблеток следует сделать 7 дневный перерыв. Каких-либо особенностей в приеме Диане-35 при эндометриозе не существует. Дозировка у каждой таблеточки одинаковая, поэтому если женщина случайно выпивает не ту таблетку, которая стоит в последовательности, ничего страшного не произойдет. Препарат является монофазным.

Курс лечения при эндометриозе подбирается строго индивидуально, но обычно он составляет 6 месяцев с последующим контролем симптомов. Во время приема женщине необходимо вести календарь с описанием основных симптомов, которые ее беспокоят. Так врач сможет оценить динамику лечения и развития процесса в организме, при необходимости он может прекратить лечение или увеличить его срок.

Где купить препарат, стоимость

Приобрести препарат можно в любой аптеке, независимо от того, является она социальной или нет. Стоимость ее может зависеть от нескольких факторов. Во-первых, существует форма выпуска на 28 дней, а есть упаковка с тремя блистерами по 21 дню. Следовательно, упаковка, рассчитанная на три цикла, выходит дешевле. Во-вторых, цена будет зависеть от аптеки, в которой Вы решите купить препарат.

Средняя стоимость на упаковку из одного блистера составляет 400 рублей. Упаковка из трех блистеров стоит в среднем 1000-1100 рублей.

Диане-35. Отзывы

Всего сообщений: 3153

25.02.2012, Nadezda
Всем здравствуйте! Мне 31 год.прием Диане-35 назначила врач гинеколог из за эндометриоза. назначила пить от 4 до 6 месяцев.

Когда пила первую упаковку-целый месяц «мазало», но прочитала, что это нормально идет привыкание к гармонам. Вторую упаковку пила, было уже всё хорошо, но вот уже после 21 таблетки прошло 6 дней, а менструация так и не наступила.

Послезавтра надо уже начинать пить следующую упаковку, а что делать не знаю! у кого нибудь было что то похожее?

25.02.2012, Евгения34
Nadezda ,такое бывает,что в некоторых циклах менструально-подобная реакция отсутствует. Ничего страшного. Прочтите инструкцию к Диане.

Источник: https://my-diabetes.ru/v-matke/lechenie-endometrioza-diana-35.html

Лечим Эндометриоз
Добавить комментарий